ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos que tiene como principal
funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el
dixido de carbono producido por el metabolismo celular. Los rganos que componen el
sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios, los
bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los rganos centrales del sistema
respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vas
areas o respiratorias, actan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y
espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la
entrada de aire a las vas respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La parte interna de las vas respiratorias est cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas clulas muy unidas entre s protegen de lesiones e
infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vas bien hmedas y una temperatura
adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de clulas:
- Clulas mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vas respiratorias.
- Clulas ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las
partculas extraas que se fijan en la mucosa respiratoria.

CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal. Estn
separadas entre s por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la parte anterior de cada
cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte posterior
se comunica con la faringe a travs de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las
separa de la cavidad bucal. Estn recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes,
serie de huesos enrollados en nmero de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa
calienta el aire inspirado.

Las cavidades nasales
presentan pelos que actan como filtro, evitando que el polvo y las partculas del aire lleguen a
los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el
sentido del olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
-Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiracin
-Permitir el sentido del olfato
-Participar en el habla

FARINGE
rgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe
y la boca con el esfago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los
pulmones, por lo que es un rgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las
partes de la faringe son:
-Nasofaringe: porcin superior que se ubica detrs de la cavidad nasal. Se conecta con los
odos a travs de las trompas de Eustaquio
-Bucofaringe: porcin media que se comunica con la boca a travs del istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porcin inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esfago. La
epiglotis marca el lmite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son:
-Deglucin
-Respiracin
-Fonacin
-Audicin

LARINGE
rgano tubular, de estructura msculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la trquea.
El dimetro vertical mide 5-7 centmetros. Se ubica por encima de la trquea. El hueso hioides
acta como aparato suspensorio.
La laringe posee nueve cartlagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg (pares) y los
cartlagos tiroides, cricoides y epigltico (impares). En la deglucin, el cartlago epigltico
(epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar
hacia el esfago.



La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir la fonacin.
De acuerdo a la posicin que adopten las cuerdas vocales se establecen dos caractersticas:
-Posicin de respiracin: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula
libremente.


-Posicin de fonacin: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.



Las funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esfago.
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la trquea.
-Tusgena y expectorante (funcin protectora)
-Fontica


TRQUEA
Es un rgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe con los
bronquios. Est formada por numerosos anillos de cartlago conectados entre s por fibras
musculares y tejido conectivo. La funcin de los anillos es reforzar a la trquea para evitar que
se colapse durante la respiracin-
Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centmetros de longitud y 2 a 2,5
centmetros de dimetro. La trquea posee unos 20-22 cartlagos con forma de herradura. La
mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la
cavidad torcica, a la altura del esternn. La trquea se bifurca cerca del corazn, dando lugar
a dos bronquios primarios.

La forma tubular de la trquea no es
cilndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto con el
esfago.
La trquea est tapizada por una mucosa con epitelio cilndrico y ciliado que segrega mucus. El
moco ayuda a limpiar las vas del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la
faringe. El moco procedente de la trquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es
expectorado o deglutido. La trquea tiene la funcin de llevar el aire desde la laringe hacia los
bronquios.
Esquema de la trquea

BRONQUIOS
Son dos estructuras de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, que se forman tras la
bifurcacin de la trquea. Igual que la trquea, los bronquios tienen una capa muscular y una
mucosa revestida por epitelio cilndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre
6 y 8 cartlagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartlagos.
Seccin transversal de un bronquio
Los bronquios penetran en cada pulmn y van
reduciendo su dimetro. A medida que progresan van perdiendo los cartlagos, se adelgaza la
capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La funcin de los
bronquios es conducir el aire inspirado de la trquea hacia los alvolos pulmonares.

BRONQUIOLOS
Son pequeas estructuras tubulares producto de la divisin de los bronquios. Se ubican en la
parte media de cada pulmn y carecen de cartlagos. Los bronquiolos estn formados por una
delgada pared de msculo liso y clulas epiteliales cbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos
del pulmn donde se dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.
Estructura de los bronquios y bronquiolos
ALVOLOS PULMONARES
Los bronquiolos respiratorios se continan con los conductos alveolares y estos con los sacos
alveolares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco
llamadas alvolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar
y los alvolos constituyen la unidad respiratoria.
Esquema de la unidad respiratoria
En los alvolos del pulmn
se lleva a cabo el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono, proceso que se denomina
hematosis. La pared de los alvolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de
grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro lado se
relaciona con la red capilar, donde los glbulos rojos realizan la hematosis.
Pared del alvolo pulmonar
Dentro de los alvolos existe
un tipo de clulas que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha
sustancia es el surfactante, cuya misin es evitar que el alvolo se colapse luego de una
espiracin al reducir la tensin superficial del alvolo. El surfactante pulmonar produce una
mejor oxigenacin, un aumento de la expansin alveolar y una mayor capacidad residual del
pulmn. El surfactante est compuesto por un 90% de fosfolpidos y 10% de protenas.

PULMONES
rganos huecos, situados dentro de la cavidad torcica, a ambos lados del corazn y
protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastnica y diafragmtica.

Los pulmones estn
separados entre s por el mediastino. El mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho
en dos partes. Se ubica detrs del esternn, delante de la columna vertebral y entre ambas
pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo
cervicotorcico.
Proyeccin del mediastino


Dentro del mediastino se ubican: el corazn, el esfago, la trquea, los bronquios, la aorta y las
venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones estn llenos de aire, y su estructura es elstica y esponjosa. Estn rodeados por
la pleura, que es una cubierta de tejido conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara
interna de la cavidad torcica, suavizando as los movimientos. La pleura tiene dos capas
(parietal y visceral) y entre ambas se encuentra el lquido pleural, de accin lubricante.
-Pulmn derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos. Presenta
tres lbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
-Pulmn izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lbulos, uno superior y otro inferior.
Cada pulmn contiene alrededor de 300 millones de alvolos. La principal funcin de los
pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razn que los alvolos
estn en estrecho contacto con los capilares. Adems, actan como un filtro externo ante la
contaminacin del aire, mediante sus clulas mucociliares y macrfagos alveolares.
Esquema de los pulmones


Lbulos pulmonares


CIRCULACIN PULMONAR
Los pulmones son rganos que reciben dos tipos de irrigacin sangunea.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrculo derecho (circulacin
menor) para su oxigenacin.
-Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta
(circulacin mayor).

Las principales funciones del sistema respiratorio son:
-Realizar el intercambio gaseoso entre los alvolos y la sangre
-Acondicionar el aire que arriba a los pulmones
-Regular el pH de la sangre
-Actuar como va de eliminacin de distintas sustancias
-Permitir la fonacin

MECNICA RESPIRATORIA
El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvolos y
los capilares del pulmn a travs de la membrana alveolocapilar, que es semipermeable. Con
la inspiracin, el aire ingresa a los pulmones porque la presin dentro de ellos es menor a la
presin atmosfrica.
-Inspiracin
Se contraen el diafragma, los msculos intercostales externos, los serratos anteriores y los
pectorales. La cavidad torcica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado.
Tras la inspiracin, el oxgeno llega a los alvolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiracin
Intervienen los msculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal.
El diafragma, los msculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad
torcica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la
espiracin el aire sale de los pulmones porque la presin en los alvolos es mayor que la
atmosfrica.
La inspiracin es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada
inspiracin, la presin intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmsfera. La espiracin
es un fenmeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada
espiracin, la presin intrapulmonar es mayor a la atmosfrica.



HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxgeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el
dixido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvolos para ser eliminado con la
espiracin al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la
difusin se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentracin. La hematosis se
produce a nivel de los alvolos (respiracin externa) y de las clulas de todos los tejidos
(respiracin interna o celular).

El aire inspirado, con alta carga de oxgeno, atraviesa
por difusin simple la membrana alveolocapilar y llega a la sangre, que tiene menos
concentracin. El pasaje de oxgeno desde los alvolos a los capilares arteriales es favorecido
por la presencia de la hemoglobina presente en los glbulos rojos. Cuando la sangre abandona
los pulmones transporta el 97% de oxgeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3%
disuelto en el plasma. Una molcula de hemoglobina se une a cuatro de oxgeno en forma
reversible.

El dixido de carbono formado por el metabolismo
celular es volcado a la sangre venosa y captado por los glbulos rojos. Una parte se transforma
en cido carbnico, que rpidamente se ioniza formando bicarbonato y protones. El resto es
llevado hacia los pulmones en forma de carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones
tiene ms concentracin de dixido de carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa a los
alvolos y es eliminado del organismo con la espiracin.






FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto, es decir, cuantas
inspiraciones seguidas de espiraciones se producen en ese lapso de tiempo. En condiciones
normales los humanos tienen una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor
que depende de la edad y del estado fsico.

VOLMENES RESPIRATORIOS
- Volumen corriente: es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada movimiento
respiratorio. En una persona adulta equivale a medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiracin normal, es la cantidad de aire que se
puede eliminar tras una espiracin forzada. En humanos es aproximadamente 2 litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiracin
forzada. En una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiracin normal, cantidad de aire que
puede ingresar a los pulmones tras una inspiracin forzada. El valor promedio es de 2 litros.

RESPIRACIN FETAL
El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono entre la sangre fetal y la sangre materna se
realiza a travs de la placenta. Los gases se movilizan por difusin simple desde un lugar de
mayor concentracin a otro de menor concentracin (ley de gases). La placenta controla las
presiones parciales de los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro respiratorio
del mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos.

RESPIRACIN DEL RECIN NACIDO
A medida que la gestacin avanza disminuye la actividad de la placenta, con lo cual el aporte
de oxgeno se reduce paulatinamente hasta cesar por completo al momento del nacimiento.
En ese instante aumenta la presin parcial de dixido de carbono, con lo cual se estimula por
primera vez el centro respiratorio del neonato que responde con una inspiracin. Los
pulmones se insuflan, se dilata el trax y se crea una presin negativa intrapleural que ir en
aumento al desarrollarse la cavidad torcica, hecho que sucede ms rpido que el propio
crecimiento de los pulmones.
A los siete meses de gestacin, el sistema respiratorio del feto posee todas las estructuras
necesarias capaces de iniciar la respiracin ante un eventual parto prematuro.

TOS
Es un mecanismo de accin voluntaria o involuntaria donde se expulsa de manera violenta el
aire contenido en los pulmones. Tiene por finalidad mantener despejadas las vas respiratorias.
No obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio (faringitis, laringitis,
bronquitis, neumona, gripe, tuberculosis, etc.) y de causas extra-respiratorias (trastornos
cardacos, tumores de esfago, etc.).
El mecanismo de la tos se inicia con una inspiracin profunda y cierre de la glotis (porcin ms
estrecha de la luz larngea). Se producen contracciones de los msculos torcicos, hecho que
provoca aumento de presin dentro de los pulmones respecto de la atmsfera. La glotis se
abre de repente y se produce un tpico sonido a raz de la brusca salida de aire.

EXPECTORACIN
Es el desprendimiento y expulsin, a travs de la tos, de las flemas y secreciones que se
depositan en las vas respiratorias. El color del contenido expectorado resulta ser de
importancia clnica. Cuando es blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento
mucopurulento, verdoso purulento y rojizo implica expectoracin hemorrgica.

ESTORNUDO
Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritacin de la mucosa nasal. El
estornudo se inicia con una inspiracin manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsin
de aire de los pulmones. Se acompaa con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro
de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar estn los estados alrgicos, los
ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los productos
txicos como el amonaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfros y los
estados gripales.

BOSTEZO
Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a travs de una
amplia separacin de los huesos maxilares, seguida de la eliminacin de una cantidad algo
menor de aire por la misma va con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaa de un
leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos.
Las causas del bostezo no son an del todo claras. Entre las numerosas hiptesis se cree que
sirve para regular la temperatura del cuerpo, como tambin sealar determinados
comportamientos anmicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicara
cansancio al grupo familiar, sincronizando as los patrones del sueo. En general, se acepta que
el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrs y rechazo.

