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DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGA

http://es.scribd.com/doc/18518890/Cardiologia-y-cirugia-cardiovascular-MIR

ndice de temas ms importantes:
1. Fisiologa del corazn.
2. Semiologa cardaca.
3. Frmacos en cardiologa.
4. Insuficiencia cardaca.
5. Taquiarritmias.
6. Cardiopata isqumica.
7. Angina de pecho.
8. Infarto de miocardio no complicado.
9. Complicaciones del infarto.
10.Estenosis mitral.
11.Estenosis artica.
12.Valvulopatias pulmonar.
13.Miocardiopata hipertrfica.
14.Enfermedades del pericardio.
15.Cardiopatas congnitas.
16.Hipertensin arterial.
17.Enfermedades de la aorta.
18.Enfermedades arteriales.
19.Enfermedades de las venas.
Tema 1. Fisiologa del corazn.
1. La mejora de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de edad media, se
debe a: 1)Mejora de la fraccin de eyeccin.2)Estmulo de la circulacin colateral.3)Hipertrofia ventricular
izquierda fisiolgica.4)Disminucin de la frecuencia cardaca y de la tensin arterial como respuesta al
ejercicio.5)Aumento de la contractilidad cardaca y de la deuda de oxgeno en los tejidos perifricos. MIR
1999-2000F RC: 4
Tema 2. Semiologa cardaca.
2. La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana) Seale la respuesta
verdadera: 1)La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.2)La
membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia artica.3)El primer tono cardaco
sigue al pulso carotdeo y el segundo tono loprecede.4)El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el
segundo. 5)El segundo tono cardaco se debe al cierre de las vlvulas mitral y tricspide. MIR 2004-2005 RC:
1
3. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta?:1) Onda a del
pulso yugular - Cuarto ruido.2)Clicks de apertura - Protosstole.3)Arrastre presistlico - Ritmo
sinusal.4)Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.5)Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - Origen
izquierdo. MIR 2004-2005 RC: 5
4. La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para: 1)Distinguir un soplo diastlico de
uno sistlico.2)Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.3)Valorar la presencia de
un tercer y/o cuarto tono.4)Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.5)Auscultar a los nios
pequeos y bebs, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos. MIR 2002-
2003 RC: 3
5. El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos
fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo?: 1) Soplo diastlico despus del
chasquido de apertura.2)Disminucin de la presin sistlica durante la inspiracin.3)Soplo sistlico que
aumenta durante las maniobras de Valsalva.4)Tercer tono cardaco de origen izquierdo.5)Desdoblamiento fijo
del segundo ruido. MIR 2002-2003 RC: 3
6. La onda V del pulso venoso coincide con: 1) La sstole ventricular.2)El cierre de las vlvulas sigmoideas.3)La
contraccin auricular.4)La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculo-
ventriculares.5)El periodo de contraccin isomtrica de la masa ventricular. MIR 2002-2003 RC: 1
7. En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?: 1)
Bloqueo completo de rama izquierda.2) Bloqueo completo de rama derecha.3) Bloqueo AV de tercer grado.4)
Estenosis pulmonar congnita.5) Estenosis mitral severa. MIR 2001-2002 RC: 1
8. En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta
frecuencia?: 1) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.2)Comunicacin
interventricular.3)Tetraloga de Fallot.4) Ductus arterioso persistente.5)Coartacin de aorta. MIR 2001-2002
RC: 2
9. Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos pensar en: 1)
Hipertensin pulmonar severa y realizar un ecocardiograma.2)Fibrilacin auricular y realizar un ECG.3)Que es
un hallazgo normal en gente joven y no hacer nada.4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa
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pulmonar.5)Insuficiencia tricspide probablemente severa en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo
cardaco. MIR 2000-2001 RC: 2
10.Los siguientes ruidos cardacos ocurren en la distole EXCEPTO uno. Selelo: 1)Chasquido de
apertura.2)Extra tono pericrdico.3)Chasquido de la prtesis mitral de Starr-Edwards.4)Clic de la vlvula de
Starr-Edwards en posicin artica.5)Ruido explosivo del mixoma. MIR 1999-2000 RC: 4
11.El colapso X profundo en el pulso venoso es tpico de: 1)Ductus arteriosus.2)Estenosis mitral.3)Insuficiencia
artica.4)Tetraloga de Fallot.5)Taponamiento pericrdico. MIR 1999-2000 RC: 5
12.La existencia de pulso paradjico puede detectarse en las siguientes situaciones clnicas, EXCEPTO:
1)Taponamiento cardaco.2)Estenosis artica.3)EPOC.4)Tromboembolismo pulmonar.5)Pericarditis crnica
constrictiva. MIR 1998-1999F RC: 2
13.En cul de los siguientes procesos NO es caracterstica la presencia de soplo sistlico?: 1)Estenosis
artica.2)Prolapso mitral.3)Mixoma auricular.4)Rotura de msculo papilar.5)Comunicacin interventricular.
MIR 1998-1999F RC: 3
14.En cul de las siguientes situaciones NO se encontrar nunca una onda "a" gigante en el pulso yugular?:
1)Estenosis pulmonar.2)Bloqueo auriculo ventricular completo.3)Fibrilacin auricular.4)Taquicardia
ventricular.5)Ritmos de la unin A-V. MIR 1998-1999F RC: 3
15.Cul de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradjico, es FALSA?: 1)Es una exageracin de
la tendencia a la disminucin del pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg.2)Se produce por la
disminucin del volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de la presin negativa
intratorcica a la aorta.3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.4)Es un hallazgo exploratorio
indispensable en el taponamiento cardaco.5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopata
hipertrfica obstructiva. MIR 1998-1999 RC: 5
16.Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas "a" can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos
hara?: 1)Bloqueo A-V de tercer grado.2)Ritmo de la unin A-V.3)Bloqueo A-V de primer grado.4)Bloqueo A-V
tipo Wenckebach.5)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.MIR 1998-1999 RC: 2
17.La presin venosa de un paciente est 10 cm por encima del ngulo de Louis. Por lo tanto: 1)Podemos decir
que es normal.2)Podemos decir que est elevada.3)Al no saber si se tom a 45, no podemos
pronunciarnos.4)El ngulo de Louis est reducido.5)El paciente muy probablemente padece una pericarditis
constrictiva. MIR 1997-1998F RC: 2
18.Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rpido colapso al final de la sstole
(pulso celer o en "martillo de agua"), hay que pensar en primer lugar en: 1)Estenosis mitral. 2) Insuficiencia
artica.3)Insuficiencia mitral.4)Insuficiencia tricuspdea.5)Mixoma de la aurcula izquierda. MIR 1997-1998F
RC: 2
19.Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta un soplo sistlico, el cual
casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?: 1)Fstula aorto-pulmonar.2)Comunicacin
interauricular.3)Miocardiopata hipertrfica.4)Estenosis pulmonar.5)Insuficiencia mitral reumtica. MIR 1996-
1997F RC: 3
20.La oclusin arterial externa transitoria de ambos brazos, mediante inflado bilateral de los manguitos del
esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg por encima de la presin arterial sistlica durante 5 segundos,
intensifica los soplos debidos a: 1)Insuficiencia valvular del lado izquierdo.2)Estenosis mitral.3)Estenosis
artica.4)Coartacin de aorta.5)Insuficiencia tricspide. MIR 1995-1996F RC: 1
21.En la exploracin de un paciente observa usted una onda "a" prominente en el pulso venoso. En cul de las
siguientes posibilidades deber pensar?: 1) Hipertrofia auricular izquierda.2)Hipertrofia ventricular derecha
con estenosis pulmonar o hipertensinpulmonar.3)Hipertrofia ventricular izquierda.4)Insuficiencia cardaca
izquierda.5)Hipertensin arterial. MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 3. Frmacos en cardiologa.
22.Entre los efectos adversos frecuentes de los diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:
1)Ginecomastia.2)Calambres musculares.3)Dislipemia secundaria.4)Anemia hemoltica.5)Intolerancia
hidrocarbonada. MIR 2000-2001F RC: 4
23.Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica conservada, que en los
ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos elctricamente. Durante este
tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluan algunos de los siguientes frmacos: propafenona,
amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolucin de
debilidad general y apata, aadindose en la ltima semana disnea progresiva hasta ser de pequeos
esfuerzos. El ECG muestrafibrilacin auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la RX de trax
cardiomegalia con signos de congestin pulmonar y el estudio de funcin tiroidea una T4 libre elevada con
una TSH indetectable. Cul de los frmacos utilizados puede ser el responsable de cuadro que, actualmente,
presenta la paciente?: 1)Propafenona.2)Amiodarona.3)Digoxina.4)Diltiacem.5)Captopril.MIR 2000-2001F RC:
2
24.Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacin auricular
crnica que segua tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar
en la ltima semana nuseas e incremento de la disnea. La exploracin muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso
arterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultacin
cardaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una taquicardia rtmica de QRS estrecho a 116 lpm.
Qu actitud entre las siguientes es la ms adecuada?: 1)Suspender anticoagulantes orales.2)Realizar
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monitorizacin de Holter.3)Solicitar niveles de digoxina.4)Asociar propranolol.5)Asociar amiodarona. MIR
2000-2001F RC: 3
25.Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por
palpitaciones. En el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay frecuentes sstoles
prematuras ventriculares. Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas est demostrado que disminuye la
potencial mortalidad en esta situacin?: )Metoprolol.2)Amiodarona.3)Lidocana.4)Encainida.5)Morizicina.MIR
1999-2000F RC: 1
26.En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en
presentacin "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1)
Debe administrarse una vez al da.2)Debe administrarse en caso de dolor.3)Debe administrarse dos veces al
da.4)Debe administrarse cada 48 horas.5)Est contra indicado. MIR 1999-2000F RC: 1
27.Cul de los siguientes frmacos podra provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo al tratamiento de un
paciente que recibe digoxina?: 1)Cloruro potsico.2)Tiroxina.3)Resincolestiramina.4)Verapamil.5)Hidrxido
de magnesio. MIR 1999-2000F RC: 4
28.En qu grupo de la clasificacin de frmacos antiarrtmicos de Vaughan-Williams incluira la quinidina?:
1)IA.2)IC.3)II.4)III.5)IV. MIR 1998-1999F RC: 1
29.Cul de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?: 1) Hipopotasemia. 2)
Hipomagnesemia. 3) Hipercalcemia. 4) Hipertiroidismo.5) Insuficiencia respiratoria. MIR 1997-1998 RC: 4
30.Seale cul de las siguientes alteraciones NO se considera como factor favorecedor de intoxicacin digitlica:
1)Hipercalcemia. 2) Hipopotasemia. 3) Hipotiroidismo.4) Insuficiencia renal.5) Fibrilacin auricular. MIR
1996-1997F RC: 5
31.Mujer de 68 aos con hipertensin antigua tratada con triamtirene. Hace quince das le aaden enalapril para
controlar mejor su TA. Acude a urgencias por debilidad de miembros inferiores. La exploracin cardiolgica
clnica es normal y la TA150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Selela: 1)Es
muy probable que las "T" del ECG sean altas y picudas.2)La infusin de glucosa e insulina probablemente sea
til en el tratamiento.3)Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente puede haber jugado un papel en el
establecimiento de su cuadro actual.4)Muy probablemente, la excrecin de potasio en orina est muy
elevada.5)La paciente, sin tratamiento, es probable que desarrolle una arritmia fatal. MIR 1996-1997 RC: 4
32.Los frmacos betabloqueantes deben su accin antianginosa a: 1)Una disminucin de las resistencias
perifricas y, por tanto, de la tensinarterial.2)Aumentan el aporte de oxgeno al miocardio.3)Disminuir las
necesidades de oxgeno del miocardio al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardacas.4)Disminuir el
espasmo coronario.5)Aumento del flujo a travs de la circulacin colateral. MIR 1995-1996F RC: 3
33.Uno de los siguientes medicamentos acta directamente reduciendo la precarga cardaca. Seale cul:
1)Amiodarona. 2)Furosemida. 3 )Digoxina.4)Hidralacina.5) Nitroprusiato sdico. MIR 1995-1996F RC:
Tema 4. Insuficiencia cardaca.
34.Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un ao, tiene una
fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina, furosemida,
(20 mg/da) y captopril, (25 mg/da))Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos)La exploracin
fsica es compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho)TA:140/70 mmHg)FC: 70 lpm)Cul de
las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronstico?:
1)Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).2)Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).3)Iniciar
tratamiento con espironolactona (25 mg/da).4)Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/da).5)Iniciar
tratamiento con simvastatina (40 mg/da).MIR 2004-2005 RC: 2
35.Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la
mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?: 1) Betabloqueantes, calcio
antagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).2)IECA, diurticos y
calcioantagonistas.3)Diurticos, betabloqueantes e IECA.4)Betabloqueantes, antagonistas de los receptores
de la angiotensina (ARA-II) e IECA.5)ARA-II, IECA y calcio antagonistas. MIR 2003-2004 RC: 3
36.En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems
muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar
est muy elevada. Qu medida teraputica NO necesitara en absoluto?: 1) Oxigenoterapia.2)
Noradrenalina.3)Reposicin de la volemia.4)Diurticos.5)Estimulantes beta2-adrenrgicos. MIR 2003-2004
RC: 3
37.Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), diabtico desde
hace 10 aos, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/da),con insuficiencia renal crnica
(creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al mdico de cabecera por disnea
desde hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en llano (previamente lo haca sin dificutad);
no ha tenido fiebre ni dolor torcico)Cree que est algo acatarrado, pues por las noches tose sin expectorar.
