Um breve Resumo

Holmblad - Axial fossa intercondilar em PA, raio central

perpendicular;
Camp-Coventry - Fossa intercondilar em PA, raio central 40 a
50 caudal;
Beclere - Fossa intercondilar AP, raio central 40 a 45 ceflicos;
Hughston - Tangencial axial de patela, raio central perpendicular;
Chassard-Lapigne - rea plica e c!lon retossigm!ide - axial;
Clements-Nakayama -axial lateral do "uadril;
Hickey e Lauenstein - Perna de r# unilateral
$upla a%du&#o, Frog, 'leaes modificado, Perna de r#- (ncid)ncia
%ilateral dos "uadris;
Sanderson ou Danelius-iller- *ateral do "uadril e f)mur
proximal para traumatismo;
Settegast - Tangencial de patela;
Holly e Le!is - p - tangencial para sesam!ides;
"ite - ps peditricos - Ap e perfil para p torto;
Loren# $modi%icada de Danelius-iller& - Axial lateral de
"uadril;
erchant' a(ial ou sol nascente ) linha do hori#onte -
tangencial axial de patela;
*aylor ou +utlet -Pele, rea p+%ica;
,udet $-lar e +bturatri#& - o%l,"ua posterior de pele;
*eu%el - -%l,"ua anterior de pele;
.erguson - articula&.es sacro-il,acas; T/0A1
Lindblon ou .leishner - pico lord!tica;
Coyle - 'otoelo, ca%e&a do rdio e processo coron!ide;
.isk modi%icado - Tangencial, de om%ro, sulco intertu%ercular;
,ones - (ncid)ncia Ap de cotoelo em flex#o aguda;
/arth - -%l,"ua apical o%l,"ua do om%ro;
/aynor-Hart - Tangencial, canal do carpo;
/rashey - o%l,"ua posterior do om%ro para caidade glen!ide;
La!rence $0& - Transtorcica lateral do om%ro;
La!rence $1& - Axial ,nferossuperior do om%ro em $$;
Neer ) incid2ncia em 3 escapular - lateral da escpula para a
sa,da do supra-espin2oso;
Stecher $modi%icado& - incid)ncia do escaf!ide com suporte
angulado;
Stryker - incid)ncia do t+nel do om%ro;
4est point - Axial inferossuperior do om%ro em $3;
Clements modi%icado - Axial inferossuperior do om%ro em $*;
Rock!ood - incid)ncia o%l,"ua apical do om%ro;
-lbers Shoenberg - Ap de om%ro corrigido, rota&#o neutra;
.erguson -0otina para escoliose, AP ou Pa, com suporte para
elea&#o;
.uchs - '4-'5 6dente7 em $$;
/randy - lateral da coluna
,udd - '4-'5 6dente7 em $3;
+ttonello - (ncid)ncia da mand,%ula oscilante ou em mastiga&#o;
*!ining -perfil cericotorcica em ortostase;
-rcelin $Stenvers invertido7 - AP o%l,"ua em $$ com a ca%e&a
girada;
Cald!ell - PA cr8nio e ossos da face
Hass - axial de cr8nio PA
La! - 'r8nio 6mast!ides ou atm7;
odi%ica56o de ayer e +!en - mast!ide;
Rhese - Pa o%l,"ua para forames !pticos;
Schuller' Henchen' Lysholm - mast!ide em perfil;
Stenvers - mast!ide, PA;
*o!ne' Bretton' Reverchon' -ltschul ou 4orms - axial de
cr8nio;
4aters' parietoacantial' blondeau ou 4aldron - -ssos da face e
seios da face;
Hirt# ou submentov7rtice - axial de face;
Cald!ell ou %rontonaso - estudo de ossos e seios da face;
Hass - PA axial de cr8nio;
Bellot - axial lateral de mand,%ula;
-rcelin ou Stenvers invertido - Axial lateral de mand,%ula;
/uillen - transor%itria unilateral em AP;
Chauss7 - o%l,"ua de cr8nio para estudo dos oss,culos do ouido;
-utras incid)ncias9
Budin e Chandler - axial de coxa, pro:e&#o para o colo do f)mur
e articula&#o coxo-femoral;
8orcher' 8orot ou Rossand - corresponde a um semi-2irt; com
pro:e&#o para o %uraco rasgado posterior<
Solid9nio Lacerda - -%l,"ua de face para o estudo do osso malar;
*homs -axial de pele feminina para o estudo da posi&#o fetal;
8%ei%er - o%l,"ua de cr8nio para estudo do %uraco !tico;
8ier:uieu - incid)ncia axial com raio inclinado para cotoelo;
Robert - incid)ncia AP de polegar;
.olio - incid)ncia PA %ilateral do polegar;
Nogaard - incid)ncia AP o%l,"ua %ilateral de m#o;
Coyle - perfil axial de cotoelo;
Hobbs modi%icado ou Bernageau - incid)ncia PA transaxilar de
om%ro;
;anca - AP axial de om%ro e cla,cula;
Rosemberg - PA axial %ilateral de :oel2os com carga;
Bre!erton -incid)ncia de m#o em AP utili;ada para aaliar os
metacarpos nos casos de artrite;
m-9 = responsel pela corrente do aparel2o<
"<9 = a medida de energia, medida em "uiloolts<
8rodu56o de .oco .ino e .oco /rosso=
= feita a partir de um circuito de alta oltagem, gerador de tens#o,
"ue pro) a corrente para o filamento; >ste a"uecido at 5?0',
fa;endo com "ue aumente a elocidade dos eltrons e,
conse"@entemente, escapem de suas !r%itas, transformando-os
numa nuem de eltrons lires; a partir da,, s#o montados 5
filamentos de taman2os diferentes9 - foco grosso 6para %aixas
defini&.es - !rg#os e tecidos moles em geral7 e o foco fino 6para
altas resolu&.es - !ssos7<
/oni9metro= = um aparel2o "ue tem a fun&#o de encontrar os
graus, em 8ngulos, para o exame radiol!gico<
>spess9metro= = uma pe&a "ue tem a fun&#o de determinar a
"uantidade de A3 a ser utili;ada num exame radiol!gico<
<idro 8ire(= 0esiste a altas temperaturas, sua composi&#o B CDE
de Fi' 6sil,cio e car%ono7 e 5GE H5-G 6%el,rio e oxig)nio7< A
ampola tem, ainda, uma :anela feita de Hel,rio<
+rigem dos Raios ?=
-s raios 1 se originam no foco an!dico e se pro:etam em todas as
dire&.es< A radia&#o "ue sai do ca%e&ote espal2a-se por reas<
8oss@veis .alhas no *ubo de Raios ?=
- Temperaturas muito altas acarretam em perfura&.es no anodo;
- >leadas exposi&.es acarretam inutili;a&#o do anodo<
>%eito -nAdio=
'onsiste na maior concentra&#o de energia no lado do catodo<
'omo conse"@)ncia, a intensidade dos raios 1 menor no lado
an!dico, em rela&#o ao lado cat!dico<(sso ocorre deido I
a%sor&#o do 01 produ;ido pelo pr!prio an!dio = tam%m
c2amado de efeito tal#o<
8rocedimento para -umentar a Capacidade *7cnica
De um >(ame RadiolAgico=
- colima&#o precisa na regi#o radiografada;
- aumento do A3 para exames no HucJK;
- Lanuten&#o do mAs para n#o exposi&#o do paciente<
Bnclina56o da Borda do -nodo=
Fua utilidade a gera&#o do efeito an!dio<
.inalidade do Bsolamento do Cabe5ote=
Marantia de uma maior ida +til da ampola, alm da prote&#o do
tcnico de radiologia dos efeitos da radia&#o<
<antagem do Bsolamento do Cabe5ote=
Fendo o !leo um isolante trmico "ue fica na parte externa do tu%o
de 0aios 1, 2 uma "ue%ra de esta%ilidade da corrente e o
conse"@ente resfriamento do tu%o, prolongando sua ida +til<
/erador de Raios ?=
- gerador de raios 1 fornece energia eltrica para o tu%o de 0aios
1 e permite a sele&#o de9
- mA B "uantidade de 01
- A3p B poder de penetra&#o dos 01
- s B tempo de exposi&#o<
8rodu56o de Raios ?=
F#o produ;idos "uando os eltrons acelerados interagem com a
matria< Assim, uma por&#o de energia cintica dos eltrons
conertida em radia&#o eletromagntica<
>%eito >dison=
= o a"uecimento "ue causa a emiss#o de um eltron< >ste
a"uecimento "ue causa a precipita&#o dos eltrons e os fa;em
saltar de suas !r%itas<
Bntera56o dos >l7trons e da at7ria=
>les interagem com o alo atras de uma por&#o de energia
cintica dos eltrons, "ue conertida em energia
eletromagntica<
>%eito .orest=
= a acelera&#o dos eltrons pela grande pot)ncia do catodo 6p!lo
negatio7 para o anodo 6p!lo positio7<
Rela56o entre 8onto .ocal e Capacidade de Carga do
/erador= A sele&#o da for&a do ponto focal e a capacidade de
carga do gerador de 0aios 1 deem ser igualadas com as
necessidades cl,nicas da imagem<
*rans%ormador= = um aparel2o empregado para transferir a
corrente eltrica e gerar uma alta oltagem cont,nua< >le opera
apenas com correntes eltricas e em forma de ondas para am%os os
lados< Fua fun&#o gerar uma alta oltagem cont,nua<
Classi%ica56o dos *rans%ormadores=
- eleadores B t)m rolamentos na %o%ina secundria e aumentam a
oltagem de sa,da<
- isoladores B t)m o mesmo n+mero de rolamentos nas %o%inas
primria e secundria<
- redutores B t)m uma propor&#o maior em rolamentos nas
%o%inas e t)m a fun&#o de redu;ir a oltagem de sa,da<
Radia56o Dispersa=
= o mesmo "ue radia&#o secundria, formada pela intera&#o dos
01 primrios com o o%:eto radiografado, n#o tem utilidade para a
forma&#o da imagem, por isso dee ser minimi;ada o "uanto
poss,el<
.orma56o da Bmagem RadiolAgica=
Nuando os raios 1 se c2ocam contra o o%:eto, alguns atraessam e
outros s#o a%soridos< -s raios "ue atraessam ir#o formar a
imagem radiol!gica e conferem a parte preta do filme, a regi#o do
filme %ranca a regi#o onde n#o c2egou 01 6os 01 foram
a%soridos pelo corpo do paciente pelo efeito fotoeltrico7
-tua56o dos Raios ? nos Ctomos dos obDetos=
>xistem 5 formas de intera&#o< -ra depositam sua energia no
material radiografado; ora atraessam o o%:eto a ser examinado<
Raios 8rimCrios= F#o a"uele "ue emergem da ampola de 0aios
1<
Raios SecundCrios= F#o formados pela intera&#o entre o corpo do
paciente e os raios primrios<
.onte de Radia56o Dispersa= A principal fonte de radia&#o
dispersa a parte do paciente "ue se irradia, pois se relaciona
diretamente com o olume da matria irradiada<
Redu56o da Radia56o Dispersa= Pode-se redu;ir a radia&#o
dispersa atras do limite do feixe primrio, "ue dee estar no
limite 6taman2o e forma7 da rea de interesse a ser diagnosticada<
Spott .ilme= A%range uma rea pe"uena, na "ual o tcnico ir
demarcar uma parte precisa a ser tra%al2ada< Fua fun&#o
radiografar uma rea pe"uena em rela&#o ao exame solicitado, ou
se:a, especificar ao mximo a rea do exame<
CClculos de aron para os e(ames de R? Convencional
"< B >spessura 1 5 O 'A 6constante do aparel2o7
-s B >spessura 1 5 O 'A 1 'LL 6coeficiente
miliamperimtrico7
Para calcular a Ailooltagem aplicada 6J37 e a Liliamperagem
por fra&#o de tempo 6mAs7, utili;ando as f!rmulas descritas, dee-
se o%edecer aos seguintes padr.es tcnicos9
P A dist8ncia tu%o-filme 6$TF7, para os exames do corpo 2umano,
dee ser aproximadamente 4 m, excetuando-se os exames de
t!rax, "ue t)m a sua $TF em mdia de 4,?0m;
P A constante do filme 6'F7, a ser utili;ada dee ser de
aproximadamente 50 para os filmes de %ase erde<
*--NH+ D+ .+C+
- fator taman2o refere-se ao taman2o do foco< F-'- F(Q- e
F-'- *A0M- ou F-'- M0-FF-<
F-'- $> 0A(-F 1 ou P-QT- F-'A*9 sa%emos "ue o ponto
de placa do an!dio onde os eltrons %om%ardeiam, produ;indo em
conse"@)ncia raios 1< >xistem ampolas cu:a placa apresenta
$-(F P-QT-F F-'A(F, um maior "ue o outro< Ao ponto onde
os eltrons %om%ardeiam em rea menor, d-se o nome de F-'-
F(Q- e ao ponto onde a rea de incid)ncia maior, F-'-
*A0M- ou F-'- M0-FF-<
Ao fato de existirem dois pontos focais, deido ao cat!dio ser
proido de $-(F F(*AL>QT-F, um maior "ue o outro< Nuando
a"uecido o filamento menor, logicamente os eltrons atra,dos
%om%ardear#o o an!dio em rea menor, dada a menor espessura
do feixe eletrRnico< (sto !%io, pois sendo menor o filamento,
menos espesso ser o feixe eletrRnico, o "ue torna os eltrons mais
'-LPA'T-F e por conseguinte, os raios 1 produ;idos ser#o
mais atenuantes, por serem tam%m mais compactos, mais unidos
por assim di;er< = por isso "ue nos utili;amos do foco fino "uando
dese:amos executar uma tcnica, de modo "ue a radiografia o%tida
apresente os m,nimos detal2es, permitindo assim um leitura mais
profunda, para um laudo mais preciso<
A falta de detal2es apresentada por uma radiografia feita em Foco
*argo, conse"@)ncia do 2alo de penum%ra "ue o mesmo produ;
na imagem radiogrfica< 'omo sa%emos, as lin2as de defini&#o de
uma radiografia, n#o deem exceder de 4SD mm, e o 2alo de
penum%ra na imagem, em certas circunst8ncias, excede em muito
este limite, como por exemplo, "uando a dist8ncia do o%:eto do
filme grande<
Tentaremos, atras do es"uema a%aixo, tornar mais
compreens,el o "ue se aca%ou de relatar<
(ndu%itaelmente as radiografias feitas com foco fino s#o %em
mais detal2adas "ue as feitas com foco grosso porm, para
determinados exames desaconsel2el o uso do foco fino, como
por exemplo do cora&#o e asos, do tu%o digestio e outros< >stes
!rg#os, deido aos moimentos "ue l2es s#o pr!prios, isto , ide
pendentes de nossa ontade 6distole e s,stole do cora&#o,
circula&#o sangu,nea, peristaltismo do tu%o digestio7 deem ser
radiografados dentro do menor espa&o de tempo poss,el e para
isso necessrio alta mA para compensar o pouco tempo de
exposi&#o< - foco fino, n#o resiste a alta miliamperagem com
pouco tempo de exposi&#o; fatalmente se funde<
-s fa%ricantes, a fim de preserar o tu%o, constroem os aparel2os
com cali%ragem ade"uada, impossi%ilitando a aplica&#o de maior
mA mesmo "ue dese:e<
/rg#os cu:os moimentos podemos controlar, por serem
dependentes de nossa ontade, como os ossos dos mem%ros e
extremidades, da ca%e&a, articula&.es, etc<, podem ser
radiografados como foco fino, utili;ando-se %aixa miliamperagem,
compensada com maior tempo de exposi&#o, sem o risco de se
fundir<
- foco grosso, apesar de n#o produ;ir raios 1 em condi&.es t#o
%oas "uanto aos produ;idos no foco fino, tem a antagem de
suportar alta mA, permitindo-nos radiografar o !rg#o em fra&.es
de segundo, sem o risco de se fundir< - pre:u,;o do detal2e
compensado com a antagem de poder-se utili;ar o foco grosso
para todo e "ual"uer exame<
-s focos s#o controlados por um dispositio especial, situados na
mesa de comando, denominado '-LTTA$-0 $> F-'-<
Nuando se liga a corrente para o filamento menor,
automaticamente desligada do filamento maior e ice-ersa, n#o
2aendo possi%ilidade de se a"uecerem ao mesmo tempo, o "ue
certamente causaria danos a ampola<
Para termos no&#o do foco "ue est sendo utili;ado, o comutador
indica por meio de sinais caracter,sticos, pintados ou graados na
mesa de comando, facilmente compreens,eis, geralmente
representados por n+meros 64 e 57, por letras 6 F e M7, por
algarismos romanos 6( e ((7, por dois tra&os, sendo um mais
espesso "ue o outro, 2aendo tam%m alguns escritos por extenso
6fino e grosso7 e etc<