HIPO
Son contracciones espasmdicas e involuntarias del diafragma, debido a la irritacin del nervio
frnico. Este nervio es el responsable de la contraccin y relajacin del msculo diafragmtico.
El hipo o singulto produce una sbita inspiracin y cierre de la glotis, con un sonido
caracterstico. Las causas de esta manifestacin son diversas, entre ellas la ingestin muy
rpida de alimentos, de bebidas gaseosas y muy fras, consumo elevado de alcohol,
tabaquismo, etc. Otras causas se deben al estrs, la ansiedad, por una distensin gstrica y
durante el embarazo.
La mayora de las veces el hipo es pasajero. Una forma de detenerlo es efectuando una
inspiracin profunda y reteniendo el aire en los pulmones el mayor tiempo posible. Ello
produce aumento del dixido de carbono en la sangre inhibiendo las contracciones.
Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de los signos de una
enfermedad severa, con lo cual la consulta mdica es imperiosa.

BIOLOGIA. APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio conforma un sistema encargado de realizar el intercambio gaseoso en
los animales. Su funcin es la obtencin de oxgeno, O2, y la eliminacin de dixido de
carbono, CO2.
El aparato respiratorio humano est formado por un conjunto de rganos destinados al
intercambio gaseoso con la atmsfera, por un lado, y con la sangre, por otro.
Estos rganos son: orificios de la nariz narinas, fosas nasales, faringe, laringe, trquea,
bronquios y sus ramificaciones, y los pulmones.
El intercambio gaseoso, llamado hematosis, se lleva a cabo en los pulmones, el resto del
sistema es la va aerfera, cuya funcin es asegurar la entrada del aire atmosfrico durante la
inspiracin, y la salida del aire pulmonar durante la espiracin.
La va aerfera comienza en los orificios nasales narinas por donde entra el aire. El aire
circula por las fosas nasales, que son dos cavidades, ubicadas encima de la boca y separadas de
ella por el paladar. Las fosas nasales tienen pelos y segregan moco. El aire, en ellas se filtra,
calienta y humedece antes de llegar a los pulmones. Las fosas nasales son adems organo de la
olfacin, ya que en ellas se encuentran las terminaciones nerviosas del sentido del olfato. Los
orificios posteriores de las fosas nasales se comunican con la faringe, que es adems organo
del aparato digestivo. La faringe es un tubo de conduccin del aire hacia la laringe.
La laringe se abre por delante y debajo de la faringe. La laringe es el rgano de la fonacin, ya
que en ella se encuentran las cuerdas vocales, que vibran con la salida del aire. La laringe est
constituida por varios cartlagos, uno de ellos es la epiglotis, que tapa el orificio larngeo,
contribuyendo a evitar que durante la deglucin penetren alimentos a la trquea. Por debajo
se contina con la trquea, que es un tubo largo y flexible, que se divide en su extremo inferior
en dos tubos semejantes de menor calibre que son los bronquios. Los dos grandes bronquios,
uno derecho y el otro izquierdo, penetran en su respectivo pulmn y se dividen en tres ramas
el derecho y en dos el izquierdo, que a su vez continan dividindose, originando
los bronquolos.
Los rganos que componen la va aerfera estn constitudos de manera tal que ofrecen la
menor resistencia al paso del aire y no pueden ser aplastados por los rganos vecinos.
La trquea y los bronquios estn constitudos por anillos cartilaginosos, abiertos por detrs
para darle cierta elasticidad al conducto.
El epitelio de la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquolos est constitudo por clulas
que poseen prolongaciones cilias, que al moverse expulsan las impurezas que trae el aire
hacia el exterior.

Estructura de los pulmones
Los pulmones son dos rganos esponjosos ubicados en la cavidad torcica y separados entre s
por el corazn y los grandes vasos. Estn recubiertos por una membrana serosa
llamada pleura, formada por dos hojas, una externa denominada pleura parietal que est en
contacto con la pared de la cavidad torcica, y una interna denominada pleura visceral, que
recubre el pulmn. Ambas hojas delimitan un espacio virtual llamada espacio cavidad
pleural. La pleura es humedecida por una secrecin serosa que facilita los movimientos de los
pulmones dentro del trax. El pulmn derecho est dividido en tres lbulos y el izquierdo en
dos; esto debido a la lateralizacin del corazn hacia la izquierda.
Cada lbulo est dividido a su vez en lbulos menores lobulillos pulmonares, el lmite de los
lobulillos puede verse en la superficie exterior del pulmn. A cada lbulo pulmonar
corresponde un bronquio que a su vez se ramifica abundantemente originando los
bronquolos. Cada bronquolo termina en sendos lobulillos pulmonares.
Un lobulillo pulmonar tiene un volumen de 1 cm3 y est unido a su bronquolo respectivo.
Cada lobulillo est formado por una gran cantidad de acinos pulmonares, de 1 mm. de
dimetro. Los acinos pulmonares son formaciones huecas cuyas paredes presentan cavidades
semiesfricas llamadas alveolos pulmonares sacos alveolares.
La pared del alveolo est formada por clulas muy delgadas que constituyen el epitelio
pulmonar. Inmediatamente en contacto con el epitelio se encuentra una abundante red
capilar, por la que pasan por minuto, en la totalidad de los pulmones unos 5,5 lt. de sangre,
que se oxigena.
Los pulmones son en esencia enormes superficies respiratorias, que ocupan el menor volumen
posible. La superficie alveolar de los pulmones se estima en 80 m2.


Funcin respiratoria
El trmino respiracin se aplica a procesos tres biolgicos separados:
1- el proceso qumico de liberacin de energa tras el metabolismo de los compuestos
orgnicos, proceso que se denomina respiracin celular.
2- El intercambio de gases respiratorios, O2 y CO2 entre la sangre y los alveolos, proceso
denominado respiracin interna
3- La respiracin externa, que es el intercambio de gases respiratorios entre el organismo y su
medio externo.
Los animales necesitan oxgeno para obtener energa de lo procesos celulares por ello realizan
un intercambio gaseoso entre el organismo y su medio, de ste toman el O2 y desprenden al
medio el CO2 formado durante el proceso de respiracin celular. El intercambio gaseoso se
produce siempre por difusin.
El mecanismo de intercambio gaseoso del organismo con el exterior presenta dos etapas:
1- La ventlacin pulmonar que consiste en:
a- la inspiracin, o entrada de aire a los pulmones. El aire entra activamente en los pulmones
al dilatarse la caja torcica.
b- La espiracin o salida del aire, que se realiza pasivamente.
2- El intercambio de gases en los pulmones o hematosis. Se realiza debido a diferente
concentracin de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvolos, por ello, el O2
pasa al interior de los alvolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios).
Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido de CO2 y muy escaso de O2. El
O2 pasa por difusin a travs de las paredes alveolares y capilares a la sangre. All es
transportado por la hemoglobina, pigmento de los gbulos rojos, que lo llevar hasta las
clulas del cuerpo donde por el mismo proceso de difusin pasar al interior de las mismas
para ser utilizado en los procesos metablicos. El mecanismo de intercambio de CO2 es
semejante, pero en sentido contrario, pasando el CO2 a los alvolos. El CO2 se transporta
disuelto en el plasma sanguneo y en parte es transportado por los glbulos rojos.


Mecnica respiratoria
Se llama mecnica respiratoria al conjunto de fenmenos que aseguran la entrada y salida del
aire de los pulmones. Los movimientos respiratorios ocurren rtmicamente, sin participacin
de la voluntad, aunque pueden alterarse voluntariamente.
En la inspiracin el aire entra a los pulmones debido a la contraccin del diafragma y de los
msculos intercostales externos que dilatan la cavidad torcica y provocan una disminucin de
la presin intratorcica.Cuando termina la contraccin de los msculos inspiradores, la caja
torcica y los pulmones vuelven a su posicin de reposos y en consecuencia, el dimetro del
trax se reduce y el pulmn por su elasticidad se retrae, como consecuencia aumenta la
presin intratorcica y el aire es expulsado, fenmeno llamado espiracin.
Frecuencia respiratoria: Es el nmero de respiraciones por minuto. La freucencia y el ritmo
respiratorio puden ser modificados voluntariamente. La respiracin normal se llama eupnea, la
respiracin con dificultad se llama disnea.
Intercambios gaseosos de la respiracin
Los intercambios gaseosos que ocurren en la respiracin se deben a que los gases difunden
desde el lugar donde tienen mayor presin, hacia donde su presin es menor.
Todos los intercambios gaseosos dependen de las diferencias de la presin a que se
encuentran el O2 y el CO2 en el aire, los alveolos pulmonares, la sangre y los tejidos.
Los intercambios gaseosos que ocurren en la respiracin pueden dividirse en:
1) intercambio entre el aire atmosfrico y el aire alveolar. Es la respiracin externa
2) intercambio entre los alvelos y la sangre. Es la respiracin interna
3) intercambio en los tejidos, llamada respiracin celular
En el alvelo la presin parcial de O2 ( que est mezclado con CO2 ) es de 105 mm Hg. En la
sangre que retorna al pulmn, despus de haber cedido O2 a los tejidos, la presin es de 40
mm Hg , por lo tanto el O2 difunde del aveolo a la sangre, la cual oxigenada retorna a los
tejidos con una presin parcial de O2 de 100 mm Hg. La sangre que llega al alveolo
proveniente de los tejidos, no slo es pobre en O2 sino rica en CO2 con una presin parcial de
47 mmHg, ste difunde al aire alveolar, el que se renueva con la inspiracin y espiracin.
En la sangre arterial ( oxigenada ) que llega a las clulas, el O2 tiene una presin parcial de 100
mm Hg; en el citoplasma la presin es 0 porque se ha consumido, por lo tanto el O2 difunde
del capilar hacia la clula. En stas, como consecuencia de la respiracin celular se ha
producido un aumento de CO2 que se halla a una presin de 60 mm Hg, por lo tanto difunde
hacia la sangre donde su presin es de 40 mm Hg. Esta sangre cargada de CO2 retorna al
alveolo, y lo cede al aire alveolar donde su presin es menor.
Despus del intercambio de gases en los pulmones, el aire espirado tiene menos O2 y ms CO2
que el aire inspirado.




Transporte del O2 y del CO2 por la sangre
El O2 se combina con la Hemoglobina, y es transportado como oxihemoglobina, que se
descompone fcilmente al llegar a los tejidos, para ceder el O2 y quedar reducida a
hemoglobina.
El CO2 es transportado en el plasma como bicarbonato, el que al llegar a los alvelos se
descompone fcilmente cediendo CO2. Otra parte del CO2 es transportado como tal diuelto en
el plasma y un porcentaje menor es transportado por los glbulos rojos.
Regulacin de la respiracin
La actividad respiratoria est regida por el centro respiratorio que se ubica en el bulbo
raqudeo, la destruccin de este centro detiene la respiracin y provoca la muerte. Adems se
puede voluntariamente, por impulsos nerviosos que llegan de la corteza cerebral, modificar la
frecuencia respiratoria, detener momentneamente la respiracin y modificar la profundidad
de la inspiracin y espiracin.
La respiracin est tambin regulada qumicamente por la presin de CO2.
El aumento de CO2 en el aire alveolar y por consiguiente en la sangre, actan aumentando la
frecuencia y profundidad respiratoria. La presin parcial del CO2 aumentada en la sangre acta
doblemente, porque lo hace directamente sobre el centro bulbar, al ser irrigado por esa sangre
con mayor contenido de CO2 y tambien tiene accin indirecta sobre centros
quimiorreceptores que hay en el cayado de la aorta y en la cartida primitiva derecha. Estos
centros estn vinculados por fibras nerviosas con el centro respiratorio bulbar.
La falta de O2 tambin aumenta la ventilacin pulmonar, pero no tan intensamente como el
exeso de CO2.
Cuando al concentracin de CO2 supera el 4% en el aire inspirado comienzan a presentarse
sntomas como disnea, mareos, dolor de cabeza, rigidez muscular, espasmo de glotis, e
inconsiencia.
Sistema Respiratorio
1. Clasificacin de Sistemas Humanos.
1.1 Sistema Respiratorio
Definicin: Conjunto de estructuras que permite la captacin de oxigeno y la eliminacin de
dixido de carbono producido en la respiracin interna
rganos que lo forman: pulmones, fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea y los
bronquios.
////////////// Ubicacin Caractersticas Funciones
Pulmones En el interior de la
cavidad torcica
Son rganos voluminosos con
aspecto blando, esponjoso y
dilatable. Su forma es la de un
cono truncado. Su base
descansa sobre el diafragma.
Tienen 26 cm. de alto por 15
de dimetro antero posterior.
Su capacidad de unos 1.600
cm3, siendo el derecho mayor
que el izquierdo.
-Intercambio de gases
entre la sangre y la
atmsfera.
-Actan como filtros para
remover agregados de
clulas y otras partculas
para que estos
corpsculos no lleguen a
entrar y bloquear los
capilares del cerebro y el
corazn; absorben gases
toxico y procede a
eliminarlos.
Fosas Nasales Se encuentran en la parte
superior de la faringe.
Es un rgano hueco con
vellosidades (detienen entrada
de polvo) y revestidos de tejido
cilndrico (segrega moco)
Se encargan de limpiar,
humedecer y calentar el
aire que va hacia los
pulmones.
La Faringe En el interior del cuello y
entre las fosas nasales y
la laringe
Conducto de tejido muscular y
membranoso, de unos 12 a 14
cm. de largo. Tiene tres
porciones: Nasofaringe
(porcin superior), Orofaringe
(porcin media) y
Laringofaringe (porcin
inferior)
Durante la deglucin
protege la laringe,
impidiendo que los
alimentos pasen a esta.
La Laringe Parte posterior del cuello,
a la altura de las
vrtebras cervicales 5,
6 y 7.
rgano hueco y su estructura
es de msculo-cartilaginosa.
Tiene comunicacin con la
faringe y la trquea. Mide 4cm.
de largo y 3 cm. De dimetro.
Est formada por una serie de
cartlagos (tejido conjuntivo
blanco y resistente), de
diversas formas y se articulan
entre s.
Encargado de la fonacin.
La Trquea Entre el esfago y la
columna vertebral.
Sus paredes son semirrgidas y
est formada por 20 cartlagos
con forma de herradura
articulados entre s. Tiene 6
a 11 cm. de longitud, y de 12
mm. de dimetro.
Comunica la laringe con
los pulmones
Los Bronquios Se encuentran
ramificados en el interior
de los pulmones
Conductos de menor dimetro
que la trquea pero de
estructura cartilaginosa similar.
Se subdividen sucesivamente
en conductos ms pequeos y
finos formando lo que se
conoce como: rbol
Bronquial
Luego se dividen en
bronquiolos y por ultimo en
sacos alveolares (Alveolos).
Intercambio de gases
entre la sangre circulante
y el aire atmosfrico.
Imgenes:





