Programa de Accin:

Comunidades Saludables
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Estrategia
Programa Nacional de Salud 2001-2006
1
www.ssa.gob.mx
Programa de Accin
Comunidades Saludables
Programa de Acci n: Comunidades Saludables
Pri mera Edi ci n, 2002
D.R. Secret ara de Sal ud
Li ej a 7, Col . Jurez
06696 M xi co, D.F.
Impreso y hecho en M xi co
Pri nt ed and made i n M xi co
ISBN 970-721-028-1
Secretara de Salud
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovacin y Calidad
Dr. Roberto Tapia Conyer
Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud
Dr. Roberto Castan Romo
Subsecretario de Relaciones Institucionales
Lic. Mara Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Guido Belsasso
Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones
Dr. Misael Uribe Esquivel
Coordinador General de los Institutos Nacionales de Salud
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
Coordinador General de Planeacin Estratgica
Mtro. Gonzalo Moctezuma Barragn
Director General de Asuntos Jurdicos
Lic. Gustavo Lomeln Cornejo
Director General de Comunicacin Social
Dr. Luis Rubn Durn Fontes
Director General de Promocin de la Salud
ndice
Introduccin
I. Justificacin
II. Promocin de la salud
III. El municipio en Mxico: espacio para la construccin de comunidades saludables
IV. Marco legal
V. Visin, misin y objetivos
Visin
M isin
O bjetivo
O bjetivos especficos
VI. Descripcin del programa
VII. Metas
VIII. Estrategias y lneas de accin
D esarrollo de polticas pblicas saludables y participacin social
A poyo a proyectos m unicipales vinculados a la salud pblica
Educacin para la salud y com unicacin educativa
Fortalecim iento de las capacidades del personal de salud
Evaluacin y seguim iento
IX. Organizacin
La secretara de salud
El C om it N acional de C om unidades Saludables
Servicios estatales de salud
Los C om its Tcnicos Estatales de C om unidades Saludables
El departam ento estatal de prom ocin de la salud
La jurisdiccin sanitaria
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La coordinacin jurisdiccional de promocin de la salud
Las unidades aplicativas de primer nivel de atencin
El promotor de salud
El comit local de salud
El personal comunitario
X. Esquema de operacin
Participacin municipal en la promocin de la salud
Organizacin comunitaria para la salud
XI. Evaluacin y seguimiento
XII. Indicadores
XIII. Bibliografa
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Introduccin
Introduccin
Program a de Accin: Com unidades Saludables
Introduccin
El principal desafo que enfrenta el sector salud es la superacin de la falta de equidad, tanto en lo
relacionado con las condiciones de salud de los diferentes grupos de poblacin com o en el acceso de
los m ism os a la atencin sanitaria. Sin em bargo, considerando que esta ltim a es reflejo, a su vez, de
las diferencias sociales (econm icas, polticas, tnicas y de gnero) que prevalecen en el pas, resulta
im prescindible erradicar los desequilibrios propios del acceso a los servicios de educacin y salud.
Este reconocim iento ha generado un renovado dinam ism o en la form ulacin de polticas pblicas que
favorezcan la salud y dism inuyan las injusticias, tom ando en cuenta los siguientes factores: ingreso y
posicin socioeconm ica, redes de apoyo social, educacin, em pleo y condiciones de trabajo, entornos
fsicos seguros y lim pios, hbitos de salud y estilos de vida, apoyo a grupos vulnerables y avance de los
servicios de salud. C ada uno de estos factores es im portante por s m ism o, al tiem po que se interrela-
ciona con todos los dem s.
El Program a N acional de Salud 2001-2006 propone identificar y solucionar los problem as que am enazan
la salud integral, fortalecer las conductas que la benefician, prom over polticas pblicas que la favorezcan,
apoyar la creacin de entornos saludables y reforzar el poder de las com unidades.
Plantea tam bin la necesidad de dem ocratizar la atencin que se brinda a la salud, lo cual im plica la
creacin de las condiciones que perm itan el acceso universal a los bienes y servicios, m ediante una
respuesta a las dem andas de la poblacin vertidas en los foros de consulta ciudadana.
El Programa Nacional de Salud establece 5 objetivos:
1.M ejorar las condiciones de salud de los m exicanos.
2. A batir las desigualdades existentes en las condiciones de salud.
3. G arantizar el trato adecuado de parte de los servicios pblicos y privados de salud.
4. A segurar la justicia en el financiam iento de program as relacionados con la salud.
5. Fortalecer el Sistem a N acional de Salud, en particular sus instituciones pblicas.
Estos objetivos habrn de concretarse mediante 5 estrategias sustantivas:
1. Vincular la salud con el desarrollo econm ico y social.
2. Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres.
3. Enfrentar los problem as em ergentes m ediante la definicin explcita de prioridades.
4. D esplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud.
5. B rindar proteccin financiera en m ateria de salud a toda la poblacin.
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El Programa Naci onal
de Sal ud promover
pol t i cas pbl i cas que
f avorezcan l a creaci n
de ent ornos sal udabl es.
Vincular a la salud con el desarrollo econm ico y social
La prim era de estas estrategias parte de la prem isa de que existe una estrecha relacin entre la salud
y desarrollo econm ico y social; por lo tanto, m ejorar las condiciones de salud de la poblacin depende,
en buena m edida, de la colaboracin con otros sectores.
Para tal efecto, esta estrategia contiene dos propsitos generales:
Prom over que todo proyecto de desarrollo tom e en consideracin sus efectos sobre la salud, para
as garantizar el diseo e im plem entacin de polticas que la favorezcan.
Prom over actividades m ultisectoriales que incidan en los determ inantes de la salud, en especial
sobre crecim iento y distribucin de la poblacin, educacin, alim entacin, agua lim pia y saneam iento,
vivienda, m edio am biente, seguridad vial, seguridad pblica, salud en el trabajo, salud m ental, re-
creacin y deporte.
Las tareas que perm itan la m odificacin favorable de los condicionantes de la salud y la prom ocin del
desarrollo hum ano no son responsabilidad de un solo sector; por el contrario, debido a su m agnitud y
com plejidad requieren de la participacin de m ltiples instituciones y de los tres m bitos de gobierno.
Los ayuntam ientos y sus com unidades pueden contribuir tam bin en la prom ocin de la salud; es ste
un ejercicio de determ inacin y creatividad que debe cristalizar en un efectivo com prom iso pblico. U na
adecuada coordinacin de tareas entre los gobiernos federal, estatales y m unicipales redundar en una
m ayor repercusin de las acciones y transparencia en la aplicacin de recursos.
En ese contexto, la Secretara de Salud propone el Program a de C om unidades Saludables con el fin de
prom over la salud de los m exicanos por m edio de acciones sociales y educativas que increm enten la
conciencia pblica en m ateria de salud, propicien estilos de vida saludables y estim ulen la accin
com unitaria y la participacin social a favor de una m ejor calidad de vida.
Estrategia 1
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El Programa de
Comuni dades
Sal udabl es busca
promover l a sal ud de
l os mexi canos a
t ravs de acci ones
soci al es y educat i vas,
que est i mul en l a
acci n comuni t ari a y
l a part i ci paci n soci al .
