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A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL E SEUS EFEITOS NO
TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO
ALIMENTAR

Thom Elizirio Tavares Filho
1

Paula Mitoso da Silva Magalhes
2

Bruno Mendes Tavares
3


RESUMO
O objetivo geral desta pesquisa discutir as principais tcnicas cognitivas e
comportamentais utilizadas no tratamento dos transtornos alimentares. Para isso, foi
necessrio realizar um estudo sobre os transtornos alimentares, caracterizar a obesidade,
a bulimia e a anorexia, e verificar, luz da literatura, a aplicabilidade da Terapia
Cognitivo-Comportamental no tratamento dos transtornos alimentares. Em decorrncia
dos seus aspectos multidimensionais, vrias abordagens teraputicas so utilizadas e
existe uma tendncia integrao de mtodos psicoterpicos e farmacolgicos.
Atualmente, as tcnicas cognitivas e comportamentais esto sendo utilizadas como
estratgias eficazes na melhora dos quadros clnicos da obesidade, da bulimia e da
anorexia nervosa.
Palavras-chave: Terapia cognitivo-comportamental, tratamento, transtornos alimentares.


COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY AND ITS EFFECTS OVER EATING
DISORDERS

ABSTRACT
The general objective of this monograph was to discuss the major cognitive and
behavioral techniques used in the treatment of eating disorders. To this end, it was
necessary to complete a study on eating disorders; characterize the obesity, bulimia and
anorexia and check in the light of literature the applicability of cognitive-behavioral
therapy in the treatment of eating disorders. As a result of the multidimensional aspect
of these disorders, several therapeutic approaches are used and there is a trend toward
integration of psychotherapeutic and pharmacological methods. Currently, cognitive and
behavioral techniques are being used as effective strategies in the improvement of the
clinical obesity, the bulimia and nervous anorexia.
Key words: Cognitive-behavioral therapy, treatment, disorders food.



1
Psicanalista e Doutor em Psicologia, pela Universidade de Santiago de Compostela, da Espanha.
Professor Associado III da carreira do Magistrio Superior da Universidade Federal do Amazonas, lotado
no Departamento de Teorias e Fundamentos da Faculdade de Educao.
2
Psicloga, Especialista em Terapia Cognitiva Comportamental.
3
Nutricionista, Mestre em Nutrio pela UFRJ, Professor Assistente I da carreira do Magistrio Superior
da Universidade Federal do Amazonas, lotado no Instituto de Sade e Biotecnologia.
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Introduo

O objeto deste estudo so os transtornos do comportamento alimentar, ou
simplesmente, transtornos alimentares (TA). De forma simples, pode-se destacar que os
TA so desvios do comportamento alimentar que podem levar ao emagrecimento
extremo, tambm conhecido como caquexia, ou obesidade, dentre outros problemas
fsicos e psicolgicos.
Trata-se de um estudo exploratrio de carter bibliogrfico, a fim de encontrar
respostas e possveis evidncias da importncia da Terapia Cognitivo-Comportamental
(TCC) no tratamento destes desvios de comportamento, bem como lanar um olhar
sobre a anorexia e a bulimia enquanto uma forma reativa de lidar com a obesidade.
Fatores biolgicos, culturais e experincias pessoais contribuem para a obesidade, para
a bulimia e para a anorexia nervosa. importante ainda destacar que nesta pesquisa no
h uma preocupao em concordar ou discordar dos estudos, discorrendo apenas sobre a
aplicabilidade da TCC no tratamento dos transtornos do comportamento alimentar na
literatura especializada.
Podemos observar que, como consequncia da obesidade, da bulimia e da
anorexia nervosa, aumentam as patologias associadas com estes transtornos. Em
paralelo, cresce cada vez mais a importncia do conceito da qualidade de vida. Sem
dvida, todos querem aumentar seu tempo de vida, porm com qualidade.
E neste contexto, a TCC visa identificao e correo das condies que
favorecem o desenvolvimento e manuteno das alteraes cognitivas e
comportamentais que caracterizam os casos clnicos de obesidade, da bulimia e da
anorexia nervosa. importante para os profissionais de psicologia que lidam com estes
tipos de desvios de comportamento compreender a natureza destes problemas para
conseguir desenvolver intervenes eficazes nestes casos clnicos.