Funcin del Sistema
La funcin de este increble sistema est en que:
-Debe estar eliminando constantemente anhdrido carbnico (desechos del cuerpo)
acumulado en cada clula activa de nuestro cuerpo.
-Obtener oxgeno a travs de nuestro cuerpo y obtener el aire atmosfrico que necesitamos.
-Sin no respiramos, la sangre no estara oxigenada y no llevara el oxgeno a los rganos
importantes como el cerebro y moriramos al instante.
Tambin cumple otra funcin como la de fonacin.

Enfermedades
a) Asma: Enfermedad respiratoria en la que se limita el paso del aire, con la consiguiente
dificultad respiratoria. Este estrechamiento de las vas respiratorias es temporal y reversible,
pero en casos especiales provocar incluso la muerte. El ataque asmtico se produce cuando los
bronquios y bronquiolos se inflaman, reduciendo el espacio por el que el aire pasa hasta llegar
a los pulmones.
b) Bronquitis: Es la Inflamacin aguda o crnica del rbol bronquial. La bronquitis aguda se
caracteriza por ser infecciosas y sus sntomas pueden ser la fiebre, dolor torcico, tos y
expectoracin mucoide a las vas altas del tracto respiratorio.
c) Efisema: Enfermedad respiratoria producida por la prdida de elasticidad del tejido
pulmonar. Cuando se trata del cuadro crnico, generalmente es desarrollado de forma
progresiva por los fumadores. Sus sntomas son disnea (dificultad respiratoria que causa la
muerte), tos y sibilancias (ruidos al respirar).
d) Tuberculosis: Enfermedad infecciosa aguda o crnica producida por el bacilo
Mycobacterium tuberculosis Bacilo de Koch, que puede afectar a cualquier tejido del
organismo pero que se suele localizar en los pulmones.
e) Neumona: Enfermedad crnica que ataca a los pulmones, caracterizadas por la formacin
de un exudado fibrinoso en los pulmones. La neumona puede estar causada por bacterias,
virus, rickettsias, micoplasma, hongos, protozoos, o por la aspiracin del vmito.
f) Crup: Enfermedad del tracto respiratorio que se caracteriza por una tos spera, seca,
perruna, y por dificultad respiratoria. El crup recurrente puede ser debido a un fenmeno de
alergia y se cura sin tratamiento. El crup agudo puede ser debido a una infeccin de la epiglotis
por bacterias.
g) Tos Ferina: infecciosa aguda del tracto respiratorio, causada por el bacilo Bordetella
pertussis. La enfermedad, conocida en medicina como pertussis, se caracteriza en sus estadios
finales por tos violenta que finaliza en un sonido sibilante de alta intensidad. La infeccin se
trasmite por contacto directo, en general a travs de las gotitas areas durante los accesos de
tos.
h) Resfriado comn: Tpica enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio superior
causada por ms de cien tipos de virus. La infeccin afecta a las membranas mucosas de la
nariz y de la garganta, y provoca sntomas como congestin y secrecin nasal, dolor de
garganta y tos.
i) Gripe: Se trata de una enfermedad infecto-contagiosa aguda del tracto respiratorio que
afecta de manera especial a la trquea. Un episodio de gripe no complicada cursa con un
cuadro que incluye tos seca, dolor de garganta, taponamiento y secrecin nasal abundante e
irritacin ocular. En los casos ms complejos se aaden escalofros, fiebre de rpida
instauracin, cefalea, dolores musculares y articulares y, en ocasiones, sntomas digestivos. Sin
embargo, cuando el proceso va seguido de una neumona bacteriana, la enfermedad es
mortal.
j) Bronquiectasia: Es una dilatacin persistente de segmentos cortos de las vas respiratorias
bajas (bronquios o bronquiolos). Adems, es un trastorno irreversible que resulta de un dao
en la pared de los bronquios debido a una inflamacin u obstruccin prolongada. Tambin
puede ser una lesin congnita, presente en el momento del nacimiento.
Medidas de Prevencin
La respiracin y el aparato respiratorio
El concepto de respiracin en el marco del funcionamiento de los seres vivos tiene un doble
significado, que puede complicar su comprensin: por una parte, cuando se refiere al nivel de
organizacin del individuo completo, la respiracin consiste en el intercambio de gases entre el
organismo y su entorno, mediante el cual el oxgeno llega hasta el medio interno (la sangre)
mientras que el dixido de carbono resultado de los procesos metablicos del organismo es
expulsado al exterior.

Por otra parte, cuando se analiza desde el punto de vista del nivel de organizacin celular, la
respiracin, que en este caso suele recibir el nombre ms preciso de respiracin celular, se
refiere a una serie de reacciones qumicas que ocurren en la clula, concretamente en la
mitocondria, y que sirven para producir energa a partir de los nutrientes. En la respiracin
celular el oxgeno se combina con algunos de los nutrientes procedentes de los alimentos, en
un proceso de combustin en el que se obtiene energa. Los productos de esa combustin,
adems de la energa que la clula utiliza, son agua y dixido de carbono.

Existe, por tanto, una relacin estrecha entre el proceso que tiene lugar en los pulmones (la
ventilacin pulmonar) y la respiracin celular que ocurre en todas las clulas del organismo: el
oxgeno absorbido en los pulmones es transportado hasta todas y cada una de las clulas del
cuerpo, donde es utilizado para obtener energa. Como residuo se produce dixido de
carbono, que es eliminado por las clulas, pasando a la sangre, que lo transporta hasta los
pulmones para ser eliminado.


En los mamferos la respiracin es realizada por el aparato respiratorio pulmonar. Se trata de
un conjunto de tubos huecos, llamados genricamente vas respiratorias, que permiten la
llegada del aire hasta un conjunto de cavidades de pequeo tamao, llamadas alveolos,
recubiertas por un epitelio muy fino a travs del cual los gases difunden con facilidad. La
mayor parte de este conjunto de tubos est dentro de un par de rganos que los protegen y
evitann que colapsen, los pulmones, y el conjunto completo se encuentra dentro del trax,
protegido por las costillas.

Anatoma del aparato respiratorio

La entrada de aire al aparato respiratorio se produce a travs de las fosas nasales, un par de
orificios situados en la parte inferior de la nariz, que se abren a una cavidad (cavidad nasal)
situada entre el paladar y la base del crneo. La cavidad nasal se comunica con un sistema de
huecos distribuidos por encima y por debajo de los ojos, llamados senos paranasales. Tanto la
cavidad nasal como los senos estn recubiertos por un epitelio que segrega moco, una
glucoprotena que cumple una funcin protectora del aparato respiratorio.

En el interior de la cavidad se aprecian unos resaltes seos, los cornetes nasales, que permiten
aumentar su superficie interna.


La cavidad nasal no solo es un orificio de entrada, sino que tambin sirve para acondicionar el
aire antes de que siga su recorrido por el resto del aparato respiratorio. El acondicionamiento
consiste en calentar el aire, ponindolo en contacto con la sangre que circula por debajo del
epitelio. De este modo, se evita que el aire fro pueda daar el epitelio de las vas respiratorias
o de los alveolos.

Otra funcin que cumplen las fosas nasales es impedir la entrada al aparato respiratorio de
elementos extraos, que pueden ser causantes de enfermedades. La primera estructura
relacionada con esta funcin son los pelos que se encuentran en los orificios nasales, que
impiden la entrada de cuerpos extraos y de pequeos animales. Elementos ms pequeos,
como bacterias o virus, quedan retenidos por el moco, una glucoprotena viscosa y adherente
secretada por el epitelio nasal y por el de los senos paranasales. La inflamacin de esta
mucosa, provocada por microorganismos, da lugar a la sinusitis.

Las fosas nasales se abren por su parte posterior a la cavidad bucal, de la que quedan
separadas por la vula (campanilla). Las vas respiratorias y las digestivas tienen, a partir de
este punto, un tramo comn, la faringe, que desemboca por su parte dorsal en el esfago
(aparato digestivo) y por su parte ventral en la laringe (aparato respiratorio). El tramo inferior
de la faringe presenta un repliegue, la epglotis, que evita el paso de los alimentos hacia las
vas respiratorias, que provocara el ahogamiento.

En la laringe se encuentran las cuerdas vocales, unos repliegues membranosos que pueden
abrirse o cerrarse y que vibran al paso del aire, emitiendo los sonidos voclicos.

A continuacin de la laringe se encuentra la trquea, un conducto tapizado interiormente por
un epitelio ciliado, y protegido hacia el exterior por un cartlago. En su primer tramo, que
externamente se aprecia en el cuello, el cartlago tiene forma de "C", porque la parte posterior
de la trquea est prxima a la columna vertebral, pero cuando se separan el cartlago rodea
por completo al tubo. La funcin de la trquea es conducir el aire hacia los pulmones. Adems,
el epitelio que la recubre se ocupa tambin de eliminar partculas extraas que hayan podido
llegar hasta all procedentes del exterior.

La trquea se divide en dos conductos, tambin protegidos por cartlago, llamados bronquios.
Tras un corto recorrido los bronquios penetran en los pulmones y se dividen a su vez en
bronquiolos, ya sin cartlago: tres en el lado derecho y dos en el izquierdo, ya que este lado del
pulmn es algo ms pequeo debido a la posicin que ocupa el corazn. Cada bronquiolo
penetra en una divisin pulmonar, que puede observarse desde el exterior, llamada lbulo
pulmonar. Dicho de otra forma, el pulmn izquierdo tiene dos lbulos mientras que el derecho
tiene tres.

Los pulmones son rganos huecos rodeados de una doble membrana llamada pleura. Las dos
hojas de la pleura dejan entre s una cavidad estrecha y llena de lquido, la cavidad pleural, que
tiene gran importancia en el funcionamiento del aparato respiratorio.

Los bronquiolos se ramifican rpidamente, formando una estructura con forma de rbol con
ramas cada vez ms estrechas tambin llamadas bronquiolos. Para distinguirlos unos de otros
se tiene en cuenta el nmero de ramificaciones que se han producido hasta llegar a cada uno,
y as se habla de bronquiolos de primer orden, de segundo orden, etc. Los bronquiolos ms
pequeos reciben el nombre de bronquiolos terminales, y desembocan en los sacos alveolares.

