Medidas de prevencin del cncer

La prevencin constituye la estrategia a largo plazo ms costo eficaz para el

control del cncer.
Tabaco
El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por s solo provoca ms
muertes por cncer en todo el mundo, ya que provoca aproximadamente el
22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se atribuyeron al
tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por cncer.
El humo de tabaco provoca muchos tipos de cncer distintos, como los de
pulmn, esfago, laringe (cuerdas vocales), boca, garganta, rin, vejiga,
pncreas, estmago y cuello del tero. Alrededor del 70% de la carga de
cncer de pulmn puede achacarse al tabaquismo como nica causa. Se ha
demostrado que el humo ajeno, tambin llamado humo ambiental, causa
cncer de pulmn en adultos no fumadores. El tabaco sin humo (en forma de
productos de tabaco orales, tabaco de mascar o en polvo) provoca cncer de
boca, esfago y pncreas.
Falta de actividad fsica, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso
Otro modo importante de afrontar la lucha contra el cncer consiste en
modificar la alimentacin. Existe un nexo entre el sobrepeso y la obesidad, por
un lado, y muchos tipos de cncer, como el de esfago, colon y recto, mama,
endometrio y rin, por el otro. Las dietas ricas en frutas y hortalizas pueden
tener un efecto de proteccin contra muchos tipos de cncer.
Por el contrario, el consumo excesivo de carnes rojas y en conserva puede
estar asociado a un mayor riesgo de contraer cncer colonrectal. Adems, unos
hbitos alimentarios saludables que previenen el desarrollo de tipos de cncer
asociados al rgimen alimentario contribuyen tambin a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Una actividad fsica regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable,
junto a una dieta sana, reducirn considerablemente el riesgo de contraer
cncer. Deberan ponerse en prctica polticas y programas nacionales para
promover una mayor conciencia y reducir la exposicin a los factores de riesgo,
y para asegurarse de que las personas reciban la informacin y el apoyo que
necesitan para adoptar estilos de vida saludables.

