Universidad Autnoma del Estado de Mxico

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Unidad de aprendizaje: Bacteriologa y Micologa



Tema: Leptospira spp



EMVZ: Manuel Reza Daz



Grupo 105

Fecha de entrega: 13-05-2014




INTRODUCCIN:

La epidemiologia es una de las bases ms importantes para el estudio correcto
de una enfermedad ya sea de origen bacteriano, fngico, viral, entre otras., esta
se encarga del estudio de la frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones
y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones
humanas, animales y vegetales.
En medicina veterinaria la leptospirosis es una enfermedad de origen bacteriano
de suma importancia debido a su gran incidencia en las diferentes especies,
entre las cuales destacan carnvoros, lepridos, bovinos y porcinos, as pues
adems de preocuparse por la salud animal, es responsabilidad del mdico
veterinario mantener la salud humana mediante acciones de salud pblica en
enfermedades zoonoticas, tales como la leptospirosis, el agente causal de esta
es Leptospira que es dividida en 2 especies; interrogans y biflexa, siendo la
primera donde encontramos las cepas patgenas y el resto saprofitas.En este
trabajo hablaremos acerca de esta enfermedad, tomando en cuenta para su
estudio desde su taxonoma hasta su impacto en saludpblica.
Posteriormente debemos conocer sus caractersticas taxonmicas haciendo
referencia a su clasificacin, as tambin patogenicidad, virulencia, mortalidad,
mutagenicidad, morbilidad, entre otras.
La patogenicidad es el potencial del agente para producir enfermedad a cualquier
ser vivo, a diferencia de la virulencia que es la severidad del agente, as mismo
la mutagenicidad es la capacidad de alterar o modificar caractersticas de su
especie bajo condiciones especiales los cuales se dan en uno o varios genes.
Por tal razn es importante tener un diagnstico correcto a travs de pruebas
diagnsticas de apoyo, como hemogramas, qumicas sanguneas, urianlisis, y
en muchos casos las pruebas serolgicas y de identificacin especficas que
algunos laboratorios ofrecen como pruebas rpidas o como es el caso de esta
enfermedad en laboratorios certificados, al tener un correcto diagnostico
podemos hacer uso adecuado de los antimicrobianos para eliminar o inhibir el
crecimiento del agente patgeno.








ETIOLOGIA E HISTORIA:

Leptospira (L) es el agente causal de la leptospirosis, la cual es una zoonosis de
importancia a nivel mundial. El trmino procede del griego lepto-(fino) y spira
(espiral). Se estima que 10 millones de personas son infectadas al ao pero se
desconoce el nmero de muertes que son causadas por ella.
En 1802, Lacereaux hizo la primer descripcin clnica de leptospirosis mientras
que en 1883 Landarouzi describi un caso tpico con ictericia y hemorragias la
cual fue denominado como tifus heptico, tres aos despus Mathieu en Francia
y Weil en Alemania describen cuadros agudos febriles con ictericia y
manifestaciones de agresin renal a la cual se le nombro enfermedad de Weil en
1887.
Para 1914 los japoneses Inada e Ido encontraron una espiroqueta en el hgado
de cobayos infectados con sangre de mineros enfermos, el cobayo presento
signos hemorrgicos por lo cual se le dio el nombre de Spirochaeta
icterohaemorrhagiae, tiempo despus el mismo equipo japons estudio la
relacin de esta espiroqueta con las ratas de desage y concluyeron que 40%
de esas ratas eran portadoras de esta enfermedad. Para 1917 y 1918al ser
estudiadas las muestras aisladas fue propuesto el gnero Leptospira.
En 1955 y 1957 Herrer estudio perros y gatos infectados y encontr que el 46.4%
de 444 perros estudiados presentaban anticuerpos con ttulos positivos. Adems
en 6 de los 435 perros (6.4%) en los que se consigui hacer cultivos de triturado
de rin se aisl elmicroorganismo y en aquella muestra se encontr como
predominante L. canicola con 84%.
Se puede manifestar como una infeccin asintomtica, como un estado gripal o
puede desarrollar manifestaciones hemorrgicas y asociarse con meningismo,
ictericia e insuficiencia renal. Es conocida como enfermedad de weil, enfermedad
de los porqueros o tambin como enfermedad de Stuttgart en perros.
Morfolgicamente es una espiroqueta helicoidal con
extremos de gancho, bastantes mviles con un
tamao aproximado de 6-20 m de largo y un
dimetro de 0.1 m; entre sus caractersticas
metablicas principales esta que es una bacteria
aerobia, son oxidasa positivas y Gram negativa con
un pH de7.2-7.4 y una temperatura ptima de
desarrollo cercana a los 30C. Posee un movimiento
activo flexuoso de rotacin, ondulatorio y translucidacion que se produce en
ausencia de flagelos externos y depende de dos flagelos piroplasmaticos
insertados en ambos extremos de la bacteria. Solo puede ser visible por
microscopia de campo oscuro o de contraste de fase. Su replicacin es por
medio de fisin binaria y contienen endotoxinas, hemolisinas y protenas
superficiales de adherencia.




