Monografia

Bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15

a 19 aosen la provincia de pisco en el ao 2014





Pertenece:Espinoza Rojas Luz Carolina
Asesor : auris villegas, david Master
por la universidad de la habana de
Cuba.
Facultad De Obstetricia
















DEDICATORIA
A mis padres por confiar, creer y apoyarme
Incondicionalmente, Adems de ensearme que
todo sacrificio trae su recompensa, Por esta siempre ah,
Esperndome y siendo el motor de toda esta travesa,
Los amo y quien me enseo a luchar para ser una persona
De bien en la sociedad, A Diana Meza,
Quien ha sido una hermana incondicional,
Gracias.!!


Tratamiento En Mujeres Embarazadas De 15 A 19 Aos
En La Ciudad De Pisco En El Ao 2014
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIBIR EL PROBLEMA
sta es una enfermedad mucho ms frecuente que otras ms conocidas, tanto fsicas
Todos los seres humanos sufrimos bipolaridad de primer grado, la ms complicada es la
de tercer grado y en personas embarazadas de los 15 a 18 aos, es recomendable que las
mujeres que las mujeres que tienen esta enfermedad, si es que salen embarazadas sus
bebes pueden nacer con graves problemas ya que tiene que hacer constante seguimiento
a su enfermedad y si no es as se lo recomienda tratamiento clnico especializado por lo
contrario puede llegar a tener una profilaxis.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cules son los tratamientos en mujeres embarazadas de 15 a 19 aos con bipolaridad
1

de tercer grado en la ciudad de pisco en el ao 2014?
Primeramente verificar con qu clase de medicamentos controla su enfermedad y si
lleva un embarazo algunos medicamentos son muy fuertes para consumir durante un
embarazo
Todo tratamiento bsico es importante que tanto el enfermo bipolar como sus
familiares, conozcan a fondo esta enfermedad, porque diagnosticada y tratada a tiempo,
es uno delos trastornos psiquitricos con mejores posibilidades de evolucin es una
enfermedad crnica, lo que quiere decir que, en teora, el riesgo de que haya una
recada, presentando un nuevo episodio, permanece toda la vida. Si el enfermo sigue

1
Es una enfermedad hereditaria pero no contagiosa la sufren personas con depresin.

correctamente el tratamiento que le indica su psiquiatra, el riesgo de presentar una
recada no desaparece del todo, aunque s disminuye mucho.
1.3 OBJETIVOS DE INFORMACIN:
Definir el tratamiento de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15 a
19 aos en la ciudad de pisco en el ao 2014.
Tratamiento
Inicio: al inicio del embarazo se le recomienda mucho reposo para evitar las
hemorragias, del:
(1-4 meses) aborto y partos prematuros.
(5-7 meses) empieza el seguimiento climtico que semanalmente tiene que asistir para
recetarle las vitaminas inyecciones frmacos para evitar los abortos
(8-9meses) en estos meses se le internan a las pacientes para evitar los partos
prematuros que son los ltimos meses ante del parto.

1.4 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN
Razones por la que deseas investigar este tema
Las razones que se han decidido es que la bipolaridad de tercer grado en mujeres
embarazadas no mide las consecuencias
2
de sus actos y los riesgos que puede tener para
llegar a indagar para mayor informacin de la poblacin.

1.5 DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
La presente investigacin muestra y se centra en el tratamiento de las mujeres
embarazadas de 15 a 19 aos en la ciudad de pisco en el ao 2014.

1.6 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Entre las limitaciones que encontraremos tenemos
A) Temporal: mediante una mala organizacin de tiempo tampoco hay una hora
especfica para la investigacin porque como estudiantes tenemos muchos
deberes que cumplir.

2
puede afectar tanto a las relaciones personales como a la vida profesional.
Cuando no es tan extrema, se llama hipomana.
B) Econmico: no se cuenta con una buena economa porque no hay nadie que te
facilite la investigacin.
C) Muestra: la muestra no colabora con la investigacin

ll. MARCO TERICO
2.1 TRATAMIENTOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO
EN MUJERES EMBARAZADAS DE 15 A 18 AOS.
La bipolaridades un trastorno del estado de nimo que presenta periodos de depresin
repetitivas fases depresivas que se alteran con temporadas de gran euforia fases
maniticas, Es hereditaria no es contagiosa, para que el tratamiento funcione tiene que
cumplir con todas las indicaciones dadas por el mdico, al salir embarazada corre un
riesgo de 50% de que herede la enfermedad necesitan un cuidado especial con controles
pendientes. Los medicamentos en particular dependen mucho del grado de mejora que
se obtenga con l.
Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de nimo
se conviertan en episodios completos de mana o depresin. Pero a menudo la
medicacin todava es necesaria para: mantener el estado de nimo estable
(profilaxis) y tratar una fase manaca o depresiva. Esto se tiene que discutir con el
psiquiatra. 1
Todo tratamiento tiene, que ser autorizado por un psiquiatra tenemos riesgos unos ms
complejos que otros pero todos intentan mantener el estado de nimo. El tratamientos
con medicamentos se puede dar en un primer episodio en un segundo episodio puede
recaer un 80%.
2.1.1.-ETIMOLOGIA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
Es el significado del nombre de la enfermedad antiguamente se conoca como psicosis
manitico depresiva (pmd) en un trastorno de nimo que vara constantemente se
necesita disminuir para mejorar la vida de las personas. 2 La bipolaridad es una
enfermedad psicolgica
3
no tiene una cura fija solo se logra controlar. Los primeros
estudios epidemiolgicos slo detectaban las formas graves de la enfermedad, y era
muy frecuente decir que alrededor del 1% de la poblacin sufra un trastorno bipolar.