1. Uma Viso Geral dos Transtornos Alimentares

1.1. Conceito de Obesidade
Atualmente, a obesidade considerada uma doena crnica e corresponde,
atualmente, a uma epidemia global. No Brasil, estudos demonstram um aumento na
velocidade de crescimento da obesidade, determinando grande impacto na sade
pblica. Segundo Halpern (2006), a obesidade definida como um excesso de tecido
adiposo no organismo. Tal excesso d-se, segundo conceito generalizado, por uma
ingesto calrica que sobrepassa o gasto calrico.
De acordo com Malheiros e Freitas Jnior (2006), o sobrepeso e a obesidade vm
com uma tendncia de aumento em pases ricos e em desenvolvimento. No Brasil, a
prevalncia de obesidade aumentou muito na ltima dcada, em especial para o sexo
feminino, chegando a 13,3%; a taxa de ascenso da obesidade no Brasil de 0,36
pontos percentuais ao ano para a populao feminina e de 0,20 pontos percentuais ao
ano para a populao masculina.
Segundo Mancini (2003), a obesidade acarreta um risco aumentado de inmeras
doenas crnicas, tais como: diabete melito, dislipidemia, doenas cardio e
cerebrovascular, alteraes da coagulao, doenas articulares degenerativas, neoplasias
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estrognio-dependentes, neoplasia de vescula biliar, esteatose heptica com ou sem
cirrose, apnia do sono, etc. Pacientes com obesidade mrbida tm esse risco
magnificado, com aumento expressivo da mortalidade (250% em relao a pacientes
no obesos).
Segundo Dalgalarrondo (2008), o obeso um indivduo que recorre comida
como forma de compensao do afeto que carece e que sente que nunca o recebe de
forma adequada. Outro aspecto seria a utilizao da obesidade como defesa contra a
depresso, ou como busca mgica de fora e potncia, ou como forma de distanciar-se
dos outros. Deve ser, entretanto, enfatizado que tais mecanismos, embora encontrados
em alguns indivduos obesos, no podem ser generalizados. Geralmente, as pessoas
obesas comem excessivamente quando se sentem mal emocionalmente. No entanto,
importante salientar que pessoas no-obesas tambm o fazem. De modo geral, os obesos
tm uma auto-estima baixa, tem problemas com auto-imagem e sentem seus corpos
feios e acham que as outras pessoas os encaram com desprezo e rejeio.

