CAPTULO II

Amebiasis intestinal
Entamoeba histolytica: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento
Entamoeba coli: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena, manifestaciones
clnicas, diagnstico y tratamiento
Entamoeba gingivalis: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.
Endolimax nana: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena, manifestaciones
clnicas, diagnstico y tratamiento.
Iodamoeba buetshlii: morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento
Dientamoeba fragilis: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.
Entamoeba hartmanni: Morfologa, ciclo evolutivo, accin patgena,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.
1
PARASITOSIS INTESTINALES Y GENITALES POR PROTOZOOS
AMIBIASIS INTESTINAL
Amebiasis es la infeccin producida por Entamoeba histolytica, especie que parsita al
hombre.
En 1.859 Lambl descubri en un nio de !raga la presencia de un proto"oo con
seudpodos el mismo que le causo un cuadro diarreico y posteriormente la muerte# el
autor no dio inter$s a su descubrimiento y pronto fue olvidado.
%l verdadero de!"b#$d%# del a&en'e e'$%l(&$!% de la amebiasis fue ).A. L%!* de &an
!etersburgo, quien en 1.8+5 observ en un campesino de '( aos que, sufra disentera,
unos microorganismos mviles que posean ecto y endoplasma y contenan glbulos
ro)os.
%ste cientfico inocul en ( perros por va rectal y oral con las heces del paciente,
logrando reproducir en uno de ellos la disentera, con ulceraciones en la mucosa
intestinal y amebas en el e*udado# el enfermo muri a los + meses y la autopsia
demostr numerosas y e*tensas ulceraciones de la mucosa del colon y un nuevo
microorganismo, al que lo llam Amoeba coli.
,a#'"l$ ,1.--./1.--+0, al demostrar la presencia de amebas en 1.1 autopsias de casos
de disentera. &e le consider el primer autor en afirmar que la ameba era el agente
etiolgico de la disentera tropical y que el absceso del hgado era una secuela de la
disentera amibiana.
!ero en 1213 S!*a"d$enn fue quien diferenci dos especies: Endamoeba histolytica
o ameba patgena y Endamoeba coli o no patgena.
!ara mostrar esta diferencia de patogenicidad, ingiri quistes y sufri como conse/
cuencia dos crisis disent$ricas, lo que para muchos fue la causa de su temprana muerte.
!osteriormente se adopt el nombre gen$rico %ntamoeba, que haba sido propuesto
desde el siglo pasado.
4os traba)os definitivos sobre la patogenicidad de %. histolytica, fueron los reali"ados en
1.91- por Musgrave, 5legg, 6ai7er y &ellards, quienes suministraron quistes de E.
histolytica y quistes de E. coli a voluntarios sanos y obtuvieron la disentera slo en
aquellos que ingirieron %. histolytica.
'
Entamoeba histolytica
!arsito de distribucin mundial, universal aunque es ms com8n en los trpicos, sub
trpicos, regiones templadas, fras y en defectuosas condiciones sanitarias.
!uede vivir como comensal en la lu" del intestino grueso, invadir la mucosa intestinal
produciendo ulceraciones y tener locali"aciones e*traintestinales
&e le denomina histolytica por su accin sobre los te)idos en los que provoca una
verdadera lisis o destruccin.
&e llama tambi$n %ndamoeba disent$rica por su accin patgena o %ndamoeba de
9&chaudienn: por ser &chaudin quien la descubri.
MOR)OLOGA
;ay que considerar los cuatro estados de su ciclo evolutivo:
1. <orma vegetativa o =rofo"oito
'. !re/ quiste
3. >uiste
(. Meta quiste
1.. E'ad% de T#%/%0%$'%
&u tamao es de '1 a (1 micras, presenta una forma inestable y cambiante debido a la
emisin de sus seudpodos que aparecen y desaparecen bruscamente en forma
e*plosiva, por consiguiente se mueven activamente, movilidad que va perdiendo
progresivamente conforme avan"a su ciclo evolutivo.