Los sacos alveolares estn formadas por la unin de un conjunto de cavidades ms o menos
esfricas, los alveolos, de modo que externamente tienen aproximadamente el aspecto de un
racimo de uva. Hacia el exterior, cada saco alveolar est rodeado por un conjunto de capilares
sanguneos. La pared de los alveolos est formada por una fina capa de epitelio
monoestratificado plano, que se mantiene siempre hmeda. El pequeo grosor de las clulas
de esta capa permite el paso a su travs de los gases que se intercambian durante la
ventilacin pulmonar. Gracias a la estructura pulmonar, la superficie total de intercambio
gaseoso se acerca a los 100 m
2
.

El intercambio de gases entre la cavidad alveolar y los capilares sanguneos se produce por
difusin, gracias a la diferencia de concentracin que existe entre el aire y la sangre. Los gases
son capaces de pasar a travs de las estrechas clulas del alveolo y del capilar. Su movimiento
neto se produce desde la zona en la que estn ms concentrados a la de menor concentracin.
La sangre que llega a los pulmones tiene una concentracin de dixido de carbono mayor que
el aire exterior, de modo que el CO
2
pasa desde el capilar hasta el alveolo. Por el contrario, la
concentracin de oxgeno en la sangre que llega al alveolo es ms baja que la del aire, de modo
que el oxgeno pasa del alveolo al capilar.


Para que pueda producirse el intercambio de gases en los alveolos, es necesario que el aire
penetre en los pulmones, recorriendo todas las vas respiratorias. El flujo de aire a lo largo de
los conductos respiratorios se produce gracias a la diferencia de presiones que existe entre el
exterior del cuerpo y el espacio interpleural.

Los gases pueden moverse libremente desde las zonas en las que se encuentran a una presin
elevada a las zonas en las que la presin que soportan es menor. Un mecanismo posible para
cambiar la presin de un recipiente es cambiar su volumen: si aumenta el volumen del
recipiente, disminuye la presin interna en l. Eso es lo que ocurre durante los movimientos
respiratorios con la cavidad pleural. Al inspirar, se contrae el diafragma y los msculos
intercostales separan las costillas. Estos dos movimientos, especialmente el primero, hacen
que aumente el volumen de la cavidad pleural.

Al tratarse de una cavidad cerrada, el aumento de su tamao hace que disminuya su presin
interna. Como la presin del aire atmosfrico es ahora mayor, el aire penetra en los pulmones.
Durante la espiracin ocurre el fenmeno opuesto.

Nuestros pulmones tienen una capacidad total aproximada de unos 6 litros. Sin embargo, no
todo ese aire entra y sale de los pulmones cuando respiramos. En realidad, en cada
movimiento respiratorio se intercambia aproximadamente medio litro. Este volumen de aire
que se intercambia en una respiracin habitual se denomina volumen normal. Si en lugar de
respirar normalmente se realiza una inspiracin forzada, la cantidad de aire que entra y sale de
los pulmones aumenta hasta llegar aproximadamente a los 4,8 litros. Esos 4,3 litros ms que
pueden entrar y salir gracias a la respiracin profunda se denominancapacidad vital. En todo
caso, siempre queda una parte del aire, algo ms de un litro, que no puede entrar ni salir de
los pulmones, por mucho que se fuerce la respiracin. Esta porcin de aire se
denomina volumen residual.

Cada minuto se producen entre 12 y 15 ciclos respiratorios, por lo que se intercambian con el
exterior entre 6 y 7,5 litros de aire. Este ritmo puede variarse voluntariamente, pero en
condiciones normales se controla involuntariamente desde el hipotlamo y, sobre todo, el
bulbo raqudeo.

El factor ms importante en el control del ritmo respiratorio es la concentracin de dixido de
carbono que circula por la sangre, a travs de su influencia en el pH (grado de acidez)
sanguneo. Cuando aumenta la cantidad de dixido de carbono en a circulacin, generalmente
debido a un consumo excesivo de oxgeno, hace que disminuya el pH de la sangre, lo que
puede ser detectado por elementos sensoriales situados en los vasos sanguneos. Este cambio
es comunicado al bulbo raqudeo, que desencadena un aumento del ritmo y la profundidad de
la respiracin, con lo que vuelve a aumentar la cantidad de oxgeno en la sangre.

Enfermedades del aparato respiratorio

El aparato respiratorio est expuesto directamente al exterior del cuerpo, por lo que es una de
las zonas del organismo ms sensible a las infecciones. Son muy habituales las infecciones por
diferentes tipos de virus, que dan lugar a catarros o gripes, y que afectan a las vas
respiratorias altas (fosas nasales, garganta), o las infecciones vricas o bacterianas que afectan
a la faringe y a la laringe, y que pueden tambin dar lugar a las amigdalitis si se produce una
respuesta inmunitaria contra los agentes infecciosos.

Tambin son habituales, aunque menos frecuentes, las enfermedades de las vas respiratorias
bajas, como la bronquitis o la neumona (tambin llamada pulmona).

Otra causa frecuente de enfermedades del aparato respiratorio es la alergia. La mucosa
respiratoria est expuesta a las sustancias que pueden producir reacciones inmunitarias, por lo
que son muy frecuentes las manifestaciones locales en forma de alergias. Entre estas
enfermedades se encuentran la rinitis alrgica, la fiebre del heno o la mayor parte de los tipos
de asma.

Infecciones de las vas respiratorias
altas
Resfriado comn, rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis,
laringitis, traquetis
Infecciones de las vas respiratorias
Bronquitis, gripe, neumona, bronconeumona

bajas
Otras enfermedades de las vas
areas superiores
Fiebre del heno
Enfermedades crnicas Enfisema, EPOC, asma
Enfermedades pulmonares por
agentes externos
Enfermedades profesionales relacionadas con la
inspiracin de sustancias txicas
Otras enfermedades intersticiales Edema pulmonar
Enfermedades supurativas y
necrticas
Absceso pulmonar, derrame pleural
Otras enfermedades Neumotrax, insuficiencia respiratoria

La bronquitis es la inflamacin de la capa
mucosa de los bronquios, debida a diferentes causas. Puede ser aguda, es decir, tener una
duracin ms o menos corta pero con sntomas intensos, en cuyo caso puede deberse a una
infeccin o a un dao producido por algn producto txico, o crnica, generalmente de menor
intensidad pero persistente en el tiempo, Las bronquitis crnicas pueden tener como causa la
alergia o el tabaquismo, ya que el tabaco irrita y daa permanentemente la mucosa bronquial.

El enfisema es la destruccin del tejido alveolar o su prdida de elasticidad producida por la
inhalacin continuada de alguna sustancia txica. En la actualidad la causa ms frecuente del
enfisema pulmonar es el tabaquismo. Las personas con enfisema pulmonar pueden tomar aire
con facilidad, pero no pueden expulsarlo fcilmente.

El asma consiste en un estrechamiento
de los bronquios que se produce como respuesta excesiva ante sustancias o situaciones que,
normalmente, no deberan producir ningn efecto. El efecto es la dificultad al respirar.

La neumona es la infeccin de los alveolos pulmonares, generalmente provocada por
bacterias, que provoca fiebre alta y dificultades al respirar.



Efectos del tabaquismo

El tabaco es una planta de la familia de las solanceas (como las patatas), que es consumida de
diferentes formas (como cigarrillos o cigarros, tabaco para pipa, rap -inhalado, sin quemar- o
tabaco de mascar) por los efectos psicolgicos que produce: relajacin y sensacin de poder
conseguir una mayor concentracin. La forma ms habitual de consumo es fumado, es decir,
quemndolo e inhalando el humo producido en la combustin. De este modo, los compuestos
resultantes de la combustin del tabaco se introducen directa y profundamente en el aparato
respiratorio y, en menor medida, en el digestivo, desde donde algunos de sus componentes
pueden pasar a la sangre.

Al tratarse de un producto biolgico, su composicin incluye un gran nmero de sustancias,
algunas de las cuales se queman rpidamente mientras que otras no pueden quemarse y son
aspiradas directamente. Por otra parte, la combustin que se produce en el cigarrillo es muy
rpida, por lo que es incompleta y da lugar a una mezcla an ms compleja que se inhala al
fumar. El resultado es que al fumar se aspira un gran nmero de compuestos orgnicos
distintos, entre los que se han encontrado ms de trescientos potencialmente cancergenos o
toxicos. Los ms importantes de estos compuestos son:
La nicotina: es una sustancia que tiene capacidad de actuar sobre el sistema nervioso,
estimulndolo y provocando los efectos psicolgicos que provocan su uso. Pero adems la
nicotina es una sustancia cancergena, ya que puede provocar cambios en el material gentico
de las clulas a las que llega. La nicotina pasa fcilmente desde los alveolos a la sangre, y desde
all llega al sistema nervioso, pero tambin es absorbida por la mucosa digestiva.
Los alquitranes son sustancias que se forman como resultado de la combustin incompleta de
muchos compuestos orgnicos. Son potentes cancergenos, pero tambin actan
impermeabilizando los alveolos, por lo que son un agente importante en el desarrollo del
enfisema.
Muchos agentes irritantes y txicos que producen daos en la mucosa del aparato
respiratorio.
El monxido de carbono, que se produce tambin como resultado de la combustin
incompleta de cualquier sustancia. Es una sustancia txica, que atraviesa la membrana alveolar
y pasa a la sangre, donde se une a la hemoglobina, impidiendo que esta se una al oxgeno y
destruyndola.
El consumo del tabaco provoca efectos tanto psicolgicos como fsicos sobre el organismo.
Desde el punto de vista psicolgico produce dependencia, que desemboca en ansiedad y
depresin cuando se trata de abandonar su uso. Desde el punto de vista fsico, produce
alteraciones que no pueden llegar a considerarse enfermedades, pero que reducen la calidad
de vida, y diferentes enfermedades tanto agudas como crnicas.

Algunas de las alteraciones fisiolgicas producidas por el tabaco son la reduccin de los
sentidos del gusto y el olfato, mal aliento, envejecimiento prematuro de la piel,
amarilleamiento de los dedos y dientes, fatiga excesiva debida a la prdida de capacidad
pulmonar y tos, especialmente por la maana.

Entre las enfermedades causadas por el consumo del tabaco pueden citarse las relacionadas
con la irritacin del aparato respiratorio: faringitis, laringitis o bronquitis que dan lugar a tos y
expectoraciones repetidas; disminucin de la capacidad pulmonar y dificultades respiratorias,
incluso enfisema.

El tabaco tambin afecta a otros aparatos y sistemas, facilitando la aparicin de lceras de
estmago y dificultades en la circulacin sangunea que pueden dar lugar a enfermedades
cardiacas, incluyendo infartos de miocardio.

En todo caso, el efecto ms conocido del tabaquismo es que puede incrementar el riesgo de
padecer cncer, fundamentalmente de pulmn, pero tambin de otros rganos como la boca,
laringe, esfago, rin y vejiga.

El cncer es una enfermedad que se debe a mutaciones producidas en algunas clulas, y la
mutacin es un proceso accidental al que todo el mundo est expuesto, de modo que todo el
mundo tiene una cierta probabilidad de contraer un cncer a lo largo de su vida. Lo que ocurre
con el consumo del tabaco, o con la exposicin a otros agentes cancergenos, es que aumentan
la probabilidad de que ocurran mutaciones, por lo que los fumadores, o las personas expuestas
a mutgenos, tienen muchas ms posibilidades de contraer cncer que las personas no
expuestas. Muchas veces se habla de personas que no han sufrido cncer a pesar de haber
fumado durante toda su vida, mientras que otras que no han fumado nunca s lo padecen. Eso
es cierto, pero cuando se observa toda la poblacin, hay muchos ms casos "habituales": hay
ms fumadores que sufren cncer que no fumadores que lo padecen.

Hay otra forma ms de valorar el riesgo de padecer un cncer: el 80% de todos los cnceres de
pulmn se dan en fumadores. Esto viene a querer decir que, si nadie fumara, el nmero de
cnceres de pulmn se reducira a una quinta parte de los casos actuales, lo que es muy
importante si se tiene en cuenta que el cncer de pulmn es la causa ms frecuente de muerte
prematura entre varones, y la segunda ms frecuente entre mujeres (despus del cncer de
mama), entre quienes est aumentando rpidamente. En este mismo sentido, se sabe que el
95% de los cnceres de boca se producen entre fumadores en pipa.