I. Justificacin
Justificacin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
I. Justificacin
Tanto en su concepcin individual como colectiva, la salud es producto de complejas interacciones
entre procesos biolgicos, ecolgicos, socioeconmicos y culturales que ocurren en la sociedad. Por lo
tanto, la salud est determinada por la estructura y dinmica de la sociedad, por el grado de desarrollo
de sus fuerzas productivas, por el tipo de relaciones sociales que establece, por el modelo econmico,
por la forma de organizacin del Estado y, en fin, por las condiciones en que la sociedad se desarrolla,
como el clima, la ubicacin, el suelo, las caractersticas geogrficas y los recursos naturales disponibles.
Hace 25 aos, la OMS propuso una definicin de salud basada en el concepto de bienestar y no en el
de ausencia de enfermedad. Este concepto ha sido entendido de manera amplia como un proceso de
bienestar bio-psico-social, en el que el equilibrio entre salud y enfermedad est determinado permanen-
temente por factores interactuantes de naturaleza fsica, biolgica, psicolgica, cultural, social y ambiental.
Si bien este concepto es aceptado y probado por todas las naciones, no ha servido para definir y
modificar realmente los modelos y las polticas de salud. El desarrollo de los programas y la
investigacin y la formacin de los profesionales de la salud siguen privilegiando las bases biomdicas,
adems, persiste la tendencia a ignorar la necesidad del trabajo multidisciplinario para enfrentar los
desafos que presenta la salud pblica.
El vnculo entre salud y desarrollo es recproco y complejo; es decir, son conceptos inseparables. La
salud es resultado del nivel y las formas de desarrollo de una sociedad, por cuanto ste determina los
lmites y la disponibilidad de recursos para el bienestar de los diversos grupos de la poblacin. Por otra
parte, la salud es condicin esencial para el desarrollo social por la repercusin que tiene en la
capacidad de trabajo del individuo y en el establecimiento de los climas de estabilidad, tranquilidad y
progreso social que tal desarrollo requiere.
Desde la perspectiva de la salud, el tipo de desarrollo que demanda la realidad del pas debe estar
orientado a incrementar la produccin y la productividad con miras al logro del bienestar, la paz y la
justicia social en las comunidades.
Las condiciones para enfrentar los retos que plantea la salud son las siguientes: integracin regional,
descentralizacin poltica y administrativa, fortalecimiento de la democracia y concepcin del Estado
como un organismo gil, eficiente, eficaz y diligente en el desempeo de las tareas de conduccin,
orientacin y utilizacin de los recursos que permitan afianzar la equidad, la participacin y la vigencia
de los valores democrticos.
La accin del sector salud se despliega en contextos regionales diversos, caracterizados por una
dinmica demogrfica y territorial sumamente diferenciada. Esa diversidad se expresa en la alta
concentracin demogrfica en un pequeo nmero de asentamientos urbanos y, contrariamente, en la
reducida densidad de poblacin en un gran nmero de localidades.
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La OMS define a la
salud como un
proceso de bienestar
bio-psico-social.
La salud es resultado
del nivel y las formas
de desarrollo de
una sociedad.
Toda poltica pblica
debe estar encamina-
da a reducir las
desigualdades
sociales y a erradicar
las condiciones de
pobreza y marginacin
extremas.
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Por un lado, la concentracin demogrfica en las ciudades implica la multiplicacin de demandas
sociales que reclaman la asignacin de cuantiosos recursos pblicos para atender las necesidades de
la poblacin y los requerimientos de equipamiento e infraestructura de la actividad industrial y de
servicios. Por otro, el hecho de que una proporcin reducida de la poblacin habite un gran nmero de
localidades, con frecuencia rurales y aisladas, entraa un complejo desafo para la poltica de salud,
pues las estrategias y los programas de accin deben contribuir a consolidar intervenciones que en el
largo plazo incidan en las tendencias epidemiolgicas de la poblacin.
Estrategia 1
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LOS MUNICIPIOS EN MXICO
En 1995, los 7 asentamientos de ms de un milln de habitantes sumaban cerca de 29.5 millones de personas, mientras que los
139 000 de menos de 100 habitantes totalizaban alrededor de 2.5 millones de personas.
Actualmente existen en el pas 2 429 municipios cuya tipologa se clasifica en cuatro categoras bsicas: rurales, semiurbanos,
urbanos y metropolitanos; y, de acuerdo con su principal actividad econmica, en agropecuarios, pesqueros, portuarios, fronterizos,
indgenas, industriales y tursticos. Las entidades con menor nmero de municipios son Baja California y Baja California Sur, con 5
municipios cada una; en contraste, los estados de Oaxaca y Puebla tienen 570 y 217 municipios, respectivamente.
Tanto la magnitud de la cobertura geogrfica y poblacional como la diversidad de las caractersticas y problemticas municipales
requieren la aplicacin de acciones de promocin de la salud que contribuyan al desarrollo de las comunidades y, al mismo tiempo,
al fortalecimiento del municipio.
Sin lugar a dudas, la repercusin del proceso de urbanizacin en el perfil de la salud es preocupante,
toda vez que genera una situacin compleja: la combinacin de urbanizacin y pobreza implica una
acumulacin de problemas en las ciudades, pues delinea un perfil epidemiolgico particular en el que
las enfermedades de los pases en desarrollo -desnutricin, diarreas y enfermedades transmisibles-
conviven con un patrn epidemiolgico propio de pases desarrollados -altos ndices de violencia,
estrs, cncer, consumo de drogas y contaminacin ambiental-.
II. Promocin de la salud
Promocin de la salud
Programa de Accin: Comunidades Saludables
II. Promocin de la salud
De acuerdo con la definicin contenida en la Carta de Ottawa, la promocin de la salud consiste en
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma. Complementa la definicin estableciendo que para alcanzar un estado adecuado de
bienestar fsico, mental y social, un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar el medio ambiente o adaptarse a l.
La Carta de Ottawa puso de relieve el hecho de que la promocin de la salud va ms all de la mera
asistencia sanitaria, pues subraya que la salud debe figurar en la agenda poltica de todos los sectores
y en todos los niveles de gobierno.
La promocin de la salud identifica tres grandes estrategias:
Promover la creacin de las condiciones sanitarias esenciales.
Facilitar que todas las personas puedan alcanzar y conservar un estado de salud integral.
Mediar en favor de la salud entre los distintos intereses existentes en la sociedad.
Estas estrategias se apoyan en cinco reas de accin prioritarias:
1. Establecer una poltica pblica que favorezca la salud.
2. Crear entornos que apoyen y propicien la salud.
3. Fortalecer la accin comunitaria en favor de la salud.
4. Desarrollar las habilidades personales de la poblacin.
5. Reorientar los servicios de salud.
La introduccin del tema de la salud como un hecho relevante en la agenda poltica, cuyas consecuen-
cias deben ser consideradas en la toma de decisiones de todos los sectores, constituye un eje
fundamental para la promocin de la salud.
En este contexto, el Programa de Comunidades Saludables contiene y expresa de manera integral las
acciones prioritarias de promocin de la salud expresadas en la Carta de Ottawa.