Consumo de alcohol
El consumo de alcohol es un factor de riesgo para muchos tipos de cncer,
como los de boca, faringe, laringe, esfago, hgado, colon y recto, y mama. El
riesgo de cncer aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que
supone beber en exceso para varios tipos de cncer (como los de la cavidad
bucal, faringe, laringe y esfago) aumenta notablemente si el bebedor tambin
es un fumador empedernido.
La fraccin atribuible al alcohol en el caso de determinados tipos de cncer
relacionados con su consumo vara segn se trate de hombres o mujeres,
sobre todo por las diferencias en el nivel medio de consumo. Por ejemplo, el
22% de los casos de cncer de boca y orofaringe en los hombres son
atribuibles al alcohol, mientras que en las mujeres la carga de morbilidad
atribuible a esa causa se reduce al 9%.
Infecciones
Los agentes infecciosos son la causa de casi el 22% de las muertes por cncer
en los pases en desarrollo y el 6% en los pases industrializados. Las hepatitis
virales B y C provocan cncer de hgado y la infeccin por el virus del papiloma
humano, cncer del cuello del tero; la bacteria Helicobacter pylori aumenta el
riesgo de cncer de estmago.
En algunos pases, la esquistosomiasis parasitaria aumenta el riesgo de
contraer cncer de vejiga; en otros, el trematodo del hgado aumenta el riesgo
de colangiocarcinoma de las vas biliares. Entre las medidas preventivas
destacan la vacunacin y la prevencin de infecciones e infestaciones.
Contaminacin ambiental
La contaminacin ambiental del aire, el agua y el suelo por productos qumicos
carcingenos causa entre el 1% y el 4% de todos los casos de cncer
(CIIC/OMS, 2003). La exposicin a productos qumicos carcingenos presentes
en el ambiente puede producirse a travs del consumo de agua o de la
contaminacin ambiental y en espacios cerrados. En Bangladesh, entre el 5% y
el 10% de las muertes por cncer en una regin contaminada por arsnico
fueron atribuibles a la exposicin a esa sustancia (Smith, Lingas y Rahman,
2000).
La exposicin a agentes carcingenos tambin puede producirse a travs de
alimentos contaminados por sustancias qumicas, como las aflatoxinas o las
dioxinas. La contaminacin del aire de interiores causada por fuegos de carbn
duplica el riesgo de cncer de pulmn, especialmente entre las mujeres no
fumadoras (Smith, Mehta y Feuz, 2004). En todo el mundo, la contaminacin
del aire de interiores por fuegos de carbn domsticos causa aproximadamente
el 1,5% de todas las muertes por cncer. El uso del carbn en los hogares est
especialmente extendido en Asia.
Carcingenos ocupacionales
Ms de 40 agentes, mezclas y circunstancias de exposicin en el ambiente
laboral son cancergenos para el hombre y estn clasificados como
carcingenos ocupacionales. La relacin causal entre los carcingenos
ocupacionales y el cncer de pulmn, vejiga, laringe y piel, la leucemia y el
cncer nasofarngeo est bien documentada. El mesotelioma (cncer del
revestimiento exterior del pulmn o de la cavidad torcica) est determinado en
gran medida por la exposicin al amianto por razones laborales.
Los cnceres de origen laboral se concentran en determinados grupos de la
poblacin activa, para los que el riesgo de desarrollar una forma particular de
cncer puede ser mucho mayor que para el resto de la poblacin.
Aproximadamente entre el 20% y el 30% de los hombres y entre el 5% y el 20%
de las mujeres en edad de trabajar (es decir, de 15 a 64 aos) pueden haber
estado expuestos a carcingenos pulmonares durante su vida laboral, lo que
representa alrededor del 10% de los casos de cncer de pulmn en todo el
mundo. En torno al 2% de los casos de leucemia en todo el mundo pueden
atribuirse a la exposicin en el lugar de trabajo.
Radiaciones
Las radiaciones ionizantes son carcinognicas para el hombre. Los
conocimientos disponibles sobre los riesgos que comportan las radiaciones
proceden principalmente de estudios epidemiolgicos sobre los sobrevivientes
japoneses a la bomba atmica, as como de estudios de cohortes expuestas a
radiaciones mdicas y en el ambiente de trabajo. Las radiaciones ionizantes
pueden provocar leucemia y varios tumores slidos, y los riesgos son mayores
cuanto ms joven es la persona expuesta.
Se calcula que la exposicin residencial al gas radn que emana del suelo y de
los materiales de construccin causa entre el 3% y el 14% de todos los casos
de cncer de pulmn, lo que la convierte en la segunda causa ms importante
de ese tipo de cncer despus del humo del tabaco. Los niveles de radn en el
hogar pueden reducirse mejorando la ventilacin y sellando los pisos y
paredes. Las radiaciones ultravioleta, y en particular las solares, son
carcingenas para el ser humano y provocan todos los principales tipos de
cncer de piel, como el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular y el
melanoma.
Etiologa y factores de riesgo
Segn la teora monoclonal, generalmente aceptada, el cncer es un problema
gentico que se origina a partir de una clula nica, tras la suma de mltiples
mutaciones en ciertos genes que controlan el comportamiento celular. Esta
cadena de mutaciones induce a una clula y sus descendientes a un
comportamiento anmalo, de invasin de otros tejidos y multiplicacin sin control,
dando lugar a un clon de clulas malignas, que es el tumor. Las alteraciones
genticas que provocan el cncer, consisten en mutaciones que inactivan genes
cuya funcin es limitar la divisin celular y eliminar clulas muertas o defectuosas,
en otras ocasiones las mutaciones potencian la accin de genes que favorecen el
movimiento y la multiplicacin de las clulas afectadas.
El melanoma es un tumor maligno de la piel cuya aparicin se ve favorecida por
exposiciones prolongadas sin proteccin a la radiacin solar.
Una nica mutacin en el material gentico celular no es capaz de transformar una
clula sana en cancerosa; por el contrario, se requieren mltiples mutaciones, las
cuales pueden producirse por la accin de agentes cancergenos externos como la
radiactividad, o ser debidas a errores internos en la replicacin y correccin del
ADN. Estas mutaciones deben provocar alguna alteracin en la secuencia de
protooncogenes y genes supresores de tumores, los cuales son los encargados de
regular el ciclo celular y la muerte celular programada (apoptosis). Una pequea
subpoblacin de las clulas que componen el tumor est formada por las clulas
madre del cncer, las cuales juegan un papel crucial en la iniciacin, persistencia y
diseminacin de la enfermedad, as como en la resistencia a la accin de los
frmacos que se emplean como tratamiento. Las clulas madres del cncer son
clave para entender la gnesis de un tumor maligno.
Segn el National Cancer Institute, un factor de riesgo es todo aquello que
aumenta o disminuye las posibilidades de que una persona padezca una
enfermedad. Aunque los mdicos no alcanzan a explicar por qu una persona
desarrolla la enfermedad y otra no, los investigadores han identificado factores
especficos que aumentan las posibilidades de que una persona padezca ciertos
tipos de cncer.

