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Base de Datos de Jurisprudencia sobre Discapacidad

Facultad de Derecho - UBA
Palabras Clave: Prestaciones de salud / Menores
Pas: Argentina
Provincia: Crdoba
Autos: Campodnico de Beviacqua, Ana Carina c/ Ministerio de alud ! Accin ocial
ecretar"a de Programas de alud ! Banco de #rogas $eopl%sicas&
Instancia: Corte uprema de 'usticia de la $acin
Jurisdiccin: (ederal
Fecha: )*/1+/ )+++
RESUMEN
La CSJN considera que el Estado debe garantizar una cobertura
asistencial a todos los ciudadanos. Le corresponde al Ministerio de Salud y
Accin Social, "articular y coordinar" los sericios asistenciales que prestan las
obras sociales "en un siste!a de cobertura uniersal, estructura pluralista y
participatia y ad!inistracin descentralizada que responda a la organizacin
"ederal de nuestro pa#s". A su ez la ley $%.%&', de "proteccin integral de las
personas discapacitadas" obliga a asegurar los trata!ientos !(dicos en la
!edida en que no puedan a"rontarlos las personas de quienes dependa. Es por
ello que el )ribunal entiende que es deber del Estado Nacional "proeer al
otorga!iento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y *u!anizadas,
tendientes a la pro!ocin, proteccin, recuperacin y re*abilitacin de la
salud, que respondan al !e+or niel de calidad disponible y garanticen a los
bene,ciarios la obtencin del !is!o tipo y niel de prestaciones eli!inando
toda "or!a de discri!inacin..."
TEXTO OMP!ETO
Que el Ministerio de Salud y Accin Social, mediante la Secretara de
Salud, es la autoridad de aplicacin ue !"a las polticas sanitarias del se#uro y
es tambi$n el or#anismo desi#nado en la ley %&'(() para lle*ar a cabo la
poltica de medicamentos' +n tal car,cter, le corresponde -articular y
coordinar- los ser*icios asistenciales ue prestan las obras sociales
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comprendidas en la ley %&'((., los establecimientos p/blicos y los prestadores
pri*ados -en un sistema de cobertura uni*ersal, estructura pluralista y
participati*a y 0
Que la e1istencia de una obra social ue deba cumplir el 2ro#rama
M$dico 3bli#atorio -resolucin %4567(, MS y AS, no puede redundar en
per"uicio de la a!liada y menos a/n del ni8o, pues si se aceptara el criterio de
la recurrente ue pretende "usti!car la interrupcin de su asistencia en ra9n
de las obli#aciones puestas a car#o de auella entidad, se establecera un
supuesto de discriminacin in*ersa respecto de la madre del menor ue, am$n
de no contar con prestaciones oportunas del or#anismo al ue est, asociada,
carecera absolutamente del derecho a la atencin sanitaria p/blica, lo ue
colocara al +stado :acional en ;a#rante *iolacin de los compromisos
asumidos en el cuidado de la salud'
Que, adem,s, el ni8o se halla amparado por las disposiciones de la ley
%4'4&), de -proteccin inte#ral de las personas discapacitadas- -a ue adhiri
la 2ro*incia de
<rdoba- y ello obli#a tambi$n a ase#urarle los tratamientos m$dicos en la
medida en ue no puedan a=rontarlos las personas de uienes dependa o los
entes de obra social a los ue est$ a!liado' >o cual corrobora la sinra9n del
acto de la autoridad p/blica ue amena9 con #ra*e ries#o sus derechos a la
*ida y la salud'
Que la resolucin de la al9ada ha sido su!cientemente e1plcita en
cuanto ha asi#nado a la demandada responsabilidad subsidiaria y ha de"ado a
sal*o sus atribuciones para encau9ar la entre#a del medicamento con la
ur#encia y oportunidad ue el caso e1i#e, sin liberar al #obierno pro*incial o la
obra social de sus obli#aciones le#ales, y es inconcebible ue puedan
in*ocarse per"uicios deri*ados de las #estiones encomendadas en la sentencia,
cuando es el +stado :acional el encar#ado de *elar por el !el cumplimiento de
los derechos constitucionales ue amparan la *ida y la salud del ni8o y de
