TEMA 2: CONTUSIONES Y HERIDAS 1 AUXILIOS TCAFMN-MONTAA

Contenidos:
Definicin
Tipos y sntomas
Primeros auxilios
Objetivos:
Saber diferencias una herida leve de una grave
Conocer los primeros auxilios
Saber que no hay que hacer en el tratamiento
Reconocer los diferentes tipos y sus complicaciones

1. CONTUSIONES
Se define contusin comolesin traumtica producida por choque con objetos romos (no
afilados) sin que exista rotura de piel y/o mucosas
El mecanismo de actuacin es por presin, produciendo aplastamiento. Fundamentalmente
afecta a piel y tejido subcutneo, pero en funcin de la intensidad del golpe puede
afectar a msculos, nervios, vasos sanguneos profundos, huesos e incluso a vsceras
alejadas.
De forma general, los sntomas de la contusin son: dolor, hemorragia y derrame seroso.

1.1 Tipos de contusiones:
1.1.1.Contusin de primer grado
Golpe de pequea intensidad
Afecta al tejido celular subcutneo
Sntomas: dolor y equimosis (cardenal o moradura).
El dolor es debido a la irritacin de las terminaciones nerviosas sensitivas. La zona central
suele ser indolora a causa de la destruccin de las terminaciones nerviosas, en cambio las zonas de
alrededor suelen doler ms. La equimosis est producida por la salida de sangre de pequeos vasos
sanguneos rotos, que se acumula en las capas profundas de la piel. La hemoglobina de la sangre
extravasada sufre transformaciones, lo que da lugar a cambios de color en la piel en das sucesivos:
rojo-azulado, amoratado, amarillo-verdoso intenso, amarillo y aclarado progresivo.

Qu hay que hacer?
Quitar la indumentaria que estorbe (guantes, zapatos...)
Dejar en reposo la zona lesionada: disminuye el dolor y evita en parte la extravasacin de
sangre.
Si es en las extremidades, mantener la zona en alto para evitar que la inflamacin vaya a
ms
Vendaje compresivo o elstico: evitamos que se forme un hematoma.
Aplicar fro: produce vasoconstriccin perifrica y evita la hemorragia y la inflamacin.
Se pueden utilizar paos mojados en agua fra o hielo triturado (aplicar en periodos de
unos cinco minutos cada media hora, durante dos o tres horas, hasta que la vctima sienta
alivio).
Si es necesario, administrar antiinflamatorios por va oral y calmantes para el dolor.

1.1.2. Contusin de segundo grado
Golpe de mediana intensidad
Afecta a vasos sanguneos de mayor calibre
Sntomas: dolor y hematoma (chichn). El hematoma es un acmulo
de sangre en una bolsa rodeada de una membrana. Al tacto presenta el aspecto de una
bolsa gruesa y blanda, existiendo adems fluctuacin: se puede desplazar ligeramente con
presin o percusin de los dedos.

Qu hay que hacer?
Lo mismo que para las contusiones de primer grado, pero habr que llevar al accidentado a
un centro mdico para descartar lesiones internas.

1.1.3. Contusin de tercer grado
Golpes intensos
Sntomas: dolor y necrosis (muerte de tejidos). A veces, bajo una piel de aspecto normal
existe aplastamiento de partes blandas. Otras, la mayora de las veces, la piel de aspecto
normal acaba necrosndose, es decir, muere, tomando un aspecto duro y negruzco, como
un pergamino. Se denomina "escara", que al caerse pueden dejar paso fcil a la infeccin.

Qu hay que hacer?
Lo mismo que para las contusiones de segundo grado. Adems ser conveniente
inmovilizar la zona afectada como si fuera una fractura (ver traumatismos del aparato
locomotor) y transportar en posicin adecuada (ver unidad de recogida y transporte).