figura1: diagrama que ilustra una espiroqueta tpica con indicacin de las
caractersticas estructurales ms destacadas (A) y sus relaciones en un
corte transversal (B).

En medio de cultivo lquido, el movimiento es de rotacin rpida sobre su eje
longitudinal. En medios semislidos el movimiento es en serpentina y horadacin
mientras que en medios solidos reptan por la superficie.

TAXONOMA:

La clasificacin taxonmica actual de Leptospira se inicia con el dominio
procariotes, seguido por la clase scotobacterial, orden spirochaetales, familia
leptospiraceae, genero leptospira y finaliza con las especies que en este caso la
biflexa es saprofita y la interrogans es patgena para animales y humanos (figura
2)




Figura 2: diagrama representante de la clasificacin taxonmica de la
leptospira.

EPIDEMIOLOGIA:

La leptospirosis es considerada una antropozoonosis de gran distribucin
mundial, el estudio de la epidemiologia es complejo debido al gran nmero de
factores que influyen en su presentacin, lo cual dificulta la extrapolacin entre
diferentes regiones geogrficas y obliga el conocimiento individualizado de cada
continente, pas, regin o zona.

Las diferentes cepas pueden afectar potencialmente a un gran nmero de
especies animales que actuaran como hospederos de mantenimiento o
accidentales en funcin del serovar considerado. Los hospederos de
mantenimiento actan como fuente de infeccin que mantienen para otros
mamferos de la misma u otra especie y son caracterizados por:
- Gran receptividad a la infeccin por el serovar que mantienen.
- Relativa baja patogenicidad del microorganismo en el hospedero.
- Presencia de infeccin renal con leptospiruria prolongada.
- En algunos hospedadores, mantenimiento de las leptospiras en el tracto
genital.
- Transmisin eficaz de la infeccin a los animales de la misma especie.
Dominio:procariotes
Clase:Schizomicete
Orden: Spirochaetales
Familia:
Leptospiraceae
Genero:
Leptospira
Especies:
interrogans
o biflexa


La clasificacin patgena (interrogans) de la cual se distinguen 250
serovariedades se encuentran divididos en 24 serogrupos.
Entre las serovariedades ms comunes que afectan al ganado bovino en Mxico,
estn: Icterohaemorragiae, Hebdomadis, Bratislava, Pyrogenes, Grippotyphosa,
Pomona, panam, wolffi, hardjo (exclusiva de ganado bovino) y tarassovi;
mientras que Pomona, Tarassovi y Australisson las que afectan de forma comn
al ganado porcino; as mismo Pomona, Icterohaemorragiae, Canicola, Wolffi,
Tarassovi, Gripotyphosa son serovariedades que afectan a perros siendo las
ms comunes Icterohaemorragiae y Canicola, igualmente las cepas Canicola e
Icterohaemorragiae afecta ratas que es el principal medio de propagacin de
Leptospira. Los caballos y felinos no suelen verse afectados por Leptospira
(Cuadro 1).
Serogrupo Serovares ms representativos
Australis australis, bratislava
Autumnalis autumnalis
Ballum ballum, castellonis
Bataviae bataviae
Canicola canicola
Cynopteri cynopteri
Grippotyphosa grippotyphosa
Hebdomadis hebdomadis
Icterohaemorrhagiae copenhagheni, icterohaemorrhagiae
Javanica javanica, poi
Louisiana louisiana
Mini swajizak
Pomona pomona
Pyrogenes pyrogenes
Sarmin sarmin
Sejroe hardjo, saxkoebing, sejroe, wolffi
Shermani shermani
Tarassovi tarassovi

Cuadro 1. Serogrupos y serovariedades ms importantes.

En algunos hospederos, se mantiene en el tracto genital, la transmisin de la
infeccin entre hospederos de mantenimiento se realiza independientemente de
las condiciones climticas y ambientales. Sin embargo, en el caso de la
transmisin entre hospederos de mantenimiento y accidental o entre
accidentales hace necesario la supervivencia en el medio ambiente para poder
efectuar la infeccin.