DBS*ENCB- .+C+ .BL>
'omo fator !tico, o FAT-0 $(FTUQ'(A relaciona-se com o
tu%o< = a dist8ncia compreendida entre o F-'- e o F(*L>,
denominada $(FTUQ'(A F-'- F(*L><
$(FTUQ'(A F-'- F(*L> 6$<F<F<79- A %oa densidade de uma
radiografia, e o "ue o mais importante , a (MTA*$A$> $>
$>QF($A$> de uma para outra radiografia, principalmente em
se tratando de diferentes !rg#os, n#o ser o%tida, se n#o
utili;armos a $<F<F< ade"uadamente, pois , esta deer ser
utili;ada de acordo com os fatores eltricos aplicados< Fe
aplicarmos determinado mA e A3 a uma determinada $<F<F< e
depois aumentarmos esta dist8ncia, logicamente a radiografia feita
com maior dist8ncia e os mesmos fatores eltricos, apresentar-se-
menos densa, ou como di;emos na g,ria radiol!gica, ficar
VFlouWe se a diminuirmos, a radiografia apresentar-se- "ueimada<
Alm disso, 2 de se considerar o detal2e e a distor&#o< Para cada
!rg#o ou regi#o do paciente, deemos utili;ar determinada
dist8ncia, a fim de "ue a radiografia o%tida ofere&a-nos o mximo
em $>TA*X> e a m,nima $(FT-0YZ-< $etal2e aproxima&#o
mxima da imagem radiogrfica com o original< 0adiografia
detal2ada a"uela "ue apresente todas as caracter,sticas poss,eis
do !rg#o, inclusie das dimens.es<
A imagem do !rg#o graada na pel,cula radiogrfica pelos raios 1,
se apresenta sempre com as dimens.es aumentadas, aumento este
causado por diersos fatores, "ue em cap,tulos posteriores
trataremos com mais min+cias< $ se o nome de $(FT-0YZ- a
este aumento< Alm do aumento da imagem, a distor&#o se
apresenta so% outros aspectos, como exemplo9 das lin2as e formas
do !rg#o, ou das rela&.es entre um e outro<
A $(FT-0YZ- 6aumento da imagem7 = (Q3>0FAL>QT>
P0-P-0'(-QA* [ $<F<F TT(*(\A$A< $edu&#o9 Nuanto
L>Q-0 a dist8ncia, maior a distor&#o< = por isso "ue
utili;amos maior a $<F<F< "uando dese:amos radiografar um !rg#o
ou uma regi#o com a m,nima distor&#o, como por exemplo do
cora&#o e asos da %ase, mediastino, etc<<
A fidelidade da imagem o%tida com maior $<F<F<, dee-se ao fato
de 9 Nuanto L>Q-0 dist8ncia, LA(-0 a $(3>0M]Q'(A dos
raios e "uanto LA(-0 a dist8ncia, tanto mais PA0A*>*-F s#o
os raios< Alis, o "ue aca%amos de afirmar, apenas uma
express#o te!rica e nos apressamos a esclarece-la deidamente,
pois na realidade, com a maior ou menor dist8ncia, os raios QU-
se tornar#o PA0A*>*-F ou $(3>0M>QT>F< $e modo algum
mudar#o seu curso< - feixe de raios 1 se pro:eta em lin2a reta,
porem diergente, e esta dierg)ncia continuar at o infinito ou
finito 6n#o sa%emos precisar7 aumentando cada e; mais a rea de
incid)ncia<
>xemplo t,pico o pro:etor cinematogrfico, so%e:amente
con2ecido por todos< Nuanto maior a sala de pro:e&#o, tanto maior
deer ser a tela, pois sendo maior a sala, o%iamente tornar-se-
maior a dist8ncia do pro:etor I citada tela, o "ue torna por sua e;
maior a rea de incid)ncia do feixe luminoso<

>.>B*+ -NFDBC+
- Fator >feito refere-se ao >F>(T- AQ/$('-< >feito An!dico
o efeito causado pela ligeira diferen&a da radia&#o produ;ida e "ue
atin:a a pel,cula do lado do cat!dio com mais intensidade<
As o%sera&.es e experi)ncias, nos tem mostrado "ue realmente
os raios 1 produ;idos do lado do ctodo s#o mais intensos<
Nuanto menor for $<F<F< e maior a pel,cula radiogrfica, tanto
mais se nota o efeito an!dico< >ssa diferen&a de intensidade nos
indica a Q>'>FF($A$> $> P-F('(-QA0L-F - PA'(>QT>,
sempre "ue poss,el, com a PA0T> L>Q-F >FP>FFA PA0A -
*A$- $- AQ/$(-< $esta forma, teremos aproeitado o
>F>(T- AQ/$('-, conseguindo radiografias com e"uil,%rio de
densidade<
- efeito an!dico %astante notado, principalmente nos exames
torcicos de pacientes do sexo feminino, deido I superposi&#o
dos seios< Fe a coloca&#o do tu%o estier incorreta, ou mel2or, se o
an!dio n#o estier do lado de cima, indu%itaelmente a radiografia
apresentar-se-I defeituosa, com opacidade %astante acentuada na
regi#o da %ase pulmonar, impossi%ilitando muitas e;es um
diagn!stico preciso<
Para sa%er onde se ac2am o an!dio e o cat!dio no tu%o, o%sera-se
nos terminais dos secundrios, onde est#o graados ou pintados os
sinais O 6positio7, e ^ 6negatio7< - P-F(T(3- 6O7 o 8nodo e o
Q>MAT(3- 6-7 o cat!dio<
-%rigatoriamente, em todos os aparel2os de raios 1, "uando o
tu%o esta a _0 graus 62ori;ontal7, o an!dio deer estar do lado de
cima<

0>Q$(L>QT- $- TT$- $> 01
P0-$TYZ-
Lesmo "ue se dispense os maiores cuidados no manuseio do
aparel2o de raios 1, ineitel a tend)ncia do tu%o em diminuir
sua capacidade de transforma&#o de energias, o "ue em dificultar
so%remaneira a dosagem exata dos fatores eltricos, dosagem esta
indispensel para manter-se o padr#o radiol!gico< Fatores
eltricos dosados, sinRnimo de Nuilooltagem e Liliaperagem
>NT(*(H0A$-F< Para manter-se o e"uil,%rio , "uando o tu%o
diminua sua capacidade de produ&#o tem-se de recorrer Is
compensa&.es na medida do necessrio, a fim de LAQT>0-F> a
uniformidade das radiografias< Alis, n#o t#o fcil como
apresenta ser, conseguir-se compensa&.es ade"uadas, precisas,
sem o risco de Vgrel2arW ou deixar VflouWuma radiografia<
Fa%emos "ue os raios 1 s#o oriundos do ponto de c2o"ue dos
eltrons "uando camin2am em grande elocidade e s#o detidos
%ruscamente< A atra&#o e deten&#o dos eltrons fun&#o do 8nodo,
"ue tem em sua extremidade uma placa de tungst)nio, metal
dur,ssimo "ue s! se funde a uma temperatura de G<G00'<, o +nico ,
alis, "ue se con2ece at o presente momento, capa; de resistir, at
um certo ponto, repetimos, por"ue mesmo sendo um material
dur,ssimo, de alto ponto de fus#o, tende a formar estrias ao ponto
"ue se d o impacto dos eltrons 6ponto focal7 e "uando isto
sucede, o 8nodo ter diminu,do sua capacidade de atra&#o, o "ue
importa na diminui&#o da produ&#o de raios 1, pois os eltrons
lires pelo a"uecimento do filamento do ctodo, n#o ser#o
aproeitados em "uantidade suficiente, de modo a corresponder
plenamente "uilooltagem aplicada< Qeste caso, teremos de
recorrer I compensa&#o aumentando alguns "uiloolts< - aumento
do A3 tende a crescer com o decorrer do tempo, isto as estrias se
acentuarem mais e mais pelo uso, claro a placa se metali;a,
tornando-se in+til, improdutia, sendo por conseguinte imperiosa
a su%stitui&#o da ampola<
'om intuito de tornar a placa do an!dio mais resistente ao impacto
dos eltrons, os fa%ricantes ideali;aram um sistema de ampola
dotada do an!dio rotatio< - AQ/$(- 0-TAT(3-, "uando
excitado o tu%o gira a uma elocidade surpreendente e por ser
girat!rio, apresenta sempre I corrente cat!dica 6feixe eletrRnico7
uma por&#o diferente de pontos focais, sendo destarte maior sua
capacidade de resist)ncia, em irtude de se a"uecer infinitamente
menos "ue os an!dios fixos<
Alm dos inconenientes das estrias, o 8nodo fixo se a"uece em
demasia e como sa%emos "ue um corpo a"uecido passa a li%erar
eltrons, !%io "ue nestas condi&.es a atra&#o an!dica tornar-se-
I %astante redu;ida, caindo sensielmente a produ&#o de raios 1<
- an!dio fixo por assim di;er, (Q'-QFTAQT>; ora produ;
satisfatoriamente, ora n#o produ;< $urante as primeiras
radiografias o tu%o se comporta muito %em, porm, depois de
a"uecido, passa a n#o corresponder a dosagem dos fatores
eltricos aplicados< ` com o 8nodo rotatio tal n#o se d; sua
produ&#o '-QFTAQT> da primeira ultima radiografia,
mesmo sendo eleado o n+mero delas< Por isso os raios 1
produ;idos no 8nodo rotatio, s#o considerados mel2ores "ue os
produ;idos no 8nodo fixo<
A maioria dos aparel2os atuali;ados s#o dotados de ampola com
an!dio rotatio<
-%tm-se a rota&#o do an!dio por meio de um L-T-0 $>
(Q$TYZ-<

F>(-F PA0AQAFA(F
-%seram-se no es"ueleto facial numerosas caidades
pneumticas< >las s#o extens.es da caidade nasal alo:adas nos
ossos dos "uais rece%em seus nomes<
-s seios paranasais ariam muito em taman2o e forma de um
indi,duo para outro, mas todos comunicam-se com a caidade
nasal atras de pe"uenas a%erturas em sua parede< A maioria dos
seios da face s#o rudimentares ao nascimento; eles aumentam
apreciaelmente durante a erup&#o dos dentes permanentes e ap!s
a pu%erdade, alterando notadamente o taman2o e a forma da face<
4 - Feios Frontais
- par de seios frontais situa-se posteriormente aos arcos
superciliares, entre as duas t%uas do osso frontal< 'ada seio
ocupa, no interior da"uele osso, uma rea triangular cu:os 8ngulos
s#o formados pelo nasio, um ponto tr)s cent,metros acima do
nasio e pela :un&#o do ter&o medial com os dois ter&os laterais da
margem supraor%ital<
-s dois seios raramente s#o simtricos, sendo o septo
normalmente desiado do plano mediano< Fuas medidas s#o9 G,5
cm de altura; 5,C cm de largura e 4,? cm de profundidade<
- seio frontal pode, Is e;es, ser diidido em m+ltiplos recessos
separados por septos incompletos< Algumas e;es, um ou am%os
os seios est#o ausentes<
'ada seio frontal a%re-se na parte anterior do meato mdio, pelo
infund,%ulo etmoidal ou atras do ducto nasofrontal,
atraessando o la%irinto etm!ide<
>ssas caidades pneumticas do osso frontal s#o mais
proeminentes nos indi,duos do sexo masculino, dando a esse osso
um aspecto o%l,"uo "ue contrasta com a conexidade do mesmo
nas mul2eres e crian&as<
5 - Feios Laxilares
- par de seus maxilares ocupa grande parte da maxila< >les s#o os
maiores seios areos acess!rios do nari;< 'om forma piramidal,
sua %ase formada pela parede lateral da caidade nasal e seu
pice encontra-se lateralmente, no processo ;igomtico da maxila<
- teto destes seios formado pelo assoal2o das !r%itas< -
assoal2o formado pelos processos aleolares da maxila< 3rias
elea&.es cRnicas, correspondendo Is ra,;es do primeiro e
segundo molar, pro:etam-se no assoal2o<
-s seios maxilares a%rem-se na parte inferior do 2iato semilunar,
comunicando-se com a caidade nasal por uma a%ertura na parte
8ntero-superior da %ase do seio<
G - Feios >tmoidais
As clulas etmoidais relacionam-se com a parede medial da !r%ita<
>m especial, as clulas etmoidais posteriores est#o em ,ntima
rela&#o com o nero !ptico< As clulas etmoidais anteriores e
mdias a%rem-se no meato mdio, en"uanto as clulas etmoidais
posteriores a%rem-se no meato superior<
4 - Feios >sfenoidais
-s seios esfenoidais situam-se no corpo do osso esfen!ide<
0elacionam-se com a 2ip!fise, os neros !pticos e o "uiasma
!ptico, "ue se situam posteriormente a ele< 0elacionam-se tam%m
com a parede superior da caidade nasal, "ue se situa I frente dele<
-s seios esfenoidais a%rem-se diretamente no meato mdio<
FTQYa>F9
Fua fun&#o ainda uma "uest#o intrigante da eolu&#o e in+meras
cr,ticas t)m sido feitas Is 2ip!teses so%re o significado e a fun&#o
dos seios paranasais< Porm algumas fun&.es : foram propostas9
$iminuir o peso da parte frontal do cr8nio, em especial os ossos
da face< A forma do osso facial importante, como um ponto de
origem e de inser&#o para os m+sculos da express#o facial<
Aumentar a resson8ncia da o;<
Proteger as estruturas intra-or%itais e intracranianas na
eentualidade de traumas, a%sorendo parte do impacto
'ontri%ui para a secre&#o de mucos
Tmidifica e a"uece o ar inalado
>"uili%ram a press#o na caidade nasal durante as aria&.es
%aromtricas 6espirros e mudan&as %ruscas de altitude7