%l citoplasma esta dividido en d% 1%#!$%ne b$en d$/e#en!$ada:
1. %ctoplasma, hialino y transparente
'. %ndoplasma finamente granulado

3
%n el interior del endoplasma se encuentran vacuolas digestivas, variables en n8mero y
en locali"acin# contiene en su interior hemates, lo cual es muy importante para su
identificacin ya que es la 8nica ameba *ema'(/a&a.
%n el endoplasma en cualquier sito de $l se encuentra el n8cleo que no es visible en
las preparaciones en fresco sino 8nicamente en las preparaciones coloreadas, su
cariosoma es pequeo y central.
%n las heces fecales liquidas o diarreicas se pueden encontrar dos formas mviles de E.
histolytica
)%#ma ma&na: =ipo de trofo"oito muy patgeno, causante da la disentera
amebiana, ingiere glbulos ro)os ,por lo tanto se alimentan con sangre0 y
vive en los te)idos del intestino.
)%#ma m$n"'a: =rofo"oito no patgeno, no ingiere glbulos ro)os vive en
la lu" del intestino.
2.. E'ad% de P#e. 3"$'e
%n $sta fase la Ameba histolytica no tiene movimiento, tiende a redondearse, posee una
membrana qustica en vas de formacin, ya no se observa diferenciacin morfolgica
entre el ecto y el endoplasma.
=odo el cuerpo aparece finamente granuloso, desaparecen las vacuolas alimenticias y
persiste el n8cleo, su tamao es muy variable pero oscila entre 11 a '1 micras de
dimetro

-.. E'ad% de 4"$'e
(
%l quiste se presenta como un cuerpo redondeado de aspecto refringente cubierto con
una gruesa membrana, aqu hay que considerar el quiste )oven y el quiste maduro.
%l 3"$'e 5%6en % $nmad"#%.. presentan de 1 a ' n8cleos locali"ados en cualquier
sitio del citoplasma, se observa tambi$n la presencia de cuerpos cromatoideos de
?obell en forma de finos bastones. %stos quistes inmaduros tienen la posibilidad de
madurar en el medio e*terno y llegar a ser infecciosos.
%n el 3"$'e mad"#% mide de - @ 1( micras no desaparecen los cuerpos cromatoideos
y las masas de glicgeno toman una coloracin tomati"a o ro)i"a, presenta !"a'#%
n7!le% que son visibles en las preparaciones coloreadas, con su morfologa tpica.
CICLO E8OLUTI8O
4a infeccin se produce por ingestin de un quiste maduro del parsito, si se ingiere el
trofo"oito, $ste se desintegra en el estmago sin producir infeccin.
Ana ve" ingerido el quiste sufre la accin de los )ugos gstricos los cuales debilitan su
pared celular y producen el desenquistamiento ,proceso de salida del trofo"oito del
quiste0 en el intestino delgado. A continuacin pasan al Bntestino Crueso dando
origen a ocho trofo"oitos pequeos, que crecen y multiplican, estos trofo"oitos se
sit8an en la lu" del intestino grueso sobre la superficie de las glndulas de 4ieber7uhn
y pueden:
1. Bnvadir los te)idos del hu$sped
'. Divir en la lu" del intestino grueso sin invasin
3. %nquistarse ,proceso de formacin del quiste a partir del trofo"oito0
%n las heces fecales humanas se pueden encontrar trofo"oitos, prequistes y quistes# sin
embargo, los dos primeros mueren por accin de los agentes fsicos e*ternos y en caso
.
de ser ingeridos son destruidos por el )ugo gstrico# solamente el quiste es infectante
por va oral.
%n el medio e*terno los quistes permanecen viables en condiciones apropiadas durante
semanas o meses y son diseminados por agua, manos, artrpodos, alimentos y ob)etos
contaminados. <inalmente los quistes llegan a la boca para iniciar la infeccin.