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La promocin de la
salud va ms all de
la mera asistencia
sanitaria, debe figurar
en la agenda poltica
de todos los sectores
y en todos los niveles
de gobierno.
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Estrategia 1
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CONFERENCIAS MUNDIALES DE PROMOCIN DE LA SALUD
Mxico (2000)
Los pases miembros de la OMS signaron la Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud: de las ideas a la
accin y se comprometieron a:
Fortalecer la planificacin de actividades de promocin de la salud, asignndoles alta prioridad en las polticas y los programas
locales, regionales y nacionales;
Desempear una funcin de liderazgo para asegurarse de que todos los sectores gubernamentales y los actores de la sociedad
civil participen en la ejecucin de actividades de promocin que fortalezcan y amplen las alianzas en favor de la salud;
Emplear todos los medios disponibles para apoyar la preparacin de planes de accin nacionales de promocin de la salud
adaptados a la circunstancia de cada pas;
Establecer o afianzar las redes nacionales de promocin de la salud.
Yakarta, Indonesia (1997)
Plante la necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros determinantes de la salud en los pases en desarrollo. Enfatiz
la movilizacin de sectores privados y la conformacin de alianzas estratgicas.
Sundsvall, Suecia (1991)
Se destac la interdependencia entre la salud y el ambiente en sus diferentes dimensiones.
Adelaida, Australia (1988)
Se defini la poltica pblica saludable aquella que se propone crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de
una vida saludable.
Ottawa, Canad (1986)
Esta fue la primera conferencia sobre promocin de la salud; en ella se discutieron las necesidades humanas en forma integral y
amplia, pero tambin se insisti en que se necesitan estrategias definidas, como la participacin y accin polticas.
Asimismo, es un medio que permite la implementacin de estrategias de promocin de la salud en
forma concreta, pues proporciona el espacio, los mecanismos y los recursos para ello, ya que se
encuentra inserto en un proceso de democratizacin y descentralizacin en el marco de la gestin local
y la participacin comunitaria.
Sin duda, la promocin de la salud constituye un elemento clave para mejorar la salud de nuestras
comunidades, pues con sus estrategias lograremos hbitos de vida saludables que permitan disminuir
los costos catastrficos de la enfermedad y promuevan la corresponsabilidad en la recuperacin y el
mantenimiento de la salud.
El Programa de
Comunidades
Saludables permite
la implementacin
de las estrategias
de promocin de la
salud en forma
concreta.
III. El municipio en Mxico:
espacio para la construccin de comunidades saludables
El municipio en Mxico
Programa de Accin: Comunidades Saludables
III. El municipio en Mxico: espacio para la
construccin de comunidades saludables
El municipio mexicano constituye la base de la estructura poltico-administrativa y del desarrollo econ-
mico y social del pas; es el rgano de gobierno ms cercano a las demandas y aspiraciones de la
poblacin y, por lo tanto, un mbito de interaccin entre la ciudadana y las autoridades en el que stas
ventilan sus conflictos e intereses; es adems un espacio poltico-electoral donde se pueden concertar
voluntades y consensos, estrechar relaciones intergubernamentales con compromiso, conviccin y
sentido de identidad, y un punto de convergencia interinstitucional y ciudadana para canalizar las poten-
cialidades locales en polticas saludables que posibiliten el desarrollo econmico sustentable.
El Artculo 115 constitucional confiere al municipio atribuciones legales para actuar sobre las condiciones
de salud de los habitantes: [] es competencia del gobierno municipal dotar de servicios pblicos,
procurando que tales servicios sean aquellos que la poblacin requiere en forma inmediata para un
modo digno de vida. Los servicios mnimos que debe atender el ayuntamiento, con el concurso de los
estados cuando as fuere necesario, son: agua potable y alcantarillado, alumbrado pblico, limpia,
mercados y centrales de abasto, panteones, rastros, calles, parques y jardines, seguridad pblica y
trnsito, as como aquellos servicios pblicos que las legislaturas locales determinen segn las condi-
ciones territoriales y socioeconmicas y la capacidad administrativa y financiera de los municipios.
Estas atribuciones han sido reforzadas con las modificaciones efectuadas a dicho artculo, con el fin de
consolidar el espacio local como el mbito idneo para la organizacin poltica, econmica y social de
las comunidades.
La reforma fundamental al Artculo 115 constitucional es el reconocimiento del municipio como orden
de gobierno y no slo como administrador, pues con ello se consolida su facultad reglamentaria para
expedir y aprobar bandos de polica, reglamentos, circulares y disposiciones administrativas.
Con estas enmiendas, el nuevo federalismo facilita y alienta la renovacin, ya que propicia la correspon-
sabilidad en las acciones y la toma de decisiones; esto, a su vez, favorece una relacin menos jerarquizada
entre los tres rdenes de gobierno.
En este marco, el proceso de descentralizacin permite que el municipio y la comunidad se conviertan
en generadores y articuladores de iniciativas de salud, en gestores de estrategias concertadas y en
punto de encuentro de todos los actores sociales en la bsqueda del desarrollo sostenible. Es tambin
una estrategia para mejorar la eficiencia y la capacidad de respuesta de los gobiernos a las inquietudes
de la sociedad, al convertirse en el eje fundamental del desarrollo; con ello, el liderazgo local, responsa-
ble e innovador, promueve la participacin ciudadana y la autogestin comunitaria, la movilizacin y
generacin de mayores recursos, as como la modernizacin en la prestacin de servicios, la articulacin
e integracin de la poltica econmica, fiscal y administrativa en funcin del bienestar y de la satisfaccin
de las necesidades apremiantes.
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El proceso de
descentralizacin
permite que el
municipio y la
comunidad se
conviertan en
generadores y
articuladores de
iniciativas de salud.
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Estrategia 1
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LA REFORMA AL ARTCULO 115 CONSTITUCIONAL
Se amplan y diversifican las funciones y los servicios pblicos a cargo del ayuntamiento, lo cual se complementa con el recono-
cimiento del asociacionismo municipal interestatal, mecanismo que permitir mejorar la prestacin de servicios pblicos,
intercambiar experiencias y obtener apoyos y recursos mutuos.
Tambin se amplan sus facultades con respecto a la planeacin del desarrollo urbano y la posibilidad de establecer convenios
que incluso rebasen la propia gestin municipal. Asimismo, por medio del ingreso local y municipal se fortalece la hacienda
pblica, al tiempo que se dirige la subsidiaridad a los municipios de escaso desarrollo a fin de generarlo.
IV. Marco legal
Marco legal
Programa de Accin: Comunidades Saludables
IV. Marco legal
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las
personas a la proteccin de la salud de conformidad con el Artculo 4, el cual manifiesta la concurrencia
de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.
La Ley General de Salud, en su artculo 110, manifiesta que la promocin de la salud tiene por objetivo
crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y promover en el
individuo los valores, actitudes y conductas adecuados para motivar su participacin en beneficio de la
salud individual y colectiva.
Asimismo, siendo la salud un derecho fundamental para el desarrollo de las potencialidades de los
individuos, proclama la necesidad de crear las condiciones de salud que permitan el pleno aprovecha-
miento de las capacidades de la comunidad.