1.2. Bulimia Nervosa (BN)
Segundo o DSM-IV (American Psychiatric Association, 2002), a bulimia nervosa
(BN) caracteriza-se por: a) Episdios de Binge-eating recorrentes; b) Empenho
recorrente em comportamentos compensatrios inadequados para prevenir o ganho de
peso, tais como: vmitos auto-induzidos; uso inadequado de laxantes, diurticos,
enemas ou outros medicamentos; dieta restritiva, jejum ou exerccios excessivos. c) Os
episdios de Binge-eating e comportamentos compensatrios inadequados devem
ambos ocorrer, em mdia, pelo menos duas vezes por semana durante trs meses; d) A
auto-avaliao inadequadamente influenciada pelo peso e formato corporal; e) O
distrbio no ocorre exclusivamente durante episdios de Anorexia Nervosa. O episdio
de compulso alimentar o sintoma principal e costuma surgir no decorrer de uma dieta
para emagrecer. No incio, pode se achar relacionado fome, mas posteriormente,
quando o ciclo compulso alimentar-purgao j est instalado, ocorre em todo tipo de
situao que gera sentimentos negativos (frustrao, tristeza, ansiedade, tdio, solido).
Inclui um aspecto comportamental objetivo que seria comer uma quantidade de comida
considerada exagerada se comparada ao que uma pessoa comeria em condies
normais; e um componente subjetivo que a sensao de total falta de controle sobre o
seu prprio comportamento. Estes episdios ocorrem s escondidas na grande maioria
das vezes e so acompanhados de sentimentos de intensa vergonha, culpa e desejos de
autopunio (Apponilrio & Claudino, 2000).
Os indivduos bulmicos apresentam episdios durante os quais sentem um desejo
excessivo e incontrolvel de ingerir alimentos. Nesses episdios, que podem ocorrer
vrias vezes por dia, podem ser ingeridas at mais do que 10.000 Kcal. Durante estes
episdios, os bulmicos relatam um sentimento de falta de controle sobre o
comportamento alimentar. Sob a tica do bulmico nem todos os episdios de
compulso alimentar envolvem comer grandes quantidades de alimentos. Neste sentido,
pode-se conceituar como um episdio de compulso alimentar a ingesto de qualquer
alimento percebido como muito calrico, mesmo em pequena quantidade. Ao avaliar
um episdio de compulso alimentar, deve-se considerar o contexto em que a
alimentao ocorreu, tais como o que seria visto como consumo excessivo em uma
refeio tpica poderia ser considerado normal durante uma festa (Duchesne e
Appolinrio, 2008; APA, 2002).
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O episdio de compulso alimentar normalmente desencadeado por estados de
humor disfricos e estados ansiosos. Ele pode proporcionar distrao de pensamentos
desagradveis, constituindo-se em uma forma de se dar prazer, mesmo que de curta
durao, reduzir sentimentos de tdio e solido, ou proporcionar alvio do rigor e da
monotonia da dieta rgida. Os bulmicos tm preocupao excessiva com o formato
corporal, alm de a perda de peso no produzir sensao de magreza suficiente. Os
episdios de compulso alimentar aumentam o pavor mrbido de engordar, o que faz
com que os bulmicos tambm coloquem para si mesmas um limiar de peso abaixo do
que seria saudvel (Duchesne & Appolinrio, 2008).
De acordo com dados publicados no DSM-IV, (APA, 2002) e no CID-10
(Organizao Mundial da Sade, 1993), a bulimia nervosa ocasiona alteraes
cardiovasculares, gastrintestinais, hidroeletrolticas e metablicas. Os vmitos, por
exemplo, podem ocasionar desgaste do esmalte dentrio, hipertrofia das glndulas
salivares e cicatrizes no dorso da mo. A bulimia nervosa geralmente inicia na
adolescncia. H maior prevalncia em mulheres (mais de 90%) das classes mdia e
alta, sendo mais freqente na raa branca. Pessoas com profisses ou atividades que
valorizam a magreza, como modelos, bailarinos e atletas, so mais suscetveis a tais
transtornos. Os indivduos portadores de bulimia nervosa tipicamente envergonham-se
de seus problemas alimentares e procuram ocultar seus sintomas. H um sentimento de
falta de controle. O comer compulsivo um quadro prximo bulimia, mas dela se
diferencia pela ausncia dos vmitos e purgaes auto-induzidos e por marcante
sentimento de culpa ou desconforto aps haver comido uma quantidade muito
exagerada de alimentos em um curto perodo de tempo (Dalgalarrondo, 2008).

1.3. Anorexia Nervosa (AN)
A anorexia nervosa um transtorno alimentar caracterizado pela recusa do
indivduo em manter um peso adequado para a sua estatura, medo intenso de ganhar
peso e uma distoro da imagem corporal, alm de negao da prpria condio
patolgica (Alves, Vasconcelos, Calvo & Neves, 2008).
De acordo com o DSM-IV (APA, 2002), a anorexia nervosa (AN) caracteriza-se
por: a) Recusa em manter o peso mnimo normal adequado idade e altura ou acima
deste; b) Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, mesmo com peso inferior
ao esperado; c) Perturbao no modo de vivenciar o peso, tamanho ou forma corporal.
O peso ou formato corporal exercem influncia indevida na autoavaliao ou h
negao da seriedade do baixo peso corrente; d) Nas mulheres ps-menarca, ocorre
amenorria, isto , a ausncia de pelo menos trs ciclos menstruais consecutivos,
quando esperado ocorrer o contrrio.
As pessoas com a anorexia nervosa apresentam um medo intenso de engordar, que
persiste como uma idia sobrevalorada, associado a uma preferncia pela magreza
extrema. Apresentam um distrbio da imagem corporal que faz com que se percebam
como mais gordas do que realmente so. Esse distrbio ocasiona uma insatisfao da
pessoa anorxica com sua aparncia, apesar do emagrecimento, fixando suas metas de
peso em nveis cada vez mais baixos (APA, 2002).
Dalgalarrondo (2008) destaca que do ponto de vista psicopatolgico, o que
caracterstico da anorexia nervosa a distoro da imagem corporal. Embora esteja
magro, o indivduo anorxico percebe-se gordo e sente que algumas partes de seu corpo,
esto muito gordas. O pavor de engordar persiste como uma idia permanente, mesmo
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o indivduo estando com o seu peso bem abaixo do normal. No que se refere
abordagem farmacoterpica, Duchesne e Appolinrio (2008) destacam que na AN, a
teraputica medicamentosa tem um papel limitado, sendo utilizada basicamente em
funo dos quadros psiquitricos associados ou no tratamento dos episdios de
compulso alimentar que tambm podem ocorrer na AN. Os inibidores seletivos de
recaptao da serotonina (ISRS) tm sido os antidepressivos mais estudados no
tratamento da AN. Uma melhora da depresso, dos pensamentos obsessivos e da
ansiedade so alguns dos sintomas que podem responder aos ISRS (por exemplo,
fluoxetina) conforme se avana na recuperao ponderal. Entretanto, a pesquisa sobre a
eficcia desses agentes na AN encontra-se ainda em fase embrionria, baseando-se em
observaes clnicas isoladas, relatos de casos e estudos abertos.