ACCI9N PAT9GENA
4os trofo"oitos de %. histolytica invaden la mucosa del colon a trav$s de las glndulas
de 4ieber7uhn, se multiplican activamente, pasan la capa mucosa y llegan hasta la
submucosa donde encuentran me)or ambiente para reproducirse y formar verdaderas
colonias.
!rogresivamente van destruyendo los te)idos en forma hori"ontal y se producen
ulceraciones. %stas lesiones son amplias en el fondo, con un orificio pequeo de entrada
y constituyen las clsicas 8lceras en 9botn de camisa:.
E
Ceneralmente las amebas se detienen en la capa muscular, pero en ocasiones pueden
penetrarla, e*tenderse hasta la capa serosa y a8n perforarla.
4as lesiones iniciales se presentan en cualquier parte del intestino grueso# a partir de
ellas se disemina la infeccin y aparecen ulceraciones en otros sitios del colon.
Al progresar la invasin, las 8lceras crecen tanto en direccin hori"ontal como en
profundidad, produciendo necrosis de grandes reas de mucosa, frecuentemente
asociada a hemorragia, lo que constituye la forma ulcerativa generali"ada o gangrenosa,
de muy mal pronstico.
4a perforacin es la principal causa de muerte en los casos fatales de amebiasis
intestinal, principalmente en asociacin con desnutricin o inmunosupresin. %n
algunos estudios de autopsias se ha encontrado que la tercera parte de las muertes por
esta causa, corresponden a nios menores de 11 aos.
5uando ocurren perforaciones, la mortalidad es casi del 111FGo, a pesar de los tra/
tamientos. 4os sitios en donde ms frecuentemente se observan las perforaciones son en
su orden, colon transverso, sigmoides y ciego.
4a locali"acin e*tra intestinal ms frecuente es en el hgado donde produce abscesos
hepticos que se caracteri"a por la presencia de pus achocolatada. Htras locali"aciones
se observa en los pulmones, cora"n, piel e inclusive causa lesiones cerebrales. 4as
locali"aciones e*tra intestinales solo se desarrollan las formas vegetativas.
MANI)ESTACIONES CLNICAS
%l cuadro clnico de la amebiasis intestinal puede ser similar al originado por otras
causas, lo que da lugar, a que en muchas ocasiones, se atribuya a esta parasitosis la
sintomatologa gastrointestinal de otro origen.
%n nuestro medio se ha calculado que apro*imadamente +.FGo de las personas que
tienen %. histolytica en sus materias fecales, son asintomticas, '1FGo presentan ami/
biasis crnica y .FGo tienen amebiasis aguda.
Am$b$a$ a$n'%m:'$!a.. %sta forma de amibiasis no invasiva generalmente revela
8nicamente quistes.
4a ausencia de sntomas se e*plica porque los parsitos viven en la lu" del colon y no
invaden la mucosa.
Am$b$a$ !#(n$!a. &e puede definir como aquella en la cual hay algunos sntomas de
colitis
%sta caracteri"ada principalmente por dolor abdominal, cambios en el ritmo de la
defecacin y presencia ocasional de moco y rara ve" de sangre en las heces. =ambi$n
presenta pu)o y tenesmo.
%l dolor es generalmente en forma de retorti)n, el cual se acent8a antes y durante la
defecacin, no es continuo y el paciente se siente bien en los intervalos no dolorosos.
+
Am$b$a$ a&"da. =iene como principal sntoma la presencia de gran n8mero de
evacuaciones intestinales, al principio abundantes, blandas y luego de menor volumen
con moco y sangre.
%l paciente e*perimenta necesidad de defecar con mucho esfuer"o, lo que constituye el
sntoma llamado pu)o o estreimiento. 4a cantidad de materia fecal eliminada es cada
ve" ms pequea, resultando que al final se elimina slo una poca cantidad de moco
sanguinolento, el cual se ha llamado esputo rectal.