3
Entre fases manacas o depresivas el tratamiento psicolgico puede ayudar. Este debera constar de 16
sesiones de una hora de duracin por un perodo de 6 a 9 meses.
1
Actualmente se ha comprobado que existe un mayor abanico de grados de su intensidad
y que su frecuencia es muy superior. Segn estadsticas norteamericanas, en Estados
Unidos afecta a cerca del 4% de la poblacin.

2.1.2.-DEFINICION CLNICA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER
GRADO.
Los padres tienen un rol vital de apoyo en cualquier proceso de tratamiento. Los
familiares de pacientes bipolares tienen ms probabilidades de tener trastornos del
estado de nimo, como depresin o trastorno bipolar. Un gemelo idntico de un bipolar
tiene tres veces ms probabilidades de ser bipolar que cualquier otro hermano (80%
para los gemelos idnticos frente a 16% para los hermanos no gemelos). Los trastornos
del estado de nimo, entre los que se incluye el trastorno bipolar, con frecuencia pueden
tratarse de manera eficaz. El tratamiento siempre se debe basar en una evaluacin
integral del adolescente y de la familia.
El tratamiento puede incluir (solo o en combinacin. Recurrir al diagnstico y
tratamiento temprano es crucial para la recuperacin. El diagnstico se hace despus
de que un psiquiatra u otro profesional de la salud mental han realizado un examen
psiquitrico y registrado los antecedentes mdicos de manera minuciosa. 3
Esta no es una contraindicacin para que los tratamientos psicosociales puedan ser tiles
en su manejo. Los pacientes con este trastorno tienen niveles de litio

fuera del
adecuado, facilitndose as sus recadas. Estos autores proponen cuatro caminos
mediante los que se puede intervenir psicolgicamente en este trastorno.
Afortunadamente, cada uno de los tres estabilizadores de nimo tiene diferentes
acciones qumicas en el cuerpo. Si uno no trabaja para usted, o usted tiene efectos
secundarios persistentes, su doctor puede sugerir otro, o dos medicamentos de
combinacin en dosis que usted puede manejar. Para los tres estabilizadores de nimo
se hacen pruebas de la sangre para determinar la dosis correcta y para monitorear la
seguridad del efecto correcto.
2.1.3.-ANTECEDENTES DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
a) En el pasado se crea que si se tena un trastorno bipolar, se volva a un estado normal
entre cambios de estado de nimo. Hoy sabemos que esto no es as para mucha gente
con trastorno bipolar. Se pueden seguir sintiendo sntomas depresivos leves y tener
problemas con el pensamiento incluso cuando uno parece estar mejor. 4 Puede ser
quese tenga que dejar de conducir por una temporada como consecuencia del trastorno
bipolar.

b) Los pacientes manacos frecuentemente carecen conocimiento que estn enfermos y
requieren hospitalizacin. La investigacin ha mostrado que despus de la
recuperacin, la mayora de pacientes manacos estn agradecidos por la ayuda que
recibieron, aunque fue dada contra su voluntad en el momento. 5 Sobre todo los
episodios manacos suelen ser desencadenados por un acontecimiento estresante. Aqu
hay que tener en cuenta que lo que es estresante para una persona puede no serlo para
otra, por lo que lo importante no es el acontecimiento en s mismo, sino el hecho de que
la persona lo interprete como estresante.
c) La hospitalizacin est tambin utilizada para personas que tienen complicaciones
mdicas que hacen ms difcil monitorear los medicamentos y para la gente que no
puede dejar de usar drogas o alcohol. Recuerde, el temprano reconocimiento y
tratamiento de episodios
4
manacos y depresivos pueden disminuir las oportunidades de
hospitalizacin. 6 Durante la depresin, la hospitalizacin puede ser necesitada si
una persona se siente muy suicida.
d) todo paciente cuando pasa por esta etapa se puede notar un aumento de la tristeza, un
aumento por las preocupaciones de la vida cotidiana, aumento del cansancio,
disminucin de las ganas de relacionarse con los dems, malestar fsico sin ninguna
causa que lo justifique, trastorno del sueo, etc.
Pueden aparecer como primeros sntomas un aumento de la
inquietud, euforia, estar mejor que nunca, alteraciones del sueo
como insomnio, aumento de la energa habitual, necesidad de hacer
ms cosas de lo normal, alteracin de la conducta 7

No, no siempre es as, sino que el trastorno bipolar puede presentarse a cualquier edad,
aunque generalmente comienza en la segunda dcada de la vida. Sin embargo, cuando

