Juanita Hincapié

Héctor Mauricio Arroyave

César Alejandro Pérez Atehortúa

Tercer taller sobre: la transferencia

Desarrollo

1. ¿Cuál es la importancia de la transferencia para la cura analítica?

Podemos dar cuenta de la importancia de la transferencia dentro de la cura a partir de la

ilustración de la película. Vemos en ella la manera como Freud se percata, en primer lugar,
que la histeria no son meros síntomas corporales fingidos, sino que se trata
evidentemente de manifestaciones sintomáticas reales pero con orígenes psíquicos. Así
mismo se da cuenta que la hipnosis puede llevar al medico a establecer contacto con el
inconciente y que la desaparición de los síntomas puede lograrse a partir de la sugestión,
sin embargo solo por la duración de la hipnosis.
Más tarde en la relación que establece con su paciente histeria se da cuenta del camino
que puede usar para llegar al inconciente, la asociación libre, pero camino éste
posibilitado por la relación que se había presentado con ella, la catexia puesta en el
medico que dio lugar a un “enamoramiento” que Freud sabiamente sabe aprovechar.
Es así como con este preámbulo podemos aproximarnos a decir que la función y la
importancia de la transferencia dentro de la cura analítica es posibilitar por medio del
manejo de la relación transferencial un sobrepaso a la resistencia que pone en juego el
psiquismo para llegar al inconciente, ya que como descubrió Freud, llegar a los deseos y
temores inconcientes, creados en la infancia, es lo que posibilitará el camino a la cura no
sugestionada y por tanto más profunda; en palabras de Freud “ Tiene que aprender a
vencer el principio del placer, a renunciar a una satisfacción inmediata, peor no instituida
socialmente, a favor de otra más distante… debe ser llevada a través de las épocas
primordiales de su desarrollo anímico y adquirir por este camino aquel plus de libertad
anímica en virtud del cual la actividad conciente se distingue de la inconciente”.

2. ¿Cuáles son los inconvenientes de la transferencia en la cura analítica?

Revivir sentimientos sexuales y amorosos originalmente dirigidos hacia una importante

figura en el pasado del paciente, que se muestran en forma extrema cuando el paciente se
enamora de su médico.
También incluye idealizaciones del terapeuta, en las que es visto como perfectamente
capaz, idealizaciones que pueden encubrir sentimientos hostiles subyacentes y que llegan
a la ruptura (a menudo dramática) si el paciente se siente desengañado o si los
sentimientos hostiles se hacen demasiado fuertes.
Otro inconveniente es mencionado en el texto sobre "la alianza terapéutica", donde se
indica que ni el aparente reconocimiento ni el afecto por el terapeuta, ni el deseo inicial
de asistencia; indican necesariamente que el paciente esté listo para continuar trabajando
en el tratamiento.
Freud mencionó en relación los inconvenientes de la transferencia en la cura analítica, las
transferencias negativas, que son el traslado de sentimientos hostiles hacia el terapeuta
en su forma más extrema.
El paciente puede, con el objeto de protegerse contra sentimientos de amor y cariño que
temía lo pudieran exponer a peligros durante el curso de su análisis, desarrollar una
actitud de rechazo beligerante hacia el analista; transfiriendo aquí una actitud que había
adoptado en la infancia.
En la película se muestra que la transferencia mal encaminada puede llevar al acting out,
un ejemplo de esto lo da la paciente que se quería suicidar al no ver correspondido su
amor con el del médico.
En las "puntualizaciones sobre el amor de transferencia", Freud aclara que el
enamoramiento producto de la transferencia es necesario para el trabajo analítico, pero
este tiene que estar basado en la ética del analista con respecto a no ceder a pretensiones
no profesionales, ni tomar ventaja de esta situación.

3. ¿A que se refieren los postfreudianos con la noción de alianza terapéutica o de trabajo?