La tensin arterial es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se
oye un posible tercer tono, aunque est algo taquicrdico (108 lpm)para valorar bien este dato. Los anlisis
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa de trax muestra afectacin alveolo intersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera la aproximacin diagnstica ms correcta en este momento?:
1)Una espirometra demostrar casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se debe comenzar
tratamiento broncodilatador. 2)La fibrosis pulmonar idioptica requiere una biopsia pulmonar para su
diagnstico) Se le debe recomendar una broncoscopia o biopsiatransbronquial.3)Una ergometra ambulante
sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy frecuente en diabticos, pero no es preciso si el
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electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de larepolarizacin.4)Est indicado el ingreso y
descartar lo antes posible una cardiopata isqumica, iniciar tratamiento diurtico parental y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente aadir un betabloqueante y controlar los factores
de riesgo cardiovascular.5)Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara
razonablemente la insuficiencia cardaca y se deberan buscar otras causas de su problema (por ejemplo
enfermedad pulmonar obstructiva crnica agudizada).MIR 2003-2004 RC: 4
38.Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular
severa?: 1)Carvedilol. 2) Furosemida. 3) Espironolactona. 4) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.5)Verapamil. MIR 2002-2003 RC: 5
39.Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca congestiva?:
1)Digoxina. 2)Furosemida. 3)Enalapril. 4) Amiodarona.5)Aspirina. MIR 2002-2003 RC: 2
40.Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuirla mortalidad en la insuficiencia cardaca?:
1)Espironolactona. 2)Metoprolol. 3)Enalapril. 4)Digoxina.5)Carvedilol. MIR 2001-2002 RC: 4
41.Seale cul de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnstico de
Insuficiencia cardaca: 1 ) Cardiomegalia. 2) Reflujo hepatoyugular.3) Disnea de esfuerzo.4)Galope por
tercer tono.5)Crepitantes. MIR 2000-2001F RC: 3
42.El pronstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando existen
todos los factores que a continuacin se indican, salvo uno. Selelo: 1) Fraccin de eyeccin deprimida (<
25%).2)Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.3)Identificacin de factores precipitantes
reconocibles.4)Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperacin de la situacin
aguda.5)Disminucin del consumo mximo de oxgeno. MIR 2000-2001F RC: 3
43.Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardaca
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los siguientes sera el tratamiento ms apropiado para reducir la
tensin arterial del paciente?:1)Bloqueantes a-adrenrgicos.2)Nitratos.3)Inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina.4)Bloqueantes b-adrenrgicos)5)Antagonistas de los canales del calcio. MIR
2000-2001 RC: 3
44.Cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de
enfermos con disfuncin cardaca diastlica?: 1)Los diurticos alivian la congestin pulmonar en los pacientes
con insuficiencia cardaca porque reducen la precarga.2)Los beta bloqueantes aislados pueden ser tiles en
casos de HTA esencial porque reducen la postcarga.3)Los digitlicos son tiles por su efecto inotrpico
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares.4)El verapamil y el diltiacem mejoran la
relajacin del ventrculo izquierdo en los pacientes de miocardiopata hipertrfica.5)En pacientes con
cardiopata isqumica los bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los sntomas. MIR
1999-2000F RC: 3
45.Ante un paciente con insuficiencia cardaca y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de inhibidores del
enzima conversor dela angiotensina: 1)No est nunca indicado.2)Est indicado en principio.3)Slo est
indicado si fracasa la digital.4)Slo est indicado si fracasa un tratamiento combinado con digital
ydiurticos.5)Slo est indicado cuando se asocia hipertensin arterial. MIR 1997-1998F RC: 2
46.Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concntrica, la cada en fibrilacin auricular generalmente conduce
a: 1)Insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica ventricular.2)Taquicardia ventricular paroxstica.3)Mejora
de la funcin ventricular al no existir contraccin auricular til.4)Disminucin de la postcarga.5)Sncope por
dificultad severa de llenado ventricular. MIR 1997-1998F RC: 1
47.En pacientes con insuficiencia cardaca crnica por disfuncin sistlica del ventrculo, con qu tipo de
frmacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?: 1)Diurticos.2)Digitlicos.3)Inhibidores de la
ECA.4)Calcioantagonistas.5)Aminas simpaticomimticas. MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 5. Taquiarritmias.
48.El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn es: 1)Buen control
de la hipertensin arterial que con frecuencia padecen estosenfermos.2)Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o betabloqueantes).3)Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo cavotricspide.4)Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.5)Amiodarona. MIR 2002-2003 RC: 3
49.Un paciente con estenosis mitral reumtica de larga evolucin, entra sbitamente en fibrilacin auricular.
Cul de estos signos exploratorios NO estar presente?: 1) Primer tono fuerte.2) Segundo tono ampliamente
desdoblado.3) Soplo diastlico de llenado.4) Chasquido de apertura.5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
50.En cul de las siguientes situaciones NO est indicada la anticoagulacin del paciente?: 1)Estenosis mitral y
fibrilacin auricular.2)Fibrilacin auricular y embolismo previo.3)Prtesis mitral mecnica en ritmo
sinusal.4)Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos. 5)Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
MIR 2001-2002 RC: 4
51.Una mujer de 86 aos hospitalizada por un accidente cerebrovascular, es dada de alta envindole a un
centro de media estancia para rehabilitacin fsica. A la exploracin destaca una prdida de fuerza en
hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos dficit sensitivo. En una exploracin rutinaria realizada hace
10meses se detect fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz ecocardiograma que mostr una aurcula
izquierda de 6,5 cm. dimetro. No se inici ningn tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril para
hipertensin arterial. Entre los siguientes, cul es el paso ms indicado en el manejo de esta paciente?:
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1)Aspirina 100 mg al da.2)Dipiridamol 150 mg al da.3)Acenocumarol.4)Cardioversin
elctrica.5)Ecocardiograma transesofgico para demostrar un trombo auricular. MIR 2000-2001 RC: 3
52.Sobre la taquicardia supraventricular paroxstica en nios es FALSO que: 1)Es una taquicardia de comienzo e
interrupcin bruscos.2)Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo Wolf-Parkinson-White.3)En el
electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300latidos/minuto.4)El tratamiento de
eleccin si el nio est estable, es la lidocainaintravenosa.5)Si el nio est en insuficiencia cardaca se
recomienda choque elctrico sincronizado. MIR 2000-2001 RC: 4
53.Cul de las siguientes es una indicacin preferente de digoxina?: 1) Fibrilacin auricular con respuesta
ventricular rpida.2)Disfuncin diastlica sintomtica.3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardaca.4)Fallo ventricular izquierdo agudo.5)Insuficiencia cardaca en pacientes previamente tratado con
diurticos. MIR 1999-2000 RC: 1
54.Cules son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW Wolf-Parkinson-
White.?: 1) PR corto.2)PR corto ms onda delta.3)Onda delta con PR largo.4)Imagen de BRD ms PR
largo.5)Q de necrosis ms PR largo. MIR 1999-2000 RC: 2
55.Seale de los propuestos, el procedimiento teraputico de eleccin para un paciente con sndrome de
preexcitacin (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con frmacos antiarrtmicos
es: 1)Implantacin de un marcapasos endocrdico definitivo en modo VVI.2)Ablacin de la va accesoria
mediante catter.3)Ciruga con circulacin extracorprea para escisin de la va anmala.4)Ablacin por
catter del nodo aurculo-ventricular.5)Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral. MIR 1998-1999F RC: 2
56.En cul de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilacin auricular est MENOS indicada la
anticoagulacin?: 1) Edad inferior a 60 aos.2)Si padece hipotensin.3)Si es diabtico.4)Si presenta
insuficiencia cardaca.5)Edad superior a 75 aos. MIR 1997-1998F RC: 1
57.Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de inters, presenta palpitaciones de dos semanas de evolucin, sin
ningn otro sntoma. En el ECG se constata la existencia de una fibrilacin auricular con una respuesta
ventricular de 95-110 lpm. La ecocardiografa muestra una aurcula izquierda de 35 mm con vlvula mitral
normal. Qu actitud debe adoptar?: 1)Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin posterior durante
dossemanas.2)Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin posterior.3)Frenar la frecuencia ventricular,
ms anticoagulacin durante dos semanas; cardioversin y anticoagulacin posterior durante dos semanas, si
la cardioversin tuvo xito.4)Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin durante dos semanas;
cardioversin y antiagregacin posterior.5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar cardioversin y
anticoagulacin crnica. MIR 1997-1998 RC: 3
58.Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin auricular: 1)La de comienzo
reciente debe tratarse exclusivamente con digitlicos.2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca est
indicada la cardioversin, pues fracasa en ms del 90% de los casos.3)Si permanece y no hay
contraindicacin, est indicada la anticoagulacin oral permanente.4)Ms del 80% de las aisladas son
secundarias a hipertiroidismo larvado.5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardaca. MIR 1996-
1997 RC: 3
59.Qu pauta de manejo sera ms aconsejable seguir en un paciente con estenosis mitral y fibrilacin auricular
aparecida hace3 semanas?: 1) Digital y diurticos.2) Anticoagulantes y diurticos.3) Cardioversin y
anticoagulacin.4) Cardioversin y digitalizacin.5)Valvuloplastia y anticoagulacin. MIR 1995-1996F RC: 3
60.En una estenosis mitral con fibrilacin auricular, la cardioversin elctrica raramente es eficaz si: 1) Antes no
se controla la respuesta ventricular con tratamientofarmacolgico.2)El rea valvular es menor de 1,5 cm.3)La
vlvula est parcialmente calcificada.4)Hay insuficiencia tricspide acompaante.5)La aurcula izquierda est
muy dilatada y la fibrilacin auricular tiene ms de 12 meses de evolucin. MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 6. Cardiopata isqumica. Angina de pecho.
61.Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a
nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutnea)Inmediatamente
despus de la misma, el paciente presenta un cuadro clnico caracterizado por dolor torcico agudo,
alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad hemodinmica)Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?: 1)Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.2)La sospecha es una
diseccin intimal de la arteria coronaria y la oclusinde la misma.3)Puede ser precisa la ciruga de forma
urgente: cortocircuito-bypass-coronario.4)Est contraindicada la realizacin de una nueva coronariografa
urgente para confirmar la sospecha clnica de oclusin arterial.5)La injerto vascular ms frecuentemente
utilizado es la arteria mamariainterna. MIR 2004-2005 RC: 4
62.Hombre de 50 aos de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) sobre
una obstruccin del90% de la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses el
paciente presenta angina recurrente. El cateterismo revela obstruccin severa de la coronaria derecha
proximal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el estado actual de este enfermo es correcta?: 1)La
reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza la implantacin de conductos expansivos (stent), con lo que
esta complicacin es rara.2)Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.3)Debera haberse administrado un hipolipemiante para prevenir
elproblema.4)La administracin de anticoagulantes orales durante 6 meses despus dela ACTP previene esta
complicacin.5)Probablemente, la hiperplasia del msculo liso de las arterias coronarias contribuy al
problema actual. MIR 2001-2002 RC: 5
63.Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor permeabilidad a largo
plazo?: 1)Arteria mamaria interna izquierda.2)Arteria espigstrica.3)Arteria radial.4)Arteria
gastroepiploica.5)Arteria mamaria interna derecha. MIR 2001-2002 RC: 1
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64.Un paciente de 61 aos presenta un dolor anginoso tpico de35 minutos de duracin, siendo atendido en un
Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos de insuficiencia cardaca. Todas las
siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una: 1)Canalizar una va perifrica.2)Tratar el dolor con
cloruro mrfico.3)Poner un antiarrtmico parental.4)Dar una aspirina oral.5)Administrar oxgeno. MIR 2000-
2001F RC: 3
65.Cul de las siguientes formas de cardiopata isqumica suele responder al tratamiento con diurticos?:
1)Angina de Prinzmetal.2)Angina de decbito.3)Angina de reciente comienzo.4)Angina postinfarto.5)Angina
de esfuerzo. MIR 2000-2001F RC: 2
66.Un paciente de cincuenta aos, con buen estado general, nos refiere que es aficionado a correr, pero que lo
ha dejado porque desde hace un mes y medio nota opresin precordial cuando lleva corridos uno o dos
kilmetros. Cul es, entre las siguientes, la actitud correcta?: 1)Solicitar una prueba de esfuerzo y si se
confirma la existencia de isquemia coronaria, indicar un tratamiento mdico adecuado. 2)Se trata de un caso
leve de isquemia coronaria, dado que se presenta despus de un considerable esfuerzo y por ello indicaremos
tratamiento mdico con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.3)Por tratarse de un caso de angina
estable no creemos que est indicada la ciruga, por ello indicaremos tratamiento con
aspirina.4)Contraindicaremos los esfuerzos excesivos, controlaremos el colesterol y haremos
electrocardiogramas de control peridicamente.5)Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia
de isquemia coronaria, indicaremos la realizacin de una coronografa, tras lo cual se realizar, si fuera
preciso, un procedimiento revascularizador. MIR 2000-2001F RC: 5
67.Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante.