4a deposicin, al pasar por el ano, provoca una sensacin de quema"n o
desgarramiento. Ceneralmente el cuadro disent$rico evoluciona sin fiebre y en caso de
e*istir, es leve.
%n pacientes desnutridos, principalmente nios, en los cuales la disentera se ha
prolongado por muchos das, se puede observar atona ,sin movimiento0 de los m8scu/
los perianales, lo cual puede dar origen a un prolapso rectal.
%n la amebiasis hiperaguda, fulminante, la sintomatologa es mucho ms intensa. 4a
hemorragia a veces es masiva y la fiebre alta. <recuentemente hay infecciones
bacterianas sobre agregadas. I finalmente el paciente entra en choque y puede morir.
;IAGN9STICO
Re!%le!!$(n < !%ne#6a!$(n de la m"e'#a /e!al.
4a materia fecal reciente, emitida espontneamente, es la ms apropiada para el estudio.
5uando esa muestra es lquida, se supone que tenga trofo"oitos y debe e*aminarse lo
ms rpidamente posible.
4a muestra no debe estar contaminada con orina y debe recolectarse en un frasco
est$ril.
o La ameb$a$ $n'e'$nal se diagnostca por el e*amen de materiales fecales,
el cual puede revelar la presencia de trofo"oitos o quistes, si se detectan
trofo"oitos con eritrocitos los ms probable es que haya una ulceracin del
intestino grueso.
o En la ameb$a$ e='#a$n'e'$nal no se encuentran en las heces ni quistes ni
trofo"oitos de E. histolytica por lo tanto debemos reali"ar el e*amen
serolgico ,que comprende ( pruebas0
/ ?ifusin de gel
/ ;emaglutinacin indirecta
/ Aglutinacin del lte*
/ !rueba del anticuerpo fluorescente
%stas pruebas han resultado positivas en ms del 21J de los casos de amebiasis
heptica.
o El e=amen #ad$%l(&$!%./ %l ecosonograma es capa" de revelar un cuadro
similar al de la colitis ulcerosa si e*iste ulceracin grave del intestino
-
grueso.
o B$%1$a. %n cortes histolgicos de 8lceras amibianas intestinales es posible
identificar %. histolytica con la coloracin corriente de hemato*ilina eosina,
aunque $sta no permite detallar las estructuras nucleares. %n te)idos de
absceso heptico se encuentra %. histolytica 8nicamente en forma de
trofo"oitos.
o C"l'$6% e $n%!"la!$%ne. %l cultivo de %. histolytica no es un
procedimiento diagnstico de rutina, se utili"a en laboratorios especiali"ados
para estudios bioqumicos, farmacolgicos, inmunolgicos, etc.
TRATAMIENTO
=odas las drogas antiamebianas act8an contra los trofo"oitos de E. histolytica y son
incapaces de penetrar la pared de los quistes.
=odos los casos de amibiasis se deben tratar, incluyendo los asintomticos. %n este
8ltimo grupo hay ' ra"ones que lo )ustifican:
o %liminar los parsitos de la lu" intestinal para cortar la cadena de transmisin
o %vitar que en alg8n momento tengan amibiasis invasiva.
4a pauta a seguir en todo tratamiento debe basarse en la locali"acin de los trofo"oitos,
estos pueden estar en la lu" del intestino, en la pared del colon o en los te)idos
e*traintestinales. &eg8n lo anterior se debe seleccionar la droga y su va de admi/
nistracin.
4as drogas antiamebianas se dividen en 3 grupos de acuerdo a su mecanismo de accin
y a la va de administracin.