FUENTES DE INFECCIN:
Una de las principales fuentes de contagio es constituida por la orina de animales
enfermos, reservorios naturales, as como el contacto directo con estos.


Entre los principales vectores de contagio podemos encontrar a roedores como
ratas y ratones los cuales son los ms importantes para su condicin de
reservorio natural, de igual forma algunos autores consideran las garrapatas,
aves e insectos como otros vectores (figura 3).

Figura 3. La principal fuente de infeccin son los roedores

De igual forma el agua contaminada, leche, descargas vaginales, fetos de
animales infectados y abortos son una fuente infecciosa importante. De esta
forma el agua es un medio idneo para mantenimiento de la bacteria ya que esta
se beneficia por la temperatura ya sea baja o alta, llegando el tiempo de
supervivencia aproximada de 22 das en agua y 5-6 das en barro, por lo cual los
principales brotes son con frecuencia en pocas de lluvia o en lugares con clima
templado.
En la orina el factor de importancia para la supervivencia de la bacteria es el pH,
aunque cabe mencionar que esta condicin no se da en humanos ni roedores
debido a la acidez del medio por lo cual la orina no es el medio idneo para su
supervivencia, pero en bovinos en los cuales el pH de la orina llega a un nivel
menos cido tiene mayor posibilidades de sobrevivir, as pues en tejidos
depende mucho del pH postmortem y el efecto antagnico que supone la
contaminacin con otras bacterias. Algunos de los factores que afectan son
ambientales tales como la temperatura, el pH, al igual que otros como la edad,
estado inmunitario, sexo y alimentacin.
Es por esto que el mdico veterinario se encuentra expuesto potencialmente a
esta enfermedad as como el resto de la poblacin.

PREVALENCIA:
En los animales domsticos la prevalencia nos indica que los porcinos, ovinos y
bovinos son las especies con mayor incidencia en leptospirosis, mientras que los
caprinos y las aves domesticas son los que presenta una seroprevalencia menor
(cuadro 2)



Cuadro 2. Con la seroprevalencia de las principales especies de animales
domsticos.

De acuerdo al Boletn epidemiolgico de la Secretaria de Salud en un periodo de
2009-2013 se observ que durante octubre se presentaron ms casos (Grfica
1) a nivel nacional siendo las entidades ms afectadas Sinaloa, Chiapas,
Tabasco y Yucatn.

Grfica 1.Canal endmico de los casos de leptospirosis a nivel nacional en
humanos de 2009-2013.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Q1 zona de xito
Q2 zona de alarma
Q3 zona epidemica
Zona de seguridad
Zona de alarma
Zona de xito
Zona epidmica



Este canal endmico es un instrumento de vigilancia usado para comparar
frecuencias de eventos de una enfermedad en relacin con aos anteriores,
permitiendo el descubrir oportunamente si el caso notificado de un padecimiento
cualquiera es el usual en cada semana o mes del ao en curso comparado con
el mismo periodo en aos anteriores.

PATOGNESIS:

La leptospira es muy invasiva debido a la produccin de enzimas, su motilidad
por excavacin y su tropismo orgnico. Esto puede ser debido a factores txicos
tales como la hemosilina, fibrosilinas y lipasas, as mismo por endotoxinas como
la catalasa, y la hialuronidasa, estas dan paso a una ictericia por causas
isqumicas y toxicas y de igual forma terminan por producir anoxia y nefrosis
hemoglobinuria.
El agente infeccioso causante de la leptospirosis puede ingresar por medio de
piel, ingestin o mucosas y se distribuye por todo el organismo incluyendo SNC
y el humor acuoso, despus de la penetracin por medio de piel se disemina por
medio del torrente sanguneo donde se multiplica al igual que en el parnquima
heptico en un periodo aproximado de 30 das provocando una leptospiremia
por al menos 7 das provocando dao funcional en algunos rganos
principalmente rin e hgado, los anticuerpos especficos detectables aparecen
aproximadamente despus de 10 das de infeccin, despus desaparece de
torrente sanguneo pero es localizado en distintos rganos como el rin donde
los anticuerpos tienen poco acceso.
Los signos de la enfermedad generalmente coinciden con la fase de
leptospiremia donde esto puede atribuirse a factores como las hemosilina y las
lipasas siendo la primera causa de la anemia, estos factores son ms frecuentes
en L. pomona y grippotyphosa. Posteriormente se le suma la accin de
anticuerpos situados en la superficie de los eritrocitos sensibilizndolos
causando su hemolisis, esta hemolisis causada por la hemosilina y por el dao
hepatocelular se le atribuye a las causas isqumicas y toxicas (ictericia).
Tras la ubicacin en los riones la cual se ve facilitada por la produccin de
ureasa se multiplicarn en los tbulos renales donde la nefritis provocada por el
dao capilar y la produccin de determinadas endotoxinas y hemosilinas que
terminan por producir anoxia y nefrosis hemoglobinuria que obstruir los
capilares y tambin por la presencia de mononucleares infiltrados.
En una fase avanzada (leptospiruria) puede tener un carcter continuo o
intermitente con una duracin variable dependiente de la especie, el bovino
puede durar aproximadamente 7 meses, equinos de 2 a 3 meses, cerdos hasta
1 ao y perros aproximadamente 6 meses.



