Anexo A: Preveno e controle de infeces,

equipamento de segurana e boas prticas

Tabela B.1 Recomendaes
Elemento Boa prtica Justifcativa
Proteo e higiene pessoal
Higiene das mos Antes e depois de contato com
cada paciente, assim como entre
procedimentos no mesmo paciente
Reduz o risco da contaminao
cruzada entre pacientes
Luvas Um par de luvas descartveis
de ltex ou sem ltex, limpas e
bem ajustadas, por paciente ou
procedimento
Reduz a possvel exposio do
profssional de sade ao sangue e o
risco para o paciente de contaminao
cruzada entre pacientes
Mscaras, viseiras
ou culos protetores
No indicado
Avental/bata ou capa No indicado
Equipamento seguro de sangue-amostragem
Torniquete Torniquete elstico limpo
reprocessado entre pacientes
Est documentada a contaminao de
torniquetes com bactrias nosocomiais
NO use luva de ltex como
torniquete se os pacientes tiverem
antecedentes de alergia ao ltex
Alguns pacientes podem ter alergia ao
ltex
Recipientes
para objetos
perfurocortantes
Recipientes prova de perfurao
e vazamento, que so seladas
aps o uso
Mantenha o recipiente visvel e ao
alcance da mo
Evita leses do paciente, dos
profssionais de sade e da
comunidade em geral por picada de
agulha
Preparao da pele Inspecione a pele; limpe se estiver
visivelmente suja.
Aplique lcool de 70% com
chumao ou bola de algodo de
uso nico, limpo.
Previne infeco e contaminao do
local da insero e do sangue colhido.
O algodo absorvente que foi tirado
com as mos nuas contaminado
e as bactrias podem multiplicar-se
com o tempo. No deixe recipientes
de algodo saturado com lcool e
algodo; embeba o algodo em lcool
imediatamente antes do uso sem
contaminar o recipiente primrio.
Para doao de sangue,
recomenda-se uma combinao de
gliconato de clorexidina a 2% com
lcool isoproplico de 70% . Deixe
secar ao ar.
Reduz a contaminao do sangue
colhido
Coleta de amostra sangunea
Tiragem de sangue
venoso
Tubos de extrao a vcuo
fechados com agulha e porta-
agulha de uso nico
Reduz a exposio a sangue e a
probabilidade da contaminao. Se
tiver de reusar porta-agulhas devido
ao custo, elas devem ser retiradas
com uma s mo. Algumas caixas de
segurana tm ranhuras para esse fm.
Agulhas de asa com tampa
protetora
Seringas de segurana com
agulhas retrteis,
Mais seguras para os profssionais
de sade e pacientes reduzem a
exposio a sangue e as leses por
objetos perfurocortantes
Elemento Boa prtica Justifcativa
Coleta de amostra sangunea
Pequenas
quantidades de
sangue capilar
Lanceta de uso nico
Lanceta retrtil
A plataforma da lanceta ou
glicmetro dedicada a um s
paciente durante a internao
hospitalar; ou removida toda
sujidade visvel da plataforma
ou dispositivo, que ento
desinfetado com lcool entre um e
outro uso.
As agulhas hipodrmicas devem ser
usadas com cuidado, porque podem
penetrar a uma profundidade maior do
que a aconselhvel. Nunca devem ser
usadas para puno de calcanhar.
Tm sido transmitidas infeces de
hepatite a pacientes aps o uso de
plataformas de lancetas ou glicmetros
sem reprocessar (isto , sem limpeza e
desinfeco) em diversos pacientes.
Sistema de coleta de
amostras de sangue
Tubos ou recipientes para amostra
de sangue (uso nico)
A coleta de amostra por extrao a
vcuo reduz a exposio ao sangue.
Sistema de coleta de
sangue
Bolsa estril para coleta do sangue
(sistemas de bolsa nica ou
mltipla) com agulha integrada e
protetor
O sangue colhido nesses
sistemas deve ser armazenado
e transportado segundo
procedimentos determinado pelo
hemocentro e segundo o produto
(ou seja, guardado quente ou frio);
bolsa ou bolsas estreis de 150
500 ml para sangue (sangue para
uso clnico ou doao)
Reduz a contaminao bacteriana
Protege o profssional de sade e
paciente
As plaquetas podem ser armazenadas
temperatura ambiente
Algumas bolsas estreis para sangue
podem ter um compartimento para
segregar os primeiros 10 ml do
sangue, aproximadamente, a fm de
reduzir a contaminao.
Transporte de
amostras ao
laboratrio
Sistema fechado que mantm as
amostras bem encaixadas em
posio vertical, em bandejas ou
cremalheiras empilhveis
Recipientes com amostras de
sangue claramente rotuladas
(Pode ser necessrio transportar
algumas amostras como
aglutininas frias num sistema de
transporte quente)
O sistema fechado mantm contidas
as amostras de sangue em caso de
ruptura ou derramamento
Recipientes com amostras
claramente rotuladas, com sistema de
rastreamento, permitem localizar as
amostras
Formulrios de
pedido
Um formulrio legvel preenchido
deve acompanhar a amostra de
sangue ao laboratrio
Fornece informao exata sobre os
exames pedidos e a identifcao dos
pacientes
O formulrio acompanha a
amostra, mas em compartimento
separado do sistema de transporte
ao laboratrio
Alguns estabelecimentos usam uma
bolsa plstica com um bolso exterior
que mantm o papel com a amostra
mas o protege contra contaminao.
rea de
armazenamento
de espcimes e de
coleta de amostras
de sangue
Armazenamento numa rea fresca
separada; temperatura regulada de
aproximadamente 25
o
C
Mantm as amostras seguras e longe
do pblico em geral.