Los factores de riesgo de cncer se pueden dividir en cuatro grupos:

Los factores de riesgo relacionados con la conducta se refieren a las cosas que
hace, como fumar, beber alcohol, usar camas de bronceado, comer alimentos
poco saludables, tener exceso de peso y no hacer suficiente ejercicio.

Los factores de riesgo ambientales comprenden las cosas del entorno que le
rodea, como la radiacin UV, la exposicin pasiva al humo del tabaco, la
contaminacin, los pesticidas y otras toxinas.

Los factores de riesgo biolgicos son las caractersticas fsicas, como el sexo, la
raza o grupo tnico, la edad y el color de la tez.

Los factores de riesgo hereditarios estn relacionados con mutaciones gnicas
especficas que se heredan de los padres. Tiene una probabilidad mayor de sufrir
un cncer si hereda una de estas mutaciones gnicas.

La mayora de los factores de riesgo de cncer relacionados con la conducta y el
ambiente pueden evitarse. Los factores de riesgos biolgicos y hereditarios son
inevitables, pero es importante que los conozca para que pueda comentarlos con
su mdico y someterse a pruebas de deteccin de cncer en caso necesario.


RADIOTERAPIA

Definicin: La Radioterapia es un tipo de tratamiento oncolgico que utiliza las
radiaciones para eliminar las clulas tumorales, (generalmente cancergenas), en
la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local). Esta basada en el
empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos
gamma y las partculas alfa). La radioterapia acta sobre el tumor, destruyendo las
clulas malignas y as impide que crezcan y se reproduzcan.

Usos: Dado que la radiacin es ms daina para las clulas que se reproducen
rpidamente, la radioterapia causa ms dao a las clulas cancerosas que a las
clulas normales. Esto impide que las clulas cancerosas crezcan y se dividan, y
lleva a que se presente muerte celular.

La radioterapia se usa para combatir muchos tipos de cncer y, algunas veces, es
el nico tratamiento necesario. Igualmente, se puede utilizar para:

Reducir el tamao de un tumor lo ms que se pueda antes de una ciruga.
Ayudar a evitar que el cncer reaparezca despus de la ciruga o la
quimioterapia.
Aliviar el dolor, la presin y otros sntomas del cncer causados por un
tumor.
Tratar cnceres que no se pueden extirpar con ciruga.