SINTOMATOLOGA Y SIGNOLOGIA
El periodo de incubacin generalmente es aproximado de 14 a 30 das, algunas
de las manifestaciones son infecciones que pasan por subclnicas siendo muy
comn en veterinarios, llegando a un cuadro anictrico leve o hasta una forma
ictrica severa llamada enfermedad de Weil. La forma anictrica suele tener una
duracin aproximada de 7 das con signos tales como la fiebre, escalofros,
mialgias, nuseas y vmitos, los cuales van acompaados con dolor abdominal,
diarreas, hepatomegalia y esplenomegalia. Mientras que la forma ictrica es
mssevera y puede llegar a tener insuficiencia renal, ictericia, hemorragia
intestinal o pulmonar, arritmias, insuficiencia cardiaca o disnea.
En bovinos encontramos 5 tipos distintos de leptospirosis entre los cuales la
primera es una forma frustrada la cual cursa con hemoglobinuria, sin ictericia y
con una cura posteriormente, en el caso de la leptospirosis sobreaguda es
caracterizada por una fiebre alta, hemoglobinuria, ictericia, disnea por congestin
pulmonar, anorexia, altos niveles de urea en sangre, de albumina y de bilirrubina
en orina, llega a provocar aborto las principales serovariedades son L.
grippotyphosa, L. Pomona, L. icterohaemorrhagiae y L. autmnalis.
En el caso de una leptospirosis aguda, es ms frecuente en terneros casi
siempre mortal, presentando anorexia, laxitud, fiebre, hemoglobinuria, ictericia,
septicemia, hemorragias, anemia y a veces puede presentar diarrea, por ltimo
la subaguda, es de una forma similar a la aguda pero de menor severidad puede
pasar por una enfermedad subclnica excepto en los animales gestantes en los
cuales suele producir abortos, en algunos casos se ha observado dermatitis
necrtica. La forma crnica est relacionada con L. hardjo es caracterizada por
abortos, retencin de placentas, y la bacteria es eliminada por medio de la orina
durante un largo periodo.
En el caso de los cerdos es inaparente o subclnica presentando sntomas como
anorexia, perturbacin del equilibrio, rara vez con ictericia, hemoglobinuria,
convulsin, trastornos gastrointestinales y disminucin de peso, presentando
una forma aguda la cual es muy similar a la presentada en terneros con la
excepcin q siendo L. Icterohaemorragiaepresenta una tasa elevada de
mortalidad. Tambin presenta una forma crnica en la cual su principal
connotacin en esta especie es la presencia de abortos, infertilidad y casi
siempre es causada por L. Pomona.
En el caso de los caninos en las claves de aproximacin diagnostica globalizada
muestran una proteinuria de origen renal, a la cual pueden mejorar entre el 3er
y el 5toda, en esta especie cada manifestacin suele ser diferente, suele tener
6 veces ms prevalencia en machos.
En una leptospirosis ambulatoria la cual es el 85% de los casos muestra una
inyeccin de vasos epiesclerales, con decaimiento, secreciones purulentas, con
una enfermedad renal. En un segundo tipo encontramos la leptospirosis crnica
la cual es una evolucin prolongada de la leptospirosis ambulatoria con los
signos de anorexia, vomito, inyeccin de vasos epiesclerales.


