Patologias Neurovasculares mais comuns em indivduos da terceira idade:

Aterosclerose: (endurecimento das artrias) atinge no s os vasos do corao como os de todo o corpo,
inclusive do crebro. a se originam os acidentes vasculares ou derrames, como so comumente
con!ecidos.
Al"!eimer: dados indicam # mil!o de pessoas no $rasil (dados de %&&')
(intomas: irritabilidade e agressividade, altera)es de !umor, *al!as na linguagem, perda de memria +, #
*ase de sintomas:: perda de memria recente ( *atos -ue ocrreram a curto pra"o) . apatia. desorientao
de tempo espao ( no se recorda o m/s ou ano ou dia) % *ase de sintomas ( desenvolvida em mdio+
longo pra"o, anos) : di*iculdade em recon!ecer ob0eto e pessoas di*iculdade em ler, vestir+se
( cordenao motora) 1 *ase de sintomas: irrecon!ece pessoas, incontin/ncia *ecal, urin2ria. 3rritabilidade,
car/ncia, repulsa a caridade prpria. 4otal depend/ncia. 1& 5 desenvolvem ilus)es. 6 *ase( terminal):
perde massa muscular, apatia e7trema, ad-uire *ra-ue"a.. o al"!eimer no mata, o paciente acometido
por outra doena ( pneumonia na maioria das ve"es)
A base !istopatolgica da doena *oi descrita pela primeira ve" pelo neuropatologista alemo Alois
Al"!eimer em #'&', -ue veri*icou a e7ist/ncia 0untamente com placas senis (!o0e identi*icadas como
agregados de protena beta+amilide), de emaran!ados neuro*ibrilares (!o0e associados a muta)es e
conse-uente !iper*os*orilao da protena tau, no interior dos microt8bulos do citoes-ueleto dos
neurnios). 9stes dois ac!ados patolgicos, num doente com severas perturba)es neurocognitivas, e na
aus/ncia de evid/ncia de compromisso ou leso intra+vascular, permitiram a Alois Al"!eimer caracteri"ar
este -uadro clnico como distinto de outras patologias org:nicas do crebro, vindo 9mil ;raepelin a dar o
nome de Al"!eimer < doena por ele estudada pela primeira ve", combinando os resultados !istolgicos
com a descrio clnica.
As placas senis t/m o aspecto es*rico e no centro !2 denso ac8mulo de protena beta+amilide A=6 -ue
circundada por um anel *ormado de partculas de neur>nios anormais, clulas microgliais e astrcitos
reactivos. Alm disso, con*orme os neur>nios criam ns em peas essenciais de sua estrutura interna, os
microt8bulos retorcidos e emaran!ados pre0udicam o *uncionamento da rede neural. A prov2vel causa
um de*eito no cromossoma #', respons2vel pela produo de uma protena denominada apolipoprotena
96 (Apo96).
?
@ -uadro de sinais e sintomas dessa doena est2 associado < reduo de neurotransmissores cerebrais,
como acetilcolina, noradrenalina e serotonina. @ tratamento para o mal de Al"!eimer sintom2tico e
consiste 0ustamente na tentativa de restaurao da *uno colinrgica, noradrenrgica e serotoninrgica
evoluo da piora em torno de A a #A5 da cognio (consci/ncia de si prprio e dos outros) por ano de
doena, com um perodo em mdia de oito anos de seu incio e seu 8ltimo est2gio. Bom a progresso da
doena passa a no recon!ecer mais os *amiliares ou at mesmo a no reali"ar tare*as simples de !igiene
e vestir roupas. No est2gio *inal necessita de a0uda para tudo. @s sintomas depressivos so comuns, com
instabilidade emocional e c!oros. elrios e outros sintomas de psicose so *re-uentes, embora di*ceis de
avaliar nas *ases *inais da doena, devido < total perda de noo de lugar e de tempo e da deteriorao
geral. 9m geral a doena instala+se em pessoas com mais de CA anos, mas e7istem pacientes com incio
aos -uarenta anos, e relatos raros de incio na in*:ncia, de prov2vel cun!o gentico. Podem aparecer
v2rios casos numa mesma *amlia, e tambm pode acontecer casos 8nicos, sem nen!um outro parente
a*etado, ditos espor2dicos.
