Signos Vitales

Gua: Control de Signos Vitales
Autores: E.U. Karla Alfaro

E.U. Eliana Escudero
DuocUC
CODIGO: CEENS210007

ESCUELA SALUD

GUA

DIRIGIDO A:
Alumnos DE la Escuela de Salud

REQUISITO:
Taller de Precauciones estndares
Unidades de la Asignatura Anatomofisiopatologia

DuocUC
CODIGO: CEENS210007

INTRODUCCIN

Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo y su
control implica considerar que son constantes que deben controlarse, sus
resultados deben ser interpretados y posteriormente tomar las medidas necesarias
segn los valores que reflejaron su control.
El CSV debe hacerse de manera sistemtica considerando los valores basales de
cada persona y factores que influyen en la variacin de sus parmetros, lo que
permite seguir la evolucin del estado de salud de la persona.

OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
1. Reconocer los 4 parmetros para el control de signos vitales
2. Reconocer y preparar los materiales involucrados en dicho
procedimiento y el nombre tcnico de cada una de sus partes
3. Valorar las variaciones de cada parmetro y sus respectivos nombres
tcnicos.
4. Realizar el procedimiento de control de los 4 parmetros que involucran
el control de signos vitales

REALIZADO POR:
Enfermera, Matrona, Medico

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
Mximo 10 alumnos
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MARCO TERICO

Los signos vitales son signos fsicos, seales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo y que se pueden
medir y vigilar para evaluar el estado de salud de una persona.
Al controlar los signos vitales se debe considerar que sus resultados sean
evaluados y que estos pueden tener variaciones; los valores normales cambian
segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio, por enfermedad, etc.

Los signos vitales son:
A. Temperatura
B. Pulso
C. Respiracin
D. Presin Arterial

A. TEMPERATURA

Representa el equilibrio entre la adquisicin y la prdida de calor.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de mltiples
factores como: la edad, el sexo (en las mujeres varia segn la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren), el ejercicio, el consumo de alimentos y
lquidos, la hora del da, el sueo, el estrs, el clima, etc.
Tambin hay variaciones anatmicas o topogrficas de la T corporal:

Temperatura bucal = 36,5c

Temperatura axilar = 36,3 a 36,8 c

Temperatura rectal = 37 a 37,6 c

La temperatura se mide a travs de un aparato llamado termmetro el cual consta
de tres partes:

Bulbo Vstago

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Capilar
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Es un termmetro de mxima
Tambin hay termmetros digitales,
qumicos y especiales para medir la
temperatura por ejemplo en el odo.

Bulbo punta redonda o forma de pera
para T rectal

Bulbo punta larga para T axilar

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Posterior al control de la temperatura podemos clasificar en:
Rangos para temperatura axilar y oral
Afebril: Temperatura normal 36,8 +/- 0,4 C oral y axilar con un mximo a
las 5 PM y un mnimo a las 6 AM la temperatura rectal es 0,6C mayor.
Febril o pirexia: es la elevacin de la temperatura corporal por sobre el
rango circadiano normal, como resultado de un cambio en el centro
termorregulador (hipotlamo anterior).
Subfebril o con febrculas: T no sobrepasa los 37,5C
Hiperpirexia: T mayor a 41C
Hipotermia: T menor a 35C
Hipertermia: es un aumento de la temperatura corporal por sobre el punto
de ajuste hipotalmico, debido a un aumento de la produccin del calor (Ej:
ejercicio, hipertiroidismo, hipertermia maligna, sndrome neurolptico
maligno), a disminucin de la disipacin de calor (inhibicin de la sudoracin
por intoxicacin atropnica) o ambos.