Los gobiernos municipales contribuyen a la creacin de comunidades saludables, ya que actan como
promotores del desarrollo social de manera armnica e integral y en beneficio de la salud de su
poblacin, en el marco de las atribuciones que le confiere el Artculo 115 constitucional.
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V. Misin, visin y objetivos
Misin, visin y objetivos
Programa de Accin: Comunidades Saludables
V. Visin, Misin y Objetivos
Visin
Un Mxico constituido por municipios saludables, comunidades organizadas e instituciones comprome-
tidas, en un marco de colaboracin y solidaridad, trabajando en favor de su salud.
Misin
Incentivar el desarrollo de programas municipales de promocin de la salud, promover la participacin
activa y consciente de la sociedad y facilitar la coordinacin intersectorial.
Objetivo
Impulsar y fortalecer la participacin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los
sectores sociales en el desarrollo de acciones de promocin de la salud, a fin de generar y fortalecer
actitudes y aptitudes en la poblacin para su autocuidado.
Objetivos especficos
Instrumentar programas municipales de promocin de la salud que faciliten el desarrollo de proyectos
con la participacin de la sociedad, y permitan la atencin de las prioridades locales y regionales.
Desarrollar instrumentos tcnico-normativos que apoyen la elaboracin y aplicacin de polticas locales
para el mejoramiento ambiental de las comunidades y la dotacin de servicios pblicos municipales.
Dotar a las comunidades de informacin clara y precisa, encaminada al autocuidado de la salud
individual y colectiva.
Fortalecer las capacidades del personal que participa en el programa de comunidades saludables,
en los mbitos estatal, jurisdiccional y comunitario, mediante una capacitacin integral y la instalacin
de sistemas informticos.
Evaluar el desarrollo del programa en el proceso organizativo de municipios y comunidades.
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Nuestra misin es:
incentivar el desarrollo
de programas
municipales de la
salud, promover la
participacin activa y
consciente de la
sociedad y facilitar
la coordinacin
intersectorial.
VI. Descripcin
Descripcin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
VI. Descripcin
El Programa de Accin de Comunidades Saludables es:
El conjunto de acciones de promocin de la salud para motivar la participacin de autoridades, institu-
ciones, organizaciones civiles y la comunidad en el desarrollo de iniciativas y proyectos que mejoren su
calidad de vida y su entorno.
El programa recupera e integra iniciativas exitosas en el trabajo de promocin de la salud para unificar
criterios y potenciar los recursos existentes; con esto se fortalecer el apoyo y la vinculacin con los pro-
gramas sustantivos de prevencin y control de enfermedades, mediante la focalizacin de intervenciones.
Una comunidad saludable es el resultado del proceso de organizacin de las autoridades municipales,
los grupos sociales y comunitarios, los servicios educativos y las familias a favor de acciones que
beneficien directamente su salud y calidad de vida.
El Programa de Accin de Comunidades Saludables propone:
Generar proyectos locales de promocin de la salud con la participacin de autoridades, la sociedad
organizada y la poblacin en general, desarrollando iniciativas que favorezcan su calidad de vida y su
entorno, mediante la capacitacin a la comunidad para sensibilizarla a fin de lograr un efecto multiplicador.
33
VII. Metas
Metas
Programa de Accin: Comunidades Saludables
VII. Metas
Implementar y desarrollar programas municipales de promocin de la salud en 2 000 municipios del pas.
Certificar como saludables a por lo menos 2 000 localidades de 500 a 2 500 habitantes.
Certificar como saludables a por los menos 20 000 colectividades entre las que figuran municipios,
localidades, mercados y escuelas.
Mantener, fortalecer y consolidar las 31 redes estatales de municipios saludables.
Capacitar al 100% de los responsables estatales del programa y al personal de las 232 jurisdicciones
sanitarias del pas en actividades de promocin de la salud y en las tareas del Programa de Accin
de Comunidades Saludables.
37
VIII. Estrategias y
lneas de accin
Estrategias y lneas de accin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
VIII. Estrategias y lneas de accin
Desarrollo de polticas pblicas saludables y participacin social
Elaboracin de un modelo para el diseo e instrumentacin del programa municipal de promocin
de la salud.
Desarrollo de mecanismos tcnicos, normativos y jurdicos para la instrumentacin de programas
municipales de promocin de la salud.
Participacin ciudadana en la toma de decisiones, ejecucin, evaluacin y control de las acciones
locales de promocin de la salud.
Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pblica
Con el propsito de favorecer las acciones de promocin y proteccin de la salud que realizan los
gobiernos municipales, las organizaciones de la sociedad civil y las instancias vinculadas a la salud
pblica, se dar apoyo tcnico y financiero a proyectos que estn basados en diagnsticos municipales
de salud y derivados del Programa Municipal de Promocin de la Salud, dirigidos a mejorar el nivel de
salud de las comunidades, mediante los apoyos a proyectos del Programa de Comunidades Saludables.
Se tiene como propsito reconocer y estimular el desarrollo de proyectos suscritos en las acciones de
acreditacin del Municipio Saludable, mediante el apoyo a las iniciativas municipales, que con sus
acciones estn coadyuvando a la implementacin de nuevas tecnologas e intervenciones dirigidas a
mejorar las condiciones sociales y ambientales de la comunidad, adems de formar capital humano
para la promocin de la salud.
Se apoyar a aquellas iniciativas que orienten su trabajo a la atencin de las poblaciones de mayor
riesgo epidemiolgico y menor desarrollo socioeconmico; atiendan los problemas emergentes y los
rezagos de salud, con nfasis a los grupos vulnerables; y se basen en los Estudios de Regionalizacin
Operativa Estatal y los diagnsticos elaborados por los servicios de salud en cada entidad.
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Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Educacin para la salud y comunicacin educativa
Fortalecimiento tcnico y normativo de los comits locales y municipales de salud.
Elaboracin de materiales educativos para capacitacin a comits locales de salud, promotores
comunitarios, agentes y procuradoras de la salud.
Diseo e instrumentacin de una campaa de comunicacin educativa orientada a mejorar las
capacidades individuales para el autocuidado de la salud.
Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud
Capacitacin del personal responsable del programa en los mbitos estatal, jurisdiccional, municipal
y local, para que facilite la ejecucin de las acciones preventivas y de promocin de los comits
locales y municipales de salud.
Elaboracin de un diagnstico de las necesidades de apoyo informtico y de comunicacin para
instrumentar acciones integrales que favorezcan la operacin del programa.
Implementacin de tecnologas de bajo costo y alto impacto para el mejoramiento ambiental
y comunitario.
Evaluacin y seguimiento
Diseo e instrumentacin del Modelo de Evaluacin de Comunidades Saludables.
Desarrollo y aplicacin de cdulas de seguimiento del avance de proyectos locales de promocin
de la salud.
Evaluacin, acreditacin y reconocimiento del personal que participa en la ejecucin del programa.
Estrategia 1
42
IX. Organizacin
Organizacin
Program a de Accin: Com unidades Saludables
IX. Organizacin
D ebido a su carcter nacional, la conduccin del Program a de C om unidades Saludables es responsabi-
lidad de la Secretara de Salud (SSA ), dependencia que determ ina su norm atividad operativa, m ism a
que deben observar las entidades federativas. La corresponsabilidad de las entidades en este esfuerzo
se concreta a travs de la participacin de los rganos responsables de salud en los estados. D el
m ism o m odo, la participacin de los gobiernos m unicipales es fundam ental para la constitucin de
redes sociales de apoyo y la conduccin de los program as m unicipales de salud.