Complicaciones que pueden aparecer en una contusin:
Hematomas grandes pueden provocar reacciones alrgicas.
Las escaras terminan desprendindose quedando una zona ulcerada.
Aparicin de lesiones internas en contusiones intensas: hemorragias cerebrales, rotura de
bazo...
Pueden aparecer desgarros musculares, fracturas, luxaciones..
En contusiones articulares puede haber derrames (la cpsula se puede llenar de sangre),
provocando dolor, hinchazn e impotencia funcional.

2. HERIDAS
Se define herida como "traumatismo abierto de origen mecnico con rotura de piel y/o
mucosas"
La principal complicacin asociada a todo tipo de heridas es la infeccin, por lo que debemos
tomar las medidas oportunas para evitarla.
Una herida puede contaminarse por grmenes que pueden proceder de la fuente de la lesin, del
aire, del aliento, de un estornudo, de los dedos.
Normalmente la propia hemorragia limpia parte de la suciedad; los grmenes restantes pueden
ser destruidos por los glbulos blancos. Pero si queda suciedad o tejido muerto la infeccin puede
permanecer y extenderse a todo el cuerpo.
Una herida puede considerarse que est contaminada a partir de las seis horas desde su inicio,
luego debe ser tratada para evitar que se produzca la infeccin.

2.1. Cmo se reconoce que existe infeccin?
aumento del dolor
inflamacin, enrojecimiento y sensacin de calor alrededor de la lesin
pus en el interior o rezumando de la herida
inflamacin y sensibilidad de los ganglios de cuello, axila o ingle
la herida no empieza a cicatrizar en 48 horas
con infeccin avanzada, signos de fiebre, como sudoracin, sed, temblores y somnolencia
En general, como tratamiento mdico, se utilizan antibiticos. Como complicacin ms importante
est el riesgo de ttanos, tratndose entonces con inyecciones antitetnicas.

2.2. Tipos de heridas
En funcin de su aspecto o tipo de agente traumtico,
laspodemos clasificar en:
*Abrasiones: heridas superficiales producidas
por el frotamiento de la pie lsobre alguna
superficie dura.
* Punzantes: heridas de bordes limpios
producidas por algn objeto puntiagudo.
Su importancia depende del grado de
penetracin y del lugar.

*Incisas: heridas de bordes limpios
producidas por elementos cortantes o por choque de objetos romos contra partes blandas que se
apoyan sobre planos seos (ceja, crneo, mentn...)
*Contusas: presentan bordes irregulares y magullamiento de los tejidos.

Las heridas, presentan tres sntomas (al margen de los propios de otros rganos lesionados,
como huesos, vsceras...):
Dolor: producido por la irritacin de las terminaciones nerviosas daadas. Este puede ser
variable dependiendo de la parte afectada, la sensibilidad personal, tipo de herida.
Separacin de bordes: depende de la elasticidad de los tejidos donde se produce la herida. A
mayor elasticidad, ms facilidad para la separacin de los bordes de la piel.
Hemorragia: producida por la salida de sangre de los vasos sanguneos.

2.3. Heridas leves
Se considera que una herida es leve cuando tiene poca extensin, poca profundidad y su
localizacin no es peligrosa. Pueden ser tratadas por un socorrista.

Qu es lo que hay que hacer? Tratamiento:
Fundamentalmente buscaremos la limpieza y proteccin de la zona para evitar las infecciones:
1. Limpieza de las manos del auxiliador; lavarse las manos con lquido hidroalcohlico.
Emplear guantes
2. Limpieza de instrumental (tijeras, pinzas, agujas...) o lavar con agua fra y jabn
3. Limpieza de la herida:
limpieza del interior de la herida:
dejar fluir la sangre durante "unos segundos" para que arrastre grmenes.
retirar cuerpos extraos como tierra, restos vegetales, etc...
(evitar quitar cogulos por posibles hemorragias)
se puede hacer con pinzas, con agua oxigenada o con chorro de suero fisiolgico.
limpieza de los bordes de la herida:
recortar los pedazos de piel muerta.
afeitar o cortar el pelo o vello que se encuentre junto a la herida.
limpieza de los alrededores de la herida:
primero con agua y jabn
despus con compresas con agua oxigenada
se debe limpiar en espiral hacia afuera
si sangra: aplicar gasas empapadas en agua oxigenada y tratar como una hemorragia.

