Una Gua para los

Profesionales en la Adiccin
Ayuda
Auto-
Auto-
Profesionales en la Adiccin
Ayuda
Este documento fue preparado por el Central East Addiction Technology
Transfer Center a travs de un acuerdo cooperativo del Center for Substance
Abuse Treatment (CSAT) por sus siglas en ingls, del Substance Abuse and
Mental Health Service Administration (SAMHSA) por sus siglas en ingls. Los
contenidos de esta publicacin son responsabilidad nica de los autores y no
necesariamente reejan los puntos de vista ociales del Departamento de
Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS), SAMHSA o CSAT.
Program Director
Thomas G. Durham, PhD
Editor
Aaron M. Williams, MA
Escritores
Paula Jones
Aaron M. Williams, MA
Publicado en julio del 2007.
Reimpresin en mayo del 2009.
Una Gua
para los
Traducido al Espaol por:
ii
Bonita M. Bantom, LICSW
Program Therapist
Washington Hospital Center
Outpatient Behavioral Health
Washington, DC
Reginald H. Brown
Training Educator III
Delaware Division of Substance &
Abuse & Mental Health
New Castle, DE
Basha Silverman
Director of HIV Prevention Services
Brandywine Counseling, Inc.
Wilmington, DE
Jacqueline Coleman, MEd
President/CEO
Vision Que!
Washington, DC
LaShaun M. Evans, MHS
Program Administration Specialist
Division of Disease Prevention
Virginia Department of Health
Richmond, VA
Shirley Beckett Mikell, NCAC II
Deputy Director
NAADAC, the Association for
Addiction Professionals
Alexandria, VA
Valerie E. Robinson, MS, LPC
President/CEO
Cor-Les Consultants
Washington, DC
Comit Asesor
Carmi Washington-Flood
Acting Chief, OCRI
Maryland DHMH AIDS Administration
Baltimore, MD
David L. Whiters, LMSW, NCAC II
Executive Director
Recovery Consultants of Atlanta, Inc.
Atlanta, GA
Aaron Williams, MA
(Moderador)
Associate Director of Research
& Information
Danya Institute/Central East ATTC
Silver Spring, MD
Walter Williams
Executive Director
Synergy Treatment Center
Memphis, TN
Personal Participante
Kathleen Madigan Hauck, CGMP
Director of Operations & Conferences
Danya Institute/Central East ATTC
Silver Spring, MD
Frances Lorenzi, MS
Director of Special Projects
Danya Institute/Central East ATTC
Silver Spring, MD
Un agradecimiento especial a Mary (Betsy) McCaul, PhD, por su apoyo y
gua durante el desarrollo de este documento.
iii
Prlogo ...........................................................................................................v
Propsito de la Gua de Auto-Ayuda ................................................................vi
Seccin 1: Los Retos en el Ambiente del Trabajo ........................................... 1
Seccin 2: El Rol de la Agencia en el Apoyo del Bienestar ............................. 7
Flexibilidad ..................................................................................... 8
Supervisin Apropiada .................................................................... 9
Desarrollo Profesional .................................................................... 9
Estndares ticas y Profesionales .................................................. 10
Promover el Bienestar en el Lugar de Trabajo ............................... 12
Apoyar al Personal en Recuperacin ............................................. 14
Seccin 3: Enfoques de Auto-Ayuda ............................................................. 15
Nutricin ...................................................................................... 16
Promover el Ejercicio/la Salud ...................................................... 20
El Bienestar Mental ....................................................................... 22
Manejo de la Recuperacin........................................................... 27
Referencias ................................................................................................ 30
Apndices
Tabla de Contenido
Cura
te
ipsum