Por la naturaleza del Program a de C om unidades Saludables, la participacin de las propias com unidades
y de las diversas instituciones agrupadas en el sector salud es crucial para el logro de los objetivos
definidos. Esto im plica establecer con claridad las atribuciones, funciones y responsabilidades de los
distintos actores, as com o delim itar con precisin los m bitos de com petencia local y nacional.
La Secretara de Salud
La conduccin del Program a de C om unidades Saludables en el pas corresponde a la D ireccin G eneral
de Prom ocin de la Salud (D G PS), dependencia adscrita a la Subsecretara de Prevencin y Proteccin
de la Salud (SPPS), ya que es la instancia responsable de coordinar la planeacin, operacin y evaluacin
de las acciones, as com o de apoyar su desarrollo nacional; adem s, establece la interrelacin de las
reas adm inistrativas, sustantivas y norm ativas centrales con los rganos encargados de la salud en los
estados y con otras dependencias del sector y de la adm inistracin pblica en general.
Su m bito de accin com prende el im pulso a la planeacin y la program acin locales, el apoyo y
seguim iento operativo del Program a de C om unidades Saludables en el contexto com unitario, la asesora
y supervisin del desarrollo de las funciones sustantivas y de apoyo, y la vigencia de las norm as
establecidas para la aplicacin del program a.
Las funci ones asi gnadas a l a DGPS, de acuerdo con l o di spuesto en el Regl amento I nteri or de l a SSA,
son l as si gui entes:
Form ular y proponer las polticas y estrategias integrales que brinden a la poblacin las oportunida-
des para m ejorar, conservar y proteger su salud fsica, m ental y social m ediante la com unicacin
educativa, la educacin para la salud y la participacin social organizada y corresponsable.
D efinir, planear y desarrollar, junto con otras unidades adm inistrativas de la Secretara, las acciones
de prom ocin de la salud, sin m enoscabo de las atribuciones que correspondan a aqullas.
A sesorar, supervisar y evaluar el desem peo, avance, resultado e im pacto social de los program as
y las acciones de prom ocin de la salud.
45
El Programa de
Comuni dades
Sal udabl es requi ere
de l a part i ci paci n
de l as comuni dades
y de di versas
i nst i t uci ones.
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Elaborar y expedir las normas oficiales mexicanas en materia de promocin de la salud, as como
vigilar su cumplimiento.
Promover el desarrollo de conocimientos, aptitudes, actitudes y comportamientos favorables para
la salud individual, familiar, colectiva y ambiental, que propicien la formacin de comunidades y
entornos saludables, mediante el uso de mecanismos de educacin, orientacin y atencin, en
coordinacin con las unidades administrativas competentes.
Promover, coordinar y desarrollar investigaciones en materia de promocin de la salud, en coordina-
cin con las unidades administrativas competentes.
Establecer mecanismos de concertacin, coordinacin y colaboracin con instituciones pblicas,
privadas y sociales, tanto nacionales como internacionales, para la ejecucin conjunta de acciones
de promocin de la salud.
Disear, producir y difundir materiales grficos y audiovisuales para la promocin de la salud, en
coordinacin con las unidades administrativas competentes y con la participacin de los sectores
pblico, social y privado, as como impulsar el diseo, la produccin y difusin de dichos materiales
en las entidades federativas.
Promover la celebracin de acuerdos de coordinacin con los gobiernos estatales y municipales, as
como con organismos e instituciones pblicas, privadas y sociales, para impulsar su apoyo y
participacin en el desarrollo de las acciones de promocin de la salud.
Fungir como apoyo tcnico de la Red Mexicana de Municipios por la Salud y brindarle asesora para
su organizacin y el desarrollo de sus funciones.
Promover la celebracin de convenios de concertacin de acciones en materia de promocin de
la salud con los medios masivos de comunicacin, en coordinacin con las unidades administra-
tivas competentes.
Impulsar la participacin de la sociedad en las acciones de promocin de la salud, as como en la
integracin y evaluacin de los programas prioritarios de salud, con la colaboracin de las unidades
administrativas competentes.
Promover y apoyar la capacitacin y actualizacin, en materia de promocin de la salud, del personal
institucional de salud y del personal comunitario, en coordinacin con las unidades administrati-
vas competentes.
Establecer los procedimientos adecuados para el desarrollo y la administracin del Sistema de
Cartillas Nacionales de Salud.
Definir las estrategias de comunicacin de las campaas de informacin a la comunidad y de promocin
de la participacin social en apoyo a las actividades de prevencin y control de enfermedades.
Estrategia 1
46
Se crearn los
Comits Nacional y
Estatal de Comuni-
dades Saludables
con el propsito de
acreditar y certificar
el trabajo de comuni-
dades y municipios.
El Comit Nacional de Comunidades Saludables
En el m bito nacional se constituir el C om it N acional de C om unidades Saludables, que, integrado por
los responsables de los program as de prevencin y proteccin de la salud, establecer los lineam ientos
generales para la operacin del program a y los criterios de certificacin y acreditacin.
Servicios estatales de salud
Los servicios o dependencias estatales de salud participan de m anera sustantiva en la coordinacin del
program a, la vigilancia de la aplicacin de los recursos, el seguim iento y evaluacin del m ism o y la
vinculacin con los gobiernos m unicipales; tienen, adem s, responsabilidad directa en la operacin de
los servicios y la generacin de inform acin de las acciones realizadas, con la asesora de la SSA .
Para tal efecto, las dependencias estatales de salud cuentan con un departam ento estatal de prom ocin
de la salud -o un rea designada por los servicios estatales para tal fin- que apoya la operacin y
aplicacin del m arco norm ativo del Program a de C om unidades Saludables, la elaboracin de su progra-
m acin y presupuesto con el concurso jurisdiccional y local, y que, en sum a, articula e im pulsa la
organizacin y la supervisin del program a en el contexto estatal.
Los Comits Tcnicos Estatales de Comunidades Saludables
En las entidades federativas se crear el C om it Tcnico Estatal de C om unidades Saludables con la
participacin de los responsables estatales de los program as de prevencin y proteccin de la salud,
quienes acreditarn y certificarn a los m unicipios, localidades, m ercados y escuelas que dem uestren
estar trabajando en el m ejoram iento de las condiciones de salud de la poblacin.
El departamento estatal de promocin de la salud
El departam ento de prom ocin de la salud o su equivalente es un elem ento de la estructura orgnica
de los servicios de salud de los estados que depende jerrquicam ente de la D ireccin de Servicios de
Salud. Su propsito fundam ental es im pulsar un trabajo coordinado con las instancias responsables de
la planeacin y ejecucin de los program as de prevencin y proteccin de la salud, en los contextos
general y local de cada estado. Esto facilita y asegura la revisin oportuna y sistem tica de la gestin
del Program a de C om unidades Saludables por parte del rgano de gobierno encargado de los servicios
de salud en el estado.