En las mujeres embarazadas los efectos del consumo del tabaco se extienden al feto, que
puede nacer con un peso excesivamente bajo o incluso con efectos fisiolgicos, incluido el
"sndrome de abstinencia" que provoca dejar de fumar.
s necesario, en primer lugar, distinguir entre respiracin y ventilacin:
Respiracin: se refiere al metabolismo aerobio que requiere oxgeno y se lleva a cabo en las
mitocondrias para producir agua y energa mediante la cadena de transporte electrnico. En
el ciclo de Krebs se produce dixido de carbono (CO2), sin embargo, en la cadena de
transporte electrnico es necesario el oxgeno. As pues, es necesario liberar el CO2 que se
acumula debido a su toxicidad. En general, se suele utilizar la palabra respiracin para hablar
del intercambio de gases, aunque es una forma errnea.
Ventilacin: La ventilacin es lo que vulgarmente se entiende por respiracin: es la inhalacin
de una mezcla de gases y la expulsin de dixido de carbono.
Pigmentos respiratorios
Hemoglobina
La hemoglobina consta de dos partes diferentes: la globina y cuatro grupos hemo.
La globina es una protena con estructura cuaternaria, formada por cuatro monmeros que
conforman un tetrmero formado por dos cadenas peptdicas alfa y dos beta, aunque el ser
humano es capaz de producir hemoglobina con cuatro cadenas peptdicas diferentes: alfa,
beta, gamma y delta.
Cada grupo hemo est compuesto por dos componentes: porfirina y el grupo ferroso.
La porfirinaconsta de un anillo de cuatro unidades que se repiten y que poseen un tomo de
nitrgeno en un extremo llamado pirrol. La unin del in ferroso con protoporfirina se realiza
por enlaces coordinados donde los tomos de nitrgeno sustituyen los enlaces del in ferroso
con el agua.
Cada hemoglobina transporta cuatro molculas de oxgeno, por tanto a mayor concentracin
de hemoglobina mayor capacidad del pigmento para transportar oxgeno.
Otros pigmentos
Hemoglobina fetal
Mioglobina: se da en el msculo, consta de un slo monmero y un slo grupo hemo.
Hemocianina: se da en los moluscos y artrpodos. El in metlico es cobre y la sangre es
azulada.
Hemoeritrina: se da en anlidos y braquipodos.
Clorocanocina: anlidos.
Al hablar de un pigmento lo ms importante es hablar de saturacin que es la relacin entre el
contenido en oxgeno y la capacidad (%saturacin = contenido/capacidad x 100).
La mioglobina slo transporta una molcula de oxgeno por lo que se satura muy rpidamente
y no puede transportar porque est permanentemente saturada, aunque, captura ms
rpidamente el oxgeno porque tiene ms afinidad.
Influencia de los factores en mecanismo ventilatorio
Presin de dixido de carbono (CO2)
Existe un doble efecto:
En primer lugar, el efecto de competencia con el oxgeno, la hemoglobina es msafn con el
dixido de carbono pero la presin de CO2 es menor que la presin de O2, as cuando
aumenta la presin de CO2, el CO2 tiende a desplazar al oxgeno.
En segundo lugar, cuando la hemoglobina llega a un tejido con una alta concentracin de CO2
baja la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y se libera ste.
pH
La hemoglobina puede unir H+ donde une el oxgeno, as cuando el pH es muy bajo y por tanto
la concentracin de H+ es alta, el oxgeno es desplazado, modificndose tambin la afinidad de
la hemoglobina. Esto es lo que se llama efecto Bohr. De este modo, el pH vuelve a subir, esto
se produce en vertebrados: al oxigenarse la hemoglobina aumenta la acidez.
En los gasterpodos que poseen hemocianina: al bajar el pH, se produce un efecto Bohr
inverso, esto es debido al distinto entorno en el que se habita.
Tambin se da en peces,cefalpodos y crustceos, pero en este caso al bajar el pH, baja la
capacidad por el oxgeno y se llama efecto ROOT.
2,3-difosfoglicerato
Es una molcula equimolar con la hemoglobina. Tiene el mismo efecto que el pH, el CO2 y la
temperatura: disminuyen la capacidad de retener el oxgeno en la molcula de hemoglobina.
Sirve de tampn a la hemoglobina transportando oxgeno, de este modo evita valores altos de
la presin parcial de oxgeno, que pueden ser txicas. Tambin es til para tamponar el efecto
de la hemoglobina en condiciones normales como el buceo o las alturas elevadas.
En situaciones de hipoxia, que se producen cuando la presin parcial de oxgeno es baja, la
concentracin de 2,3-difosfoglicerato aumenta para facilitar la liberacin de oxgeno.
El 2,3-difosfoglicerato se produce durante la gluclisis, lo cual favorece que en situaciones de
ejercicio fsico (donde la gluclisis proporciona energa) el oxgeno se libere ms fcilmente de
la hemoglobina.
Dixido de carbono
Se transporta en la hemoglobina y disuelto en el plasma en forma de bicarbonato, de manera
que existe mayor cantidad de CO2 en forma de bicarbonato que molecular, una proporcin de
20:1.
La reaccin que provoca la generacin de bicarbonato se da en el plasma de forma natural y
muy lentamente, y en el eritrocito (glbulo rojo) se produce mediante la enzima anhidrasa
carbnica que acelera la combinacin del dixido de carbono con el agua para dar in
bicarbonato y protones. Los inhibidores de la enzima anhidrasa carbnica se usan como
diurticos.
La concentracin de bicarbonato es mayor en el eritrocito que en el plasma, sin embargo, el
anin bicarbonato est cargado negativamente, lo que supone un inconveniente para la salida
del bicarbonato del eritrocito. Para compensar esta carga y poder facilitar la salida del
bicarbonato, se crea un gradiente de cloruro que entra en el eritrocito. Este mecanismo se
llama Desplazamiento del cloruro, de este modo la molcula de hemoglobina mantiene la
neutralidad elctica. Esta es la causa de que la cantidad de cloruro en la hemoglobina sea
mayor en la sangre venosa que procede de los tejidos.
El dixido de carbono interfiere en el transporte de oxgeno. La produccin de bicarbonato
genera iones H+, que disminuyen el pH, facilitando que la hemoglobina desprenda el oxgeno,
del mismo modo, la elevada concentracin de dixido de carbono en los tejidos favorece que
la hemoglobina libere las molculas de oxgeno.
El dixido de carbono, a veces, reaccionacon el NH2 de las protenas produciendo enlaces
carbamnicos y viajando con ellas.
Cuando la sangre est oxigenada, los protones de la hemoglobina salen para que pueda unirse
al oxgeno molecular (O2) con lo que baja el pH exterior. As se modifca el equilibrio entre el
dixido de carbono y el in bicarbonato, con lo que se genera CO2.
Cuando la sangre est desoxigenada, sale oxgeno de la hemoglobina, y como sta sin oxgeno
es bsica, retiene los protones y hace de amortiguador para evitar que los protones salgan de
ella y acidifiquen el medio exterior, generndose in bicarbonato dentro del eritrocito. Este es
el efectoHaldane.
A la hemoglobina oxigenada se le llama oxihemoglobina y la la
desoxigenada desoxihemoglobina, cuando la hemoglobina contiene CO2 se le
llama carboxihemoglobina.
Difusin de los gases
En los tejidos
En los tejidos, la difusin de gases se produce en funcin de lo sealado anteriormente. Es una
difusin pasiva.
Lla presin parcial de oxgeno en los tejidos es menor que la presin parcial de dixido de
carbono, la hemoglobina est cargada de oxgeno. As, reacciona con el dixido de carbono y el
agua, desplazando al oxgeno y saliendo ste al tejido (efecto Haldane).
De este modo , el pH es ms cido por el aumento de protones debido a que el aumento de
CO2 en el eritrocito provoca que se genere mucho bicarbonato e iones.
El paso de CO2 a bicarbonato se produce rpidamente en el eritrocito, con lo cual el pH cido
se genera dentro del eritrocito y el bicarbonato est fuera. La salida del bicarbonato se
produce por el desplazamiento del cloruro.
A nivel plasmtico la concentracin de anhidrasa carbnica es muy pequea, pero existe en los
tejidos, de modo que el dixido de carbono entra rpidamente en el eritrocito.
En los pulmones
En el pulmn la presin parcial de oxgeno es ms elevada, el pH es bsico y hay pocos
protones en el exterior. Igualmente se produce una difusin pasiva.
Debido a la diferencia de presin parcial, el bicarbonato sale de la hemoglobina y por el
aumento de la cantidad de bicarbonato en el pulmn, la la reaccin se desplaza a la izquierda,
por lo que el bicarbonato se rehidrata generando CO2 que se expulsa al epitelio respiratorio.
Al salir el bicarbonato el oxgeno se une a la hemoglobina.
En la pared de los vasos del pulmn existe una cantidad determinada de anhidrasa carbnica
que ayuda a que el equilibrio se alcance ms rpido, por esta razn el bicarboanto pasa
rpidamente a CO2 que es liberado.
Efecto de agentes txicos: monxido de carbono, nitratos y cloratos
Monxido de carbono
La afinidad de la hemoglobina por el monxido de carbono es cien veces mayor que la del
oxgeno, por lo tanto el monxido de carbono desplaza fcilmente al oxgen de la
hemoglobina, formando carboxihemoglobina casi de manera irreversible, y se produce hipoxia
a nivel del tejido porque no entra oxgeno en el cuerpo.
Nitratos y cloratos
El hierro de la hemoglobina est cargado positivamente, Fe+2, porque el Fe+3 no puede
transportar oxgeno en la hemoglobina.
Los nitratos y cloratos provocan que la hemoglobina reductasa reduzca el Fe+2 a Fe+3, con lo
que la hemoglobina pierde la capacidad de transportar oxgeno. Cuando la hemoglobina
contiene Fe+3, se llama metahemoglobina (MeHb) .
BIOLOGIA. APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es el conjunto de rganos encargados del proceso de la digestin, es
decir la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las
clulas del organismo. El proceso digestivo incluye las funciones de transporte de alimentos,
secrecin de jugos digestivos y absorcin de nutrientes.

El aparato digestivo est constituido por el tubo digestivo y las glndulas anexas.
El tubo digestivo est formado por: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado,
intestino grueso y ano.
Las glndulas anexas a este sistema, que intervienen en el proceso digestivo son: las
glndulas salivales, el hgado y el pncreas.
Durante el proceso digestivo, los alimentos son transformados en sustancias ms simples, para
hacerlos solubles y para que puedan ser absorbidos a nivel intestinal. Todo este proceso se
lleva a cabo gracias a la sucesin de fenmenos fsicos y qumicos, que se producen a lo largo
de todo el tubo digestivo.



Boca
El proceso digestivo comienza en la boca, con la masticacin y salivacin. Como resultado de
estos dos fenmenos, se produce el desmenuzamiento de los alimentos por la accin
mecnica de las piezas dentarias y la impregnacin con la saliva.
La saliva es segregada por tres pares de glndulas: las partidas, las submaxilares y las
sublinguales. La saliva favorece la formacin del bolo alimenticio embebiendo los alimentos
triturados y disolviendo las sustancias solubles, adems la saliva contiene la enzima alfa
amilasa, que acta hidrolizando el almidn originando molculas ms pequeas de maltosa. La
lengua es un rgano musculoso que ayuda a la masticacin acomodando los alimentos entre
los dientes y favoreciendo su impregnacin con la saliva. Empuja el bolo alimenticio hacia la
faringe para comenzar la deglucin. Adems en la lengua asientan las terminaciones
sensoriales del gusto.
Cuando se inicia la deglucin, y los alimentos penetran a la faringe, el fenmeno se hace
totalmente reflejo. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la deglucin,
el cartlago epiglotis se cierra obstruyendo la glotis e impidiendo que el alimento avance por la
trquea. La parte inferior de la faringe se relaja y el bolo pasa al esfago, en donde se produce
relajacin y contraccin muscular, lo que permite que el mismo llegue al estmago.

