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587.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de trombosis si inicialmente se

presenta:
a) Aumento de la viscosidad
588.- El uso de imipramina esta indicada en nios que padecen:
a) Enuresis
589.- En un recin nacido de 24 horas de vida muestra a la exploracin fsica pulsos perifricos amplios,
precordio hiperdinmico y taquicardia, el diagnstico ms probable es:
a) Persistencia del conducto arterioso
590.- Un factor de riesgo para la recurrencia de crisis convulsivas febriles en un nio de 3 aos es el
antecedente de:
a) Primera crisis antes del ao de edad
591.- El efecto de la adrenalina sobre el rbol bronquial se manifiesta como:
a) Disminucin de la resistencia muscular
592.- El raquitismo secundario a deficiencia de vitamina D es consecuencia de:
a) Disminucin de la absorcin de calcio en el intestino
593.- Un preescolar de tres aos qu muestra mineralizacin deficiente del hueso en fase de crecimiento
probablemente padece:
a) Raquitismo
594.- El tratamiento ms adecuado para evitar recadas a corto plazo en un escolar qu presenta una crisis
asmtica consiste en administrar:
a) Esteroides y broncodilatador
595.- El efecto adverso ms frecuente qu se presenta como consecuencia del tratamiento crnico con fenitoina
es la:
a) Hiperplasia gingival
596.- En un lactante con crisis convulsivas no controladas est contraindicada la aplicacin de la vacuna:
a) DPT
597.- Un hombre alcohlico de 52 aos es llevado al hospital debido a que presento perdida del estado de alerta
y dificultad respiratoria. A la exploracin fsica se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales,
rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotrax derecho. El tratamiento mdico de este paciente se debe
iniciar con el uso de:
a) Clindamicina
598.- Un escolar de 6 aos que presenta temperatura de 39 C., movimientos tnicos del miembro superior
derecho, midriasis y prdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva tipo:
a) Febril compleja
599.- Una lactante de 16 meses de presenta diaforesis profusa, palidez, debilidad muscular y retardo en la
denticin y deambulacin. En el examen fsico se encuentra rosario condrocostal y craneotabes. El tratamiento
de esta nia debe llevarse a cabo con:
a) Dehidrocolecalciferol
600.- Para prevenir la tomboembolia pulmonar en pacientes quirrgicos con riesgo trombtico elevado se debe
administrar:
a) Heparina de bajo peso molecular
601.- La asociacin de pH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente elevado, en un preescolar, apoya el
diagnstico de:
a) Alcalosis metablica
602.- Para corroborar el diagnstico de gastritis secundaria a infeccin por H pylori se debe practicar:
a) Endoscopia con toma de biopsia
603.- Una paciente de 40 aos que padece cncer mamario es trada al servicio de urgencias por presentar
nauseas, vmito, poliuria y debilidad muscular. En la exploracin fsica se le encuentra confusa, somnolienta y
deshidratada, y se le auscultan extrasistoles ventriculares aisladas. Lo ms probable es qu estas
manifestaciones se deban a:
a) Hipokalemia
604.- La dermatosis qu se transmite de persona a persona por contacto directo con la piel y que se manifiesta
por la presencia de lneas de hebra es la:
a) Escabiosis
605.- A un paciente que en forma aguda presenta ideas delirantes de persecucin, alucinaciones auditivas,
voces alucinatorias, excitacin psicomotriz, errores de juicio y de conducta. Es urgente administrarle un:
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a) Neurolptico atpico
606.- Un inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa el AMP cclico en los neutrofilos es:
a) Aminofilina
607.- La hemianopsia bitemporal se asocia ms frecuentemente con la presencia de un:
a) Glioma ptico
b) Adenoma de hipfisis
608.- El grupo de antibiticos que produce osificacin temprana de los cartlagos de crecimiento en los nios es
el de:
a) Quinolonas
609.- La intoxicacin por codena utilizada como antitusigeno en la mayora de lactantes puede ser revertida
mediante la administracin de:
a) Naloxona
610.- La administracin de tiopental sdico es una alternativa de tratamiento para pacientes escolares qu
presentan:
a) Estado epilptico
611.- El tratamiento ms adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistmica se
lleva cabo con la administracin de:
a) Fluconazol
612.- Entre los agentes alquilantes tiles para la quimioterapia se encuentra:
a) Busulfan
613.- Las funciones primordiales de la trompa de Eustaquio consisten en:
a) Igualar la presin del odo medio con la presin exterior
614.- El agente quimioteraputico capaz de producir cistitis hemorrgica es:
a) Ciclofosfamida
615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es:

