UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA


MALARIA
CURSO:
EPIDEMIOLOGA

DOCENTE:

ALUMNOS:
BARROSO MARREROS, ANA CECILIA
CUSTODIO VEJARANO, ROSA
MOYA QUINTANA, ANGHY

CICLO:

VI

TRUJILLO PER

1. DESCRIPCIN Y SINONIMIA DE LA ENFERMEDAD

El paludismo o malaria es una enfermedad parasitaria conocida desde la antigedad. Este
parsito es uno de los patgenos humanos ms importantes y ha desempeado un papel
muy significativo en el desarrollo y propagacin de las diferentes culturas humanas. Se
han encontrado papiros del Antiguo Egipto que hacen referencia a la aparicin de fiebres
intermitentes tras las crecidas de El Nilo. Asimismo en la Antigua Grecia y Roma el
paludismo se conoca con el nombre de fiebres tercianas o cuartanas (segn se produjeran
los ataques cada 48 cada 72 horas). El hecho de que la enfermedad estuviera asociada a
la presencia de zonas pantanosas dio origen a los dos nombres con los que se la conoce
actualmente, paludismo (del latn palus = pantano) y malaria (del italiano mala aria = mal
aire).

2. AGENTE INFECCIOSO

Los parasitos causantes de la malaria son esporozoarios del orden Eucoccidiida, familia
Plasmodiidae, gnero Plasmodium. Diferentes especies parasitan al hombre y a diversos
animales. Las dos especies principales de Plasmodium que afectan al hombre son, P. vivax
y P. falciparum. Existen otras dos especies, de importancia regional, que son P. malariae y
P. ovale. En el Per, la malaria es ocasionada por P. falciparum, P. vivax y, ocasionalmente,
por P. malariae. No se ha reportado infecciones por P. ovale.

MORFOLOGA DEL GNERO PLASMODIUM:


3. DISTRIBUCIN

Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Per, la malaria por P.
falciparum es principalmente endmica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la malaria
por P. vivax se distribuye en todo el pas, observndose casos espordicos en los valles de
la costa sur (de Ica a Tacna).

4. RESERVORIO

El hombre es el nico reservorio importante del paludismo humano. Los monos de
especies superiores pueden albergar muchas especies paldicas como P. knowlesi, P.
cynomolgi, P. brasilianum, P. inui, P. schwetzi y P. simium, que pueden infectar al hombre,
pero la transmisin natural es extraordinariamente rara.

5. MODO DE TRANSMISIN


La malaria se transmite cuando una hembra del mosquito del gnero Anopheles infectada
con las formas de Plasmodium infectantes para el hombre (esporozoitos), pica a un ser
humano, ya que esta necesita ingerir sangre para que puedan madurar sus huevos.
Tambin se transmite de madre a feto a travs de la placenta y por transfusin sangunea.
En el Per, los vectores principales son: An. pseudopunctipennis, ubicado en los valles
interandinos costeros y selva alta, An. albimanus, ubicado en las regin nororiental y la
costa (de Tumbes a Lima), An. darlingi, ubicado en la regin oriental de Loreto y Madre de
Dios, y An. benarrochi, ubicado en la regin oriental y en la selva baja.
No todos los Anopheles son capaces de transmitir el paludismo o malaria. La forma
infectiva del plasmodio pasa a la sangre y en pocos minutos llega al hgado donde se
multiplica y madura. Una vez maduro rompe la clula heptica y pasa al torrente
circulatorio infectando a los glbulos rojos. En el interior de stos se divide activamente,
rompe la clula y se libera de nuevo a la circulacin sangunea donde puede infectar
nuevos glbulos rojos y producir nuevos ciclos. La rotura sincrnica de los glbulos rojos
cada 48- 72 horas (en funcin de la especie de Plasmodium que infecte) es la
desencadenante del cuadro clnico tpico de paludismo (escalofros seguidos de fiebre y
sudacin intensa). En el caso de la infeccin por P. falciparum la enfermedad cobra mayor
gravedad dada la cantidad de glbulos rojos destruidos (hasta un 20%) que supone a la
persona una anemia severa. As mismo se producen lesiones en diversos rganos, y en
funcin de los rganos afectados la gravedad es mayor o menor (paludismo cerebral,
paludismo lgido cuando afecta al tracto gastrointestinal, etc.).
El ciclo de vida se completa en el interior del mosquito donde se produce la fase sexual del
parsito.
As pues, el modo de transmisin natural es por inoculacin de los parsitos por ciertas
hembras del gnero Anopheles.
CICLO DE VIDA: En el ciclo del Plasmodium existe un agente vector (la hembra de un
mosquito de Anopheles), donde el Plasmodium se reproduce asexualmente y un
hospedador vertebrado intermediario (el ser humano u otro animal).