B. PULSO

Expansin rtmica que experimentan las arterias por el paso peridico de una onda
de presin producida por el corazn en cada sstole ventricular.
Significa que para movilizar 5 litros de sangre por el cuerpo, el corazn debe latir
unas 70 a 80 veces por minuto.
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del nmero de
veces que el corazn late por minuto. Cuando el corazn impulsa la sangre a
travs de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la
sangre. Al tomar el pulso no slo se mide la frecuencia cardiaca, sino que tambin
puede indicar:
El ritmo del corazn.
La fuerza de los latidos.
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El
pulso puede fluctuar y ser afectado por: la edad, el sexo, el ejercicio, las
enfermedades, el estrs, la fiebre, por medicamentos, hemorragias o lesiones,
cambios de posicin, etc. Las nias de 12 aos de edad y las mujeres en general,
suelen tener el pulso ms rpido que los hombres. Los deportistas, como los
corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos
cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningn problema fisiolgico.
Los mtodos para estudiar el pulso pueden ser:
a) Registro grficos: mtodo invasivo a travs de cateterizacion de las arterias
b) Palpatorio
c) Auscultatorio: a nivel del quinto espacio intercostal.
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Los sitios de pulso son:
a) Temporal
b) Carotideo
c) Braquial
d) Radial
e) Femoral
f) Poplteo
g) Pedio
h) Tibial posterior

Las propiedades del pulso perifrico en adulto son:
a) Frecuencia:
Normocardia: 70-80 latidos por minuto
Taquicardia: > a 100 latidos por minuto
Bradicardia: < a 60 latidos por minuto
b) Ritmo:
Regular: el intervalo entre una pulsacin y otra es igual.
Irregular o arritmia: el intervalo entre una pulsacin y otra es distinto.
c) Volumen o amplitud:
Lleno
Dbil
d) Tensin: se percibe al presionar la arteria
Blando: con una leve presin desparece
Duro: se debe ejercer mayor presin para que desaparezca
Simetra: el pulso es igual en ambos lados

El pulso palpatorio consiste en colocar los dedos ndice y medio sobre la arteria
para apreciar sus propiedades.

C. RESPIRACIN

Entrada y salida de aire por la va area, hasta y desde los pulmones en forma
automtica, regular, sin esfuerzo y casi silenciosa.
Significa que los pulmones hacen salir y entrar 500 ml. de aire (volumen corriente)
en cada respiracin para mantener la homeostasis de la sangre arterial.
Al retener o eliminar CO
2
, ms la ayuda de los riones se mantiene el pH en la
sangre.
La frecuencia respiratoria se suele medir cuando la persona est en reposo, y
consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto
contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede
aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se
miden las respiraciones tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene
dificultad para respirar.
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Factores que influyen en la respiracin son por ejemplo la cantidad de O
2
atmosfrico, permeabilidad de la va area, dinmica torcica y diafragmtica,
alvolos y capilares funcionantes y en N suficiente, cantidad de hemoglobina para
el transporte de O
2
, aparato circulatorio y bomba cardiaca sana y centro
respiratorio indemne. Otros factores que influyen en la respiracin son los cambios
de pCO
2 ,
pO
2
y pH en sangre arterial, temperatura sangunea, capacidad pulmonar
que varia con la edad, sexo, estatura, desarrollo fsico, posicin corporal, etc.

Al valorar la respiracin podemos obtener la frecuencia respiratoria la cual puede
ser:
a) Frecuencia:
Eupnea: frecuencia normal de un adulto es de 15 a 20 respiraciones por
minuto
Taquipnea o polipnea: > de 20 respiraciones por minuto
Bradipnea: < de 15 respiraciones por minuto
Apnea: ausencia completa de respiraciones determinadas en segundos de
respiracin
Hipernea: aumento en la profundidad de las respiraciones
b) Profundidad: al observar el movimiento del trax
Normal
Profunda
Superficial
Ejemplos: cheyne-stoke, respiracin de Kusmaul, respiracin de biot.
c) Ritmo o patrn respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones
d) Calidad: aspectos que salen de la normalidad (cantidad de esfuerzo al
respirar y ruidos en la respiracin)
Disnea: dificultad para respirar

