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ESTUDO DE CASO

1. IDENTIFICAO GERAL

1.1 Usurio: criana

1.2 Dados de identificao:

Nome: C. S. B. S.
Idade: 8 anos
Configurao familiar: Pai, me, av, tio e tia.
Escolaridade: Ensino fundamental incompleto 3 srie
Nmero do pronturio: 174/10

1.3 Procedncia e solicitao:
Psiclogo do ITEP (Instituto Tcnico Cientfico da Polcia)

1.4 Queixa inicial:
A me compareceu ao SIP (Servio Integrado de Psicologia) em busca de
psicoterapia para sua filha que foi vtima de abuso sexual (pedofilia).















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2. HISTRIA CLNICA

C. S. mora com os pais e passa o dia na casa da av, que mora tios e a
empregada. O marido da tia de C. S. ia todos os dias na casa da av e abusava de C.S.,
pedia para beij-lo, acariciar os seus rgos genitais, tirava fotos da criana, forando-a
masturb-lo. Ele a ameaava, dizia para C. S. no contar a ningum, se no os pais e
outras pessoas iam bater nela.
C.S. contou o que acontecia para os pais, que levaram o caso para delegacia e
para o ITEP, a psicloga do ITEP que fez o atendimento a encaminhou para
psicoterapia. A me a levou ao SIP (Servio Integrado Psicologia) e relatou que a filha
estava agressiva, muito curiosa, queria crescer para poder namorar, sempre inquieta. Em
decorrer das sesses, C.S. mostrava-se agitada, brincava usando a fora e era
competitiva.
Com o passar das sesses, C.S. mostrava-se menos ansiosa, mais calma e
menos competitiva. Contou em uma das sesses que no gostava de ficar na casa da
av, pois a mesma no a deixava brincar e ver TV, C.S. salivava excessivamente,
demonstrava desleixo com o corpo, sentava de pernas abertas sem importar-se por estar
de vestido. Ela disse que j aprendeu a enganar os pais, inventava que estava dormindo
para os pais trocarem sua roupa por um pijama.
Percebeu-se que C.S. no respeitava a ordem dos jogos, no fica num jogo at
o fim, dizia que queria ter um irmo e que gostaria de brincar mais, mostrava-se
autoritria.
No decorrer dos atendimentos, a psicloga notou que C.S. demonstrava
agressividade, precisando da proteo dela. Depois de certo tempo, C.S. aos poucos foi
respeitando as regras dos jogos, demonstrou mais cuidado em mostrar a calcinha.
Depois de certo tempo, a me de C.S. disse que a filha est se comportando
como uma criana normal, dormindo melhor. A me reconheceu a evoluo da filha,
ligou para o SIP dizendo que C.S. estava melhor e pediu para arquivar o caso.







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3. DESCRIO DOS SINTOMAS

C.S. tinha medo de morrer, mostrava-se agressiva, autoritria, inquieta, tinha
pesadelos, queria crescer para poder namorar.
Com relao a formao dos sintomas de C.S., para a psicanlise eles tm um
sentido e se relacionam com as experincias negativa que ela sofreu. Os sintomas so
os atos prejudiciais, ou pelo menos, inteis vida dela, que por sua vez, deles se queixa
como sendo indesejados e causadores de desprazer ou sofrimento. O principal dano que
causam reside no dispndio mental que acarretam, e no dispndio adicional que se torna
necessrio para se lutar contra eles. Onde existe extensa formao de sintomas, esses
dois tipos de dispndio podem resultar em extraordinrio empobrecimento da pessoa no
que se refere energia mental que lhe permanece disponvel e, com isso, na paralisao
da pessoa para todas as tarefas importantes da vida (FREUD, 1916-1917 apud
MOURA, 2008).
O sintoma resulta de trs mecanismos precedentes: a formao reativa, a
formao substitutiva e a formao de compromisso. Mas mais complexa do que cada
um deles isoladamente. O sintoma assume, graas ao jogo da formao de compromisso
e da formao substitutiva, um sentido particular em cada entidade psicopatolgica. A
defesa constituda pelo sintoma vai no sentido da luta contra a angstia especfica:
evitar a castrao, na neurose, evitar a fragmentao, na psicose, evitar a perda do
objeto, no estado limtrofe (MOURA, 2008).