a. Etapas exo-eritrocticas o hepticas: Tras la picadura del mosquito, ste inocula
el parsito existente en su saliva en la sangre o en el sistema linftico del
husped. En ese momento, el Plasmodium se encuentra en la fase de su ciclo
conocido como esporozoito. Los esporozoitos pasan al torrente sanguneo hasta
que llegan a los hepatocitos del hgado. All se multiplican por esquizognesis
(disgregacin) formando el esquizonte heptico, tras lo cual se rompe el
hepatocito, apareciendo un nuevo estadio del Plasmodium, el merozoito. Aqu
hay un primer ciclo asexual, en el que los merozoitos pueden o bien reinfectar
hepatocitos o bien volver al torrente sanguneo, donde penetran en los
eritrocitos.

b. Etapas eritrocticas o sanguneas: En los eritrocitos, los merozoitos comienzan a
alimentarse de la parte proteica de la hemoglobina contenida en stos,
apareciendo entonces el trofozoto. Nuevamente por esquizognesis se
multiplica en el interior de dichas clulas, formndose el esquizonte hemtico.
Tambin se rompe la clula, en este caso el eritrocito, liberando nuevos
merozoitos. La mayora de los merozoitos continan con este ciclo replicativo
infectando nuevos eritrocitos, pero algunos se convierten en gametocitos,
masculinos y femeninos.

c. Etapas en el mosquito: Si el individuo infectado es nuevamente picado por un
mosquito, los gametocitos masculinos y femeninos pasan al mosquito. En el
interior de ste se diferencian en gametos (4-8 microgametos por cada
gametocito masculino y una macrogameta por cada gametocito femenino) y al
fusionarse ambos gametos, se producen los cigotos. Los cigotos, a su vez, se
convierten en oocinetos mviles y alargados, que invaden la pared intestinal del
mosquito, donde se desarrollan en ooquistes. Los ooquistes crecen, se rompen y
liberan una nueva generacin de esporozoitos, que hacen su camino a las
glndulas salivares del mosquito. Es en esta fase en la que el Plasmodium puede
volver a ser inyectado en el husped.



En algunas especies de Plasmodium, el esquizonte heptico puede permanecer en
estado latente, en forma de hipnozoito. La reactivacin de los hipnozoitos puede ocurrir
hasta un mximo de 30 aos despus de la infeccin inicial en el ser humano. No se
conoce todava cules son los factores de reactivacin. Entre las especies que forman
hipnozoitos estn P. ovale y P. vivax. La reactivacin no se produce en las infecciones por
P. falciparum. No se sabe si la reactivacin del hipnozoito se produce en las restantes
especies que infectan a los seres humanos, pero es posible que este sea el caso.
La transicin desde la etapa heptica a la eritroctica ha sido confusa hasta hace poco
tiempo. En el ao 2006 se demostr que el parsito sale de los hepatocitos en
merosomas que contienen cientos o miles de merozoitos. Se ha demostrado
posteriormente que estos merosomas se dirigen a los capilares pulmonares y lentamente
se desintegran en unas 48-72 horas liberando los merozoitos. La invasin de los
eritrocitos es mayor cuando el flujo sanguneo es lento y las clulas estn perfectamente
empaquetadas: estas dos condiciones se dan juntas en los capilares alveolares.
6. Periodo de incubacin

El lapso que media entre la picadura del mosquito infectante y la aparicin de los sntomas
clnicos es de 7 a 14 das para P. falciparum; de 8 a 14 das para P. vivax y P. ovale, y de 7
a30 das para P. malariae. Con algunas cepas de P. vivax, principalmente en las zonas
templadas, puede haber un periodo de incubacin ms largo, de 8 a 10 meses.

