OPCIONES TERAPUTICAS DE LAS LESIONES DE

CARIES: TCNICA ART Y TCNICA STEPWISE

Integrantes:
Enrique Cruces
Carlos Opazo
Carolina Pavez
Orlando Salgado
Juan Rafael Zuiga
Asignatura: Bioelementos
Docente: Dr. Sergio Esquerr
12 de agosto del 2014
INTRODUCCIN
Caries dental es la destruccin de los tejidos de
los dientes causada por la presencia de cidos
producidos por las bacterias de la placa
depositada en las superficies dentales.
Este deterioro de los dientes est muy
influenciado por el estilo de vida, es decir influye
lo que comemos, la forma cmo cuidamos
nuestros dientes (nuestros hbitos de higiene)
Es vital la eliminacin de las lesiones cariosas
para mejorar la calidad de vida de los pacientes
INTRODUCCIN
Las tcnicas de extraccin de caries, a lo largo del
tiempo han ido variando en pro del bienestar de los
pacientes, antiguamente las tcnicas eran un tanto
rusticas y/o dolorosas
Las tcnicas se indicaran de acuerdo al tipo de lesin y
de acuerdo al punto de vista del odontlogo
En esta presentacin se abarcara dos tcnicas
Teraputicas para el tratamiento de caries, las cuales
sern:
ART (Tcnica de restauracin atraumtica)
Stepwise
OBJETIVOS
Mencionar tcnicas teraputicas de lesiones
cariosas:
1. ART
2. Stepwise
Determinar Ventajas y Desventajas de cada
tcnica.
Indicar tipo de lesiones en las que se utilizan las
tcnicas ART y Stepwise.
TECNICA ART
Tcnica de remocin de caries que se desarroll en respuesta a la
necesidad de encontrar un mtodo para preservar los dientes cariados
en personas de todas las edades que viven en pases en vas de
desarrollo y en comunidades menos favorecidas.
Los tejidos cariados se retiran con instrumentos manuales y
luego la cavidad resultante, as como las fosas y fisuras
adyacentes, se restauran y sellan con un material adhesivo,
por lo general ionmero de vidrio.
A diferencia de los mtodos convencionales, la tcnica de
restauracin atraumtica (ART) es indolora en la mayor parte
de los casos, no requiere el uso de equipo odontolgico
elctrico y ofrece eficacia a bajo costo.
MTODO DE APLICACIN
Se coloca al paciente en
posicin supina sobre
una mesa, escritorio o
cama.
El operador elimina el
tejido reblandecido por
medio de excavacin con
instrumento manual.
Una vez retirado el tejido
cariado y aislado con algodn
el campo operatorio, se aplica
el ionmero de vidrio para
obturar la cavidad y para sellar
las fosas y fisuras adyacentes.
MATERIALES UTILIZADOS EN
ART
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
ART
Ventajas
Se elimina slamente el tejido reblandecido infectado (esmalte y dentina)
Requiere mnima preparacin de la cavidad, segn lo determina la forma de la lesin
Tcnica indolora, por lo cual no necesita de anestesia
Simplifica el control de infecciones cruzadas, porque es fcil lavar y esterilizar los
instrumentos
No requiere equipos elctricos ni hidrulicos, de alto costo
Permite sellar fosas y fisuras
Desventaja principal
Ofrece poca eficacia en la restauracin de cavidades de ms de dos superficies
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES ART
Indicaciones
Lesiones cariosas leves y moderadas
Lesiones cariosas accesibles con instrumentos
manuales
Contraindicaciones
Presencia de absceso dental. No debe utilizarse
en estos casos
Pulpa dental expuesta. No debe emplearse en
estos casos
TCNICA STEPWISE
utilizada en el tratamiento
de caries dentinarias
profundas con el objetivo de
preservar la pulpa
Consiste en una remocin
parcial de la dentina por
fases
Esta tcnica reduce el riesgo
de exposicin pulpar en
dientes asintomticos.
El criterio clnico para
realizar esto es la presencia
de una lesin cariosa que
afecte radiogrficamente
ms del 75% de la superficie
dentaria y de la dentina
FASES
1 FASE
OPERATORIA
2FASE OBTURACION
DEFINITIVA
Eliminacin de dentina
infectada + obturacin
provisional
Eliminar completamente
dentina cariada +
obturacin definitiva.
1 FASE
OPERATORIA
Base cavitaria
Sellante Parcial
2FASE OBTURACIN
DEFINITIVA
Entre 8 y 12 semanas
se vuelve a abrir la
cavidad.
Eliminacin final de la caries
hasta dejar en la zona
central de la lesin una
dentina de color amarillento
o gris de consistencia dura
Base cavitaria
Sellante Definitivo
Es necesario un correcto sellado tanto de la
restauracin provisional como de la
definitiva, de lo contrario se observara
presencia de flora microbiana y este
tratamiento ser un fracaso.
Indicaciones
Caries dentinarias profundas, con riesgo de
exposicin pulpar, especialmente en
dientes permanentes jvenes.
Sin sntomas de dolor pulpar
Sin sensibilidad a la percusin
Anatoma de cmara pulpar y conductos
radiculares normales al examen
radiogrfico
Contraindicaciones
Caries que involucre sntomas pulpares
Necrosis Pulpar
Caries superficiales
Edades avanzadas
DISCUSIN
En Odontologa uno de los problemas fundamentales
en el diagnstico y tratamiento de la caries dental
sigue siendo la decisin de cundo y cmo obturar un
diente afectado por caries, por lo que nos sentimos
motivados a estudiar las diferentes tcnicas utilizadas
en la actualidad para el tratamiento de esta
enfermedad, con el objetivo fundamental de ampliar
las posibilidades teraputicas y profundizar en los
conocimientos tericos y prcticos sobre los
tratamientos preventivos, curativos no invasivos e
invasivos utilizados contra la caries dental.
CONCLUSIN
Esta tcnica ha demostrado ser eficaz en el
tratamiento de caries dentinarias profundas. Al
tratarse de una tcnica mnimamente invasiva,
protege a la pulpa, permitiendo el desarrollo de su
actividad dentinognica y previene que se afecte la
pulpa con un menor riesgo de exposicin pulpa y de
tratamiento de conductos.
BIBLIOGRAFA
Bjrndal, L. (2008). Indirect pulp therapy and stepwise
excavation. Journal of endodontics, 34(7), S29-S33.
De Lima, MF; Bresciani, E; Estevez, T; Henostroza, N &
Falavinha, A. Tratamiento restaurador atraumatico:
optimizacin de la tcnica y secuencia clnica - parte II.
Revista dental de Chile. 2003; 94(3): 22-28
Tascn J. Restauracin atraumtica para el control de la
caries dental: historia, caractersticas y aportes de la tcnica.
Rev PanamSalud Publica. 2005;17(2):1105.
Velasco-Ortega, E., JM, L. C., & Segura-Egea, J. J. (2011).
Endodoncia preventiva: Proteccin pulpar mediante la
tcnica de eliminacin de la caries en etapas (stepwise
excavation). Avances en Odontoestomatologa, 27(6-2011).