ase#urar la continuidad de su tratamiento' Que, !nalmente, en cuanto a la
ob"ecin ley %&'(() instituy el sistema nacional de salud con los alcances de
un se#uro social, -a e=ectos de procurar el pleno #oce del derecho a la salud
para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica, cultural
o #eo#r,!ca-' <on tal !nalidad e=ectos de procurar el pleno #oce del derecho a
la salud para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica,
cultural o #eo#r,!ca-' <on tal !nalidad, con un slo *oto en disidencia declar
procedente el recurso e1traordinario y con!rm la sentencia apelada'
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Buenos Aires, %4 de octubre de %...' ?istos los autos@ -Aecurso de hecho
deducido por la demandada en la causa <ampodnico de Be*iacua, Ana
<arina c6 Ministerio de Salud y Accin Social -Secretara de 2ro#ramas de
Salud y Banco de Dro#as :eopl,sicas-, para decidir sobre su procedencia'
<onsiderando@
)B Que el ni8o Adelui Santia#o Be*iacua naci el %( de "unio de
)77( con un padecimiento #ra*e en su m$dula sea ue disminuye sus
de=ensas inmunol#icas en=ermedad de Costman o neutropenia se*era
con#$nita-, cuyo tratamiento depende de una medicacin especial Dde
nombre comercial -:eutroma1 &..-B ue le =ue suministrada sin car#o por
el Banco :acional de Dro#as Antineopl,sicas, dependiente del Ministerio de
Salud y Accin Social, hasta el % de diciembre de)77E, =echa en ue ese
or#anismo puso de mani!esto a sus padres ue entre#aba el =,rmaco -por
/ltima *e9- D=s' %67 y ))B'
%B Que =rente al peli#ro inminente de interrupcin de dicho
tratamiento, la madre del menor -con el patrocinio letrado del de=ensor
p/blico o!cial ante el Ju9#ado Federal de Ao <uarto- dedu"o accin de
amparo contra el Ministerio de Salud y Accin Social, la Secretara de
2ro#ramas de Salud y el re=erido Banco de Dro#as Antineopl,sicas, con el
!n de hacer cesar el acto lesi*o ue pri* de la prestacin necesaria para el
ni8o con
menoscabo de los derechos a la *ida y a la salud #aranti9ados por la
<onstitucin :acional y los tratados internacionales sobre derechos
humanos D=s' %.6%%B'
&B Que al contestar el in=orme pre*isto en el art' E de la ley )('7E(,
el procurador !scal ante la <,mara Federal de Apelaciones de <rdoba -en
representacin de la demandada- sostu*o ue el hi"o de la actora su=ra una
en=ermedad no oncol#ica, por lo ue no era obli#acin del Banco de
Dro#as Antineopl,sicas pro*eer el medicamento reueridoF ue su entre#a
haba obedecido a ra9ones e1clusi*amente humanitarias, y ue la
interesada deba acudir a los ser*icios de su obra social, a car#o del
2ro#rama M$dico 3bli#atorio para la proteccin de las personas ue
dependen del uso de estupe=acientes, se#/n lo dispuesto en la ley %4'4GG y
la resolucin %4567( MS y AS, o bien solicitar un subsidio en la Secretara de
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Desarrollo Social pues el +stado :acional slo tena responsabilidad
subsidiaria en esa materia D=s' 4(647B'
4B Que el ma#istrado hi9o lu#ar al amparo y conden al Ministerio
de Salud y Accin Social a entre#ar las dosis necesarias del remedio
prescripto, sin per"uicio de las #estiones ue pudiera reali9ar para ue su
pro*isin se e=ectuar, mediante los or#anismos a ue haba hecho
re=erencia la demandada' A tal e=ecto, ponder los in=ormes o!ciales acerca
de las caractersticas de la en=ermedad y la imposibilidad econmica de la
=amilia de pa#ar el ele*ado costo del medicamento, el certi!cado de
discapacidad e1pedido por el <entro :acional de Aeconocimientos M$dicos
y el dia#nstico de los especialistas en hematolo#a y oncolo#a del Hospital
Ae#ional de Ao <uarto y del Hospital Italiano de <rdoba, ue demostraban
tanto la #ra*edad de la patolo#a, como la ur#encia de mantener el
tratamiento del ni8o en =orma permanente e ininterrumpida D=s' &6)., )&6)4,
)()7, 4% y G)6G5B'
