Sunteți pe pagina 1din 5

PUNCTIA SCOP LOCUL DE

ELECTIE
INDICATII/CONTR
AINDICATII
COMPLICATII POZITIE ASISTENTA -
suplimentar

VENOAS
A
EX! re"#ltare
anali$e
TER!
A%mme%su&
'#rma in(e")iei
*i per'u$iei IV
re" s+ Pt
trans'u$ii
e,e"
trans'u$ie
s-n+erare
.//-0// ml -n
EPA
- 1 %e la pli"a
"#tului2
- 1 ante&ra)ului
- 1-'a)a %#rsal3
a m-inii
- 1
su&"la1i"ulare
- 1 'emurale
- 1male#lare
interne
- 1(u+ulare *i
epi"raniene
- 4emat#m
-
str3pun+ere
a 1enei
- ame)eli2
pal#are2
- lip#timie

-Semise$an%2
se$an%
-%e" %#rsal
- Pre+ateste
materialele
ne"esare
- Pre+ateste
5$i" si psi4i"
pa"ientul
- e,e"uta
puntia
-e,e"uta
mane1rele
pentru "are a
'#st in%i"ata
pun"tia
6re"#ltare2san+
erarea a%m
me%7
- in+ri(este
pa"ientul
ulteri#r
ARTERI
A-LA
EX!- re" s+
pentru anali$a
+a$el#r san+
- intr#%su&st
%e "#ntrast
pentru
arteri#+ra5e
TER! -
in(e"tme%"u
a")iune
1as#%ilatat#are
- "ateteri$are
- arter3
'emural3
- arter3
4umeral3
- arter3 ra%ial3
- artera "u&ital3
In%! -
arteri#patii2 "u
s"#p %e
%ia+n#sti" *i
tratament
C#ntrain%! -
ten%in)3 "res"ut3
la 4em#ra+ii2
in'e")ii
a7-n timpul
pun")iei
-
pun")i#nare
a alt#r
'#rma)iuni
61ase2 ner1i2
)esuturi7
- 4em#ra+ie
- in(e"tarea
parietal3
-&7%up3
pun")ie!
- 4em#ra+ii
-
4emat#ame
- #&stru")ie
1as"
-
Semise$an%2s
e$an%
-%e" %#rsal
- apli"3 tamp#n
"#mpresi1 pe
"are -l )ine "u
pensa
p#rttamp#n 0
minute
- apli"3
pansament
us"at pe "are -l
"#mprim3 "u
un s3"ule) "u
nisip 8-0 9+ -n
'un")ie %e
arter3
- Ulteri#r
pa"ientul este
supra1e+4eat
*i r3m:ne -n
repaus 8-; #re
PLEURA
-LA
EX!
-e1i%en)iere si
re"#ltare li"4i%
pleural
- terapeuti"!
TER!
e1a"uarea
li"4i%ului
- a%mme%-n
"a1pleural3
6anti&i#ti"e2
"it#stati"e7
%up3 sp3larea
"a1it3)ii
L#"ul pun")iei!
- %a"3 li"4i%ul
este -n stare
li&er32 pun")ia
se 'a"e -n
spatial VII- VIII
inter"#stal pe
linia a,ilar3
p#steri#ar3
- %a"3 li"4i%ul
este -n"4istat2
pun")ia se 'a"e
-n plin3 matitate
- %easupra
mar+ Supa
"#astei
in'eri#are2
In%i"a)ii!
- &#li in<amat#rii
sau tum#ri
pulm#nare2
insu5"ien)a
"ar%ia"a -ns#)it3
%e "#le")ii
li"4i%iene -n
"a1itatea
pleural32= 820 l
C#ntrain%i"a)ii!
- tul&ur3ri %e
"#a+ulare a
s-n+elui >
4em#5lie
- trat"u
anti"#a+ulante
C- 4em#ra+ii
intrapleurale
2 rupturi
pleur#pulm#
nare
A!- a""ese
%e tuse2
%eterminate
%e irita)ia
pleurei
- lip#timie2
"#laps
- E P A
-
pneum#t#ra
, prin
r3nirea
pl3m-nului
p#$i)ie
*e$-n%3 pe
mar+inea
patului2 "u
m:inile %e
partea
&#lna13
ri%i"at3
%easupra
"apului
Pa"ien)ii -n
stare +ra13
se a*ea$3 -n
%e"u&it
lateral pe
partea
s3n3t#as3
-a%ministrea$3
# 5#l3 %e
atr#pin3 "u ./
min -naintea
pun")iei
PARACE
N-TEZA
EX! e1i%en)iere
si re"#lta-re
li"4i%
perit#neal