AQAT-L(A $- '0UQ(-
- cr8nio a estrutura !ssea "ue forma o es"ueleto da ca%e&a<
Fituado na parte mais alta do corpo 2umano, ele sustentado pela
coluna cerical< Possui um formato oal e, leemente maior em
sua parte posterior do "ue na parte frontal<
= composto por uma serie de ossos planos e irregulares, "ue s#o
im!eis 6exce&#o da mand,%ula7, totali;ando 55 ossos< Pode ser
diidido em face e cr8nio propriamente dito<
- cr8nio propriamente dito composto por ? ossos, "ue se
articulam firmemente para proteger o encfalo<
+s ossos :ue constituem o crGnio s6o=
8arietal - 5 ossos "ue formam as partes laterais superiores e o teto
craniano<
*emporal - 5 ossos "ue formam as partes laterais inferiores do
cr8nio<
Qa parte petrosa do osso temporal 6tam%m con2ecido como
0-'X>$-7 ficam oss,culos da audi&#o9 artelo' bigorna e
estriboH processo mast!ide; canal do nero facial; canal car!tico;
processo estil!ide, "ue da fixa&#o ao osso 2i!ide; o LA>; fossa
mandi%ular, uma ponte !ssea entre os ossos ;igomaticos e
temporal<
-ssos "ue formam a parte posterior e a maior parte da %ase do
cr8nio9
+ccipital - -sso "ue forma a parte posterior e a maior parte da
%ase do cr8nio<
>s%enAide - constitui parte da %ase anterior do cr8nio, pode ser
isto lateralmente e inferiormente< *em%ra a forma de um
L-0'>M- e tem uma caidade area< >ncontra-se nele o seio
esfenoidal; a sela turca ou t+rcica - onde a%riga a gl8ndula
2ip!fise; tam%m con2ecida por gl8ndula pituitria; a asa maior e
a asa menor<
>tmAide - locali;a-se na parte anterior do assoal2o do cr8nio entre
as !r%itas, formando o teto da caidade nasal< Qeste osso
encontramos caidades areas denominadas clulas etmoidais;
uma crista "ue sere de fixa&#o para as meninges do encfalo
c2amada crista etmoidal; lamina criosa; lamina perpendicular;
conc2as nasais 6suprema superior e media7<
Suturas Cranianas
De%ini56o= Tecido fi%roso "ue conecta os ossos do cr8nio< As
fi%ras 6suturas7 e espa&os entre os ossos cranianos 6fontanelas7 s#o
necessrias para o crescimento e desenolimento do %e%)<
$urante a inf8ncia, a flexi%ilidade das fi%ras permite o rpido
crescimento do cre%ro sem constri&#o< Fem a flexi%ilidade das
estruturas e fontanelas, ocorreria constri&#o dos ossos cranianos
- cr8nio pode ser diidido em calota craniana ou calria e %ase
do cr8nio<
A calria a parte superior do cr8nio e formada pelos ossos9
Frontal, -ccipital, e Parietais< = atraessada por tr)s suturas
6articula&.es "ue n#o permitem mo%ilidade79
Futura 'oronal9 entre os ossos frontal e parietais
Futura Fagital9 entre os dois parietais 6lin2a sagital mediana7
Futura *am%d!ide9 entre os parietais e o occipital
- ponto de encontro das suturas coronal e sagital c2amado de
H0>MLA e o ponto de encontro das suturas sagital e lam%d!ide
c2amada de *ALH$A<
Fontanelas
$urante o desenolimento fetal e na inf8ncia, os ossos do cr8nio
est#o separados, por mem%ranas c2amadas fontanela, "ue co%rem
os espa&os entre os ossos em desenolimento< >ssas fontanelas
ossificam de maneira completa por olta dos 54 meses de idade<
As fun&.es das fontanelas "ue se encontram no alto da ca%e&a dos
%e%)s e das suturas s#o promoer o momento do parto, facilitando
assim a passagem do %e%) pelo canal aginal e permitir o
crescimento ade"uado do cre%ro<
- Fontanela Anterior 6Frontal7 - *ocali;ada na por&#o anterior,
mediana do cr8nio<
- Fontanela Posterior 6-ccipital7 - *ocali;ada na parte posterior do
cr8nio da lin2a mediana<
- Fontanela Antelo *ateral 6>sfenoidal7 - = par, locali;a-se em
am%os os lados do cr8nio lateralmente a fontanela anterior<
- Fontanela P!stera *ateral 6Last!ideo7 - = par e locali;a-se
posterior lateralmente no cr8nio<
LBNH-S D+ CRENB+
P3- ^ Plano ertical do ouido ou lin2a mdio coronal9 diide o
cr8nio em partes anteriores e posteriores;
*ML ^ *in2a glo%elo meatal9 refere-se a uma lin2a entre a gla%ela
e o meato ac+stico externo;
*-L ^ *in2a or%ito meatal9 locali;a-se entre o canto externo do
ol2o e o LA><
*(-L ^ *in2a infra-or%itomeatal ou lin2a da %ase de
0>($9 *iga a parte inferior da !r%ita ao meato ac+stico externo;
*AL ^ *in2a acantiomeatal9 *iga o ac8ntio ao meato ac+stico
externo;
*LL ^ *in2a Lentomeatal9 F#o lin2as formadas pela conex#o do
ponto mentoniano ao meato ac+stico externo;
PLF ^ Plano mdio sagital9 $iide o cr8nio em duas partes
es"uerda e direita7 = importante no posicionamento preciso do
cr8nio;
*(P ^ *in2a interpupilar9 = a lin2a "ue liga os dois canto dos
ol2os;
'2am%erlain9 = a lin2a "ue liga o palato duro a %ase do osso
occipital;
**L ^ *in2a li%iomeatal9 = a lin2a da :un&#o dos l%ios com
LA>;
*MA ^ *in2a Mla%eloaoeolar9 = a lin2a "ue liga a gla%ela a um
ponto na regi#o anterior do processo aoeolar do maxilar;
*F-L ^ *in2a supero or%itomeatal 9= a lin2a "ue liga o teto da
!r%ita ao meato ac+stico externo;
>BR+S SU8>RB+R>S
CBN*UR- >SC-8UL-R $CIN/UL+ D+ >BR+
SU8>RB+R&
>ssa regi#o refere ^ se a :un&#o entre os mem%ros superiores e o
tronco, ou es"ueleto apendicular e axial< 'onstitu,do pela escpula
e pela cla,cula, a primeira encontra ^ se na parte dorsal do t!rax,
enolta por musculatura "ue impede o contato direto com o gradil
costal, en"uanto "ue a cla,cula se encontra na parte entral do
t!rax, superior ao gradil costal<
'la,cula9 -sso longo, "ue se estende da %orda superior do
man+%rio esternal ao acrRmio da escpula, ligando dessa forma o
tronco ao mem%ro superior indiretamente atras da escpula<
Feus dois ter&os mediais s#o conexos anteriormente; seu ter&o
lateral cRncao; sua extremidade acromial ac2atada; sua
extremidade esternal leemente arredondada; possui uma face
rugosa oltada inferiormente e sua face lisa esta oltada
superiormente<
-s principais acidentes !sseos s#o9 >xtremidade esternal<
>xtremidade acromial< 'orpo da cla,cula< Tu%rculo con!ide<
*in2a trape;!ide< (mpress#o do ligamento costocla,cular<
>scpula9 *igada ao osso esterno pela cla,cula, articula ^ se com
o +mero pela caidade glen!ide e est situada na parede p!stero ^
superior do t!rax< Para o%serar sua posi&#o anatRmica, o%sere
"ue sua face cRncaa 6fossa su%escapular7, anterior; sua espin2a
posterior; o acrRmio e a caidade glen!ide s#o laterais< Possui
ainda %ordas superior, medial e lateral e 8ngulos superior, inferior,
lateral e acromial<
-s principais acidentes !sseos s#o9 AcrRmio< Fossa supra ^
espin2al< Fossa infra ^ espin2al< >spin2a da escpula< Processo
corac!ide< Fossa su%escapular< 'aidade glen!ide<
-sso do %ra&o
bmero9 -sso longo, articula ^ se superiormente com a caidade
glen!ide da escpula, e inferior ou distalmente, com o rdio
lateralmente; e com a ulna medialmente< Para se o%ter a posi&#o
anatRmica "uando o osso esta desarticulado, preste aten&#o na
ca%e&a, dee estar superior com a face articular oltada
medialmente, com os tu%rculos anteriores separados pelo sulco
intertu%ercular<
Acidentes !sseos9 'a%e&a do +mero; Tu%rculo maior; Tu%rculo
menor; Fulco intertu%ercular; 'olos anatRmicos e cir+rgicos;
Tu%erosidade delt!idea; 'apitulo; Tr!clea; Fossa do olcrano;
>picRndilo lateral; >picRndilo medial; Fossa coron!ide; Fossa
radial<
0dio9 Tam%m osso longo, encontrado lateralmente no ante%ra&o,
articula ^ se proximalmente pela concaidade da ca%e&a do rdio,
com o cap,tulo do +mero, a circunfer)ncia articular da ca%e&a do
rdio articula ^ se com a incisura radial da ulna< $istalmente
articula ^ se com os ossos do carpo por meio da face articular do
carpo e com a ulna por incisura ulnar< Fua extremidade maior
colocada distalmente, com sua face cRncaa e lisa oltada
anteriormente e o processo estil!ide distal e lateral< A tu%erosidade
radial dee ser colocada medialmente<
Acidentes !sseos9 'a%e&a do rdio; 'ircunfer)ncia articular da
ca%e&a do rdio; Tu%erosidade radial; Largem ou %orda
inter!ssea; Face anterior, lateral e posterior; (ncisura ulnar
6medial7; Face articular do carpo; Processo estil!ide 6lateral7; 'olo
do rdio<
Tlna9 -sso locali;ado medialmente no ante%ra&o, proximalmente,
articula ^ se com a tr!clea, do +mero pela estrutura denominada
incisura troclear< Ainda proximalmente , articula ^ se com o rdio,
por meio da incisura radial, na "ual gira a circunfer)ncia da ca%e&a
do rdio 6moimentos de prona&#o e supina&#o7< $istalmente, a
face inferior da ca%e&a da ulna articula ^ se com o disco articular,
"ue a separa dos ossos do carpo< A por&#o lateral da ca%e&a
6circunfer)ncia articular da ca%e&a7, articula ^se com a incisura
ulna do rdio 6moimentos de prona&#o e supina&#o7< Para ac2ar
sua posi&#o anatRmica coloca ^ se a grande incisura oltada
anteriormente e a %orda inter!ssea cortando o osso lateralmente< -
processo estil!ide posicionado distal e medialmente<
Principais acidentes !sseos9 Processo coron!ide<Tu%rculo
coron!ide 6n#o demostrado na imagem< (ncisura troclear< (ncisura
radial< -lcrano<Horda inter!ssea< 'a%e&a da ulna< 'ircunfer)ncia
articular da ca%e&a da ulna< Processo estil!ide<
'arpos9 A regi#o denominada carpo composta por oito ossos
dispostos em duas fileiras< a fileira proximal 6de lateral para
medial7 - >scaf!ide; apresenta anteriormente um tu%rculo e
posteriormente um sulco, esse o maior osso da fileira proximal<
Femilunar; rece%e esse nome por ter a forma de uma meia lua<
Piramidal; tem a forma de uma pir8mide< Pisiforme; o menor dos
ossos do carpo, locali;a - se na face anterior do piramidal, em
alguns casos esta aderida< A fileira proximal articula - se com o
rdio 6exceto pisiforme e o piramidal7< A fileira distal 6 de lateral
para medial7 - Trap;io; rece%e este nome pelo formato de um
trap;io, possui uma protu%er8ncia em formato de sela, "ue se
articula com a %ase do primeiro metacarpo< Trape;!ide; formato
de um trap;io, porm menor, mais largo dorsal do "ue
entralmente< 'apitato 6-s magnum7; = o maior de todos os ossos
do carpo< Xamato; facilmente recon2ecido pelo seu ganc2o, um
acidente !sseo denominado 28mulo do 2amato< Alm da
articula&#o entre si, a segunda fileira articula - se proximalmente
com os ossos da primeira fileira e distalmente com os ossos do
metacarpo<
-ssos das L#os
L>TA'A0P-F9 Qumerados de ( a 3 de lateral para medial,
articulam - se , com os carpos, proximalmente e com as falanges
distalmente, os "uatro metacarpos mediais ainda se articulam entre
si por meio de sua %ases,<
FA*AQM>F9 'ada dedo possui tr)s falanges, com exce&#o do
polegar, "ue possui apenas duas< As falanges s#o ditas proximais,
mdias e distais, no caso do primeiro dedo, o polegar, existe
apenas falange proximal e distal<
A0T('T*AYZ- - 6$ispositio pelo "ual dois ou mais ossos se
unem formando uma :untura7
Fem as articula&.es seria imposs,el o ato da locomo&#o do corpo
2umano, uma e; "ue o osso r,gido demais e n#o se do%ra<
- es"ueleto 2umano possui tipos ariados de articula&.es, "ue
podem ser classificadas de acordo com a mo%ilidade permitida,
'*AFF(F('AYZ- FTQ'(-QA*, ou com o tecido "ue as
comp.em, '*AFF(F('AYZ- >FT0TTT0A*<
'*AFF(F('AYZ- FTQ'(-QA*9 funcionalmente as articula&.es
s#o classificadas de acordo com a amplitude de moimento em
F(QA0T0-F>F, AQF(A0T0-F>F > $(A0T0-F>F<
F(QA0T0-F>F ^ s#o articula&.es totalmente im!eis<
AQF(A0T0-F>F ^ s#o articula&.es "ue permitem moimentos
curtos<
$(A0T0-F>F ^ s#o articula&.es "ue permitem amplos
moimentos<
'*AFF(F('AYZ- >FT0TTT0A*9 o tipo de tecido "ue comp.e
uma articula&#o define sua classifica&#o estrutural, "ue pode ser
F(H0-FA, 'A0T(*AMcQ>A -T F(Q-3(A*<
A0T('T*AYa>F F(H0-FAF
F#o articula&.es formadas por feixes de fi%ras< -s tipos de
articula&.es fi%rosas s#o os seguintes9
- FTTT0AF ^ s#o articula&.es im!eis, por serem formadas por
feixes de fi%ras muito curtos< >xemplos s#o as articula&.es dos
ossos do cr8nio e da face<Funcionalmente s#o classificadas como
F(QA0T0-F>F<
- F(Q$>FL-F> > L>LH0AQA (QT>0/FF>A ^ F#o
mem%ranas "ue ligam ossos um ao outro< A sindesmose permite
moimento, por possuir fi%ras mais longas<= uma articula&#o "ue
permite discreto moimento, nesse caso o taman2o das fi%ras "ue
comp.em a articula&#o s#o longas o suficiente para permitirem
esses moimentos< >xemplo de sindesmose a articula&#o t,%io-
fi%ular distal< Por permitirem pouco moimento, s#o classificadas,
funcionalmente como AQF(A0T0-F>F<
- M-QF-F> ^ a articula&#o entre a rai; dos dentes e os alolos
da mand,%ula e maxila< F#o funcionalmente classificadas como
AQF(A0T0-F>F<
A0T('T*AYa>F 'A0T(*AMcQ>AF
F#o articula&.es formadas por tecido cartilaginoso, e s#o de dois
tipos9 as F(Q'-Q$0-F>F e as FcQF(F>F<
- F(Q'-Q$0-F>F ^ F#o articula&.es temporrias e ocorrem
entre a difise e as ep,fises dos ossos longos 6placa epifisria7 e na
uni#o dos tr)s ossos "ue formam o osso do "uadril, essas
articula&.es desaparecem na fase adulta, "uando a cartilagem
2ialina da placa epifisria su%stitu,da por osso< s#o classificadas
funcionalmente como F(QA0T0-F>F<
- FcQF(F>F ^ s#o caracteri;adas pela presen&a de um disco de
fi%rocartilagem unindo duas superf,cies !sseas< >xemplos s#o os
discos intererte%rais e a s,nfise p+%ica< essas articula&.es
permitem discretos moimentos e por isso s#o classificadas como
anfiartroses<
A0T('T*AYa>F F(Q-3(A(F
F#o normalmente articula&.es de amplo moimento 6diartroses7,
com exce&#o da articula&#o sacro-il,aca 6anfiartrose7, essas
articula&.es s#o caracteri;adas, principalmente, pela presen&a de
uma cpsula articular "ue estar preenc2ida pelo *cNT($-
F(Q-3(A*, um l,"uido lu%rificante e iscoso "ue facilita os
moimentos articulares< As articula&.es sinoiais est#o presentes,
principalmente nos mem%ros superiores e inferiores<
$(A0T0-F>F< -s ossos "ue formam a articula&#o t)m uma
caidade articular 6sinoial7, essas articula&.es permitem amplos
moimentos e os ossos s#o fixados por elementos caracter,sticos,
como9
'artilagem articular ^ uma cartilagem 2ialina, constitu,da de
clulas cartilaginosas 6condr!citos7, possuem fun&.es de
amortecimento<
'psula articular ^ enole a articula&#o, promoendo maior
fixa&#o, seguran&a e prote&#o das extremidades !sseas< Produ; o
l,"uido sinoial<
Lem%rana sinoial ^ uma mem%rana de tecido con:untio
ascular, "ue reeste internamente a caidade articular<
*,"uido sinoial ^ trata-se de um l,"uido iscoso, claro,
semel2ante a clara de oo< Possui fun&.es de nutri&#o para a
cartilagem e diminui a fric&#o so%re a cartilagem<
*igamentos ^ fa;em a tra:et!ria de um osso ao outro, tendo como
fun&#o refor&ar todo o con:unto articular<
$iscos e meniscos ^ compostos de fi%rocartilagem, interposta
entre os ossos de uma articula&#o< Tem fun&#o de a%sor&#o e
distri%ui&#o de cargas<
T(P-F $> L-3(L>QT-F $AF A0T('T*AYa>F
F(Q-3(A(F9
As formas das superf,cies das articula&.es sinoiais determinam a
amplitude de seus moimentos< -s seis tipos de moimentos
existente nas articula&.es sinoiais s#o os seguintes 6do menor
moimento para o maior moimento79
- A0T('T*AYZ- P*AQA 6desli;ante79
= a articula&#o sinoial "ue permite o menor moimento< >ssa
articula&#o permite apenas um pe"ueno moimento de
desli;amento entre duas superf,cies !sseas planas<
>xemplo9 Articula&.es (ntercarpais<
- A0T('T*AYZ- McQM*(L- 6do%radi&a79
As superf,cies dessas articula&.es s#o moldadas para permitirem
apenas moimentos de flex#o e extens#o<
>xemplo9 Articula&#o do cotoelo<
- A0T('T*AYZ- T0-'/($>A 6piR7
= formada por um processo em forma de um eixo de um osso,
circundado por um anel !sseo, essa articula&#o permite apenas
moimentos de rota&#o em um eixo<
>xemplo9 articula&#o rdio-ulnar proximal<
- A0T('T*AYZ- >*(PF/($>A 6'-Q$(*A07
>ssa articula&#o consiste em um osso de superf,cie !ssea de
formato conexo, articulando-se a um osso de superficie de
formato cRncao, permitem moimentos de flex#o, extens#o,
adu&#o e a%du&#o<
>xemplo9 articula&#o metacarpo-falangeana<
- A0T('T*AYZ- F>*A0 6em sela7
$ois ossos com superf,cie em forma de dselad 6cRncao-conexa7
encaixam-se formando esse tipo de articula&#o<
>xemplo9 primeira articula&#o carpo-metacrpica<
- A0T('T*AYZ- >FF>0/($>A
Tma superf,cie !ssea em forma de esfera articula-se I uma
concaidade !ssea, esse tipo de articula&#o sinoial o"ue
permite o maior moiento< A profundidade da caidade
determina o grau de moimento da articula&#o<
>xemplo9 Articula&#o do "uadril<

Termos relacionados I moimentos< F#o termos "ue t)m a
finalidade de descreer todo moimento corporal, I partir da
posi&#o anatRmica<
Flex#o - 'orresponde a um moimento angular "ue aproxima duas
partes de uma articula&#o< 0esulta em diminui&#o do 8ngulo entre
o segmento "ue se desloca e o "ue permanece fixo;
>xtens#o - 'orresponde a um moimento angular "ue afasta as
partes de uma articula&#o< 0esulta em aumento do 8ngulo entre o
segmento "ue se desloca e o "ue permanece fixo;
Xiperextens#o - = uma extens#o de uma articula&#o em "ue ai
alm da posi&#o normal ou neutra;
A%du&#o - Tm moimento de afastamento do %ra&o ou da perna
em rela&#o ao corpo, ou se:a , um moimento em dire&#o oposta
ao plano sagital mediano;
Adu&#o - Tm moimento de %ra&o ou de perna em dire&#o ao
corpo, moimentar em dire&#o a uma lin2a central ou medial, ou
se:a , um moimento em dire&#o ao plano sagital mediano;
Fupina&#o - Tm moimento de rota&#o lateral da m#o e ante%ra&o
para a posi&#o anatRmica;
Prona&#o - Tma moimento de rota&#o medial da m#o e ante%ra&o
para a posi&#o oposta I anatRmica;
>ers#o - Tm moimento lateral da regi#o plantar, ou se:a, se
afasta do plano sagital mediano;
(ners#o - Tm moimento medial da regi#o plantar, ou se:a, se
aproxima do plano sagital mediano;
0ota&#o - Fignifica girar uma parte do corpo em torno do seu eixo
longitudinal;
0ota&#o medial 6interna7- = "uando a face anterior de um mem%ro
direcionada em em dire&#o I lin2a mediana do corpo;
0ota&#o lateral 6externa7 - = "uando a face anterior de um
mem%ro direcionada para fora ou se afastando da lin2a mediana<
Termos relacionados a moimento
- ouido mdio contm tr)s pe"uenos ossos con2ecidos
como oss,culos9 martelo, %igorna e estri%o< -s oss,culos t)m estes
nomes :ustamente por se parecerem com esses o%:ectos<
SBS*>- >SJU>L>*BC+
Alm de dar sustenta&#o ao corpo, o es:ueleto protege os
!rg#os internos e fornece pontos de apoio para a fixa&#o dos
m+sculos< >le constitui-se de pe&as !sseas 6ao todo 50? ossos
no indi,duo adulto7 e cartilaginosas articuladas, "ue formam
um sistema de alaancas moimentadas pelos m+sculos<