En la leptospirosis subclnica tenemos una escasa sinologa con algunas
gastroenteritis, en un ltimo tipo tenemos la leptospirosis septicmica aguda la
cual es infrecuente y tenemos una enfermedad renal aguda por infeccin, con
hemorragias petequiales e ictericia, presenta secrecin purulenta escasa de
coloracin amarillo, con inyeccin de vasos epiesclerales, pudiendo presentar
una hipertermia seguido de una hipotermia.
En equinos los sntomas suelen ser variables y en la mayora de los casos la
enfermedad cursa de modo asintomtico aunque puede producirse fiebre,
ictericia, hemoglobinuria, necrosis en piel y labios, conjuntivitis con edema en los
parpados lagrime y fotofobia sonde se puede observar hepato-nefritis,
presentando abortos.

LESIONES ANATOPATOLGICAS:
Las lesiones no suelen ser patognomnicas, por lo que no puede basarse en
ellas para el diagnstico de la enfermedad, tambin las pocas lesiones
observables dependen del serovar implicado as como los rganos y la especie
afectada, comnmente el cadver a la necropsia muestra necrosis en piel,
acmulo de lquido serogelatinforo rojizo en el tejido subcutneo, hgado
hipertrfico y palidez heptica con algunos focos hemorrgicos en pulmones.
En msculo cardiaco se observan degeneraciones y algunos puntos con
hemorragias, comnmente el rin suele estar edematoso de color rojizo o pardo
con nefritis intersticial, la vejiga con orina turbia o rosada y con los ndulos
tumefactos.

DIAGNOSTICO:

El diagnstico en el caso de leptospirosis humana y animal suele ser complicado
o difcil, dadas las caractersticas intrnsecas de las leptospiras y a su
epidemiologia. En la actualidad se cuenta con un gran nmero de tcnicas de
laboratorio distintos, pero su realizacin previa, es conveniente recabar
informacin que pueda orientar al diagnstico, por lo cual lo ideal es combinar
un diagnostico epidemiolgico, clnico y de laboratorio.
El diagnostico real debe basarse en el aislamiento, cultivo e identificacin, pero
dadas las caractersticas de la bacteria hacen que este mtodo sea el de menos
eleccin a comparacin de los mtodos serolgicos o moleculares.

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLGICO
En algunas apariciones tanto humanas como animales, se encuentran cuadros
sintomatolgicos compatibles con un caso de leptospirosis, se debe enfatizar en
la anamnesis algunos aspectos como edad, sexo, direccin, antecedentes,
lugares de posible exposicin, factores climticos, presencia de otras especies


domsticas, vacunacin y en el caso de humanos se agregan ocupacin y
sintomatologa.

DIAGNOSTICO CLNICO
Tiene un carcter presuntivo y se realiza fundamentalmente a travs de los
signos y sntomas que presentan los animales y humanos, adems las lesiones
anatomopatologicas caractersticas de la enfermedad aportan una gran
informacin. (Figura 4)

Figura 4. Algoritmo diagnstico de la leptospirosis
Fase 1: la anamnesis se diferencia en anamnesis clnica remota y datos clnicos
del momento, en la primera se evalan los antecedentes patolgicos y los
teraputico mientras que en la segunda debe tomarse en cuenta que la
enfermedad puede expresarse en un amplio espectro de sntomas clnicos,
desde un mnimo sndrome febril hasta marcados cuadros sobre agudos de CID
o nefritis intersticial aguda.
En el examen clnico general el veterinario debe constatar las formas clnicas
mas graves, mientras que en el examen clnico se refiere a las formas clnicas
ms expresivas y se centra en aparatos de visin, aparato cardiovascular,
aparato respiratorio, aparato digestivo, sistema tegumentario, aparato dental,
aparato musculo esqueltico, aparato urinario, sistema linfoide y sistema
nervioso central.
En la fase 2 y la fase 3 se basa a un diagnostico de laboratorio apoyado con
pruebas diagnsticas.

Fase 1
Anamnesis:fisiologica
Examen clinico
objetivo general
Examen clinico
objetivo particular
Diagnostico
signologico
Fase 2
EXAMENES CLINICOS
COMPLEMENTARIOS
INESPECIFICOS
Diagnostico clinico
presuntivo
Fase 3
EXAMENES
COMPLEMETARIOS
ESPECIFICOS
Diagnostico clinico
comfirmativo o de alta
presuncion de
leptospirosis


DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Algunos de los exmenes complementarios de diagnstico son inespecficos
entre los cuales encontramos principalmente un hemograma y una qumica
sangunea los cuales son las pruebas ms frecuentes en clnicas de pequeas
especies.
Hemograma: en este estudio complementario encontramos q el hematocrito y
hemoglobina son variables segn la anemia, deshidratacin, la vasculitis y el
curso de la enfermedad, mientras que los eritrocitos presentaran normocitemia
u oligocitemia por ditesis hemorrgica o, en la insuficiencia renal crnica por
dficit de eritropoyetinas.
En el caso de los leucocitos, al inicio de la enfermedad puede mostrar una
leucopenia y en estadios medios una leucocitosis con neutrofilia, frecuente
desviacin a la izquierda y monocitosis, y leve linfopenia y eosinopenia mientras
que en estados tardos, linfocitosis.
En el recuento de plaquetas encontraremos una posible trombocitopenia, la
magnitud de esta es signo de gravedad por la marcada vasculitis y el inicio de la
CID. Esto es ms frecuente en la forma aguda grave.
Qumica sangunea: en la qumica sangunea encontraremos una urea elevada
a partir del tercer o cuarto da, una creatinemia elevada tardamente, estos
parmetros deben relacionarse con el compromiso funcional del filtrado renal
(deshidratacin general y edema renal), as como tambin con el porcentaje del
parnquima renal que sigue siendo funcional.
Por otra parte la bilirrubinemia total y directa estar elevadas en la hepatitis por
inversin del polo de excrecin del hepatocito, presentara una uricemia elevada
en un 20% en las hepatitis grave. Igualmente presentara proteinemia ya que la
albumina y las globulinas sern variables segn el estado de hidratacin.
Por otra parte las tcnicas bacteriolgicas son las ms complejas, puesto que
nos brindan resultados importantes como la observacin, aislamiento e
identificacin del microorganismo, este diagnstico debe ser basado en el
conocimiento de la patogenia de la bacteria y de sus propiedades. Algunas de
estas tcnicas pueden ser divididas en: tcnicas indirectas, las cuales detectan
anticuerpos y tcnicas directas encaminadas a la deteccin de leptospiras o sus
antgenos en tejidos y fluidos corporales. En algunos casos tales como en
muestras procedentes de fetos por eleccin las tcnicas directas estn mas
indicadas que las indirectas pues el diagnostico individual cobra mayor
importancia, en el caso de ser animales adultos las tcnicas de eleccin suelen
ser indirectas ya que son ms sencillas y su costo es reducido.
Para animales vivos lo ideal es enviar sangre y/o leche en la fase aguda y orina
en una fase crnica, en el caso de un animal muerto los rganos de eleccin son
hgado, rin, cerebro y glndulas adrenales, as como cualquier fluido interno.
En los humanos en el periodo de leptospiremia, los productos patolgicos tiles
son sangre y LCR durante la primera semana y orina en las semanas siguientes.



TCNICAS DIRECTAS
Algunos mtodos serolgicos nos brindan un diagnostico en corto tiempo y son
capaces de detectar anticuerpos, estas son las pruebas de laboratorio ms
utilizadas en el diagnstico de la leptospirosis, al igual que para la realizacin de
estudios epidemiolgicos, el principal problema es que en algunos casos que se
presentan crnicamente no siempre son detectados ya que se encuentra en un
nivel bajo de anticuerpos. Para este tipo de diagnstico se han utilizado diversas
tcnicas tales como la tcnica de aglutinacin microscpica (MAT), prueba de
microaglutinacion microscpica con antgeno muerto (MSAT), aglutinacin
macroscpica, prueba hemoltica, fijacin de complemento, ensayo
inmunoenzimatico (ELISA) y reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

TCNICA DE AGLUTINACIN MICROSCPICA (MAT):Es el
mtodoserolgico de referencia para el diagnstico de leptospirosis, se usa para
detectar anticuerpos en suero del paciente sospechoso o enfermo, donde el
suero reacciona con antgenos vivos de leptospira de 10 das de crecimiento en
medio liquido de EMJH con enriquecimiento. Para la realizacin de la prueba se
utilizan cultivos de cuatro u ocho das de edad cuya suspensin produzca una
transmitancia del 60-70% en un espectofotometro a 400nm de longitud de onda.
A pesar de ser la prueba ms recomendada y extensa, presenta una serie de
desventajas de entre las cuales no distingue anticuerpos vacnales de los de
infeccin, resulta difcil una estandarizacin ya que su valorizacin es subjetiva
y requiere el mantenimiento de cultivos de leptospira, de igual forma no siempre
es detectado el animal enfermo principalmente cuando el serovar implicado es
L. hardjo que tiene como caracterstica ser poco antignico
(Figura 5).