4
un solo episodio es difcil predecir la posibilidad de sufrir otro. En este punto se puede considerar el no
empezar con medicacin todava, a menos que el episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo
episodio, hay un 80% de posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora de psiquiatras
recomendaran un estabilizante del estado de nimo.
aparece en edades avanzadas debemos descartar que est producido por una enfermedad
orgnica o por una causa txico-infecciosa.
2.1.4.-VISION PANORMICA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER
GRADO.
Generalmente, aunque hay excepciones, el trastorno bipolar se desarrolla de manera
imperceptible durante la adolescencia, etapa ya la inestabilidad emocional, y llega a su
manifestacin mxima en la edad adulta, en forma de una fase depresiva o manaca.
Muchas veces, el primer episodio va precedido por una situacin ambiental estresante.
Sin embargo, a partir de aquel momento la enfermedad va independizndose de las
circunstancias ambientales y psicolgicas, de modo que parece que los mecanismos
biolgicos reguladores del estado de nimo experimentan una oscilacin permanente
que lleva a la persona a perder el punto de referencia de su estado anmico habitual.
Cada recada vuelve al individuo ms vulnerable al estrs, de manera que algunos
pacientes pueden llegar a presentar lo que se denomina ciclacin rpida, que es la
sucesin ininterrumpida de depresin y euforia (por convencin, se incluyen en este
subgrupo los individuos que presentan cuatro o ms episodios al ao).Tpicamente, el
paciente bipolar experimenta a lo largo de su vida periodos de salud y de enfermedad.
La enfermedad la sufre en forma de episodios en los que, o bien su humor se exalta y el
paciente se encuentra eufrico y con gran vitalidad o episodio manitico.
Un adecuado reconocimiento de los cambios extremos y variados del estado de
nimo asociados con el trastorno bipolar es fundamental para determinar un
tratamiento eficaz y evitar las potenciales y dolorosas consecuencias de una
conducta manaca imprudente. En la mayora de los casos, es necesario un
tratamiento preventivo a largo plazo para estabilizar los altibajos del estado de
nimo caractersticos de esta enfermedad. 8
Y es que, si no se trata, la enfermedad tiende a empeorar con el paso de los aos, de
modo que los episodios son ms graves y ms frecuentes, aunque al inicio de la vejez
vuelven a disminuir. sta es tambin una razn excelente para empezar el tratamiento
desde el principio y no abandonarlo hasta que lo diga el mdico. El abandono del litio
puede desencadenar ciclos rpidos despus de un solo episodio es difcil predecir la
posibilidad de sufrir otro. En este punto se puede considerar el no empezar con
medicacin todava, a menos que el episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo
episodio, hay un 80% de posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora
de psiquiatras recomendaran un estabilizante del estado de nimo. Antes no se daba
importancia a la existencia de nios con trastorno bipolar. Hoy en da, conocido su
aspecto gentico, es importante estudiar la posibilidad de que nios, con pacientes
bipolares en su parentesco de primer o segundo grado, padezcan tambin un TB.

2.1.5.-TRATAMIENTOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
Los tratamientos de la bipolaridad se dan segn los episodios que haya tenido la
paciente a lo largo de su enfermedad. Todo medicamento es solo un controlador de la
fase manitica pues no todas las personas se curan con este tratamiento algunas
personas necesitan ms tiempo y ms medicamentos. El tratamiento se basa en los
frmacos.
Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de nimo
se conviertan en episodios completos de mana o depresin. Los mencionaremos
ms abajo, pero a menudo la medicacin todava es necesaria para mantener el
estado de nimo estable (profilaxis) y tratar una fase manaca o depresiva. Esto se
tiene que discutir con el psiquiatra. 9
A pesar de los prejuicios sociales hacia los medicamentos en general, que se acentan
cuando se trata de psicofrmacos, se trata de sustancias muy bien estudiadas, que actan
corrigiendo los mecanismos neuronales alterados. El objetivo del tratamiento es
mantener al paciente estable y compensado, ya que por ahora la enfermedad no puede
curarse. A pesar de que todava no puede curarse en el sentido estricto del trmino, s
puede mantenerse asintomtica en un gran porcentaje de los casos; en otros, el
tratamiento la mitiga y permite llevar una vida normal, aunque con algunas recadas de
vez en cuando; una pequea minora sufre una forma grave de la enfermedad que le
impide llevar una vida normal y le incapacita para trabajar.
a) Tratamiento de frmacos.
Son los medicamentos
5
que te recetan los mdicos o psiquiatras, el tratamiento con litio
debe ser iniciado por un psiquiatra.
Lo complicado es conseguir el nivel de litio correcto en el cuerpo demasiado bajo
no funciona, demasiado alto es txico. Por eso, se necesitan anlisis de sangre a
intervalos regulares durante las primeras semanas para asegurarse de que la dosis es
la adecuada. 10