1. Amebicidas orales de accin luminal
'. Amebicidas orales de accin tisular
3. Amebicidas parenterales de accin tisular
AMEBICI;AS ORALES ;E ACCI9N LUMINAL.
a> Am$da. 4as amidas ms comunes son:
E'%/am$da. 5omprimidos de .11 mg. y suspensin con 111 mg. por . ml. !ara adultos
se administra 1 comprimido ' veces al da y para nios ' cucharaditas de . ml., 3 veces
al da. 4a duracin del tratamiento es de 3 das.
Te!l%0:n.. 5omprimidos de .11 mg y suspensin con .1 mg. por . ml. !ara adultos la
dosis es de 1 comprimido diario durante 3 das. %n nios mayores de - aos, '
2
cucharaditas 3 veces al da, durante . das# en nios de 3 a - aos, mitad de dosis y en
menores de 3 aos, 1G( de. dosis.
Cle/am$da. 5omprimidos de '.1 mg. a la dosis de ' comprimidos 3 veces al da por 11
das en adultos y nios mayores de ' aos. 1G' comprimido 3 veces al da durante el
mismo tiempo para nios menores de esa edad. 5omo profilctico ' comprimidos cada
3 a ( das.
)"#%a'% de d$l%=an$da. 5omprimidos de .11 mg. para dar 3 al da durante 11 das.
b> ?$d#%=$3"$n%le$na *al%&enada. %stos antiamebianos se usaron ampliamente y en
la actualidad han sido reempla"ados por las amidas.
!> A#en$!ale 1en'a6alen'e. %stas drogas fueron utili"adas por muchos aos, pero
en la actualidad estn contraindicadas por su to*icidad.
AMEBICI;AS ORALES ;E ACCI9N TISULAR.
&on los derivados del . nitroimida"ol, los que constituyen el mayor avance en la te/
rap$utica antiamibiana en los 8ltimos aos
4a dosificacin de estas drogas en amibiasis intestinal es la siguiente:
Me'#%n$da0%l. 31 mgG7gGda por + a 11 das, lo cual equivale a 1 / ' mg diarios para los
adultos. ?ebe fraccionarse la toma diaria, para administrarla con las comidas.
%l metronida"ol se presenta en comprimidos de '.1 mg. y en suspensin con 1'. mg.
por . ml.
T$n$da0%l. !ara adultos ' mg al da en una sola toma despu$s de una comida, durante
dos das. !ara los nios .1 a E1 mgG7gG da, durante ' a 3 das. &e presenta en
comprimidos de .11 mg. y en suspensin con '11 mg. por ml.
N$m%#a0%l. %n adultos ' mg. diarios distribuidos en varias tomas, durante . a 11 das y
en nios '. mgG7gGda, durante el mismo tiempo. &e presenta en comprimidos de .11
mg. y en suspensin con 1'. mg. por cada . ml.
O#n$da0%l. &e presenta en comprimidos de .11 mg. de los cuales se administra a los
adultos ' al da, entre + y 1' aos 3G( de pastilla ' veces al da, entre 1 y E aos 1G'
pastilla dos veces al da y en menores de 1 ao 1G( de pastilla ' veces al da. %n todos
los casos la duracin del tratamiento es de . a 11 das.
AMEBICI;AS PARENTERALES ;E ACCI9N TISULAR.
A> Cl%#*$d#a'% ;e Eme'@na Y ;e*$d#%eme'$na.
11
%stos medicamentos no se recomiendan por va oral, por ser mal tolerados y de muy
poca eficacia.
Cl%#*$d#a'% de eme'$na. 4a emetina es un alcaloide
4a droga se debe administrar por va subcutnea o muscular. A partir de estos sitios se
absorbe rpidamente y se almacena en algunos te)idos, principalmente hgado.
&e elimina por los riones y se puede encontrar en la orina poco tiempo despu$s de su
administracin, lo cual persiste por varias semanas. !or esta ra"n no debe repetirse el
tratamiento antes de E semanas. 4a administracin parenteral de la emetina es dolorosa
y puede desencadenar lesiones irritativas
;e*$d#%eme'$na. %s menos t*ica, se acumula menos en el cora"n y se elimina ms
rpidamente del organismo.