GB Que el "ue9 concluy ue las ra9ones dadas para suspender la
asistencia al paciente y hacer recaer esa responsabilidad en la obra social o
en la autoridad p/blica local, resultaban incompatibles con las obli#aciones
primarias puestas a car#o del +stado :acional como #arante del sistema de
salud y ue el acto atacado lesionaba los derechos a la *ida, a la di#nidad
personal y al bienestar #eneral prote#idos por el pre,mbulo y por los arts'
&& y 4% de la <onstitucin :acional, la <on*encin Americana sobre
Derechos Humanos, el 2acto Internacional de Derechos +conmicos,
Sociales y <ulturales de las :aciones Unidas y el 2acto Internacional de
Derechos <i*iles y 2olticos'
(B Que dicho pronunciamiento =ue con!rmado por la Sala B de la
c,mara =ederal ya mencionada D=s' E%6E4B' A los =undamentos dados en la
instancia anterior, la al9ada a#re# ue@ aB >os derechos a la *ida y a la
preser*acin de la salud reconocidos por los arts' )4, )4 bis, )E, )7 y && de
la >ey Fundamental y los tratados internacionales de "erarua
constitucional, conlle*an deberes correlati*os ue el +stado debe asumir en
la or#ani9acin del ser*icio sanitario' bB +l principio de actuacin subsidiaria
ue ri#e en esta
materia se articula con la re#la de solidaridad social, pues el +stado debe
#aranti9ar una cobertura asistencial a todos los ciudadanos, sin
discriminacin social, econmica cultural o #eo#r,!ca Dart' ), ley %&'(()B, y
ello impone su inter*encin cuando se encuentra superada la capacidad de
pre*isin de los indi*iduos o peue8as comunidades' cB >a obra social para
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el 2ersonal de +ntidades Deporti*as y <i*iles 3S2+DJ<B a ue pertenece la
actora, no est, en condiciones de asumir la re#ular cobertura de la
medicacin necesaria para el tratamiento del ni8o, habida cuenta de ue la
Asociacin de <lnicas y Sanatorios del Sur de <rdoba DA<>ISAB ha
suspendido el con*enio con dicha obra social por =alta de pa#o de las
prestaciones y la entidad -<rdoba Farmac$utica <oop' >tda'- ha rescindido
el contrato a partir del )) de mar9o de )777, por lo ue los a!liados de
au$lla se encuentran sin la debida cobertura m$dica y asistencial' chB
Frente a la actuacin de!ciente de la entidad m$dica sindical, la situacin
de precariedad laboral y econmica de la =amilia y el estado de e1trema
ur#encia ue re*iste el suministro del remedio reuerido, es el +stado
:acional -mediante el ministerio demandado- el ue debe inter*enir
subsidiariamente para dar adecuada tutela a los derechos del menor, sin
per"uicio de ue e=ect/e los tr,mites necesarios para lo#rar ue esa
asistencia sea reali9ada de modo re#ular y e=ecti*o por los or#anismos ue
correspondan'
5B Que contra esa decisin, la *encida interpuso el recurso
e1traordinario cuyo recha9o dio lu#ar a la presente ue"a' Funda su a#ra*io
principal en ue el =allo ha trasladado indebidamente a la :acin la
responsabilidad de atender la dolencia del menor y ha liberado a la obra
social y a la autoridad local de las obli#aciones le#ales ue pesaban a su
car#o, lo ue contradice el principio de actuacin subsidiaria del +stado, los
derechos de propiedad y de=ensa en "uicio y las =acultades reser*adas de
las pro*incias en materia de salud Darts' )5, )E y)%) de la <onstitucin
:acionalF =s' EG67. *ta'B'
EB Que, en tal sentido, la recurrente aduce ue en la condena se ha
soslayado considerar la *i#encia de la ley =ederal %4'4GG y el deber de la
obra social de cumplir el 2ro#rama M$dico 3bli#atorio Dresolucin %4567(
MS y ASBF ue no e1iste sustento le#al para obli#ar a actuar al +stado
:acional en de=ecto de esa entidad, y ue la car#a impuesta por el a uo
compromete los recursos econmicos disponibles para or#ani9ar los planes
de salud, de acuerdo con lo pre*isto en la ley %4')G( -de administracin
!nanciera- en detrimento de la poblacin despro*ista de cobertura m$dica