- es"ueleto 2umano pode ser diidido em duas partes9
4->s:ueleto a(ial9 formado pela caixa craniana, coluna
erte%ral caixa torcica<
5->s:ueleto apendicular9 compreende a cintura escapular,
formada pelas escpulas e cla,culas; cintura plica, formada
pelos ossos il,acos 6da %acia7 e o es"ueleto dos mem%ros
6superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores7<
Esqueleto axial
1.1-Caixa craniana
Possui os seguintes ossos importantes9 frontal, parietais,
temporais, occipital, esfen!ide, nasal, lacrimais, malares
6dma&#s do rostod ou ;igomtico7, maxilar superior e mand,%ula
6maxilar inferior7<
+bserva5Kes=
8rimeiro - no osso esfen!ide existe uma depress#o
denominada de sela turca onde se encontra uma das menores e
mais importantes gl8ndulas do corpo 2umano - a 2ip!fise, no
centro geomtrico do cr8nio<
Segundo - Fontanela ou moleira o nome dado I regi#o alta
e mediana, da ca%e&a da crian&a, "ue facilita a passagem da
mesma no canal do parto; ap!s o nascimento, ser su%stitu,da
por osso<
SSOS DO OUVIDO
+uvido >(te
Pail2#o auricular 6orel2a7 - coleta e encamin2a o som para dentro
do canal auditio
'anal auditio 6canal auditio externo7 - direciona o som para o
ouido
+uvido 7dio
T,mpano 6mem%rana timp8nica7 - transforma sons em i%ra&.es
Lartelo, %igorna e estri%o - esta cadeia de tr)s pe"uenos ossos
6oss,culos7 transferem as i%ra&.es para o ouido interno
+uvido Bnterno
-uido interno 6c!clea7 - contm l,"uido e dclulas ciliadasd
extremamente sens,eis< >sses c,lios das clulas s#o semel2antes a
p)los e moem-se "uando estimulados por i%ra&.es sonoras<
Fistema ou aparel2o esti%ular - contm clulas "ue controlam o
e"uil,%rio
Qero auditio ^ enia sinais da c!clea ao cre%ro
1.2-Coluna vertebral
= uma coluna de rte%ras "ue apresentam cada uma um
%uraco, "ue se so%rep.em constituindo um canal "ue alo:a a
medula nerosa ou espin2al; diidida em regi.es t,picas "ue
s#o9 coluna cerical 6regi#o do pesco&o7, coluna torcica, coluna
lom%ar, coluna sacral, coluna cocciciana 6coccix7<
1.3-Caixa torcica
= formada pela regi#o torcica de coluna erte%ral, osso
esterno e costelas, "ue s#o em n+mero de 45 de cada lado, sendo
as D primeiras erdadeiras 6se inserem diretamente no esterno7,
G falsas 6se re+nem e depois se unem ao esterno7, e 5 flutuantes
6com extremidades anteriores lires, n#o se fixando ao esterno7<
2- Esqueleto aen!icular
2-1- "e#bros e cinturas articulares
'ada mem%ro superior composto de %ra&o, ante%ra&o,
pulso e m#o< - osso do %ra&o ^ Lmero ^ articula-se no cotoelo
com os ossos do ante%ra&o9 rCdio e ulna< - pulso constitui-se
de ossos pe"uenos e maci&os, os carpos< A palma da m#o
formada pelos metacarpos e os dedos, pelas %alanges<

'ada mem%ro inferior comp.e-se de coxa, perna, torno;elo
e p< - osso da coxa o %2mur, o mais longo do corpo< Qo
:oel2o, ele se articula com os dois ossos da perna9 a t@bia e
a %@bula< A regi#o frontal do :oel2o est protegida por um
pe"ueno osso circular9 a rAtula< -ssos pe"uenos e maci&os,
c2amados tarsos, formam o torno;elo< A planta do p
constitu,da pelos metatarsos e os dedos dos ps 6artel2os7,
pelas %alanges<

-s mem%ros est#o unidos ao corpo mediante um sistema
!sseo "ue toma o nome de cintura ou de cinta< A cintura
superior se c2ama cintura torcica ou escapular 6formada
pela clav@cula e pela escCpula ou omoplata7; a inferior se
c2ama cintura p7lvica, popularmente con2ecida
como bacia 6constitu,da pelo sacro - osso olumoso resultante
da fus#o de cinco rte%ras, por um par de ossos il@acos e
pelo cAcci(, formado por "uatro a seis rte%ras rudimentares
fundidas7< A primeira sustenta o +mero e com ele todo o %ra&o; a
segunda d apoio ao f)mur e a toda a perna<