A incluso de *ruta e vegetais, po, trigo e outros cereais, a"eite, pei7e, e vin!o tinto, podem redu"ir o
risco de Al"!eimer. Algumas vitaminas como a $#%, $1, B ou a $' *oram relacionadas em estudos ao
menor risco de Al"!eimer, embora outros estudos indi-uem -ue essas no t/m nen!um e*eito
signi*icativo no incio ou desenvolvimento da doena e podem ter e*eitos secund2rios. Algumas
especiarias como a curcumina e o aa*ro mostraram sucesso na preveno da degenerao cerebral em
ratos de laboratrio.
@ risco cardiovascular, derivado de colesterol alto, !ipertenso, diabetes e o tabaco, est2 associado com
maior risco de desenvolvimento da doena, e as estatinas (*2rmacos para *a"er descer o colesterol) no
tiveram sucesso em prevenir ou mel!orar as condi)es do paciente durante o desenvolvimento da doena
ocorr/ncia do Dal de Al"!eimer.
Atividades intelectuais como ler, escrever com a mo es-uerda, disputar 0ogos de tabuleiro (7adre",
damas, etc.), completar palavras cru"adas, tocar instrumentos musicais, ou sociali"ao regular tambm
podem atrasar o incio ou a gravidade do Al"!eimer. @utros estudos mostraram -ue muita e7posio a
campos magnticos e trabal!o com metais, especialmente alumnio, aumenta o risco de Al"!eimer. A
credibilidade de alguns desses estudos tem sido posta em causa at por-ue outros estudos no
encontraram a mnima relao entre as -uest)es ambientais e o desenvolvimento de Al"!eimer.
A de*ici/ncia de acetilcolina considerada um dos principais *atores da doena de Al"!eimer, mas no o
8nico evento bio-umico=*isiopatolgico -ue ocorre.
1) Dodi*ica)es biolgicas do envel!ecimento e sua relao com sintomas depressivos
Dodi*ica)es psicossociais da terceira idade e sintomas depressivos
E Dudana do papel social
E Perdas, luto
E Dudana do suporte a*etivo e *inanceiro
E Preconceito
E Felao com a morte
Depresso no idoso - condies comumente associadas:
E Ansiedade
E ist8rbios do sono
E or
E 4ranstornos somato*ormes
E @utros
Tratamento da depresso
E 4ratamento de doenas associadas
E (uspender ou substituir medica)es -ue indu"em depresso
E Dedicao antidepressiva a)es:
E Antidepressiva
E Ansioltica
E Feguladora do sono
E Analgsica
E @re7gena (estimula apetite)
E Atividade *isica
E 9vitar alimentos ou bebidas estimulantes
E No ingerir alimentos GpesadosH a noite
E 9vitar 2lcool e cigarro
E 9vitar e7cesso de estmulos auditivos e visuais (4I, radio, ruidos, etc..)
E Ja"er
E (uporte psicolgico
6) 9s-uecimento: debilidade mental. Del!orando esse panorama
#+)Danten!a tudo simples
(e o circundante e tornar+se o trabal!o complicado -ue pode aumentar a probabilidade de precipitar a
perda de memria. Das, se as coisas so mantidas simples, a pessoa pode ser capa" de correlacionar
in*orma)es mel!or e, assim, evitar ser pre0udicado por es-uecimento. Das, para eventos leves de
es-uecimento, no necess2ria para aliviar a mente a esse ponto. Assim, manter as coisas simples seria
uma recomendao geral para os idosos, mas devem ser adotadas mais e7tensivamente se a perda de
memria a*eta um dia+a+dia as pessoas mais *re-uentemente do -ue no.
% + 9stimular o crebro
@s idosos precisam de estmulo constante para manter o *uncionamento do crebro. ei7ando+os
so"in!os e angustiados, sem ningum para conversar seria to ruim -uanto ele pode c!egar. Assim,
constantemente lembrando o passado, lendo livros, assistindo 4I, *alando com os entes -ueridos,
recitando !istrias para crianas grandes so alguns dos meios de manter a mente vai.
1 + 9star com os entes -ueridos.
9star com a *amlia e os amigos sempre tra"er o mel!or de uma pessoa idosa. Das, o a0uste deve ser
cuidar e amar para a pessoa idosa e deve dar+l!e a ateno -ue eles merecem. Pedindo+l!es consel!os,
envolvendo+os em atividades do dia a dia, *a"endo o -ue eles -uerem e mant/+los < vontade -ue todos
contribuem para a mel!oria do *uncionamento do crebro e, assim, manter o es-uecimento.