Por este motivo se repite la prueba con la inyeccin de un istopo de talio (TI-201), encontrndose un rea
de actividad reducida en la cara anterior del ventrculo izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde
en reposo, muestra una actividad homognea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de: 1)Un
infarto inferior antiguo.2)Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral.3)Patologa de la arteria
coronaria descendente anterior.4)Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.5)Miocardio hibernado.
MIR 1999-2000F RC: 3
68.Seale cul de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente ms frecuente antes
del alta del paciente, cuando se realiza ciruga de puente o coronario (CPC)que cuando se realiza angioplastia
coronaria transluminal percutnea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopata coronaria :1)La muerte del
enfermo.2)La aparicin de un ataque isqumico cerebral.3)La aparicin de tromboembolismo pulmonar.4)La
necesidad urgente de hacer una ACTP.5)La aparicin de un infarto agudo con Q.MIR 1999-2000F RC: 5
69.La angina de pecho se diagnostica por: 1) Ecocardiografa. 2) Hemodinmica.3) Electrocardiografa.4) Prueba
de esfuerzo.5) La clnica. MIR 1999-2000 RC: 5
70.Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que: 1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
lesiones coronarias fijas.2)El dolor suele ocurrir en reposo.3)Ocurre en pacientes mayores que los que
presentan angina arteriosclertica tpica 4)En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST. 5) Es una forma
poco frecuente de angina. MIR 1999-2000 RC: 3
71.Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo: 1) Su sensibilidad en
pacientes con lesin de un vaso es 40-84%.2)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es
63-90%.3)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.4)Su especificidad es del
30-40% en pacientes neurticos, sincoronariopata.5)Es til tras un IAM antes de indicar coronariografa. MIR
1998-1999F RC: 4
72.Un paciente de 45 aos, con angina de esfuerzo que no se controla con propranolol y nitratos y enfermedad
severa de un vaso, es un candidato a: 1)Angioplastia con baln.2)Puenteo coronario con vena
safena.3)Puenteo coronario con arteria mamaria.4)Vigilancia peridica.5)Aadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
73.Seale cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la ciruga de revascularizacin coronaria es la
correcta: 1)Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen despus del primer
ao.2)Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen con ms frecuencia que los injertos de vena
safena.3)En pacientes con obstruccin de la descendente anterior, la supervivencia es mayor con implante de
arteria mamaria interna que con injertos de venasafena.4)La revascularizacin coronaria con cualquier tipo
de injerto, previene por completo la aparicin de infarto de miocardio.5)En paciente con enfermedad del
tronco principal izquierdo, la revascularizacin quirrgica mejora los sntomas pero no reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
74.Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento con diurticos y sin patologa coronaria conocida previa, que
ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarizacin en derivaciones V2 a V6,
cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con un tiempo de esfuerzo de 3
minutos, alcanzando el65% de la frecuencia cardaca mxima prevista. Qu aptitud, de las siguientes,
recomendara?: 1)Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio.2)Tratamiento con betabloqueantes
y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes. 3) Realizacin de coronariografa inmediata. 4 ) Realizacin de
ecocardiograma de esfuerzo.5) Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas. MIR 1998-1999 RC: 3
75.Cul de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?: 1)La historia clnica es el dato
clave para el diagnstico.2)Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnstico.3)La exploracin fsica
normal excluye el diagnstico.4)Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.5)Nunca hay cambios en el
segmento S-T sin dolor. MIR 1998-1999 RC: 1
76.105.- La lesin del tronco coronario principal izquierdo es indicacin de ciruga: 1)Siempre.2)Cuando es
sintomtica.3)Cuando la lesin es mayor del 50% del dimetro del vaso.4)Slo cuando existen lesiones de
otros vasos.5)Slo cuando la lesin supera el 90% del dimetro. MIR 1997-1998 RC: 3
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77.Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado dos episodios de angor
en relacin con el esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1)Verapamil.2)Propranolol.3)Aspirina.4)Diltiacem.5)Nitritos. MIR 1997-1998 RC: 2
78.En cuanto a la funcin ventricular en la ciruga de revascularizacin miocrdica (by-pass aortocoronario) es
cierto que: 1)La funcin ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de la ciruga, pero
los beneficios frente al tratamiento mdico sonindudables.2)La disfuncin ventricular contraindica siempre la
ciruga.3)La funcin ventricular no influye en los resultados.4) nicamente se operan pacientes con fraccin
de eyeccin superior al 60%.5)La disfuncin ventricular no contraindica nunca la ciruga en ningn caso. MIR
1997-1998 RC: 1
79.Seale el enunciado INCORRECTO en relacin con la angioplastia coronaria percutnea: 1)Es un mtodo
teraputico de eficacia demostrada para el tratamiento dela angina de pecho.2)El xito inicial se consigue en
el 50% de los casos.3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.4)La mayora de las reestenosis ocurre
en los seis primeros meses tras laangioplastia.5)El sexo femenino y las lesiones muy excntricas incrementan
el riesgo de complicaciones. MIR 1996-1997F RC: 2
80.56.- En cul de estas situaciones est indicada la realizacin de una prueba de esfuerzo?: 1)Varn de 45
aos asintomtico que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.2)Mujer de 65 aos con
cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torcico en las ltimas 48 horas.3)Varn de 70 aos con
angor de esfuerzo y estenosis artica severa.4)Mujer de 65 aos con dolor precordial e hipertensin arterial
nocontrolada.5)Varn de 55 aos diagnosticado de miocardiopata hipertrfica con obstruccin subartica
severa que presenta dolor precordial atpico. MIR 1996-1997F RC: 1
81.Un varn de 65 aos con historia de angor de esfuerzo, presenta en la ergometra (realizada sin medicacin)
descenso horizontal del segmento ST de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardaca de 100 lpm
(respuesta isqumica severa). Cul de las siguientes pautas de actuacin es ms correcta?: 1)Realizar
estudio isotpico para valorar isquemia miocrdica.2)Realizar coronariografa para descartar enfermedad del
tronco coronario izquierdo o de tres vasos.3)Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes y/o calcio
antagonistas y repetir la prueba de esfuerzo a los 3 a 6 meses.4)Realizar ecocardiograma bidimensional para
valorar la funcin ventricular antes de establecer la indicacin del cateterismo.5)Instaurar tratamiento
anticoagulante para evitar la trombosis coronaria y el infarto de miocardio. MIR 1996-1997F RC: 2
82.Seale, de los siguientes, en qu supuesto estara indicada la ciruga de revascularizacin miocrdica: 1)
Lesin severa de un vaso.2)Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular y asintomtico contratamiento
mdico.3)Lesin de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal) y disfuncin
ventricular.4)Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.5)Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria de
dilatacin (angioplastia).MIR 1996-1997 RC: 3
83.180.- Un varn de 60 aos refiere dolor precordial de grandes esfuerzos (clase funcional II de la NYHA). La
coronariografia muestra estenosis significativa en los segmentos medios de los tres vasos principales con
buen lecho distal. La ventriculografa izquierda muestra hipoquinesia global con fraccin de eyeccin del35%.
Cul es la mejor opcin teraputica?: 1)Angioplastia coronaria.2)Tratamiento mdico.3)By-pass
aortocoronario.4)Inhibidores de la ECA.5)Trasplante cardaco. MIR 1996-1997 RC: 3
84.En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal, cul delos siguientes frmacos est especialmente
indicado?: 1)Calcioantagonistas. 2) Betabloqueantes. 3) Nitratos.4)Inhibidores de la ECA.5) Fibrinolticos .
MIR 1995-1996F RC: 1
85..- En un paciente con angina de pecho, el electrocardiograma basal, fuera de las crisis de angina es:1)
Siempre normal.2)Muestra depresin del segmento ST en el territorio de la arteria coronariaestentica.3)Se
acompaa de trastornos de la conduccin intraventricular.4)Muestra extrasstoles ventricular
frecuente.5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de los pacientes. MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 7. Infarto de miocardio no complicado.
86.Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto agudo de miocardio de localizacin anterior es tratada con
activador tisular del plasmingeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevacin marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)Cul de las siguientes exploraciones le
parece ms indicada?: 1)Una determinacin urgente de troponina.2)Un ecocardiograma transesofgico.3)Una
angiografa coronaria)4)Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.5)Una radiografa de trax. MIR 2004-
2005 RC: 3
87.Mujer de 81 aos que consulta por disnea de 2 das de evolucin. La exploracin fsica y la RX de trax
muestran signos de insuficiencia cardaca. El da previo a comenzar con los sntomas haba tenido un episodio
de dolor centro torcico de 4 horas de duracin. La determinacin de cul de los siguientes marcadores
cardacos sricos sera ms til para confirmar el diagnstico de infarto de miocardio?: 1)CPK.2)CPK-
MB.3)Troponina T.4)LDH.5)Mioglobina. MIR 2000-2001F RC: 3
88.Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, acude a un servicio de urgencias por
sufrir dolor torcico intenso con irradiacin a cuello de 4 horas de duracin. En el electrocardiograma se
objetiva elevacin del segmento ST en I, aVL, V5 y V6. No existe ninguna contraindicacin mdica para la
anticoagulacin. Cul sera la estrategia ptima para tratar a este enfermo?: 1)Tratamiento tromboltico con
activador tisular del plasmingeno intracoronario nicamente.2)Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms aspirina.3)Tratamiento tromblitico con activador tisular del plasmingeno
intravenoso ms heparina.4)Tratamiento tromboltico con activador tisular del plasmingeno intravenoso
heparina y aspirina.5)Heparina de bajo peso molecular en dosis teraputicas y aspirina. MIR 2000-2001 RC:
4
8


89.Cul de los siguientes razonamientos clnicos NO es correcto ante un paciente de 30 aos que acude a
Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duracin y en cuyo ECG se observa elevacin del ST
en V1, V2 y V3?: 1)Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e
indagaremos enfermedad catarral o viral previa.2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio anterior
y debemos instaurar fibrinlisis.3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos observarlos
cambios del ECG al ceder el dolor.4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK y
CPK-MB.5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardaco y debe quedar en observacin. MIR
1999-2000F RC: 2
90.Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso
retroesternal, que comenz en reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca hay
taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparicin y
elevacin de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima de lo normal. Cul sera su
diagnstico?: 1) Infarto agudo anterior poco extenso.2) Infarto agudo anterior muy extenso.3)Pericarditis
aguda posterior.4)Infarto inferior transmural.5)Diseccin artica con afectacin de orificios coronarios. MIR
1999-2000F RC: 4
91.Cul de los siguientes agentes se ha demostrado capaz der educir la mortalidad y la aparicin de un nuevo
infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?: 1) Nifedipino. 2)
Verapamilo.3) Nitroglicerina.4) Betabloqueantes.5) Digoxina. MIR 1999-2000F RC: 4
92.Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto agudo de
miocardio EXCEPTO una. Selela: 1) Inyeccin intramuscular.2) Estenosis artica
congnita.3)Postciruga.4)Presencia de miopata primaria.5)Presencia de taquicardia. MIR 1999-2000 RC: 5
93.En un Centro de Salud requiere atencin urgente un varn de50 aos, con antecedentes de 2 infartos de
miocardio en los ltimos5 aos. Refiere un dolor torcico similar al de los infartos previos, con cortejo
vegetativo, que comenz hace 90 minutos y no cede a pesar de la utilizacin reiterada de nitroglicerina
sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere encontrarse mal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, est sudoroso, con aceptable perfusin perifrica y buena
coloracin. Su presin venosa central est discretamente elevada. En la exploracin pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La auscultacin cardaca es rtmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El
abdomen es normal y no tiene edemas. Se le canaliza una vena, se administra oxgeno y se organiza un
traslado inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro de Salud y hasta poder
trasladarlo, cul de las siguientes medidas teraputicas adicionales est indicada?:1)Iniciar tratamiento con
dosis bajas de un betabloqueante de vida mediacorta.2)Administrar cido acetil saliclico.3)Iniciar
digitalizacin.4)Administrar un expansor plasmtico. 5) Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
94.Un infarto subendocrdico agudo suele asociarse con mayor frecuencia a: 1)Rotura de placa de ateroma sin
trombosis sobreaadida.2)Trombosis coronaria por aterosclerosis.3)Hemorragia de la placa de
ateroma.4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.5)Ateroembolismo mltiple post-rotura de placa
de ateroma. MIR 1997-1998F RC: 4
95.Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a un enfermo de 45 aos, sin ninguna enfermedad anterior,
fumador importante yque tiene signos clnicos, electrocardiogrficos y enzimticos claros de infarto agudo de
miocardio. Inmediatamente se le va a trasladaren ambulancia a un hospital. De los siguientes medicamentos,
cul administrara para tratar de disminuir la progresin de la necrosis?: 1)5 mg de diacepam va oral.2)250
mg de cido acetilsaliclico va oral.3)50 mg de captopril va oral.4)4 mg de morfina va cutnea.5)Una
ampolla intravenosa de lidocana. MIR 1997-1998F RC: 2
96.En el postinfarto agudo de miocardio una medicacin generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:
1)Inhibidores de los canales del calcio.2)Betabloqueantes.3)Nitritos.4)Anticoagulacin oral.5) Antiarrtmicos.