4a dosificacin recomendada es 1 a 1.. mgG7gGda durante el mismo tiempo que la
emetina. A diferencia de $sta, que no debe repetirse antes de E semanas, la
dehidroemetina puede utili"arse en un segundo tratamiento al cabo de ( semanas.
4a dehidroemetina se presenta en ampollas de 1 mi. con 31 mg. y de ' mi. con E1 mg.
b> Me'#%n$da0%l %*iste una preparacin inyectable en perfusin intravenosa que
contiene .11 mg. de la droga en 111 ml, recomendada para infecciones por anaerobios,
la cual puede usarse en casos graves de amibiasis y cuando no es posible la va oral. 4a
dosis para mayores de 1' aos es de 111 ml. y en menores de 1' aos 1.. mlG7g, en
todos los casos cada - horas y cambiando a la va oral tan pronto sea posible. 4a
medicacin parenteral no debe e*tenderse por ms de + das.
Entamoeba coli
!ertenece al grupo de amebas no patgenas, su hbitat es el coln humano.
MOR)OLOGAA
o T#%/%0%$'%A
11
o )%#ma.. Hval o alargada, irregular e inestable.
o TamaB%.. '1 @ 31 micras
o M%6$l$dad.. !ere"osa se despla"a lentamente
o C$'%1lama.. Ko se observa diferenciacin entre el ecto y el endoplasma,
presentndose todo el protoplasma finamente granuloso.
o Se"d(1%d%.. &on ms cortos granulosos y de formacin lenta
o In!l"$%ne.. %*isten vacuolas alimenticias variables en n8mero y en
locali"acin, bacterias, levaduras, residuos de diferente clase, pero nunca
eritrocitos como en el caso de Entamoeba histolytica.
o N7!le%.. Disible a8n en las preparaciones sin colorear, cosa que no sucede con
la Ameba histolytica.
o Memb#ana N"!lea#.. Cruesa cara interna tapi"ada con gruesos granos de
cromatina.
o Ca#$%%ma.. Kucleolo grande y de locali"acin e*c$ntrica.
P#e3"$'eA
o TamaB%.. '1/ 31 micras
o )%#ma.. Ledondeada
o In!l"$%ne./ ?esaparecen las vacuolas alimenticias
o N7!le%.. %s la 8nica estructura que persiste y en preparaciones coloreadas de)a
ver su estructura tpica.
1'
4"$'eA
o )%#ma.. %sf$rica, redondeada
o TamaB%.. 1. a 31 micras
o C$'%1lama.. !ardo amarillento
o N7!le%.. 1 a - n8cleos o ms
o Memb#ana n"!lea#.. Cruesa
o !ara identificar la Ameba coli y la Ameba histolytica, hay que tomar en cuenta
que en las preparaciones en fresco se ven los n8cleos no as en la Ameba
histolytica
;ay que considerar el quiste )oven y maduro. %n el primero el n8mero de n8cleos
seg8n su evolucin pueden ser de dos, cuatro o seis, pudiendo cuando son cuatro
confundirse con el quiste maduro de Ameba histolytica para diferenciarlo hay que tener
encuentra que en las preparaciones en fresco son visibles no as en la histolytica .
%n las preparaciones coloreadas se observa su estructura tpica adems en el citoplasma
se observa los cromatoideos que mientras en la histolytica son en forma de bastones
aislados, en la coli parecen agu)as o fragmentos de vidrio.
%n el quiste maduro de la Ameba coli no e*iste cuerpos cromatoideos ni masas de
glicgeno.
CICLO E8OLUTI8O
4a infeccin se produce por va oral de los quistes para luego producirse el
desenquistamiento y por reproduccin binaria dar origen a las formas vegetativas que
van ha locali"arse 8nicamente en la lu" del intestino grueso y en ning8n caso en los
te)idos. %n un momento dado las formas vegetativas avan"an hacia las porciones ba)as
del intestino y se transforman en prequistes y quistes que salen al e*terior con las heces
13
contaminando, el agua, legumbres, manos del mismo hu$sped etc, para luego ingresar
con los alimentos a un nuevo organismo reiniciando as el ciclo.