TER!- e1a"urea
unei "#le")ii
li&ere %e li"4i%
-n as"itele
masi1e- pentru
e'e"tuarea
%iali$ei
perit#neale
L#"ul pun")iei
- -n '#sa ilia"3
st+la pun"tul
%e unire a 8/.
me%ii "u
#m&ili"ul "u
spina ilia"3
anter#superi#ar
3 st+
- pe linia
#m&ili"#-
pu&ian32 la
mi(l#"ul ei
In%i"a)ii!
- as"itele masi1e
- traumatismele
-n"4ise ale
1is"erel#r
a&%#minale
- %ia+n#sti"ul
"it#l#+i"
C!- "4isturi
#1ariene mari2
4i%r#ne'r#$32
sar"in3
- %iate$e
4em#ra+i"e
A""i%ente!
- "#laps
1as"ular2
- 4em#ra+ie
%i+esti132
- per'#rarea
intestinului2
- persisten)a
#ri5"iului %e
pun")ie
-asea$a pa" -n
p#$itie
-
supra1e+4ea$3
s"ur+erea
li"4i%ului -n
1asul "#le"t#r
- s"4im&3
p#$i)ia
pa"ientului
%a"3 se
-ntrerupe
s"ur+erea
li"4i%ului
PERICA
R-DICA
EX!
- "#nstatarea si
re"#ltarea
li"4i%ului %in
"a1itatea
peri"ar%i"3
TER!-
e1a"uarea
li"4i%ului
- spa)iul V
inter"#stal st+
la ; "m %e
mar+inea
sternului -n
"a$ul pun")iei
e,pl#rat#are
- spa)iul VI > VII
la (um3tatea
In%i"a)ii! -
peri"ar%ita2
4em#peri"ar%ul
A""i%ente!
- p3trun%ere
a" -n
mi#"ar%
- 'en#mene
%e
insu5"ien)3
"ar%ia"3
- in'e")ii ale
- Dupa pun"tie
apli"3
pansament
steril2 us"at2 la
l#"ul pun")iei2
5,at "u
leu"#plast
- a*a$3
pa"ientul -n
-
intr#%su&stan)
el#r
me%i"ament#as
e
%istan)ei %intre
linia a,ilar3
anteri#ar3 *i "ea
me%i#"la1i"ular
3 st+ -n "a$ul -n
"are "antitatea
%e li"4i% este
mare
me%iastinulu
i prin
tra1ersarea
'un%ului %e
sa" pleural2
%a"3
"#n)inutul
peri"ar%i"
este septi"
- *#"
peri"ar%i"
%e"u&it %#rsal
"u t#ra"ele
u*#r ri%i"at
RA?IDIA
NA
EX!
- m3surarea
presiunii LCR
- in(e"t
Su&stra%i##pa
"e pentru
e,ra% al
m3%u1ei
TER!-
%e"#mprimarea
-n s% %e ?T
intra"ranian3
-
intr#%me%"it#
stati"e2
anti&i#ti"el#r
sau seruril#r
imune -n spa)iul
su&ara4n#i%ian

-
ra4ianeste$ia
L#"ul pun")iei !