(Cudese a s mismo)
v
Como el Central East Addiction
Technology Transfer Center
(Central East) ha trabajado por
aos con los profesionales en
adiccin, la necesidad de una gua
de auto-ayuda ha sido un tema de
discusin frecuente. Se ha visto una
demanda signicativa de una gua
que pueda ser usada por las agencias
para crear un ambiente de trabajo de
apoyo a los empleados y para
benecio de los empleados, con el
n de mejorar su bienestar y que
puedan llevar vidas personales y
profesionales ms productivas.
En respuesta a esta demanda, el
Central East decidi desarrollar un
gua de auto-ayuda en el otoo del
2006 para cumplir con las necesi-
dades de los empleados y las
agencias. Para asegurarse que esta
gua de auto-ayuda atienda las
necesidades de nuestra audiencia de
enfoque, el Central East ha utilizado
un proceso diseado para obtener
las opiniones de los individuos que
Prlogo
tienen experiencia signicativa
trabajando con profesionales de la
adiccin y promoviendo ambientes
de trabajo saludables. Un panel
asesor de expertos en servicios
relacionados con la adiccin fue
convocado para proveer observa-
ciones sobre el contenido y formato
de esta gua. El panel asesor provey
sus consejos en reas de temas
especcos e hizo recomendaciones
de pasos que los empleados y las
agencias pueden tomar para
promover la auto-ayuda y un
ambiente de trabajo saludable. Esta
gua es basada en las discusiones
llevadas a cabo por el panel asesor e
incluye muchas de las sugerencias
especcas hechas durante esas
discusiones.
vi
El propsito de esta gua es identi-
car estresores en el ambiente de
trabajo de los profesionales de la
adiccin y ofrecer estrategias, tanto
para las agencias y los profesionales
de la adiccin, que se puedan utilizar
para atender estos estresores y
promover la auto-ayuda. Las agencias
y los empleados tienen una funcin
en este proceso. Mientras las
agencias pueden tomar pasos para
reducir el estrs en el ambiente de
trabajo y ofrecer oportunidades para
mejorar la salud y el bienestar de sus
empleados, al nal, es responsabili-
dad de los empleados tomar los
pasos necesarios para adoptar un
estilo de vida saludable y participar
de actividades que promuevan el
bienestar.
Es importante tener en consideracin
que las sugerencias de esta gua son
slo eso, sugerencias. Cada agencia e
individuo tiene necesidades y
recursos distintos. Ningn mtodo es
correcto para todas las agencias e
individuos. Muchos de los mtodos
sugeridos son sumamente adaptables,
permitiendo que las agencias y los
empleados puedan seleccionar
aquellos aspectos de un mtodo que
mejor cumpla con sus necesidades.
Tambin es muy importante enfatizar
que pueden haber ciertas situaciones
en el ambiente de trabajo, como por
ejemplo los recortes en el presu-
puesto, regulaciones nuevas, el
aumento en la demanda de servicios
y el poco o ningn control que
muestran los empleados y las
agencias. Aunque no se puede hacer
mucho para tratar estas situaciones,
algunas de las estrategias sugeridas
en esta gua ayudarn a los emplea-
dos a adaptarse mejor a las situa-
ciones emergentes y minimizar el
impacto negativo en su desempeo
profesional y sus vidas personales.
Propsito de la Gua de
Auto-Ayuda
1
SECCIN I:
Los Retos en el Ambiente
del Trabajo
Meta de esta Seccin:
Identicar los factores relacionados con el trabajo que pueden
impactar el bienestar
Por qu es el Lugar
de Trabajo
Estresante?
Todos los ambientes de trabajo
pueden tener aspectos estresantes.
Ya que para la mayora de todos
nosotros, el trabajo no es una opcin
sino una necesidad, la mayora de las
personas no pueden evitar el estrs
que sienten en el trabajo. Los
estresores comunes que todos los
empleados sienten, sin importar la
labor o el ambiente de trabajo, estn
enumerados a continuacin.
Relaciones con la
Administracin
Un buen administrador, a veces,
puede cometer errores y un mal
administrador puede cometer
muchos errores. Los administradores
pueden causar estrs en el ambiente
de trabajo a travs de prcticas
administrativas decientes, como
fallar en ofrecer la supervisin
apropiada, ofrecer orientacin
confusa o ninguna sobre las
expectativas del desempeo en el
trabajo, fallar en el establecimiento y
mantenimiento de los procesos y
procedimientos necesarios y por
demostrar favoritismo. An cuando
un administrador posee habilidades
administrativas slidas, l o ella
pueden carecer de las habilidades
interpersonales o el trato hbil de la
gente que son esenciales para un
ambiente de trabajo bien llevado.
Relaciones con los
Compaeros de Trabajo
El tratar con las muchas personali-
dades que forman el ambiente de
trabajo puede causar estrs. Como
adultos, muchos de nosotros
deseamos que las travesuras
escolares de nuestra juventud se
hayan quedado atrs. Desafortunada-
mente, muchos de los personajes
desagradables de nuestro pasado,
el que intimida, el chismoso, el
cuentista, aparecen en el ambiente
de trabajo. Tambin hay otros
personajes, como el vago y las
personas que toman el crdito por
el trabajo de otros, que son nicos
en el ambiente de trabajo. Adems
puede haber conictos de personali-
dad entre los empleados que no se
relacionan con el desempeo del
trabajo; algunas personas simple-
mente no se llevan bien. Mientras
que es importante ser profesional y
2
tratar a los compaeros de trabajo de
una manera profesional, el tratar con
la multiplicidad de personalidades
que componen el ambiente de
trabajo puede crear estrs.
La Burocracia/el Papeleo
En la mayora de los trabajos hay
ciertas maneras de cmo se deben
hacer las cosas. Algunos de estos
procedimientos y procesos hacen
sentido y aumentan la eciencia,
otros pueden parecer que han sido
creados para complicar y alargar el
da de trabajo. Algunas veces los
empleados no pueden comentar
sobre cmo se deben hacer las cosas,
pero cada vez ms, los jefes estn
escuchando las recomendaciones de
sus empleados sobre cmo reducir la
burocracia y aumentar la eciencia.
Las Exigencias del
Desempeo
Al trabajo se va a trabajar y mientras
estamos en el trabajo, se espera que
nos desempeemos a cierto nivel. A
veces, estos niveles pueden ser
imposibles de lograr, ya sea porque
se han establecido demasiados altos
o debido a otras circunstancias. Estas
circunstancias se pueden relacionar
con el lugar de trabajo, tales como
cambios de empleados, cambios en
los procesos y procedimientos, o
cambios en la cantidad de casos
asignados, o puede estar relacionado
a los individuos, como una enferme-
dad o problemas personales que
hacen impacto en la capacidad del
empleado para hacer su trabajo.
Establecer estndares demasiado
bajos tambin puede crear proble-
mas. El no tener suciente trabajo
que hacer y tener bajas expectativas
de parte de la administracin, puede
debilitar la productividad signicati-
vamente y crear un ambiente de
trabajo desagradable.
Balancear la Vida
Personal y Profesional
En el transcurso de nuestra vida
pasamos una cantidad signicativa en
el empleo, lo que hace ms fcil que
los trabajos se interpongan con las
vidas personales. Esto puede tener un
gran impacto en la salud y las
relaciones personales. Aprender a
dejar el trabajo en el trabajo y no
llevarlo a la casa es importante para
mantener un balance entre los dos.
Qu Otras Retos
Enfrentan los
Profesionales en la
Adiccin?
Los profesionales de la adiccin
enfrentan muchos desafos en su
trabajo que van ms all de los que
se han mencionado anteriormente. Si
no se adoptan estrategias para
atender estos retos a niveles de la
agencia e individuales, puede resultar
en un estrs signicativo al igual que
otros problemas.
3
Poblacin de Paciente
Retante
Nuestros clientes tienen vidas muy
complejas y a veces abrumadoras.
Adems de sus adicciones, a menudo
ellos estn tratando con asuntos
mdicos, legales, familiares, de
vivienda y empleo. Nuestro trabajo es
asistir a nuestros clientes. A veces, es
posible involucrarse demasiado en
las necesidades de los clientes o
abrumarse tratando de ayudar a un
gran nmero de individuos extrema-
damente necesitados. Esto puede
resultar en un agotamiento total o
burnout o en un trastorno de
estrs secundario al que comn-
mente se reere como fatiga
compasiva (Figley, 1985).
A Menudo, las Agencias
Carecen de Recursos
Adecuados
Las agencias de tratamiento para la
adiccin existen de todas formas y
tamaos. Algunas son pequeas
organizaciones de base comunitaria;
otras son manejadas por gobiernos
locales o del Estado. Debido a la
demanda de servicios, muchos de
estos proveedores, ya sean del sector
pblico o privado, tienen presupues-
tos extremadamente ajustados. Esto
puede impactar el ambiente de
trabajo en trminos de una cantidad
de casos ms grande, niveles de
compensacin bajos y la capacidad
de las organizaciones para implantar
medidas para apoyar al personal en
su trabajo (McLellan, Carise &
Kleber, 2003).
La Falta de una Trayectoria
Profesional Denida para
los Profesionales en la
Adiccin
Para muchos profesionales en la
adiccin, los pasos que deben tomar
para progresar en la profesin son
confusos. Algunos proveedores
requieren credenciales y licencias
especcas, mientras otros emplean a
personas con experiencia signica-
tiva en la calle tratando con la
poblacin especca. No es raro para
las personas que progresan
profesionalmente de posiciones
voluntarias a aqullas con ms
responsabilidad. Sin embargo, los
empleados con experiencia signica-
tiva a veces no son considerados para
ascensos sobre otros con ms
prepara cin acadmica. (Hoge et al.,
2005).
Esta falta de una trayectoria
profesional clara puede llevar a la
frustracin o falta de motivacin
entre los profesionales en la
adiccin. Las posiciones estandariza-
das y requisitos uniformes ayudaran
a aquellos que trabajan en la
profesin a entender qu pasos son
necesarios para conseguir posiciones
especcas. Con una orientacin ms
clara, ms profesionales de la
adiccin pueden ser motivados a
buscar ms capacitacin y adiestra-
miento. (Departamento de Salud y
Servicios Humanos, de los Estados
Unidos 2006).
4
El Manejo de la
Recuperacin
Muchos de los profesionales de la
adiccin entran a este campo como
resultado de sus propias experiencias
con la adiccin. De acuerdo a un
estudio del Centro de Tratamiento
Nacional en 1999, el cual realiz una
encuesta a consejeros en 400
programas de tratamiento y
aproximadamente un 60% de esos
consejeros en adiccin estaban en
recuperacin (CSAT, 2006).
Esta perspectiva personal puede
resultar en asertividad y empata. Sin
embargo, esto tambin puede poner
aqullos que se encuentran en
recuperacin en riesgo de recada.
Cada da, ellos tienen que lidiar con
personas que estn teniendo
dicultades con la adiccin. Los
profesionales de la adiccin que
estn en recuperacin deben ser
cuidadosos de los riesgos y tomar los
pasos apropiados para mantener su
recuperacin. Trabajar como un
profesional de la adiccin no
constituye un plan personal para la
recuperacin.
Aspectos de Salud
Debido a la naturaleza de la adiccin,
hay un nivel alto de comorbilidad con
otras condiciones crnicas como la
depresin, el VIH/SIDA y la hepatitis
(CSAT, 1995). Los profesionales que
tambin estn en recuperacin
pueden estar lidiando con stas u
otras enfermedades crnicas e
infecciones como resultado de uso
de drogas. La mayora de estas
condiciones crnicas son manejables
pero pueden afectar la capacidad de
un individuo para desempearse en
sus deberes profesionales. Tales
condiciones requieren de un manejo
mdico regular y recurrente, necesi -
tando de tiempo libre del trabajo
para las citas mdicas. Las tensiones
pueden surgir con los empleados que
no confrontan estos asuntos de salud
segn se les requiera cubrir a sus
compaeros que necesitan tomar
tiempo libre. Adems, el personal
puede sufrir de condiciones que no
estn totalmente relacionadas con
adicciones previas, como asma,
diabetes o alta presin, que tambin
requieren acomodo razonable.
Tasas Altas de
Agotamiento y Rotacin
de Personal
Debido a los diversos factores
identicados anteriormente, los
profesionales de la adiccin tienen
una tasa de rotacin o movimiento de
personal alta, se estima que hasta un
50% en algunas agencias (McLellan,
Carise & Kleber, 2003).
Los terapistas y consejeros son
altamente susceptibles al agotamiento
fsico y la fatiga compasiva debido a
ciertos aspectos del trabajo, como el
agotamiento en la empata y al nivel
alto de recada entre los clientes. En
ocasiones, las historias de xito
pueden ser pocas y esparcidas. Este
5
agotamiento de empata puede limitar
a los profesionales de la adiccin en
su capacidad de ayudar a los clientes
y puede afectar el logro del trata-
miento (Rothschild & Rand, 2006).
El agotamiento y el nivel de rotacin
del personal pueden resultar en un
ciclo interminable en el trabajo: los
empleados se agotan debido a los
estresores relacionados con el
trabajo; los empleados agotados
buscan otro empleo y los empleados
restantes pueden enfrentar una carga
de casos mayor, creando estrs
adicional relacionado con el trabajo
(IOM, 2004). Para romper con este
ciclo, las agencias y los empleados
deben atender el estrs relacionado
con el trabajo que puede ser el
origen de la causa de agotamiento/
quemazn.
Lmites
Los empleados necesitan de un
entendimiento claro de los lmites
para hacer su trabajo efectivamente y
reducir la posibilidad de interacciones
inapropiadas con clientes y el estrs
que resulta de tales interacciones.
Hay varios tipos de lmites que deben
ser establecidos y mantenidos. Los
empleados necesitan saber cunto
pueden dar de ellos mismos a los cli-
entes y hasta dnde pueden ayudarlos.
El agotamiento puede ser consecuen-
cia de una falta de lmites apropiados
(Rothschild & Rand, 2006).
Los empleados tambin necesitan
capacitacin sobre cmo lidiar con
ciertas situaciones que pueden
ocurrir. Por ejemplo, los consejeros,
especialmente aqullos trabajando en
pequeas comunidades, pueden
encontrar clientes fuera del trabajo.
Las agencias necesitan preparar al
personal para estos encuentros. Por
razones de condencialidad, el
personal no debe iniciar interac-
ciones con los clientes. Sin embargo,
si los clientes inician los encuentros,
los empleados pueden atender a los
clientes, si entienden que es
apropiado. Los empleados deben ser
provistos de ciertas estrategias, como
sugerir a los clientes que llamen el
prximo da laborable si necesitan
asistencia. Tal estrategia permite a los
empleados mantener su tiempo
personal al mismo tiempo que
atienden las necesidades del cliente.
Es importante recordar que los
lmites tienen dos lados. Los
empleados deben entender que no
deben traspasar los lmites del
cliente, pero tambin deben de estar
conscientes que ellos necesitan
protegerse y asegurarse que sus
propios lmites se mantienen.
Estndares Profesionales/
ticos
La mayora de las profesiones, tales
como los mdicos, los periodistas y
los abogados, tienen un cdigo tico
profesional especco, que les provee
las normas de comportamiento y los
principios relacionados a las
6
obligaciones morales y profesionales.
Los cdigos dirigen la conducta de
los profesionales en sus interac-
ciones con los clientes, colegas y la
sociedad en general. Estas normas
son generalmente desarrolladas por
sociedades profesionales. Por
ejemplo, la Asociacin Nacional de
los Profesionales en la adiccin,
(NAADAC), por sus siglas en ingls
tiene un cdigo de tica que se basa
en nueve principios:
1) No discriminacin
2) El bienestar del cliente
3) Las relaciones con los clientes
4) La conanza
5) Cumplir con la ley
6) Los derechos y responsabilidades
7) Las relaciones duales
8) Prevenir dao
9) La responsabilidad de cuidar
Fuente: www.naadac.org
Muchos de los retos en el lugar de
trabajo estn relacionados con una
violacin a los estndares de tica.
Algunos son intencionados, pero
muchas veces, el personal no ha
recibido el adiestramiento de lo que
constituye un comportamiento
inapropiado o no profesional.
7
SECCIN II:
El Rol de la Agencia en el
Apoyo del Bienestar
Meta de esta Seccin:
Identicar maneras en que las agencias pueden utilizar
para reducir el estrs en el trabajo y apoyar el bienestar de
los empleados.
Hay muchos benecios en promover
el bienestar en el lugar de trabajo.
Los empleados que estn saludables,
fsica y mentalmente, son frecuen-
temente ms productivos, se
desempean mejor y se ausentan
menos que otros empleados (Aldana,
2001). Esto puede resultar en un
mayor desempeo para la agencia,
mejores servicios para los clientes y
un ambiente de trabajo para los
empleados menos estresante y de
mucho ms apoyo.
Crear un ambiente de trabajo
saludable, de apoyo y productivo, es
la responsabilidad de ambos, los
patronos y los empleados. Uno no
puede hacerlo sin la ayuda y
cooperacin del otro. Las agencias y
los empleados deben trabajar juntos
de forma continua para promover el
bienestar de todos los empleados. La
clave de este proceso es la comuni-
cacin y la disponibilidad para
escuchar. Las estrategias pueden ser
tan simples como un anticuado
buzn de sugerencias o ms
formales, como un comit asesor de
empleados.
Los esfuerzos de la agencias para
promover el bienestar en el lugar de
trabajo deben enfocarse en todo el
personal, no slo en los consejeros.
Todos los empleados, incluyendo el
personal de la recepcin, tcnicos de
cumplimiento, enfermera, mdicos y
trabajadores de alcance, pueden
beneciarse de programas que
pro muevan el bienestar.
Organizacionalmente, una agencia
debe estar preparada para apoyar a
sus empleados. Una vez el personal
de la agencia comienza a crecer ms
all de cierto punto, se deben
emplear profesionales de recursos
humanos cualicados y competentes.
Estos profesionales estn capacitados
para atender y resolver varios
asuntos dentro del ambiente de
trabajo como la satisfaccin laboral,
la motivacin y el compromiso. Los
profesionales de recursos humanos
deben recibir adiestramiento
continuo y tener acceso a varias
herramientas y recursos que los
puedan ayudar continuamente a
mejorar el ambiente de trabajo.
8
Tambin, las agencias no deben
pasar por alto los aspectos fsicos del
lugar de trabajo. En la medida que se
pueda, las agencias deben esforzarse
para crear un ambiente de trabajo
cmodo con muebles cmodos,
buena iluminacin y espacios de
trabajo y reunin adecuados. Si es
posible, se deben tener comodidades
disponibles como una sala de
descanso, cocina y facilidades de
duchas/vestuario.
Todas las agencias son diferentes y
tienen recursos y necesidades
distintas. Un enfoque nico no va a
trabajar en todos los lugares de
trabajo. Sin embargo, hay enfoques
generales que las agencias pueden
implantar.
Flexibilidad
Adaptarse a un horario rgido puede
causar un estrs signicativo en las
vidas de los empleados al ellos tratar
de atender sus necesidades perso-
nales relacionadas con su salud,
recuperacin, responsabilidades
familiares o continuar estudios
adicionales. Permitir exibilidad en
los horarios, como opciones de
turnos mltiples o exibilidad en
trminos de cundo comienzan o
terminan sus das de trabajo,
permitira a los empleados a que
puedan ajustar sus citas mdicas, sus
reuniones de AA o NA, o poder
recoger un hijo del cuido. Del mismo
modo, cierta exibilidad durante el
da de trabajo, como cuando los
empleados toman el almuerzo, puede
proveer el tiempo que ellos necesitan
para atender sus necesidades
personales, como ir al gimnasio. El
nivel de exibilidad en los itinerarios
de los empleados que permiten las
agencias va a variar. Adoptar una
poltica de tiempo-exible, que ajusta
pero no reduce las horas trabajadas,
puede ser la ms factible de
implantar. Es importante tener en
cuenta que algunos empleados
pueden tomar una ventaja indebida
de este aumento de exibilidad. Los
procesos deben estar en vigor para
asegurarse que todos los empleados
cumplan con un da de trabajo
completo. Cualquiera que sea la
poltica, sta debe estar claramente
establecida para que el personal est
consciente de lo que es y no es
aceptable.