5
Sin medicamentos tiene la posibilidad de recada en un 3040%, pero a mayor cantidad de episodios
manacos, hay mayor probabilidad de tener otro. Al hacerse mayor, el riesgo de sufrir ms recadas sigue
siendo ms o menos el mismo.
Una vez la dosis es estable, el mdico de cabecera puede recetar litio y organizar los
anlisis de sangre peridicos. Para seguir el tratamiento de frmacos es necesario haber
tenido antes un chequeo con el psiquiatra.
b) Tratamiento psiquitrico.
Se da mediante los episodios que haya tenido. Si pudiera calcularse, un adulto que sufra
esta enfermedad pierde a lo largo de la misma muchos aos de salud y de trabajo.
Este debera constar de 16 sesiones de una hora de duracin por un perodo de 6 a 9
meses Disponemos de medicamentos que frenan las fases de euforia y de
medicamentos que ayudan a superar la depresin, adems de sustancias que reducen
la frecuencia de las recadas y su intensidad. 11
Se entiende as que una parte muy importante de los esfuerzos psicolgicos, se dirijan a
ensear al paciente la importancia de mantener el tratamiento y los riesgos del
abandono.
c) Tratamiento de atencin inmediata.
Debido a la vulnerabilidad del paciente, este puede presentar una recada maniaca no
solo por el no seguir el tratamiento mdico. Los conflictos familiares, de pareja y
sociales de carcter crnico o agudo tambin pueden desencadenar los episodios
maniacos.
Es importante evaluar la presencia de tales conflictos tanto en las fases previas al
episodio como posibles desencadenantes, como posteriores al mismo, de cara al apoyo
social que puede recibir el paciente en el manejo de su trastorno. 12 Por eso es
necesario que se evale la conducta maniaca o hipomaniaca Sin embargo, hay pacientes
que llegan a estabilizarse durante tanto tiempo que su situacin es prcticamente
equiparable a una curacin.
d) Tratamiento asistimiento a sus controles.
Lo mejor es discutir con el psiquiatra si se debe dejar de tomar litio o no. Aunque el litio
es ms seguro durante el embarazo que otros estabilizantes del estado de nimo, el
riesgo al beb debe valorarse contra el riesgo de recada. El riesgo es mayor en el
primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro a partir de la 26 semana del
embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 13 Todos los controles
se realizan con el fin de evitar los partos prematuros y los abortos.
e) Tratamientos la carbamacepina.
Puede estar indicada si se tienen cambios de estado de nimo ms rpidos y frecuentes.
A veces es necesaria una combinacin de medicamentos. El medicamento en particular
depende mucho del grado de mejora que se obtenga con l. 14 Lo que es vlido para
una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento
que tenga mejor evidencia cientfica.
f) Tratamiento psicolgico.
Mira la reducida necesidad de dormir se suele presentar en casi todos los pacientes, ya
que el paciente no se siente cansado. Incluso el paciente puede comer muy poco al estar
ocupado en otras actividades. Tambin puede presentar hipersexualidad con gran
actividad sexual, respecto a su nivel previo.

Se debe tener en cuenta si el paciente usa frmacos antidepresivos, ya que estos
pueden precipitar una mana, incluso si se combinan con el litio (Hyman, 1992).
Tambin el periodo de postparto en las mujeres con una historia anterior de
trastornos afectivos en este periodo, presentan mayor riesgo de episodios maniacos.
Este ltimo dato se relaciona con una situacin hormonal que favorece el trastorno.
15
Estrategias para la identificacin de diferentes estados de nimo, para ayudar a evitar
que los cambios de humor se conviertan en verdaderos episodios manacos o
depresivos.
Ayuda para aumentar la capacidad de afrontar problemas en la vida diaria.

2.1.6 LA BIPOLARIDAD TERCER GRADO EN MUJERES
ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
Para una adolescente con bipolaridad de tercer grado es bastante complicado por el
tratamiento mdico que lleva.
Si una persona est embarazada, lo mejor es discutir con el psiquiatra si se debe
dejar de tomar litio o no ya que es un medicamento que regulariza el estado de
nimo. Aunque el litio es ms seguro durante el embarazo que otros estabilizantes
del estado de nimo, el riesgo al beb debe valorarse contra el riesgo de recada. El
riesgo es mayor en el primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro a
partir de la 26 semana del embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al
bebe. 17
El nico medicamento recomendado durante un embarazo es el litio porque no es muy
fuerte solo regula el temperamento de la bipolaridad para no atentar con la vida de l y
la de su bebe.