%n las heces normales solo encontramos quistes, en las crisis diarreicas todas las dems
formas.
ACCI9N PAT9GENA
%sta ameba carece de accin patgena es un comensal inofensivo del organismo y seg8n
algunos autores hasta es beneficiosa, pues se alimenta de bacterias intestinales, algunas
de ellas patgenas.
MANI)ESTACIONES CLNICAS
Ko presenta sntomas agudos por ser considerada como una ameba no patgena.
;IAGN9STICO
%l diagnstico se lo reali"a en el laboratorio mediante un e*amen coproparasitario.
TRATAMIENTO
Me'#%n$da0%l. 31 mgG7gGda por + a 11 das, lo cual equivale a 1 / ' mg diarios para los
adultos. ?ebe fraccionarse la toma diaria, para administrarla con las comidas.
%l metronida"ol se presenta en comprimidos de '.1 mg. y en suspensin con 1'. mg.
por . ml. %*iste una presentacin inyectable.
T$n$da0%l. !ara adultos ' mg al da en una sola toma despu$s de una comida, durante
dos das. !ara los nios .1 a E1 mgG7gG da, durante ' a 3 das. &e presenta en
comprimidos de .11 mg. y en suspensin con '11 mg. por ml.
Entamoeba gingivalis
%n la forma vegetativa se presenta como todas las amebas, inestables, cambiantes.
MOR)OLOGA
T#%/%0%$'%A
1(
)%#maA Bnestable cambiante
TamaB%A Mide como promedio de 11 @ '1 M
M%6$l$dadA !or la presencia de grandes seudpodos posee una buena
motilidad.
C$'%1lamaA ;ay diferencia entre el ecto y endoplasma
In!l"$%ne: !resencia de vacuolas alimenticias, bacterias, residuos
alimenticios.
N7!le%A Ledondeado no es visible en preparaciones en fresco es ms pequeo
que el n8cleo de la Ameba histolytica
N"!le%l%A 5ariosoma central
Memb#anaA Cruesa
&e observan finas fibrillas acromticas que van de la cromatina central a la
perif$rica y esto permite la identificacin
&e locali"an en las encas y espacios interdentales.
4a Entamoeba gingivalis solo se encuentra en forma de trofo"oito, no se han descrito
formas pre qusticas ni qusticas.
CICLO E8OLUTI8O
4os trofo"oitos, viven como comensal alimentndose de las c$lulas en descamacin, se
locali"an en las encas y espacios interdentales. &e reproduce por divisin binaria, la
transmisin se hace por el paso directo del trofo"oito con la saliva.
;IAGN9STICO
%l diagnstico se reali"a en la placa dental mediante pruebas de:
;emaglutinacin
1.
<i)acin
Bnmunopero*idasa
Bnmunofluorescencia
Leaccin de cadena de polimerasa
ACCI9N PAT9GENA
&e la ha considerado como la causante de la gingivitis, piorrea, caries y otros procesos
inflamatorios. %sta ameba prolifera cuando no e*iste un buen aseo dental.
Dientamoeba fragilis
%s un parsito que se observa muy rara ve". &e la denomina as por que se desintegra
rpidamente en cuanto sale del organismo y se reduce a una simple vacuola que luego
desaparece.
MOR)OLOGAA &olo se la encuentra al estado vegetativo
T#%/%0%$'%A
)%#maA Ameboidea
TamaB%A Mide E a 1' micras
N7!le%A =ienen generalmente dos n8cleos locali"ados en cualquier lugar del
citoplasma, no se observan en fresco pero coloreados muestran el careosoma
formado de cuatro a ocho granos de cromatina
Se"d(1%d%A &on amplios, se aseme)an a las ho)as de un ventilador el$ctrico.