Proveer Tiempo para
Ponerse al Da
Es fcil atrasarse con el papeleo del trabajo y
empezar a tener cosas acumulndose en el
escritorio. Puede ser bien difcil atender este
trabajo acumulado durante el curso normal
del da de trabajo. Aunque pueda sonar
contradictorio al personal de apoyo, algunos
empleados preferen trabajar durante el fn de
semana por un par de veces al ao para
ponerse al da. Esto les permite enfocarse en
el trabajo sin interrupciones. Los patronos
pueden considerar establecer una poltica
que permita al empleado hacer esto y
concederles un da libre de su semana
normal de trabajo para compensarlos por
venir en el fn de semana.
9
Supervisin
Apropiada
La supervisin no es un simple
mecanismo para determinar si los
empleados estn desempeando sus
trabajos. La investigacin sugiere que
adems de proveer una evaluacin en
curso de las destrezas, la supervisin
clnica apropiada puede reducir el
estrs y aumentar la motivacin del
personal (Powell & Brodsky, 2004).
Los supervisores deben estar
capacitados en tcnicas de super-
visin y tener el tiempo necesario
para supervisar adecuadamente al
personal. La supervisin individual y
grupal debe ocurrir regularmente.
Los empleados necesitan comentarios
regulares y consistentes sobre
asuntos clnicos y los relacionados
con el trabajo. Este proceso debe ser
formal, con sesiones programadas
regularmente e informal. Las
revisiones informales pueden ser de
varios modos. Por ejemplo, los
supervisores pueden hacer un punto
de cotejo en el cual todo el personal
al nal del da, cuando las personas
estn diciendo buenas noches y
preparndose para irse a casa. Los
supervisores pueden adoptar la
prctica de tocar base con sus
empleados al nalizar el da Los
supervisores tambin deben vigilar
las seales en sus empleados por que
puedan indicar problemas personales
o relacionados con su salud tales
como cambios de nimo, aumento o
prdida de peso, tardanzas o
ausentismo.
La investigacin sugiere que para los
profesionales de la adiccin es
importante que los supervisores
tambin atiendan lo siguiente:
Las relaciones entre el personal en
recuperacin y los clientes
La credibilidad profesional
Los prejuicios culturales y el trato
injusto
Las evaluaciones de desempeo
del personal
Las preocupaciones de respon sa
bi lidad legal
Los consejeros deteriorados (CSAT,
2006).
Desarrollo
Profesional
Las agencias deben alentar a los
empleados a buscar oportunidades
para desarrollar sus destrezas y
mejorar sus carreras. Los empleados
deben recibir adiestramiento sobre
los estndares profesionales y de
tica para que tengan un enten-
dimiento de las expectativas de la
agencia sobre la conducta profe-
sional. Las agencias tambin deben
fomentar un ambiente que promueva
el crecimiento profesional. Algunas
agencias pueden tener los recursos
para ayudar a los empleados a
continuar estudios adicionales,
proveyndoles reembolsos de
matrcula y tiempo adicional para
asistir a clases.
10
No todos los empleados querrn o
necesitarn seguir estudios adiciona-
les, pero todava pueden beneciarse
de aprender nuevas destrezas. Las
agencias pueden proveer capacit-
acin en la ocina u oportunidades
de educacin continua. Los emplea-
dos tambin pueden asistir a
adiestramientos y conferencias fuera
de la ocina y compartir estas
destrezas con otros empleados a
travs de presentaciones y talleres en
la ocina. El adiestramiento en el
empleo tal como asignar nuevas
responsabilidades (con supervisin
apropiada), tambin puede facultar a
los empleados y ayudarlos a crecer
profesionalmente.
Estndares ticas
y Profesionales
Las agencias tambin deben
desarrollar sus propias reglas de
conducta, proveer adiestramiento
apropiado al personal y asegurarse
que estas reglas sean observadas y
cumplidas universalmente.
Caractersticas que los
Profesionales de la
adiccin Deben Exhibir
Familiaridad con los requisitos de
informes obligatorios
Adherirse a los estndares
profesionales y al alcance de la
prctica

Creando una Cultura de Bienestar
Mantener un Compromiso Slido con el Bienestar. Tener un inters genuino en
los empleados y un compromiso continuo por su bienestar.
Brindar Informacin. Los empleados necesitan informacin sobre sus opciones
relacionadas con la auto-ayuda. Adems de tener la informacin disponible, la
administracin y los supervisores deben fomentar la iniciativa de parte de los
empleados y facultarlos a que atiendan sus propias necesidades.
Proporcionar Modelos a Seguir. La gerencia y los supervisores deben demostrar
comportamientos mentales que sirven de modelos. La agencia debe crear una
cultura de bienestar de arriba hacia abajo.
Responder a los Eventos Estresantes. Las agencias deben de estar conscientes
de los acontecimientos que aumentan el estrs en el ambiente de trabajo y estar
preparados para proveer apoyo adicional a los empleados. Por ejemplo, la muerte
de un compaero de trabajo o cliente debe ser reconocida y se debe brindar apoyo
para asistir a los empleados en lidiar con tales prdidas. Las agencias tambin
deben considerar establecer actividades de apoyo relacionadas a eventos especf-
cos, como las iniciativas de pruebas de VIH cuando los empleados van a estar
dando una gran cantidad de resultados en un perodo corto de tiempo. Las oportu-
nidades de discutir lo sucedido y despejarse deben ser construidas en el proceso.
11
Conocimiento de la diferencia
entre una relacin clnica y la de
un consejero par o la de un
padrino de un cliente
Voluntad de usar la supervisin
clnica y las evaluaciones de los
pares para adquirir idea del
desempeo clnico, especialmente
las deciencias
Conocimiento de la investigacin
actual y las tendencias en la
adiccin y los campos relaciona-
dos
Estar involucrado en organiza-
ciones profesionales
Respeto por los clientes con
diversos trasfondos
Reconocimiento del efecto que
tiene en el tratamiento el prejuicio
personal hacia otras culturas y
estilos de vida
Entendimiento de la recuperacin
personal y su efecto al proveer
tratamiento
Capacidad de hacer una auto
evaluacin
Participacin en educacin
continua regularmente
Uso de estrategias de autoayuda
Fuente: SAMHSA, CSAT, Treatment
Improvement Protocol (TIP) 46,
Substance Abuse: Administrative
Issues in Outpatient Treatment
Las Responsabilidades
ticas y Profesionales
Mnimas para los
Profesionales de la
adiccin
Adherirse a los cdigos de tica
profesionales establecidos que
denen el contexto profesional en
el que el consejero trabaja para
mantener los niveles profesionales
y proteger al cliente.
Adherirse a las leyes y regula-
ciones de las agencias federales y
del estado sobre el tratamiento de
trastornos de uso de sustancias.
Interpretar y aplicar informacin
de la literatura investigativa actual
sobre consejera y uso psicoactivo
de sustancias para mejorar el
cuidado del cliente y mejorar el
desarrollo profesional.
Reconocer la importancia de las
diferencias individuales que
inuyen en el comportamiento del
cliente y aplicar este entendimien-
to a la prctica clnica.
Utilizar una variedad de opciones
de supervisin para procesar los
sentimientos personales y las
preocupaciones sobre los clientes.
Llevar a cabo autoevaluaciones de
desempeo profesional aplicando
los estndares ticos, legales y
profesionales para mejorar el
conocimiento propio y desem-
peo.
Obtener educacin continua
apropiada.
Participar continuamente en
supervisin y consultas.
Leyes Relacionadas con la
Contratacin de Personal en
Recuperacin
Hay dos leyes federales que protegen a
ciertos individuos con trastornos de abuso
de sustancias de discriminacin en el
trabajo. stas son:
Federal Rehabilitation Act (29 United
States Code [U.S.C.] 791 et seq. [1973])
Americans with Disabilities Act (ADA)(42
U.S.C. 12101 et seq. [1992]).
Estas leyes protegen a las personas con un
historial de abuso de sustancias, algunas
personas que actualmente estn abusando
de sustancias y a las personas que estn
recibiendo tratamiento. Tambin hay leyes
en ciertos estados que protegen a las
personas que anteriormente y/o actual-
mente abusan de sustancias. No todos los
programas estn sujetos a estas leyes.
En general, estas leyes:
Consideran a las personas con trastor-
nos de abuso de sustancias como
individuos con discapacidades, pero
distingue entre los individuos que estn
en recuperacin y aqullos que estn
actualmente abusando de sustancias,
del alcohol y de drogas ilegales.
Protege a las personas que han
abusado del alcohol y las drogas en el
pasado y estn en recuperacin.
Provee proteccin limitada en contra de
la discriminacin en el trabajo a
personas que abusan del alcohol pero
que pueden desempear las funciones
requeridas en el trabajo y no presentan
una amenaza directa a la salud,
seguridad o la propiedad de otros en el
ambiente de trabajo.
Desarrollar y utilizar estrategias
para mantener la propia salud
fsica y mental.
Fuente: SAMHSA, CSAT Technical
Assistance Publication (TAP) 21:
Addiction Counseling Competen-
cies: The Knowledge, Skills, and
Attitudes of Professional Practice
Promover el
Bienestar en el Lugar
de Trabajo
Las agencias pueden jugar un rol
importante en promover y facilitar la
auto-ayuda. Parte de esto es crear
una cultura organizacional que valora
y promueve la auto-ayuda. Tambin
hay cosas concretas que las agencias
pueden hacer. Por ejemplo, para
alentar a los empleados a comer
apropiadamente, las agencias pueden
proveer informacin y adiestramiento
sobre nutricin y proveer meriendas
saludables en eventos relacionados
con el trabajo. Las agencias pueden
proveer agua embotellada a travs de
la ocina para asegurarse que los
empleados estn bien hidratados.
Para promover el ejercicio, las
agencias pueden subsidiar las
membresas de los gimnasios, pagar
las cuotas de iniciacin, obtener
descuentos de grupo, u ofrecer
oportunidades de ejercicio en el
trabajo como clases de yoga y
programas para caminar. Las
agencias tambin pueden brindar
informacin a los empleados o
pueden tener adiestramiento interno
12
No protege a las personas que estn
actualmente abusando de drogas
ilegales, aunque estn cualifcadas y no
presenten una amenaza directa a otros
en el lugar de trabajo.
Protege a las personas que estn
participando en un programa de
rehabilitacin supervisado y no estn
involucrados en abuso de drogas o
alcohol.
Solo protege aqullas personas que
estn cualifcadas para empleo (ej., un
individuo que, con o sin acomodo
razonable, puede realizar las funciones
esenciales de la posicin de empleo).
Adems, las leyes prohben el uso de
estndares u otros criterios de seleccin
que descartan a los individuos con una
discapacidad, a menos que estos estn-
dares o criterios demuestren que son
relacionados con el trabajo y son necesa-
rios para realizar el trabajo. Las leyes
tambin prohben los exmenes mdicos
antes del empleo o preguntas sobre las
discapacidades del empleado a menos
que se demuestre que son relacionados
con el trabajo y consistentes con las
necesidades del trabajo.
Las leyes federales pueden cambiar y las
leyes estatales pueden variar. Las agen-
cias deben tomar pasos para asegurarse
que las polticas y las prcticas estn de
acuerdo a las leyes existentes a travs de
sus departamentos de recursos humanos
o mediante consultas legales.
Fuente: SAMHSA, CSAT, Treatment
Improvement Protocol (TIP) 46, Substance
Abuse: Administrative Issues in Outpatient
Treatment
en el trabajo sobre actividades que
promuevan el bienestar mental; como
la meditacin, las tcnicas de
relajacin y tcnicas de reduccin
del estrs tales como mantener un
diario.
Muchas agencias tienen programas
de ayuda a sus empleados estableci-
dos que proveen acceso a servicios
de apoyo y salud mental. Las agencias
tambin pueden ofrecer actividades
que proporcionen a los empleados
descansos de salud mental tales
como los siguientes:
Retiros
Muchas agencias tienen retiros
anuales (o ms frecuentes) para sus
empleados. Estos retiros estn
diseados para dar a los empleados
una oportunidad de relajarse,
rejuvenecerse y desarrollar destrezas
que promuevan el bienestar mental.
(Vea el Ejemplo de la Agenda de un
Retiro en el Apndice).
Eventos Especiales
Las agencias planican una variedad
de eventos especiales para que sus
empleados puedan desahogarse y
disfrutar de la compaa de los otros
compaeros en un ambiente no
relacionado con el trabajo. Estas
13
14
actividades incluyen pasadas como
jiras e ir a la bolera. Hasta eventos en
la ocina, como los cumpleaos,
pueden estimular signicativamente
la moral del personal.
Apoyar al Personal
en Recuperacin
Apoyar al personal en recuperacin
puede jugar un papel crtico en
mantener la moral y motivacin del
personal. El grado en que las
agencias pueden apoyar a sus
empleados en recuperacin puede
variar. Algunas agencias deciden
incorporar la recuperacin entre sus
actividades generales de salud en vez
de tener actividades y programas
separados para los empleados en
recuperacin. Otras agencias pueden
tener grupos de apoyo internos en la
ocina o proveer oportunidades para
que el personal pueda asistir a
reuniones de AA o NA.
Las agencias deben tener una poltica
establecida sobre la cantidad de
tiempo en que los consejeros deban
de estar en recuperacin antes de ser
contratados. Las personas que han
estado en recuperacin menos de un
ao generalmente no son contratadas
para posiciones de consejera. Sin
embargo, las posiciones voluntarias o
que no son de consejera, pueden ser
apropiadas para personas en
recuperacin temprana. (CSAT,
2006).
15
SECCIN III:
Enfoques de Auto-Ayuda
Meta de esta Seccin:
Identicar algunos de los enfoques de auto-ayuda que
los empleados pueden utilizar para aumentar su propio bienestar.
* La informacin contenida en esta seccin, particularmente la que se relaciona con el Ejercicio y la Nutricin son
sugerencias basadas en investigacin actualizada y el debate del Panel Asesor del Central East ATTC. Esta informa-
cin no debe ser utilizada como un sustituto a las opiniones de los mdicos profesionalmente capacitados.
Antes de hacer cambios de dieta o rutinas de ejercicios, es recomendable que usted consulte a un mdico.
Esta seccin identica las reas
especcas donde los empleados
pueden tomar pasos para mejorar su
bienestar. Alimentarse mejor,
ejercitarse regularmente y tomar
pasos para mejorar el bienestar
mental pueden tener un impacto
signicativo en la salud en general y
la perspectiva personal. Tambin hay
una gran cantidad de solapamiento
entre los temas identicados a
continuacin. Por ejemplo, el
ejercicio regular puede reducir el
estrs, que a su vez, tambin mejora
el bienestar mental. El ejercicio
tambin puede atender algunos de
los impactos negativos de una dieta
poco saludable (si es que no la
puede cambiar). Encontrar un
balance es importante.
Las reas identicadas a continua-
cin son buenos lugares para
comenzar. Sin embargo, stas no son
las nicas maneras de aumentar el
bienestar. La felicidad personal y el
bienestar pueden derivarse de varias
fuentes, ya sea un pasatiempo, tiempo
de calidad con la familia o alguien
signicativo o un compromiso
voluntario que sea recompensante.
Esta gua est diseada para iniciarle
en la direccin correcta, pero usted
no debe limitar sus esfuerzos de
auto-ayuda a las sugerencias de esta
gua.
Ciertamente las agencias pueden
jugar un papel en apoyar el auto-
cuidado. El nivel que las agencias
puede hacer esto depende de sus
recursos. Las respuestas pueden
variar desde proveer informacin
sobre recursos comunitarios hasta
brindar apoyo signicativo interna-
mente en la ocina. Las agencias
pueden tomar pasos para asistir a los
empleados a aumentar su bienestar,
pero al nal, es el individuo quien
decide hasta que punto tomar
ventaja de estas oportunidades.
Temas:
Nutricin*
Ejercicio/Promocin de Salud*
Bienestar Mental
Manejo de la Recuperacin
16
Nutricin
Una dieta saludable es una que provee
suciente de cada uno de los nutrien-
tes esenciales, contiene una variedad
de alimentos de todos los grupos
bsicos, provee la energa adecuada y
no contiene excesos de grasa, azcar
y sal. Hay muchas razones para
mantener una dieta saludable.
stas incluyen:
Una salud mejorada
Un aumento de energa
Manejo del sobrepeso
Prevencin y manejo de enferme-
dades y trastornos
Hay una epidemia de obesidad en los
Estados Unidos. Los resultados de la
Encuesta Nacional del Estudio de la
Salud y Nutricin del 2005-2006
(NHANES) reeja que un estimado de
un tercio de los adultos esta-
dounidenses estn en sobrepeso o
son obesos. Esto incluye un 33.3% de
hombres y un 33.8% de mujeres que
en este momento se consideran
obesos. Esta epidemia es atribuida al
consumo excesivo de alimentos
altamente calricos y a un estilo de
vida sedentario (CDC, 2006).
Hoy da, vivimos en un mundo apresura-
do donde todas las cosas deben ocurrir
ahora. El campo de la adiccin no es
distinto. Los clientes vienen a tratamiento
de forma voluntaria u obligada. Vienen
con la expectativa de que me voy a curar
ahora. El personal del programa quiere
ayudar, pero a veces estn abrumados
con sus propias adicciones, estrs o
problemas fsicos. Muchos de estos
problemas se pueden atender a travs
de modos de vida saludables, educacin
continua, aceptar que ellos pueden
ayudar a una persona solamente cuando
esta persona est preparada y monitorea
su propia salud.
En cualquier da determinado a travs del
pas, uno puede observar a un profesional
en consejera de la adiccin pararse en
frente de una facilidad fumando un
cigarrillo, tomando una taza de caf, un
refresco o comiendo una merienda poco
saludable. Muchos comen dulces o
comidas de alto nivel calrico con poco
valor nutricional a travs del da y antes
de que termine el da, estn muy cansa-
dos para proveer servicios efectivamente.
Estn irritables, cansados y no estn
enfocados en las necesidades de sus
clientes. Esto, en mi opinin, causa estrs,
agotamiento y numerosos problemas de
salud que pueden ser prevenidos a
travs de la alimentacin saludable y los
cambios de estilo de vida. En mis
conversaciones con profesionales de la
adiccin, muchos han expresado que
tienen problemas de salud (alta presin,
colesterol alto, diabetes, gota, artritis
severa, dolores de cabeza, perdida del
cabello y sndrome de fatiga crnica).
Esto me llev a la conclusin de que los
alimentos juegan un papel importante de
cmo hacemos nuestro trabajo y tratamos
a nuestros clientes. Adjunto les incluyo
algunas sugerencias que creo, que a
travs de la investigacin y mis experien-
Cmo ayuda a los profesionales de la adiccin la
alimentacin saludable?
17
Aunque comer alimentos saludables
nos puede hacer sentir bien, no es
siempre fcil. A veces parece mucho
ms fcil obtener una comida en un
restaurante de comidas rpidas en vez
de traer un almuerzo saludable de la
casa. Tambin puede ser difcil decir
no cuando los compaeros de trabajo
estn disfrutando de meriendas poco
saludables. Es importante recordar
que an los cambios pequeos en una
dieta pueden hacer la diferencia y los
cambios grandes tambin pueden
hacer una gran diferencia. A contin-
uacin estn los pasos que usted
puede tomar para mejorar su dieta.
Aprender sobre Nutricin
Hay muchas formas de aprender
sobre la alimentacin saludable. La
informacin est disponible en los
libros y portales cibernticos. Para
aqullos que preeren aprender a
travs de clases, hay muchas
disponibles. Muchas organizaciones
ofrecen clases sobre nutricin,
hbitos alimentarios y la preparacin
de alimentos.
cias personales con los alimentos y
cambiando mi propio estilo de vida,
pueden ayudar a otros profesionales en
la adiccin:
Limitar o eliminar todas las bebidas
con cafena (caf, t, refrescos,
bebidas energizantes) durante el
horario de trabajo
Tome ms agua, jugos de frutas,
bebidas saludables y t descafe-
nado
Reducir o eliminar meriendas dulces
(donas/pastelera, bizcochos, pasteles,
barras y dulces, meriendas saladas)
Coma meriendas saludables:
vegetales cortados, frutas (frescas/
secas), granola, fbra, barras de fruta,
refrigerios sin sal y nueces.
Elimine las comidas rpidas
Monitorear las porciones de las
comidas a travs del da:
En la maana: agua embotellada,
plato de cereal, taza de fruta o yogur,
emparedado de desayuno, bagel,
bebida de frutas o protena o una
barra de granola.
Merienda de media maana: agua
embotellada, una fruta, una barra
saludable/de granola
Almuerzo: agua embotellada, plato
de frutas o vegetales, ensalada
verde con vegetales frescos o atn/
pollo, emparedado (con la carne de
su eleccin) en pan de granos
integral, con verduras, porcin de
fruta, refrigerio saludable, bebida de
protena o comida liviana congelada
de porcin controlada
Merienda a mitad de tarde: agua
embotellada, una fruta, barra
saludable de granola, meriendas
sin sal
Disminuir o eliminar el cigarrillo y el
consumo de alcohol.
Dar una caminata fuera de su ofcina o
alrededor del bloque durante el da. El
aire fresco estimula la oxigenacin y
ayuda aumentar la energa para
mantener la carga de trabajo.
Valerie E. Robinson, MS, LPC