2. A Aplicabilidade da Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da
Obesidade, da Bulimia e da Anorexia

A TCC uma das principais correntes psicoteraputicas que privilegia um
trabalho direto no campo alimentar e sobre as causas que fazem com que o distrbio
permanea. Na prtica proposto um contrato teraputico no qual o indivduo se prope
seguir o programa de tratamento, em grupo restrito ou em terapia individual.
Historicamente, o tratamento de pessoas com transtornos alimentares mudou de
foco: da superviso mdica de reposio do peso, para a introduo das primeiras
variantes de psicoterapia psicodinmica no sculo XX e, mais tarde, para o
desenvolvimento de tcnicas especficas e tratamentos voltados para a reduo dos
sintomas, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Em paralelo ao
desenvolvimento das tcnicas psicoterpicas, ocorreu o uso de tratamentos
farmacolgicos, conforme a disponibilizao destes de forma mais ampla na clnica
psiquitrica (Bacaltchuk e Hay, 2004).
Nunes e Abuchaim (2008) destacam que a TCC nos transtornos alimentares foi
inicialmente proposta por Fairburn em 1981. Inicialmente, o objetivo da tcnica
auxiliar a paciente a estabelecer um controle comportamental sobre seu hbito alimentar
para ento ajud-la a modificar suas atitudes anormais em relao alimentao, ao
peso e forma corporal. Posteriormente o foco ser a aquisio de habilidades em
resolver problemas e a manuteno dos progressos adquiridos ao longo do tratamento.
Na literatura h uma variabilidade nos componentes especficos da TCC,
entretanto, em geral, o tratamento inicia com nfase no controle da conduta alimentar
alterada, prescrio de um esquema alimentar e a tentativa de utilizao de uma lista de
comportamentos alternativos. Tambm importante, no incio do tratamento, informar
ao paciente e seus familiares a respeito da doena e de seus riscos. Ao longo do
processo, a terapia envolve uma reestruturao cognitiva, por meio da correo das
crenas e distores que os pacientes tm em relao ao peso e forma corporal (Nunes
e Abuchaim, 2008).
De acordo com Wright et al. (2008), a TCC tornou-se aceita como um dos
mtodos principais de tratamento para transtornos alimentares. Estudos controlados de
bulimia nervosa e transtorno de compulso alimentar encontraram fortes evidncias da
sua eficcia. Em vrios estudos, descobriu-se que a TCC tem efeitos adicionais quando
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aplicada em combinao com medicaes antidepressivas, mas a efetividade da TCC
para anorexia nervosa ainda no foi estabelecida. O modelo de TCC para tratar
transtornos alimentares baseia-se na noo de que crenas disfuncionais sobre a
magreza e a insatisfao com a forma e o peso corporais norteiam e mantm o
comportamento alimentar anormal e as caractersticas associadas, como purgao e
abuso de laxantes, diurticos e remdios para emagrecer.
Bacaltchuk e Hay (2004) esclarecem que programas de TCC com base em
manuais foram desenvolvidos e j foram ou esto sendo avaliados para tratamento da
AN e da BN, apresentando os seguintes protocolos: a) Bulimia Nervosa Na BN, os
objetivos da TCC visam tratar os sintomas comportamentais (ataques bulmicos e
comportamentos compensatrios), substituir o padro de restrio alimentar por um
padro mais adequado e modificar os pensamentos disfuncionais e os sentimentos
negativos relacionados ao peso e forma do corpo, o perfeccionismo excessivo e o
pensamento dicotmico. O tratamento conduzido ao longo de 20 sesses (seis meses),
em mdia. O programa tem quatro estgios: o primeiro, psicoeducativo, envolve
informaes sobre transtornos alimentares com episdios bulmicos, compulso
alimentar, suas conseqncias mdicas, pesquisas relevantes e conhecimento atual sobre
as hipteses etiolgicas e tratamentos, incluindo uma introduo viso cognitiva da
manuteno da BN. Em geral, isso pode ser feito em uma sesso. O segundo estgio, de