2.1.7 FASES DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
En la fase manaca, algunos adolescentes experimentan sntomas sicticos que incluyen
alucinaciones y, o delirios.
las fases de mana y de depresin en diversos grados, segn la gravedad del
trastorno. Los sntomas del trastorno bipolar, en especial en un adolescente, pueden
parecerse a los de otros problemas (por ejemplo, abuso de drogas, trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad, delincuencia). 18
Siempre consulte al mdico de su hijo adolescente para el diagnstico debemos tener en
cuentas las faces o episodios que haya tenido la paciente.
a) Fases manacas y mixtas
Se debe parar cualquier tipo de antidepresivo que se est tomando. Puede usarse un
estabilizante del estado de nimo o un medicamento antipsictico, solo o en
combinacin. Los medicamentos antipsicticos se usan en esquizofrenia, pero tambin
ayudan a reducir la hiperactividad, grandilocuencia, falta de sueo e inquietud de un
episodio manaco. 19 Los pacientes no deben auto medicarse para no acelerar su
tratamiento. Ni aumentar sus episodios.
b) Fases depresivas
Normalmente un medicamento debe ser aadido a cualquier estabilizante del estado de
nimo.
Los que ms se usan son los antidepresivos ISRS (inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina). Alteran la accin de una sustancia qumica en el cerebro
llamada serotonina y, comparados con otros grupos de antidepresivos, son los que
tienen la menor probabilidad de inducir un episodio manaco. 20
Si recientemente se ha tenido un episodio manaco o se tiene un trastorno de ciclacin
rpida, un antidepresivo puede precipitar una nueva fase manaca. Puede ser ms seguro
incrementar la dosis del estabilizante del estado de nimo sin ningn antidepresivo, ya
que estos pueden tardar entre 2 y 6 semanas en mejorar el estado de nimo, siendo a
menudo el sueo y el apetito los primeros sntomas en mejorar.

2.1.8 EPISODIOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
a) Depresin.
Esto ocurre porque ha tenido una infancia muy decado sin darle la mayor importancia
de muy baja autoestima. Para la persona que lo padece, una sensacin de desesperanza,
la certeza de que no podrn resolverse todos sus problemas. Este pesimismo no slo se
refiere al presente sino que abarca tambin el pasado y el futuro.
Ellos lo ven todo de manera negativa y pueden ser incapaces de decir lo que
quieren que otros hagan. Puede que se muestren irritables y encerrados en s
mismos, pero al mismo tiempo necesiten ayuda y apoyo. Puede que estn
preocupados pero no quieran o no sean capaces de aceptar consejos. 21
Por lo tanto, el episodio depresivo, por largo que pueda parecerle, constituye una fase
ms de la enfermedad, igual que los episodios de euforia y, por lo tanto, estn
delimitados en el tiempo, tienen un plazo, tras el cual llega la eutimia.
La recuperacin de un episodio depresivo es lenta y debe tenerse en cuenta que hay
algunos sntomas, como la tristeza o el insomnio, que desaparecen antes que otros como
pueden ser las dificultades para concentrarse y recordar o la apata. Son personas de que
no tienen ningn inters, tampoco se sienten capaz de lograr nada.
B) Mana
El episodio maniaco del trastorno bipolar se caracteriza por un funcionamiento
cognitivo donde el sujeto experimenta grandiosidad o suspicacia, optimismo o
temeridad.
Presenta trastornos del pensamiento como la fuga de ideas, trastornos del juicio-
razonamiento, distraibilidad y alucinaciones. En el funcionamiento psicomotor
presenta agitacin intensa. Experimenta poca necesidad de dormir y con frecuencia
hipersexualidad. El sujeto presenta un patrn de conducta caracterizado por la
implicacin en actividades peligrosas y temerarias, como el despilfarro de dinero o
la ejecucin de conductas de alto riesgo. 22
Aproximadamente un cuarto de los pacientes con estados maniacos intenta suicidarse.
La clnica de los trastornos bipolares comprende al menos cuatro grupos de trastornos.
2.1.9 CONTROLES DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
a) frmacos
Son recetados por los mdicos o psiquiatras Estabilizadores del nimo:
los ms usados son el Litio, Acido Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina,
Oxcarbazepina.
Antipsicticos tpicos: Haloperidol, Antipsicticos atpicos: Risperidona, Clozapina,
Olanzapina, Benzodiacepinas: Clonazepan y Lorazepan.. 23 Los frmacos son
medicamentos que regularizan los episodios de la enfermedad El tratamiento con litio
debe ser iniciado por un psiquiatra. Lo complicado es conseguir el nivel de litio correcto
en el cuerpo demasiado bajo no funciona, demasiado alto es txico tenemos la
carbamacepina Puede estar indicada si se tienen cambios de estado de nimo ms
rpidos y frecuentes. A veces es necesaria una combinacin de medicamentos
b) atencin inmediata
Son las consultoras que recibe la paciente en todo el tiempo que dure el embarazo. Las
probabilidades reales o la propia informacin del terapeuta. Para ello el terapeuta debe
de distanciarse del tono eufrico del paciente, incluso cambiando a un semblante ms
serio y una actitud corporal de distancia y mayor formalidad. 24
La atencin inmediata se da para preguntar al paciente y allegados sobre la conciencia
de enfermedad que tiene este El abordaje cognitivo es ms factible tras un abordaje
farmacolgico que reduzca inicialmente la intensidad de la mana y la hipomana.
c) narcticos
Las drogas de primera lnea para el tratamiento de una fase de un episodio manaco
agudo son litio y valproate, el doctor tendr en cuenta si ya estas medicinas han
trabajado en el pasado o si hay efectos secundarios particulares que podran afectar su
preferencia.
Cuando todo ya es igualmente considerado, la decisin inicial puede ser que sea en
el subtipo del disturbio bipolar que el paciente tenga. Los expertos prefieren litio
para pacientes con nimos eufricos (extremadamente alegres) y valproate para
pacientes con manifestaciones mixtas (episodios manacos con un nimo muy infeliz
o irritable) o para pacientes que tienen ciclos de cambios rpidos. 25
Las drogas son un tipo de tratamiento muy fuere para las mujeres embarazadas con
bipolaridad ya que los nios tiene el riesgo de nacer con epilepsia
2.1.10 RIESGOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
Puede llevar al suicidio, decadentes recadas, trastornos, etc. Puesto que es una
enfermedad con un importante componente hereditario, es frecuente que haya ms de un
miembro afectado, lo cual complica an ms la situacin, en su estado de descontrol,
suele hacer mal: compras desorbitadas, inoportunas y absurdas que echan a perder la
economa familiar; invitar a desconocidos; relacionarse indiscriminadamente con
extraos; discusiones; desviacin de la culpa a los dems; egocentrismo, etc. En una
fase manaca o depresiva es suficientemente severa se pueden tener sntomas
psicticos. 26 En fases manacas, los sntomas
6
tienden a ser ideas grandiosas sobre
uno mismo, que se tiene una misin importante que cumplir o que se poseen poderes y
aptitudes especiales.
Abortos
Se da por un consumo excesivo de medicamentos ya que se le duplica la dosis en 1.6, la
tasa de abortos es mayor; por el tratamiento que lleva todo con un riesgo de 50% de que
ese beb logre nacer son pocos los nios que resiste a estos tratamientos. 27
a) partos prematuros
Son partos prematuros a menor de la 36 semanas ya que consume medicamentos muy
fuertes para controlar su episodio manitico.
Aunque el litio es ms seguro durante el embarazo que otros estabilizantes del
estado de nimo, el riesgo al beb debe valorarse contra el riesgo de recada. El
riesgo es mayor en el primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro para
despus de un embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 28
Los partos prematuros se dan mayormente por el consumo de medicamentos para
controlar sus episodios maniticos.
b) muerte fetal
La muerte fetal se da por la falta de una atencin inmediata de parte de la madre y el
mdico.
Despus de un solo episodio es difcil predecir la posibilidad de sufrir otro. En este
punto se puede considerar el no empezar con medicacin todava, a menos que el