$untas e articula%&es
,unta o local de :un&#o entre dois ou mais ossos< Algumas
:untas, como as do cr8nio, s#o fixas; nelas os ossos est#o
firmemente unidos entre si< >m outras :untas,
denominadas articula5Kes, os ossos s#o m!eis e permitem ao
es"ueleto reali;ar moimentos<
'i(a#entos
-s ossos de uma articula&#o mant)m-se no lugar por meio
dos ligamentos, cord.es resistentes constitu,dos por tecido
con:untio fi%roso< -s ligamentos est#o firmemente unidos Is
mem%ranas "ue reestem os ossos<
Classi)ica%*o !os ossos
-s ossos s#o classificados de acordo com a sua forma em9
A - Longos9 t)m duas extremidades ou ep,fises; o corpo do
osso a difise; entre a difise e cada ep,fise fica a metfise< A
difise formada por tecido !sseo compacto, en"uanto a ep,fise
e a metfise, por tecido !sseo espon:oso< >xemplos9 f)mur,
+mero<
H- Curtos9 t)m as tr)s extremidades praticamente e"uialentes e
s#o encontrados nas m#os e nos ps< F#o constitu,dos por tecido
!sseo espon:oso< >xemplos9 calc8neo, tarsos, carpos<
' - 8lanos ou Chatos9 s#o formados por duas camadas de tecido
!sseo compacto, tendo entre elas uma camada de tecido !sseo
espon:oso e de medula !ssea >xemplos9 esterno, ossos do cr8nio,
ossos da %acia, escpula<
0eestindo o osso compacto na difise, existe uma delicada
mem%rana - o peri!steo - responsel pelo crescimento em
espessura do osso e tam%m pela consolida&#o dos ossos ap!s
fraturas 6calo !sseo7< As superf,cies articulares s#o reestidas por
cartilagem< >ntre as ep,fises e a difise encontra-se um disco ou
placa de cartilagem nos ossos em crescimento, tal disco
c2amado de disco metafisrio 6ou epifisrio7 e responsel pelo
crescimento longitudinal do osso< - interior dos ossos
preenc2ido pela medula !ssea, "ue, em parte amarela,
funcionando como dep!sito de lip,deos, e, no restante,
ermel2a e gelatinosa, constituindo o local de forma&#o das
clulas do sangue, ou se:a, de 2ematopoiese< - tecido
2emopoitico popularmente con2ecido por dtutanod< As
maiores "uantidades de tecido 2ematopotico est#o nos ossos da
%acia e no esterno< Qos ossos longos, a medula !ssea ermel2a
encontrada principalmente nas ep,fises<
Di)eren%as entre os ossos !o esqueleto #asculino e )e#inino+
*>R+S US-D+S > U- S-L- D> *++/R-.B-
Algarismo de reconstru&#o - Fun&#o matemtica para real&ar ou
suprimir os dados coletados< -s aparel2os disp.em de rios
algarismos, "ue podem ser selecionados com %ase na estrutura
anatRmica e "ualidade da imagem dese:ada<
-nterior - 0epresentado pela letra VAW nas imagens, indica a parte
anterior do corpo; fre"@entemente aparece nas reconstru&.es<
Mrea $.ov& ^ 'ampo de is#o ^ = o di8metro de apresenta&#o das
imagens ad"uiridas< 6Nuanto maior o seu taman2o, mais estruturas
s#o isuali;adas, porm em taman2o menor7<
-rte%ato ^ 0epresenta&#o na imagem "ue n#o se origina das
estruturas do corpo do paciente< -s artefatos da T' s#o causados
por moimento do paciente, meios de contraste, processamento da
T' ou falte de cali%ra&#o do e"uipamento<
-(ial ^ = o plano 2a%itual dos cortes tomogrficos "ue diide o
corpo em parte superior e inferior 6plano transersal7<
Bomba inDetora ^ >"uipamento "ue reali;a a in:e&#o do meio de
contraste por ia arterial ou enosa< Por meio de pun&#o enosa
ligada por um cateter a uma seringa com contraste, "ue est
conectada ao e"uipamento em "ue est plane:ada a elocidade,
"uantidade e delaK para esta in:e&#o<
Calibra56o ^ - processo caracter,stico ao e"uipamento de T'<
Pode mensurar o ar ou reali;ar testes apropriados com p2antons< A
cali%ra&#o mensura as aria&.es da intensidade do feixe e ou da
resposta do detector para o%ter 2omogeneidade no campo de is#o
e n+meros de T' 6escala XT7<
Coronal - = um plano utili;ado nos cortes tomogrficos para
estudos complementares de algumas regi.es, diidindo o corpo
em anterior e posterior< Podemos ter reformata&.es de imagens
axiais em coronais<
Delay ^ = o tempo de espera para iniciar a"uisi&#o de imagens
ap!s o in,cio de in:e&#o do meio de contraste enoso<
Detectores ^ >xistem dois tipos de detector9 os de ioni;a&#o a gs
e os decintila&#o< - n+mero de elementos do detector aria
segundo o tipo e a marca do e"uipamento utili;ado< -s detectores
atios s#o posicionados ao lado oposto da fonte de raios 1
dispostos em um arco ou em torno da circunfer)ncia de a%ertura<
-s detectores capturam e conertem f!tons de raios 1 em sinais
eltricos< Nuanto mais detectores por grau de arco ou
circunfer)ncia s#o usados a cada pro:e&#o, maior a resolu&#o<
>scanograma N (magem digital radiol!gica para se reali;ar o
plane:amento dos cortes< Pode ser de frente ou perfil, com
caracter,sticas iguais Is dos raios 1, tam%m c2amada de (magem
Piloto, Topograma ou Fcout<
.eet .irst - (ndica "ue os ps do paciente est#o posicionados
primeiro em rela&#o ao gantrK<
.iltro ^ Proporciona o estudo espec,fico dos tecidos dando-l2es
maiores caracter,sticas de eid)ncia nas imagens<
/antry N = o alo:amento dos principais componentes do
e"uipamento de T', "ue s#o os tu%os de raios 1, detectores,
motores etc<, Vt+nel de posicionamento do pacienteW<
Head .irst ^ (ndica "ue o paciente est posicionado com a ca%e&a
em dire&#o ao gantrK<
Bncremento ^ = o deslocamento "ue a mesa reali;a ap!s um corte<
Le%t - 0epresentado pela letra V*W< (ndica o lado es"uerdo do
corpo; fre"@entemente aparece nas imagens axiais<
atri# ^ = composta de pixels dispostos em colunas e lin2as<
Nuanto mais pixels 6ou "uanto maior o taman2o da matri;7,
mel2or a "ualidade da imagem<
8itch ^ = a rela&#o entre o deslocamento da mesa e a espessura de
corte em T' 2elicoidal< Nuanto maior esta rela&#o menor o tempo
de exame, menos exposi&#o aos raios 1 e menos "ualidade de
imagem<
8osterior N 0epresentado pela letra VPW nas imagens, indica a
parte posterior do corpo, principalmente nas imagens axiais<
8rone ^ (ndica "ue o paciente est posicionado em dec+%ito
entral<
Right - 0epresentado pela letra V0W indica o lado direito do corpo;
fre"@entemente aparece nas imagens axiais<
Slice ^ = a espessura do corte ad"uirido, "ue pode ser de 0,5mm a
40mm 64cm7< = o taman2o da amostra de fatia do corpo<
Supine ^ (ndica "ue o paciente est posicionado em dec+%ito
dorsal<
<o(el ^ elemento de olume tridimensional da imagem<
8arGmetros *7cnicos sobre *C
>spessura do corte9 >st relacionado com a colima&#o do corte
podendo ser de 4mm; 4,5mm; 5mm; Gmm; 5mm; 40mm<
Bncremento ou Inde(9 = o espa&amento entre os corte<
"ilovoltagem= significa penetra%ilidade< Nuanto maior, mel2or a
penetra&#o de 01< 3ariam de ?0A< e 4G0A<
m- $miliamperagem&= >st relacionado com a corrente do tu%o e
diretamente proporcional "uantidade de radia&#o< Fere para
detal2ar as estruturas<
-s= "uanto tempo ira passar corrente pelo tu%o para fa;er o
corte, ou se:a, a "uantidade de radia&#o produ;ida< Nuanto maior
a espessura da regi#o a ser examinada, menor deer ser o mAs e
"uanto mais fino o corte, maior deer ser o mAs<
.+<O= Field of 3ief ou campo de is#o sere para isuali;armos
o campo de estudo< >les ariam de 440mm at 4?0mm, s#o
diretamente proporcional ao taman2o do o%:eto, por exemplo9
(magem grandeB F-3 grande, imagem pe"uena F-3 pe"ueno<
;++= aumento da imagem a partir de dados %rutos ad"uiridos a
partir de rafdata 6dados de a"uisi&#o de imagem7<
agni%ica56o9 Aumento da imagem : formada<
R+B +<-L= Fere para medir a densidade %em como calcular
rea, n+mero de pixels e desio padr#o<
<-RR>DUR-= Fimilar uma radiografia digital< Qesta imagem
"ue faremos as programa&.es necessrias para o exame<
.eet .irst) Head .irst= $ire&#o em "ue o paciente entra no
gantrK< FFBpsSXFB ca%e&a<
.BL*R+S= -s filtros se apresentam de duas formas para forma&#o
de imagens< -s filtros de contraste, "ue utili;amos para se o%ter
imagens com as cinco densidades con2ecidas 6ar, gua, gordura,
osso e metal7< Tem sua utili;a&#o para partes moles do exame, por
isso lea o nome de filtro de partes moles< - outro para
resolu&#o espacial no "ual necessitamos de maior defini&#o ou
nitide; da imagem a ser ad"uirida< = con2ecido como filtro duro
ou !sseo< Portanto importante selecionar o filtro apropriado para
cada regi#o a ser examinada< X rios nomes de filtros
dependendo de cada aparel2o, por exemplo9 Ftandard 6par)n"uima
cere%ral7, Hone 6!sseo7, >dge 6ouido7, lung 6pulm#o7<
-Duste de ,anelas= As imagens de T' cont)m uma grande
"uantidade de informa&.es, por isso sua documenta&#o uma das
opera&.es mais importantes para um diagn!stico claro e preciso A
largura da :anela se refere a "uantas unidades Xounsfield est#o
inclu,das no "uadro e aria em passos de 500 a 400 desde ?00 at
5< Nuando ?00 unidades est#o inclu,das o "uadro tem uma longa
escala de cin;a com mxima resolu&#o espacial, en"uanto "ue
com somente 5 unidades n#o 2 resolu&#o espacial, mas mxima
resolu&#o de contraste, o "uadro aparecendo como "uadro em
%ranco e preto< Assim "uando detal2es !sseos s#o necessrios a
largura de ?00 para a :anela usada, para a mdia dos tecidos
moles uma :anela de 400-G00, e "uando o f,gado e cre%ro est#o
sendo examinados uma :anela de 500-G00< - n,el da :anela, por
outro lado, est diretamente relacionado com os alores da
atenua&#o tecidual< Nuando os alores s#o %aixos, como para o
pulm#o ent#o o n,el de ^?00 a ^C00 usado, para tecidos moles
de 0 a O40, e para osso O 500 a O400<Q,el de imagem ^ g*
6gindof *eel7 - S*argura da `anela gg 6findof fidt27
-rte%atos mais comuns
-rte%atos de anel9 -s artefatos "ue se apresentam em forma de
anel, est inicialmente relacionado com pro%lemas nos detectores<
'omo os detectores s#o cali%rados com ar, pS recon2ecer os
demais tecidos, ocasionalmente perdem os alores de refer)ncia, o
"ue ocasiona artefatos em forma de imagens anelares<
Qormalmente uma cali%ra&#o diria suficiente<
ateriais de alta densidade9 -%:etos metlicos produ;em
artefatos de estrias de alta densidade deido aos altos coeficientes
de atenua&#o linear<
ateriais de alto nLmero at9mico= -s materiais de alto n+mero
atRmico tendem a se comportar como os materiais metlicos< Por
isso utili;ado como meio de contraste como (odo e %rio<
Ru@do da imagem= Aspecto "ue confere granulosidade Is
imagens, ocorre em fun&#o de feixes de %aixa energia, ou "uando
o o%:eto apresenta grandes dimens.es, como pacientes o%esos< =
necessrio aumentar a dose na exposi&#o<
-rte%atos de ovimento= $eido I moimenta&#o do paciente
produ;indo lin2as atras da
-spectos de Seguran5a
h - tu%o dee ser a"uecido ap!s 05 2oras de inatiidade 6garn ^
Tp7;
h Ap!s o a"uecimento, dee-se fa;er a cali%ragem dos detectores;
h Q#o direcionar o feixe de l8mpadas laser nos ol2os do paciente;
h - limite de peso estipulado pelo fa%ricante dee ser respeitado;
h Alguns e"uipamentos s#o dotados de mecanismos de seguran&a
"ue interrompem a alimenta&#o eltrica do con:unto gantrKSmesa<
F#o importantes, "uando se o%sera a presen&a de fuma&a, fogo,
ou fa,scas, nestas partes<
h Nuando apresentar pro%lemas de softfare, desliga-lo totalmente
6s2utdofn7< Ap!s algum tempo leanta-se noamente o sistema
6startup7< Q#o sendo solucionado o pro%lema, contata-se o
fa%ricante<
h 'uidado ao angular o gantrK, para n#o pressionar o paciente
-%serar a postura correta na opera&#o do e"uipamento, para
eitar les.es por esfor&o repetitio<
h A posi&#o do monitor dee estar na altura dos ol2os do operador,
numa dist8ncia entre 40 e ?0 cm< -s ps deem ficar totalmente
apoiados no c2#o ou em um suporte< As m#os deem desli;ar
lires so%re o teclado de forma "ue os ante%ra&os perfa&am um
8ngulo de _0 graus com os %ra&os<
h 0eali;ar testes de controle de "ualidade peri!dicos<
8osicionamento para >(ames de *C
- posicionamento do paciente muito importante para eitar
artefatos de moimento e so%reposi&#o de imagens<
- >(ame de CrGnio= 'ortes Axiais - 'olocar o paciente em
dec+%ito dorsal, com a ca%e&a no suporte apropriado, utili;ando as
cintas e almofadas temporais para fixar %em< As m#os so%re o
peito, presas com a cinta para corpo, se for necessrio imo%ili;ar
os :oel2os do
paciente para eitar moimentos inoluntrios< A:uste o suporte
para alin2ar a ca%e&a com a lin2a de refer)ncia 6PLF7<Tsando o
feixe de lu; lateral, alin2e a ca%e&a do paciente em rela&#o I lin2a
!r%ito-meatal< As lin2as deem ter seu no tragus< 'ortes 'oronais
^ - paciente dee ser colocado na mesa em dec+%ito entral com a
ca%e&a em 2iperextens#o na pro:e&#o de Xirt; rtice-su%mento,
ou em dec+%ito dorsal em pro:e&#o de Xirt; su%mento-rtice<
>stes posicionamentos s#o utili;ados tam%m para exames de Fela
T+rcica, /r%itas, Feios da Face e Last!ides<
>(ame de Coluna Cervical e 8esco5o9 'olocar o Paciente em
dec+%ito dorsal com os %ra&os estendidos ao lado do corpo,
tracionando os om%ros para n#o interferir na imagem<
- >(ames de *Ara(' 'oluna Torcica, A%dome, Pele, Hacia,
F)mur, A'F9 'olocar o paciente em dec+%ito dorsal com os
%ra&os cru;ados so%re a ca%e&a, se o paciente estier inconsciente,
prender os %ra&os com a cinta< Nuando o paciente n#o conseguir
elear os %ra&os, coloca-los em cima do peito e prende-los com a
cinta, de forma "ue n#o interfira no exame, fixar as pernas para
eitar moimentos inoluntrios<
- >(ame de Coluna Lombar e -rticula56o Sacro Bl@aca9
Paciente em dec+%ito dorsal com as pernas leemente fletidas e
fixadas com cinta<As m#os em cima do t!rax<
- >(ame de 6os e -ntebra5o9 Paciente em dec+%ito entral,
com %ra&os e m#os estendidos para frente, tendo a palma da m#o
para %aixo< Pode ser feito em dec+%ito dorsal com os %ra&os e
m#os estendidas para trs com a palma da m#o para cima<
- >(ame de Cotovelo= 'ortes axiais - Paciente em dec+%ito
dorsal, com %ra&os e m#os estendidos para trs, tendo a palma da
m#o para cima< 'ortes coronais ^ Paciente em dec+%ito entral
com o %ra&o para frente fa;endo um 8ngulo de _0o com o
ante%ra&o, com a m#o em perfil<
>(ame do Bra5o ^ Paciente em dec+%ito dorsal, com o %ra&o
estendido :unto ao corpo, tendo a palma da m#o para cima<
- >(ame de +mbro e >scCpula9 'omparatio ^ Paciente em
dec+%ito dorsal, com os %ra&os estendidos :unto ao corpo com a
m#o espalmada na coxa ou com as m#os entrela&adas o t!rax<
Tnilateral ^ Paciente em dec+%ito dorsal, com o %ra&o e ante%ra&o
do om%ro "ue se dese:a analisar ao lado do corpo< - outro om%ro
para trs da ca%e&a<
- >(ame de ,oelho= Paciente em dec+%ito dorsal com mem%ros
inferiores estendidos e alin2ados< Fixa -se os ps para eitar
moimentos inoluntrios<Para exame de articula&#o patelo-
femoral, flexiona-se as pernas do paciente em 40o, 50 e G0o
respectiamente, colocando um cal&o em%aixo do :oel2o para
permitir angula&#o correta e fixa&#o<
- >(ame de 8erna= Paciente em dec+%ito dorsal, com as pernas
estendidas e alin2adas< Fixam-se os ps para eitar moimentos
inoluntrios<
>(ame de *orno#elo= 'ortes Axiais - Paciente em dec+%ito
dorsal, com as pernas estendidas e com o calcan2ar apoiado na
mesa< 'ortes 'oronais ^ Paciente em dec+%ito dorsal coma face
plantar dos ps apoiado na mesa, com os :oel2os fletidos<
- >(ames dos 87s9 'ortes Axais ^ Paciente em dec+%ito dorsal
com as pernas estendidas e com o calcan2ar apoiado na mesa<
'ortes 'oronais ^ Paciente em dec+%ito dorsal, com a regi#o
plantar dos ps apoiados na mesa<
C+N*R-S*>
F#o compostos iodados e existem dois tipos de contrastes iodados,
os n#o iRnicos e os iRnicos< As estruturas "u,micas dos dois tipos
s#o um pouco diferentes e comportam-se de forma distinta no
corpo< A molcula %sica para cada um dos diferentes tipos de
contraste iodado a molcula de triodo %en;eno< Nuando 2ouer
apenas um anel %en;)nico no composto, o contraste c2amado de
monRmero< Nuando tier dois anis %en;)nicos na sua
constitui&#o molecular, diremos d,mero<
-s meios de contraste iRnicos s#o a"ueles "ue "uando se
encontram em solu&.es se dissociam em ,ons<Podem causar
pro%lemas por sua eleada osmolalidade, "ue o n+mero de
part,culas por Jilograma de solu&#o e "ue n#o depende da
temperatura< As diferen&as %sicas dos contrastes iodados est#o na
sua osmolalidade, "ue pode ser redu;ida9
- >mpregando os anis de %en;eno para formar um d,mero iRnico,
cu:a osmolalidade ser menor<
- Trocando um grupo cido por um composto "ue n#o dissocie em
,ons<
- 'om%inando am%as possi%ilidades<
A osmolalidade aria de 4 a ? e;es em rela&#o ao plasma
sangu,neo, por isso a sensa&#o de desconforto associado a in:e&.es
card,acas ou perifricas, como dor ou sensa&#o de calor
transit!rio< Qos contrastes n#o iRnicos de %aixa osmolalidade, o
anel de cido %en;)nico est inatiado< >xi%em apenas uma
part,cula atia de osmolalidade para cada tr)s tomos de iodo<
Feu uso pode potenciali;ar a agrega&#o pla"uetria e a forma&#o
de trom%os<
- contraste iRnico com %aixa osmolalidade constitu,do por um
dimer com dois anis ligados ao anel de %en;eno, cada um com
tr)s tomos de iodo e um +nico ction< Apresenta %aixa rea&#o
adersa, mas seu custo muito eleado< 0ea&.es adersas
relacionadas ao uso de contraste9
- *ees9 nuseas, sensa&#o de calor transit!rio, urticria lee sem
erup&#o significatia, %radicardia lee e rea&#o asoagal discreta<
A ocorr)ncia detectada ap!s alguns minutos de sua utili;a&#o< A
reers#o rpida<
- Loderadas9 nuseas com Rmitos repetitios, erup&#o
significatia e edema da l,ngua, %radicardia e 2ipotens#o arterial<
-correm alguns minutos ap!s a sua utili;a&#o e re"uer
interen&#o medicamentosa<
- Feeras9 %roncoespasmo, edema de glote, insufici)ncia
respirat!ria, 2ipotens#o arterial seera, c2o"ue< Pode ocorrer
imediatamente ap!s a utili;a&#o, e re"uer intera&#o
medicamentosa e procedimentos de urg)ncia< A eficcia da
reers#o se d a rapide; no diagn!stico pelo mdico e e"uipe
presentes na sala<
Pacientes com limita&#o para o uso de contraste9
- Pacientes com 2ist!ria pria de rea&#o adersa ao contraste;
- Asmticos;
- Portadores de $ia%ete Lelitus;
- Portadores de (nsufici)ncia 'ard,aca 'ongestia 6(''7;
- Portadores de Feocromocitoma;
-Portadores de Anemia Falciforme;
- Portadores de Lieloma L+ltiplo;
- Pacientes com n,eis de creatinina acima de VdoisW<
8atologias do CrGnio
- trauma inicial prooca muitas e;es les.es discretas do FQ', Is
"uais se seguem um segundo acidente "ue pode determinar um
srio agraamento no progn!stico do paciente, ou mesmo o !%ito<
'ouro 'a%eludo9 = a primeira estrutura a rece%er o impacto<
Podem causar 2emorragias significatias deido I exist)ncia de
grande asculari;a&#o nessa rea< X cinco tipos fundamentais de
les.es9
h 'ontus#o, ferimento cortante, lacera&#o, auls#o e 2ematoma
su%galeal<
As Fraturas na 'alota 'raniana9 $ependem da intensidade, da
dire&#o e do local de aplica&#o da for&a traumtica e ariam de
acordo com o agente traumtico, como "uedas, agress.es,
pro:teis de armas de fogo< As fraturas podem ser9
A%ertas ^ Nuando o foco de fratura est em contato com o meio
am%iente<
Fec2adas ^ Nuando n#o 2 contato com o meio externo<
*ineares ^ Fimples, sem desio;
'ominutia ^ F#o causadas por traumas focais, leando a mais de
um tra&o de fratura, com forma&#o ou n#o de um terceiro
fragmento<
$is:un&#o de Futuras ^ As %ordas !sseas est#o afastadas mais de
0,5 cm< As distases traumticas das suturas lam%d!ide e coronal,
"ue costumam ocorrer em crian&as, s#o tam%m consideradas
como fraturas lineares diastticas<
Afundamento ^ As %ordas apresentam um desn,el pelo menos
igual espessura da t%ua !ssea< -s afundamentos em d%ola de
ping ^ pongd, costumam ser fec2ados, e ocorrem em crian&as
a%aixo de 05 anos, deido a pouca minerali;a&#o da t%ua !ssea<
*B8+S D> *R-U-S
a7 Ferimentos por Armas de Fogo9 -s FAFs podem determinar
les.es do par)n"uima cere%ral ao transfixarem a caixa craniana, ao
se alo:arem dentro do cr8nio, ou mesmo ao tangencia-lo sem
penetr-lo< A grande energia por eles ad"uirida ocasiona, em geral,
significatias les.es !sseas no local do impacto contra o cr8nio,
n#o raro com fraturas m+ltiplas e afundamentos de cr8nio< Ao
atraessarem o tecido neroso, produ;em ondas de c2o"ue "ue se
propagam I dist8ncia, podendo causar les.es irreers,eis do
tronco cere%ral, mesmo em ferimentos telenceflicos< Alm do
mais, em fun&#o do forte impacto "ue determinam, estes pro:teis
podem proocar os fenRmenos de caita&#o dentro do par)n"uima
cere%ral, e muitas e;es a forma&#o de 2ematomas< Por e;es,
transfixam o cr8nio do paciente com les.es tam%m no local de
sua emerg)ncia< -utras e;es permanecem no interior do cr8nio,
podendo Ter ricoc2eteado contra a t%ua !ssea interna ao ins de
atraess-la
%7 Fraturas da %ase do 'r8nio9 Meralmente s#o os prolongamentos
das fraturas lineares na dire&#o do assoal2o cranianos< Possuem
um significado especial, deido ao risco de lesarem estruturas
no%res, como os pares cranianos e as meninges< Qo andar superior,
s#o fre"@entes as fraturas do osso frontal e da l8mina criosa do
etm!ide< Podem causar rinoli"uorr,eia, e"uimose palpe%ral
%ilateral, assim como comprometimento do (, ((, (((, (3, 3 e 3(
pares cranianos< Qo andar mdio, a maioria das fraturas ocorre no
roc2edo do osso temporal, manifestando-se por otoli"uorria,
otorragia, dor e e"uimose ao n,el da mast!ide 6sinal de Hattle7<
As fraturas podem ser longitudinais ou transersais ao maior eixo
do
roc2edo< As longitudinais s#o mais fre"@entes, podendo proocar
o rompimento da mem%rana timp8nica, les#o de 3((( par e
raramente, paralisia facial< As transersais t)m alta mortalidade
6les#o do tronco enceflico7, erificando ^se les.es do la%irinto,
c!clea, cadeia ossicular do ouido mdio, 3(( e 3((( pares< A
paralisia facial fre"@ente neste tipo de fratura< A mem%rana
timp8nica em geral est preserada, ocorrendo 2emot,mpano<
Perda da acuidade auditia, ertigens, ;um%idos tam%m s#o
manifesta&.es das fraturas do andar mdio<
Pseudo-aneurisma arterial traumtico e f,stula car!tido-caernosa,
ocorrem "uando o tra&o da fratura atinge estruturas asculares< Qo
andar posterior, as fraturas podem ser irradiadas da calota,
lesando o (1, 1(, pares cranianos e os seios enosos durais, com
conse"@ente cole&.es2emticas extradurais<
c7 *es.es 'ere%rais9 F#o classificadas de acordo como maior ou
menor grau de comprometimento enceflico9
'oncuss#o ^ 'aracteri;a-se por disfun&#o neuronal, ap!s iolento
c2o"ue ao cre%ro, com retorno rpido da atiidade neuronal< Q#o
2 les#o anatRmica<
'ontus#o ^ = constitu,da por reas 2eterog)neas de necrose,
infarto, 2emorragia e edema< - comprometimento maior na
crista dos giros e a su%st8ncia %ranca ad:acente atingida em
maior ou menor intensidade< Pode ocorrer contus#o n,el do
ponto de impacto, con2ecidas como les.es de golpe e s#o
produ;idas pela deformidade da t%ua !ssea no ponto de impacto<
As mais graes geralmente s#o encontradas em regi.es
diretamente opostas ao ponto de impacto, c2amadas de les#o por
contra ^ golpe, principalmente em regi.es fronto-temporais,
na sua superf,cie %asal< Tais les.es s#o produ;idas pelas
irregularidades !sseas das fossas cranianas anterior e mdia< Qo
momento de desacelera&#o %rusca o encfalo desli;a so%re
estas rugosidades, produ;indo as les.es< Tam%m podem ocorrer
na superf,cie medial dos 2emisfrios cere%rais como resultado da
acelera&#o do cre%ro contra afoice<
*es#o Axonal $ifusa ^ Fepara&#o dos axRnios pelo impacto ou
degenera&#o destes por dano is"u)mico< As les.es s#o
microsc!picas e podem ser encontradas no corpo caloso,
"uadrante
dorso lateral da ponte, ad:acente ao ped+nculo cere%elar superior<
X tr)s graus de *<A<$<9
Mrau 4 ^ altera&.es apenas microsc!picas com a presen&a dos
esfer!ides de retra&#o ou micr!glia na su%st8ncia %ranca; Mrau 5 -
As mesmas altera&.es acima, associadas les#o 2emorrgica focal
do corpo caloso;Mrau G -Associam-se 2emorragias no "uadrante
dorsolateral da ponte e mesencfalo< Qa 'T F#o isto pontos
2emorrgicos a n,el do corpo caloso, ped+nculos cere%elares,
centro semioal, imagens de tumefa&#o cere%ral, podendo Is
e;es o exame inicial apresentar-se inteiramente normal<
Xematoma >pidural ou >xtradural ^ >st#o presentes em "uase
todos os casos de fratura do cr8nio< F#o mais comuns na regi#o
temporo-parietal, e raros em idosos e crian&as, deido a
maior ader)ncia existente entre a t%ua !ssea e a dura-mter< F#o
formados a partir do sangramento de asos men,ngeos, artria e
eia men,ngea, lacera&#o de seios durais, eias dipl!icas ou
mesmo lacera&#o da pr!pria artria car!tida na sua por&#o
extradural< -s
2ematomas de locali;a&#o frontal e no rtex t)m mel2or
progn!stico "ue os de locali;a&#o temporal, dada sua proximidade
com o tronco cere%ral< -s 2ematomas extradurais da fossa
posterior s#o mais raros, a maioria apresenta tra&o de fratura
cru;ando o seio transerso<
Xematoma su%dural Agudo ^ - sangramento ocorre entre a dura-
mter e a aracn!ide, sendo geralmente de nature;a enosa< Furgem
nas primeiras 54 2oras ap!s a les#o<Tem alta mortalidade<
Xematoma su%dural su%agudo ^ aparecem 4? 2oras ap!s a les#o,
s#o mais fre"@entes nas pessoas com mais de 50 anos< -
sangramento menos intenso, 2aendo sinais de organi;a&#o do
2ematoma<
Xematoma su%dural 'rRnico ^ Aparecem semanas ou meses ap!s
o trauma, proaelmente por"ue a ruptura foi de pe"uenos asos e
seu crescimento se fe; de maneira lenta< -corre com maior
fre"@)ncia em recm-nascidos e idosos< Xematoma organi;ado, de
locali;a&#o, preferencialmente t)mporo ^ fronto-parietal, muitas
e;es %ilateral< Pode ser causado por traumatismos lees, nem
sempre notado pelo paciente<
Xemorragia su%aracn!idea ^ 0uptura traumtica de estruturas
asculares do espa&o su%aracn!ideo ou de les.es "ue
comprometem os asos das paredes entriculares<
Xigroma Fu%dural ^ 'ole&#o de l,"uido claro e c,trico no espa&o
su%dural<
>dema ^ >xtraasamento de fluido e eletr!litos para o espa&o
extracelular, afetando as trocas da micr!glia e alterando o
meta%olismo neuronal< -corre no local do trauma e na sua
periferia, podendo atingir reas distantes< Fuas causas s#o
m+ltiplas, tendo em comum a rotura da %arreira 2emato-cere%ral<
Tumefa&#o 'ere%ral ^ Aus)ncia ou diminui&#o dos entr,culos
cere%rais, espa&o su%aracn!ideo e cisternas< Qa tumefa&#o
2emisfrica apenas um 2emisfrio cere%ral comprometido, com
importante efeito de massa<
d7 'omplica&.es
F,stulas *i"u!ricas ^ -correm "uando 2 rompimento das
meninges associado com uma fratura "ue geralmente locali;a-se
na %ase do cr8nio< Tm local fre"@ente de f,stula a l8mina criosa
do osso etm!ide<
Pneumoencfalo ^ -corre mais fre"@entemente em conse"@)ncia
de fraturas da fossa anterior com les#o da parede posterior do seio
frontal< - ar pode estar locali;ado no espa&o su%aracn!ideo, nos
entr,culos cere%rais e, s e;es, no par)n"uima cere%ral 6Alein,
4_?57<
(nfec&#o ^ - empiema su%dural tem um "uadro semel2ante
meningite< - a%scesso cere%ral ocorre deido I instala&#o de
esp,cula !ssea ou fragmento de pro:til contaminado no interior
do par)n"uima cere%ral< A maioria das 2idrocefalias p!s ^
traumticas t)m como causa as 2emorragias su%aracn!ideas e as
infec&.es<
Xrnias 'ere%rais ^ $ecorrentes de Xipertens#o intracraniana
aguda, onde ocorre 2ernia&.es do tecido cere%ral em dire&#o aos
orif,cios naturais da compartimentali;a&#o intracraniana< -
resultado destes deslocamentos est#o ligados a compress#o de
asos, deslocamento cr8nio ^ caudal do tronco cere%ral, com les#o
irreers,el, leando I fal)ncia das fun&.es itais<
8rotocolos para >(ames de=
CrGnio
Fossa posterior
- >spessura - 05mm ou menos<
- (nteralo - 05mm
- F-3 ^ 550mm
- LA ^ 4D5
- Filtro ^ Partes moles
- `anela ^ 4D5ggS40g*
- \oom ^ 4<4 ou4< 5
- (niciar os cortes acima do glo%o ocular passando pelo foramen
magno<
Supra - *entorial
h >spessura - 40mm
h (nteralo - 40mm
h F-3 ^ 550mm
h LA ^ 4D5
h Filtro ^ Partes moles
h `anela ^ ?0 ggSG5g*
h \oom ^ 4<4 ou 4<5
h >xames s#o reali;ados em axial< Qos tumores de %ase do cr8nio
fa;er os exames em axial e coronal<
i(ndica&.es para exames sem contraste enoso9
T<'<> 6lem%rar de fa;er :anela !ssea7<
h Altera&.es cong)nitas<
h 'onuls.es em "ue a crian&a nasceu e : iniciou as conuls.es<
h 'efalia 6relatio7<
h A3'( - A3'X<
h Xematomas su%dural e extradural<
i(ndica&.es para exames com contraste enoso9
h >pilepsia de dif,cil controle<
h Qeurocisticercose<
h Lal forma&.es asculares<
h Aneurismas<
h *es.es inflamat!rias<
h Leningite<
h >ncefalite<
h Tumores 6glioma, medula%lastomas, meningioma, astrocitomas
ou outras les.es expansias7<
.+R-PQ+ D> R>/BS*R+ D> B-/>
Filme 0adiogrfico
+ %ilme radiogrC%ico 7 um conversor de imagemO Converte lu#
em diversos tons de cin#aO - :uantidade de e(posi56o
necessCria para produ#ir uma imagem depende da
sensibilidade ou velocidade do %ilmeO - velocidade 7 escolhida
tendo-se em mente dois %atores importantes= e(posi56o do
paciente e :ualidade daimagemO + %ilme de alta velocidade
redu# a dose no paciente' mas' por outro lado degrada a
:ualidade da imagemO
- estrutura bCsica de um %ilme radiogrC%ico 7 composto de
base' emuls6o e camada protetoraO
>strutura %sica de filmes radiogrficos de emuls#o simples e
dupla
- base 7 %eita geralmente de material plCstico transparente
$em geral de poli7ster& ou acetato de celulose e serve para dar
suporte R emuls6oO - emuls6o e a parte principal do %ilmeO
Consiste de uma mistura homog2nea de gelatina e sais
$brometo de prata&O
-tualmente o m7todo mais usado para a obten56o de imagens
em radiogra%ia convencional 7 %a#endo uso do sistema tela-
%ilmeO
Telas (ntensificadoras
-s telas intensi%icadoras tamb7m s6o chamadas de 7crans
$origem %rancesa da palavra tela&O -s telas intensi%icadoras s6o
constitu@das por S camadas = a base' geralmente de plCstico'
serve de suporteH a camada %luorescente' :ue consiste de
o(isul%itos de terras raras e uma camada %inal cuDa %un56o 7
proteger o material %luorescenteO >ste material
%luorescente tem a propriedade de emitir lu# :uando irradiado
por um %ei(e de raios ?O T esta lu# :ue vai impressionar o
%ilme radiogrC%icoO -penas cerca de U V da imagem serC
%ormada pela a56o direta dos raios ? WU V serC %ormada pela
a56o da lu# proveniente das telas intensi%icadorasO Da@ resulta
seu alto rendimentoO
- tela 7 um conversor de energiaO + %ilme radiogrC%ico 7 muito
mais sens@vel R lu# do :ue aos raios ?' conse:uentemente o uso
da tela possibilita uma substancial redu56o do tempo de
e(posi56o o :ue acarreta uma diminui56o da dose transmitida
ao paciente $cerca de 0XX ve#es Y&O
*B8+S D> TCR-NS BN*>NSB.BC-D+R>S
Contituem de uma camada de micro cristais de %As%oro
aglutinadosO *oda ve# :ue um cristal de %As%oro absorve um
%oton de raios-(' ele emite um ZDato[ de lu#O Durante a
e(posi56o ocorrem milhares de ZDatos[ em cada milimetro
:uadradoOJuanto maior %or a intensidade dos raios-(' maior a
intensidade de lu# emitidaO
+s 7crans re%or5adores s6o compostos por uma lGmina de
cartolina ou plCstico cobero por uma camada de cristaisO
*ipos de TCR-NS
-*ungstato de cClcio= Serve para %ilme de lu# a#ulO
->lementos de Z*>RR-S R-R-S[= serve para os %ilmes de
lu# verde e a#ulO
+ termo Z*erras Raras[ descreve elementos minerais pouco
encontrados na nature#a=
+(ibrometo de LanthanumH
+(isul%ato de Lanthanum t7rbio ativadoH
+(isul%ato de /adolinum t7rbio ativadoH
+(isul%ato de 3trium t7rbio ativadoH
+s 7crans de Z*erras Raras[ tem uma vantagem sobre os
7crans convencionais de *ungstato de cClcio= A Velocidade.
S6o %abricados para atuar em varios niveis de velocidade'mas
sem duvida ' s6o duplamente mais velo#es :ue os de *ungstato
de calcioO
-s vantagens desses 7crans s6o obtidas' pois sendo mais
rapidos' tecnicas radiogra%icas mais rapidas podem ser
empregadas' resultando' portanto' em doses mais bai(asO -
tecnica radiogra%ica mais bai(a tambem resulta no dobro de
vida Ltil da ampolaO
CE-R- >SCUR-
T o lugar na :ual se desenvolvem os processos de revela56o'
%i(a56o e lavagem das pel@culas radiogrC%icas' onde se
carregam e descarregam os chassisO Deve ser locali#ada no
centro de todas as salas' tendo comunica56o direta' para :ue
possamos evitar o desperd@cio de tempo' sem contar :ue 7
menos cansativo para o t7cnico e o operadorO Divide-se em
duas partes=
8arte secaH
8arte LmidaH
8arte seca= +nde .icam as Colgaduras' %ilmes chassis e demais
utens@liosO 8arte Lmida= +nde encontramos os tan:ues nos
:uais os %ilmes ser6o submetidos aos diversos banhos
necessCriosO - utili#a56o de ventiladores para circula56o do ar
ou de e(aust6o' tem %un56o importante= para :ue os gases
emanados das solu5Kes tA(icas n6o venham preDudicar o
operadorO - temperatura de uma cGmara escura varia entre
0\] e 1^_CO 8ara melhor conserva56o dos %ilmes e
processamento das radiogra%iasO - umidade relativa do ar deve
ser por volta de UXVO Causas de velamento em uma CO>
.iltro da lu# de seguran5a com rachadura numa CO>H
Buraco da .echaduraH
>(cesso de tempo sob a a56o da lu# de seguran5aH
.resta de portasH
*Lnel passador de chassis abertoH
NegatoscApio de lGmpada %luorescente :ue' :uando
apagada continua durante certo tempo a emitir
luminosidadeH $:uando estC colocado dentro da CO>&O
.-*+R>S >LT*RBC+S D> U- R-DB+/R-.B-
Nuilooltagem 6A37
Liliamperagem 6mA7
-s Fatores >ltricos se relacionam com produ&#o de raios x<
-s Fatores >ltricos, destacam-se dos demais por serem os raios 1
oriundos da pr!pria eletricidade e como tal, mister dosa-los
muito %em para "ue os raios 1 produ;idos se:am de "ualidade e
"uantidade ade"uadas para determinadas espessuras e densidades
de uma regi#o respectiamente<
- A3 como sa%emos determina a "uantidade dos raios 1 e por
isso aplicado de acordo com a espessura da regi#o a ser
radiografada e o mA determina a "uantidade de raios 1 "ue
aplicado de acordo com a densidade da regi#o a ser radiografada<
Nuanto maior a espessura da regi#o maior deer ser a
"uilooltagem e "uanto mais densa a regi#o maior deer ser a
miliamperagem< Por isso, os fatores eltricos deer#o ser
aplicados de maneira e"uili%rada pois s! assim ser poss,el
produ;ir-se radiografias de padr#o uniforme<
Fendo o A3 responsel pela "uantidade dos raios 1, torna-se
indispensel dosa-lo de acordo com a espessura de cada
indi,duo<
Para calcularmos a "uilooltagem exata para cada regi#o ou para
cada indi,duo, dispomos de um instrumento de medida
denominado espessRmetro, inentado por Mreg!rio 3idaureta,
tcnico da VMeneral >ltricaW, "ue consiste em uma 2aste de
alum,nio, no formato de es"uadro, sendo o lado mais longo
diidido em cent,metros e polegadas tendo presa ao mesmo outra
2aste "ue pode ser moimentada no sentido longitudinal, "ue
sere para indicar o n+mero de cent,metros encontrados na regi#o
a ser radiografada< Tsa-se cent,metros e n#o polegadas para se
medir a espessura< Lede-se a regi#o a ser radiografada, no sentido
da incid)ncia dos raios 1, isto , no sentido em "ue os raios 1 #o
atraessar o o%:eto, eo n+mero de cent,metros encontrados
multiplica-se por dois e soma-se com a constante do aparel2o
6'<A<7<
>(emplo=
>spessura 4_cm '<A B 55 4_j5BG? G?O55BCGA3
CG A3 "uantidade ade"uada a radiografar<
'ontrola-se " "uilooltagem por meio de um dispositio situado
na mesa de comando, denominado Feletor de Nuilooltagem< $e
de; em de; A3 ou de dois em dois J<
` a miliamperagem n#o poss,el ari-la a maneira da
"uilooltagem e sim de um modo "ue as +nicas aria&.es
poss,eis de se o%ter, s#o as de cali%ragem< Tm aparel2o por
exemplo, de 500 mA, por meio do Feletor de miliamperagem,
pode ser cali%rado para9 500mA, 450mA, 400mA, 50mA, 55mA<
A miliamperagem indicada pelo seletor, a capacidade do
aparel2o<
Fempre "ue fi;ermos refer)ncias so%re a capacidade de
determinado aparel2o, deemos citar a capacidade de intensidade
e capacidade de tens#o; assim9-VtalW aparel2o de 400 mA e
_0A3 de capacidade< Qo entanto, para n!s tcnicos, apenas
interessa a mA do aparel2o, de modo "ue passaremos a citar a
capacidade do mesmo, apenas pela miliamperagem; isto por"ue,
todas as tcnicas, sem exce&#o , s#o executadas %aseadas na mA
do aparel2o, afim de "ue se possa determinar o tempo de emiss#o
e por conseguinte a "uantidade dese:ada de raios 1<
L(*(ALP>0AM>L 1 F>MTQ$- 6LAF7
As tcnicas radiogrficas s#o feitas de acordo com a regi#o a ser
examinada e como a densidade das regi.es diferem, s#o
necessrias diferentes "uantidades de raios 1< Alm disso, os
aparel2os s#o constru,dos em diferentes capacidades, de modo "ue
temos de recorrer a outro fator, para "ue os diferentes aparel2os
produ;am exatamente a "uantidade de raios 1 necessria para
determinada tcnica, ou para "ue aparel2os da mesma capacidade,
produ;am diferentes "uantidades de raios 1< Tempo o fator "ue
usamos para compensar a diferen&a de capacidade dos aparel2os e
determinar a "uantidade exata dos raios 1 "ue
precisamos<'onsidera-se T>LP- 6T7, o per,odo em "ue o
aparel2o emite raios 1< A unidade de tempo em raios, o segundo<
Para regula-lo, os aparel2os disp.e de mecanismos pr!prios,
denominados T(L>0, "ue podem ser mec8nicos ou eltricos< -s
aparel2os atuali;ados s#o eltricos, interrompendo a emiss#o de
raios 1 exatamente no tempo marcado< - timer situa-se na mesa
de comando e de conformidade com a capacidade do aparel2o
determina 4 segundo ou mais segundos se diidem em dcimos,
centsimos e atualmente : existem aparel2os at com milsimos
de segundo<
- mA 6capacidade do aparel2o7 multiplicado pelo tempo de
tra%al2o de um aparel2o, nos fornecera o mAs "ue o produto do
aparel2o num determinado tempo< mAs nada mais do "ue uma
determinada "uantidade de raios 1 produ;idos e pode ser definido
da seguinte forma9
mAs igual a mA multiplicado pelo tempo<
mA a capacidade do aparel2o< mAs o produto do tra%al2o do
aparel2o em um determinado tempo<
>(emplo=
Fe um aparel2o de 500 mA de capacidade emitir raios 1 ou
tra%al2ar durante 4 segundo, produ;ir9
500mA x 4 B 500 mAs 6 500 e;es 4, igual a 500 miliampres
por segundo7<
500mAs "uantidade "ue o citado aparel2o produ;ir em um
segundo de tra%al2o<
.-*+R>S F*BC+S D> U- R-DB+/R-.B-
-s fatores /ticos s#o todos os fatores "ue se relacionam com o
tu%o<
TALAQX-
- fator taman2o refere-se ao taman2o do foco< F-'- F(Q- e
F-'- *A0M- ou F-'- M0-FF-<
F-'- $> 0A(-F 1 ou P-QT- F-'A*9 sa%emos "ue o ponto
de placa do an!dio onde os eltrons %om%ardeiam, produ;indo em
conse"@)ncia raios 1< >xistem ampolas cu:a placa apresenta
$-(F P-QT-F F-'A(F, um maior "ue o outro< Ao ponto onde
os eltrons %om%ardeiam em rea menor, d-se o nome de F-'-
F(Q- e ao ponto onde a rea de incid)ncia maior, F-'-
*A0M- ou F-'- M0-FF-<
Ao fato de existirem dois pontos focais, deido ao cat!dio ser
proido de $-(F F(*AL>QT-F, um maior "ue o outro< Nuando
a"uecido o filamento menor, logicamente os eltrons atra,dos
%om%ardear#o o an!dio em rea menor, dada a menor espessura
do feixe eletrRnico< (sto !%io, pois sendo menor o filamento,
menos espesso ser o feixe eletrRnico, o "ue torna os eltrons mais
'-LPA'T-F e por conseguinte, os raios 1 produ;idos ser#o
mais atenuantes, por serem tam%m mais compactos, mais unidos
por assim di;er< = por isso "ue nos utili;amos do foco fino "uando
dese:amos executar uma tcnica, de modo "ue a radiografia o%tida
apresente os m,nimos detal2es, permitindo assim um leitura mais
profunda, para um laudo mais preciso<
A falta de detal2es apresentada por uma radiografia feita em Foco
*argo, conse"@)ncia do 2alo de penum%ra "ue o mesmo produ;
na imagem radiogrfica< 'omo sa%emos, as lin2as de defini&#o de
uma radiografia, n#o deem exceder de 4SD mm, e o 2alo de
penum%ra na imagem, em certas circunst8ncias, excede em muito
este limite, como por exemplo, "uando a dist8ncia do o%:eto do
filme grande<
Tentaremos, atras do es"uema a%aixo, tornar mais
compreens,el o "ue se aca%ou de relatar<
(ndu%itaelmente as radiografias feitas com foco fino s#o %em
mais detal2adas "ue as feitas com foco grosso porm, para
determinados exames desaconsel2el o uso do foco fino, como
por exemplo do cora&#o e asos, do tu%o digestio e outros< >stes
!rg#os, deido aos moimentos "ue l2es s#o pr!prios, isto , ide
pendentes de nossa ontade 6distole e s,stole do cora&#o,
circula&#o sangu,nea, peristaltismo do tu%o digestio7 deem ser
radiografados dentro do menor espa&o de tempo poss,el e para
isso necessrio alta mA para compensar o pouco tempo de
exposi&#o< - foco fino, n#o resiste a alta miliamperagem com
pouco tempo de exposi&#o; fatalmente se funde<
-s fa%ricantes, a fim de preserar o tu%o, constroem os aparel2os
com cali%ragem ade"uada, impossi%ilitando a aplica&#o de maior
mA mesmo "ue dese:e<
/rg#os cu:os moimentos podemos controlar, por serem
dependentes de nossa ontade, como os ossos dos mem%ros e
extremidades, da ca%e&a, articula&.es, etc<, podem ser
radiografados como foco fino, utili;ando-se %aixa miliamperagem,
compensada com maior tempo de exposi&#o, sem o risco de se
fundir<
- foco grosso, apesar de n#o produ;ir raios 1 em condi&.es t#o
%oas "uanto aos produ;idos no foco fino, tem a antagem de
suportar alta mA, permitindo-nos radiografar o !rg#o em fra&.es
de segundo, sem o risco de se fundir< - pre:u,;o do detal2e
compensado com a antagem de poder-se utili;ar o foco grosso
para todo e "ual"uer exame<
-s focos s#o controlados por um dispositio especial, situados na
mesa de comando, denominado '-LTTA$-0 $> F-'-<
Nuando se liga a corrente para o filamento menor,
automaticamente desligada do filamento maior e ice-ersa, n#o
2aendo possi%ilidade de se a"uecerem ao mesmo tempo, o "ue
certamente causaria danos a ampola<
Para termos no&#o do foco "ue est sendo utili;ado, o comutador
indica por meio de sinais caracter,sticos, pintados ou graados na
mesa de comando, facilmente compreens,eis, geralmente
representados por n+meros 64 e 57, por letras 6 F e M7, por
algarismos romanos 6( e ((7, por dois tra&os, sendo um mais
espesso "ue o outro, 2aendo tam%m alguns escritos por extenso
6fino e grosso7 e etc<
$(FTUQ'(A
'omo fator !tico, o FAT-0 $(FTUQ'(A relaciona-se com o
tu%o< = a dist8ncia compreendida entre o F-'- e o F(*L>,
denominada $(FTUQ'(A F-'- F(*L><
$(FTUQ'(A F-'- F(*L> 6$<F<F<79- A %oa densidade de uma
radiografia, e o "ue o mais importante , a (MTA*$A$> $>
$>QF($A$> de uma para outra radiografia, principalmente em
se tratando de diferentes !rg#os, n#o ser o%tida, se n#o
utili;armos a $<F<F< ade"uadamente, pois , esta deer ser
utili;ada de acordo com os fatores eltricos aplicados< Fe
aplicarmos determinado mA e A3 a uma determinada $<F<F< e
depois aumentarmos esta dist8ncia, logicamente a radiografia feita
com maior dist8ncia e os mesmos fatores eltricos, apresentar-se-
menos densa, ou como di;emos na g,ria radiol!gica, ficar
VFlouWe se a diminuirmos, a radiografia apresentar-se- "ueimada<
Alm disso, 2 de se considerar o detal2e e a distor&#o< Para cada
!rg#o ou regi#o do paciente, deemos utili;ar determinada
dist8ncia, a fim de "ue a radiografia o%tida ofere&a-nos o mximo
em $>TA*X> e a m,nima $(FT-0YZ-< $etal2e aproxima&#o
mxima da imagem radiogrfica com o original< 0adiografia
detal2ada a"uela "ue apresente todas as caracter,sticas poss,eis
do !rg#o, inclusie das dimens.es<
A imagem do !rg#o graada na pel,cula radiogrfica pelos raios 1,
se apresenta sempre com as dimens.es aumentadas, aumento este
causado por diersos fatores, "ue em cap,tulos posteriores
trataremos com mais min+cias< $ se o nome de $(FT-0YZ- a
este aumento< Alm do aumento da imagem, a distor&#o se
apresenta so% outros aspectos, como exemplo9 das lin2as e formas
do !rg#o, ou das rela&.es entre um e outro<
A $(FT-0YZ- 6aumento da imagem7 = (Q3>0FAL>QT>
P0-P-0'(-QA* [ $<F<F TT(*(\A$A< $edu&#o9 Nuanto
L>Q-0 a dist8ncia, maior a distor&#o< = por isso "ue
utili;amos maior a $<F<F< "uando dese:amos radiografar um !rg#o
ou uma regi#o com a m,nima distor&#o, como por exemplo do
cora&#o e asos da %ase, mediastino, etc<<
A fidelidade da imagem o%tida com maior $<F<F<, dee-se ao fato
de 9 Nuanto L>Q-0 dist8ncia, LA(-0 a $(3>0M]Q'(A dos
raios e "uanto LA(-0 a dist8ncia, tanto mais PA0A*>*-F s#o
os raios< Alis, o "ue aca%amos de afirmar, apenas uma
express#o te!rica e nos apressamos a esclarece-la deidamente,
pois na realidade, com a maior ou menor dist8ncia, os raios QU-
se tornar#o PA0A*>*-F ou $(3>0M>QT>F< $e modo algum
mudar#o seu curso< - feixe de raios 1 se pro:eta em lin2a reta,
porem diergente, e esta dierg)ncia continuar at o infinito ou
finito 6n#o sa%emos precisar7 aumentando cada e; mais a rea de
incid)ncia<
>xemplo t,pico o pro:etor cinematogrfico, so%e:amente
con2ecido por todos< Nuanto maior a sala de pro:e&#o, tanto maior
deer ser a tela, pois sendo maior a sala, o%iamente tornar-se-
maior a dist8ncia do pro:etor I citada tela, o "ue torna por sua e;
maior a rea de incid)ncia do feixe luminoso<
- "ue podemos afirmar sem receio de em%argos "ue NTAQT-
LA(F P0/1(L-F $- 0A(- '>QT0A* 6centro do feixe de
raios 17 LA(F PA0A*>*-F FZ- -F 0A(-F > NTAQT-
LA(F $(FTAQT>F $- 0A(- '>QT0A*, LA(F
$(3>0M>QT>F FZ- -F 0A(-F<
-%serando-se o es"uema a%aixo, nota-se "ue o o%:eto atingido
pelos raios diergentes 6raios perifricos do feixe7 "uando $<F<F<
pe"uena, sendo seu di8metro %astante aumentado ao ser pro:etado
no filme, e aumentando-se a $<F<F<, os raios diergentes se perdem
no espa&a ou s#o a%soridos pelos anti-difusores, sendo o o%:eto
atingido somente pelos raios mais centrai, menos diergentes e o
aumento do di8metro da imagem pro:etada na pel,cula ser %em
menor< $a, a express#o te!rica muito acertada, porm mal
interpretada de "ue9 NTAQT- L>Q-0 A $(FTUQ'(A, LA(F
$(3>0M>QT>F FZ- -F 0A(-F > NTAQT-> LA(-0 A
$(FTUQ'(A, LA(F PA0A*>*-F FZ- -F 0A(-F<
'om exce&#o das tcnicas especiali;adas, as dist8ncias de H-L
>F>(T- 0A$(-M0eF('- s#o de 0,D5m, a 4,00m para ossos e
articula&.es<
$e 4,00m para !rg#os a%dominais e de 4,50m a 4,?Gm para o
t!rax<
Para o cora&#o e asos da %ase, a dist8ncia ideal para "ue a
distor&#o se:a m,nima poss,el, deer ser de 5,00m<
0adiografia feita I $<F<F< de 4,?Gm a 5,00m, c2ama-se
T>*>0A$(-M0AF(A< T>*> significa $(FTUQ'(A, de modo
"ue teleradiografia "ue "uer di;er 0A$(-M0AF(A A
$(FTUQ'(A<
- >F>(T- F-T-M0eF('- $-F 0A(-F 1 =
(Q3>0FAL>QT> P0-P-0'(-QA* A- NTA$0A$- $AF
$(FTUQ'(AF< 'onclu,mos "ue9 "uanto LA(-0 a $<F<F<,
L>Q-0 o poder de penetra&#o dos raios 1 e "uanto L>Q-0 a
$<F<F<, LA(-0 o poder de penetra&#o dos raios 1<
A intensidade dos raios 1 $(L(QT( I medida "ue aumentada a
$<F<F<, assim como ATL>QTA "uando diminu,da a $<F<F<< Para
"ue o >F>(T- F-T-M0eF('- n#o se:a alterado, produ;indo em
conse"@)ncia radiografia VFlou ou Mrel2adaW, aconsel2a-se
compensar o aumento ou diminui&#o da $<F<F< com um dos fatores
eltricos, de prefer)ncia o mAs< A experi)ncia nos tem
demonstrado de "ue compensando-se com o A3, o resultado n#o
t#o satisfat!rio , principalmente por"ue dif,cil criar-se uma
f!rmula "ue defina exatamente a "uantidade de A3 a ser alterada,
a fim de compensar a aria&#o das dist8ncias< Alm disso,
compensando-se o mAs, as radiografias apresenta-se mais
contrastadas<
A tcnica radiogrfica, para ser %em sucedida, dee o%edecer o
seguinte critrio9
4 $>QF($A$> $A 0>M(Z-<
5 mAs A$>NTA$A [ 0>M(Z-<
G $<F<F< A$>NTA$A A- mAs AP*('A$-, -T 3('>-3>0FA<
4 A3 $> A'-0$- '-L >FP>FFT0A $A 0>M(Z- > A
'-QFTAQT> $- APA0>*X-<
>F>(T- F-T-M0eF('-
*>( $- (Q3>0F- $-F NTA$0A$-F9- - >F>(T-
F-T-M0eF('- $-F 0A(-F 1, = (Q3>0FAL>QT>
P0-P-0'(-QA* A- NTA$0A$- $A $(FTUQ'(A< >ste
efeito, onde a radia&#o co%re uma determinada rea, a uma
dist8ncia de 4,00m do ponto focal por exemplo, tem "ue se
dispersar a fim de co%rir uma rea NTAT0- 3>\>F LA(-0,
"uando a citada dist8ncia 6do foco ao o%:eto7 passa de 4 para
5,00m; isto por"ue, consoante I geometria a rea da %ase de uma
pir8mide "ue ten2a o do%ro da altura de uma semel2ante,
NTAT0- 3>\>F LA(-0< 'omo o feixe de raios 1 tem o
formato de uma pir8mide, pois "ue seus raios s#o diergentes,
conclui-se "ue a intensidade da radia&#o 6efeito fotogrfico 7
NTAT0- 3>\>F L>Q-0 em um ponto da rea correspondente
I dist8ncia aumentada, igual a rea da metade desta dist8ncia,
representam apenas TLA NTA0TA PA0T>, sendo "ue os T0]F
NTA0T-F restantes se dispersam< $a, a necessidade de se
compensar a perda de intensidade dos raios 1<
>F>(T- AQ/$('-
- Fator >feito refere-se ao >F>(T- AQ/$('-< >feito An!dico
o efeito causado pela ligeira diferen&a da radia&#o produ;ida e "ue
atin:a a pel,cula do lado do cat!dio com mais intensidade<
As o%sera&.es e experi)ncias, nos tem mostrado "ue realmente
os raios 1 produ;idos do lado do ctodo s#o mais intensos<
Nuanto menor for $<F<F< e maior a pel,cula radiogrfica, tanto
mais se nota o efeito an!dico< >ssa diferen&a de intensidade nos
indica a Q>'>FF($A$> $> P-F('(-QA0L-F - PA'(>QT>,
sempre "ue poss,el, com a PA0T> L>Q-F >FP>FFA PA0A -
*A$- $- AQ/$(-< $esta forma, teremos aproeitado o
>F>(T- AQ/$('-, conseguindo radiografias com e"uil,%rio de
densidade<
- efeito an!dico %astante notado, principalmente nos exames
torcicos de pacientes do sexo feminino, deido I superposi&#o
dos seios< Fe a coloca&#o do tu%o estier incorreta, ou mel2or, se o
an!dio n#o estier do lado de cima, indu%itaelmente a radiografia
apresentar-se-I defeituosa, com opacidade %astante acentuada na
regi#o da %ase pulmonar, impossi%ilitando muitas e;es um
diagn!stico preciso<
Para sa%er onde se ac2am o an!dio e o cat!dio no tu%o, o%sera-se
nos terminais dos secundrios, onde est#o graados ou pintados os
sinais O 6positio7, e ^ 6negatio7< - P-F(T(3- 6O7 o 8nodo e o
Q>MAT(3- 6-7 o cat!dio<
-%rigatoriamente, em todos os aparel2os de raios 1, "uando o
tu%o esta a _0 graus 62ori;ontal7, o an!dio deer estar do lado de
cima<
P0-$TYZ-
Lesmo "ue se dispense os maiores cuidados no manuseio do
aparel2o de raios 1, ineitel a tend)ncia do tu%o em diminuir
sua capacidade de transforma&#o de energias, o "ue em dificultar
so%remaneira a dosagem exata dos fatores eltricos, dosagem esta
indispensel para manter-se o padr#o radiol!gico< Fatores
eltricos dosados, sinRnimo de Nuilooltagem e Liliaperagem
>NT(*(H0A$-F< Para manter-se o e"uil,%rio , "uando o tu%o
diminua sua capacidade de produ&#o tem-se de recorrer Is
compensa&.es na medida do necessrio, a fim de LAQT>0-F> a
uniformidade das radiografias< Alis, n#o t#o fcil como
apresenta ser, conseguir-se compensa&.es ade"uadas, precisas,
sem o risco de Vgrel2arW ou deixar VflouWuma radiografia<
Fa%emos "ue os raios 1 s#o oriundos do ponto de c2o"ue dos
eltrons "uando camin2am em grande elocidade e s#o detidos
%ruscamente< A atra&#o e deten&#o dos eltrons fun&#o do 8nodo,
"ue tem em sua extremidade uma placa de tungst)nio, metal
dur,ssimo "ue s! se funde a uma temperatura de G<G00'<, o +nico ,
alis, "ue se con2ece at o presente momento, capa; de resistir, at
um certo ponto, repetimos, por"ue mesmo sendo um material
dur,ssimo, de alto ponto de fus#o, tende a formar estrias ao ponto
"ue se d o impacto dos eltrons 6ponto focal7 e "uando isto
sucede, o 8nodo ter diminu,do sua capacidade de atra&#o, o "ue
importa na diminui&#o da produ&#o de raios 1, pois os eltrons
lires pelo a"uecimento do filamento do ctodo, n#o ser#o
aproeitados em "uantidade suficiente, de modo a corresponder
plenamente "uilooltagem aplicada< Qeste caso, teremos de
recorrer I compensa&#o aumentando alguns "uiloolts< - aumento
do A3 tende a crescer com o decorrer do tempo, isto as estrias se
acentuarem mais e mais pelo uso, claro a placa se metali;a,
tornando-se in+til, improdutia, sendo por conseguinte imperiosa
a su%stitui&#o da ampola<
'om intuito de tornar a placa do an!dio mais resistente ao impacto
dos eltrons, os fa%ricantes ideali;aram um sistema de ampola
dotada do an!dio rotatio< - AQ/$(- 0-TAT(3-, "uando
excitado o tu%o gira a uma elocidade surpreendente e por ser
girat!rio, apresenta sempre I corrente cat!dica 6feixe eletrRnico7
uma por&#o diferente de pontos focais, sendo destarte maior sua
capacidade de resist)ncia, em irtude de se a"uecer infinitamente
menos "ue os an!dios fixos<
Alm dos inconenientes das estrias, o 8nodo fixo se a"uece em
demasia e como sa%emos "ue um corpo a"uecido passa a li%erar
eltrons, !%io "ue nestas condi&.es a atra&#o an!dica tornar-se-
I %astante redu;ida, caindo sensielmente a produ&#o de raios 1<
- an!dio fixo por assim di;er, (Q'-QFTAQT>; ora produ;
satisfatoriamente, ora n#o produ;< $urante as primeiras
radiografias o tu%o se comporta muito %em, porm, depois de
a"uecido, passa a n#o corresponder a dosagem dos fatores
eltricos aplicados< ` com o 8nodo rotatio tal n#o se d; sua
produ&#o '-QFTAQT> da primeira ultima radiografia,
mesmo sendo eleado o n+mero delas< Por isso os raios 1
produ;idos no 8nodo rotatio, s#o considerados mel2ores "ue os
produ;idos no 8nodo fixo<
A maioria dos aparel2os atuali;ados s#o dotados de ampola com
an!dio rotatio<
-%tm-se a rota&#o do an!dio por meio de um L-T-0 $>
(Q$TYZ-<
AQMT*AYZ-
- Fator Angula&#o relaciona-se com a AQMT*AYZ- ou
P-F(YZ- do tu%o< Nuando n#o se trata de tcnica especiali;ada,
a angula&#o do tu%o dee ser de maneira "ue os raios 1, ao
atraessarem o o%:eto, atin:am a pel,cula em sentido
P>0P>Q$('T*A0 e "ue o 0<'<, incida no '>QT0- da regi#o a
ser radiografada e no centro do filme< Nuando o 0<'< n#o incide
no centro da regi#o a ser radiografada, o lado "ue se ac2a mais
distante do mesmo ser pro:etado no filme %astante aumentado,
aumento este causado pelos raios diergentes< -s raios mais
pr!ximos do 0<'< s#o mais paralelos e conse"uentemente o lado
da regi#o correspondente ser pro:etado na pel,cula com menos
aumento< Tma radiografia tirada nestas condi&.es, por certo
apresentar as lin2as do contorno do !rg#o deformadas, maior de
um lado "ue de outro e a isto podemos c2amar de $(FT-0YZ-<
Procuremos lem%rar sempre "ue9 NTAQT- LA(F P0/1(L-F
$- 0A(- '>QT0A*, LA(F PA0A*>*-F FZ- -F 0A(-F >
NTAQT- LA(F $(FTAQT>F, LA(F $(3>0M>QT>F<
AQMT*AYZ- $- TTH-, refere-se I posi&#o do tu%o em
determinado UQMT*-, destinado a radiografar limitado !rg#o ou
!rg#os de uma regi#o, notadamente do cr8nio, sem interfer)ncia de
!rg#os i;in2os F-H ou F-H0>P-FT-F< >m outras palaras9 a
angula&#o do tu%o, ou do paciente, em certos casos, destina-se a
FTP0(L(0 a FTP>0P-F(YZ- de !rg#os, para "ue o !rg#o
dese:ado se torne mais is,el na radiografia<
= eidente "ue em conse"@)ncia da angula&#o do tu%o, a imagem
se reele distorcida porm nestas circunst8ncias, a distor&#o
poder ser considerada normal pelo fato de n#o 2aer outra
alternatia< A imagem do o%:eto pro:etada na pel,cula
radiogrfica, no sentido da angula&#o %astante aumentada< Nuanto
mais angulado o tu%o, maior ser a distor&#o<
F! em casos excepcionais deer ser angulado o tu%o< Fora isso a
angula&#o do tu%o dee ser tal "ue o 0<'< incida no centro da
regi#o a ser radiografada e no centro do filme e em sentido
P>0P>Q$('T*A0<
Para se ter um sentido mais exato de "ue foi exposto, o%sera-se
os es"uemas a%aixo, onde se notam as distor&.es, causadas uma
pela QZ- centrali;a&#o do 0<'< e outra pela angula&#o
$>FQ>'>FFe0(A do tu%o<
Qo sentido de eitar "ue as tcnicas especiali;adas en2am sofrer
aria&.es, em conse"@)ncia de angula&.es incertas, o tu%o
proido de um angulador, I semel2an&a do MoniRmetro, diidido
em M0ATF, de 0 do ertical, girando para a direita at _0
2ori;ontal, girando para a es"uerda, tam%m at _0 do 2ori;ontal<