%n el endoplasma se encuentran bacterias, vacuolas e inclusiones.
M%'$l$dad: &umamente mviles en heces fecales lquidas muy frescas
4a Dientamoeba fragilis no se observa en forma pre/ qustica ni qustica.
1E
CICLO E8OLUTI8O
&e sabe que se locali"a en el intestino, pero no se conoce e*actamente su ciclo evolutivo
dada su fragilidad se supone que es igual al de los anteriores.
%sta ameba tiene relacin con la ingestin de huevos de o*iuros, ya que puede ser
transportado sobre o en los huevos de o*iuros.
ACCI9N PAT9GENA
!uede producir diarrea, dolor abdominal pero generalmente carece de accin patgena
TRATAMIENTO
Iodoquinol de (1 mg G Ng * da en 3 dosis diaria durante '1 das
!aromomicina de '. @ 31 mg G7g * da en 3 dosis * + das
=etraciclina de (1 mg G 7g * da en ( dosis durante 11 das
1+
Endolimax nana
MORO)LOGA
T#%/%0%$'%A
)%#maA Ameboidea
TamaB%A Mide de E a 1. M
Se"d(1%d%A !equeos, numerosos y aparecen bruscamente
N7!le%A Ledondeado se presenta en cualquier parte del citoplasma
Ca#$%%ma. Crande c$ntrico o no y que puede verse a8n en la preparaciones sin
colorear
C$'%1lamaA !resenta vacuolas, bacterias y restos vegetales
M%'$l$dadA &u despla"amiento es muy limitado.
4"$'eA
1-
)%#maA Ledondo u ovalado
TamaB%A Mide de - a 11 M
Se"d(1%d%A !equeos, numerosos y aparecen bruscamente
N7!le%A !resenta cuatro n8cleos redondeados que se locali"an por pares hacia
los polos y en las preparaciones coloreadas que se observan como puntos
brillantes
Ca#$%%maA &e aseme)a a una mancha de tinta de contorna irregular

CICLO E8OLUTI8O
%s e*actamente igual al de la Ameba coli ya que se locali"a en el intestino grueso y se
reproduce en forma binaria, se transmite de igual manera que la coli
Iodamoeba buetschlii
&e le conoce tambi$n con el nombre de Iodameba williamsi
MORGOLOGAA
T#%/%0%$'%A
)%#maA &e presenta como una ho)a vegetal
TamaB%A Mide de - a 1'M
Se"d(1%d%A %mergen lentamente pueden ser romos o en forma de dedo
C$'%1lamaA %s notoria la presencia de una vacuola de glucgeno grande que
sin coloracin se observa como un espacio ms claro, y con lugol toma una
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coloracin caf$
N7!le%A Ceneralmente no se observa en las preparaciones en fresco
M%'$l$dadA &u movimiento es muy lento
4"$'e
)%#maA Hvalada, redonda a veces cuadrangular e inclusive de forma
irregular
TamaB%A Mide de . a 1.M
Se"d(1%d%A %mergen lentamente pueden ser romos o en forma de dedo
C$'%1lamaA &e observa claramente la vacuola iodfila
N7!le%A !resenta un solo n8cleo con cariosoma grande y e*c$ntrico
M%'$l$dadA &u movimiento es muy lento
CICLO E8OLUTI8O
Al Bgual que la Ameba coli y carece de accin patgena

'1
Entamoeba hartmanni
MOR)OLOGA
T#%/%0%$'%.. pequea siempre menos de 11 micras apro*imadamente el mismo tamao
de un glbulo ro)o todas sus caractersticas son similares a la Ameba histolytica pero
nunca poseen glbulos ro)os.
4"$'e./ Mide (/ - micras posee de 1 a ( n8cleos id$nticos a la Ameba histolytica
'1