a) Eritema giratum repens
b) Eritema nectolitico migratorio
c) Acantosis nigricans maligna
d) Mucinomicosis folicular
e) Eritrodermia
616.- La neoplasia intracraneal primaria qu con ms frecuencia ocurre en Mxico es el:
a) Astrocitoma
617.- La amigdalectomia esta indicada en nios que presentan:
a) Manifestaciones de obstruccin de la va area
618.- La vacuna DPaT ofrece ms ventajas que la DPT debido a qu:
a) Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
619.- El tratamiento de primera eleccin para la glomerulonefritis rpidamente progresiva consiste en la
administracin de:
a) Glucocorticoides ms ciclofosfamida
620.- La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en sujetos adultos es la:
a) Glomerulopatia membranosa
621.- Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de evolucin, presenta hirsutismo, obesidad y
opsomenorrea. Los diferentes exmenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se
encuentran dentro de lmites normales. El diagnstico ms probable es:

a) Hiperplasia suprarrenal congnita
b) Sndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo
d) Sndrome de la silla turca vaca
e) Sndrome de ovarios poliquisticos

Los criterios para el diagnstico del sndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio en la perimenarqua de
irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de andrgeno como evidencia fsica y de laboratorio,
anovulacin crnica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las manifestaciones clnicas ms
importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%, obesidad en 41%.
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622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:
a) Nefrotoxicidad
623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima:
a) Ornitin-transcarbamilasa
624.- El medicamento de eleccin para tratar la proctitis gonoccocida es la:
a) Ceftazidima
625.- En el estadio I de la intoxicacin por cido acetilsaliclico se presenta:
a) Hiperventilacin, disminucin de CO2 y liberacin de cido lctico tisular
626.- La acidosis metablica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnstica cuando en
la sangre arterial se encuentra:
a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo
627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:
a) Ingesta crnica de dieta deficiente en fibras
628.- El ms frecuente de los tumores benignos de la glndula parotida es el:
a) Adenoma pleomorfico
629.- El uso de imipramina esta indicado en nios que padecen:
a) Enuresis
630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesin celular por hepatitis viral
aguda en escolares es la determinacin de:
a) Alanino-aminotransferasa
631.- El choque toxico qu se presenta en un adolescente de 15 aos como consecuencia de una infeccin por
Staphylococcus aureus se debe a:
a) Produccin de TSS-1
632.- Un lactante de 45 das tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta acolia y
coluria. En el ultrasonido de vas biliares se observa ausencia de la vescula biliar. El diagnstico ms probable
es:
a) Atresia de las vas biliares
633.- El tratamiento ms adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistmica, es
con:
a) Fluconazol
634.- En Mxico las crisis convulsivas de inicio tardo frecuentemente son debidas a:
a) Cisticercosis
635.- En los ancianos el factor estresante qu con mayor frecuencia es causa de depresin es la:
a) Enfermedad crnica
636.- Un escolar de 8 aos que presenta temperatura de 38.6 grados centigrados, movimientos tonicos del
miembro superior derecho, midriasis y prdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo:
a) Febril compleja
637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:
a) Dilatada
638.- El medicamento de eleccin para tratar la hipertensin inducida por el embarazo es:
a) Alfa-metil-dopa
639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante el
uso de:

a) cido valproico
b) Lamotrigina
c) Etosuxamida*****
d) Nitrazepam
e) Fenobarbital

Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del cuerpo. Se tratan mediante
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El cido valproico se usa como adjunto. Tambin se usa:
lamotrigina, gabapentin y topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente mencionadas.