6
Los sntomas deben ser observables por otros, es decir no es suficiente la sola indicacin subjetiva de hipomana.
2. Los sntomas representan un cambio en el patrn basal de conducta del individuo. Es decir aquellas personas que siempre son
alegres, impulsivas y habladoras no deben ser consideradas hipomaniacas, pudiendo considerrseles hipertmicas.
3. Los sntomas no causan menoscabo social o laboral.
episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo episodio, hay un 80% de
posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora de psiquiatras
recomendaran un estabilizante del estado de nimo, puede matar al feto por los
qumicos que contiene. 29
La muerte fetal se da por el consumo de muchos frmacos en especial el litio.
2.1.11 CAMBIOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
a) Fsicos
Son reflejo del cuerpo es como Sentirse lleno de energa, No querer o ser incapaz de
dormir, Tener mayor inters en el sexo. El trastorno bipolar se caracteriza por
episodios peridicos de gran jbilo y felicidad, nimo eufrico o irritabilidad (tambin
llamados fase manaca) a los que se contraponen episodios peridicos de sntomas
depresivos clsicos. 30 Los cambios fsicos no varan mucho mas bien se convierte en
una rutina para los que sufren de esta enfermedad
b) Pensamientos
Son los cambios que en su mente los ha cambiado pero en realidad sigue siendo igual
Los efectos teratgenos de los frmacos es la cuestin ms importante que se plantea en
los tratamientos durante el embarazo.
Nunca existe la garanta de que un frmaco no los tenga, ya que pequeos ndices
teratgenos son difciles de distinguir de una anormalidad espontanea. La capacidad
teratgeno de un frmaco depende de mltiples factores y se debe a los cambios
neurobiolgicos que induce. 31

Los efectos teratgenos incluyen retardo de la maduracin, niveles de dificultad para el
aprendizaje o la resolucin de problemas, actividad anormal y estados
de conciencia patolgicos.
c) Emocionales
Son personas con muy baja autoestima no tienen confianza en s mismas prefieren
depender de los dems. Las emociones son el eje principal para el cambio.
para mantener las emociones tenemos las clases de antidepresivos estn disponibles
con diferentes mecanismos qumicos de accin. Todos pueden ser efectivos, pero la
mayora de los expertos consideran dos tipos como los preferidos en el disturbio
bipolar. 32
El estado de nimo es el motor que impulsa al organismo a lograr objetivos, distintos a
los de la simple satisfaccin de las necesidades bsicas. Para un buen funcionamiento
psquico y fsico, es imprescindible la integridad de los mecanismos que lo regulan, que
son los que nos permiten no desfallecer ante las dificultades, afrontar los problemas del
da a da y mantener la ilusin en el futuro.