No Olvide el Agua
Mantener el cuerpo hidratado puede tener un
impacto signifcativo en la salud. Casi dos
terceras partes de nuestro cuerpo estn
compuestas de agua. El agua es necesaria
para digerir los alimentos y absorber las
vitaminas y nutrientes. Tambin juega un
papel en desintoxicar el hgado, los riones y
remover los desperdicios y toxinas del cuerpo.
Si usted est deshidratado, el cuerpo tiene
que esforzarse ms para circular la sangre,
dejndole con menos energa para hacer las
cosas que usted desea y necesita hacer.
Qu cantidad de agua usted necesita tomar?
La regla general es ocho vasos de 8 onzas
diariamente. Otra forma de determinar cuntas
onzas de agua usted debe beber diariamente
es dividiendo su peso entre dos. Por ejemplo,
si usted pesa 150 libras, usted debe tomar 75
onzas por da (150 entre dos es 75).
Consejos para Mantenerse Hidratado
Evite tomar lquidos como el caf, t o
refrescos, que usualmente contienen
cafena. En realidad, stos hacen que el
cuerpo pierda agua ya que la cafena es un
diurtico.
Cuando usted hace ejercicios recuerde
tomar sufciente agua antes, durante y
despus para compensar por el agua que
puede perder con el sudor.
Tome lquidos antes de sentir sed. Usted ya
est deshidratado cuando siente sed.
Mantenga una botella de agua con usted
en todo momento.
Tenga agua disponible en lugares donde usted
pasa una gran parte de su tiempo, como el
trabajo. Considere organizar un club de agua
en la ofcina y comparta el costo de tener
agua embotellada entregada en la ofcina.
No se Abrume
Hay literalmente, miles de enfoques y
dietas para perder peso. Solo mire en
la lista de los libros ms vendidos o
en un estante de revistas y encontrar
de 10 a 20 de las ltimas dietas.
Antes de comenzar una dieta,
asegrese de investigar sus alternati-
vas y considere discutirlo con su
mdico. Considere varios aspectos de
la dieta, tales como si va a requerir
que usted prepare comidas espe-
ciales adems a las que usted prepara
para su familia y el costo de la
comida que la dieta recomienda.
Tambin, el tiempo que usted estar
en la dieta es una consideracin.
Tome en cuenta si usted se va a
mantener en la dieta por 30 das,
3 meses 6 meses. Si la dieta no es
la apropiada para su estilo de vida,
puede ser difcil mantenerla.
Considere lo Que Est
Comiendo
Tome el hbito de leer las etiquetas y
mirar la informacin nutricional de
los empaques. Muchos restaurantes
tienen la informacin nutricional
disponible. Tener conocimiento
de lo que usted est comiendo le
puede ayudar a tomar decisiones
saluda bles.
Tamao de la Porcin
Adems de velar lo que usted come,
usted necesita velar cunto come. La
epidemia de obesidad en Amrica se
ha atribuido no solo a lo que
comemos pero tambin a cunto
comemos. Las estadsticas del
Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos (USDA) indican que
18
19
el total de consumo de caloras para
los estadounidenses ha aumentado
de 1,854 a 2,002 caloras en los
ltimos 20 aos. Este aumento, de
148 caloras diarias, se convierte en
15 libras adicionales anualmente
(DHHS/USDA, 2005). Las tcnicas
para limitar el tamao de las
porciones incluyen pesar su propia
comida, revisar los tamaos de las
porciones en los empaques y evitar
las comidas agrandadas.
Planique una
Alimentacin Correcta
Comer correctamente no ocurre de
por s, usted tiene que planicarlo.
Esto puede realizarse de forma que
pueda traer su propio almuerzo al
trabajo o tener meriendas saludables,
como frutas, palitos de zanahoria o
nueces en su escritorio para que
pueda evitar la tentacin de comprar
una barra de dulce o un refresco. Si
usted va a una actividad donde sabe
que va a haber comida poco
saludable, asegrese de tener una
merienda saludable antes de la
actividad. Es mucho ms fcil resistir
la tentacin si no tiene hambre.
Reclute a Otros para
Alimentarse
Saludablemente
Es mucho ms fcil comer comidas
saludables si los que estn alrededor
suyo estn haciendo lo mismo.
Considere reclutar un amigo(a) o
colega y motivarse mutuamente para
tomar decisiones nutricionales
saludables. Motive a su patrono para
que provea meriendas saludables en
las reuniones y actividades relaciona-
das con el trabajo (o por lo menos
algunas alternativas saludables).
Busque Ayuda
No todos pueden cambiar sus hbitos
alimentarios por su propia cuenta.
Hay numerosos programas di-
sponibles para asistir a las personas
a tomar hbitos alimenticios
saludables. Algunos de stos, como
los Weight Watchers, tienen costos
asociados a sus servicios. Otros estn
disponibles sin costo alguno.
Recursos
El American Dietetic Association,
ADA por sus siglas en ingls, brinda
informacin oportuna y objetiva
sobre la nutricin y los alimentos.
www.eatright.org
TheDietChannel.com
Un recurso sobre la salud, nutricin
y la prdida de peso que presenta
enlaces y comentarios de programas
de dietas populares, al igual que
artculos e informacin sobre la
nutricin y prdida de peso.
www.thedietchannel.com
Nutrition.gov
Este portal ciberntico es un centro
de procesamiento de informacin del
gobierno de los Estados Unidos sobre
los alimentos y la nutricin. Incluye
informacin sobre el manejo de peso,
comprar, cocinar y la planicacin
de comidas; nutricin, asuntos de
salud y suplementos dietticos.
www.nutrition.gov
20
Promover el
Ejercicio/la Salud
La vida pertenece a Dios y la salud
le pertenece a usted Dr. Nan Lu
Hay algunos aspectos de nuestra
salud sobre los que no tenemos
control, como la gentica y el
ambiente. Sin embargo, hay muchas
cosas que se pueden hacer para
impactar positivamente la salud y el
bienestar. El ejercicio y otros pasos,
como dejar de fumar (rerase a
Dejar de Fumar en el Apndice),
pueden mejorar signicativamente la
salud en su totalidad y prevenir el
desarrollo de problemas de salud en
el futuro.
Un aspecto importante del bienestar
es tomar los pasos necesarios para
monitorear su salud. Esto incluye
exmenes fsicos regulares y las
revisiones recomendadas para su
edad (como los exmenes de los
Excusas Comunes para
No Hacer Ejercicios
No tengo sufciente tiempo.
Est muy caluroso (o muy fro) afuera.
Tengo una condicin de salud que me
impide hacer ejercicios.
No tengo los zapatos o ropa apropiada.
No lo disfruto.
Es muy aburrido.
Me deja muy cansado(a) para hacer las
cosas que tengo que hacer.
Me quita tiempo de mi familia.
niveles de colesterol, las mamografas
y los exmenes de prstata). Detectar
tempranamente los problemas
relacionados con la salud, a travs de
exmenes fsicos regulares, ayuda a
una intervencin temprana y
posiblemente a tratar los problemas
antes de que se vuelvan serios.
Se ha visto que la actividad fsica es el
factor ms importante en un
mantenimiento de peso exitoso.
Adems al limitar el aumento de
peso, el ejercicio reduce el riesgo de
muchas condiciones serias de salud,
como alta presin, las enfermedades
coronarianas, la osteoporosis y la
diabetes. Tambin se ha demostrado
que la actividad fsica regular reduce
la ansiedad y la depresin y mejora el
temperamento. Adems, la prdida
de fuerza y resistencia que a menudo
se atribuye a los procesos de
envejecimiento, es parcialmente
causada por una actividad fsica
reducida. Todos estos benecios se
traducen en un mejor desempeo en
el trabajo (al igual que en la vida
personal).
Dar Comienzo
Examen fsico. Antes de comenzar
cualquier rgimen de ejercicios
consulte con su mdico para
asegurarse que sus planes son
apropiados y que no resultar en
complicaciones.
Seleccionar la Actividad
Adecuada. Hay muchos tipos de
ejercicio: caminar, correr, correr
bicicleta, aerbicos, nadar y deportes
en equipo. Escoger una actividad que
21
usted disfruta puede impactar
grandemente el que usted se
mantenga con su rutina de ejercicio.
No se asuste de tratar algo nuevo y
considere incorporar ms de una
actividad en su rutina. Participar en
varias actividades hace las cosas ms
interesantes y puede reducir la
posibilidad de lesionarse.
Comience Lentamente. Planique
comenzar lentamente y aumente su
actividad gradualmente, especial-
mente si usted no se ha ejercitado en
mucho tiempo. Las lesiones son
consecuencia de comenzar demasia-
do rpido.
Mantngala Interesante. Alguna
personas disfrutan de la misma rutina
pero para muchos, hacer la misma
cosa todo el tiempo puede tornarse
aburrido. Explore otras maneras de
mantener su rutina de ejercicios
interesante. Por ejemplo, busque un
compaero de ejercicios o traiga su
msica favorita al gimnasio.
Recursos
The Presidents Council on Physi-
cal Fitness and Sports
Este portal ciberntico incluye
enlaces a los recursos de las agencias
de gobierno al igual que a las
organizaciones de salud y condicio-
namiento fsico.
www.tness.gov
La Aptitud Fsica es Para Todos
Esta hoja informativa del CDC
incluye: consejos para ser ms
activos; los riesgos de estar activos;
los consejos para evitar lesiones
causadas por la actividad fsica e
informacin sobre cmo sobrepo-
nerse a las barreras que impiden la
actividad fsica.
www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/
physical