L-Q(T-0AYZ- $> A0>A > L-Q(T-0AYZ-
-'TPA'(-QA*
Lonitora&#o -cupacional
"onitor !e ,rea+ .a# a monitora56o e o controle
ambiental dos niveis de radia56oO
"onitor In!ivi!ual+ .a# a monitora56o de
pro%issionais ocupacionalmente e(postos $ *ora( e
>(tremidades&O
-HF9 T(P-F $> L-Q(T-0>F9 $-F(L>T0- T*$ > F(*L>,
'AQ>TA $-F(L=T0('A<
Qieis Lensais
Qiel de 0egistro9 at7 0'X mSvH
Qiel de (nestiga&#o9 entre 0'X mSv e ^mSvH
Qiel de (nteren&#o9 acima de ^ mSvO
Lonitora&#o de erea
erea *ire9 isenta de regras especiais de Seguran5aO
erea 0estrita9 ` 0mSvH $e(= sala de >(ames e cabine de
comando&
-SU8>R<BSB+N-D- a 0 mSv N S mSvO
-C+N*R+L-D- ` S mSvO
-CBD>N*>S R-DB+-*B<+S
C-US-S
$efeito nos e"uipamentos de prote&#o radiol!gica;
$efeito nos e"uipamentos emissores de radia&#o;
Fadiga do -perador<
Xorario inade"uado de tra%al2o;
>xtraio ou furto de e"uipamento emissor de radia&#o;
(nc)ndio;
Acidente com iatura "ue transporte material radioatio;
0elaxamento nas medidas de seguran&a<
8R+<BDbNCB-S
(solar a rea;
Afastar as Pessoas;
(dentificar a fonte de contamina&#o ou irradia&#o;
'ontatar o Fuperisor de Prote&#o 0adiologica;
Proceder a Anlise de estimatia das doses;
$escontaminar a rea 6fontes n#o seladas7;
'onocar os Possieis irradiados ou contaminados para
se su%meterem a exames mdicos;
Analisar o eento e implementar procedimentos para
eitar noos acidentes<
>F>(T-F H(-*-M('-F $AF 0A$(AYa>F (-Q(\AQT>F<