ue el ministerio tiene ue prote#er'
7B Que la apelante solicita tambi$n la descali!cacin de la
sentencia por =alta de =undamento normati*o y arbitrariedad en la
consideracin de aspectos conducentes, pues no ha *alorado
adecuadamente ue la atencin del ni8o haba sido prestada slo por
ra9ones humanitarias, no le#ales, y ue la obra social haba e1presado su
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disposicin a entre#ar el medicamento, lo ue implicaba haber re#ulari9ado
su relacin con la actora'
).B Que los a#ra*ios ue se re!eren a la arbitrariedad en la apreciacin de
las constancias de la causa slo re;e"an meras discrepancias con el criterio
de la c,mara basado en el
e1amen de cuestiones de hecho y prueba ue son a"enas como re#la y por
su naturale9a- a la instancia del art' )4 de la ley 4E, aparte de ue no
lo#ran des*irtuar el "uicio del a uo relati*o al estado de desamparo
asistencial en ue de"aba al menor la decisin de interrumpir la medicacin
en ra9n de no contar con e=ecti*a cobertura de su obra social'
))B Que m,s all, de los reparos ue suscitan las a!rmaciones =ormuladas
respecto a ue la mencionada entidad sindical habra asumido su
responsabilidad en la entre#a del medicamento Dcon=' =s' &(64), (G6(5,
5.65) y E5B, las cuales aparecen en contradiccin con la postura asumida
por la propia apelante, ue pretende desli#arse de sus obli#aciones =rente
al incumplimiento de dichas entre#as D=s' E56EE *ta'B, lo resuelto sobre ese
tema se bas en la prueba documental ue daba cuenta de la =alta de
atencin m$dica y =armacol#ica en ue se encontraba el menor a ra9 de
haber sido suspendidos o rescindidos -desde el a8o)777- los con*enios ue
*inculaban a la obra social con las asociaciones sanitarias locales D=s'
5&65GB, tema ue la demandada ha pasado por alto en su crtica al =allo
pues se ha limitado a ne#ar el estado de!citario de auella or#ani9acin sin
hacerse car#o, como es debido, de los resultados de la re=erida prueba'
)%B Que, por otra parte, no es plausible considerar ue mediaran
ra9ones de -comodidad- en el procedimiento ue si#ui la actora en
res#uardo de la salud de su hi"o, pues si hubiese tenido ase#urada la
asistencia ue reuera -como supone la demandada- no habra debido
acudir a un amparo "udicial para lo#rar la entre#a del medicamento ue
poda obtener re#ularmente de su propia obra social'
)&B Que tampoco resultan admisibles las ob"eciones relati*as a la
omisin de la al9ada de considerar la ley =ederal %4'4GG, ue incorpor
entre las prestaciones ue deben dar las obras sociales a sus a!liados, la
cobertura para los tratamientos m$dicos, psicol#icos y =armacol#icos
deri*ados del sndrome de inmunode!ciencia aduirida DSIDAB y la
dro#adiccin' +l medicamento indicado para tratar la de!ciencia del
sistema inmunol#ico del ni8o nada tiene ue *er con los aspectos a ue
hace re=erencia esa le#islacin cuando incluye -en el pro#rama obli#atorio-
la rehabilitacin de las personas ue dependan =sica o psuicamente del
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uso de estupe=acientes Dart' ), incs' b y cB, por lo ue el ,mbito de
aplicacin de la norma in*ocada es a"eno al caso'
)4B Que, en cambio, es =ormalmente procedente el recurso
e1traordinario con relacin a los a#ra*ios de la parte ue cuestionan la
responsabilidad asi#nada al +stado :acional =rente a la situacin ue
compromete la *ida y la salud del ni8o, lo cual in*olucra la interpretacin de
normas =ederales y la decisin ha sido contraria a los derechos ue en ellas
ha =undado la apelante' <orresponde se8alar ue esta <orte, en la tarea de
esclarecer la inteli#encia delas disposiciones superiores en "ue#o, no se
encuentra limitada por las posiciones de la c,mara ni del recurrente, sino
ue le incumbe reali9ar una declaracin sobre el punto en debate DFallos@
&.E@(45F &)4@)E&4F &)E@)%(7, entre otrosB'