Estmago
Es un rgano hueco ubicado en la parte superior del abdomen, se comunica por arriba con el
esfago por un orificio llamado cardias, y por debajo con el duodeno a travs del piloro, orificio
que posee un msculo circular esfnter que regula el paso de los alimentos al duodeno. Tiene
forma de una J, con dos tuberosidades, mayor y menor.
Histolgicamente, el estmago est formado por 4 capas (de afuera hacia adentro):
1-Tnica serosa: constituida por tejido conjuntivo laxo recubierto por mesotelio (epitelio
peritoneal)
2-Tnica muscular: constituida por fibras musculares lisas longitudinales, oblicuas y circulares
3-Tnica submucosa: compuesta por tejido conjuntivo laxo, muy vascularizada
4-Tnica mucosa: tapiza la cavidad del rgano, constituda por epitelio cilndrico, y posee una
capa inferior de fibras musculares lisas llamada lmina muscular mucosa.
La mucosa est constituida por gran cantidad de glndulas. Entre stas, las glndulas fndicas
principales, son las ms importantes y se extienden por casi todo el cuerpo del estmago.
Estas glndulas estn constituidas por dos tipos de clulas, las clulas principales
zimgenas, que segregan el pepsingeno y mucus, y las clulas parietales oxnticas,
productoras del cido clorhdrico.
Cuando el bolo alimenticio llega al estmago, es sometido a la accin qumica del jugo gstrico
y a la accin mecnica de los movimientos peristlticos del estmago. Estas ondas
peristlticas, que ocurren por contracciones de la musculatura del estmago permiten que el
bolo alimenticio se mezcle con el jugo gstrico y que progrese hacia el intestino.
El jugo gstrico est constitudo por:
Acido clorhdrico: proporciona el medio cido para que puedan actuar las enzimas y prepara
las protenas para la accin enzimtica.
Pepsingeno: es la forma inactiva de la enzima pepsina, que se activa por el medio cido del
estmago. La pepsina es una proteasa que hidroliza las protenas complejas
transformndolas en otras ms simples.
Renina: es una proteasa que acta provocando la precipitacin de la casena, que es la
protena de la leche.
Lipasa gstrica: que interviene en la digestin de los lpidos.
La regulacin de la secrecin gstrica depende de factores qumicos, hormonales, y nerviosos.
La excitacin de las terminales gustativas en la lengua provoca la secrecin gstrica por reflejo
nervioso. Adems de estar regulada por el sistema nervioso autnomo, la secrecin gstrica es
estimulada por una hormona, la gastrina. La secrecin de gastrina es producida por el siguiente
mecanismo: cuando las protenas su producto de digestin alcanzan la tuberosidad menor
del estmago estimulan a la mucosa gstrica, que produce la gastrina; sta es absorbida por el
estmago y pasa a la circulacin y es transportada hacia todos los rganos. Las molculas de
gastrina que llegan de nuevo al estmago estimulan a las glndulas fndicas para producir el
jugo gstrico.
En el estmago se produce la absorcin de agua, alcohol y de algunas sales minerales
Como resultado de la transformacin del bolo alimenticio, se obtiene el quimo. Este pasa a
intervalos al duodeno a travs del ploro.



Intestino delgado
Est formado por tres porciones: duodeno, yeyuno e leon. El duodeno es la porcin fija, en
forma de U, el yeyuno y el leon, son mviles, y desemboca, el ltimo, en el ciego. Tal como
ocurre en el estmago, en el intestino el quimo es sometido a la accin mecnica de los
movimientos de las paredes intestinales y a la accin qumica del jugo intestinal, el jugo
pancretico y la bilis.
En el intestino delgado ocurren dos tipos de movimientos:
1- movimientos peristlticos: son ondas de contraccin muscular que recorren
longitudinalmente el intestino, desde el duodeno hacia el ciego.
2- movimientos de segmentacin rtmica: se producen a lo largo del intestino por contracciones
de las fibras musculares circulares que lo dividen en segmentos.
Estos movimientos facilitan la mezcla ntima del contenido intestinal con el jugo intestinal, la
bilis y el jugo pancretico favoreciendo su accin qumica y enzimtica, facilitando el contacto
con las vellosidades, mejorando la absorcin y contribuye a la circulacin de la sangre y la linfa
que circula por las paredes del rgano.
La accin digestiva en el duodeno se lleva a cabo por la accin qumica y enzimtica del jugo
intestinal, el jugo pancretico y la bilis.
El jugo intestinal es la suma de los productos segregados por las glndulas de la mucosa del
intestino delgado. Est compuesto por:
algunas enzimas proteolticas, que hidrolizan las protenas
lipasa intestinal, que acta hidrolizando las grasas
y fundamentalmente disacaridasas, enzimas que hidrolizan los disacridos, tales como
lainvertasa sacarasa, que hidroliza el azcar comn en glucosa y fructosa, la maltasa,
que hidroliza la maltosa en glucosa, y la lactasa, que hidroliza el azcar de la leche, la
lactosa, en glucosa y galactosa.
Una vez producida la hidrlisis de protenas, hidratos de carbono y lpidos, se produce la
incorporacin al medio interno de los nutrientes resultantes de la digestin. El pasaje de estas
sustancias (aminocidos, monosacridos, glicerina y cidos grasos) se hace a travs de la
mucosa intestinal y su transporte queda a cargo de la sangre y de la linfa. La existencia de las
vellosidades intestinales, que son repliegues de la mucosa intestinal, aumenta
extraordinariamente la superficie de absorcin del intestino delgado. Estas abundan en el
yeyuno e leon, no hay en el duodeno y escasean al llegar a la vlvula ileocecal.
La absorcin de los glcidos (glucosa, fructosa, galactosa) se realiza por transporte activo.
Pasan directamente a los capilares de la vellosidad y son conducidos por la vena porta al
hgado. Las protenas tambin son absorbidas activamente en las clulas como aminocidos,
lo mismo ocurre con el glicerol y los cidos grasos provenientes de las grasas, que se vuelcan
un 70 % a la circulacin sangunea, y un 30% al vaso quilfero central de la vellosidad y pasan
luego a la circulacin linftica.


Pncreas
El jugo pancretico es segregado por el pncreas. El pncreas es una glndula de secrecin
endgena y exgena. Est ubicado en el hemiabdomen superior y en l se distinguen una
cabeza, cuerpo y cola, mide de 12 a 20 cm. de largo. El pncreas est atravesado por un
sistema canalicular donde se descargan las secreciones excrinas. Este sistema est formado
por dos conductos: el conducto principal de Wirsung, y el conducto accesorio de Santorini.
El principal comienza en la cola del rgano, lo atraviesa totalmente y termina en la segunda
porcin del duodeno, en la ampolla de Vater, junto con el coldoco. Histolgicamente, el
pncreas est constitudo por dos tipos de clulas:
1-las del pncreas excrino, que est formado por acinos y canalculos.
2-las del pncreas endcrino, que constituyen los islotes de Langherans.
Los acinos estn constituidos por una sola hilera de clulas piramidales, cuyo extremo apical
bordea la luz del acino y el borde basal se apoya sobre una membrana basal y tejido conectivo
reticular. Cada acino est en comunicacin con un canalculo y los dos forman la unidad
funcional del pncreas excrino. El acino segrega las enzimas y el canalculo el agua y los
electrolitos.
Las clulas de los islotes de Langherans son poligonales y se renen insularmente, rodeadas
de tejido acinar. Los islotes estn muy vascularizados, predominan en la cola del rgano y
estn formados por 4 tipos de clulas: clulas A alfa que segregan glucagn, clulas B beta
que segregan insulina, clulas D delta que segregan somatostatina, y las clulas C que
segregan gastrina y polipptidos vasoactivos.
El jugo pancretico est compuesto por agua y bicarbonato de sodio, ste sirve para
neutralizar la acidez del quimo proveniente del estmago, para que puedan actuar las enzimas
en el intestino. Las enzimas que contiene el jugo pancretico son:
tripsina: es una proteasa, acta hidrolizando las protenas hasta aminocidos. Se secreta en
forma inactiva como tripsingeno y se activa en la luz intestinal por accin de otra enzima
llamada enteroquinasa.
quimiotripsina: tambin es una proteasa que se secreta en forma inactiva.
amilasa pancretica: hidroliza el almidn y lo transforma en maltosa y unidades de glucosa.
lipasa pancretica: hidroliza los triglicridos en glicerina y acidos grasos. Para su accin se
requiere de la bilis, que emulsifica las grasas.
La secrecin pancretica est sujeta a control neuronal y hormonal. El hormonal est a cargo
de la gastrina, la secretina, la colecistoquinina y pancreozimina.
Estos controles se llevan a cabo en 3 fases:
1- fase ceflica: la visin, el olor y la masticacin de los alimentos, estimula la secrecin de
gastrina, que estimula la secrecin cida del estmago.
2-fase gstrica: la gastrina estimula tambin al pncreas provocando una secrecin rica en
enzimas y ms pobre en agua y HCO3.
3- fase intestinal: cuando el contenido intestinal llega al duodeno, con un ph menor a 4,5 se
produce la liberacin de secretina por el duodeno, sta acta sobre el pncreas, y estimula la
secrecin de abundante agua y bicarbonato. Este llega a la luz duodenal para neutralizar el
acido clorhdrico, aumentando el ph a 9, apto para la actuacin de las enzimas. Cuando los
triglicridos, y peptonas procedentes del estmago llegan al duodeno se produce la liberacin
de colecistoquinina al torrente sanguneo. Esta estimula la secrecin pancretica, rica en
enzimas y provoca la contraccin de la vescula biliar, lo que permite que lleguen al duodeno
las sales biliares, que al emulsionar las grasas, favorecen la accin de la lipasa y fosfolipasa.



Hgado
El hgado es la vscera ms voluminosa del cuerpo y una de las ms importantes en cuanto a
la actividad metablica del organismo. Est localizado en la regin del hipocondrio derecho. La
superficie del hgado est cubierta por una cpsula fibrosa llamada cpsula de Glisson. La
funcin del hgado es fundamentalmente metablica, pero contribuye a la digestin mediante la
bilis.
La bilis, se produce continuamente en el hgado y se vierte en parte en el intestino y en parte
en lavescula biliar, donde se almacena y concentra. Cuando la digestin intestinal lo requiere
se vuelca el contenido vesicular en el duodeno por contraccin de la misma.
Las clulas hepticas estn organizadas en lobulillos hepticos. Adems de elaborar la bilis y
secretarla, interviene en la mayora de los procesos metablicos, interviene en el metabolismo
de protenas, hidratos de carbono y lpidos. Cumple una funcin depuradora, al fagocitar
numerosas sustancias del torrente circulatorio al captarlas y transformarlas en productos
eliminables por la va biliar. Tambin interviene en procesos de desintoxicacin.
La bilis est compuesta por agua, sales biliares, pigmentos biliares: bilirrubina y
biliverdina, cidos grasos, colesterol, y sales inorgnicas.
Las sales biliares tienen la funcin de emulsionar las grasas, circunstancia que facilita la
accin de la lipasa pancretica sobre los lpidos. Los pigmentos biliares son productos de
deshecho del metabolismo de la hemoglobina, se eliminan en las heces y por la orina en menor
cantidad.



Intestino grueso
Comprende el ciego, el colon, el recto y el ano. En la parte superior del ciego desemboca el
yeyuno-leon por medio de un orificio que contiene una vlvula llamada vlvula ileocecal, que
permite el pasaje del contenido del intestino delgado al grueso e impide su retorno. En este
mismo lugar se halla un apndice llamado apndice vermicular o cecal. La funcin de este
apndice es desconocida y su inflamacin origina una enfermedad llamada apendicitis.
El colon sube por la derecha, colon ascendente, pasa luego a la izquierda, colon transverso y
vuelve a encorvare hacia abajo, colon descendente, para terminar en el recto. Por el recto son
eliminadas las heces, que constituyen los materiales no absorbidos. El orificio de salida, ano,
est provisto de un esfnter.
En el intestino grueso no hay glndulas como en el delgado, y de trecho en trecho ofrece
estrangulaciones que forman cavidades, las cuales tienen por objeto el retrasar la expulsin de
la materia fecal permitiendo as que los lquidos puedan ser absorbidos.
Su mucosa presenta repliegues transversales que le dan aspecto caracterstico. Las glndulas
que tapizan la mucosa segregan mucus.
Las funciones del intestino grueso son:
1-absorcin del agua contenida en la materia fecal que son semilquidas en la primera porcin
del intestino grueso
2-la formacin definitiva de las heces
3-secrecin de un jugo mucoso que lubrica las heces y facilita su recorrido y eliminacin.
Finalmente, se produce en forma refleja la defecacin, es decir la eliminacin de las heces.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
(Cavidad bucal a estmago)
El sistema digestivo es un conjunto de rganos que tiene como
principal funcin la digestin, es decir, la transformacin de los
nutrientes que estn en los alimentos en sustancias ms sencillas para
que puedan ser absorbidas y llegar a todas las clulas del organismo.
Los rganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en:
-RGANOS PRINCIPALES: cavidad bucal, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino grueso.
-RGANOS ACCESORIOS: lengua, piezas dentarias, vescula biliar y apndice
vermiforme.
-GLNDULAS ACCESORIAS: salivales, hgado y pncreas.
CAVIDAD BUCAL
Est limitada por seis partes:
-Anterior: los labios
-Posterior: istmo de las fauces
-Superior: paladar
-Inferior: lengua y suelo de la boca
-Lateral derecho: mejilla derecha
-Lateral izquierdo: mejilla izquierda


DIENTES
Los dientes son rganos muy duros que se insertan en los alvolos de
los huesos maxilares superior e inferior de la cara. Se clasifican en
cuatro tipos: incisivos (cortan, inciden el alimento), caninos (desgarran
y cortan), premolares (trituran y muelen) y molares (muelen el
alimento). Su funcin es reducir el tamao de los alimentos para poder
deglutirlos y participar en la fonacin.