6 + Kor2rios
4rabal!ando de acordo com uma tabela de tempo seria uma grande vantagem para uma pessoa idosa
como seria minimi"ar os eventos -ue seriam es-uecidas. Assim, os tempos de planeamento ter as
re*ei)es, o ban!o e do sono podem ser pontos de partida para desenvolver um programa tempo
apropriado.
A + Dapeamento
9m muitos casos, os idosos so capa"es de manter um mapa em sua mente e, assim, trabal!ar nesse
sentido, mesmo -ue ten!a !avido mudanas. Assim, manter os ob0etos em locais espec*icos dentro da
casa, limpando o camin!o -ue leva a 2reas importantes, como a casa de ban!o, co"in!a, sala de televiso
seria permitir -ue a pessoa para navegar com segurana a esse lugar e voltar.
C + alimentos nutritivos
4omando uma dieta e-uilibrada com -uantidades ade-uadas de vegetais, *rutas, assim como pei7es *aria a
*uno cerebral mel!or e, assim, mel!orar o es-uecimento.
L + 9vite *umar
Mumar tem mostrado a*ectar o crebro e *uno neuronal e, conse-uentemente, devem ser evitadas, a *im
de redu"ir a progresso da incapacidade de memria.
?) e7iste uma tcnica para trabal!ar esta memria orientao para a realidade, -ue pode ser reali"ada
atravs do di2rio=agenda.
N claro -ue esta tcnica depende de como esta a memria do idoso, se ele tem ou teve o !2bito de
escrever, escolaridade, pois no pode ser uma atividade penosa, deve ser uma atividade agrad2vel sem
so*rimento e com o acompan!amento de um terapeuta ou um cuidador orientado pelo terapeuta
@cupacional.
@b0etivos do uso do di2rio= agenda:
+Danter o idoso orientado no espao e no tempo, onde ele esta, nome dos lugares onde *oi, o m/s -ue ele
esta, -uem *a" anivers2rio este m/s, o -ue se comemora este m/s, -ue ano estamos. Oual a sua idade.
+Fegistrar as pessoas com -uem o idoso teve contato, *il!os, netos, vi"in!os, pois muitas ve"es, eles se
-uei7am -ue ningum vai visitar, -ue os *il!os somem, logo -ue es-uecem -ue os visitou.
+97pressar em palavras os sentimentos -ue teve nos 8ltimos dias. 97 a visita na casa de meu sobrin!o *oi
muito agrad2vel, *i-uei muito satis*eito, pois eles gostam muito de mim. 97: !o0e no me senti muito
bem, min!a irm veio me *a"er compan!ia, pois estava muito triste.
+(entir se mais aut>nomo, seguro, mel!orar autoestima:o idoso percebe -ue consegue lembrar o seu dia a
dia, tem controle das suas atividades, saber onde *ui e com -ue *oi. (ente Pse mais seguro
P9FM3J @ 3@(@ com cuidadores *amiliares em manaus: "ona leste e centro sul
Bol>nia Antonio Alei7o : ?& 5 se7o *eminino.... C& 5 acima de ?& anos.. renda: A&5 pela aposentadoria.
Qorge tei7eira e Boroado: L& 5 se7o *eminino... C&5 acima de ?& anos: renda : ?& 5 pela aposentadoria
P-. #& e Mlores: C&5 se7o *eminino... C&5 de L& a L' anos: renda : C&5 aposentadoria
OR9A( na idade senil:
A !ospitali"ao por *ratura de -uadril, -ue e7tremamente cara, aumenta apro7imadamente '5 a cada
ano. 9studos longitudinais demonstram -ue cerca de A&5 das pessoas -ue caem e *raturam os -uadris
nunca mais sero camin!antes *uncionais
9st2 claro na literatura, portanto, -ue o declnio do desempen!o *sico e da independ/ncia *uncional
devido ao envel!ecimento aumenta o risco de -uedas. 9st2 claro tambm -ue estes riscos podem ser
minimi"ados com a pr2tica de e7erccios *sicos. 9ntretanto, permanece a controvrsia -uanto a -ual
modalidade *sica seria ideal para a preveno dos riscos de -ueda.