MIR 1997-1998F RC: 2
97.51.- El dato aislado ms importante para pronosticar una supervivencia reducida tras el infarto de miocardio
es: 1)Desarrollo de fibrilacin auricular en la unidad coronaria.2)Un episodio de fibrilacin ventricular que
haya sido revertido.3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.4)La presencia de variabilidad en la
frecuencia ventricular.5)Disfuncin ventricular izquierda. MIR 1996-1997F RC: 5
98.En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una funcin ventricular normal,
qu tratamiento indicara?: 1)Diurticos tiacdicos.2)Clonidina.3)Bloqueantes
betaadrenrgicos.4)Bloqueantes alfa adrenrgicos. 5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina. MIR 1996-1997F RC: 3
99.Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de evolucin de un infarto agudo de miocardio de
localizacin anterior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria es de buen pronstico y en el
ecocardiograma se demuestra la existencia de disfuncin ventricular izquierda leve residual. Seale el grupo
farmacolgico que NO prescribira para realizar prevencin secundaria de reinfarto, angina postinfarto,
muerte sbita e insuficiencia cardaca :1)Inhibidores de la enzima de
conversin.2)Hipocolesterolemiantes.3)Antiagregantes plaquetarios.4)Betabloqueantes.5)Antiarrtmicos de
clase I .MIR 1996-1997 RC: 5
100. Paciente varn de 45 aos, fumador importante, que acude a urgencias del centro de salud por un
cuadro de dolor torcico opresivo, con sudoracin y nuseas, que no se alivia con el reposo. All se le practica
un electrocardiograma que es normal. Cul sera la actitud a adoptar en este paciente?: 1) Recomendar
reposo en cama y, si repite el cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.2)Enviarlo urgentemente al
hospital.3)Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el cuadro, repetir electrocardiograma y analtica de
sangre ambulatoriamente.4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y esperar a ver si cede
eldolor.5)Enviarlo a casa para estudiarle luego ambulatoriamente en bsqueda de patologa esofgica. MIR
1995-1996F RC: 2
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101. Despus de un infarto agudo de miocardio, cul de los siguientes frmacos es til para evitar la
dilatacin de ventrculo izquierdo?: 1) Acido acetilsaliclico.2)Diurticos.3)Atenolol.4)Captopril.5)Digoxina.MIR
1995-1996 RC: 4
Tema 8. Complicaciones del infarto.
102. Un hombre de 58 aos, previamente sano, ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4
horas de duracin, irradiado a mandbula. El ECG muestra elevacin marcada de ST en II, III, y aVF. La
troponina est muy elevada. Al cabo de unas horas, aparece marcada oliguria e hipotensin (TA 90/60
mmHg). Se le coloca un catter de Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: Presin capilar pulmonar
enclavada: 4mmHg, Presin libre en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg, Presin media de la aurcula derecha:
11mmHg. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado para este paciente?: 1)Lquidos
i.v.2)Digoxina i.v.3)Noradrenalina i.v.4)Dopamina i.v.5)Baln de contrapulsacin intraartico. MIR 2001-2002
RC: 1
103. La taquicardia ventricular sostenida tiene especial mal pronstico cuando aparece: 1)Sin
cardiopata.2)Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.3)Tardamente despus de un infarto.4)En cardiopatas
con buena fraccin de eyeccin.5)Precozmente, despus de un infarto, con mala fraccin de eyeccin. MIR
2000-2001F RC: 5
104. Un paciente de 75 aos acaba de tener un infarto de miocardio anterior con una zona de acinesia muy
extensa. Cul sera la tcnica de eleccin para detectar la presencia de trombo intraventricular?:
1)Tomografa computarizada.2)Angiografa.3)Resonancia magntica.4)Ecocardiografa.5)Gammagrafa .MIR
2000-2001 RC: 4
105. Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a la muerte sbita en los pacientes con infarto agudo
de miocardio?: 1)Bradiarritmia por disociacin electromecnica.2)Fibrilacin ventricular
primaria.3)Taquicardia ventricular sostenida rpida.4)Taquicardia ventricular en "torsades de
pointes".5)Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180latidos por minuto. MIR 2000-
2001 RC: 2
106. Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo:
1)Asociacin con infarto inferior.2)Hipotensin arterial.3)Ingurgitacin yugular.4)Edema agudo de
pulmn.5)Hepatomegalia. MIR 1998-1999F RC: 4
107. En un paciente con infarto agudo de miocardio de localizacin inferior, aparece bradicardia e
hipotensin tras la administracin de nitroglicerina. Cul de los siguientes frmacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por va i.v.?: 1)Digoxina. 2)Atropina. 3)Propranolol. 4)Lidocana. 5)Verapamil. MIR
1998-1999F RC: 2
108. Varn de 58 aos que ingresa con cuadro de dolor torcico y presenta en el ECG elevacin del
segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploracin est sudoroso, con TA 90/50mmHg, FC
98 Ipm y aumento importante de la presin venosa yugular con signos de Kussmaul positivo. Qu
tratamiento de los siguientes, debera EVITARSE?: 1)Infusin de lquidos
i.v.2)Inotropos.3)Diurticos.4)Antiagregantes plaquetarios.5)Analgsicos. MIR 1998-1999 RC: 3
109. Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital por infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las 4
horas est bradicrdico(ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimticos. Cul es, de las siguientes, la medida teraputica ms adecuada?: 1) Administracin de suero
salino isotnico.2)Colocacin de marcapasos externo temporal.3)Administracin i.v. de sulfato de
atropina.4)Administracin i.v. de dobutamina.5)Administracin de isoproterenol i.v. MIR 1998-1999 RC: 3
110. Una mujer de 71 aos ingres con el diagnstico de infarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4
da de hospitalizacin, tras previa evolucin favorable, desarrolla bruscamente hipotensin, taquicardia y
taquipnea con nueva elevacin de la presin venosa yugular, estertores hmedos difusos bilaterales y "thrill"
palpable en borde paraesternal inferior izquierdo con soplo holosistlico IV/VI, irradiado a borde paraesternal
inferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulso paradjico. ECG sin cambios respecto al registro inicial. La
CPK sigue la evolucin descendente respecto al valor de ingreso. Su diagnstico ser: 1)Extensin del infarto
inicial.2)Taquicardia ventricular paroxstica.3)Tromboembolismo pulmonar masivo. 4)Rotura del septo
ventricular.5)Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo. MIR 1997-1998F RC: 4
111. Seale cul de las siguientes afirmaciones relativas a las complicaciones del infarto agudo de miocardio
(IAM) es FALSA: 1)Los aneurismas ventriculares son reas aquinticas o disquinticas.2)La rotura del tabique
interventricular ocurre con ms frecuencia entre el segundo y tercer da del IAM.3)La rotura del septo
interventricular ocurre con ms frecuencia en el septoposterior.4)En la rotura de un msculo papilar se afecta
con ms probabilidad el posteromedial que el anterolateral.5)La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM inferior. MIR 1997-1998 RC: 3
112. Varn de 70 aos de edad, que ingresa en su tercer episodio de edema agudo de pulmn desde 4 aos
atrs, cuando sufri un infarto de miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA, colesterol elevado,
fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm rtmico.28 resp/min. Latido en punta en el 6 espacio intercostal
izquierdo, lnea axial anterior; galope y soplo sistlico en punta grado II/VI.ECG: evidencia de infarto antero-
lateral antiguo con S-T elevado (similar a controles previos). CPK normal y ECGs seriados sin cambios. El
diagnstico probable es: 1)Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.2)Disfuncin isqumica de msculos
papilares.3)Aneurisma ventricular izquierdo.4)Rotura de tabique interventricular.5)Tromboembolismo
pulmonar agudo. MIR 1996-1997F RC: 3
113. Paciente con infarto agudo de miocardio de localizacin inferior que presenta hipotensin y anuria. Se
implanta un catter de flotacin con baln en la arteria pulmonar con el que se determina volumen minuto
cardaco de 2,2 l/min, presin en capilar pulmonar de 6 mmHg y en aurcula derecha de 3 mmHg. Cul sera
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el tratamiento inicial?: 1)Nitroprusiato sdico i.v.2)Dopamina i.v.3)Amrinona i.v.4)Soluciones coloidales
i.v.5)Digitalizacin rpida i.v. MIR 1996-1997F RC: 4
114. En un paciente con infarto de miocardio de localizacin inferior, que adems presenta elevacin de la
presin venosa yugular, hepatomegalia, hipotensin y elevacin del segmento ST en la derivacin V4R, el
diagnstico ms probable es: 1)Tromboembolismo pulmonar 2)Infarto del ventrculo derecho.3)Insuficiencia
ventricular derecha por efecto Bernheim.4)Hemopericardio.5)Pericarditis epistenocrdica. MIR 1996-1997 RC:
2
115. Seale qu proceso, entre los siguientes, puede dar lugar ala aparicin de un soplo pansistlico de
forma aguda: 1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la aurcula derecha por endocarditis
infecciosa.2)Rotura de un msculo papilar del ventrculo izquierdo por infarto agudo de miocardio .3)Rotura
de la vlvula artica por endocarditis infecciosa.4)Estado circulatorio hiperdinmico por fstula arteriovenosa
perifricatraumtica.5)Diseccin artica aguda. MIR 1996-1997 RC: 2
116. La fibrilacin ventricular primaria en el infarto agudo de miocardio: 1)Es una complicacin tarda, que
generalmente aparece despus de las 48horas de evolucin del infarto.2)Si se trata rpidamente con
cardioversin elctrica el pronstico es buenoy la supervivencia al primer ao es superior al 90%.3)Aparece
en caso de insuficiencia cardaca severa, por lo que el pronstico es muy malo.4) Se llama primaria porque
nunca se precede de taquicardia ventricular.5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es capaz de
prevenir su aparicin. MIR 1996-1997 RC: 2
117. Un paciente afecto de un infarto del ventrculo derecho puede presentar datos clnicos de cualquiera de
estas entidades, EXCEPTO una. Selela: 1)Taponamiento cardaco.2)Infarto inferoposterior.3)Miocardiopata
hipertrfica.4)Pericarditis constrictiva.5)Miocardiopata restrictiva. MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 9. Estenosis mitral.
118. Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido
de apertura y soplo diastlico con refuerzo presistolico y en el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurcula izquierda. El diagnstico de presuncin es: 1)Doble lesin mitral en ritmo
sinusal.2)Estenosis mitral en fibrilacin auricular, probablemente severa 3)Mixoma de aurcula
izquierda.4)Insuficiencia artica en ritmo sinusal.5)Estenosis mitral en ritmo sinusal. MIR 2000-2001F RC: 5
119. Seale, entre las siguientes, la indicacin correcta respecto a una paciente joven con estenosis (mitral)
e insuficiencia mitral ambas severas y sintomticas en clase funcional de II/IV desde hace un ao, que no
mejora con tratamiento mdico, y con una vlvula sin afectacin del aparato subvalvular ni calcio en las
valvas: 1)Valvuloplastia mitral con baln porque la anatoma es favorable.2)Recambio valvular por una
prtesis.3)Comisurotoma mitral aislada bien sea cerrada o abierta.4)Esperar a que su clase funcional sea
IV.5)Esperar a que aparezca hipertensin pulmonar sistmica. MIR 2000-2001F RC: 2
120. Respecto a la ciruga de la estenosis mitral, es FALSO que: 1)Puede reproducirse la lesin tras la
valvulotoma por procesos independientes de la cicatrizacin.2)La incidencia de embolia sistmica se reduce
con la valvulotoma.3)Si aparece insuficiencia mitral severa post valvulotoma se precisar un recambio
valvular.4)La fibrilacin auricular es ms frecuentemente reversible si la aurcula izquierda no est muy
dilatada.5)El recambio valvular es necesario en vlvulas densamente calcificadas .MIR 1999-2000F RC: 1
121. Seale la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia a la
enfermedad reumtica estenosante de la vlvula mitral: 1)Es exclusivamente molesta.2)Produce una
importante disminucin del gasto cardaco, sntomas desagradables y embolias frecuentes.3)No afecta al
gasto cardaco o, si lo hace, es de forma mnima.4)Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.5)Contraindica la ciruga y debe tratarse mdicamente. MIR 1999-2000 RC: 2
122. Indicar la pauta a seguir con una paciente de 65 aos con estenosis mitral asintomtica y una vlvula
mitral de 1,2 cm2: 1)Comisurotoma con baln.2)Reemplazamiento valvular mitral.3)Comisurotoma
quirrgica.4)Cateterismo intracardaco.5)Vigilancia peridica. MIR 1998-1999F RC: 5
123. Enferma de 45 aos con antecedentes de fiebre reumtica que presenta una historia clnica de disnea
progresiva, palpitaciones y ocasional expectoracin hemoptoica. La auscultacin en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado mesodiastlico. Se plantea la posibilidad de
ciruga o valvuloplastia con baln. Para inclinarse por una u otra actuacin ser imprescindible conocer si hay:
1) Crecimiento importante de la aurcula izquierda.2)Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo
izquierdo.3)Trombos en la aurcula izquierda.4)Fibrilacin auricular crnica.5)Signos radiolgicos de
hipertensin pulmonar postcapilar. MIR 1998-1999 RC: 3
124. Seale, entre las siguientes, la indicacin ms adecuada de la valvuloplastia mitral percutnea con
baln: 1)Estenosis mitral severa asintomtica.2)Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.3)Estenosis
mitral severa extensamente calcificada.4)Estenosis mitral severa con trombo auricular izquierdo.5)Estenosis
mitral reumtica severa sintomtica con fusin comisural. MIR 1998-1999 RC: 5
125. Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace 6 aos,
actualmente en fibrilacin auricular con disnea de pequeos a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2
almohadas. Recibe tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiografico se objetiva
estenosis mitral aislada con rea valvular de 0,9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin presencia
de trombos en las aurculas. Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg. Qu actitud, de las propuestas,
es ms conveniente?: 1) Aadir diurticos y valorar la evolucin de la paciente.2) Practicar comisurotoma
mitral abierta.3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones valvulares y la anatomacoronaria.4)Implantar
prtesis biolgica mitral.5)Realizar valvuloplastia mitral percutnea .MIR 1998-1999 RC: 5
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126. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardaco?: 1)La
enfermedad mitral con fibrilacin auricular.2)El infarto agudo de miocardio.3)La miocardiopata dilatada.4)La
endocarditis infecciosa subaguda.5)La insuficiencia artica. MIR 1997-1998F RC: 1
127. Una mujer de 42 aos consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las comisuras de la vlvula estn fusionadas y las valvas son mviles,
no calcificadas y sin afectacin severa del aparato subvalvular. El Doppler color no muestra insuficiencia
mitral significativa. Cul es la mejor opcin teraputica?: 1)Prtesis mitral biolgica.2)Valvuloplastia
percutnea con catter baln.3)Prtesis mitral mecnica.4)Digital y diurticos.5)Aspirina a dosis bajas y
seguimiento clnico. MIR 1997-1998 RC: 2
128. Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente con digoxina, clortalidona y
anticoagulacin oral, acude a un Servicio de urgencias con disnea intensa y edema agudo de pulmn. Se le
observa una fibrilacin auricular con una frecuencia cardaca normal. Cul de estos medicamentos es el ms
til para resolver su situacin de urgencia?: 1)Digoxina i.v.2)Diurticos de asa.3)Vasodilatadores
arteriales.4)Dobutamina i.v.5)Amiodarona i.v. MIR 1996-1997F RC: 2
129. Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad
de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rpidas. El
ECG demuestra fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica
estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con funcin ventricular izquierda normal y auricular izquierda
severamente dilatada. Seale la actitud ms correcta: 1)Ciruga de sustitucin valvular mitral
urgente.2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuenciaventricular.3)Cardioversin
elctrica urgente.4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulacin
oral.5)Valvuloplastia mitral percutnea. MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 10. Estenosis artica
130. Un paciente de 57 aos, fumador de 10 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoracin matutina
habitual, consulta por disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracin fsica: TA
180/100 mmHg, presin venosa normal, auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacin
cardaca rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal
y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1)Insuficiencia cardaca congestiva en paciente con EPOC.2)Estenosis artica en insuficiencia
cardaca.3)Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.4)Cardiopata hipertensiva en insuficiencia
cardaca.5) Cor pulmonale crnico. MIR 1999-2000 RC: 4
131. Varn de 72 aos que, desde hace 2, presenta dolor retroesternal opresivo que cede con el reposo y,
ocasionalmente, sncopes de esfuerzo. En el ltimo ao tiene disnea de medianos esfuerzos sin ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, ni edemas. Qu hallazgos de los siguientes, esperara encontrar en la
exploracin fsica?: 1)Pulso arterial celer, soplo de eyeccin pulmonar y refuerzo del componente pulmonar
del segundo tono.2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y chasquido de apertura mitral.3)Pulso
arterial dcroto, soplo de eyeccin pulmonar y desdoblamiento fijo del 2 tono.4)Pulso arterial ancroto, soplo
de eyeccin artico y desdoblamiento invertido del 2 tono con componente artico disminuido en
intensidad.5)Pulso arterial saltn, latido hipercintico de la punta cardaca a la palpacin y soplo de
regurgitacin artico. MIR 1998-1999 RC: 4
132. La deteccin de un frmito a la palpacin de la regin precordial que cruza la palma de la mano hacia
el lado derecho del cuello, hace pensar en: 1)Insuficiencia mitral.2)Estenosis mitral.3)Estenosis
tricuspdea.4)Estenosis pulmonar.5)Estenosis artica. MIR 1997-1998F RC: 5
133. Cul es la principal indicacin operatoria de reemplazamiento artico de la estenosis artica?: 1)La
presencia de calcificacin valvular.2)Inversin muy marcada de la onda T en precordiales izquierdas.3)La
presencia de galope por 4 tono.4)La presencia de sntomas.5)La presencia de hipertrofia ventricular
izquierda concntrica. MIR 1996-1997F RC: 4
134. Un paciente de 81 aos consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de sncope. A la exploracin
fsica la tensin arterial es de120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso carotdeo es de
muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultacin cardaca se aprecia un soplo intenso y rudo en
borde esternal izquierdo. El diagnstico de este paciente es: 1)Insuficiencia mitral severa.2)Estenosis artica
severa. 3)Insuficiencia tricspide severa.4)Miocardiopata hipertrfica obstructiva.5)Insuficiencia artica
severa. MIR 1996-1997F RC: 2
135. Un anciano de 80 aos de aspecto saludable, consulta por sncopes. El ECG muestra bloqueo completo
de rama izquierda y el ecocardiograma vlvula artica calcificada con gradiente transartico medio de 70
mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es normal. Cul es la
mejor opcin teraputica?: 1)Drogas antiarrtmicas previo estudio Holter para detectar la causa de
lossncopes.2)Marcapasos permanente DDD para preservar la contraccin auricular.3)Valvuloplastia
percutnea con catter baln dada la edad del paciente.4)Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.5)Prtesis artica preferentemente biolgica. MIR 1996-1997 RC: 5
136. Respecto a la sustitucin valvular artica en la estenosis artica, es FALSO que: 1)Est indicada en una
estenosis artica severa.2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo gasto cardaco y datos de
hipertensin venosa pulmonar.3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.4)En los pacientes
mayores de 45 aos se deba realizar arteriografa coronaria antes de la intervencin.5)Los pacientes
asintomticos con estenosis artica severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte sbita. MIR 1996-
1997 RC: 3
137. Una paciente de 70 aos presenta una estenosis artica severa y una fibrilacin auricular crnica que
determina frecuentes ingresos hospitalarios por episodios de edema agudo de pulmn. La enferma rechaza
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cualquier intervencin quirrgica. En el tratamiento extrahospitalario, cul de las siguientes medidas NO es
eficaz?: 1)Limitacin de actividad fsica.2)Dieta hiposdica.3)Furosemida.4)Captopril.5)Digoxina. MIR 1995-
1996F RC: 4
138. La indicacin de ciruga en los pacientes asintomticos con estenosis valvular artica viene dada por:
1)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular mayor de 50 mmHg.2)El aumento de silueta cardaca
en la Rx.3)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular menor de 30 mmHg.4)La presencia de
insuficiencia cardaca congestiva.5)La presencia de hipertrofia del ventrculo izdo en el ECG. MIR 1995-1996
RC: 1
Tema 11. Valvulopata pulmonar.
139. Cul es, en la actualidad, el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita?: 1)La
valvuloplastia pulmonar percutnea, con sonda-baln.2)El uso de vasodilatadores.3)El reemplazamiento
valvular con prtesis metlica.4)El reemplazamiento valvular con prtesis biolgica.5)La ciruga reparadora
valvular. MIR 1998-1999 RC: 1
140. Cul es la actitud teraputica mejor fundada para aplicar a un nio de 4 aos con soplo eyectivo,
atenuacin del segundo ruido, procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70mmHg?: 1)
Valvuloplastia con catter-baln.2)Tratamiento con digital.3)Ciruga correctora bajo circulacin
extracorprea.4)Administracin oral continua de prostaglandina E2.5)Ciruga paliativa mediante tcnica
Blalock-Taussig. MIR 1996-1997F RC: 1
141. En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con frmito supraesternal, clic sistlico, soplo romboidal que
aumenta en inspiracin y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en: 1)Estenosis
pulmonar.2)Estenosis artica.3)Estenosis artica supravalvular.4)Estenosis infundibular.5)Coartacin artica.
MIR 1996-1997F RC: 1
142. Una joven de 17 aos asintomtica, presenta un soplo sistlico eyectivo con frmito en el borde
esternal izquierdo alto. El soplo est precedido por un clic sistlico y el componente pulmonar del 2 ruido es
prcticamente inaudible. La coloracin de mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del
ventrculo derecho y la radiografa de trax muestra gran prominencia del 2arco izquierdo por dilatacin del
tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?: 1)Comunicacin
interventricular.2)Estenosis pulmonar valvular.3)Comunicacin interauricular.4)Estenosis artica
congnita.5)Hipertensin pulmonar .MIR 1996-1997 RC: 2
143. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de valvuloplastia percutnea con baln: 1)Es el
tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita.2)En la estenosis artica del adulto proporciona
mejores resultados que la ciruga de sustitucin valvular.3)No es aplicable a nios con estenosis artica
congnita.4)En la estenosis mitral alcanza los mejores resultados cuando la vlvula est calcificada o existe
enfermedad subvalvular.5)En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando existe contraindicacin ala
comisurotoma quirrgica. MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 12. Miocardiopata hipertrfica.
144. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la miocardiopata hipertrfica?: 1)Los sujetos
jvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte sbita son candidatos a la implantacin de
un desfibriladorautomtico.2)La fibrilacin auricular es frecuente en esta enfermedad.3)El tratamiento de
eleccin de los pacientes con miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardaca
es digoxina por va oral.4)La fibrilacin auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insuficiencia
cardaca.5)Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes. MIR 2003-2004 RC: 3
145. Seale la respuesta correcta respecto a la miocardiopata hipertrfica: 1)Existe aumento de las
presiones telediastlicas del ventrculo izquierdo.2)En tres de cada cuatro casos se asocia a una obstruccin
sistlica a nivel del tracto de salida del ventrculo izquierdo.3)Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.4)La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo.5)Debe sospecharse al
auscultar un soplo eyectivo que se superpone al primer ruido cardaco. MIR 2002-2003 RC: 1
146. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia de la miocardiopata hipertrfica?: 1) La
distribucin de la hipertrofia es generalmente asimtrica.2)La transmisin gentica est ligada al cromosoma
X.3)Fisiopatolgicamente se caracteriza por disfuncin diastlica.4)Se puede detectar obstruccin al tracto de
salida del ventrculo izquierdo.5)La muerte sbita es una forma clnica de presentacin. MIR 2000-2001 RC: 2
Tema 13. Enfermedades del pericardio.
147. Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal)Su tensin arterial es de
80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturacin de oxgeno del91%)Presenta
ingurgitacin yugular sin otros hallazgos significativos en la exploracin general y neurolgica)En el ECG
realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia elctrica)Cul de las siguientes pruebas
complementarias solicitara primero?: 1)Gammagrafa ventilacin/perfusin.2)TC
torcico.3)Hemograma.4)Ecocardiograma.5)Rx. de trax. MIR 2004-2005 RC: 4
148. Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos presenta un cuadro
de 8 das de evolucin de fiebre y dolor centro torcico intenso que aumenta con la inspiracin y los
movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericrdico importante, sin signos
de compromiso hemodinmico. Cul sera su primer diagnstico?: 1) Pericarditis aguda
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idioptica.2)Pericarditis tuberculosa.3)Pericarditis purulenta.4)Taponamiento cardaco.5)Pericarditis de origen
autoinmune. MIR 2003-2004 RC: 1
149. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de trfico. Se
encuentra en un estado de agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros. La presin venosa est aumentada. A la auscultacin hay estertores en ambas bases. Qu
diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?: 1)Fracturas costales con sncope vaso vagal y gran
ansiedad.2)Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmn.3)Su cuadro se debe a un shock
hipovolmico.4)Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardaco.5)Hay que examinar el
abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo. MIR 2000-2001 RC: 4
150. Qu respuesta es correcta en relacin con el taponamiento cardaco?: 1) Habitualmente se palpa el
latido del pex.2)La presin venosa yugular est elevada.3)El retorno venoso al corazn derecho disminuye
en inspiracin.4)La frecuencia cardaca habitualmente es normal.5)Es frecuente auscultar el tercer tono. MIR
1999-2000F RC: 2
151. De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es FALSO. Selelo: 1)En casos dudosos, la
prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnstica.2)La angina nocturna que ocurre durante las primeras
horas del sueo parece obedecer a insuficiencia cardaca izquierda.3)El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero ms intenso y no guarda relacin con el esfuerzo.4)El dolor de la pericarditis aguda se origina en
el pericardio visceral.5)La causa ms comn del dolor torcico no depende del sistema cardiovascular. MIR
1998-1999F RC: 4
152. Un dolor torcico anterior, opresivo, que afecta al borde superior del trapecio, que vara con la
respiracin en un sujeto fumador joven, es sugerente de: 1)Diseccin artica.2)Infarto de
miocardio.3)Embolismo pulmonar.4)Angina inestable.5)Pericarditis aguda MIR 1998-1999F RC: 5
153. Seale cul de las siguientes cardiopatas presenta un cuadro clnico tan semejante al de una
miocardiopata restrictiva que el diagnstico diferencial puede requerir una biopsia endomiocrdica:
1)Estenosis artica.2)Miocardiopata dilatada.3)Pericarditis constrictiva.4)Mixoma auricular
izquierdo.5)Miocardiopata hipertrfica obstructiva. MIR 1998-1999F RC: 3
154. La existencia de ingurgitacin yugular durante la inspiracin (signo de Kussmaul) es sugerente de:
1)Miocardiopata dilatada.2)Sndrome de Budd-Chiari.3)Comunicacin interauricular.4)Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.5)Pericarditis constrictiva. MIR 1997-1998 RC: 5
155. En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevacin
extrema de la presin venosa, hipotensin arterial y pulso paradjico. La actitud que el mdico debe tomar
inmediatamente es: 1) Administracin de diurticos por va intravenosa y observar al paciente durante las
prximas 12 horas. 2)Administracin de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba
previamente.3)Realizacin urgente de un ecocardiograma y a continuacin pericardiocentesis si se confirma
la sospecha clnica que Vd. tiene.4)Administracin de digoxina por va intravenosa para reducir la
frecuenciacardaca.5)Realizacin urgente de una radiografa de trax y a continuacin pericardiocentesis slo
si existe un gran aumento de la silueta cardaca. MIR 1996-1997F RC: 3
156. Referente al taponamiento cardaco es cierto que: 1)Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradjico son absolutamente patognomnicos.2)Se produce cuando el derrame intrapericrdico supera los
1.000 ml.3)Los cambios electrocardiogrficos son muy caractersticos.4)Su existencia elimina la etiologa viral
de la pericarditis.5)Supone un compromiso vital para el paciente. MIR 1995-1996F RC: 5
157. Qu debera Vd. buscar en la exploracin de un paciente en el que quiere descartar taponamiento
pericrdico?: 1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presin arterial sistlica durante lainspiracin.2)Una
elevacin de la presin venosa durante la maniobra de Valsalva.3)Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados.4)Un descenso de la presin arterial durante la espiracin forzada.5)Asimetra de los
pulsos braquiales izquierdo y derecho. MIR 1995-1996F RC: 1
158. Varn de 55 aos, con dolor de semanas de evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de los pies.
A la exploracin presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos del cuello
estn distendidos y a la auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y hay pulso paradjico. El
electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS. Cul es el tratamiento de eleccin para este paciente?:
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y tuberculostticos.2)Corticoides intramusculares y ventana
pericrdica.3) Pericardiectoma urgente por riesgo de taponamiento.4)Pericardiectoma y epicardiectoma de
ambos ventrculos.5)Estar en funcin del grado de fibrosis miocrdica y de la extensin pericrdica de la
lesin, determinables mediante ecocardiografa. MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 14. Cardiopatas congnitas.
159. Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la Radiografa
de trax) El diagnstico es: 1)Coartacin de aorta 2)Conducto arterioso persistente.3)Tetraloga de
Fallot.4)Comunicacin interauricular.5)Estenosis valvular artica. MIR 2004-2005 RC: 3
160. Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente desarrollo estatura ponderal y diagnstico de estenosis
artica leve. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Debe seguir la profilaxis de la
endocarditis bacteriana.2)Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y angiografa y valvuloplastia.3)No
puede realizar todos los ejercicios fsicos que pueden desarrollar suscompaeros.4)El ECG mostrar
hipertrofia ventricular izquierda severa.5)En la RX de trax se vern muescas costales. MIR 2001-2002 RC: 1
161. A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le realiza una radiografa de trax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografa muestra
cardiomegalia con dilatacin de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de la trama vascular. En la
14


auscultacin cardaca se encuentra un soplo sistlico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo del
segundo tono. El ECG muestra desviacin del eje a la derecha con patrn rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnstico ms probable: 1) Comunicacin interauricular.2)Estenosis
mitral.3)Hipertensin pulmonar primaria.4)Pericarditis tuberculosa.5)Estenosis pulmonar congnita. MIR
2000-2001F RC: 1
162. Cul de las siguientes respuestas sobre la comunicacin interauricular es correcta?: 1)La
comunicacin interauricular ms frecuente es el defecto tipo OstiumPrimum.2)Un eje de la p desviado a la
izquierda es frecuente en el defecto tipo Ostium Primum.3)En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.4)El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico de esta
enfermedad.5)La radiografa de trax muestra signos de pltora pulmonar. MIR 2000-2001 RC: 5
163. Nio de tres meses, asintomtico y con buen desarrollo pondero estatural. Se le ausculta un soplo
protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx
de trax y el ECG son normales. El diagnstico y la evolucin ms probables son: 1) Comunicacin
interauricular pequea, cierre espontneo. 2) Estenosis pulmonar leve, progresiva.3) Comunicacin
interventricular pequea y restrictiva, cierre espontneo.4)Soplo inocente, desaparicin5)Tetraloga de Fallot,
progresiva. MIR 2000-2001 RC: 3
164. En una revisin mdica realizada a un nio de 5 aos se descubre una comunicacin interauricular
(CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a 1. La TA es
normal. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la ciruga, es correcta?: 1)Est indicada siempre en
la CIA.2)No est indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a producir nunca hipertensin
pulmonar.3)No est indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe vigilar al nio peridicamente
para ver si aumenta.4)No est indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1.5)La indicacin se basa en el
aumento notable de la presin en arteria pulmonar. MIR 1999-2000 RC: 3
165. 219.- Un nio de 6 aos, asintomtico cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico eyectivo en borde
esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrn rSR' en precordiales
derechas. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1)Comunicacin
interventricular.2)Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.3)Soplo inocente.4) Ductus arterioso
persistente.5)Estenosis artica leve. MIR 1999-2000 RC: 2
166. Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo que NO sea correcto: 1) Representa el 10%
aproximadamente de todas las cardiopatascongnitas.2)Se asocia a malformaciones de la circulacin
coronaria.3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposicin del gran vaso.4)En el 75% de los
enfermos la obstruccin se localiza a nivel valvular.5)La sintomatologa depende de la severidad de la
obstruccin pulmonar. MIR 1998-1999F RC: 4
167. Mujer de 41 aos en quien un examen rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo tener
"un soplo inocente" pero, al margen de infecciones respiratorias frecuentes, niega cualquier otra
sintomatologa o limitacin fsica. Examen fsico: hbito grcil, desdoblamiento amplio, sin variacin
respiratoria apreciable, del 2 tono, soplo sistlico II/VI, crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternal
izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx trax: cardiomegalia moderada a expensas de cavidad es derechas,
arterias pulmonares de calibre aumentado e hipereflujo en reas perifricas. ECG: patrn rsR, en V1 con eje
normal. Con ms probabilidad la paciente tendr: 1)Defecto septal ventricular.2)Degeneracin mixomatosa
primaria de la vlvula mitral.3)Defecto septal auricular.4)Prolapso de la vlvula mitral.5)Hipertensin
pulmonar primaria. MIR 1997-1998F RC: 3
168. Cul de las siguientes anomalas NO forma parte de la llamada tetraloga de Fallot?: 1)Comunicacin
interventricular.2)Estenosis pulmonar.3)Hipertrofia del ventrculo derecho.4) Acabalgamiento de la aorta
sobre el ventrculo derecho.5)Comunicacin interauricular MIR 1997-1998 RC: 5
169. La coartacin de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Seale, de los propuestos,
aqul en el que esto ocurre con mayor frecuencia: 1)Claudicacin intermitente.2)Dolor abdominal de
aparicin brusca.3)Prdida de peso.4)Hipertensin arterial.5)Ausencia de pulsos femorales .MIR 1997-1998
RC: 4
170. Seale la afirmacin que considera FALSA, entre las siguientes, relativa a las cardiopatas congnitas
con corto circuito arterio-venoso: 1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de todas las
cardiopatas.2)Es factible un enfoque diagnstico con la clnica y la radiologa simple.3)La hipertensin
pulmonar es una complicacin potencialmente grave.4)La crisis hipoxmica es la complicacin aguda ms
frecuente.5)La ciruga ofrece buenos resultados evolutivos. MIR 1996-1997F RC: 4
171. El diagnstico de la coartacin de aorta se puede realizar a la cabecera del enfermo mediante: 1)La
auscultacin cardaca.2)La exploracin del pulso arterial carotdeo.3)La determinacin de la tensin
arterial.4)La palpacin de las arterias femorales.5)La palpacin cardaca. MIR 1996-1997F RC: 4
172. En un examen de rutina, a un hombre de 54 aos asintomtico se le encuentra un soplo sistlico de
eyeccin, audible al mximo en borde esternal izquierdo, tercer espacio intercostal. Adems se aprecia
desdoblamiento fijo del segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de rama derecha. Seale el diagnstico
ms probable: 1)Sujeto sano con soplo funcional.2)Hipertensin pulmonar primaria.3)Estenosis pulmonar
leve.4)Comunicacin interauricular.5)Estenosis artica congnita leve. MIR 1996-1997 RC: 4
173. Seale que afirmacin, de las siguientes, es INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta: 1)Debe
sospecharse ante toda hipertensin arterial en jvenes.2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la
padecen sobrevivan a los45 aos.3)Tras su correccin quirrgica puede reaparecer la hipertensin.4)Se
asocia frecuentemente a vlvula artica bicspide.5)La ausencia o disminucin de pulsos femorales, en
ausencia de otra causa, es la clave para su diagnstico. MIR 1996-1997 RC: 2
15


174. Una comunicacin interauricular es inoperable: 1)Por encima de los 5 aos de edad.2)Cuando existe
sobrecarga de volumen del ventrculo derecho.3)Cuando existe insuficiencia tricuspdea asociada.4)Cuando se
asocia a drenaje venoso pulmonar anmalo parcial.5)Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel superior de
la TA sistmica. MIR 1996-1997 RC: 5
175. Cul es el lmite de edad para indicar ciruga en un caso de sndrome de Down con canal
atrioventricular completo y aumento de la presin pulmonar?: 1)Final del perodo neonatal.2)Antes de 12
meses.3)18 meses.4)24 meses.5)36 meses. MIR 1996-1997 RC: 2
176. La auscultacin en un nio de 5 aos de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal, debe hacer sospechar: 1)Hipertensin pulmonar.2)Coartacin de
aorta.3)Estenosis pulmonar.4)Hipertensin arterial.5)Insuficiencia pulmonar. MIR 1996-1997 RC: 1
177. La radiologa de trax de un nio de 3 aos que muestra ndice cardiotorcico de 55%, segmento
pulmonar saliente y marcas vasculares prominentes en el parnquima, corresponde a: 1)Estenosis pulmonar
valvular.2)Cortocircuito arteriovenoso.3)Cortocircuito venoarterial.4)Insuficiencia cardaca.5)Tetraloga de
Fallot. MIR 1996-1997 RC: 2
178. Seale cul de las siguientes aseveraciones relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA: 1)La hipertrofia
del ventrculo derecho es secundaria a la estenosispulmonar.2)Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms
severa es la enfermedad.3)La severidad de la enfermedad depende, en gran manera, del grado de la
estenosis pulmonar.4)Es la cardiopata cianosante que ms frecuentemente permite que los portadores
lleguen a la edad escolar.5)Los portadores de la misma adoptan la posicin "en cuclillas" porque mejora la
situacin hemodinmica. MIR 1995-1996 RC: 2
179. En un paciente adulto con desdoblamiento fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de rama
derecha y dilatacin del ventrculo derecho, el diagnstico ms probable es: 1)Comunicacin
interventricular.2)Comunicacin interauricular.3)Estenosis tricuspdea.4)Estenosis mitral.5)Atresia
tricuspdea. MIR 1995-1996 RC: 2
180. En un lactante afecto de cardiopata congnita sin cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, pltora
pulmonar en la radiografa de trax y cuyo electrocardiograma presenta desviacin izquierda del eje del QRS
con patrn RSR' en V1. El diagnstico ms probable ser: 1)CIA ostium secundum.2)CIA ostium
primum.3)CIA seno venoso.4)Trasposicin de los grandes vasos.5)Estenosis pulmonar congnita. MIR 1995-
1996 RC: 2
Tema 15. Hipertensin arterial
181. Indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
1)En pacientes obesos la reduccin del peso por si sola no disminuye la tensin arterial.2)Los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento previo con diurticos sin
interrupcin de stos.3)Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia
como efecto secundario, a diferencia de los IECA.4)Los estudios a largo plazo han demostrado que los
diurticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad.5)La taquicardia refleja es un efecto
secundario de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos . MIR 2004-2005 RC: 4
182. Cul de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia ms de un mayor descenso de la TA para
prevenir complicaciones cardiovasculares?: 1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.2) Varn de edad
media con antecedentes de infarto de miocardio.3) Diabtico con nefropata diabtica.4) Mujer joven con
estenosis de arteria renal.5)Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica. MIR 2004-2005 RC: 3
183. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al
ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98.El paciente
se encuentra bien, en su historia el ltimo registro es de un catarro hace cuatro aos, y no viene reflejado
nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul sera la actitud ms adecuada?: 1)Administrar
nifedipino sublingual y actuar en funcin de la respuesta.2)Administrar una tiazida y programar para estudio
de su hipertensionarterial.3)Programar al menos dos citas para realizar depistaje de
hipertensinarterial.4)Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado
de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensin arterial.5)Enviar al
servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial. MIR 2003-2004 RC: 3
184. En el tratamiento de la hipertensin arterial, la ventaja de los bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina es que: 1) Son ms
potentes.2)Producen menos tos.3)No producen hiperpotasemia.4)Se puede dar en embarazadas.5)Se pueden
dar en sujetos con estenosis de la arteria renal bilateral. MIR 2002-2003 RC: 2
185. Los familiares traen a Urgencias a una mujer de 63 aos, con una historia antigua de hipertensin,
diabetes, porque en las ltimas 24 horas est incoherente. A la exploracin, se observa una paciente
desorientada con TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de 110 l/m y temperatura 36,7C.