47
Organizacin
Program a de Accin: Com unidades Saludables
Las reas de
promoci n de l a sal ud
en l os est ados
i mpul sarn el t rabaj o
coordi nado con l os
responsabl es de l os
programas
sust ant i vos.
Vincular a la salud con el desarrollo econm ico y social
Las funciones del departamento estatal de promocin de la salud u organismo equivalente son las siguientes:
Prom over, com o parte de los servicios de salud en los estados, la coordinacin local en m ateria de
planeacin, program acin, supervisin y evaluacin.
Planificar, en form a coordinada con los responsables estatales de los program as de prevencin y
control de enferm edades, las acciones especficam ente dirigidas a las com unidades que padecen
m ayor rezago y vulnerabilidad.
Establecer m ecanism os estatales de coordinacin con las diversas unidades adm inistrativas de la
institucin y con otras dependencias del sector pblico que estn relacionadas con el Program a de
C om unidades Saludables.
Im pulsar la coordinacin entre las dependencias de los gobiernos m unicipales y estatales para
im plantar y operar el program a.
A tender y dar seguim iento a la aplicacin de todas las disposiciones y norm as em itidas por la SSA
que estn vinculadas con el program a, prom oviendo la convergencia y coordinacin entre las reas
involucradas.
O bservar la adecuada participacin de las instancias correspondientes en la aplicacin de los
recursos hum anos, econm icos y m ateriales segn los criterios establecidos.
Inform ar peridicam ente sobre la ejecucin y el avance del program a a las autoridades federales,
estatales y locales de la SSA .
Verificar la adecuada aplicacin del presupuesto con apego irrestricto a los recursos autorizados, as
com o a las acciones y m ecanism os establecidos.
A poyar la gestin operativa de las jurisdicciones, a fin de garantizar el im pacto de sus acciones y el
logro de los objetivos del program a.
La jurisdiccin sanitaria
La jurisdiccin sanitaria es la unidad tcnico-adm inistrativa desconcentrada, por territorio, que depende
del gobierno estatal y sirve com o enlace con las instancias aplicativas; es el rgano responsable de
planear, coordinar, supervisar y evaluar la prestacin de servicios de atencin m dica y salud pblica a
poblacin abierta, as com o desarrollar actos de regulacin, control y fom ento sanitarios en el rea
geogrfica de su responsabilidad.
La convergencia y com plem entariedad operativas deben hacerse reales y efectivas en el m bito de la
jurisdiccin sanitaria; por ello, el apoyo entre responsables de program as para desarrollar acciones de
alto im pacto en los m unicipios y localidades de su rea de responsabilidad es requisito indispensable.
Todos los apoyos, las observaciones y recom endaciones norm ativas, las visitas de asesora y supervisin,
las acciones de capacitacin y actualizacin del personal de salud, entre otras actividades de com petencia
estatal y jurisdiccional, deben ser organizadas de m anera institucional para evitar la prdida de oportu-
nidades y la com petencia infructuosa de recursos entre program as prioritarios; lo que se pretende es
conform ar un servicio nico en form a de paquete integrado.
Estrategia 1
48
La convergenci a y
compl ement ari edad
deben hacerse
real es y ef ect i vas
en el mbi t o de
l a j uri sdi cci n.
La coordinacin jurisdiccional de promocin de la salud
La coordinacin de promocin de la salud, dependiente de la jurisdiccin sanitaria, es responsable de
la organizacin, coordinacin, seguimiento y control en los mbitos municipal y local del Programa de
Comunidades Saludables; asimismo, debe establecer vnculos con los responsables jurisdiccionales de
los programas de prevencin y proteccin de la salud para la concentracin de acciones en los
municipios y localidades de mayor rezago.
Las funciones de las coordinaciones jurisdiccionales de promocin de la salud son las siguientes:
Planificar, en forma coordinada con los responsables jurisdiccionales de los programas de prevencin
y control de enfermedades, la confluencia de acciones destinadas a mejorar las condiciones de
salud de las comunidades que padecen mayor rezago y vulnerabilidad.
Desarrollar, en coordinacin con las presidencias municipales de su mbito de competencia, progra-
mas municipales de promocin de la salud con el fin de apoyar las acciones sustantivas de la SSA.
Establecer mecanismos de coordinacin jurisdiccional con las diversas dependencias del sector
pblico, organizaciones sociales y del sector privado para apoyar las acciones del Programa de
Comunidades Saludables.
Atender y dar seguimiento a la aplicacin de todas las disposiciones y normas emitidas por la
SSA que estn vinculadas con el programa, promoviendo la convergencia y coordinacin entre
las reas involucradas.
Informar sobre la ejecucin y el avance del programa a las instancias estatales, de conformidad con
el calendario que stas establezcan.
Capacitar en los contenidos del Programa de Comunidades Saludables al personal jurisdiccional
involucrado y al personal de salud de las unidades aplicativas de primer nivel que participan en
su operacin.
Asesorar y dar seguimiento a los comits municipales y locales de salud, a fin de lograr que stos
desarrollen acciones de mejoramiento comunitario y de educacin para la salud.
Las unidades aplicativas de primer nivel de atencin
Se constituyen en toda la estructura institucional y comunitaria que conforma la red de servicios; son
las encargadas de proporcionar servicios integrales de salud al individuo, la familia y la comunidad,
mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Aplican normas y procedimien-
tos de conformidad con las directrices nacional y estatal, y participan en la programacin, ejecucin y
evaluacin de las actividades integrando en la gestin a la comunidad y al gobierno local.
La ubicacin y la operacin de los centros de salud se sustentan en los criterios de regionalizacin; su
capacidad resolutiva estar de acuerdo con las necesidades de la poblacin cuya responsabilidad asumen,
considerando que un ncleo de servicios de salud pueda atender hasta 500 familias.
49
Organizacin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Los centros de salud llevarn a cabo las siguientes funciones:
Organizar y dar asesora para su funcionamiento a los comits locales de salud.
Formular el diagnstico de salud con la participacin del comit local.
Elaborar el programa de trabajo de acuerdo con las necesidades detectadas en el diagnstico de salud.
Dar seguimiento y apoyo a las actividades de los comits.
Dotar a las comunidades con las intervenciones del Paquete Bsico de Servicios de Salud.
Involucrar a personas de la comunidad para que participen voluntariamente en las acciones de educa-
cin para la salud y mejoramiento comunitario, convirtindose en agentes y procuradoras de la salud.
Ejecutar los lineamientos del Programa de Comunidades Saludables para que las localidades de su
mbito de adscripcin se inicien, orienten, activen y certifiquen.
El promotor de salud
El promotor de salud, regularmente adscrito a las unidades aplicativas de primer nivel, cubre las locali-
dades de la circunscripcin territorial de su unidad, las cuales visita peridicamente de conformidad con
los circuitos y el programa preestablecidos.
Las funciones del promotor de salud son las siguientes:
Apoyar las tareas de promocin, prevencin y atencin de los comits locales de salud para
contribuir al desarrollo de una cultura de la salud.
Realizar peridicamente acciones de promocin, prevencin, atencin mdica bsica y saneamiento
comunitario, de acuerdo con lo sealado en el paquete bsico y con base en la capacitacin y la
supervisin recibidas.