)GB Que el Kribunal ha considerado ue el derecho a la *ida es el
primer derecho de la persona humana ue resulta reconocido y #aranti9ado
por la <onstitucin :acional DFallos@ &.%@)%E4F &).@))%B' Kambi$n ha dicho
ue el hombrees e"e y centro de todo el sistema "urdico y en tanto !n en s
mismo -m,s all, de su naturale9a trascendente- su persona es in*iolable y
constituye *alor =undamental con respecto al cual los restantes *alores
tienen siempre car,cter instrumental DFallos@ &)(@457, *otos concurrentesB'
)(B Que a partir de lo dispuesto en los tratados internacionales ue
tienen "erarua constitucional Dart' 5G, inc' %%, de la >ey SupremaB, ha
rea!rmado en recientes pronunciamientos el derecho a la preser*acin de
la salud-comprendido dentro del derecho a la *ida- y ha destacado la
obli#acin imposter#able ue tiene la autoridad p/blica de #aranti9ar ese
derecho con acciones positi*as, sin per"uicio de las obli#aciones ue deban
asumir en su cumplimiento las "urisdicciones locales, las obras sociales o las
entidades de la llamada medicina prepa#a DFallos@ &%)@)(E4 y causa A')E(
LLLI? -Asociacin Ben#halensis y otros c6 Ministerio de Salud y Accin
Social - +stado :acional s6amparo ley )('7E(- del ) de "unio de %...,
mayora y *otos concurrentes y dictamen del se8or 2rocurador Meneral de
la :acin a cuyos =undamentos se remitenB'
)5B Que los aludidos pactos internacionales contienen cl,usulas
espec!cas ue res#uardan la *ida y la salud de los ni8os, se#/n sur#e del
art' ?II de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre,
del art' %G, inc' %, de la Declaracin Uni*ersal de Derechos Humanos, de los
arts' 4, inc' ) y )7 de la <on*encin Americana sobre Derechos Humanos
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-2acto de San Jos$ de <osta Aica-,del art' %4, inc' ), del 2acto Internacional
de Derechos <i*iles y 2olticos y del art' )., inc' &, del 2acto Internacional
de Derechos +conmicos, Sociales y <ulturales, *inculados con la asistencia
y cuidados especiales ue se les deben ase#urar'
)EB Que ese /ltimo tratado reconoce, asimismo, el derecho de
todas las personas a dis=rutar del m,s alto ni*el posible de salud =sica y
mental, as como el deber de los estados partes de procurar su satis=accin'
+ntre las medidas ue deben ser adoptadas a !n de #aranti9ar ese derecho
se halla la de desarrollar un plan de accin para reducir la mortalidad
in=antil, lo#rar el sano desarrollo de los ni8os y =acilitarles ayuda y ser*icios
m$dicos en caso de en=ermedad Dart' )%, 2acto Internacional de Derechos
+conmicos, Sociales y <ulturalesB'
)7B Que los estados partes se han obli#ado -hasta el m,1imo de los
recursos- de ue dispon#an para lo#rar pro#resi*amente la plena
e=ecti*idad delos derechos reconocidos en dicho tratado Dart' %, inc' )B' +n
lo ue concierne al modo de reali9acin en estados de estructura =ederal, el
propio <omit$ de Derechos +conmicos, Sociales y <ulturales de las
:aciones Unidas ha reconocido ue dicha estructura e1i#e ue los cantones
sean los responsables de ciertos derechos, pero tambi$n ha rea!rmado ue
el
#obierno =ederal tiene la responsabilidad le#al de #aranti9ar la aplicacin
del pacto Dcon=' :aciones Unidas' <onse"o +conmico Social' Aplicacin
del 2acto Internacional de Derechos +conmicos, Sociales y <ulturales'
In=ormes iniciales presentados por los estados parte con arre#lo a los arts'
)( y )5 del 2acto' 3bser*aciones' Sui9a +6)77.6G6Add'&&-, %. y %&
no*iembre de )77E, publicado por la Secretara de In*esti#acin de Derecho
<omparado de esta <orte en -in*esti#aciones- ) D)777B, p,#s' )E. y )E)B'
%.B Que, asimismo, la -cl,usula =ederal- pre*ista en la <on*encin
Americana sobre Derechos Humanos impone al #obierno nacional el
cumplimiento de todas las obli#aciones relacionadas con las materias sobre
las ue e"erce "urisdiccin le#islati*a y "udicial, y el deber de tomar -de