III.-METODO RESULTADO.
Mtodo.
La presente investigacin centrada en el tratamiento clnico especializado de la
bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos en la provincia de
pisco en el ao 2014, cuyo planteamiento del problema fue:
Cules son los tratamientos clnicos en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos aos que
padecen bipolaridad de tercer grado en la provincia de Pisco en el ao 2014?
Para lograr el resultado a la respuesta cientfica se apel al mtodo de la entrevista, la
tcnica fichaje, tcnica de la redaccin, tcnica de encuesta, descripcin, anlisis,
comparaciones, correcciones revisin bibliogrficos, basado en mtodo cientfico

Resultado.
Durante la investigacin se plante la siguiente pregunta Cules son los tratamientos
clnicos en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos que padecen bipolaridad de tercer
grado en la provincia de Pisco en el ao 2014?
Hay un gran desconocimiento de esta enfermedad por parte de la poblacin general,
agravado por los prejuicios y temores ancestrales que an suscitan los trastornos
psquicos.
Sin embargo, esta enfermedad tiene muchas semejanzas con la diabetes o la
hipertensin arterial ya que, como en stas, el tratamiento mdico la mantiene
compensada y evita gran parte de los riesgos que comporta por s misma cuando no
est controlada (prdida del trabajo, ruptura con la pareja, abuso de drogas o suicidio,
entre otras). En esta enfermedad los mecanismos que controlan el estado de nimo de
una persona no funcionan correctamente, al igual que ocurre con la hipertensin
respecto de los valores de presin arterial, de modo que, en circunstancias
determinadas, se producen subidones o bajones exagerados del estado de
nimo, que pueden durar semanas o meses, cuya intensidad a veces requiere la
hospitalizacin. Las fases de euforia, denominadas fases manacas, cursan con
hiperactividad, exceso de confianza en uno mismo, irritabilidad, locuacidad y, en
algunos casos, incluso con ideas delirantes; a pesar de que para los dems es muy
evidente que el sujeto no se halla en su estado normal, el paciente tiende a creer que
se encuentra perfectamente. En las fases depresivas, en cambio, parece que nadie
entiende que la apata, la falta de energa e inters por las cosas, el enlentecimiento y
el cansancio no pueden resolverse mediante alguna actividad agradable o con fuerza
de voluntad.

IV DISCUSION
La presente investigacin se bas a los tratamientos clnicos de la bipolaridad de tercer
grado en mujeres adolescentes de 15 a 19 aos, los tratamientos se eligen segn los
episodios que hayan tenido los medicamentos son recetados por un psiquiatra o
psiclogo, medico apto sobre el tema. El cuadro depresivo
7
inicial no suele ser
considerado por el clnico como la primera manifestacin del trastorno afectivo bipolar
porque desconoce las caractersticas clnicas de dicha enfermedad, o los criterios
clnicos para el diagnstico son insuficientes. Estos hechos son tenidos en cuenta recin
cuando el paciente presenta nuevos episodios depresivos o un episodio de rasgos
manacos.
V CONCLUSION Y SUGERENCIAS
a) Conclusin:
Todo tratamiento bsico es importante que tanto el enfermo bipolar
como sus familiares, conozcan a fondo esta enfermedad, porque
diagnosticada y tratada a tiempo, es uno delos trastornos
psiquitricos con mejores posibilidades de evolucin es una
enfermedad crnica.
Todo tratamiento tiene, que ser autorizado por un psiquiatra tenemos
riesgos unos ms complejos que otros pero todos intentan mantener
el estado de nimo. El tratamientos con medicamentos se puede dar
en un primer episodio en un segundo episodio puede recaer un 80%.
las fases de mana y de depresin en diversos grados, segn la
gravedad del trastorno. Los sntomas del trastorno bipolar, en
especial en un adolescente, pueden parecerse a los de otros
problemas.

7
El sentimiento de depresin es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede ayudar a
reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresin clnica o en el trastorno
bipolar el sentimiento de depresin es peor, contina durante ms tiempo y hace que sea difcil o
imposible afrontar el da a da. Cuando uno se deprime, puede notar muchos cambios.
En una fase manaca o depresiva es suficientemente severa se pueden
tener sntomas psicticos.
b) Sugerencias
Las personas con bipolaridad de tercer grado tienen que llevar un control
diario para controlar los episodios que se le presente.
Sus tratamientos deben ser vistos o dirigidos por persona especializadas
para que lleven un tratamiento segn la calidad de vida que lleva.
Los adolescentes son los que ms carecen de esta enfermedad porque no
tienen todava una meta propuesta.
Las fases maniticas se controlan con los frmacos, medicamentos
8
y
narcticos.