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640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recin nacido que padece asfixia perinatal se deben tratar
mediante:
a) Fenobarbital
641.- Una mujer de 28 aos con inicio de vida sexual activa a los 18 aos refiere 3 meses de evolucin con
escurrimiento vaginal ftido amarillento y espumoso, as como prurito intenso en regin vulvar. Lo ms probable
es que al practicar frotis en fresco con solucin salina se encuentren:
a) Clulas clave
642.- La desaceleracin precoz de la frecuencia cardaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir cuando
existe:
a) Compresin de la cabeza fetal
643.- El primer dato clnico que orienta el diagnstico de sndrome compartamental es:
a) Dolor
644.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin respiratoria
secundaria a la administracin de anestesia general en la madre es:
a) Naloxona
645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la produccin de lesin heptica en
nios es:
a) cido valproico
646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea es:
a) Determinacin cuantitativa de grasas en heces
647.- El frmaco til para la prevencin de las crisis hipoxicas en la tretaloga de Fallot es:
Propanolol
648.- Un neonato de cuatro das de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores
inspiratorios finos, un soplo sistlico suave de eyeccin en la mitad del borde esternal izquierdo; el borde del
hgado se palpa a cuatro centmetros por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos perifricos
saltones. El cuadro clnico del paciente corresponde a la presencia de:
a) Conducto arterioso permeable
649.- Caso clnico seriado. Un lactante de 9 meses presenta movimientos tnico-clnicos generalizados, con
duracin de 5 minutos. A la exploracin fsica se encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura de
39.5 C. En el lquido cefalorraquideo se encuentran 8 clulas/ml, 32 mg de protenas/dL y 50 grs de glucosa/dL.
Primer enunciado. El diagnstico ms probable es:
a) Crisis convulsivas febriles
650.- Segundo enunciado. A partir de este momento lo que se debe hacer es:
a) Controlar la temperatura
651.- La triada de miosis, coma y depresin se presenta en adolescentes intoxicados con:
a) Simpaticoliticos
Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa)
Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory depression, and coma.

652.- La replicacin viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:
a) Ganglios linfticos
653.- La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohlicos crnicos es la:
a) Megaloblstica
654.- Una estudiante nbil de 18 aos solicita atencin mdica por padecer humedad abundante en el rea
genital, misma qu presenta en forma peridica. A la exploracin fsica no se encuentran datos anormales. En
relacin con el ciclo ovrico, el sntoma de la paciente es una manifestacin de la fase:
a) Periovulatoria
655.- Una paciente de 40 aos acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo hipermenorrea
desde hace 6 meses. A la exploracin fsica solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el tero y
los anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del tero se encontr endometrio en fase
proliferativa. El tratamiento ms adecuado consiste en administrar:
a) Medroxiprogesterona
656.- La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es:
a) Media
657.- El tratamiento de la migraa clsica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la administracin
de:
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a) Ergotamina
658.- Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 grados centgrados y dolor e
inflamacin en la rodilla derecha de dos das de evolucin. La exploracin fsica muestra algunas petequias y
ppulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica, eritematosa y sensible. El agente
etiolgico ms probable del padecimiento de esta enferma es:
a) Neisseria gonorrhoeae
659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-ATPasa en las clulas parietales
gstricas mediante la accin de:
a) Gastrina
660.- Un hombre de 73 aos que ha estado en tratamiento con furosemide, ingresa al hospital por un cuadro de
sincope. En el electrocardiograma se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular completo. La
causa ms probable de este trastorno es la presencia de:
a) Hipokalemia
661.- El modulador selectivo de receptores estrogenitos qu se debe administrar para reducir la prdida sea en
las pacientes climatricas es el:
a) Raloxifeno
662.- El glaucoma de ngulo abierto se debe tratar por medio de:
a) Betaxolol
663.- Un hombre de 68 aos hipertenso controlado mdicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral
transitoria, para prevenir la aparicin de episodios similares se le debe administrar:
a) cido acetilsaliclico
664.- La disminucin de la frecuencia cardiaca qu se presenta despus de la estimulacin vagal ocurre debido a
que en el nodo auriculoventricular se libera:
a) Acetilcolina
665.- Un hombre de 40 aos con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales de hipertensin
arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio:
Glucosa de 156 mg/dl.; cido rico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y triglicridos de 300 mg/dl. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome metablico
666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con quimioterapia es:
Cncer testicular
Cncer mamario
La combinacin de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curacin en 85% de los individuos con cncer
testicular avanzado. En lo que respecta al cncer de mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la tasa de
curacin es de un 75% hasta un 90%.