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4. HIPTESE DIAGNSTICA ESTRUTUTAL

No caso de C.S, identificamos atravs dos seus sintomas uma possvel neurose.
Como afirma Freud (1924), toda neurose perturba de algum modo a relao do paciente
com a realidade servindo-lhe de um meio de se afastar da realidade. Ou seja, em, C.S
sua fantasia de crescer para namorar e seus pesadelos representa concretamente uma
fuga da vida real.
Segundo Freud (1911) apud Takatsu (2006), as neuroses surgem
principalmente, de um conflito entre o ego e o instinto sexual, e que as formas que elas
assumem guardam a marca do curso do desenvolvimento seguido pela libido e pelo ego.
Ao se diagnosticar algum sem considerar as singularidades e as questes
subjetivas, passa-se a inserir esse sujeito em um grupo, definindo propriedades que o
representam e certamente marcando um lugar de mortificao subjetiva. Esse sujeito
passa a ocupar um lugar de objeto no mundo cientfico, onde seus sinais e sintomas
podem ser estudados e preconcebidos (OLIVEIRA, s/d). Desta forma, entendemos que
C.S tem suas singularidades e foi preciso certo jogo de cintura da psicloga para lidar
com a mesma, j que, no decorrer dos atendimentos, a psicloga notou que C.S.
demonstrou agressividade, ansiedade e autoritarismo, precisando da proteo dela.
Depois de certo tempo, C.S. aos poucos foi respeitando as regras dos jogos.
Freud, nos textos iniciais de sua obra, explicou mecanismo da diviso,
afirmando que os neurticos, antes do adoecimento, gozavam de boa sade mental.
Porm, em determinado momento, aconteceu uma incompatibilidade na sua vida
ideativa, ou seja, seu ego foi confrontado com uma experincia, uma idia ou um
sentimento que suscitou um afeto aflitivo e com isso o sujeito deseja esquec-lo.
Percebe-se, ento, que passa a ser complicada qualquer mediao entre a idia aflitiva e
seu prprio ego (OLIVEIRA, s/d). Assim, suponhamos que C.S, antes de ser abusada
sexualmente, era uma criana que gozava de boa sade mental.
Em Tipos de Desencadeamento da Neurose, de Freud (1912) apud Oliveira
(s/d), aponta a frustrao como fator precipitante dessa molstia, afirmando que as
mudanas que promovem a neurose tm relao exclusiva com a libido do indivduo. A
psicanlise prope que so as vicissitudes da libido que decidem em favor da sade ou
da molstia nervosa.
Oliveira (s/d) afirma que, a neurose se caracteriza por uma recusa do ego em
aceitar a poderosa pulso do id, recusando a posio de mediador da satisfao
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pulsional. Ele opera a servio do superego e da realidade (princpios morais), a partir do
mecanismo do recalcamento.
O material recalcado insiste em se fazer conhecido, logo, ele escolhe vias
substitutas. O sintoma aparece, ento, como sendo uma representao substitutiva. Tudo
isso promove o quadro da neurose (OLIVEIRA, s/d).
Na neurose, um fragmento da realidade evitado por uma espcie de fuga,
[...] a neurose no repudia a realidade, apenas a ignora: a psicose a repudia e tenta
substitu-la (FREUD, 1924, p. 108).
Como afirma Tarelho (1999) apud Takatsu (2006), a neurose de transferncia
corresponde, portanto, em um conflito entre o ego e o id, o que deve ser evitada.
Freud (1924) afirma que, uma das caractersticas que diferenciam uma neurose
de uma psicose o fato de em uma neurose, o ego, em sua dependncia da realidade,
suprime um fragmento do id (da vida instintual), ao passo que, em uma psicose esse
mesmo ego, a servio do id, se afasta de um fragmento da realidade. Assim, para uma
neurose o fator decisivo seria a predominncia da influncia da realidade, enquanto para
uma psicose esse fator seria a predominncia do id.



