En la auscultacin pulmonar hay crepitantes bibasales y en la cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurolgica. Slo est orientada respecto a personas. La familia refiere que
haba dejado de tomar los hipotensores haca varias semanas. Se monitoriza a la enferma y se insertan vas
arterial y venosa. Una TC craneal excluye hemorragia y masa intracraneal. Cul de los siguientes es el paso
ms adecuado que debe darse a continuacin?: 1)Observar a la enferma durante una hora en una habitacin
tranquila antes de dar medicacin.2)Esperar los resultados de laboratorio antes de decidir el
tratameintoespecfico.3)Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.4)Administrar diazxido sdico en
bolos i.v.5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis nica. MIR 2001-2002 RC: 3
186. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 aos, menopusica desde hace 3. Tiene antecedentes
de migraa desdelos 20 aos y asma intrnseco desde los 41. Cul de los siguientes frmacos NO estara
16


indicado en el tratamiento de su HTA?: 1)Betabloqueantes. 2) Diurticos. 3)Antagonistas del calcio. 4) IECA.
5)Prazosn. MIR 1999-2000F RC: 1
187. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin con la hipertensin sistlica aislada?: 1)Se
define como una presin arterial sistlica mayor o igual a 165 y diastlica menor de 95 mmHg.2)Comporta un
riesgo cardiovascular menor que la hipertensin diastlica.3)Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la
edad media de la vida.4)Se asocia frecuentemente a hipotensin ortosttica.5)No se beneficia del tratamiento
farmacolgico. MIR 1999-2000F RC: 4
188. Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clnicos de bronquitis crnica y
antecedentes de hiperplasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de
TA de 168/96 mmHg a pesar de restriccin salina. Cul sera, de los siguientes, el tratamiento de eleccin
para su hipertensin arterial?: 1)Inhibidor de enzima de conversin de la
angiotensina.2)Calcioantagonista.3)Betabloqueante.4)Alfabloqueante.5)Diurtico. MIR 1999-2000 RC: 4
189. Los grupos de frmacos antihipertensivos ms avalados engrandes estudios clnicos, que han
demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son: 1) IECAs y betabloqueantes.2)Diurticos y
antagonistas del calcio.3)Diurticos e IECAs.4)Diurticos y betabloqueantes.5)Antagonistas del calcio y
betabloqueantes. MIR 1999-2000 RC: 4
190. Un alumno de 4 curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanmetro y toma la tensin a toda su
familia, observando que su hermano de 15 aos tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas.
Se trata con mayor probabilidad de una:1)Hipertensin secundaria a una nefropata.2)Estenosis artica
congnita.3)Hipertensin emocional.4)Transposicin de los grandes vasos.5)Coartacin artica. MIR 1999-
2000 RC: 5
191. Cul de los siguientes medicamentos sera el de eleccin para controlar la hipertensin arterial en un
paciente con varios episodios de insuficiencia cardaca
congestiva?:1)Diltiacem.2)Propranolol.3)Clortalidona.4)Doxazosina.5)Enalapril.MIR 1998-1999 RC: 5
192. Cules son la opinin clnica y la conducta correctas ante un paciente de 45 aos a quien, en una
visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?: 1)Padece de hipertensin ligera, por lo que debe
reducir su ingesta de sodio.2)Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo tanto slo debe
controlarseperidicamente.3)Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta
de sodio.4)Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnstico.5)Padece una hipertensin
ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento farmacolgico. MIR 1997-1998F RC: 4
193. De las situaciones que se describen a continuacin, cul NO precisa medicacin parenteral para
reducir inmediatamente la tensin arterial?: 1)Eclampsia. 2)Diseccin artica, con TA de 220/135.3)Fracaso
renal agudo con oligoanuria en el contexto de crisis hipertensiva.4)Crisis hipertensiva con obnubilacin y
cefalea severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y hemorragias.5)Accidente cerebrovascular arterial
agudo con disfasia y hemiparesia, sin progresin en las ltimas 8 horas y con TA de 200/120. MIR 1997-
1998F RC: 5
194. En un individuo menor de 30 aos, con hipertensin arterial que se acompaa de repercusin visceral y
prueba de captopril positiva, qu debe sospechar?: 1)Sndrome de apneas del sueo.2)Glomerulonefritis
aguda.3)Estenosis de la arteria renal.4)Trombosis de la vena renal.5)Riones poliqusticos del adulto. MIR
1997-1998F RC: 3
195. A un varn de 45 aos se le detecta, en una revisin rutinaria, una TA de 140/100 que se confirma en
tres visitas posteriores. Su padre tiene hipertensin. La exploracin fsica es normal. Las siguientes pruebas
de laboratorio son adecuadas para su valoracin. EXCEPTO una: 1)Anlisis elemental de orina. 2) Urografa
intravenosa.3)Electrocardiograma.4)Hematocrito.5)Creatinina srica. MIR 1997-1998F RC: 2
196. La hipertensin arterial se diagnostica cuando: 1)La presin arterial sistlica es repetidamente superior
a 140. 2) La presin arterial diastlica es repetidamente superior a 80.3)La presin arterial tomada
repetidamente muestra cifras superiores a las correspondientes al enfermo para su edad y sexo.4)Existe
dao renal manifiesto.5)Existen alteraciones en el fondo de ojo. MIR 1997-1998 RC: 3
197. En las mujeres con hipertensin esencial, durante el embarazo debe continuarse el tratamiento
antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos frmacos: 1)Los diurticos.2)Los betabloqueantes.3)Los
calcioantagonistas.4)Los inhibidores de la ECA.5)La alfa metildopa. MIR 1996-1997F RC: 4
198. Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?:
1)Hipertensin arterial.2)Arteritis de Horton.3)Tiroiditis de De Quervain.4)Microcitosis.5)Aumento de la
contractilidad miocrdica. MIR 1996-1997 RC: 1
199. En un varn de 74 aos, con larga historia de hipertensin arterial bien controlada con diurticos, que
desarrolla bruscamente hipertensin severa de difcil control. Qu situacin clnica debe sospecharse?:
1)Glomerulonefritis.2)Sndrome de Cushing.3)Pielonefritis.4)Hipertensin renovascular.5)Obstruccin del
tracto urinario. MIR 1995-1996F RC: 4
200. Qu exploraciones complementarias se aceptan como suficientes y con mejor relacin coste-beneficio,
para el estudio de una hipertensin moderada en un paciente adulto?: 1)Hemograma, creatinina, BUN,
anlisis de orina, ecocardiograma y radiografa de abdomen.2)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
iones en sangre, glucosa, lpidos, electrocardiograma y radiografa de trax.3)Hemograma, creatinina, BUN,
anlisis de orina, ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal.4)Hemograma, creatinina, BUN,
anlisis de orina, iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol plasmtico.5)Hemograma, creatinina,
BUN, anlisis de orina, glucosa, lpidos, iones en sangre, catecolaminas urinarias, cortisol plasmtico,
ecocardiograma, radiografa de trax y TC abdominal. MIR 1995-1996F RC: 2
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201. Hoy en da existen una gran variedad de frmacos hipotensores, pero slo un grupo de los siguientes
ha demostrado en estudios controlados reducir la mortalidad y las complicaciones de la HTA y, por tanto, es
considerado de primera eleccin, si no hay contraindicaciones. Selelo: 1)Calcioantagonistas.2)Inhibidores
de la ECA.3)Derivados de rauwolfia.4)Alfabloqueantes.5)Diurticos. MIR 1995-1996F RC: 5
202. Un hombre de 48 aos es enviado al hospital porque en una exploracin rutinaria en su empresa le han
registrado una TA de205/135 mmHg. Por lo dems est asintomtico. No se oyen soplos abdominales y las
femorales se palpan sincrnicas con el pulso braquial. Signos de cruce A-V y algn exudado aislado en el
examen oftalmoscopio. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. Cul es la actitud
clnica ms adecuada en este momento?: 1)Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.2)Solicitar urografa
minutada.3)Iniciar tratamiento farmacolgico combinado (ej. diurtico y betabloqueante).4)Es esencial antes
de tratar conocer la actividad de renina plasmtica.5)Bastara inicialmente reducir la ingesta de sal en la
dieta. MIR 1995-1996F RC: 3
203. Respecto a un varn de 40 aos que acude a urgencias por cefalea intensa y visin borrosa y se
objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias en el fondo de ojo y una creatinina plasmtica ligeramente
elevada, seale la afirmacin INCORRECTA: 1)El cuadro que presenta el enfermo es una emergencia mdica
y requiere tratamiento inmediato.2)Dejado a su evolucin natural la esperanza de vida es menor de dos
aos.3)El estudio anatomo-patolgico mostrara necrosis fibrinoide de la pared de pequeas arterias y
arteriolas.4)Las lesiones morfolgicas son irreversibles y por ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.5)El enfermo puede presentar anemia hemoltica microangioptica. MIR 1995-1996F RC: 4
204. En una mujer de 78 aos a la que se le constata repetidamente TA de 180 de sistlica y 80 de
diastlica, pulso de 70por minuto, estando asintomtica, cul sera la conducta ms acertada?: 1)Descartar
una coartacin artica.2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes.3)Descartar hiperaldosteronismo
primario.4)Determinar catecolaminas y vanilmandlico.5)Tratar con inhibidores de la ECA.MIR 1995-1996 RC:
205. Cul le parece la causa ms frecuente de hipertensin arterial secundaria de causa endocrina?:
1)Hiperaldosteronismo primario.2)Acromegalia3)Hiperparatiroidismo.4)Feocromocitoma.5)Ingesta de
anticonceptivos orales que contengan estrgenos MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 16. Enfermedades de la aorta.