667.- La causa ms frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocana y que no se debe a sobredosis es:
a) Infarto al miocardio
668.- Caso clnico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 aos presenta disminucin de la audicin,
acompaada de tinnitus y vrtigo. Refiere que la audicin mejora en ambientes ruidosos. El primer enunciado. El
diagnstico ms probable es:
a) Otoesclerosis
669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnstico clnico en esta paciente, se debe practicar la:
a) Audiometria de impedancia
670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestacin paraneoplasica del cncer:
a) Renal
671.- Caso clnico seriado. Un hombre de 63 aos, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud,
presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Adems, refiere
dolor eb ka regin escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un ao. Primer enunciado. El
diagnstico clnico ms probable es:
a) Tumor de Pancoast
672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclnico qu se debe solicitar en este caso es la:
a) Radiografa posteroanterior y lateral de trax
673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicacin de la farmacodependencia producida por:
Anfetaminas
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674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira el aire ambiente de la ciudad de
Mxico se encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L. El diagnstico ms
probable es de:
a) Acidosis Mixta
675.- Los compuestos que pueden ser txicos para los nios y se utilizan en la elaboracin de resinas son:
a) Epoxicos
676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las clulas corticales piramidales es:
a) Glutamato
677.- En el tratamiento de la dermatitis del rea del paal es esencial la:
a) Abolicin del contacto con paales sucios
678.- Un nio de 8 aos fue mordido en la pierna izquierda por un perro callejero hace seis horas. En la
exploracin fsica solo se encuentra una herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones, adems
de efectuar el lavado enrgico de la herida, se debe administrar:
a) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de clulas vero
679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:
a) Inmovilizacin con un guante de yeso
680.- Cuatro horas despus de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 aos presento un cuadro de diarrea,
vomito y nauseas. El microorganismo causal ms probable en este caso es:
a) Staphylococcus aureus
681.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin respiratoria
secundaria a la administracin de anestesia general a la madre es:
a) Naloxona
682.- Caso clnico seriado. Una mujer de 20 aos acude a consulta por padecer dolor abdominal severo que se
presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la
menstruacin. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio y en ambas fosas iliacas. Refiere
que sus periodos son regulares. El examen plvico es normal. Primer enunciado. El diagnstico ms probable
es:
a) Dismenorrea primaria
683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado administrarle:
a) Naproxeno
684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una toxina que acta como factor
estimulante de leucocitos-linfocitos es:
a) Bordetella pertusis
685.- Una adolescente de 16 aos acude a consulta por padecer un cuadro de dolor abdominal de inicio sbito,
la exploracin fsica revela una tumoracin dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de embarazo es negativa.
La radiografa muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con reas de calcificacin. El diagnstico ms
probable es:
a) Teratoma quistico
686.- El agente etiolgico ms probable en un recin nacido de 18 das de vida que presenta conjuntivitis y en
cuya radiografa de trax se observa infiltrado intersticial es:
a) Chlamydia trachomatis
687.- Un paciente de 25 aos, acude por presentar cuadros recurrentes de dolor abdominal difuso tipo clico,
tenesmo rectal y diarreas mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiolgico ms probable en este caso es:
a) Balantidium coli
688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se relaciona con las infecciones causadas
por:
a) Gardnerella vaginalis
689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema agudo pulmonar esta representado
por:
a) Aumento del volumen sanguneo
690.- El padecimiento articular ms frecuente en pacientes adultos es la:
a) Enfermedad articular degenerativa
691.- El factor ms importante de la hipertensin arterial sistmica es:
a) Aumento del volumen circulatorio
692.- La medida de eleccin para el tratamiento de hemorroides de primero y segundo grado es la:
a) Administracin de Psyllium plantago
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693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar lugar a malformaciones congenitas
debido a que el embrin sufre
a) Hiperglucemia
694.- La sustancia que relaja el tono del esfnter anal es la:
a) Nicotina
695.- A una mujer de 48 aos, con diagnstico de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el
ultrasonido doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento ms adecuado en este
momento consiste en:
a) Practicar escleroterapia
696.- Para hacer el diagnstico de aborto inevitable se debe encontrar:
a) Ruptura de saco amnitico
697.- Un paciente de 20 aos presenta fiebre, escalofri, cefalea, nausea, vomito y signos clnicos de
meningismo. Se le encuentra lquido cefalorraqudeo que contiene 900 clulas, 70% linfocitos; glucosa, 80 mg, y
90 mg de protenas. Estos datos sugieren la probabilidad de infeccin por:
a) Virus coxsackie
698.- La enzima que esta ausente en la gluconeognesis del miocardio es la:
a) Glucosa-6-fosfatasa
699.- La anemia ms frecuente en la edad senil es la:
a) Ferropenica
700.- El mecanismo de la deglucin se inicia cuando la laringe:
a) Mueve hacia adelante y se abre el esfnter esofgico superior