inmediato- las medidas pertinentes, con=orme a su constitucin y sus leyes,
para ue las autoridades componentes del +stado =ederal puedan cumplir
con las disposiciones de ese tratado Dart' %E, incs' ) y %B' >a <on*encin
sobre los Derechos del :i8o incluye, adem,s, la obli#acin de los estados de
alentar y #aranti9ar a los menores con impedimentos =sicos o mentales el
acceso e=ecti*o a los ser*icios sanitarios y de rehabilitacin, de es=or9arse
para ue no sean pri*ados de esos ser*icios y de lo#rar cabal reali9acin del
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derecho a bene!ciarse de la se#uridad social, para lo cual se debe tener en
cuenta la le#islacin nacional, los recursos y la situacin de cada in=ante y
de las personas responsables de su mantenimiento Darts' %&, %4 y %(B'
%)B Que el +stado :acional ha asumido, pues, compromisos
internacionales e1plcitos encaminados a promo*er y =acilitar las
prestaciones de salud ue reuiera la minoridad y no puede desli#arse
*,lidamente de esos deberes so prete1to de la inacti*idad de otras
entidades p/blicas o pri*adas, m,1ime cuando ellas participan de un mismo
sistema sanitario y lo ue se halla en "ue#o es el inter$s superior del ni8o,
ue debe ser tutelado por sobre otras consideraciones por todos los
departamentos #ubernamentales Dart' &, <on*encin sobre los Derechos del
:i8o, ya citadaB'
%%B Que, al respecto, la ley %&'(() instituy el sistema nacional de
salud con los alcances de un se#uro social, -a e=ectos de procurar el pleno
#oce del derecho a la salud para todos los habitantes del pas sin
discriminacin social, econmica, cultural o #eo#r,!ca-' <on tal !nalidad,
dicho se#uro ha sido or#ani9ado dentro del marco de una concepcin
-inte#radora- del sector sanitario, en el ue la autoridad p/blica rea!rme su
papel de conduccin #eneral del sistema y las sociedades intermedias
consoliden -su participacin en la #estin directa delas acciones- Dart' )B'
Su ob"eti*o =undamental es -pro*eer al otor#amiento de prestaciones de
salud i#ualitarias, inte#rales y humani9adas, tendientes a la promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, ue respondan al
me"or ni*el de calidad disponible y #aranticen a los bene!ciarios la
obtencin del mismo tipo y ni*el de prestaciones eliminando toda =orma de
discriminacin'''- Dart' %B'
%&B Que el Ministerio de Salud y Accin Social, mediante la
Secretara de Salud, es la autoridad de aplicacin ue !"a las polticas
sanitarias del se#uro y es tambi$n el or#anismo desi#nado en la ley %&'(()
para lle*ar a cabo la poltica de medicamentos' +n tal car,cter, le
corresponde -articular y coordinar- los ser*icios asistenciales ue prestan
las obras sociales comprendidas en la ley %&'((., los establecimientos
p/blicos y los prestadores pri*ados -en un sistema de cobertura uni*ersal,
estructura pluralista y participati*a y administracin descentrali9ada ue
responda a la or#ani9acin =ederal de nuestro pas- Darts' &, 4, 5, )G, %E y
&(B'
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%4B Que la misma ley establece ue las prestaciones ser,n
otor#adas de acuerdo con los planes nacionales de salud, los ue deben
ase#urar -la plena utili9acin de los ser*icios y capacidad instalada
e1istente-' +l Fondo Solidario de Aedistribucin es el instrumento destinado
a dar apoyo a los a#entes y "urisdicciones adheridas, euiparar ni*eles de
cobertura obli#atoria y ase#urar la !nanciacin de pro#ramas en =a*or de
sus bene!ciarios Darts' %4 y%GB'
%GB Que la 3bra Social del 2ersonal de +ntidades Deporti*as y
<i*iles -a ue pertenece la actora-, est, comprendida entre los a#entes
sindicales ue inte#ran el re=erido Sistema :acional del Se#uro de Salud y,
en tal car,cter, su acti*idad se encuentra su"eta a la !scali9acin de la
actual Superintendencia de Ser*icios de Salud de la :acin, ba"o la rbita