7. Periodo de transmisibilidad

Los pacientes no tratados, o aquellos que no completan el esquema de tratamiento,
son fuente de infeccin para los mosquitos debido a la circulacin de los gametocitos
en la sangre.
El mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 das,
aproximadamente).
El parsito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de las
bolsas de los bancos de sangre.
El hombre es infectante para el mosquito mientras tenga gametocitos (formas
sexuales del parsito) circulantes en sangre.

8. Susceptibilidad y Resistencia
Todos los humanos son susceptibles; sin embargo, la raza negra africana es resistente al P.
vivax. Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la cercana de las viviendas a las
irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas, y habitar en viviendas
desprotegidas.
La susceptibilidad a la infeccin malrica es variable de acuerdo a ciertos factores como
inmunidad natural y adquirida; factores genticos; edad (los nios son ms susceptibles
por factores inmunitarios y mayor exposicin a picaduras intradomiciliarias); ocupacin y
caractersticas socioeconmicas como migraciones o desplazamientos de grupos humanos
hacia zonas endmicas, localizacin y tipo de constitucin de la vivienda, etc.
9. Mtodos de control

9.1. Medidas preventivas
A. Medidas de prevencin y control comunitario:

1. Realizar el examen de gota gruesa a todo paciente febril y descartar la malaria en
zonas endmicas.
2. Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria por los servicios de
salud de acuerdo al esquema de tratamiento del MINSA.
3. Control del vector

Control de larvas:
Control fsico: Eliminar charcos, rellenos y drenaje; modificar el flujo del agua,
limpiar la vegetacin de canales, estanques y ros.
Control qumico: Aplicar larvicidas como el Temephos al 1%, en concentracin
de 1 g/10 L de volumen de agua, con prioridad en ciraderos permanentes.

Control de mosquitos adultos:

Control qumico: En casos de brotes, o desastres, y en reas con alta densidad
vectorial realizar el rociamiento intradomiciliario con insecticidas de accin
residual y tratamiento espacial (fumigacin) (ULV).

4. Proteger las puertas y ventanas de las viviendas con mallas, para evitar el ingreso de
"zancudos" o "mosquitos.
5. vigilar a quienes viajan de zonas no endmicas a las zonas de riesgo y viceversa.
6. En reas endmicas se debe monitorear la densidad vectorial (poblacin de
mosquitos), para mantener niveles que no signifiquen riesgo.
7. En epidemias, desastres o cuando ocurra cambios climticos, evaluar su naturaleza y
extensin e intensificar la bsqueda de casos, la vigilancia y el control de los
vectores.

B. Medidas de prevencin y control personales:

1. Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, as como ropa de manga larga y
Repelentes.
2. Administrar quimioprofilaxis a los viajeros o turistas (adultos) a zonas de riesgo.
Dos semanas antes de que ingresen a la zona endmica deben recibir cloroquina
(300 mg) dos tabletas por semana por va oral y despus de haber salido del rea,
igual dosis durante dos semanas.
3. Educacin sanitaria sobre el riesgo de infeccin y sobre las medidas de prevencin
antes indicadas en reas endmicas.
4. Educacin sanitaria en situacin de brote: debe educarse a la poblacin para que
reconozcan los sntomas y signos, conozcan los mecanismos de transmisin y acuda
oportunamente a consulta para que reciban tratamiento oportuno. Finalmente
capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la
enfermedad.

9.2. Control del paciente, contactos y ambiente









9.3. Medidas en caso de epidemia















10. ANEXOS























BIBLIOGRAFIA:
http://www.essalud.gob.pe/noticias/repidemiologico_se26.pdf (graficos)
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1763.pdf
http://www.dge.gob.pe/vigilancia/sala/2013/SE33/malaria.pdf (2013)
http://www.ipsunipamplona.com/es/images/notas/PDF/MALARIA.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/409_PROG182.pdf (CASOS Y CONTROL DE MALARIA)
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v11_n1/pdf/a05.pdf