Elaborar el croquis de la localidad, especificando la ubicacin de las viviendas, los grupos vulnera-
bles, las vas de acceso y los tiempos de recorrido.
Realizar anualmente el censo nominal de las familias de su comunidad, identificando a los menores
de 5 aos y a las mujeres embarazadas y en perodo de lactancia.
Participar en la elaboracin anual del diagnstico de salud de la localidad, en forma conjunta con el
mdico, la enfermera y el personal voluntario.
Participar en el comit de salud y mantener la coordinacin con las autoridades locales, municipales
y de la jurisdiccin sanitaria para la solucin de problemas de salud.
Convocar a grupos especficos de la comunidad a impartir sesiones de educacin para la salud
individual, familiar y comunitaria.
Registrar los datos correspondientes a los sistemas de informacin de servicios de salud y vigilancia
epidemiolgica.
Estrategia 1
50
El promotor de sa-
lud es el primer
contacto con las co-
munidades, con su
trabajo contribuye
al desarrollo de una
cultura de la salud.
El comit local de salud
El comit local de salud es la forma primaria de integracin a partir de la cual los miembros de una
poblacin, en coordinacin con el personal de salud, se organizan con el fin de mejorar las condiciones
sanitarias y ambientales de la comunidad y recibir sesiones de educacin para la salud.
El comit local de salud se organiza para:
Determinar las prioridades.
Recibir sesiones de educacin para la salud.
Participar en la elaboracin y ejecucin de proyectos.
Definir las acciones y tareas de los integrantes del comit.
El personal comunitario
El personal comunitario en salud son todos aquellos promotores, procuradoras y agentes de salud que
participan voluntariamente a fin de integrarse en las actividades de educacin para la salud y
mejoramiento ambiental de sus comunidades.
El personal comunitario se compromete a:
Participar de las actividades de capacitacin en las intervenciones del Paquete Bsico de Servicios
de Salud.
Divulgar entre los miembros de su comunidad la informacin que ha recibido en materia de salud.
Integrar el comit de salud de su comunidad y participar en las acciones del mismo.
Apoyar al personal de salud en la identificacin y referencia de casos previamente definidos en el
Paquete Bsico de Servicios de Salud.
Propiciar la participacin de otros miembros de la comunidad en las acciones de mejoramiento
sanitario y ambiental.
Participar en las actividades establecidas para que su comunidad sea saludable.
Vigilar el cumplimiento de las actividades previstas en el Programa de Comunidades Saludables.
51
Organizacin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
El comit local de
salud se organiza a
fin de mejorar las
condiciones sanitarias
y ambientales de
la comunidad.
El personal comunita-
rio en salud participa
voluntariamente en
las actividades de
educacin para la
salud y mejoramiento
ambiental de sus
comunidades.
X. Esquema de operacin
Esquema de operacin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
X. Esquema de operacin
Tomando en cuenta las experiencias de organizacin comunitaria y promocin de la salud que se han
desarrollado en el pas por parte de los servicios de salud, se formul el esquema de operacin de
comunidades saludables con la finalidad de mejorar las condiciones de salud y bienestar de la poblacin
abierta atendida por el primer nivel, ofreciendo educacin e informacin en salud y promoviendo la
participacin de la sociedad a travs de los comits locales de salud.
El esquema de operacin incluye los recursos humanos y fsicos que realizan funciones de complejidad
tcnica diversa y en diferente mbito de responsabilidad; as, se integran equipos locales de salud que
brindan atencin a un grupo de localidades y stos son asesorados por los equipos jurisdiccionales.
Con fines metodolgicos, el esquema de operacin se desarrolla en dos modalidades que se vinculan
estratgicamente para complementarse: participacin municipal en la promocin de la salud y organi-
zacin comunitaria para la salud.
Participacin municipal en la promocin de la salud
La participacin municipal en la promocin de la salud consiste en fortalecer la accin de los gobiernos
locales para la conduccin de proyectos que puedan tener una repercusin importante en la proteccin
de la salud de sus habitantes.
Busca impulsar la participacin activa de los ayuntamientos, la sociedad y las organizaciones locales;
los gobiernos municipales que se integren al programa deben tener un comit municipal de salud,
elaborar un diagnstico de la situacin, definir prioridades y elaborar un programa de trabajo que
considere, como mnimo, los siguientes factores: dotacin de agua limpia, manejo y disposicin de
residuos slidos, control y estabilizacin de la poblacin canina, control de la fauna nociva y mejora-
miento de los mercados.
Con este componente se busca mejorar los niveles de salud de la poblacin mediante el establecimien-
to, en los municipios del pas, de un Programa Municipal de Promocin de la Salud, encabezado por el
gobierno local y con la participacin de la ciudadana y los sectores vinculados al desarrollo social.
Este Programa Municipal de Promocin de la Salud, deber considerar la experiencia de los comits
municipales constituidos para la atencin de problemas especficos de salud pblica como son la salud
mental y la prevencin y control del VIH/SIDA.
55
El esquema de ope-
racin se desarrolla
en dos modalidades:
- la participacin
municipal en la
promocin de la
salud.
- la organizacin
comunitaria para
la salud.
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Las etapas de la participacin municipal para la promocin de la salud son las siguientes:
Etapa 1: Municipio saludable incorporado
Tomando en cuenta el trabajo realizado por los servicios estatales de salud con los gobiernos municipales,
se considerarn municipios incorporados al programa todos aquellos que cumplan con la formacin de un
comit municipal de salud, con la integracin de un diagnstico situacional y su discusin en el taller de
planificacin de acciones, proyectos y programas que debern incluirse en el Plan de Desarrollo Municipal.
Etapa 2: Municipio saludable activo
Municipio saludable incorporado que tiene en ejecucin su programa de trabajo y que comprende,
cuando menos, los siguientes temas:
Dotacin de agua limpia en sus comunidades.
Manejo y disposicin final de residuos slidos.
Control y estabilizacin de la poblacin canina.
Control de fauna nociva.
Mejoramiento de mercados municipales.
Etapa 3: Municipio saludable acreditado
Municipio saludable activo donde, por acuerdo de cabildo, se establece el compromiso de implemen-
tacin y desarrollo del Programa Municipal de Promocin de la Salud y, cuando menos, de un proyecto
vinculado a la salud pblica que vaya encaminado a la disminucin del rezago en la solucin de los
problemas de salud y a la generacin de acciones de promocin de la salud para la prevencin y
proteccin en zonas de alto riesgo e incidencia.
Organizacin comunitaria para la salud
La organizacin comunitaria para la salud consiste en impulsar un proceso gradual de mejoramiento de
las condiciones de salud de una poblacin atendida por un primer nivel de atencin, aglutinando los
recursos institucionales (equipos de salud) y los comunitarios (comits locales de salud, promotores
voluntarios, procuradoras de la salud, entre otros).
Cada una de las unidades de salud del primer nivel, por medio de los promotores y el personal de
campo, organizar en las localidades de hasta 2 500 habitantes un comit local de salud para elaborar
un diagnstico de las necesidades y realizar un plan de trabajo que incluya, como mnimo, acciones de
mejoramiento sanitario de la comunidad y de atencin a la salud familiar.