del ministerio demandado, ue debe disponer medidas concretas para
#aranti9ar la continuidad y normali9acin de las prestaciones sanitarias a
car#o de las obras sociales y, en especial, el cumplimiento del 2ro#rama
M$dico 3bli#atorio Dcon=' arts' ), inc' a, &, )G, %5 y%E, ley %&'((.F %, 7, )G,
)7, %), %E y 4., in !ne, ley %&'(()F decretos 47%67G arts' ), % y 4- y )()G67(
-arts' ), % y G-F resolucin %4567( MS y ASB'
%(BQue, por otra parte, la <onstitucin de la 2ro*incia de <rdoba
#aranti9a para todos sus habitantes el derecho a la *ida, atribuye al
#obierno local =acultades para re#ular y !scali9ar el sistema de salud,
inte#rar todos los recursos y concertar la poltica sanitaria con el #obierno
=ederal, las pro*incias, sus municipios y dem,s instituciones sociales
p/blicas y pri*adas, y conser*a la potestad del poder de polica pro*incial
en materia de le#islacin y administracin atinente a dicho sistema Darts'
)7, inc' ), y G7B'
%5B Que lo e1presado pone en e*idencia la =uncin rectora ue
e"erce el +stado :acional en este campo y la labor ue compete al
Ministerio de Salud y Accin Social, como autoridad de aplicacin, para
#aranti9ar la re#ularidad de los tratamientos sanitarios coordinando sus
acciones con las obras sociales y los estados pro*inciales, sin men#ua de la
or#ani9acin =ederal y descentrali9ada ue corresponda para lle*ar a cabo
tales ser*icios D*$anse, asimismo, en este sentido las -2olticas Sustanti*as
e Instrumentales- de la Secretara de Salud, aprobadas por decreto
)%(767%B'
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%EB Que la decisin de prestar asistencia al menor, adoptada
oportunamente por la autoridad nacional hasta ue resol*i interrumpir la
entre#a de la medicacin D=s' ))B, haba atendido a la situacin de ur#encia
y e1trema necesidad ue tena el tratamiento prescripto para sal*a#uardar
la *ida y la salud del ni8o, lo ue se a"ustaba a los principios
constitucionales ue ri#en en esta materia ya las leyes dictadas en su
consecuencia, se#/n han sido e1aminadas anteriormente'
%7B Que las constancias del e1pediente indican ue el suministro
del =,rmaco =ue reali9ado por el Banco :acional de Dro#as Antineopl,sicas a
solicitud de la Secretara de Desarrollo Social de la 2residencia de la :acin
-<oordinacin <rdoba-, ue hi9o m$rito de la #ra*edad del caso y de la
=alta de proteccin en ue se hallaba la =amilia del menor, lo ue dio lu#ar a
la resolucin de su cobertura hasta ue se re#ulari9ara la asistencia de la
a!liada mediante la obra social a la ue perteneca D=s' ).6)%, 4%, 4(64( *ta'
y (5B'
&.B Que la prolon#acin de ese estado -puesto de mani!esto en las
actuaciones ue lle*aron al a uo a concluir ue la a!liada no haba recibido
tratamiento sanitario e=ecti*o por auella entidad- pri*a de sustento a los
planteos de la parte ue pretenden ne#ar una obli#acin de ayuda al menor
en de=ecto de la obra social, toda *e9 ue subsisten al presente las ra9ones
e1clusi*amente- humanitarias ue dieron lu#ar a la entre#a del remedio, las
cuales, por otra parte, no pueden ser entendidas sino como reconocimiento
de la responsabilidad de la demandada de res#uardar la *ida del ni8o'
&)B Que la e1istencia de una obra social ue deba cumplir el
2ro#rama M$dico 3bli#atorio -resolucin %4567(, MS y AS, ya citada-, no
puede redundar en per"uicio de la a!liada y menos a/n del ni8o, pues si se
aceptara el criterio dela recurrente ue pretende "usti!car la interrupcin de
su asistencia en ra9n delas obli#aciones puestas a car#o de auella
entidad, se establecera un supuesto de discriminacin in*ersa respecto de
la madre del menor ue, am$n de no contar con prestaciones oportunas del
or#anismo al ue est, asociada, carecera absolutamente del derecho a la
atencin sanitaria p/blica, lo ue colocara al +stado :acional en ;a#rante
*iolacin de los compromisos asumidos en el cuidado de la salud'