GLOSARIO

DEPRESION: Es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede ayudar a
reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresin clnica o
en el trastorno bipolar el sentimiento de depresin es peor, contina durante ms tiempo
y hace que sea difcil o imposible afrontar el da a da. 33

MANIA: Es un sentimiento extremo de bienestar, energa y optimismo. Puede ser tan
intensa que afecte a tu manera de pensar y de juzgar. Puedes creer cosas extraas de ti
mismo, tomar malas decisiones y comportarte de manera vergonzosa, daina y a veces
peligrosa. 34

MUERTE FETAL: Sucede cuando el feto no resiste al tratamiento de los narcticos
para eso se hacen los controles prenatales. 35


8
El medicamento en particular depende mucho del grado de mejora que se obtenga con l. Lo que es
vlido para una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento que
tenga mejor evidencia cientfica.
ABORTOS: El uso excesivo de medicamentos ya que se le duplica la dosis en 1.6, la
tasa de abortos es mayor; por el tratamiento que lleva todo con un riesgo de 50% de que
ese beb logre nacer son pocos los nios que resiste a estos tratamientos. 36

PARTO MREMATURO: Es riesgoso si la persona tiene bipolaridad, el riesgo es
mayor en el primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro a partir de la 26
semana del embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 37

FARMACOS: Estabilizadores del nimo: Litio, Acido Valproico, Carbamazepina,
Lamotrigina, Oxcarbazepina. 38




AUTORES
Koppmann A Dr. Alejandro. (1)
Martnez-Arn Anabel (2)
Asociacin Bipolar de Madrid (3)
Vieta Eduard (4)
GIBBON EDWARD (5)
Colom Francesc (6)
DE LA ROCHEFOUCAULD FRANOIS (7)
Heun R, Maier W(8)
MAETERLINCK MAURICE (9)
A, Barra L. Martnez Koppmann (10)
Producido por el consejo editorial (11)
Revista posgrado de la VIa (12)
Serafn Castellano Gmez (13)
Koppmann A Dr. Alejandro. (14)
Martnez-Arn Anabel (15)
DE LA ROCHEFOUCAULD FRANOIS (16)
Heun R, Maier W(17)
MAETERLINCK MAURICE (18)
A, Barra L. Martnez Koppmann (19)
Producido por el consejo editorial (20)
Revista posgrado de la VIa (21)
Heun R, Maier W(22)
A, Barra L. Martnez Koppmann (23)
Producido por el consejo editorial (24)
Revista posgrado de la VIa (25)
Producido por el consejo editorial (27)
Vieta Eduard (28)
GIBBON EDWARD (29)
Colom Francesc (30)
Vieta Eduard (31)

Fuentes consultadas
Dr. Alejandro Koppmann A.
Rescatado de Email: akoppmann@alemana.cl 07/07/2014
Anabel Martnez-Arn
Enfermedades de la emociones 07/07/2014
Asociacin Bipolar de Madrid
Eduard Vieta
Enfermedades de las emociones 07/07/2014
EDWARD GIBBON
Cuando la gente padece de trastorno bipolar 10/07/2014
Francesc Colom trastorno bipolar
FRANOIS DE LA ROCHEFOUCAULD
Familia bipolar fue rescatado de enfermedades y emociones 08707/2014
Heun R, Maier W. The detection of bipolar II disorder from bipolar and
recurrent unipolar depression: results of a controlled Family study. Acta
Psychiatr Scan 1993;87:279-84.
MAURICE MAETERLINCK tratamiento Se padece menos por el dolor en s
que por el modo de aceptarlo.
Koppmann A, Barra L. Martnez M; Diagnstico diferencial en trastorno
Bipolar. El Trastorno Bipolar y el espectro de la Bipolaridad. Monografas de
Psiquiatra Biolgica 2004, Volumen 1: 119-130.
Producido por el consejo editorial de educacin pblica del Royal lo rescatamos
de www.partnersincare.co.uk/
Revista de P 24 osgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 177 Enero
2008
Serafn Castellano Gmez trastorno bipolar pdf Conseller de Sanitat



NDICE
Dedicatoria......2pag.
Planteamiento del problema...3pag.
Descripcin del problema....3pag.
Formulacin del problema.......3pag.
Objetivos de informacin.4pag.
Justificacin de la investigacin....4pag.
Delimitacin de la investigacin...4pag.
Limitacin del estudio.4pag.
Marco terico.5pag.
Tratamiento de la bipolaridad de tercer grado....5pag.
Etimologa de la bipolaridad...5pag.
Definicin clnica.....................................................................................6pag.
Antecedentes de la bipolaridad de tercer grado......7pag.
Visin panormica de la bipolaridad...8pag.
Tratamientos de la bipolaridad....9pag.
Tratamiento de frmacos.....9pag.
Tratamiento psiquitrico10pag.
Tratamiento atencin inmediata..10pag.
Tratamiento asistimiento a sus controles...10pag.
Tratamientos la carbamacepina......11pag.
Tratamiento psicolgico.....11pag.
La bipolaridad tercer grado en mujeres embarazadas.....................................11pag.
Fases de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas12pag.
Fases maniticas mixtas12pag.
Fases depresivas12pag.
Episodios de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas..13pag.
Depresin...13pag.
Mana.13pag.
Controles de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas14pag.
Frmacos.14pag.
Atencin inmediata..14pag.
Narcticos.........14pag.
Riesgos de la bipolaridad de tercer grado en mujeres
embarazadas...15pag.
Aborto.15pag.
Partos prematuros... 15pag.
Muerte fetal......15pag.
Cambios de la bipolaridad de tercer grado...16pag.
Fsico, pensamientos, emociones.....17pag.
Discusin......18pag.
Conclusin y sugerencias.........18pag.
Glosario.........19pag.
Autores..19pag.
fuentes consultada.........20pag.
ndice.....21pag
.