206. Un paciente varn de 80 aos de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca,
en reposo y sin modificacin con los movimientos ni la palpacin lumbar)En la exploracin fsica destaca
hipotensin arterial y la existencia de una masa abdominal pulstil)Cul de las siguientes afirmaciones son
ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento del paciente?: 1)El diagnstico ms probable es la
existencia de una neoplasia de colon.2)El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe hacerse de inmediato
una aortografa.3)La masa abdominal sugiere un aneurisma artico abdominal pero no explica el dolor lumbar
del paciente.4)Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo
de forma reglada ambulatoria en das posteriores.5)Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal
por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente. MIR
2004-2005 RC: 5
207. En cul de los siguientes enfermos est indicada la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y la
colocacin de un injerto vascular?: 1)Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de miocardio hace 3 meses.2)Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto de miocardio hace un ao.3)Un hombre de 65 aos con
un aneurisma abdominal de 4 cm. de dimetro, sin historia previa de cardiopata o neumopata.4)Un hombre
de 58 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm. de dimetro y un Volumen Espiratorio Mximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.5)Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de dimetro y una
creatinina srica de 6,2 mg/dL. MIR 2002-2003 RC: 2
208. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de urgencias refiriendo dolor torcico anterior e
interescapular de 1hora de duracin, intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?: 1)Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardacas e ingresar al
paciente.2)Administrar activador del plasmingeno tisular va intravenosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.3)Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/kg. por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin / perfusin e ingresar al paciente.4) Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistlica < 110,propranolol intravenoso para mantener una frecuencia cardaca < 60/min. Y
realizar una TAC helicoidal de trax.5)Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al cardilogo para
realizar test de esfuerzo. MIR 2002-2003 RC: 4
209. Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial de larga evolucin, que acude a
Urgencias por cuadro de dolor torcico intenso irradiado a espalda. El electrocardiograma es normal, sin
datos de isquemia miocrdica. Se ausculta soplo diastlico. Cul de las siguientes pruebas sera, con mayor
probabilidad, la MENOS til?: 1)Aortografa.2)Ecocardiografa transesofgica.3)Resonancia nuclear
magntica.4)Tomografa axial computarizada (TC).5)Gammagrafa miocrdica con talio. MIR 2001-2002 RC:
5
210. Seale la respuesta correcta en relacin con los aneurismas de la aorta ascendente: 1)Slo est
indicada la ciruga cuando su tamao sea igual o supere los 8 cm de dimetro.2)La presencia de una
insuficiencia valvular artica por alteracin de la posicin de las valvas por el crecimiento del aneurisma es
incluso ms grave que el propio crecimiento del aneurisma y causa de indicacin quirrgica.3)A veces se
presenta una insuficiencia valvular artica secundaria al crecimiento aneurismtico, pero suele ser poco
importante y no es causa de indicacin quirrgica.4)Lo ms importante adems del tamao del aneurisma,
para hacer la indicacin de ciruga es el contenido trombtico demostrado por un TC.5)Los aneurismas si
estn calcificados ya no crecen ms y est sujetos por esa costra calcrea que impide su evolucin hacia la
18


ruptura. MIR 2000-2001F RC: 2
Cul es la complicacin ms frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6
cm. De dimetro?: 1)La oclusin de arterias mesentricas.2)La embolizacin distal.3)La compresin ureteral
con hidronefrosis secundaria.4)La fstula aorto-cava.5)La ruptura. MIR 1999-2000F RC: 5
211. Diagnosticado casualmente, en una ecografa abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de 4,2 cm
de dimetro en un varn de 85 aos, con coronariopata isqumica no revascularizable y EPOC con FEV1
menor de 1 litro, la actitud ms adecuada, de las siguientes, ser: 1)Ciruga urgente.2)Ciruga
electiva.3)Conducta expectante.4)Aortografa.5)Seguimiento ecogrfico cada 6 meses. MIR 1998-1999 RC: 5
212. En relacin con el riesgo de ruptura de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, cul de las
siguientes afirmaciones es la cierta?: 1)Aumenta con el tamao del aneurisma.2)Aumenta con la edad del
paciente.3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de dimetro.4)Aumenta con la insuficiencia
respiratoria crnica.5)Aumenta con el incremento de las tasas de colesterol. MIR 1997-1998F RC: 1
213. Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica con restriccin moderada,
insuficiencia renal crnica, con creatinina srica de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y aneurisma de
aorta abdominal de 7 cm de dimetro, asintomtico. Cul es la actitud correcta?: 1)Reseccin quirrgica del
aneurisma e interposicin de injerto artico.2)Controles con tomografa computarizada anuales.3)Medicacin
antiagregantes plaquetaria por alto riesgo quirrgico.4)Anticoagulacin con dicumarnicos y controles con
resonancia magntica.5)Ciruga extra anatmica (by-pass xilo-bifemoral) por menor riesgo. MIR 1996-
1997F RC: 1

214. Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace 16 meses por aneurisma de aorta abdominal realizando
reseccin y reconstruccin mediante prtesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio grave de
hematemesis y fiebre. En la endoscopia se aprecia, junto a abundante contenido hemtico, una ulceracin
dela tercera porcin duodenal a travs de la que se observa la inequvoca pared de la prtesis. Cul de los
propuestos ser el tratamiento ms adecuado?: 1)Instalacin de un injerto axilo-bifemoral, extirpacin de la
prtesis abdominal y reparacin duodenal.2)Extraccin de la prtesis, cierre del extremo artico y de ambas
ilacas. Reparacin duodenal.3)Cierre de la perforacin duodenal e interposicin de epipln mayor entre
duodeno y la prtesis.4)Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigacin del
espacioretroperitoneal.5)Antibioterapia sistmica. Cierre del defecto duodenal, gastrostoma y yeyunostoma
de alimentacin. MIR 1995-1996F RC: 1
215. En un varn de 65 aos, con un ngor estable, se descubre, durante una exploracin fsica sistemtica,
una prominente pulsacin artica en el abdomen. Su mdico de cabecera ordena la prctica de una TC
abdominal que demuestra un aneurisma artico de 3,9 cm de dimetro, en situacin infrarrenal. La conducta
ms recomendable en este caso es: 1) Aortografa seguida de exploraciones anuales con TC.2)Una cuidadosa
evaluacin del estado cardaco y reparacin electiva del aneurisma si el riesgo es aceptable. 3) Trombosis
inducida del aneurisma y bypass extraanatmico.4)Exmenes ecogrficos seriados para valorar el incremento
anual en el tamao del aneurisma.5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el pequeo tamao del
aneurisma. MIR 1995-1996F RC: 4
Tema 17. Enfermedades arteriales.
216. La claudicacin intermitente de los gemelos est causada ms frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria: 1)Aorta.2)Ilaca externa.3)Femoral superficial.4)Femoral profunda.5)Tibial posterior.
MIR 1999-2000 RC: 3
217. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia arterial aguda?: 1)Trombosis de un
aneurisma.2)Traumatismo arterial.3)Compresin extrnseca.4)Claudicacin intermitente.5)Embolia arterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
218. Paciente de 80 aos con lesiones necrticas recuperables en pie derecho, dolor de reposo que le impide
el sueo, hipertenso, cardipata y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Presenta obstruccin
completa de arterias ilaca primitiva y externa derecha, con revascularizacin en arteria femoral comn
derecha. Qu tratamiento sera el de eleccin?: 1)Puenteo aorto-femoral derecho.2)Puenteo femoro-femoral
cruzado.3)Endarterectoma iliofemoral derecha.4)Puenteo axilobifemoral.5)Trombectoma simple iliofemoral
derecha. MIR 1998-1999F RC: 2
219. Una mujer de 45 aos de edad comienza a padecer hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia
funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatologa cede espontneamente a las pocas horas y acude
dos semanas ms tarde con claudicacin intermitente a los 150 m (pierna derecha). El ndice tobillo/brazo
es:0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). Cul ser, de los siguientes, el tratamiento de eleccin?:
1)Fibrinolisis.2)Antiagregacin plaquetaria.3)Anticoagulacin. 4)Embolectoma.5)Simpatectoma lumbar. MIR
1997-1998F RC: 4
220. La degeneracin qustica adventicia se localiza con mayor frecuencia en la arteria:
1)Radial.2)Popltea.3)Femoral.4)Subclavia.5)Tibial anterior. MIR 1997-1998F RC: 2
221. Seale cul de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante (enfermedad
de Buerger): 1)Sexo masculino.2)Sntomas circunscritos a las piernas.3)Afectacin predominante de
miembros inferiores.4)No ser fumador.5)Ausencia de pulso femoral bilateral. MIR 1997-1998 RC:
222. Paciente de 80 aos con necrosis del 5 dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstruccin
femoropopltea con recanalizacin en tibial posterior distal. Qu conducta, de las siguientes, es ms
adecuada?:1)Amputacin del 5 dedo y tratamiento vasodilatador y antiagreganteplaquetario.2)Amputacin
del 5 dedo y simpatectoma lumbar.3)Neuroestimulacin.4)Recanalizacin de la arteria tibial posterior
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mediante bypass fmoro-distal con anestesia regional.5)Curas locales con povidona yodada, medicacin
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios. MIR 1997-1998 RC: 4
223. En el manejo mdico de la claudicacin intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con uno de los
siguientes frmacos es el nico que tiene base cientfica. Selelo: 1) Bloqueantes alfa adrenrgicos.2)
Antagonistas de los canales del calcio. 3) Papaverina. 4) Pentoxifilina. 5) Bloqueantes beta adrenrgicos. MIR
1996-1997F RC: 4
224. Paciente de 85 aos de alto riesgo quirrgico por patologa asociada. Presenta un sndrome de
isquemia crnica en MMII en grado IV de Fontaine por obstruccin iliofemoral bilateral. Cul es la actitud
teraputica correcta?: 1) Amputacin de ambos MMII.2) Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.3)By-
pass aorto-bifemoral.4)Endarterectoma global aortoilaca.5)By-pass axilo-bifemoral. MIR 1996-1997 RC: 5
225. Dentro de las indicaciones de la simpatectoma cervical, en cul de las siguientes enfermedades es su
efecto ms duradero?: 1) Enfermedad de Raynaud.2) Esclerodermia.3) Enfermedad de Buerger.4)
Arteriosclerosis.5) Causalgia. MIR 1995-1996 RC: 5
226. Un enfermo de 72 aos fumador habitual consulta por la aparicin de una ulceracin de 2x3 cm a nivel
del malolo lateral externo. La arteriografa demostr oclusin de la arteria femoral superficial a nivel del
tnel de los adductores. Aunque la arteria popltea parece muy afectada, no se aprecian hallazgos patolgicos
distalmente. Cul sera el tratamiento correcto?: 1) Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
autloga.2)Simpatectoma lumbar ipsilateral.3)Administracin de vasodilatadores y
anticoagulantes.4)Reseccin del segmento ocluido y reconstruccin mediante
prtesisheterloga.5)Angioplastia endoluminal. MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 18. Enfermedades de las venas
227. Mujer de 30 aos con antecedentes de un aborto espontneo, que acude a Urgencias por una
Trombosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. Cul de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1) Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio
agudo.3)La duracin del tratamiento anticoagulante no debe ser menor a 3 meses.4)Debe realizarse, siempre
que sea posible, una gammagrafa pulmonar.5)El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la heparina de
bajo peso molecular. MIR 2003-2004 RC: 4
228. Paciente de 65 aos, intervenido de fractura de cadera derecha 15 das antes, que consulta por dolor e
hinchazn en miembro inferior derecho. A la exploracin destaca aumento de la temperatura local con edema
hasta la raz del miembro. Cul de las siguientes considera que es la actitud a seguir?: 1)Realizar una
gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin. Si fuera negativa indicar tratamiento con heparina
subcutnea a dosis profilctica.2)Indicar la colocacin de un filtro de la cava inferior dada la contraindicacin
de establecer un tratamiento anticoagulante por la proximidad de la ciruga.3)Solicitar una radiografa de la
cadera intervenida.4)Solicitar una ecografa-doppler color para confirmar el diagnstico de trombosis venosa
profunda, e iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis teraputicas.5)Poner una bomba
de infusin i.v. de heparina ajustando dosis segn el APTT.MIR 2000-2001F RC: 4
229. Ante un cuadro clnico de edema global del miembro inferior desde la raz del muslo, en una paciente
encamada por postoperatorio traumatolgico, qu prueba, de las siguientes, solicitara en primer lugar?:1)
Angioresonancia.2) Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.3) Eco-Doppler venoso.4) Estudio con
fibringeno marcado I125.5) Pletismografa venosa por aire o anillos de mercurio. MIR 1998-1999 RC: 3
230. El tratamiento de la trombosis venosa profunda con anticoagulantes, durante el embarazo, puede dar
lugar a complicaciones graves, siendo ms conveniente la utilizacin de heparina de bajo peso molecular.
Seale, de las siguientes, cul es la base de esa conveniencia: 1)Los derivados dicumarnicos pasan a travs
de la placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.2)La heparina es ms fcil de administrar que los
derivados cumarnicos.3)El control del efecto anticoagulante de la heparina es ms fcil y su neutralizacin
muy rpida mediante sulfato de protamina.4)La heparina de bajo peso molecular es ms econmica que
losdicumarnicos.5)La dosificacin de los derivados cumarnicos es difcil durante el embarazo. MIR 1995-
1996F RC: 1