&%B Que, adem,s, el ni8o se halla amparado por las disposiciones
de la ley%4'4&), de -proteccin inte#ral de las personas discapacitadas- -a
ue adhiri la 2ro*incia de <rdoba- y ello obli#a tambi$n a ase#urarle los
tratamientos m$dicos en la medida en ue no puedan a=rontarlos las
personas de uienes dependa o los entes de obra social a los ue est$
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Base de Datos de Jurisprudencia sobre Discapacidad
Facultad de Derecho - UBA
a!liado Dcon=' certi!cado de =s' (F arts' ) & y 4, ley %%'4&) y ley pro*incial
5..EB, lo cual corrobora la sinra9n del acto de la autoridad p/blica ue
amena9 con #ra*e ries#o sus derechos a la *ida y la salud'
&&B Que por ley %4'7.) se ha creado un sistema de prestaciones
b,sicas -de atencin inte#ral a =a*or de las personas con discapacidad- y se
ha de"ado a car#o de las obras sociales comprendidas en la ley %&'((. la
obli#atoriedad de su cobertura Darts' ) y %B' +mpero, =rente al $n=asis
puesto en los tratados internacionales para preser*ar la *ida de los ni8os, el
+stado no puede desentenderse de sus deberes haciendo recaer el mayor
peso en la reali9acin del ser*icio de salud en entidades ue, como en el
caso, no han dado siempre adecuada tutela asistencial, conclusin ue lle*a
en el sub e1amine a dar pre=erente atencin a las necesidades deri*adas de
la minus*ala del menor y re*alori9a la labor ue debe desarrollar con tal
!nalidad la autoridad de aplicacin'
&4B Que la resolucin de la al9ada ha sido su!cientemente e1plcita
en cuanto ha asi#nado a la demandada responsabilidad subsidiaria y ha
de"ado a sal*o sus atribuciones para encau9ar la entre#a del medicamento
con la ur#encia y oportunidad ue el caso e1i#e, sin liberar al #obierno
pro*incial o la obra social de sus obli#aciones le#ales, y es inconcebible ue
puedan in*ocarse per"uicios deri*ados de las #estiones encomendadas en la
sentencia, cuando es el +stado :acional el encar#ado de *elar por el !el
cumplimiento de los derechos constitucionales ue amparan la *ida y la
salud del ni8o y de ase#urar la continuidad de su tratamiento'
&GB Que, !nalmente, en cuanto a la ob"ecin basada en el art' )%)
de la <onstitucin :acional, aparte de ue ese planteo importa in*ocar
a#ra*ios de terceros, la apelante no ha demostrado ue la decisin de
mantener el tratamiento a=ecte el principio de =ederalismo o pon#a en crisis
las =acultades reser*adas por los #obiernos locales en la or#ani9acin de su
sistema de salud' :o obstante ello, este pronunciamiento ha de"ado
establecida la responsabilidad ue cabe tambi$n en esta materia a las
"urisdicciones pro*inciales' 2or ello, odos el se8or De=ensor 2/blico
3!cial y el se8or 2rocurador Fiscal, se declara procedente el recurso
e1traordinario con el alcance !"ado en los considerandos ue anteceden y
se con!rma la sentencia apelada' A#r$#uese la ue"a al principal'
:oti=uese y de*u$l*ase' JU>I3 S' :ANAA+:3 - +DUAAD3 M3>I:+
3O<3::3A - <AA>3S S' FAJK - AUMUSK3 <+SAA B+>>US<I3 Den disidenciaB-
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+:AIQU+ SA:KIAM3 2+KAA<<HI - A:K3:I3 B3MMIA:3 - MUI>>+AM3 A' F'
>32+N - AD3>F3 A3B+AK3 ?ANQU+N' +S <32IA
DISID+:<IA D+> S+P3A MI:ISKA3 D3<K3A D3: AUMUSK3 <+SAA
B+>>US<I3
<onsiderando@
Que el recurso e1traordinario, cuya dene#acin ori#ina la presente
ue"a, es inadmisible Dart' %E. del <di#o 2rocesal <i*il y <omercial de la
:acinB'
2or ello, y habiendo dictaminado el se8or 2rocurador Fiscal, se
desestima esta presentacin directa' Intmese al recurrente para ue, en el
e"ercicio !nanciero
correspondiente, ha#a e=ecti*o el depsito pre*isto en el art' %E( del cdi#o
citado, de con=ormidad con lo prescripto en la acordada 4567)' :oti=uese
tmese nota por Mesa de +ntradas y, oportunamente, arch*ese, pre*ia
de*olucin delos autos principales' AUMUSK3 <+SAA B+>>US<I3'
+S <32IA