Vas de administracin:

Radioterapia de haz externo

Este es el tipo ms comn de tratamiento con radiacin y consiste en aplicar la
radiacin desde una mquina externa al cuerpo. Se puede usar para tratar
grandes reas del cuerpo, de ser necesario. La mquina normalmente utilizada
para crear el haz de radiacin se llama acelerador lineal. Se utilizan computadoras
con software especial para ajustar el tamao y la forma del haz y para dirigirlo
para atacar al tumor sin afectar el tejido sano que rodea las clulas cancerosas. La
radioterapia de haz externo no lo hace radioactivo.

Los tipos de radioterapia de haz externo incluyen los siguientes:

Radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT): Como parte de este
tratamiento, se utilizan computadoras especiales para generar imgenes
tridimensionales detalladas del cncer. Esto permite que el equipo de
tratamiento apunte la radiacin con ms precisin, lo que significa que se
pueden utilizar dosis ms altas de radiacin mientras se reduce el riesgo de
daar el tejido sano. Los estudios han demostrado que la radioterapia
conformacional tridimensional puede reducir el riesgo de complicaciones y
efectos secundarios, como daos a las glndulas salivales (que pueden
causar sequedad en la boca), cuando se trata con radioterapia a las
personas con cncer de cabeza y cuello.
Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): Este tratamiento dirige mejor
la dosis de radiacin en el tumor que la 3D-CRT modulando (modificando)
de manera precisa la intensidad del haz bajo una estricta gua de la
computadora. (El posicionamiento del haz se produce durante un proceso
de planificacin especializada). Debido a la modulacin de la intensidad del
haz y las computadoras de planificacin especiales, la radioterapia de
intensidad modulada protege los tejidos sanos contra la radiacin mejor que
la 3D-CRT.
Terapia con haz de protones: Para tratar algunos tipos de cncer, este
tratamiento utiliza protones en lugar de rayos X. Los protones son partculas
de tomos que a alta energa son capaces de destruir las clulas
cancerosas. Los investigadores han descubierto que dirigir protones hacia
un tumor disminuye la cantidad de radiacin administrada al tejido sano
circundante, lo que reduce el dao a ese tejido. Debido a que este
tratamiento es relativamente nuevo y requiere equipos muy especializados,
no est disponible en todos los centros mdicos. Para algunos tipos de
cncer, como el cncer de prstata, no se han determinado los posibles
beneficios de la terapia de protones en comparacin con la IMRT. Obtenga
ms informacin sobre la terapia de protones.
Radioterapia estereotctica: Este tratamiento aplica una dosis de radiacin
grande y precisa en una pequea rea del tumor. Dada la exactitud
inherente a este tipo de tratamiento, el paciente debe permanecer muy
quieto. Para limitar el movimiento, se pueden utilizar soportes para la
cabeza o moldes individuales para el cuerpo. Aunque la radioterapia
estereotctica a menudo se realiza como un nico tratamiento, algunos
pacientes pueden necesitar varios tratamientos de radiacin, a veces hasta
cinco.
Radioterapia interna:

Este tipo de tratamiento de radiacin, tambin conocido como braquiterapia,
implica la aplicacin de material radioactivo en el cncer propiamente dicho o en el
tejido circundante. Estos implantes radioactivos pueden ser permanentes o
temporales y pueden requerir hospitalizacin. Los implantes permanentes son
semillas de acero (cpsulas) diminutas de un tamao similar al de un grano de
arroz que contienen material radiactivo y se coloca dentro del cuerpo en el sitio del
tumor. Las semillas aplican la mayor parte de la radiacin alrededor del rea del
implante; sin embargo, parte de esta radiacin puede emitirse (enviarse) desde su
cuerpo. Esto significa que el paciente tiene que tomar precauciones especiales
para proteger a los dems de la exposicin a la radiacin, mientras las semillas
sigan activas. Con el tiempo, el implante pierde su radiactividad, pero las semillas
inactivas permanecen en el cuerpo.