Tomar decisiones
saludables
Evaluaciones Regulares
Aunque usted se sienta saludable, no
descuide sus visitas al mdico para
evaluaciones regulares. Asegrese de
recibir las revisiones indicadas para
su edad.
Tome sus Medicamentos
Si est tomando medicamentos para una
condicin crnica como el VIH, la hepatitis,
diabetes o alta presin, asegrese de
tomar sus medicamentos regularmente y
no omitir dosis.
Qudese en su Hogar Cuando Est
Enfermo
Por muchas razones, las personas van a
trabajar an cuando estn enfermas. Esto
puede comprometer su propia salud y
tambin puede poner la salud de los
clientes y los colegas en riesgo. Si usted
est enfermo, busque la asistencia
apropiada y qudese en su hogar hasta
que se recupere.
Precauciones Sobre las Enfermedades
Infecciosas
Algunos clientes tienen enfermedades
infecciosas como el VIH, hepatitis y
tuberculosis (TB). Debido a esto los
empleados deben tomar precauciones
universales.
Shape Up America!
Shape Up America! est compro-
metida a aumentar la concientizacin
sobre la obesidad como un asunto de
salud y brindar informacin
responsable sobre el manejo
saludable del peso. Este portal
ciberntico incluye numerosos
recursos y evaluaciones para ayudar
a las personas determinar su
preparacin para la actividad fsica,
sobreponerse a las barreras comunes
que impiden la actividad fsica y
disear un plan de ejercicios.
www.shapeup.org/index.php
El Bienestar Mental
Los que ayudan tienen un
problema pidiendo ayuda. Usted
no puede continuar dando a
menos que usted reciba.
LaShaun Evans
Los profesionales de la adiccin
trabajan en un ambiente estresante y
demandante y para poder proveer
servicios ptimos a los clientes,
deben estar mentalmente saludables.
Los consejeros o trabajadores de
alcance comunitario que estn
luchando con el estrs o la depresin,
pueden ser incapaces de responder a
las necesidades de sus clientes, y en
esta lnea de trabajo esto puede tener
serias repercusiones. Por lo tanto, es
imperativo que los profesionales de
la adiccin desarrollen un rgimen
de auto-ayuda que promueva el
bienestar mental.
Todos pueden tomar pasos para
promover el bienestar mental.
Vivimos en una sociedad bien
estresante y los profesionales de la
Manteniendo los Lmites
Casi siempre, los pacientes con los que
trabajamos, carecen de lmites especf-
cos a las historias de abuso, familia de
origen y las experiencias de sus vidas
en adiccin. Para mantener una
relacin saludable pero teraputica (de
ayuda) con los pacientes, los profesio
nales en el campo de la adiccin
tambin necesitan mantener sus
propios lmites.
Siempre hemos odo de la frase que
dice la persona que te saca de las
casillas. Esto ocurre debido a una falta
de lmites establecidos o de problemas
sin resolver de parte del profesional.
Los clientes no pueden tocar puntos
que han sido sanados y que no son
obvios para ellos.
Casi todos los problemas no resueltos
de los seres humanos provienen de
experiencias en la vida y los clientes
pueden percibirlas. Muchos individuos
que trabajan en el campo de la adiccin
estn en recuperacin. Estar en
recuperacin puede ayudar a los
profesionales a tener afnidad con el
cliente; sin embargo, tambin puede
causar problemas en la relacin
teraputica si los profesionales tienen
situaciones sin resolver relacionadas
con su propia adiccin.
Los profesionales de la adiccin son
ms efectivos si mantienen lmites
cuando han resuelto o estn trabajando
sus propias situaciones. Imaginmonos
con una coraza alrededor nuestro. La
22
coraza tiene agujeros que representan
nuestras situaciones. Segn estas
situaciones se van resolviendo, los
agujeros son ms pequeos para que
los clientes puedan pasar y sacarnos
de quicio.
Ms importante, mientras ms peque-
os los agujeros, ms saludable es el
empleado manteniendo los lmites con
el cliente. Cuando estos agujeros no
han sido resueltos o mantenidos a un
nivel saludable, casi siempre estaremos
invadiendo los lmites del cliente.
El punto ms importante de todo esto
es que todos somos seres humanos en
un camino de vida de crecimiento y
aprendizaje de la vida. Tome nota de
las reas especfcas donde usted
sienta que ha invadido los lmites del
cliente y las reas en que el cliente
sigue sacndolo de sus casillas y es
ah donde encontrar las reas en que
necesita crecer un poco ms.
Walter Williams
Executive Director, Synergy Treatment
Centers, Inc.
adiccin tienen trabajos estresantes.
Hay otros elementos que pueden
impactar el bienestar mental. El
Instituto Nacional de Salud Mental,
NIMH, por sus siglas en ingls
reporta que un estimado 26.2 por
ciento de los estadounidenses entre
las edades de 18 ms, aproximada-
mente uno de cada cuatro adultos,
sufre de un trastorno mental
diagnosticable en un ao (NIMH
2007). Mientras los trastornos
mentales son bastante difundidos en
la poblacin, una proporcin ms
pequea de la poblacin, alrededor
de un 6 por ciento, sufre de una
enfermedad mental seria. Los
trastornos mentales son la causa
mayor de discapacidad en los Estados
Unidos. Slo porque usted es un
profesional de la salud del compor-
tamiento no signica que usted est
inmune a los trastornos mentales.
Es crucial conocer las seales que
indican que usted puede necesitar
ayuda de un profesional de salud
mental. En particular, si usted tiene
pensamientos de hacerse dao a s
mismo o a otros, usted debe buscar
ayuda de un profesional de salud
mental. Otras seales claves incluyen
sntomas que:
Interrumpen el desempeo de las
actividades regulares
Se van haciendo ms severos
Se convierten en un patrn regular
en vez de una ocurrencia
intermitente
Aumentan de nmero
Aunque no hay sustitucin al
tratamiento para un trastorno mental
diagnosticado (o no diagnosticado),
23
24
debido a la naturaleza del trabajo, los
profesionales de la adiccin deben
emplear estrategias especcas para
mejorar el bienestar mental.