+s e%eitos biolAgicos da radia56o s6o a conse:c2ncia de uma
longa s7rie de acontecimentos :ue se inicia pela e(cita56o e
ioni#a56o de mol7culas no organismoO HC dois mecanismos
pelos :uais as altera5Kes :u@micas nas mol7culas s6o
produ#idas pela radia56o ioni#ante= e%eitos diretos e indiretosO
No processo de intera56o da radia56o com a mat7ria ocorrem
ioni#a56o e e(cita56o dos Ctomos e mol7culas provocando
modi%ica56o $ao menos temporCria& nas mol7culasO + dano
mais importante 7 o :ue ocorre no DN-O
>%eitos %@sicos= 0X-0S s
>%eitos :u@micos= 0X-0X s
>%eitos biolAgicos= minutos-anos' 7 a resposta natural
do organismo a um agente agressor' n6o constitui
necessariamente em doen5aO >(= redu56o de leucAcitosO
>%eitos orgGnicos= s6o as doen5asO Bncapacidade de
recupera56o do organismo devido R %re:c2ncia ou
:uantidade dos e%eitos biolAgicosO >(= catarata'
cGncer'leucemiaO
>%eitos da radia56o ioni#ante nos serem humanos
Classi%ica56o dos e%eitos BiolAgicos
Classi%ica56o segundo a Dose -bsorvida= >stocCsticos
ou Determin@sticos
Classi%ica56o segundo ao *empo de
ani%esta56o= Bmediatos ou *ardios
Classi%ica56o segundo ao N@vel de dano= SomCticos ou
/en7ticos
>feito >stocstico9
Leva R trans%orma56o celularO Sua causa deve-se a altera56o
aleatAria no DN- de uma Lnica c7lula :ue continua a se
reprodu#irO Juando o dano ocorre em c7lula germinativa'
e%eitos gen7ticos ou hereditCrios podem ocorrerO
N6o apresenta limiar de dose= o dano pode ser causado por
uma dose m@nima de radia56oO *umores altamente malignos
podem ser causados por doses bai(as e outros benignos por
doses altasO - severidade 7 constante e independente da doseH
- probabilidade de ocorr2ncia 7 %un56o da doseH
S6o di%@ceis de serem medidos e(perimentalmente'
devido ao longo per@odo de lat2nciaO
>(emplos= cGncer' $leucemia de U a d anosH tumores sAlidos de
0U a 0X anos ou mais&' e%eitos gen7ticosO
- severidade de um determinado tipo de cGncer n6o 7 a%etada
pela dose' mas sim' pelo tipo e locali#a56o da condi56o
malignaO +s resultados at7 o momento parecem indicar :ue'
em indiv@duos e(postos' al7m de cGncer e tumores malignos em
alguns Arg6os' nenhum outro e%eito estocCstico 7 indu#ido pela
radia56oO
>feito $etermin,stico9
Leva R morte celular
>(iste limiar de dose= os danos sA aparecem a partir
de uma determinada doseO
- probabilidade de ocorr2ncia e a gravidade do dano
est6o diretamente relacionadas com o aumento da doseO
/eralmente aparecem num curto intervalo de tempoH
>(emplos= catarata' leucopenia' nCuseas' anemia' esterilidade'
hemorragia' eritema e
necroseO
- morte de um pe:ueno nLmero de c7lulas de um tecido'
resultante de e(posi56o R radia56o' normalmente n6o tra#
nenhuma conse:c2ncia cl@nica observCvelO 8ara indiv@duos
saudCveis' dependendo do tecido irradiado' nenhum indiv@duo
apresentarC dano para doses de at7 centenas ou milhares de
miliSievertsO -cima de um valor de dose $limiar&' o nLmero de
indiv@duos mani%estando o e%eito aumentarC rapidamente at7
atingir o valor unitCrio $0XXV&O Bsto decorre das di%eren5as de
sensibilidade entre os indiv@duosO
>feitos Fomticos e Menticos
>feitos Fomticos s6o a:ueles :ue ocorrem no prAprio
indiv@duo irradiadoO 8odem ser divididos em e%eitos Bmediatos
e e%eitos *ardiosO Nos >feitos Menticos os danos provocados
nas c7lulas :ue participam do processo reprodutivo de
indiv@duos :ue %oram e(postos R radia56o' podem resultar em
de%eitos ou mal-%orma5Kes em indiv@duos de sua descend2nciaO
+s >%eitos SomCticos das radia5Kes s6o a:ueles :ue a%etam
apenas os indiv@duos irradiados' n6o se transmitindo para seus
descendentesO +s e%eitos somCticos classi%icam-se em=
>feitos imediatos9 a:ueles e%eitos :ue ocorrem em um per@odo
de horas at7 algumas semanas apAs a irradia56oO Como
e(emplos de e%eitos agudos provocados pela a56o de radia5Kes
ioni#antes pode-se citar eritema' :ueda de cabelos' necrose de
tecido' esterilidade temporCria ou permanente' altera5Kes no
sistema sangc@neo' etcO
>feitos tardios9 :uando os e%eitos ocorrem vCrios meses ou anos
apAs a e(posi56o R radia56oO >(emplos dos e%eitos cr9nicos
s6o= o aparecimento de catarata' o cGncer' a anemia aplCstica'
etcO
0>NT(F(T-F HeF('-F $> P0-T>YZ- 0A$(-*/M('A,
F>MTQ$- A 'Q>Q<
`ustifica&#o
Nenhuma prCtica ou %onte associada a essa prCtica serC aceita
pela CN>N' a n6o ser :ue a prCtica produ#a bene%@cios' para
os indiv@duos e(postos ou para a sociedade' su%icientes para
compensar o detrimento correspondente' tendo-se em conta
%atores sociais e econ9micos' assim como outros %atores
pertinentesO
-s e(posi5Kes m7dicas de pacientes devem ser Dusti%icadas'
ponderando-se os bene%@cios diagnAsticos ou terap2uticos :ue
elas venham a produ#ir em rela56o ao detrimento
correspondente' levando-se em conta os riscos e bene%@cios de
t7cnicas alternativas dispon@veis' :ue n6o envolvam e(posi56oO
Com e(ce56o das prCticas com e(posi5Kes m7dicas Dusti%icadas'
as seguintes prCticas n6o s6o Dusti%icadas' sempre :ue' por
adi56o deliberada de substGncias radioativas ou por ativa56o'
resultem em aumento de atividade nas mercadorias ou
produtos associados=
as prCticas :ue envolvam alimentos' bebidas'
cosm7ticos ou :uais:uer outras mercadorias ou produtos
destinados a ingest6o' inala56o' incorpora56o percutGnea ou
aplica56o no ser humanoH
as prCticas :ue envolvam o uso %r@volo de radia56o ou
substGncias radioativas em mercadorias ou produtos' estando
inclu@dos' desde DC' brin:uedos e obDetos de Doalheria ou de
adorno pessoalH
e(posi5Kes de pessoas para %ins de demonstra56o ou
treinamentoO
-timi;a&#o
>m rela56o Rs e(posi5Kes causadas por uma determinada %onte
associada a uma prCtica' salvo no caso das e(posi5Kes m7dicas'
a prote56o radiolAgica deve ser otimi#ada de %orma :ue a
magnitude das doses individuais' o nLmero de pessoas
e(postas e a probabilidade de ocorr2ncia de e(posi5Kes
mantenham-se t6o bai(as :uanto possa ser ra#oavelmente
e(e:c@vel' tendo em conta os %atores econ9micos e sociaisO
Nesse processo de otimi#a56o' deve ser observado :ue as doses
nos indiv@duos decorrentes de e(posi56o R %onte devem estar
suDeitas Rs restri5Kes de dose relacionadas a essa %onteO
Nas avalia5Kes :uantitativas de otimi#a56o' o valor do
coe%iciente monetCrio por unidade de dose coletiva n6o deve
ser in%erior' em moeda nacional corrente' ao valor e:uivalente
a USe 0XXXX)pessoaOsievertO
- menos :ue a CN>N solicite especi%icamente' a demonstra56o
de otimi#a56o de um sistema de prote56o radiolAgica 7
dispensCvel :uando o proDeto do sistema assegura :ue' em
condi5Kes normais de opera56o' se cumpram as S $tr2s&
seguintes condi5Kes=
a dose e%etiva anual m7dia para :ual:uer B+> n6o
e(cede 0 mSvH
a dose e%etiva anual m7dia para indiv@duos do grupo
cr@tico n6o ultrapassa 0X fSvH
a dose e%etiva coletiva anual n6o supera o valor de 0
pessoaOSvO
Como condi56o limitante do processo de otimi#a56o da
prote56o radiolAgica em uma instala56o' deve ser adotado um
valor mC(imo de X'S mSv para a restri56o da dose e%etiva
anual m7dia para indiv@duos do grupo cr@tico' re%erente R
libera56o de e%luentesO
+s e%eitos cumulativos de cada libera56o anual de :ual:uer
e%luente devem ser restringidos de %orma :ue seDa improvCvel
:ue a dose e%etiva' em :ual:uer ano' e(ceda o limite de dose
aplicCvelO Devem-se levar em conta os indiv@duos a :ual:uer
distGncia da %onte' abrangendo as gera5Kes atuais e %uturas' as
libera5Kes acumuladas e as e(posi5Kes decorrentes de todas as
demais %ontes e prCticas pertinentes' submetidas a controleO
*imita&#o de dose indiidual
- e(posi56o normal dos indiv@duos deve ser restringida de tal
modo :ue nem a dose e%etiva nem a dose e:uivalente nos
Arg6os ou tecidos de interesse' causadas pela poss@vel
combina56o de e(posi5Kes originadas por prCticas autori#adas'
e(cedam o limite de dose especi%icado na tabela a seguir' salvo
em circunstGncias especiais' autori#adas pela CN>NO >sses
limites de dose n6o se aplicam Rs e(posi5Kes m7dicasO
0A$(-AT(3($A$>
>(istem na Nature#a alguns elementos %isicamente instCveis'
cuDos Ctomos' ao se desintegrarem' emitem energia sob %orma
de radia56oO DC-se o nome ra!ioativi!a!e Dustamente a essa
propriedade :ue tais Ctomos t2m de emitir radia56oO
+ urGnio-1SU' o c7sio-0Sd' o cobalto-gX' o tArio-1S1 s6o
e(emplos de elementos %isicamente instCveis ou ra!ioativosO
>les est6o em constante e lenta desintegra56o' liberando
energia atrav7s de ondas eletromagn7ticas $raios gamas& ou
part@culas subat9micas com altas velocidades $part@culas al%a'
beta e n2utrons&O >sses elementos' portanto' emitem radia56o
constantementeO
- radioatividade %oi descoberta pelos cientistas no %inal do
s7culo passadoO -t7 a:uela 7poca predominava a id7ia de :ue
os Ctomos eram as menores part@culas de :ual:uer mat7ria e
semelhantes a es%eras sAlidasO - descoberta da radia56o
revelou a e(ist2ncia de part@culas menores :ue o Ctomo= os
prAtons e os n2utrons' :ue compKem o nLcleo do Ctomo' e os
el7tron' :ue giram em torno do nLcleoO >ssas part@culas'
chamadas de subat9micas' movimentam-se com alt@ssimas
velocidadesO
Descobriu-se tamb7m :ue os Ctomos n6o s6o todos iguaisO +
Ctomo de hidrog2nio' por e(emplo' o mais simples de todos'
possui 0 prAton e 0 el7tron $e nenhum n2utron&O DC o Ctomo de
urGnio-1SU conta com W1 prAtons e 0^S n2utronsO
+s elementos radioativos' :uando bem manipulados' podem
ser Lteis ao seres humanosO + c7sio-0Sd' por e(emplo' 7 muito
utili#ado em tratamento de tumores cancerososO
- humanidade convive no seu dia-a-dia com a radioatividade'
seDa atrav7s de %ontes naturais de radia56o $os elementos
radioativos :ue e(istem na super%@cie da *erra ou os raios
cAsmicos :ue v2m do espa5o&' seDa pelas %ontes arti%iciais'
criadas pelo prAprio homem= o uso de raios ? na medicina' as
chuvas de part@culas radioativas produ#idas pelos testes de
armas nucleares' etcO
+s e%eitos da radioatividade no ser humano dependem da
:uantidade acumulada no organismo e do tipo de radia56oO -
radioatividade 7 ino%ensiva para a vida humana em pe:uenas
doses' mas' se a dose %or e(cessiva' pode provocar lesKes no
sistema nervoso' no aparelho gastrintestinal' na medula Assea'
etcO' ocasionando por ve#es a morte $em poucos dias ou num
espa5o de de# a :uarenta anos' atrav7s de leucemia ou outro
tipo de cGncer&O
>(istem vCrios tipos de radia56oH alguns e(emplos= part@culas
al%a' part@culas beta' n2utrons' raios ? e raios gamaO -s
part@culas al%a' por terem massa e carga el7trica relativamente
maior :ue as outras citadas' podem ser %acilmente detidas' at7
mesmo por uma %olha de papelH elas em geral n6o conseguem
ultrapassar as camadas e(ternas de c7lulas mortas da pele de
uma pessoa' sendo assim praticamente ino%ensivasO
>ntretanto' podem ocasionalmente penetrar no organismo
atrav7s de um %erimento ou por aspira56o' provocando lesKes
gravesO Sua constitui56o 7 de nLcleos de H7lio' dois prAtons e
dois n2utrons' podendo ser representadas por
^
1