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5. PSICODINMICA

Relaes Familiares:
A criana morava com seus pais, filha nica, reclamava por sentir-se sozinha
e no ter com quem brincar. Passa o dia na cada da av e essa no a deixa brincar, nem
ver TV.

Percepes dos pais acerca da criana como lidam com seu sofrimento
psquico:
O pai esteve ausente nos atendimentos, C.S. contou que o pai joga jogos de
violncia, para ela violncia matar, roubar e bater.
A me estava preocupada e angustiada por sua filha ter sofrido abuso sexual
pelo seu cunhado. Ela no sabia lidar com a situao da filha, mas no decorrer do
tratamento relatou estar mais tranqila, pois viu o progresso de C.S.
A famlia , para a psicologia, revestida de uma importncia capital, dado que
o primeiro ambiente no qual se desenvolve a personalidade nascente de cada novo ser
humano. Assim, a famlia vista como primeiro espao psicossocial, prottipo das
relaes a serem estabelecidas com o mundo. a matriz da identidade pessoal e social,
uma vez que nela se desenvolve o sentimento de pertinncia que vem com o nome e
fundamenta a identificao social, bem como o sentimento de independncia e
autonomia, baseado no processo de diferenciao, que permite a conscincia de si
mesmo como algum diferente e separado do outro (MINUCHIN, 1976 apud
MACEDO, 1993).
Como confirma Buscaglia (1997) apud Fiamenghi Jr.; Messa (2007), a famlia
o primeiro grupo no qual o indivduo inserido. No se pode negar sua importncia j
que, segundo, a famlia uma fora social que tem influncia na determinao do
comportamento humano e na formao da personalidade. Pode ser caracterizada como
uma unidade social significativa inserida na comunidade imediata e na sociedade mais
ampla. Os relacionamentos estabelecidos entre os familiares influenciam uns aos outros
e toda mudana ocorrida nesse sentido ir exercer influncia em cada membro
individualmente ou no sistema como um todo.
A psicologia procura definir a famlia diferenciando-a de outros grupos sociais,
o que caracterizada fundamentalmente a famlia so as relaes de afeto e compromisso
e a durabilidade de sua permanncia como membro (MACEDO, 1993).
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Enfim, de acordo com Fiamenghi Jr.; Messa (2007), Os profissionais precisam
compreender os pais como parceiros ativos e significativos ao trabalhar com crianas,
deficientes ou no. Os pais conhecem os filhos muito profundamente, e os psiclogos
necessitam tanto respeitar e utilizar esse conhecimento como auxiliar no processo
teraputico.






























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6. CONSIDERAES FINAIS

6.1 Posicionamento como psiclogo em formao

Como psiclogos em formao, podemos refletir a cerca do abuso sexual
infantil, de como um fenmeno complexo e difcil de enfrentar por parte de todos os
envolvidos. difcil para a criana e tambm para a famlia, pois a denncia do segredo
explicita a violncia que ocorre dentro da prpria famlia. difcil tambm para ns,
psiclogas em formao que, ao tomarmos conhecimento do caso, ficamos confusas,
porm, respiramos e pensamos como trataramos C.S. Tratamento esse com
acolhimento, tica, respeito e cuidado, aceitando-a com sua totalidade e discernindo o
modo de intervir de acordo com o que a mesma iria representando nas sesses.
Assim, para ganharmos a confiana de C.S, precisaramos deix-la livre para
conduzir o seu modo de pensar e agir como uma forma autnoma de ser e sentir seu
mundo. Pois, sabemos que o abuso sexual que sofrera, um problema que envolve
questes legais de sua proteo e punio do seu abusador. Portanto, a terapia seria
voltada ateno sua sade fsica e mental, tendo em vista as conseqncias
psicolgicas decorrentes da situao do abuso. Tais conseqncias relacionadas a
fatores como sua idade, a durao do abuso; as condies em que isso ocorreu, se houve
violncia ou ameaas; seu grau de relacionamento com o abusador; e a ausncia de
figuras parentais protetoras.