monitoramento dos comportamentos alimentares, tem uma durao mdia de duas
sesses. No terceiro, com durao de cerca de seis a oito sesses, ocorre introduo de
estratgias comportamentais para prevenir os episdios de compulso alimentar e os
comportamentos extremos para controle do peso e promover o autocontrole, com
treinamento e tcnicas para soluo de problemas. Finalmente o quarto estgio, de
desafio cognitivo e reestruturao das atitudes alimentares disfuncionais, ocorre em
geral ao longo de oito sesses. As ltimas sesses visam a estabelecer um plano para
preveno de recadas e manuteno do tratamento (Bacaltchuk & Hay, 2004). b)
Anorexia Nervosa - Diferente da BN, a terapia conduzida ao longo de um a dois anos
e freqentemente inclui um perodo de reabilitao nutricional em meio hospitalar. Ao
contrrio da BN, no h, at o momento, evidncias suficientes disponveis sobre a
efetividade da TCC para AN. Garnere Garfinkel em 1997 apud Bacaltchuk e Hay
(2004) descreveram um programa de TCC de trs estgios que, em primeiro lugar,
avalia e foca a natureza egossintnica da AN. Isso inclui o aumento da motivao para
mudana, a formulao da funo psicolgica da AN para a pessoa, a prescrio de
objetivos de peso e a normalizao dos padres alimentares. A segunda fase envolve o
desafio de crenas disfuncionais sobre a comida, as questes relativas ao peso e forma
do corpo, os padres alimentares e a auto-estima. A fase final identifica sinais e fatores
de recada e estratgias para preveni-las.
Bacaltchuk e Hay (2004) propuseram uma abordagem mais especfica,
focalizando a necessidade extrema de autocontrole por meio do controle do peso, tendo
como alvo o uso da comida, da forma e do peso como ndices de autovalorizao, a
necessidade de autocontrole excessivo em geral e o uso de comportamentos alterados
para controlar o peso, incluindo checagem constante do corpo e comportamentos
semelhantes. De acordo com os autores ora citados, o foco primrio da TCC no
tratamento da AN ajudar o paciente a alcanar e manter padres alimentares e de peso
normais. O tratamento da restrio alimentar como uma fobia de comida baseia-se no
pressuposto de que o medo de comer ativado por crenas e pensamentos distorcidos
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sobre comida e peso. Evitar alimentar-se normalmente reduz o medo de engordar. A
restrio alimentar muito gratificante e tem um efeito positivo sobre a auto-estima.
A terapia estruturada em quatro estgios. O primeiro, de aproximadamente 14
sesses, tem como foco: (a) a avaliao detalhada da fobia de comida, dos sintomas
alimentares e da funo positiva da anorexia; (b) a formulao do esquema cognitivo
abordando as dificuldades interpessoais, as deficincias na resoluo de problemas e na
identificao de elementos que reforam a fobia de comida; e (c) a recuperao do peso
e/ou a substituio das dietas restritivas por padres alimentares mais normais. O foco
do segundo estgio, tambm de aproximadamente 14 sesses, o tratamento das
dificuldades interpessoais e o aumento das habilidades para resolver problemas sociais.
A nfase no tratamento da fobia de comida e no medo de ganhar peso continua neste
estgio. O terceiro estgio consiste de seis sesses e prepara o paciente para um
funcionamento autnomo. So discutidas as tcnicas para enfrentar futuras dificuldades
e para manter expectativas razoveis, objetivando a preveno de recadas. O quarto e
ltimo estgio consiste de sesses mensais em um perodo de trs meses e trata de
questes relacionadas ao final do tratamento (Bacalchuk & Hay, 2004). importante
salientar que ao longo do tratamento com a TCC, o paciente deve tornar-se um bom
identificador de tendncias disfuncionais de raciocnio e das situaes em que estas
prejudicam sua capacidade de interpretar informaes de forma correta. O paciente deve
aprender as linhas de questionamento mais eficazes para si e pratic-las, usando suas
novas percepes em resposta aos antigos pensamentos disfuncionais.