NOTA: REVISAR UNIDAD DE APARATO RESPIRATORIO ASIGNATURA
ANATOMOFISIOPATOLOGIA

D. PRESIN ARTERIAL

Es la presin que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. Permite que la
sangre fluya desde el corazn a las arterias, arteriolas, capilares y venas dada la
diferencia de gradiente en cada regin del lecho vascular.
Por su hemodinmica es un ndice de:
La elasticidad de las paredes vasculares
La resistencia vascular perifrica
La eficacia del corazn como bomba
Volumen sanguneo
La presin sangunea depende del gasto cardiaco y de la resistencia perifrica
dada por la resistencia vascular.
Presin sistlica: es la presin que ejerce la sangre como resultado de la
contraccin ventricular su valor es de 120 mmHg.
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Al medir la presin arterial se debe identificar la presin sistlica que se identifica al
escuchar las fases de korotkoff.
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A continuacin se describen estas fases:

Fase 1: inicio de ruidos de golpeteo dbil y claro de hace ms intenso de manera
gradual.
Fase 2: ruido con calidad de chasquido
Fase 3: periodo de ruidos secos e intensos
Fase 4: el ruido se amortigua, es de calidad apagada y suave
Fase 5: punto donde desaparecen los ruidos

Presin diastlica: es la presin que se produce cuando los ventrculos estn en
descanso su valor es de 80 mmHg.
Presin media: presin que se da en todo el circuito se calcula con la siguiente
formula: PM = PS + PD 93 mmHg.
3

La presin arterial se mide con un instrumento llamado ESFIGMOMANOMETRO
de los cuales podemos encontrar distintos tipos: mercurio, aneroide y digitales, la
OMS recomienda el uso de esfigmomanmetro de mercurio ya que son ms
precisos y no se descalibran fcilmente a diferencia del aneroide.

MANOMETRO

BARRA DE
MERCURIO

PERA

VALVULA DE
CONTROL DE AIRE MANGUITO

ESFIGMOMANOMETRO
DE MERCURIO
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ESFIGMOMANOMETRO
ANEROIDE

MANGUITO que es una cmara de goma inflable cubierta de un gnero
inextensible y de diferentes tamaos, el tipo de manguito depender del
grosor del brazo de la persona a examinar.
El ancho del manguito debe corresponder al 40% de la circunferencia del
brazo o el ancho de la cmara multiplicado por 2,5 de la circunferencia del
brazo para el cual es adecuado el manguito.

Posterior a la medicin de la presin arterial la podemos clasificar en:
PAS: Presin Arterial Sistlica
PAD: Presin Arterial Diastlica

PAS PAD CLASIFICACIN
< 130 < 85 NORMAL
130 - 139 85 - 89 NORMAL ALTA
HIPERTENSION
140 149 90 99 ETAPA 1
160 179 100 109 ETAPA 2
180 209 110 119 ETAPA 3
210 o ms 120 o ms ETAPA 4

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La presin arterial se lee de la siguiente manera primero se nombra la PAS y luego
la PAD o sea PAS con PAD (ej: 140 con 80 mmHg) o PAS sobre PAD (ej: 140
sobre 80 mmHg)
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Segn esta clasificacin:
Normotenso: presin normal menor a 130 85 mmHg
Hipotenso: presin menor a 90 60 mmHg
Hipertenso: presin mayor 0 igual a 140 90 mmHg

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

TEMPERATURA:
MATERIALES:
Termmetro bucal, rectal o axilar
Toalla de papel (para secar transpiracin)
Lubricante (si se controla rectal)
Torula de algodn
Reloj
Lpiz pasta rojo y azul.

T AXILAR:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Explique el procedimiento al paciente
d) Seque la axila sin frotar
e) Coloque el bulbo bajo la axila y doble el brazo hacia el cuerpo del paciente
f) Deje el termmetro entre 5 a 9 minutos.
g) Explique al paciente que el procedimiento a terminado
h) Limpie el termmetro con alcohol
i) Lavado de manos
j) Registre la T colocando el sitio de control.