Los mamferos
poseen dos tipos de dientes: temporales y permanentes.
-Dientes temporales o deciduos (de leche)
En el humano comienzan a aparecer a los 6 meses, a los 2,5 aos se
completan y a los 6 aos empiezan a sustituirse por los permanentes.
La denticin temporal presenta: 8 incisivos (4 arriba y 4 abajo), 4
caninos (2 arriba y 2 abajo) y 8 molares (4 arriba y 4 abajo). En total
son veinte piezas dentarias.
-Dientes
permanentes o adeciduos
Formados por: 8 incisivos (4 arriba y abajo) - 4 caninos (2 arriba y 2
abajo) - 8 premolares (4 arriba y abajo) -12 molares (6 arriba y abajo).
De estos 12 molares, 4 corresponden a las "muelas del juicio", que
aparecen casi a los 20 aos de edad y se ubican en la parte posterior de
las arcadas. En total son 32 piezas. Los dientes permanentes son ms
grandes y ms duros que los de leche. Estos, a su vez, son ms blancos.


Las piezas dentarias
constan de:
Raz: es la parte inferior, perforada en su vrtice para permitir el
acceso de los vasos y nervios. Se encuentra incrustada en el hueso de
los maxilares
Cuello: es la parte central, cubierta por las encas
Corona: es la parte visible
Pulpa Dentaria: rgano blando rojizo, que llena por completo la cavidad
dentaria. Su volumen disminuye con la edad.
Dentina: reviste toda la pulpa dentaria y a su vez est cubierto por el
cemento y el esmalte.
Cemento: sustancia dura, opaca, amarillenta, muy anloga al tejido
seo. Cubre la raz del diente.
Esmalte: sustancia inorgnica muy mineralizada que recubre la corona
a modo de capuchn.



LENGUA
rgano impar, mvil y muscular que se ubica en el interior de la
cavidad bucal. Se compone de 17 msculos (8 pares y uno impar)
formados por fibras musculares esquelticas. Los impares son el
geniogloso, faringogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso,
amigdalogloso, lingual inferior y lingual transverso. El msculo impar
es el lingual superior.
Todos los msculos tienen origen fuera de la lengua (extrnsecos), a
excepcin del lingual transverso (intrnseco), que pertenece a la lengua
en toda su extensin.
Son funciones de la lengua:
-Acomodar el alimento para favorecer la masticacin
-Formar el bolo alimenticio
-Mezclar los alimentos con la saliva
-Colaborar en la deglucin
-Sentido del gusto
-Fonacin
La lengua presenta un revestimiento mucoso. En el dorso se sitan
millares de protuberancias pequeas denominadas papilas gustativas
encargadas de detectar cuatro sabores: dulce, salado, agrio y amargo.



GLNDULAS SALIVALES
Tienen por funcin la secrecin de saliva. De acuerdo al tipo de
secrecin, las glndulas salivales se clasifican en:
-Serosas: sus clulas producen agua, enzimas y protenas.
-Mucosas: clulas que segregan moco.
-Mixtas: ambos tipos de secrecin (seromucosa).
Hay tres pares principales de glndulas salivales:
1-Glndulas partidas: ubicadas debajo de los odos. La secrecin es de
tipo serosa.
2-Glndulas submaxilares: debajo del maxilar inferior. La secrecin es
seromucosa.
3-Glndulas sublinguales: debajo de la lengua. La secrecin tambin es
seromucosa.
Adems, existen numerosas glndulas pequeas dispersas en la
lengua, y en las mucosas labial y bucal.

SALIVA
Es un lquido transparente de viscosidad variable segregado por las
glndulas salivales. Diariamente se segregan alrededor de 1,5 litros.
Est compuesta por agua (95%), mucina, enzimas, protenas, glcidos,
sales minerales y glbulos blancos. La saliva tiene las siguientes
funciones.
-Digestiva: contiene una enzima llamada ptialina que acta
desdoblando los hidratos de carbono, con lo cual se inicia la digestin
en la boca. La accin de la ptialina es insignificante, ya que es
inactivada rpidamente por la acidez estomacal.
-Mecnica: ejerce una accin lubricante debido a la mucina.
-Antimicrobiana: por la presencia de una enzima llamada lisozima.
-Neutraliza los cidos: debido a su pH cercano a 7.

DEGLUCIN
Es el pasaje del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta la faringe
a travs del istmo de las fauces, que es una abertura limitada por el
velo del paladar que separa ambos rganos. La deglucin se produce
mediante dos fases.
- Fase voluntaria: la lengua empuja el bolo insalivado hacia el istmo de
las fauces y luego a la faringe.
- Fase involuntaria: el bolo atraviesa la faringe. Ah se produce:
1-Elevacin del paladar blando para bloquear la entrada a las cavidades
nasales.
2-Elevacin de la laringe.
3-Descenso del cartlago epigltico (epiglotis) para bloquear la entrada
a la trquea y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esfago.
Fase involuntaria de la deglucin



FARINGE
rgano tubular y musculoso ubicado en el cuello. Comunica la cavidad
nasal con la laringe y la boca con el esfago. Por la faringe pasan los
alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un
rgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las
partes de la faringe son:
-Nasofaringe: ubicada en la porcin superior, detrs de las cavidades
nasales. Se conecta con los odos a travs de las trompas de Eustaquio.
-Bucofaringe (orofaringe): se ubica en la parte media. Se comunica con
la cavidad bucal mediante el istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porcin inferior. Rodea a la laringe hasta la
entrada del esfago.
La epiglotis marca el lmite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son: deglucin, respiracin fonacin y
audicin.


ESFAGO
Es un tubo muscular de 20 cm, aproximadamente. Comunica la faringe
con el estmago. Presenta dos esfnteres.
-Esfnter esofgico superior: separa la faringe del esfago. Se cierra en
la inspiracin para evitar que el aire ingrese en el tracto digestivo.
-Esfnter esofgico inferior: tambin llamado cardias, separa el
esfago del estmago. El cardias evita el reflujo gstrico hacia el
esfago.
Un esfnter es un msculo de forma circular que abre o cierra un
orificio

Como todo el tubo
digestivo, el esfago presenta cuatro estructuras, que de afuera hacia
adentro son:
-Una adventicia (tejido conectivo laxo)
-Dos capas musculares (longitudinal y circular)
-Una submucosa
-Una mucosa

Cuando el bolo
alimenticio toma contacto con las paredes del esfago, los msculos se
contraen y dilatan. Este proceso se denomina peristaltismo, que son
ondas de contraccin y relajacin que se distribuyen por todo el
esfago y el tracto digestivo. De
esa forma avanza el bolo alimenticio hacia el cardias, que se relaja y
permite el ingreso del alimento al estmago, inicindose la digestin
gstrica.


ESTMAGO
rgano musculoso con forma de saco irregular. Se comunica con el
esfago a travs del cardias, y con el duodeno (intestino delgado)
mediante el esfnter pilrico. El estmago puede aumentar o disminuir
de tamao de acuerdo al contenido alimenticio en su interior. De afuera
hacia adentro, el estmago presenta cuatro estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Tres capas musculares (longitudinal, circular y oblicua)
-Una submucosa
-Una mucosa con muchos pliegues y numerosas glndulas, en estrecho
contacto con el contenido alimenticio


El estmago mide cerca de 25 cm del cardias al ploro y unos 12 cm de
longitud transversal. La capacidad es de alrededor de 1,5 litros. La
funcin del estmago es continuar con la digestin iniciada en la
cavidad bucal mediante procesos fsicos y qumicos.
-Digestin fsica: se realiza a travs de las contracciones de la
musculatura del estmago que mezclan el bolo alimenticio con el jugo
gstrico.
-Digestin qumica: se produce por la accin de las glndulas del
estmago, que segregan jugo gstrico para que acte sobre el bolo
alimenticio.
Tanto la digestin fsica como la digestin qumica degradan los
alimentos que llegan al estmago en sustancias ms pequeas. El
resultado es la formacin de una masa semislida, cida y de color
blanquecino denominada quimo. El jugo gstrico est compuesto por
agua, cido clorhdrico y enzimas. Dentro de estas enzimas estn:
El pepsingeno (inactivo): la presencia de cido clorhdrico lo activa y
lo transforma en pepsina, que empieza a degradar las protenas.
La renina gstrica: con accin sobre la casena, que es una protena de
la leche.
La lipasa gstrica: acta sobre algunos lpidos.
La secrecin de cido clorhdrico se estimula mediante: la masticacin,
la deglucin, los alimentos en el estmago y los actos reflejos
(pensamiento, olfato o visin de alimentos apetitosos).
Adems de las glndulas que segregan jugo gstrico, el estmago
posee numerosas glndulas mucosas que producen mucina. La mucina
protege la mucosa del estmago de la accin digestiva de las enzimas y
del cido clorhdrico. Hay clulas de la mucosa que elaboran el factor
intrnseco gstrico, glucoprotena necesaria para que la vitamina B12,
muy necesaria para la elaboracin de los glbulos rojos, pueda
absorberse en el intestino.
La digestin gstrica puede llevar algunas horas. Las grasas pasan por
el estmago prcticamente sin ser alteradas. En general, a absorcin
en el estmago es prcticamente nula. Solo se absorbe agua, alcohol y
algunas sales por la mucosa gstrica.

VMITO
Es la expulsin hacia el exterior, por la cavidad bucal, del contenido
gstrico o gastroduodenal previo pasaje por el esfago y la faringe. El
reflejo del vmito se produce por irritacin mecnica de la mucosa,
alimentos en mal estado o presencia de sustancias txicas en el tracto
digestivo.
El vmito (emesis) se pone en marcha por la estimulacin del centro
del vmito ubicado en la mdula oblonga.

REFLEJO DEL VMITO
-Se producen contracciones del ploro, que impulsan el contenido hacia
el cardias, que se cierra rpidamente, y luego al esfago.
-Simultneamente aumenta la secrecin salival, hay una inspiracin
profunda y un cierre de la epiglotis.
-Hay contracciones abdominales y del diafragma que hacen progresar
el contenido del esfago hacia la faringe.
-Se eleva el paladar blando con el fin de bloquear la entrada a las
cavidades nasales.
-Por ltimo, el contenido del vmito pasa a la cavidad bucal y luego al
exterior.
INTESTINO DELGADO
Es la porcin del tracto digestivo que se ubica entre el estmago y el
ciego. Empieza en el esfnter pilrico y termina en el esfnter ileocecal.
El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un
grosor cercano a los 3 centmetros. De afuera hacia adentro, el
intestino delgado presenta cuatro estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares (longitudinal y circular)
-Una submucosa
-Una mucosa con gran capacidad de absorcin, ya que posee
numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la luz, llamadas
vellosidades intestinales. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milmetro de
altura. Por cada milmetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen
30-40 vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el
recto.

Las vellosidades
intestinales estn formadas por clulas de epitelio cilndrico simple,
con gran cantidad de microvellosidades hacia el lumen.

El intestino delgado
tiene gran cantidad de glndulas que producen mucus, dispuestas
entre las vellosidades. Estas glndulas, que aumentan su cantidad
desde el duodeno hacia el recto, protegen la mucosa intestinal.

El intestino delgado
se divide en duodeno, yeyuno e leon.


DUODENO
Porcin corta y fija, en forma de C. Se ubica entre el esfnter pilrico
(ploro) y el yeyuno. En el duodeno desembocan el conducto
pancretico (transporta el jugo pancretico elaborado por el pncreas)
y el conducto coldoco (vuelca la bilis procedente de la vescula biliar).