En el caso de los implantes temporales, la radiacin se aplica a travs de agujas,
catteres (tubos que llevan el fluido dentro o fuera del cuerpo) o aplicadores
especializados y se mantienen en el cuerpo durante un perodo especfico de
tiempo, desde unos pocos minutos hasta unos pocos das. La mayora de los
procedimientos de implantes temporales aplican radiacin durante unos pocos
minutos. Si se usan implantes temporales durante ms tiempo, el paciente
permanece en una habitacin privada mientras est con los implantes colocados
para limitar la exposicin de otras personas a la radiacin.
Tambien existe otras formas de tratamientos

Radioterapia intraoperatoria (RIO): Es posible aplicar la radioterapia
directamente en el tumor durante la ciruga, ya sea como radioterapia de
haz externo o radioterapia interna. Esta tcnica le permite al cirujano excluir
el tejido sano antes de que se realice la radioterapia y puede ser til cuando
los rganos vitales se encuentran muy cerca del tumor.

Radioterapia sistmica: La radioterapia sistmica (de todo el cuerpo) utiliza
materiales radioactivos, como el yodo 131 o el estroncio 89, que pueden
tomarse por boca o inyectarse en el cuerpo para atacar las clulas
cancerosas. El cuerpo elimina estos materiales radioactivos a travs de la
saliva, el sudor y la orina, lo que hace que estos lquidos sean radioactivos.
Deben tomarse medidas de seguridad adicionales para proteger a las
personas que estn en contacto cercano con el paciente. Para obtener ms
informacin, consulte la seccin Seguridad del paciente y la familia a
continuacin.

Radioinmunoterapia: Este tratamiento, un tipo de terapia sistmica, utiliza
anticuerpos monoclonales para aplicar la radiacin directamente en las
clulas cancerosas. Los anticuerpos monoclonales son protenas fabricadas
en un laboratorio diseados para unirse a factores especficos que solo se
encuentran en las clulas cancerosas. Al unir las molculas radioactivas a
estos anticuerpos en un laboratorio, es posible aplicar dosis bajas de
radiacin directamente en el tumor mientras las clulas no cancerosas no
se ven afectadas. Ejemplos de estas molculas radiactivas incluyen
ibritumomab (Zevalin) y tositumomab (Bexxar).

Efectos secundarios:

Estos son problemas que puede causar el tratamiento. Estos ocurren con la
radioterapia porque las altas cantidades de radiacin que se usan para destruir las
clulas cancerosas pueden daar las clulas sanas en el rea de tratamiento. Los
efectos secundarios son diferentes en cada persona. Algunas personas padecen
muchos efectos secundarios; otras no presentan casi ninguno. Los efectos
secundarios pueden ser ms fuertes si recibe quimioterapia antes, durante o
despus de la radioterapia.

Efectos secundarios comunes: Mucha gente que recibe radioterapia presenta
cambios en la piel y siente fatiga. Otros efectos secundarios dependen de la parte
del cuerpo que est recibiendo el tratamiento.

Los cambios en la piel ocurren porque la radioterapia daa las clulas sanas de la
piel en el rea de tratamiento. Estos cambios pueden incluir, por ejemplo:

Sequedad
Picazn (comezn)
Pelarse
Ampollas


Cuidados de enfermera:

Lvese la piel del rea de tratamiento slo con jabones suaves.
Use un champ suave, como champ de nios, si se est tratando la
cabeza.
Al usar una toalla, squese con pequeos golpecitos o aplicaciones. No
frote la zona, ya que esto podra hacerle dao..
Si tiene que afeitarse en el rea tratada, utilice maquinilla elctrica para
prevenir los cortes.
Evitar el uso de lociones de afeitado o cremas perfumadas.
No use perfumes, desodorantes o maquillaje en el rea tratada.
Evite usar almohadillas para calentar o compresas de hielo en la piel del
rea tratada.
La prendas sueltas, preferiblemente de fibras naturales ms que artificiales,
son ms cmodas e irritan menos la piel. Evite el roce y la presin
excesivas (tirantes de sujetadores, cataplasmas, bolsas de agua caliente,
esterillas, etc.) que tambin pueden producir irritacin.
Dado que la zona tratada es ms sensible, evite su exposicin al sol o a
vientos fros y utilice un protector solar.
A menos que sea necesario, no utilice cinta tiritas y esparadrapo en el rea
tratada.
No nade en agua salada, lagos, piscinas o estanques.
Comunique siempre cualquier molestia o preocupacin a su enfermera o
mdico.
Cansancio
Limite sus actividades, si es posible.
Haga ejercicio cada da para mantener su fuerza.
Acepte los ofrecimientos de ayuda de amigos y familiares.
Beba dos litros de lquido al da para evitar la acumulacin de productos de
desecho celulares.
Aumente su descanso durmiendo ms por la noche y haciendo pequeas
siestas durante el da.
Intente comer incluso cuando est cansado. A veces, un poco de comida
aumentar su energa.

Mucositis ( ulceras orales o en garganta)

Elegir alimentos suaves que sean fciles de masticar y tragar.
Evitar comidas que irriten la boca, como las frutas ctricas y las comidas con
muchas especias, saladas, speras, rugosas o secas.
Cocinar los alimentos hasta que estn blandos y suaves.
Cortar los alimentos en pedazos pequeos.
Convertir la comida en pur.
Usar una paja para beber lquidos.
Tomar los alimentos fros o a temperatura ambiente, puesto que la comida
caliente puede irritar la boca sensible.
Usar pastillas y sprays anestsicos para entumecer la boca y la garganta
durante tiempo suficiente para tomar las comidas.

Xerostoma (boca seca)

Chupe caramelos duros o polos sin azcar o mastique chicle sin azcar;
esto puede ayudar tambin a producir ms saliva.
Coma alimentos blandos o purs, que son ms fciles de tragar.
Mantenga los labios hmedos con blsamos de labios.
Tome comidas con salsas y alios de ensalada para humedecerlos y
hacer que sean ms fciles de tragar.
Beba un poco de agua cada pocos minutos para hacer que sea ms
fcil tragar y hablar.

Nauseas/ vmitos

Tome comidas pequeas.
Coma y beba lentamente.
Coma a menudo.
Evite las comidas fritas o ricas en grasa.
Beba lquidos fros entre las comidas.
Tome comidas que tengan slo un aroma leve y que puedan servirse fras o
a temperatura ambiente.
Ajstese a cualquier dieta especial que su mdico le indique.
Si tiene el estmago muy indispuesto, intente una dieta de lquidos claros
(caldos y zumos) o comidas blandas que sean fciles de digerir.
Si las nuseas/vmitos persisten, su mdico puede prescribirle un
antiemtico para prevenir las nuseas.

Diarrea:

Evite los alimentos ricos en fibras o que puedan producir calambres o
sensacin de gases (verduras crudas, caf, judas, repollo, etc).
Tome comidas pequeas, frecuentes.
Evite los productos lcteos.
Tome comidas ricas en potasio, como pltanos, patatas, etc porque la
diarrea produce prdida de potasio.



Referencias

Organizacin mundial de la salud. Prevencin del cncer [acceso2 de Julio del 2014].
Disponible en: http://www.who.int/cancer/prevention/es/
MDAndersonCancerCenter. Madrid. Espaa. Factores de riesgo de cncer [acceso2 de Julio
del 2014]. Disponible en: http://www.mdanderson.es/el-cancer/prevenir-el-
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http://www.cancer.net/cancernet-en-espa%C3%B1ol/todo-sobre-el-c%C3%A1ncer/tipos-
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http://www.cancer.gov/espanol/cancer/radioterapia-y-usted/page6
cuidados durante la radioterapia. [acceso2 de Julio del 2014]. Disponible en:
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/206037-CUIDADOS_RDT.pdf.