4. Aplicar antisptico coloreado:
solo en caso de heridas superficiales (compuestos de yodo o mercurio). Cuidado con
los productos con excesivo tiempo ya que pueden provocar quemaduras por exceso de
concentracin.

5. Cubrir con apsito estril:
solo se deben cubrir las lesiones hmedas, como heridas o ampollas, no las secas como
golpes o quemaduras de primer grado. Si la herida no sangra y no tiene riesgo de
ensuciarse, puede dejarse al aire ya que los rayos ultravioletas de la luz diurna sirven
como cicatrizantes.
utilizar gasas, tiritas, vendas...
no tocar con las manos la parte del apsito que estar en contacto con la herida.

6. Tratamiento posterior:
cambiar el apsito a diario o siempre que se ensucie: si tiene un vendaje adherido se
puede retirar empapando con agua oxigenada o suero fisiolgico, esperar 5 minutos y
despegar lentamente.
si existe inflamacin, acudir a un centro sanitario. Sabemos que existe inflamacin si:
aparece enrojecimiento; la zona est ms caliente; hay dolor; hay hinchazn;
impotencia funcional.

Qu es lo que "no" hay que hacer?
asociar antispticos mercuriales y yodados, la mezcla puede ser bastante irritante.
utilizar alcohol: irritante y poco eficaz
limpiar con algodn: las fibras pueden producir infeccin y retrasar la cicatrizacin
aplicar polvos o pomadas antibiticas: riesgo de alergias; retraso de la cicatrizacin,
ocultan la herida al formar costra y pueden pasar inadvertidos restos de suciedad;
son medicamentos no aptos para su uso por personal no sanitario.

2.4. Heridas leves especiales
Ampollas y rozaduras:
Suelen estar originadas por roces continuos. En los pies se producen muy habitualmente
en actividades de senderismo cuando utilizamos calzado nuevo, deteriorado o mojado. En las
manos pueden aparecer por el uso de cuerdas, por ejemplo al hacer escalada.

Qu hay que hacer?
Si no ha aparecido la ampolla: recubrir la zona con dos o tres capas de esparadrapo
ancho.
Si ya ha aparecido la ampolla: hay que evitar pincharla, la piel es la mejor proteccin
contra la infeccin. Aplicar antisptico. Cubrir con tirita y varias capas de
esparadrapo. Actualmente existen apsitos que actan como una segunda piel,
mantenindose durante varios das hasta que se caen por si solos.
Si la ampolla es grande o tiene riesgo de abrirse: aplicar un antisptico sobre la
ampolla; atravesar la ampolla con una aguja previamente desinfectada por un punto
situado aproximadamente a medio centmetro de su lado inferior para permitir la
salida de lquido; volver a aplicar antisptico; colocar una tirita y por encima
esparadrapo ancho.
Si la ampolla se ha roto y muestra signos de infeccin: recortar cuidadosamente la
piel de la ampolla; lavar con abundante agua y jabn; cubrir con gasa vaselinada;
cubrir con apsito estril y poner esparadrapo ancho.
2.5. Lesiones por friccin:
Suelen aparecer en actividades de escalada, barranquismo, etc..., donde se utilizan
cuerdas, principalmente en las manos, pero tambin en muslos, cuello.... Tambin suelen
producirse en resbalones sobre pendientes fundamentalmente con hielo o nieve.
Por su aspecto parecen quemaduras. Se lesionan las capas ms superficiales,
siendo dolorosas, pudiendo sangrar y con riesgo de infeccin.

Qu hay que hacer?
Limpiar con abundante agua fra
Desinfectar con agua y jabn. El yodo o cromo suele ser irritante si la lesin
es profunda
Cubrir con apsito vaselinado y venda