Informaes para o
paciente
Explicao verbal e consentimento
(folheto de informao)
Ajuda a assegurar a cooperao do
paciente e respeita os seus direitos
Anexo B: Dispositivos disponveis para
tiragem de sangue
As informaes fornecidas neste apndice baseiam-se em informes do CDC[12].
Tabela C.1 Dispositivos para tiragem de sangre
Tipo de
dispositivo
Vantagens Desvantagens
1. Dispositivos convencionais
Agulha hipodrmica
e seringa de uso
nico
Amplamente disponvel
Menos caro
Vem numa ampla gama de tamanhos
e calibres
No requer treinamento especial
Poder ser usado para tiragem de
sangue na populao peditrica
Para paciente com veias pequenas ou
difceis, a extrao de sangue pode ser
mais fcil do que num sistema de tubo
para coleta a vcuo
Se heparinizado, pode ser usado para
a tiragem de sangue arterial
Requer transferncia sangunea,
criando risco adicional para leses
por picada de agulha ou sangue que
salpica
Difcil a extrair amostras de sangue
grandes ou mltiplas
Uma seringa de menores e tubo
laboratorial peditrico devem ser
usados para pacientes peditricos
Sistemas de tubo
para coleta a vcuo
Mais seguro do que o uso de agulha
hipodrmica e seringa,
Elimina a transferncia de sangue
Permite a coleta de diversas amostras
de sangue mediante uma nica
venopuntura
Exige que o usurio seja experiente
em seu uso
A reutilizao do porta-agulhas
(suporte de tubo) cria risco de leso
por picada de agulha durante a
desmontagem
Misturar componentes de diferentes
fabricantes pode criar um problema
durante o uso
Deve ser usado um tubo menor
com vcuo reduzido para pacientes
peditricos
Custo mais alto
Agulhas de
ao com asas
(borboleta)
Boas para colher sangue de populao
peditrica ou de paciente com veias
pequenas ou difceis
Do maior preciso do que a agulha
hipodrmica ou a de tubo para coleta
a vcuo.
Devido presena de ar nos tubos,
o primeiro tubo deve ser colhido sem
aditivo, ou ento descartado
A diferena ente agulhas de ao
com asas e tubos de sistemas a
vcuo ou conjuntos de infuso com
asas pode criar confuso
Custo mais alto
Tipo de
dispositivo
Vantagens Desvantagens
2. Dispositivos de segurana (dispositivos construdos com vistas segurana)
a) Passivos
Seringas
autodestrutveis
(AD)
NO
recomendadas
para tiragem de
sangue
No recomendadas para febotomia.
Construdas para prevenir a
reutilizao; no reduzem os riscos de
picadas de agulha.
Durante a perfurao, o mecanismo
de segurana pode ser ativado,
exigindo nova venopuntura
Requer transferncia de sangue,
criando risco de leses por picada
de agulha
Difculdade de colher grandes ou
mltiplas amostras de sangue
NO oferece preveno contra
picada de agulha
Ar na seringa pode afetar os
resultados do exame
Requer treinamento adicional
Lancetas Retrteis; previnem leses por picada
de agulha
b) Ativos
Seringas
manualmente
retrteis
O mecanismo de segurana retrai
a agulha para dentro da seringa,
reduzindo o risco de exposio a
picada e a possibilidade reutilizao
O mecanismo de segurana no
pode ser ativado quando seringa
est cheia e durante a transferncia
de sangue
Requerem profssional de sade
para us-las na forma recomendada
Requer transferncia de sangue,
criando risco de leses por picada
de agulha
Difculdade de extrair grandes ou
mltiplas amostras de sangue
Alto custo
Agulhas e seringas
autorreencapveis
A manga puxada para cobri-la
proporciona guarda ao redor da agulha
usada, reduzindo o risco de leso por
picada; previne tambm a reutilizao
A agulha no pode ser coberta
quando a seringa est cheia ou
durante a transferncia de sangue
Requer observncia pelo usurio
Treinamento adicional
Alto custo
Agulhas de ao
com asas, com
mecanismo de
segurana passivo
ou ativo
O mecanismo de segurana da agulha
ajuda a reduzir o risco de leso e
impede a reutilizao
Se for usada para tiragem de sangue,
a seringa permite uma transferncia
mais segura
Se for usada em conexo com tubos
para coleta a vcuo, o primeiro
tubo, devido presena de ar na
tubulao, deixado sem aditivo, ou
ento descartado
Requer treinamento adicional
Alto custo
Sistemas de tubos
para coleta a vcuo
manualmente
retrteis
Mais seguros do que o uso de agulha
hipodrmica e seringa porque no
requerem transferncia de sangue
Permitem colher diversas amostras
mediante uma nica venopuntura
O mecanismo de segurana previne a
reutilizao e ajuda a reduzir o risco de
leses por picada de agulha
Requer aptido em seu uso
Reusar o porta-agulha (ou o tubo)
cria risco de leses por picada de
agulha durante a desmontagem
Componentes de diferentes
procedncias podem ser
incompatveis.
Devem ser usados tubos de volumes
menores (1-5 ml) com vcuo inferior
para pacientes peditricos, a fm de
reduzir a hemlise
Requer treinamento adicional
Alto custo