pl#m&ar3@spa)i
ul D8A - L8 sau
LB - L0
pun")ia %#rsal3
D;-DC
pun")ia
su&#""ipitala
- &#li in<amat#rii
ale sistemului
ner1#s "entral
6menin+ite2
en"e'alite72
s"ler#$3
multipl32
4em#ra+ie
su&ara4n#i%ian32
tum#ri "ere&rale
- inter1en)ii
"4irur+i"ale
A""i%ente!
-
s%p#stpun")
i#nal
- 4em#ra+ii
- %ureri
1i#lente -n
mem&rele
in'eri#are
- "#ntra"tura
'e)ei2 +:tului
sau a unui
mem&ru prin
atin+erea
m3%u1ei
"er1i"ale
- *#"ul re<e,
> rar
- %e"lat -n
pat "u
spatele la
mar+inea
patului2
"#apsele
<e"tate pe
a&%#men2
pieptul
D spate %e
pisi"3E
- p#$i)ie
*e$-n%3 pe
masa %e
#pera)ie sau
%e tratament
"u m:inile pe
"#apse2 "apul
-n 4iper<e,ie
- pa"ientul st3
-n %e"u&it
%#rsal2 '3r3
pern32 AB %e
#re
- se
supra1e+4ea$3
semnele 1itale!
puls2 TA2
respira)ie
ARTICU-
LARA
EX! - punerea
-n e1i%en)3 si
re"#ltarea
li"4i%ului
arti"ular
TER!- e1a"uare
li"4i%
- a%mme%-n
L#"ul pun")iei! -
se pun")i#nea$3
mai 're"1ent
+enun"4iul2
"#tul2 um3rul2
+le$na
- artrite a"ute
sau "r#ni"e2
4emartr#$3
C#ntrain%i"a)ii! -
pr#"ese
in<amat#rii
te+umentare -n
$#na -n "are
A%aptata
arti"ulatiei
pun"ti#nate
- "#le"tea$3
li"4i%ul -n 1asul
+ra%at2
re"#ltea$3 -n
epru&ete
- apli"3
pansament
"#mpresi1 la
"a1itatea
arti"ular3
urmea$3
pun")ia
l#"ul pun")iei2
5,at "u 'a*3
- apli"3 atele
"are s3
im#&ili$e$e
arti"ula)ia
pun")i#nat3
- -n+ri(ire
ulteri#ar3 a
pa"ientului
OSOASA EX! -
re"#ltarea
m3%u1ei
TER!
a%ministrarea
%e
me%i"amente2
li"4i%e
4i%ratante *i
nutriti1e
- #asel#r
super5"iale
- spina ilia"3
p#ster#sup
- "reasta ilia"3
- sternul
- male#lele
ti&iale
- "al"aneul
- ap#5$ele
spin#ase2
1erte&rele
l#m&are
&#li
4emat#l#+i"e
a7ime%iate!
- pun")ie
al&3
- per'#ra)ii
#r+ int
- 'ra"turi
-
pneum#t#ra
,
&7 tar%i1e!
-
4emat#ame
- in'e")ii ale
#sului
- tul& %e
"re*tere la
"#pii
VEZICAL
A
EX!- re"#ltare
urina sterila
- in(e"tarea %e
pr#%use %e
"#ntrast
TER!
e1a"uarea
urinii -n
reten)ie a"ut3
%e urin3
pe linia me%ian3
a&%#minal3 la A
"m %easupra
sim5$ei
pu&iene
stri"turi uretrale
sau 4ipertr#5e
%e pr#stat3
- traumatisme
uretrale ale
1a+inului
- pun")ie
ne+ati13
- 4em#ra+ie
1e$i"al3
- astuparea
a"ului "u
<#"#ane %e
5&rin3 sau
)esuturi
- in'e")ii
p#stpun")i#
nale
- '#rmarea
%e 5stule
urinare

FUNDUL
UI DE
SAC
DOUGLA
S
EX! - "#le")ii
li"4i%iene
- sta&ilirea
naturii "#le")iei
6pur#i2 s-n+e2
as"it3
TER!
- e1a"uare %e
li"4i%
- a%ministrare
me%i"ament#as
e
-n %reapta sau
-n st:n+a
"#lului2 pun")ia
se e,e"ut3 pe
"ale 1a+inal3
- suspi"iune %e
sar"in3
e,trauterin3
-
"#le")ii purulente
in p#$i)ia
+ine"#l#+i"3
pe masa
+ine"#l#+i"3
- sp3l3tur3
1a+inal3 "u
s#lu)ie %e
perman+anat
%e p#tasiu
- preia pensa
%e "#l2 #
5,ea$3 "u mina
HIOPSIC
A
EX! e,amenul
?P
-p4epati"3! -
'a)a anteri#ar3
sau lateral3 a
5"atului pe linia
me%ian3
- ppulm#nara! -
spa)iul VIII sau
IX inter"#stal
st+
- pun")ia renal3!
re+iunea
l#m&ar32 in
%reptul %is"ului
inter1erte&ral
L8-LA2 la I "m
%e linia
me%ian3
- pun")ia
+an+li#nar3 *i a
tum#ril#r s#li%e!
masa
+an+li#nar3 sau
tum#ral3
I!- "#n5rmarea
%ia+n#sti"ului
"lini" si/sau
sta%iali$are
C#ntrain%i"a)ii !
- %iate$e
4em#ra+i"e
- rini"4i uni"
- pre+ateste
instrumente *i
materiale
sterile! A-. a"e
Vim- Sil1erman
Men+4ini
- pre+3te*te
l#"ul pun")iei2
- ser1e*te
me%i"ului
serin+a pentru
aneste$ie2
-ser1e*te a"ul
%e pun")ie2
-&a%i(#nea$3
l#"ul pun")iei
*i apli"3
pansament
"#mpresi1