a
8ossuem as seguintes caracter@sticas=
<elocidade inicial variando de SXXX a SX XXX km)s
$velocidade m7dia em torno de 1X XXX km)s ou UV da
velocidade da lu#&
8e:ueno poder de penetra56oO S6o detidas por uma
camada de d cm de ar' uma %olha de papel ou uma chapa de
alum@nio' com X'Xg mil@metros de espessuraO ao incidir sobre
o corpo humano' s6o detidas pela camada de c7lulas mortas
da pele' podendo' no mC(imo' causar :ueimadurasO
,C as part@culas beta s6o capa#es de penetrar cerca de um
cent@metro nos tecidos' ocasionalmente danos R pele' mas n6o
aos Arg6os internos' a n6o ser :ue seDam engolidas ou
aspiradasO -s part@culas beta s6o semelhantes aos el7trons'
possuem massa despre#@vel e carga el7trica $relativa& igual a
-0O S6o portanto' representados por
X
-0

b
8ossuem as seguintes caracter@sticas=
<elocidade inicial variando entre 0XX XXX e 1WX XXX
km)s' ou seDa' at7 WUV da velocidade da lu#O
7dio poder de penetra56oO S6o de UX e 0XX ve#es
mais penetrantes :ue as part@culas al%aO -travessam alguns
metros de ar e at7 0g mm de madeiraO S6o detidas por
lGminas de alum@nio com 0cm de espessura ou por lGminas de
chumbo com espessura maior :ue 1mmO -o incidirem sobre o
corpo humano' podem penetrar at7 1cm e causar s7rios
danosO
+s raios gama e os raios ? s6o e(tremamente penetrantes'
podendo atravessar o corpo humano' sendo detidos somente
por uma parede grossa de concreto ou metalO-s radia5Kes
gama s6o semelhantes ao Raios ?O N6o possuem massa e nem
carga el7trica' s6o portanto representados por
X
X

g
8ossuem as seguintes caracter@sticas=
<elocidade igual R velocidade da lu#' ou
apro(imadamente SXX XXX km)sO
-lto poder de penetra56oO os raios gama s6o mais
penetrantes :ue os raios ?' pois possuem comprimentos de
onda bem
menores' variando entre X'0e X'XX0 angstronsO -travessam
milhares de metros de ar' at7 1U cm de madeira ou 0U cm de
espessura de a5oO S6o detidos por placas de chumbo com mais
de Ucm de espessura ou por grossas paredes de concretoO
8odem atravessar completamente o corpo humano causando
danos irreparCveisO
Ser atingido por radia56o 7 algo sutil e imposs@vel de ser
percebido imediatamente' DC :ue no momento do impacto n6o
ocorre dor ou les6o vis@velO Bem di%erente de ser atingido por
uma bala de revAlver' por e(emplo' cuDo e%eito destrutivo 7
sentido e contatado na horaO
- radia56o ataca as c7lulas do corpo individualmente' %a#endo
com :ue os Ctomos :ue compKem as c7lulas so%ram altera5Kes
em sua estruturaO -s liga5Kes :u@micas podem ser alteradas'
a%etando o %uncionamento das c7lulasO Bsso' por sua ve#'
provoca com o tempo conse:c2ncias biolAgicas no
%uncionamento do organismo como um todoH algumas
conse:c2ncias podem ser percebidas a curto pra#o' outras a
longo pra#oOH Rs ve#es v6o apresentar problemas somente os
descendentes $%ilhos' netos& da pessoa :ue so%reu alguma
altera56o gen7tica indu#ida pela radioatividadeO