Establecer Lmites
Segn se ha discutido anteriormente,
es esencial mantener los lmites en
las interacciones con clientes. Estos
lmites se deben aplicar al nivel de
Generalmente, la espiritualidad se ha
defnido como una bsqueda de lo
sagrado y tpicamente pone nfasis en
los lmites de la existencia del material
humano (Miller, 1998). Sin embargo, la
espiritualidad puede signifcar cosas
distintas a distintas personas y no es fcil
de defnir para la mayora.
Para los propsitos de esta gua, no
trataremos de defnirla. Lo que se puede
decir es que la espiritualidad es intensa-
mente personal. Tambin es, muchos
argumentarn, crucial al bienestar
personal.
Los elementos claves de la espiritualidad
pueden incluir:
Desarrollo de un mayor sentido de
conciencia de s mismo
Bsqueda de interconexin
Una relacin con un poder mayor
Algunas personas deciden tomar un
enfoque individualizado a la espirituali-
dad mientras otros buscan la hermandad
de otros.
En cuanto a reconocer la espiritualidad
en el lugar de trabajo, las palabras claves
son la tolerancia y la diversidad, cele-
brando la espiritualidad dentro de distintas
culturas, religiones y tradiciones. Algunas
agencias han explorado la espiritualidad
planifcando presentaciones de varias
religiones como el Budismo, el Cristia
nismo, Hinduismo, Islam, Judasmo, etc.
Estas presentaciones ayudan a desmitif-
car las religiones y pueden ayudar a los
empleados a enfocarse en los elementos
comunes que todas las religiones
comparten.
Las agencias tambin deben pedir ayuda
a los empleados para poder identifcar
sus necesidades espirituales. Involucrar
a los empleados en este proceso puede
ayudar a las agencias a cumplir mejor
con las necesidades espirituales de los
empleados en el lugar de trabajo. Por
ejemplo, los empleados pueden pedir un
espacio que pueda ser una sala de
reposo y ser usada para la meditacin y
oracin durante el da.
Lecturas Recomendadas sobre la
Espiritualidad
The Spirituality of Imperfection, Storytell-
ing and Journey to Wholeness, by Ernest
Kurtz and Katherine Ketcham
Care of the Soul, A Guide for Cultivating
Depth and Sacredness in Everyday Life,
by Thomas Moore
compromiso emocional, la tica
profesional y las interacciones con
los clientes fuera del lugar de
trabajo. El fracaso de mantener estos
lmites puede crear un estrs
signicativo relacionado con el
trabajo, puede afectar severamente el
desempeo profesional y comprom-
eter la calidad del cuidado brindado
a los clientes.
La Importancia de la Espiritualidad
25
* Ejemplos de herramientas para auto evaluar
el estrs pueden encontrarse en el Apndice

Administrar Auto-
evaluaciones Regulares*
Qu tal estoy haciendo? Los
empleados deben evaluarse a s
mismos para determinar su bienestar
mental. Debido al ambiente
estresante y apresurado, es muy fcil
obviar cosas que necesitan ser
consideradas. Las auto-evaluaciones
pueden ayudar a los empleados a
tomarse un momento y lamentar una
prdida o celebrar un logro que de
otro modo podra haber sido pasado
por alto. Tambin puede ayudar a los
empleados a mantenerse vigilantes de
sus esfuerzos propios de auto-ayuda
y hacerse preguntas como, Estoy
comiendo correctamente? o He
estado dejando caer las fronteras con
los clientes?.

Crear rituales
personales
Algunos consejeros dependen de
ri tuales personales para ayudarlos a
despejar sus mentes y reenfocar sus
pensamientos. Estos rituales pueden
hacerse al comienzo del da, entre
visitas de clientes o al nal del da.
Por ejemplo, una tcnica de
visualizacin que algunos consejeros
hacen entre las citas de los clientes
es imaginar que estn encerrados en
una burbuja. La energa positiva del
consejero puede viajar a travs de la
burbuja hacia el cliente. Sin
embargo, la energa negativa de un
cliente es parada por la burbuja.
Otros tienen un ritual al nal del da,
como lo es hacer una lista de cosas
por hacer para el prximo da, para
asegurarse que el trabajo se queda
en la ocina y no se lleva a la casa.

Tomar un Descanso de
Salud Mental entre
Clientes
Ya sea si usted est haciendo un ritual
en especco o slo se est tomando
un descanso, trate de tomarse unos
minutos entre clientes, para
despejarse, relajarse y reenfocarse.

Aprenda a Relajarse
Mientras que en algn momento
puede haber sido una destreza
inherente, muchos de nosotros nos
hemos olvidado de cmo descansar.
Afortunadamente, es posible volver
aprender esta destreza. Los ejercicios
variados que se basan en la medita-
cin, centrarse en el ahora y la
relajacin muscular pueden mejorar
grandemente el bienestar mental. Un
aumento en la habilidad de relajarse
puede tener mltiples benecios,
incluyendo la mejora en el sueo y
mejor salud fsica.

Dirigir sus Propios

Retiros Personales
Usted no tiene que esperar a que su
agencia organice un retiro. En
muchas comunidades hay organiza-
ciones sin nes de lucro que ofrecen
actividades diseadas para el
rejuvenecimiento. Algunas de estas
organizaciones tienen un enfoque
espiritual. An cuando usted no
pueda encontrar una organizacin
que ofrezca retiros individuales,
considere planicar el suyo propio,
quizs un masaje, una caminata por
el bosque o leer un libro inspiracional.

Saque Tiempo Fuera

del Trabajo
La vida moderna es cada vez ms
activa. Slo porque usted est fuera
del trabajo no signica que usted se
est relajando; usted puede estar
haciendo su "otro" trabajo el de
cuidar a su familia y de llevar sus
responsabilidades personales.
Planique tiempo para hacer cosas
que usted disfruta, ya sea una cena
en un restaurante y una pelcula, una
clase de arte, un grupo de lectura o
ejercicio regular.

Establezca una Red de

Apoyo con Compaeros
del Trabajo
Algunas personas encuentran
provechoso mantener relaciones
cercanas con uno o dos colegas que
le brinden apoyo, consejos, al igual
que bridar regularmente la oportuni-
dad de revisar asuntos relacionados a
la integridad profesional.

Busque Ayuda
Profesional
Algunos profesionales de la adiccin
o salud mental encuentran bene-
cioso participar en grupos de apoyo
diseados especcamente para
ayudar a los profesionales. Otros
se benecian de sesiones individuales
con un terapista. Solo porque usted
est todo el da ayudando a otros,
esto no signica que usted no se
pueda beneciar de ayuda.