Figura 5: interpretacin de resultados siendo el control una prueba
negativa de aglutinacin siendo el +1 el menos aglutinado y el 4+ el que
presenta mayor aglutinacin

PRUEBA DE ELISA: Las deficiencias que permite el MAT ha obligado a los
cientficos emplear esta tcnica que ayuda a la deteccin de anticuerpos tanto
en tanque de leche como en el suero, esta es capaz de detecta la
Inmunoglobulina M durante la primera semana de la enfermedad y la deteccin
tarda de inmunoglobulina G que permite diferenciar infecciones recientes de
pasadas. Esta prueba es considerada como ms sensible que MAT, es de fcil
estandarizacin, puede ser almacenada durante meses, pero al igual que MAT
no diferencia los anticuerpos vacnales de las infecciones, y al contrario de MAT
no detecta la cepa de infeccin (figura6)



Figura 6: kit para la prueba de Elisa

REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA: Permite una excelente
identificacin y tipificacin de las leptospiras, pues logra una amplificacin rpida
y exponencial de una secuencia determinada del ADN. Se puede aplicar a
muestras clnicas sin necesidad del aislamiento de la leptospira y as obtener
resultados precoces de valor diagnostico. Requiere laboratorio con equipamiento
costoso y con personal altamente especializado.

TCNICAS INDIRECTAS
La demostracin de la presencia de leptospiras, o sus componentes en la sangre,
tejidos y/o leche es de gran valor diagnstico, entre las tcnicas indirectas
encontramos la observacin en microscopio de campo oscuro, tincin argenica,
tcnica de tincin inmunohistoquimica, tcnica de deteccin y estudio de cidos
nucleicos y aislamiento.

OBSERVACIN EN MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO: Este mtodo se
realiza para la observacin de leptospiras en los fluidos orgnicos. Es difcil
debido al gran nmero de artefactos que, por su parecido con las leptospiras,
pueden crear confusin. Adems precisa que haya un gran nmero de
microorganismos en las muestras (figura 6)




Figura 6: aspecto de las leptospiras cuando se estudian con microscopio
de campo oscuro. Su estructura helicoidal, que les proporciona un aspecto
a modo de cordn y extremos en forma de gancho diferencia a estas
bacterias de la mayora.

TCNICA DE TINCIN INMUNOHISTOQUIMICA: Tiene una baja sensibilidad,
por lo que son poco adecuado para el diagnstico de portadores crnicos, lo que
depende del nmero de microorganismos en la muestra, en esta podemos
encontrar la tcnica de inmunofluoresencia, la cual es ms adecuada para la
deteccin de leptospiras, la mayor de las veces se utiliza en el diagnstico para
los casos de abortos y de la presencia de leptospiras en sedimentos de orina.
Su mayor desventaja es que requiere de la produccin de antisueros policlonales
de buena calidad y de la utilizacin de microscopios de fluorescencia (figura7).



Figura 7. Prueba de inmunofluoresencia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Para llegar al diagnstico diferencial, es necesario tener una buena anamnesis
que abarque los antecedentes particulares y/o animales patolgicos de 15 a 20
das anteriores a la presentacin de la enfermedad. Dada la diversidad de
presentaciones, se deben diferenciar de algunas por especies segn las
manifestaciones clnicas predominantes.

Bovinos: Se deben diferenciar con cuadros que cursan con hemoglobinuria,
hematuria, hemolisis, abortos, mastitis y disminucin de la produccin lctea
tales como anaplasmosis, babesiosis, pasteurellosis, brucelosis, listeriosis,
toxoplasmosis, intoxicacin por cobre o algn trastorno alimentario.
Porcinos: Brucelosis, enfermedad deAujezky, salmonelosis y una deficiencia
nutricional.

Equinos: anemia infecciosa equina, salmonelosis, tripanosomiasis y
rinoneumonitis viral equina.

Caninos: infecciones bacterianas renales, piometra, enfermedad renal crnica,
insuficiencia renal, hepatitis, trastornos gastrointestinales y prostatitis.

Humanos: dengue, malaria, influenza, hepatitis viral, etc.

PREVENCION:
La prevencin de la leptospirosis, en general la erradicacin es difcil debido a
que est bastante extendida entre los animales domsticos y salvajes, pero la
vacunacin de las mascotas si reduce la incidencia en animales, esta vacunacin
se realiza con una bacterina.


Por otra parte acciones como el control sanitario de animales importados, el
drenaje de los terrenos, las medidas de proteccin en el campo, junto con la
construccin de establos y edificios a prueba de roedores tambin reducen la
incidencia de leptospirosis en humanos.

SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS:

El objetivo primordial para el tratamiento contra la infeccin por leptospirosis, es
controlar la infeccin antes del dao irreparable que puede ocurrir en el hgado
y rin. Prcticamente todos los antimicrobianos tienen efecto sobre la infeccin
por leptospiras, excepto de la sulfonamidas y el cloranfenicol en animales. Los
antibiticos ms recomendados son Dihidroestreptomicina, penicilina,
estreptomicina, oxytetraciclina y tetracilina. El tratamiento vara dependiendo la
especie.

Bovinos:
Dihidroestreptomicina: 25mg/kg./5 das /IM.
Estreptomicina: 12-25mg/kg./ dos veces al da por 3 das / IM.
Estreptomicina: 25mg/Kg. una sola vez durante la fase de leptospiruria.
Clorhidrato de tetraciclina: 11mg/kg./5 das
Tetraciclina: 15-25 ml/kg. /4 das / IM.
Oximicina: 100g/5 das / IM.
Transfusin sangunea 5-10 L/450kg en caso de anemia hemoltica.

Equinos:
Dihidroestreptomicina: 20-25mg/kg./24h durante 4-6 das / IM.
Tetraciclina: 15-25mg/kg./12h durante 4-6 das /IM.
Penicilina en caso agudo: 10000-20000UI/kg./12h durante 5-7 das /IM.
Corticoesteriodes por va parenteral en caso de oftalmia peridica en equino
Pomada de atropina en equino tres al da.

Porcinos:
Tetraciclina: 6,6 mg/kg./da/5dias/IM
Oxytetraciclina: 800g/ tonelada de pienso de 8-11 das
Estreptomicina: 40-50mg/kg./dic/4-6 das/IM
Oximicina: 20-30mg/kg./4-6dias/IM




Caninos:
Dihidriestreptomicina: 20-25mg/kg./24h durante 4-6 das / IM.
Tetraciclina: 15-25mg/kg./12h durante 4-6 das /IM.
Penicilina en caso agudo: 10000-20000UI/kg./12h durante 5-7 das /IM.
Terapia para una enfermedad renal crnica.

IMPORTANCIA VETERINARIA:

La leptospira agente causal de la leptospirosis afecta a una gran parte de los
animales, ya sea domsticos o silvestres pero as mismo tambin es un problema
de salud pblica al ser una enfermedad zoonotica de impacto a nivel mundial.
Teniendo en cuenta q son 250 serovares patgenos conocidos actualmente es
muy difcil controlar la enfermedad pero se reduce la prevalencia al aplicar una
vacunacin con los serovares principales dependiendo la especie (cuadro 3)


Cuadro 3: principales serovares, el hospedador y las caractersticas
clnicas.

Siendo estas cepas las cepas importantes en el mbito veterinario, en el cual se
debe dar la prevencin con el uso de vacunas, aislando al animal o con un aseo
adecuado y en algunos casos educando a los dueos para que contribuyan con
estos procedimientos preventivos.




Conclusiones

La leptospira spp es una bacteria y es el agente causal de la leptospirosis, la cual
es una enfermedad zoonotica de suma importancia a nivel mundial pues bien
afecta a las especies animales de produccin, animales de compaa y a la
especie humana.

Su principal vector son los roedores en especfico las ratas, pero con la
capacidad de sobrevivir en un medio hmedo por algunos das usando ese
mismo como medio de infeccin tales como agua estancada, leche o fetos
abortados. El ingreso de la bacteria puede ser por piel o por mucosas pasando
al torrente sanguneo donde se replicara y llegara a los rganos blanco, que en
este caso son hgado y rin.

En los ltimos 5 aos se ha visto que en los meses de octubre (verano) es
cuando se tiene mayor prevalencia principalmente en lugares hmedos tales
como Sinaloa, Tabasco, Yucatn solo por mencionar algunos.

En la mayora de los animales susceptibles puede causar aborto, infertilidad,
algn problema renal y/o heptico, suele ser mortal en algunos animales jvenes
tales como terneros y en otras especies como el gato llegan a ser portadoras
pero no llegan a presentar algn signo de la enfermedad pues tienen
desarrollada una alta resistencia a esta.

El diagnostico se puede efectuar de distintas maneras como por ejemplo
hemogramas, qumica sangunea, prueba de Elisa, prueba de aglutinacin
microscpica, reaccin en cadena de la polimerasa, entre otras. Por otra parte la
sensibilidad que tiene hacia los antimicrobianos es muy marcada pues solo es
resistente al cloranfenicol y las sulfonamidas, dando opcin a elegir entre otras
opciones como la estreptomicina y la penicilina entre otros.









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