6.2 O que pensamos sobre o caso

O caso de C.S nos apontou uma realidade da qual no estamos acostumados,
apesar de ser comum nos noticirios e na mdia de um modo geral. Sabemos que os
abusos sexuais, vo desde tentativas de atentado ao pudor at o estupro,

e constituem
um importante evento mrbido que vitimiza crianas e adolescentes e converte-se em
um problema de sade pblica, caracterizando uma das formas mais graves de violao
dos direitos humanos. Alm disso, atravs deste caso, podemos pensar como o abuso
sexual ocasiona impactos relevantes na sade fsica e mental de suas vtimas, algumas
porm, podem apresentar efeitos mnimos ou at mesmo nenhum, ao passo que outras,
podem desenvolver problemas emocionais, sociais e/ou psiquitricos, como o caso de
CS.

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6.3 Como avaliamos a contribuio deste trabalho para nossa formao

Avaliamos o caso de C.S como de grande relevncia para nossa formao,
pois, possivelmente estaremos estagiando ou trabalhando nesta rea, como profissionais
que estaro prontos para o caso em questo e poderemos atender crianas ou
adolescentes vtimas de abuso sexual e de como pudemos ver a neurose na realidade.
Alm disso, conhecendo a importncia deste agravo, podemos traar uma
conduta de atendimento frente ao abuso sexual, visualizando a nossa prtica na clnica
com tica, respeito, e cuidado.
Poderemos pensar em como intervir nessas situaes, sabendo das
conseqncias traumticas na vida dessa criana submetida situao de abuso sexual.
Poderemos tambm pensar em no trabalhar apenas com a vtima, mas tambm com a
famlia que precisa de ajuda.
Sabemos que ser difcil vencer a rigidez do sistema familiar e a resistncia
ajuda, bem como ser difcil romper o pacto silencioso entre os demais membros da
famlia em torno do segredo familiar que pode estar protegendo o autor do abuso sexual
infantil. Mas, para ns, ser um caminho a trilhar com garra e a mais pura dedicao.
Sabemos tambm que no ser um trabalho fcil, mas ser um trabalho comprometido,
que ns como futuros terapeutas tambm precisaremos estar atentos s nossas defesas,
s resistncias e aos processos de transferncias e contratransferncias que naturalmente
surgem entre o cliente e o terapeuta.














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7. REFERNCIAS

FIAMENGHI JR., Geraldo A.; MESSA, Alcione A.. Pais, filhos e deficincia:
estudos sobre as relaes familiares. (2007). Disponvel em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141498932007000200006
&lng=pt&nrm=iso, vol.27, n.2, pp. 236-245. ISSN 1414-9893. Acesso em 26 de
Novembro de 2011.
FREUD, Sigmund. (1924). A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose.
Trad. Sob a direo de Jayme Salomo. Rio de Janeiro, Imago, 2006. (Edio Standard
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, vol.19).
MACEDO, Rosa Maria. A famlia do ponto de vista psicolgico: lugar
seguro para crescer? (1994). Disponvel em:
http://www.fcc.org.br/pesquisa/publicacoes/cp/arquivos/788.pdf. Acesso em 26 de
Novembro de 2011.
MOURA, Joviane. Mecanismos de defesa. (2008). Disponvel em:
http://artigos.psicologado.com/abordagens/psicanalise/mecanismos-de
defesa#ixzz1evUJLuX2 . Acesso em 25 de novembro de 2011.
OLIVEIRA, Mariana Sales Bacha. O conceito das estruturas clnicas
neurose e psicose para a psicanlise. Disponvel em:
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TAKATSU, Priscila Kimie. A clnica da psicose: possibilidade de
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http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:XdzgaKxjBIIJ:newpsi.bvspsi.org.br/tcc/6
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