T BUCAL:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Explique el procedimiento al paciente
d) Verifique si el paciente a consumido lquidos o alimentos fros o calientes, si
fumo o mastico chicle
e) Coloque el bulbo bajo la lengua, en su base (al lado del frenillo derecho o
izquierdo)
f) Pida al paciente que cierre sus labios (no los dientes)
g) Deje el termmetro 2 a 3 minutos
h) Explique al paciente que el procedimiento ha terminado
i) Limpie el termmetro con alcohol
j) Lavado de manos
k) Registre la T colocando el sitio de control
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NOTA: la T bucal no se controla en pacientes neurolgicos y nios por el
riesgo de que rompan el termmetro y haya salida de mercurio el cual es toxico.
Y en general se usa el control de temperatura axilar y/ o rectal. (Los
termmetros son de uso exclusivo para cada zona y lo ideal es que sea de uso
individual)

T RECTAL:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Proporcione intimidad al paciente
d) Explique el procedimiento al paciente
e) Solicite que se coloque en decbito lateral
f) Colquese guantes de procedimiento
g) Lubrique parte del tejido anal y 2,5 a 4 cm. del termmetro (del bulbo al
vstago)
h) Eleve el glteo superior exponga el ano e introduzca 4 cm. del termmetro
i) Deje el termmetro por 2 minutos.
j) Explique al paciente que el procedimiento a terminado
k) Lave el termmetro y lmpielo con alcohol
l) Lavado de manos
m) Registre la T colocando el sitio de control.

NOTA: en lactantes se evita el control de la T rectal ya que puede producir
estimulacin vagal.
En las curvas de T se escribe con lpiz rojo las temperaturas iguales o superiores
a 37,5 c y las inferiores con azul

PULSO:
MATERIALES:
Reloj con segundero
Lpiz pasta azul

a) Aprecie el estado emocional y nivel de actividad de la persona
b) Solicite que la persona adopte una posicin cmoda
c) Explique el procedimiento
d) Lavado de manos
e) Seleccione la zona de control donde efectuara la determinacin
f) Coloque los dedos INDICE y MEDIO sobre la arteria.
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g) Palpe el pulso y aprecie sus propiedades
h) La palpacin debe ser durante UN MINUTO
i) Explique al paciente que el procedimiento ha terminado
j) Lavado de manos
k) Registre sus observaciones

NOTA: el tiempo de medicin del pulso debe ser mnimo de un minuto, no se
puede dividir en 15 segundos y multiplicar por 4 porque corremos el riesgo de no
detectar las caractersticas completas de la medicin como por ejemplo una
arritmia.

RESPIRACION:
MATERIALES:
Reloj con secundero
Lpiz pasta
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Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en
contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se
eleva su pecho.
Este es el nico procedimiento donde no se le explica al paciente lo que se esta
haciendo ya que el solo hecho de informar altera la dinmica respiratoria.
Se realiza por observacin, puede poner suavemente la mano sobre su trax

PRESION:
MATERIALES:
Esfigmomanmetro
Fonendoscopio
Lpiz pasta

1. Explique al paciente el procedimiento
2. solicite que descubra completamente su brazo (no debe quedar la ropa
apretada en el brazo)
3. La persona a quien se le va medir la presin debe sentarse con el brazo a la
altura del corazn y apoyado en una mesa
4. Coloque el manmetro al nivel de los ojos del examinador y de aurcula del
examinado, lo suficientemente cerca para que le permita leer la columna de
mercurio.
5. Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codo
6. Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
7. Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del
codo
8. Ubique la arteria radial por palpacin
9. Determine el nivel mximo de insuflacin
10. Constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial y smele
30 mmHg
11. Espere 30 segundos antes de reinflar
12. Coloque el fonendoscopio sobre la arteria braquial
13. Aplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la
piel en todo momento
14. Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos
15. Infle el manguito en forma rpida y continua, hasta el mximo de insuflacin
determinado por la presin palpatoria
16. Libere la cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mmHg por segundo
17. El nivel de presin arterial sistlica se determina al escuchar los dos
primeros latidos consecutivos (fase 1 de korotkoff) que se producen cuando la
sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la vlvula de la
pera de insuflacin desde el nivel mximo.
18. A medida que la presin del manguito va disminuyendo, las caractersticas
del ruido van cambiando.