9D #'?& !avia L,A mil!oes de idosos no pais. 9m %&%A estima+se - 1% mil!oes !abitaro o $rasil.
@ aumento do numero de idosos associa+se 2 preval/ncia de doenas cr>nico+degenerativas , -ue a*etam o
*uncionamento neuromotor ( sistema nervoso central)
Dodelo -uestion2rio:
#) nome e seobrenome:
%) idade ( em anos ) : ,A& e S C& ( ) , C& e S L& ( ) , L& e S ?& ( ) , ?& ( )
1) (e7o : *eminino ( ) masculino ( )
6) 9stado civil : casado ( ) solteiro ( ) vi8vo ( ) divorciado=separado ( )
A) Bom -uem viveT (o"in!o ( ) 9sposo(a)=compan!eiro(a): ( ) Mil!o(a): ( ) irm()): ( )
neto(a): ( ) @utro( )
C) Urau de ensino -ue possui: no sabe ler ou escrever ( ) no completou ensino *undamental
#( # P 6 serie): ( ) no completou 9. *undamental %( A P ?serie): ( ) No completou 9. mdio
( )
L) 9nsino mdio completo ( ) ensino superior ( )
?) Oual tipo de trabal!o remunerado e7erciaT
') Ainda e7erce trabal!o remuneradoT
#&) Muma atualmenteT (im ( ) no ( ) + se 02 *umou anteriormente, mas no *uma atualmente,
!2 -uanto tempo parouT Denos de C meses ( ) mais de C meses ( )
##) Bom -ue *re-V/ncia *umaT # ve" por m/s ou menos ( ) %+6 ve"es por m/s ( ) %+1 ve"es por
semana ( ) 6 ou mais ve"es por semana ( )
#%) Rsa bebidas alcolicas atualmente( vin!o, vodWa, cerve0a, X!isWeY) T sim ( ) no ( ) se 02
bebeu, mas no bebe atualmente, !2 -uanto tempo parouT Denos de C meses ( ) mais de C
meses ( )
#1) Ouanto a alimentao: come *rutasT No ( ) sim, #7 na semana ( ) %+17 na semana ( ) 6+C7 na
semana ( ) todos os dias ( ) .....
#6) IegetaisT No ( ) sim, #7 na semana ( ) %+17 na semana( ) 6+C7 na semana( ) todos os dias (
)
#A) Barne( *rango, bovina, pei7e)T No ( ) sim, #7 na semana ( ) %+17 na semana ( ) 6+C7 na
semana ( ) todos os dias ( )
#C) Bereais ( bolac!as, po ...) T No ( ) sim, #7 na semana ( ) %+17 na semana ( ) 6+C 7 na semana
( ) todos os dias ( )
#L) (RP@F49 (@B3AJ: e7iste algum por perto para a0uda+lo: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es
( ) raramente ( ) nunca( )
#?) 4em a0uda emocional da sua *amlia: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es ( ) raramente ( )
nunca ( )
#') @s seus amigos tentam a0uda+lo: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es ( ) raramente ( ) nunca
( )
%&) Pode *alar dos seus problemas com sua *amlia: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es( )
raramente ( ) nunca ( )
%#) 4em amigos para dividir suas alegrias e triste"as: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es( )
raramente ( ) nunca ( )
%%) (ua *amlia disposta a a0uda+lo a tomar decis)es: sempre ( ) geralmente ( ) as ve"es ( )
raramente ( ) nunca ( )
%1) Pode *alar dos seus problemas com seus amigos: sim, e me a0udam a resolver ( ) sim, mas no
se importam muito ( ) no, eles no tem interesse
%6) 97iste algum na sua vida -ue se preocupa com seus sentimentos: sim ( ) no ( )
%A) Rltima ve" -ue contatou um agente de sa8de ( clinico geral, especialista, dentista.. )T
%C) 4em alguma doena listada a seguirT A) alergia b) asma c) diabetes d) doena dos ol!os
( catarata...) e) doenas do corao *) doenas do pulmo g) doenas de estomago
%L) Bom -ual *re-V/ncia toma medicamento para o problema -ue temT A) no, nunca $) -uando
necess2rio c) regularmente, mas sem cuidado com !or2rios d) regularmente, obedecendo os
!or2rios
%?)