Estrategia 1
56
Las etapas del
trabajo municipal
por la salud:
- municipio saludable
incorporado.
- municipio saludable
activo.
- municipio saludable
acreditado.
Impulsar un proceso
gradual de mejora-
miento de las condi-
ciones de salud de
las comunidades.
Las etapas de organizacin comunitaria para la salud son las siguientes:
Etapa 1: Comunidad Iniciada
Es una comunidad que se organiza mediante el comit local de salud y elabora, con apoyo del personal
de salud, un plan de trabajo que deber incluir acciones de mejoramiento comunitario y atencin de la
salud familiar, por lo menos.
Etapa 2: Comunidad Orientada
Es la comunidad iniciada donde el comit local y el personal de salud ejecutan su plan de trabajo, dando
nfasis a las acciones de saneamiento bsico a nivel familiar y de orientacin sobre la salud del nio, la
mujer y la maternidad sin riesgos a todas las mujeres en edad frtil.
Etapa 3: Comunidad Activa
Es la comunidad orientada donde el comit local y el personal de salud mantienen la participacin de
las personas en las acciones de saneamiento bsico familiar y trabajan para lograr que en la localidad
se consuma agua limpia, se manejen adecuadamente los residuos slidos domiciliarios y se tenga una
disposicin adecuada de excretas.
Asimismo, las mujeres embarazadas acuden a control prenatal y las mayores de 25 aos se han
realizado la prueba de Papanicolaou, mientras que los menores de 5 aos tienen cubierto su esquema
de vacunacin y estn en control de peso y talla.
La comunidad cuenta con sistema de drenaje o letrinizacin y se tiene relleno sanitario o algn otro
sistema para la disposicin final de residuos slidos. Los espacios pblicos y lugares de intercambio
colectivo (parques, mercados, plazas) tienen un saneamiento adecuado y se controla la poblacin
canina y la fauna nociva.
Etapa 4: Comunidad Saludable Certificada
Comunidad activa donde el comit de salud y el personal de salud continan con la ejecucin de su plan
de trabajo, dando prioridad a la informacin y capacitacin de todas las mujeres, madres de menores
de 5 aos, embarazadas o en edad reproductiva, sobre los contenidos del Paquete Bsico de Servicios
de Salud.
Todas las familias consumen agua limpia, manejan adecuadamente sus alimentos y mantienen limpias
sus viviendas y se cuenta con el aval de certificacin del Comit Estatal de Comunidades Saludables
y en consecuencia de los responsables de programas de prevencin y proteccin de la salud en
funcin de criterios establecidos por las unidades administrativas encargadas a nivel federal de la
operacin de los mismos.
57
Esquema de operacin
Programa de Accin: Comunidades Saludables
XI. Evaluacin y seguimiento
Evaluacin y seguimiento
Programa de Accin: Comunidades Saludables
XI. Evaluacin y seguimiento
Desde su concepcin original, el Programa de Comunidades Saludables ha considerado parte fundamen-
tal de su operacin el obtener una metdica, consistente y fidedigna medicin de sus componentes
para, mediante ella, conocer el alcance de las acciones desarrolladas. Dicha medicin permite controlar
los procesos involucrados, ya que, al conocer la direccin e intensidad de los cambios que se presentan
como resultado de la intervencin del Programa de Comunidades Saludables en los estados, hace
posible dar continuidad y mejorar las acciones, por una parte, e identificar y corregir las desviaciones
que se presentan, por otra.
El seguimiento de las acciones derivadas del Programa de Comunidades Saludables permite conocer
con oportunidad sus alcances. Realizado mediante supervisin, ste se lleva a cabo con la finalidad de
verificar que las acciones se ejecuten con la oportunidad y la calidad requeridas para garantizar los
resultados esperados.
La medicin continua del funcionamiento del Programa de Comunidades Saludables tiene como finali-
dad realizar los ajustes necesarios a fin de mejorar el uso de los recursos disponibles para su operacin.
Asimismo, el anlisis de las acciones permite valorar objetivamente sus avances y limitaciones, as
como aquellos factores que intervienen en su realizacin.
Las actividades de supervisin estn estrechamente vinculadas con las de administracin, programacin,
capacitacin y asesora, y evaluacin. Adems, permiten garantizar el cumplimiento del destino de los
recursos, lograr la participacin articulada de los distintos niveles de organizacin que supervisan, homolo-
gar los criterios respectivos y, en su caso, corregir desviaciones e identificar aciertos en su operacin.
La supervisin se ejecuta de manera peridica con base en procedimientos estandarizados y de
conformidad con un calendario anual; slo en casos de emergencia se realiza independientemente de
tales procedimientos.
Personal calificado efecta la supervisin en todos los niveles de organizacin mediante la aplicacin
de instrumentos diseados para verificar el adecuado desarrollo del programa. Como objetos propios
de supervisin destacan los siguientes: la ejecucin de las acciones sustantivas, la disponibilidad y el
uso adecuado de los recursos, la capacitacin y actualizacin del personal, la vinculacin con otras reas
y el trato brindado por el personal a los usuarios.
61
El seguimiento de las
acciones del Programa
de Comunidades
Saludables permite
conocer con oportuni-
dad sus alcances.
Las actividades de
supervisin estn
estrechamente
vinculadas con las
de programacin,
capacitacin, ase-
sora y evaluacin.
XII. Indicadores
Indicadores
Programa de Accin: Comunidades Saludables
XII. Indicadores
1. Nmero de Municipios saludables incorporados.
2. Nmero de Municipios saludables activos.
3. Nmero de Municipios saludables acreditados.
4. Nmero de Comunidades saludables iniciadas.
5. Nmero de Comunidades saludables orientadas.
6. Nmero de Comunidades saludables activas.
7. Nmero de Comunidades saludables certificadas.
65
XIII. Bibliografa
Bibliografa
Programa de Accin: Comunidades Saludables
XIII. Bibliografa
1. Borja, Jordi y Castells, Manuel. Local y global. La gestin de las ciudades en la era de la informacin.
Editorial Taurus. Espaa, 1998.
2. Borja, Jordi. Descentralizacin y participacin ciudadana. Centro de Servicios Municipales Heriberto
Jara, A.C. Mxico, 2000.
3. Construyendo la ciudad con la gente. Nuevas tendencias en la colaboracin entre las iniciativas
comunitarias y los gobiernos locales. Habitat International Coalition, 1998.
4. Declaracin Ministerial para la Promocin de la Salud. Quinta Conferencia Mundial de Promocin de
la Salud. Mxico, 2000.
5. Del Bosque, Sofa; Del Bosque, Mara Teresa y Gonzlez, Julio. Manos a la salud! Mercadotecnia,
comunicacin y publicidad: herramientas para la promocin de la salud. Centro Interamericano de
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Municipio de Quito. Ecuador, 1999.
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Panam. Panam, 1996.
Estrategia 1
70
Programa de Accin: Comunidades Saludables
Primera edicin: 5000 ejemplares
Se termin de imprimir en marzo de 2002
Programa de Accin:
Comunidades Saludables
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
Estrategia
Programa Nacional de Salud 2001-2006
1
www.ssa.gob.mx