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19. Los ruidos desaparecen cuando la presin ejercida por el mango es menor a
la presin dentro de la arteria (presin diastolica) y se identifica por la
cesacin de ruidos (fase 5 de korotkoff), en nios y embarazadas por el
ensordecimiento del ruido (fase 4 de korotkoff)
20. Registre la presin en nmeros pares e indique en que brazo realizo la
medicin.
21. Espere 1 a 2 minutos antes de realizar una nueva medicin en el mismo brazo
22. Realice el nmero de mediciones necesarias hasta lograr dos mediciones
consecutivas de igual magnitud.

NOTA: recuerde que este procedimiento necesita destreza del operador por lo
tanto la nica manera de lograr el xito en las mediciones es a travs de la prctica
en este taller se le entregara la manera de realizar la tcnica correcta pero
depende de usted la perfeccin y la destreza.

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Sala de simulacin con vitalsim con software y control remoto
Esfigmomanmetro (1 c/2 alumnos)
Fonendoscopio(1 c/2 alumnos)
Fonendoscopio de docencia
Lpiz pasta
Reloj con segundero
Lpiz pasta azul
Termmetro bucal, rectal o axilar
Toalla de papel (para secar transpiracin)
Lubricante (si se controla rectal)
Torula de algodn
Reloj mural.

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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD 1.
El docente realizara medicin de presin arterial, pulso y frecuencia respiratoria en
el simulador
ACTIVIDAD 2
Los alumnos formaran parejas
Cada alumno realizara las mismas actividades con su compaero, las veces que
sea necesario y har registro (hasta que se sienta seguro)
ACTIVIDAD 3
El docente realizara diferentes escenarios en el simulador, permitiendo al alumno
enfrentar situaciones diversas.
ACTIVIDAD 4
El docente realizara demostracin de control de temperatura en el simulador
El alumno devolver procedimiento de temperatura axilar con su compaero
ACTIVIDAD 5
El alumno debe registrar sus mediciones y clasificar sus registros (normal, hipo o
hipertenso, etc.)

BIBLIOGRAFA

a) Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen I .241.1998.
b) http: www.avera.org/avera/adam/6/10026.adam.
c) Castillo Flores Rene. Aprendamos a tomar la presin. Presentacin Power
Point. 2000.
d) Harrisons. Principios de Medicina Interna.15 edicin.2002
e) http: www.medlineplus.htlm

METODOLOGA DE EVALUACIN
La evaluacin se realizara a travs de la tcnica de demostracin con devolucin
de procedimiento y una pauta de observacin que aplicara el docente durante el
taller.

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Nombre del alumno:

Fecha:: Nota:

CONTROL DE SIGNOS VITALES C MC NC
1. Coloca el mango de presin en el lugar y condiciones
correctas

2. Controla presin palpatoria antes de auscultatoria
3. Controla el pulso en el tiempo indicado
4. Respeta conceptos de asepsia y antisepsia
5. Clasifica correctamente sus registros
6. Explica el procedimiento al paciente
7. Es capaz de describir una caracterstica de la respiracin
8. Es capaz de resolver los casos problemas que se la
plantean

C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente

PROBLEMAS
1 Como controlara la T en paciente enflaquecido, si el termmetro no se le
puede colocar en la boca ni en la axila?
R: En la zona inguinal y se cruza la pierna con mucho cuidado en donde est el
termmetro.

2 Qu puede provocar que no nos marque el termmetro en la T axilar?
R: Paciente con demasiado vello axilar, desodorante, hueco axilar (en personas
muy delgadas), que el vstago no quedo en la axila.

3 Qu hara si se encuentra con una presin de 180/120 mmhg.?
R: Avisar al Enfermera

4 Qu hara si se le quiebra el termmetro?
R: Colocarse guante de procedimiento y recoger los restos de vidrio, asegurarse
que no quedan restos de vidrio ni de mercurio.

5 Grafique sus registros en la siguiente hoja de curva.

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Autores: E.U. Karla Alfaro

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