YEYUNO-LEON
Porcin larga y mvil, ubicada entre el duodeno y el ciego. El yeyuno
posee ms vellosidades que el leon y un dimetro de 3 cm. El leon
desemboca en el ciego a travs de la vlvula (esfnter) ileocecal. Tiene
un dimetro de 2 cm. Las funciones del intestino delgado son:
-Continuar con la digestin del quimo procedente del estmago.
-Absorber los nutrientes que sern luego transportados hacia todas las
clulas del organismo va sangunea. Tal como sucede en el estmago,
el intestino delgado realiza una digestin de tipo fsica y qumica.
Digestin fsica: mediante la contraccin de los msculos, que ayudan a
mezclar el quimo con los jugos digestivos y favorecer el contacto con
las vellosidades. El intestino realiza dos tipos de movimientos:
-Movimientos peristlticos, mediante los msculos longitudinales que
realizan movimientos de contraccin para el trnsito del quimo.

-Movimientos de
segmentacin a cargo de los msculos circulares, que realizan
contracciones rtmicas sin progresin.

Mediante la
digestin fsica, los movimientos intestinales contribuyen a mezclar los
jugos intestinales con el quimo. Adems, favorecen el contacto del
quimo con las vellosidades intestinales para permitir la absorcin de
nutrientes.
Digestin qumica: se lleva a cabo por la accin del jugo pancretico, la
bilis y el jugo intestinal, que actan sobre el quimo. La funcin del jugo
pancretico es aportar enzimas para degradar los hidratos de carbono,
los lpidos y las protenas. Los jugos intestinales aportan enzimas que
continan con la degradacin de hidratos de carbono y de protenas,
mientras que la bilis emulsiona las grasas.

COMPOSICIN DEL JUGO PANCREATICO
Est compuesto por agua y bicarbonato. Adems posee las siguientes
enzimas:
-Tripsingeno: es un precursor inactivo. Por accin de la enteroquinasa
intestinal acta sobre la tripsina, para que sta desdoble las protenas
a aminocidos.
-Amilasa pancretica: acta sobre los hidratos de carbono y los
transforma en disacridos
-Lipasa pancretica: acta sobre las grasas desdoblndolas en cidos
grasos y glicerol.

COMPOSICIN DEL JUGO INTESTINAL
Posee agua, bicarbonato, mucina, sales minerales y enzimas. Entre
estas ltimas se destacan:
-Dipeptidasas: Actan sobre los dipptidos transformndolos en
aminocidos.-Disacaridasas: Acta sobre los disacridos y los convierte
en monosacridos.-Enteroquinasa: Desdobla el tripsingeno del
pncreas en tripsina, que degrada las protenas.
En el intestino delgado se produce la absorcin de la mayor cantidad de
nutrientes a travs de las vellosidades intestinales. Esos nutrientes
pasan a los capilares sanguneos y linfticos y se dirigen al hgado,
para luego distribuirse a todas las clulas del organismo.

HGADO
Es un rgano glandular de color rojo oscuro. Se sita en la parte ms
craneal (superior) de la cavidad abdominal. El hgado est formado por
dos lbulos principales (derecho e izquierdo) que estn divididos por
un ligamento llamado falciforme, y un tercer lbulo ms pequeo
llamado cuadrado.

Ubicacin del hgado
Diagrama del hgado
(caras inferior y posterior)
El hgado es uno de
los dos rganos, junto con los pulmones, que recibe aporte de sangre
por dos vas. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena
aorta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que
todos los nutrientes absorbidos vayan directamente al hgado donde
pueden ser almacenados para su utilizacin cuando sea necesario. El
hgado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepticas. Este
segundo suministro de sangre tambin es importante porque la sangre
arterial est muy oxigenada, a diferencia de la sangre venosa que llega
a travs de la vena aorta.
Las funciones del hgado son:
-Produccin de bilis (0,5-1 litro diario)
-Metabolismo de los hidratos de carbono
-Metabolismo de los lpidos
-Sntesis de protenas plasmticas
-Eliminacin de hormonas
-Transformacin de amonio en urea (la urea es el principal producto de
desecho proveniente del metabolismo de las protenas. Muy rica en
nitrgeno, se forma en el hgado y se elimina por la orina)
-Formacin de factores coagulantes
-Depsito de glucosa, hierro y vitamina B12
-Detoxificacin de la sangre (medicamentos)
Toda la bilis producida por el hgado es recolectada en los conductos
hepticos derecho e izquierdo. Ambos conductos se unen en un
conducto heptico comn, que al unirse con el conducto cstico de la
vescula biliar se denomina conducto coldoco. Elcoldoco desemboca
junto al conducto pancretico en el duodeno. Ambos conductos se
funden y forman la denominada ampolla de Vater. Alrededor de esta
ampolla est el esfnter de Oddi, que regula el trnsito de bilis y jugo
pancretico al duodeno. El esfnter de Oddi es un complejo de fibras
musculares lisas que atraviesan las paredes del duodeno. En el lapso
entre comidas, el esfnter de Oddi est contrado, con lo cual previene
el reflujo del duodeno hacia el conducto coldoco. Cuando el quimo
ingresa al duodeno, el esfnter se relaja permitiendo el paso de bilis y
de enzimas pancreticas.

COMPOSICIN DE
LA BILIS
Posee agua, colesterol, sales biliares y pigmentos biliares. Las sales
biliares emulsionan las grasas en pequeas gotitas para que sean
desdobladas por las enzimas del pncreas y poder luego ser absorbidas
por las clulas intestinales (enterocitos). Los pigmentos biliares son
sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis
enva hacia la luz del intestino delgado para ser eliminadas del
organismo por orina y materia fecal.
Las funciones de la bilis son:
-Neutralizar la acidez del jugo gstrico
-Digestin de las grasas
-Absorcin de vitaminas liposolubles: vitaminas A-D-E-K
-Transporte de sustancias de desecho: pigmentos de la hemoglobina,
colesterol, derivados de los medicamentos

VESCULA BILIAR
rgano de forma ovoide y hueco, que se ubica algo oculto por debajo
del hgado. Sus paredes poseen una serosa, una capa muscular y una
mucosa con pliegues similares a las del estmago. La vescula biliar se
comunica con el duodeno a travs del conducto coldoco. Tiene por
funcin acumular toda la bilis producida por el hgado.


PNCREAS
rgano glandular de forma cnica y coloracin blanco griscea. Se
ubica detrs del estmago, entre el duodeno y el bazo. Tiene un peso
aproximado de 70 gramos. El pncreas es una glndula de secrecin
mixta, ya que segrega jugo pancretico (secrecin excrina) y
sustancias hormonales (secrecin endcrina). Tambin produce
bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo procedente del
estmago.
El pncreas vierte el jugo pancretico al duodeno a travs de dos
conductos: -Conducto de Wirsung(principal): desemboca junto al
coldoco.
-Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3 cm por
encima del anterior.

HORMONAS QUE
REGULAN LA DIGESTIN
Gastrina
-Se produce en el estmago
-Aumenta las contracciones del cardias para evitar el reflujo gstrico -
Estimula la produccin de cido clorhdrico
-Estimula el movimiento del estmago
Secretina
Se produce en el duodeno
-Aumenta las contracciones del ploro, evitando el reflujo del intestino
hacia el estmago
-Estimula al pncreas para que produzca bicarbonato con el fin de
neutralizar el cido del quimo
Colecistoquinina
Se produce en el duodeno
-Estimula los movimientos intestinales
-Estimula el vaciado de la vescula biliar y la secrecin de jugo
pancretico

INTESTINO GRUESO
Tiene una longitud de 1,5 metros y es la porcin final del sistema
digestivo. Est separado del intestino delgado a travs del esfnter
ileocecal. Cuando se distiende la porcin final del leon, el esfnter
leocecal se relaja el quimo ingresa en el intestino grueso.
De afuera hacia adentro, el intestino grueso presenta cuatro
estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares, una longitudinal y otra circular
-Una submucosa
-Una mucosa, con muchos ndulos linfticos
La mucosa del intestino grueso no posee vellosidades intestinales. Las
fibras musculares longitudinales forman bandas llamadas tenias, que
van desde el ciego al recto. Entre las tenias se ubican las haustras,
dilataciones con forma de saco separadas por pliegues semilunares. El
intestino grueso recibe el quimo del leon. Su principal funcin es
concentrar y almacenar los desechos slidos y transformar el quimo en
materia fecal. Las clulas presentes en la mucosa colnica reabsorben
agua del quimo, sales minerales y algunas vitaminas.
El intestino grueso se divide en tres porciones: ciego, colon y recto.

CIEGO
El ciego es la primera porcin del intestino grueso, situado entre el
esfnter ileocecal y el colon ascendente. Tiene forma de saco y mide
entre 5 y 7 cm de longitud. En su parte inferior se proyecta el apndice
vermiforme o cecal.
APNDICE
VERMIFORME
Es una prolongacin de forma tubular que se encuentra adherida al
ciego. Tiene una longitud de 10 centmetros en adultos y un dimetro
de 7 - 8 milmetros. El apndice vermiforme (o apndice cecal) se aloja
en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Carece de una funcin
significativa.

La inflamacin del apndice vermiforme
(apendicitis) es la dolencia ms comn de este rgano del sistema
digestivo. El punto de Mc Burney, muy sensible a la presin en casos de
apendicitis, se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una
lnea que va desde el ombligo hasta la espina ilaca antero-superior
(flecha).

COLON
Se ubica entre el ciego y el recto. Se divide en cuatro regiones: colon
ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide.
-Colon ascendente (12-20 cm de longitud)
Se ubica a la derecha del abdomen, y se prolonga hasta la cara inferior
del hgado, donde se acoda.
-Colon transverso (40-50 cm de largo)
Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo.
-Colon descendente (30 cm)
Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen, inclinndose hacia la
lnea media.
-Colon sigmoide (40 cm)
Posee potentes msculos que empujan la materia fecal hacia el recto.

RECTO
El recto es la ltima porcin del sistema digestivo, ubicado entre el
colon sigmoide y el ano. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La
funcin del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada
luego por la abertura anal. El recto se extiende hasta el ano, abertura
que tiene un esfnter interno de clulas musculares lisas y un esfnter
externo de msculo estriado.

FLORA INTESTINAL
Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el
intestino y benefician al organismo, evitando enfermedades. Ayudan en
la absorcin de algunos nutrientes y son necesarias para la sntesis de
vitamina K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. El
intestino del recin nacido es estril.

MECANISMO DE ABSORCIN DE NUTRIENTES
-AGUA
Es absorbida por smosis en el estmago e intestinos.
-MINERALES
El sodio, calcio, magnesio, hierro y otros minerales se absorben por
transporte activo.
-VITAMINAS
Las vitaminas hidrosolubles, complejo B y vitamina C, se absorben por
difusin pasiva. Las vitaminas A, D, E y K (liposolubles) se absorben
mediante pinocitosis.
-HIDRATOS DE CARBONO
La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo, mientras
que la fructosa lo hace por difusin facilitada. Estos tres monosacridos
son absorbidos en la porcin final del leon.
-LPIDOS
Emulsionadas por las sales biliares en pequeas gotitas, atraviesan las
vellosidades intestinales por difusin simple. Pasan a los vasos
linfticos y de ah a la circulacin general, sin pasar por la circulacin
portal.
-PROTENAS
Los aminocidos se absorben por difusin simple, facilitada o por
transporte activo. La absorcin tiene lugar en el intestino delgado.
Ingresados a las clulas mucosas del intestino, los aminocidos son
transportados al hgado por la vena porta, y de ah a las clulas de todo
el organismo.

REFLEJO DE LA DEFECACIN
Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensin de sus
paredes, hecho que desencadena el reflejo de la defecacin. El aumento
de presin en las paredes del recto es captado por receptores que
envan seales a la mdula y producen:
-Aumento de contracciones en el colon sigmoideo
-Relajacin del esfnter anal interno
-Contracciones de la musculatura abdominal.
Al tener fibras musculares estriadas, el esfnter anal externo no
participa en el reflejo de la defecacin.

La materia fecal est
compuesta por agua (75%) y por slidos (25%), donde se incluyen
restos no digeridos, fibra alimentaria (celulosa, lignina), sustancias no
absorbidas (grasas, aminocidos), desechos celulares y bacterianos, y
compuestos de la bilis (estercobilina, responsable de su color), enzimas
y gases.
En sntesis, en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos
de: -INGESTIN: cavidad bucal.
-DIGESTIN: cavidad bucal, estmago y duodeno.
-ABSORCIN: yeyuno, leon.
-EGESTIN: colon y recto.