Consideraes Finais
Ao final deste estudo, podemos destacar que os objetivos propostos foram
alcanados e durante a pesquisa bibliogrfica, pde-se comprovar a hiptese de que as
tcnicas cognitivas e comportamentais esto sendo utilizadas como estratgias eficazes
na melhora dos quadros clnicos da obesidade, da bulimia e da anorexia nervosa. No
entanto, faz-se mister salientar que se trata de uma pesquisa inicial, logo, para um
adequado aprofundamento do assunto, muitas obras, tanto da rea de medicina, como da
rea da psicologia devem ser consultadas. O presente estudo no pretendeu inferir
concluses definitivas sobre o tema, pois se tem conscincia de que a questo da
aplicabilidade da Terapia Cognitivo-Comportamental no tratamento dos transtornos do
comportamento alimentar complexa, e que uma monografia de reviso no contempla
o assunto em todas as suas particularidades.
No contexto do tratamento da obesidade, da bulimia e da anorexia nervosa,
somente uma real mudana nos hbitos alimentares, bem como nos comportamentais,
pode levar ao sucesso da terapia como a manuteno do peso ideal e,
conseqentemente, a uma melhor qualidade de vida. O tratamento por meio da TCC
permite tambm que os indivduos obesos, bulmicos e anorxicos, possam resgatar uma
convivncia social saudvel. A auto-estima aps o tratamento eleva-se e para os que a
haviam perdido, ela se restaura em decorrncia dos benefcios advindos do tratamento.
Tanto a obesidade, como a bulimia e a anorexia nervosa, tornaram-se srios problemas
de sade pblica, e seu controle deveria ser prioridade dos rgos responsveis, com
campanhas de esclarecimento e orientao. Deve-se orientar a populao sobre os
perigos e o tratamento destes transtornos, levando-se em considerao a experincia
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pessoal e particular de cada um. Em decorrncia do aspecto multidimensional destes
transtornos, vrias abordagens teraputicas so utilizadas e existe uma tendncia
integrao de mtodos psicoterpicos e farmacolgicos.
A abordagem psicoterpica da obesidade, da bulimia e da anorexia nervosa, pode
ser individual, em grupo, familiar e costuma incluir uma combinao de tcnicas
psicoeducacionais, cognitivo-comportamentais e psicodinmicas. Quaisquer que sejam
as abordagens psicoterpicas escolhidas, os pacientes devem ter acompanhamento
clnico adequado. Como muito freqentemente se constata na psicologia, algumas
modalidades teraputicas do melhores resultados do que outras, sem que os
profissionais sejam verdadeiramente capazes de dizer o que nas diferentes perspectivas
faz a diferena. No entanto, em matria do tratamento da obesidade, bulimia e anorexia
por meio da TCC, alguns pontos podem ser destacados. Na perspectiva da TCC, as
regras de modificao do comportamento alimentar so, sobretudo, um meio para o
indivduo se provar que no est totalmente merc dos processos externos, mas que
tm influncia no seu comportamento. A TCC permite-lhe precisar os seus modos de
pensar e as suas emoes com as suas prprias condutas.
Para finalizar, pode-se destacar que os estudos sobre a aplicabilidade da TCC no
tratamento dos transtornos do comportamento alimentar esto sob contnuos
aprimoramentos. Logo, estes estudos, seja em nvel de graduao ou especializao,
deveriam ser mais explorados e constituem-se em um campo frtil para futuras
pesquisas. As instituies de ensino superior, por serem instituies privilegiadas na
elaborao e produo do conhecimento, tm responsabilidade e funo social frente ao
quadro de obesidade, bulimia e anorexia que se apresenta e que requer envolvimento na
soluo de problemas. O presente estudo pode ser fonte de referncia e consulta para o
prosseguimento de outros estudos, que venham suscitar novos debates sobre este tema.

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Endereo para correspondncia:
Dr. Thom Elizirio Tavares Filho.
Rua Castro Alves, 99 Aleixo.
69060-040 Manaus, Amazonas, Brasil.
E-mail: thometavares@hotmail.com
Homepage: www.professorthometavares. com.br

Recebido em: 16/12/2009.
Aceito para publicao em: 10/02/2010.