Lidiando con el Estrs
Segn se ha discutido anteriormente,
los profesionales de la adiccin experi-
mentan muchos estresores en el lugar
de trabajo. Adems el estrs puede ser
relacionado con el trabajo y tambin
puede ser generado por circunstancias
en nuestras vidas personales.
El estrs puede ser breve y altamente
situacional o puede ser ms persistente.
El estrs puede volverse un problema
serio si comienza a interferir con
actividades normales y perdura por un
perodo extenso. Los niveles de estrs
altos pueden causar fatiga, incapacidad
de concentrarse e irritabilidad.
Es posible manejar el estrs. Los
siguientes pasos pueden ayudar a
reducir el nivel de estrs en su vida.
Identifque la Causa
Explore porqu usted se siente
estresado y la causa de este estrs.
Puede ser posible atender el origen del
estrs en su vida. Aunque usted no
pueda aliviar el estrs, usted puede
desarrollar un plan para minimizarlo.
Monitoree los Cambios de nimo
Trate de determinar cundo, dnde y
por qu usted se siente estresado.
Esto le puede ayudar a identifcar las
situaciones estresantes para que usted
pueda tomar los pasos para atenderlas
o evitarlas.
26
Dese Tiempo
El tiempo personal le puede permitir
tomar un paso hacia atrs de las
situaciones estresantes y rejuve-
necerse. Considere tomarse unos
pocos minutos varias veces al da.
Aparte perodos ms largos varias
veces en la semana. Use este tiempo
para relajarse, meditar, ejercitarse,
mirar una revista o dedicarse a
cualquier otra forma de escaparse
mentalmente.
Maneje el Enojo
Utilice tcnicas de manejo del enojo
tales como contar del uno al diez o
tomar un paseo, para evitar exabruptos
emocionales, que puedan aumentar
grandemente el estrs.
Considere sus Prioridades
Un calendario demasiado lleno y con
demasiadas responsabilidades puede
crear estrs. Revise sus responsabili-
dades y pngalas en una lista de
prioridades, considere delegar o
eliminar aquellas que son menos
importantes.
No Sea Tan Duro Consigo Mismo
Los perfeccionistas son casi siempre
personas bien estresadas. Defna
pautas razonables para usted y los
otros.
Fuente: American Psychological
Association, www.apa.org
Recursos
American Psychological Associa-
tion Help Center
El Centro de Asistencia de la APA
brinda folletos, consejos y artculos
relacionados con temas de psicologa
que afectan el bienestar fsico y
emocional y provee informacin
sobre referidos.
http://helping.apa.org
National Institute of Mental
Health
Incluye informacin sobre la inves-
tigacin y tratamiento de trastornos
mentales y provee recursos relacio-
nados al bienestar mental, inclu-
yendo un localizador de servicios.
www.nimh.nih.gov/nimhhome/
index.cfm
Substance Abuse and Mental
Health Services Administration
(SAMHSA), Center for Mental
Health Services
Informacin sobre la salud mental,
incluyendo un localizador de
tratamiento.
http://mentalhealth.SAMHSA.gov/
cmhs
Manejo de la
Recuperacin
La investigacin indica que aproxi-
madamente un 60 por ciento de los
profesionales de la adiccin estn en
recuperacin (CSAT, 2006). Esto se
traduce en un problema signicativo
en el lugar de trabajo: cmo
mantener a las personas en recupera-
cin que trabajan en un ambiente
en el que estn en contacto constante
con adictos y ex-adictos. Los
profesionales de la adiccin pueden
27
28
tomar la actitud de que debido a su
formacin profesional, ellos estn
ms preparados para evitar la recada
que otras personas en recuperacin.
Estos elementos en unin al ambiente
de trabajo en el que los profesionales
de la adiccin trabajan, que es
estresante de por s, hace que el
manejo de la recuperacin sea un
problema crucial para ambos, las
agencias y los empleados.
Las agencias han adoptado enfoques
distintos para atender la recupe-
racin. Algunos escogen tener
actividades especcas para las
personas en recuperacin, como
grupos de apoyo internos o proveer
tiempo exible para atender
reuniones. Otras agencias incorporan
el manejo de la recuperacin en sus
actividades generales de bienestar y
no proveen servicios especcos para
los empleados en recuperacin.
Seales que Indican una
Posible Recada
Cambios en la asistencia al trabajo
o desempeo
Alteracin de la apariencia fsica
Cambios de temperamento o
actitud
Retirada de responsabilidades o
contacto con asociados
Patrones de comportamiento
inusitados
Actitud defensiva relacionada a la
adiccin
Recursos
Recovery Community Services
Program
Esto es un programa auspiciado por
SAMHSA que provee servicios de
apoyo entre colegas para ayudar a las
personas a iniciar y/o mantener la
recuperacin de los trastornos de
alcohol y drogas.
http://rcsp.SAMHSA.gov/index.htm
Faces & Voices of Recovery
Faces & Voices of Recovery es una
organizacin nacional de individuos y
organizaciones unidos para apoyar la
defensa de la recuperacin a nivel
local, estatal, regional y nacional;
aumentando el acceso a la investi-
gacin, poltica, organizacin y apoyo
tcnico; facilitando las relaciones
entre los grupos locales y regionales;
mejorando el acceso a los legisla-
dores y medios de comunicacin y
proveyendo un punto de encuentro
nacional para los defensores de la
recuperacin.
www.facesandvoicesofrecovery.org
Mes Nacional de la Recuperacin
de la Adiccin a Drogas
El esfuerzo del Mes de la Recupe-
racin aspira a promover los
benecios sociales del tratamiento de
los trastornos del uso de drogas y
alcohol, elogia las contribuciones
hechas por los proveedores de
tratamiento y promueve el mensaje
de la recuperacin, en todas sus
formas, de los trastornos del uso de
alcohol y drogas.
www.recoverymonth.gov
Trabajar Como Profesional de la Adiccin no es un
Plan de Recuperacin Personal
Un principio fundamental de todos los programas de doce pasos y muchos
de los programas con base de fe es la creencia de que una persona en
recuperacin continua-sostenida debe comprometerse a trabajar con
otros en recuperacin temprana para poder mantener su propia sobriedad
o tiempo limpio. Este principio es conocido como 12 pasos o trabajo de
servicio y se caracteriza frecuentemente por la frase usted puede mantener
lo que tiene regalndolo. Esta prctica se remonta al cofundador de AA, Bill
Wilson y a una de sus primeras experiencias. Una noche, despus de
experimentar una urgencia severa de beber, el Sr. Wilson comenz a llamar
frenticamente a los hospitales locales de Akron, OH; buscando algn
alcohlico con el que pudiera compartir su experienciadel camino hacia la
recuperacin. El Sr. Wilson crea que para poder sobreponerse a su urgencia
de beber y poder permanecer sobrio, l tena que trabajar con otros que
estaban luchando por encontrar la sobriedad. Unos 53 aos despus, esta
prctica contina siendo el sostn de la comunidad en recuperacin de la
adiccin. Es un principio fundamental destacado a travs de casi todos, si no
todos, los programas annimos de 12 pasos.
Los profesionales de la adiccin que tambin son miembros de una comuni-
dad en recuperacin deben de ser cuidadosos de no confundir su trabajo
como consejeros profesionales de adiccin con su compromiso al trabajo de
servicio. Muchas veces, muchos en este grupo confunden su trabajo
profesional con el trabajo de servicio. Trabajar como un profesional en
consejera de la adiccin no constituye un programa de recuperacin
personal. Este error de juicio puede ser costoso, resultando en una desco-
nexin de su sistema de apoyo personal y posiblemente culminado en una
recada de uso de sustancias. Un signo comn que sugiere que esta lnea
fna se est borrando se puede encontrar en comentarios como No tengo
que ir a ms reuniones porque trabajo diariamente con recin llegados en
mi profesin de consejero o Yo mantengo lo que tengo a travs mi trabajo
como un consejero de adiccin. Estar empleado mientras se est en
tratamiento no es lo mismo que trabajar con recin llegados. Una cosa es
la profesin, otra es la vida. Para la proteccin de aqullos que estn en
recuperacin y estn empleados como profesionales de tratamiento, este
entendimiento debe estar claro. Esto puede ser la diferencia entre una
carrera larga y prspera y el regreso a la adiccin activa, o lo que es peor,
la muerte, ya que la recada tambin puede ser fatal.
David Whiters
Executive Director, Recovery Consultants of Atlanta, Inc.
29
30
Referencias
Aldana, S. G. (2001). Financial impact of health promotion programs:
A comprehensive review of the literature. American Journal of
Health Promotion, 15(5), 296320.
Anthony, J., & Wagner, F. (2000). Epidemiologic analysis of alcohol and
tobacco use. Alcohol Research & Health, 24(4), 201208.
Center for Substance Abuse Treatment. (1995). Screening for
infectious diseases among substance abusers. Treatment
Improvement Protocol (TIP) Series, Number 6. Publication No.
(SMA) 953060. Rockville, MD: CSAT.
Center for Substance Abuse Treatment. (2002). Addiction counseling
competencies: The knowledge, skills, and attitudes of
professional practice. Technical Assistance Publication (TAP)
Series, Number 21. DHHS Publication No. (SMA) 023625.
Rockville, MD: CSAT.
Center for Substance Abuse Treatment. (2006). Substance abuse:
Administrative issues in outpatient treatment. Treatment
Improvement Protocol (TIP) Series, Number 46. DHHS
Publication No. (SMA) 064151. Rockville, MD: CSAT.
Centers for Disease Control and Prevention. (2006) National Health
and Nutrition Examination Survey Report. Retrieved May 23,
2009, from: www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db01.pdf
Figley, C. R. (1985). The family as victim: Mental health implications.
Psychiatry, 6, 283291.
Hoge, M. A., Morris, J. A., Daniels, A. S., Huey, L. Y., Stuart, G. W.,
Adams, N., et al. (2005). Report of recommendations: The
Annapolis Coalition Conference on Behavioral Health Work
Force Competencies. Administration and Policy in Mental Health,
32(5): 651663.
Institute of Medicine (IOM) 2004. Keeping patients safe: Transforming
the work environment of nurses. Washington, DC: The National
Academies Press.
McKee, S. A., Falba T., OMalley, S. S., Sindelar, J., OConnor, P. G.,
(2007). Smoking status as a clinical indicator for alcohol misuse
in U.S. adults. Archives of Internal Medicine, 167(7), 716721.
31
McLellan, A. T., Carise, D., & Kleber, H. D. (2003). Can the national
addiction treatment infrastructure support the publics demand
for quality care? Journal of Substance Abuse Treatment, 25(2)
117121.
Miller, W. R. (1998). Researching the spiritual dimensions of alcohol
and other drug problems. Addictions, 93(7), 979990.
National Center for Health Statistics (2006) HEALTH, United States,
2008 with CHARTBOOK. May 27, 2009 from:
www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus08.pdf#063
National Institute of Mental Health (2007). Statistics. Retrieved May 23,
2009, from: www.nimh.nih.gov/healthinformation/
statisticsmenu.cfm
Powell, D. J., & Brodsky, A. (2004). Clinical supervision in alcohol and
drug abuse counseling: Principles, models, methods (Rev. Ed.)
Hoboken, NJ: JosseyBass.
Rothschild, B., & Rand, M. (2006). Help for the helper: The psycho-
physiology of compassion fatigue and vicarious trauma. New
York: W.W. Norton & Company.
U.S. Department of Health and Human Services & U.S. Department of
Agriculture. (2005). Dietary guidelines for americans.
Washington, DC: Government Printing Office.
U.S. Department of Health and Human Services. (2006).
Strengthening professional identity: Challenges of the
addictions treatment workforce. Rockville, MD: DHHS.
U.S. Department of Health and Human Services. (2004). The health
consequences of smoking: A report of the Surgeon General.
Rockville, MD: DHHS.
Apndices
Ejemplo de la Agenda para un Retiro
Dejar de Fumar
Prueba del Estilo de Estrs
Escogiendo un Relajante
ndice de Manejo de Estrs
Auto-Examen de Satisfaccin/Fatiga Compasiva para los que Ayudan
Ejemplo de la Agenda para un Retiro
Retiro Anual de Empleados
AGENDA
9:30 AM Desayuno Continental
9:50 AM Bienvenida y resumen de la Agenda
Resumen del Retiro
a. Qu es un retiro?
b. Por qu tenemos un retiro?
c. Lo que planifcamos lograr
10:30 AM Historia de la Organizacin
11:15 AM Presentacin de la Junta de Directores
Ejercicio de llegar a conocerte, facilitado por los miembros de la Junta
12:00 PM Almuerzo
12:45 PM Estrategias para mejorar en conjunto la salud mental, fsica y espiritual
del personal-con nfasis especial al personal en recuperacin
2:00 PM Estrategias para mejorar en conjunto la efectividad del personal
3:00 PM Repasar, retro alimentacin y completar evaluaciones
3:30 PM Clausura
Dejar de Fumar
En el 2006, 45.1 millones de adultos (20.8%) en los Estados Unidos eran fuma-
dores: 23.6 por ciento de los hombres y 18.1 por ciento de las mujeres. Un
estimado 70 por ciento de estos fumadores dijeron que ellos deseaban dejar de
fumar (National Center for Health Statistics, 2006). Fumar se ha asociado con
numerosas enfermedades incluyendo: aneurisma de la aorta abdominal, leucemia
mieloide aguda, cncer (de la vejiga, cervical, esfago, riones, laringe, pulmones,
oral, pancretico, estmago y garganta); enfermedades cardiovasculares, catara-
tas, enfermedades crnicas de los pulmones; enfermedades coronarias, neumona
y periodontitis. Fumar de los cigarrillos de otras personas, conocido como el
fumador pasivo o secondhand smoke tambin causa cncer del pulmn (U.S.
Department of Health and Human Services, 2004).
No es un secreto que muchas personas con adicciones al alcohol y otras drogas
tambin son fumadores, existe tasas bien altas de coadiccin (Anthony & Wagner,
2000). Las investigaciones actuales tambin han comenzado a sugerir que fumar
es un indicador de abuso de alcohol y sustancias (McKee, Falba, OMalley,
Sindelar & OConnor, 2007). Esto signifca que muchas personas en recuperacin
tambin fuman. Mientras ellos han sido capaces de parar de beber o usar drogas,
muchas continan fumando.
Pregunte a cualquiera que ha tratado, dejar de fumar no es fcil. Los estudios han
demostrado que hay pasos especfcos para dejar de fumar. Estos incluyen
prepararse (estar listos), identifcar el apoyo, aprender nuevas destrezas y compor-