La "alianza terapéutica" también ha sido llamada "alianza de trabajo" o "alianza de

tratamiento".
El concepto ha sido usado en conexión con la situación específica del tratamiento
psicoanalítico para describir aspectos de lo que es familiar a la mayoría como el "contrato
terapéutico" entre el paciente y su médico (Menninger, 1958); ha sido definido como "la
relación no neurótica, racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que le
permite trabajar intencionadamente en la situación analítica" (Greenson y Wexler, 1969);
Richard Sterba (1934, 1940), considera como condición esencial para un tratamiento
psicoanalítico exitoso efectuar dentro del paciente la separación entre los elementos
enfocados en la realidad y aquellos que no lo estaban ya que los primeros permiten al
paciente identificarse con las metas del médico; Fenichel (1941), recopila elementos como
"transferencia racional" que vistos en conjunto con otros como "transferencia amistosa",
la "transferencia efectiva", los "elementos enfocados en la realidad", la autoobservación y
capacidad de autocrítica integrarían el concepto de "alianza terapéutica".
Greenson y Wexler (1969), consideran el núcleo de la alianza de tratamiento como
anclado en la relación "real" o "no-transferencial" que el paciente establece con su
médico.
Se aclara que la alianza terapéutica es algo distinto de un aspecto especial de la
transferencia (por ejemplo la transferencia amistosa). El texto, "Alianza Terapeutica",
sugiere que la alianza terapéutica puede ser considerada como "basada en el deseo
consciente o inconsciente de cooperación del paciente y en su disposición a aceptar la
ayuda del terapeuta para superar sus dificultades internas.
Erikson basa la alianza terapéutica en la confianza básica: una actitud hacia la gente y
hacia el mundo en general, basada en experiencias de seguridad del niño durante los
primeros meses de vida y que se encuentra perturbada en las psicopatologías es
importante anotar que si la alianza terapéutica está basada sólo en el deseo de alivio de
los síntomas, no queda una adecuada base para la continuación del tratamiento, ni aun en
el caso de que el paciente sepa que el alivio de su sufrimiento puede ser sólo temporal;
por lo que el deseo del paciente de mejorar no es suficiente en muchos casos.
La evaluación y diagnóstico durante el período inicial de la interacción médico-paciente es
vital en pacientes con psicopatología del carácter, también es importante la observación
de la capacidad del paciente para formar una alianza de tratamiento en relación con la
gravedad del desorden y significación pronostica en relación con el método de
tratamiento.
El concepto de alianza terapéutica le permite tomar al médico a alguna decisión sobre la
capacidad y motivación del paciente, considerar la naturaleza del compromiso del
paciente con el tratamiento y la naturaleza de su relación con las figuras terapéuticas y así
preveer si se puede sostener el proceso del tratamiento.

4. ¿Qué propone Freud como aproximación a la Transferencia?

Freud menciona en su texto “Puntualizaciones sobre el amor de transferencia” todos los
impases que se pueden presentar en el análisis con el enamoramiento (como vimos en el
punto 2) peor a su vez nos oriente en el cómo sobrellevar tales impases. Es por medio de
ellos que podemos aproximarnos a la transferencia, el enamoramiento o el mismísimo
odio son manifestaciones de la transferencia, de la carga libidinal depositada en el
analista.
Dice Freud que frente a tales inconvenientes debe el “librar así una lucha triple: en su
interior, contra los poderes que querrían hacerlo bajar del nivel analítico; fuera del
análisis, contra los oponentes que le impugnan la significatividad de las fuerzas pulsionales
sexuales y le prohíben servirse de ellas en su técnica científica; y en el análisis, contra sus
pacientes, que al comienzo se comportan como los oponentes, pero que luego dejan
conocer la sobreestimación de vida sexual que los domina, y quieren aprisionar al medico
con su apasionamiento no domeñado socialmente”.
Vemos así como la aproximación a la transferencia y más aún su manejo, que posibilita la
asociación libre, en el análisis es lo que de alguna manera lleva a la cura.