tamientos, tomar medicamentos si es necesario y prepararse para una recada.
Si est pensando dejar de fumar, considere intentarlo en un momento en el que los
niveles de estrs estn bajos. Puede ser demasiado el intentarlo en momentos de
estrs econmico, relacionado al empleo, o de relaciones personales.
Tambin debe considerar una visita a su mdico si est pensando dejar de fumar.
Los mdicos pueden sugerirle medicamentos que la ayuden con los sntomas de
abstinencia, algunos de los cuales se pueden comprar sin prescripcin mientras
otras necesitan una prescripcin. Tambin hay programas y grupos de apoyo
disponibles para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Recursos
Smokefree.gov Este portal del HHS incluye una gua en lnea para dejar de fumar.
www.smokefree.gov
Tobacco Information and Prevention Source (TIPS) Portal del CDC que incluye
recursos sobre la prevencin y cese de fumar.
www.cdc.gov/tobacco/index.htm
American Lung Association
www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=22931
Dr. Jeffs Quit Commit Program for Smoking Cessation Este portal amigable a
los usuarios ayuda a las personas de todas las edades a dejar de fumar cigarrillos.
www.quitcommit.com
Prueba del Estilo de Estrs
Creado por Daniel Goleman, PhD
Imagnese en una situacin estresante. Cuando se est sintiendo ansioso, Qu
es lo que tpicamente siente? Marque todos los que aplican.
____ 1. Mi corazn late ms rpido.
____ 2. Encuentro que es difcil concentrarme por pensamientos que me distraen.
____ 3. Me preocupo mucho por cosas que verdaderamente no valen la pena.
____ 4. Me siento nervioso.
____ 5. Me da diarrea.
____ 6. Imagino escenas aterradoras.
____ 7. No puedo sacar de mi mente imgenes y escenas que provocan
ansiedad.
____ 8. Mi estmago se pone tenso.
____ 9. Camino de arriba hacia abajo nerviosamente.
____ 10. Me molesto por pensamientos sin importancia que corren por mi mente.
____ 11. Me vuelvo inmvil.
____ 12. Siento que me pierdo de cosas porque no puedo tomar decisiones lo
sufcientemente rpido.
____ 13. Sudo.
____ 14. No puedo parar de pensar en pensamientos inquietantes.
Dse un punto de mente si marc las siguientes preguntas: 2, 3, 6, 7, 10, 12 y 14.
Total de la Mente: _______
Dse un punto de cuerpo si ha marcado las siguientes preguntas: 1, 4, 5, 8, 9, 11
y 13.
Total del Cuerpo: _______
Esta forma puede ser descargada en www.ceattc.org
Escogiendo un Relajante
Cuerpo
Si el estrs se refeja mayormente en su cuerpo, usted necesitar un remedio que
rompa con el patrn de tensin fsica. Esto puede ser una sesin de ejercicios
vigorizante pero tambin un relajante muscular lento tambin puede ser igualmente
efectivo. A continuacin tiene varias sugerencias.
Aerbicos
Relajacin progresiva
Nadar
Correr Bicicleta
Remar
Correr
Caminar
Yoga
Masaje
Sumergirse en una tina caliente
Respiracin Profunda
Golf
Mente
Si usted experimenta el estrs como una invasin de pensamientos inquietantes, la
intervencin ms directa es cualquier cosa que capture su mente completamente y
la redirija, como la meditacin. Por otro lado, algunas personas encuentran que el
simple ejercicio fsico despeja la mente maravillosamente y es una terapia muy
efectiva. Aqu tiene varias sugerencias.
Meditacin
Ejercicio
Leer
Crucigramas, rompecabezas
Televisin, pelculas
Juegos, como el ajedrez y las cartas
Tejer y coser
Carpintera, manualidades
Cualquier pasatiempo absorbente
Imaginera creativa
Mente/Cuerpo
Si usted es un tipo mixto, usted puede tratar una actividad fsica que tambin
requiera de rigor mental.
Deportes competitivos (tenis, racquetball, squash, voleibol)
Cualquier combinacin de actividad de mente y cuerpo
Esta forma puede ser descargada en www.ceattc.org
ndice de Manejo de Estrs
____ 1. Si usted tiene una familia que lo apoya, dse 10 puntos.
____ 2. Si usted le dedica de 12 horas semanales a un pasatiempo, dse 10
puntos.
____ 3. Si usted participa de una actividad social por lo menos una vez a la
semana, dse 10 puntos.
____ 4. Si usted est 15 libras de ms o menos de su peso ideal, dse 15 puntos.
____ 5. Si usted hace por lo menos 90 minutos semanales de relajacin profunda
o meditacin, dese 10 puntos.
____ 6. Por cada da de la semana que usted hace por lo menos 30 minutos de
un ejercicio aerbico, dese 5 puntos.
____ 7. Por cada comida balanceada que usted come por da, dse 5 puntos
(calcule su da promedio, hasta un total de 15 puntos).
____ 8. Si usted hace por lo menos una actividad semanal solo para usted, dse
10 puntos.
____ 9. Si usted tiene un lugar en su casa donde puede relajarse sin interrup-
ciones, dse 10 puntos.
____ 10. Si usted usa regularmente un programa o proceso para el manejo de
tiempo, dse 10 puntos.
____ 11. Por cada paquete de cigarrillos que fuma por da, reste 10 puntos.
____ 12. Por cada da de la semana que usted utiliza alguna forma de medicacin
para relajarse, reste 5 puntos.
____ 13. Por cada da de la semana que usted ingiere alcohol, reste 5 puntos.
____ 14. Por cada da de la semana que usted utiliza alcohol para ayudarlo a
relajarse, reste 10 puntos.
____ 15. Por cada da de la semana que usted trae trabajo a su casa, reste 5
puntos (hasta 35 puntos).
____ Total
ndice de la Escala de Manejo de Estrs
00 25 puntos = Dirigindose a problemas serios. Enfermedades relacionadas al
estrs y/o agotamiento pueden estar ocurriendo o son inminentes.
2525 55 puntos = Todava su ndice es problemtico. Algunas enfermedades
pueden ser posibles.
56 ms puntos = Un ndice de estrs saludable. Buenas reservas para manejar
el estrs.
Esta forma puede ser descargada en www.ceattc.org
Auto-Examen de Satisfaccin/Fatiga de la Compasin
para los que Ayudan
1
Ayudar a otros lo pone en contacto directo con las vidas de otras personas. Como
usted probablemente ha experimentado, la compasin que usted siente por
aqullos a los que ayuda tiene aspectos positivos y negativos. Este auto-examen le
ayuda a estimar su rango compasivo: en qu riesgo est de agotarse, de fatiga
compasiva y tambin el grado de satisfaccin al ayudar a otros. Considere cada
una de las siguientes caractersticas sobre usted y su situacin actual. Escriba el
nmero que honestamente refeja cun frecuente usted ha experimentado estas
caractersticas durante la pasada semana. Prosiga con las instrucciones de
puntuacin al fnal del auto-examen.
0 = Nunca 1 = Raramente 2 = Algunas Veces
3 = Algo Frecuente 4 = Frecuentemente 5 = Bien frecuente
Artculos Sobre Usted
___ 1. Soy feliz.
___ 2. Encuentro que mi vida me satisface.
___ 3. Tengo creencias que me sostienen.
___ 4. Me siento apartado(a) de otros.
___ 5. Encuentro que aprendo cosas nuevas de aquellos por los que siento.
___ 6. Me esfuerzo para evitar ciertos pensamientos o sentimientos que me
recuerdan una experiencia aterradora.
___ 7. Encuentro que estoy evitando ciertas actividades o situaciones porque
me recuerdan una experiencia aterradora.
___ 8. Tengo lagunas en mi memoria sobre eventos aterradores.
___ 9. Me siento conectado(a) otros.
___ 10. Me siento calmado(a).
___ 11. Creo que tengo un buen balance entre mi trabajo y mi tiempo libre.
___ 12. Tengo difcultad en dormirme o mantenerme dormido(a).
___ 13. Tengo arranques de enojo o irritabilidad a la mnima provocacin.
___ 14. Soy la persona que siempre quise ser.
___ 15. Me sorprendo fcilmente.
___ 16. Mientras trabajaba con una vctima, he pensado sobre violencia en
contra del autor del delito.
___ 17. Soy una persona sensible.
___ 18. Tengo pensamientos de escenas retrospectivas conectadas a las
personas que ayudo.
1
Adoptado por B. Stamm e incluido en un captulo en C.R. Figley (Ed.) (en imprenta), Treating
Compassion Fatigue. Philadelphia: Brunner/Mazel.
Esta forma puede ser descargada en www.ceattc.org.
___ 19. Tengo un buen apoyo de pares cuando necesito lidiar con experiencias
altamente estresantes.
___ 20. Tengo experiencia de primera mano con eventos traumticos en mi vida
adulta.
___ 21. Tengo experiencia de primera mano con eventos traumticos en mi niez.
___ 22. Creo que tengo que superar una experiencia traumtica en mi vida.
___ 23. Creo que necesito ms amigos cercanos.
___ 24. Creo que no hay nadie con quien se puede hablar sobre experiencias
altamente estresantes.
___ 25. He concluido que trabajo demasiado duro por mi propio bien.
___ 26. Trabajando con los que ayudo me da una gran satisfaccin.
___ 27. Me siento estimulada despus de trabajar con los que ayudo.
___ 29. Experimento sueos problemticos similares a los de los que ayudo.
___ 30. Tengo pensamientos felices sobre aqullos a los que ayudo y de cmo
los puedo ayudar.
___ 31. He experimentado pensamientos intrusos sobre los momentos con
personas difciles que he ayudado.
___ 32. He recordado de momento e involuntariamente una experiencia aterra-
dora mientras trabajaba con una persona que ayudo.
___ 33. Estoy preocupado(a) con ms de una de las personas que ayudo.
___ 34. Estoy perdiendo el sueo por las experiencias traumticas de una
persona que ayudo.
___ 35. Tengo sentimientos gozosos sobre cmo puedo ayudar a las vctimas con
las que trabajo.
___ 36. Creo que me puedo infectar por el estrs traumtico de aqullos a los
que ayudo.
___ 37. Creo que puedo estar positivamente inmunizado(a) del estrs traumti-
co de aqullos a los que ayudo.
___ 38. Me recuerdo a mi mismo(a) de estar menos preocupado(a) sobre el
bienestar de aqullos a los que ayudo.
___ 39. Me he sentido atrapado(a) por mi trabajo de ayudante.
___ 40. Tengo un sentido de desesperanza asociado con el trabajo de los que
ayudo.
___ 41. Me he sentido al borde sobre varias cosas y esto lo atribuyo a estar
trabajando con ciertas personas que ayudo.
___ 42. Yo deseo poder evitar trabajar con ciertas personas que conozco.
___ 43. Algunas personas que ayudo son particularmente encantadoras para
trabajar.
___ 44. He estado en peligro trabajando con personas que ayudo.
___ 45. Siento que ciertas personas que ayudo no les gusto personalmente.
0 = Nunca 1 = Raramente 2 = Algunas Veces
3 = Algo Frecuente 4 = Frecuentemente 5 = Bien frecuente
Artculos Sobre ser Ayudante y su Ambiente de Ayuda
___ 46. Me gusta mi trabajo como ayudante.
___ 47. Siento que tengo las herramientas y recursos que necesito para hacer mi
trabajo como ayudante.
___ 48. Me he sentido dbil, cansado(a), abatido(a) como resultado de mi trabajo
de ayudante.
___ 49. Me he sentido deprimido(a) como resultado de mi trabajo de ayudante.
___ 50. He tenido pensamientos de que soy todo un xito como ayudante.
___ 51. No soy exitoso separando la ayuda de mi vida personal.
___ 52. Disfruto de mis compaeros de trabajo.
___ 53. Dependo de mis compaeros de trabajo para darme ayuda cuando lo
necesito.
___ 54. Mis compaeros de trabajo pueden depender de m para ayuda cuando
lo necesiten.
___ 55. Confo en mis compaeros de trabajo.
___ 56. Siento un poco de compasin hacia la mayora de mis compaeros de
trabajo.
___ 57. Estoy muy contento(a) de cmo soy capaz de mantenerme al tanto con la
tecnologa de ayuda.
___ 58. Siento que estoy trabajando ms por el dinero/prestigio que por la
realizacin personal.
___ 59. Aunque tengo papeleo que no me gusta, todava tengo tiempo para
trabajar con los que ayudo.
___ 60. E difcil, separar mi vida personal de mi vida como ayudante.
___ 61. Estoy muy contento(a) de cmo soy capaz de mantenerme al tanto con
tcnicas de ayuda y protocolos.
___ 62. Tengo un sentido de inutilidad/desilusin/resentimiento asociado con mi
rol de ayudante.
___ 63. Tengo pensamientos de que soy un fracaso como ayudante.
___ 64. Tengo pensamientos de que no estoy siendo exitoso (a) en lograr mis
metas personales.
___ 65. Tengo que lidiar con tareas burocrticas sin importancia en mi trabajo
como ayudante.
___ 66. Yo planifco ser ayudante por un largo tiempo.
Instrucciones para la Puntuacin del Auto-Examen
Por favor, tenga presente que hay investigacin en desarrollo sobre esta escala y
que las siguientes puntuaciones deben ser usadas como gua, no como infor-
macin ratifcada.
1. Asegrese de haber respondido a todas los artculos.
2. Marque los artculos para puntuacin de este modo:
a. Ponga una (x) en los siguientes 26 artculos: 13, 5, 911, 14, 19, 2627, 30, 35,
37, 43, 4647, 50, 5255, 57, 59, 61, 66.
b. Ponga una marca () en los siguientes 16 artculos: 17, 2325, 41, 42, 45, 48,
49, 51, 56, 58, 60, 6265.
c. Circule los siguientes 23 artculos: 4, 68, 12, 13, 15, 16, 18, 2022, 28, 29,
3134, 36, 3840 y 44.
3. Sume los nmeros que escribi al lado de los artculos por cada conjunto de
artculos y observe:
Su potencial de Satisfaccin por Compasin (x):
118 ms = potencial extremadamente alto
100117 = potencial alto
8299 = buen potencial
6481 = potencial modesto
Menos de 63 = potencial bajo
Su riesgo de agotarse ()
32 menos = riesgo extremadamente bajo
3337 = bajo riesgo
3450 = riesgo moderado
5175 = riesgo alto
7685 = riesgo extremadamente alto
Su riesgo para fatiga de la compasin (o):
26 menos = riesgo extremadamente bajo
2730 = bajo riesgo
3135 = riesgo moderado
3640 = riesgo alto
41 ms = riesgo extremadamente alto
Trace circulando las puntuaciones de las categoras apropiadas a continuacin
para evaluar el nivel de riesgo.
Nivel de Riesgo Nivel de Nivel de Fatiga Nivel de
agotamiento por Compasin (CF) Satisfaccin
Alto/Extremadamente Alto 51 ms 36 ms 82 ms
Moderado 34 50 31 35 64 81
Extremadamente Bajo/Bajo 32 menos 30 menos 63 menos
8737 Colesville Road, Suite 300
Silver Spring, MD 20910-3921
t: 240/645-1145 f: 301/565-3390
www.ceattc.org
Director
Thomas G. Durham, PhD
Director of Operations
and Conferences
Kathleen Hauck, CGMP
Project Coordinator/
Project Coordinator
Tamara Parris
Director of Training
Ryan Springer, MPH
Associate Director of
Research and Information
Aaron Williams, MA
The Danya Institute, Inc., which manages the
Central East ATTC, is a non-prot organization
whose mission is to promote the professional
development of health care professionals and
to enhance service delivery systems nationwide
through the transfer of empirically based research
into practice.
www.danyainstitute.org