ANEXO N 28A

PROTOCOLO DETALLADO SUGERIDO PARA LA IDENTIFICACIN DEL

ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO POR PARTE DE
LAS IPS
La identificacin del origen de enfermedad y accidente tiene como fin tomar decisiones
relacionadas con las conductas clnica y administrativa que se requieren para el manejo del
paciente y establecer la orientacin del caso por parte de la IPS (incluyendo la remisin del
informe de los hallazgos a la PS del paciente!
Este es un eje!"# $e" !%#t#&#"# 'ue se !%#!#ne &## (u)* !*%* 'ue "*s IPS e"*+#%en e"
su,# !%#!-# &#n e" .-n $e -$ent-.-&*% e" #%-(en $e "* en.e%e$*$ # *&&-$ente $e t%*+*j#/
-n&"u,en$# "*s -n$-&*&-#nes !*%* "* %e*"-0*&-1n $e" !%#&es#!
CONTENIDO
"! L#$%&#'I() * L# +IS,%&I# 'L-)I'#
.! +&&#/I),#S &01&I*#S P#&# L# I*),I2I'#'I() *L %&I3) * L# )2&/*#* %
#''I*),!
.!"! *2I)I'I%)S
.!.! #SP',%S '%)'P,1#LS 4 )%&/#,I5%S P#&# L# *,&/I)#'I() * )2&/*#*
'%/6) 4 )2&/*#*S P&%2SI%)#LS!
,IP%S * &IS3%S
LIS,# * )2&/*#*S P&%2SI%)#LS
*,&/I)#'I() * L# '#1S#LI*#*! (*'&,% )7 "89. *L 9 * #3%S,% *
"::;! #&,-'1L% 9<=
.!9! '&I,&I%S P#&# L# *,&/I)#'I() * 1) #''I*), '%/% %&I3) * L#
P#,%L%3-#!
9! P&%'*I/I),%S SP'-2I'%S P#&# L# I*),I2I'#'I() *L %&I3) * L# )2&/*#*
% #''I*),
;! ,#$L#S
,#$L# * )2&/*#*S P&%2SI%)#LS
)2&/*#*S I)2''I%S#S 4 P#&#SI,#&I#S ) ,&#$#>%S '%) ?P%SI'I() #
&IS3%S $I%L(3I'%S
'#)'& %'1P#'I%)#L
ste es un eje!"# que describe algunos pasos fundamentales para que el prestador de servicios
de salud elabore su propio protocolo@ de acuerdo con las caractersticas propias de sus servicios@
que le permita identificar el origen de la enfermedad o accidente de los casos atendidos! La
metodologa y las informaciones aqu suministradas no son eAhaustivas y no se trata de abordar en
su totalidad el tema de la salud ocupacional@ cuyos aspectos especficos deben ser manejados por
los especialistas correspondientes@ las PS yBo las #dministradoras de &iesgos Profesionales (#&P=!
ste protocolo estC destinado a orientar a la IPS que presta servicios de 'onsulta Aterna o de
1rgencias@ para la realizacin de su documento institucional@ el cual permite determinar la
conducta a seguir por parte de los profesionales que laboran en estos servicios para la
identificacin del origen del motivo de consulta del paciente y as poder establecer si se trata de
enfermedad general@ enfermedad profesional o accidente de trabajo para la orientacin y definicin
de las acciones asistenciales y administrativas necesarias para el manejo de cada caso!
COMPONENTES DEL PROTOCOLO
23 ELABORACIN DE LA 4ISTORIA CL5NICA
232# todo paciente que sea atendido en los servicios de urgencias o de consulta eAterna se le
debe elaborar la +istoria 'lnica habitual con la de cuenta la IPS segDn el procedimiento
determinado por la institucin y que comprende aspectos tales comoE datos de
1
identificacin@ anamnesis@ descripcin de la causa de consulta y enfermedad actual@
antecedentes@ revisin por sistemas@ eAamen fsico y diagnstico@ entre otros!
232n los contenidos mnimos de identificacin establecidos el la &esolucin "::F de "::: se
incluye la OCUPACIN del paciente@ que se debe consignar en la historia clnica y que
sirve como informacin INICIAL bCsica que ayuda a definir o descartar que el motivo de
consulta se encuentre relacionado con la ocupacin de Gste!
236La evaluacin del paciente conduce a un diagnstico o impresin diagnstica@ luego de lo
cual el profesional tratante@ habiendo utilizado las herramientas descritas mas adelante@
identificarC si se trata deE
nfermedad general (o enfermedad comDn=
nfermedad ocupacional (profesional=
#ccidente de trabajo
#ccidente )% de trabajo o fuera del trabajo
237n t#$#s "#s &*s#s debe quedar consignada en la +istoria 'lnica la identificacin del
origen de la enfermedad o accidente! Se sugiere que esta informacin se anote
inmediatamente despuGs del *iagnstico realizado@ y que se disponga de un espacio
donde se enumeren las opciones correspondientes para la identificacin del origen
descritas en el numeral anterior ("!9=@ a fin de que se anote y quede consignada en la
+istoria 'lnica la identificacin realizada por el profesional!
238*e forma alternativa@ especialmente cuando se trata de IPS que disponen de servicios o
dependencias de /edicina del ,rabajo@ sin perjuicio de la atencin de salud requerida
por el paciente@ el profesional tratante podrC informar del caso a dicha dependencia
para que se realice el proceso de identificacin del origen de la enfermedad o accidente
y para los efectos administrativos de la atencin!
23 4ERRAMIENTAS RE9UERIDAS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD O ACCIDENTE3
232 DEFINICIONES3
Las siguientes definiciones tomadas del De&%et# N 22:8 de junio .. de "::;@ son
fundamentales para la identificacin del origen de la enfermedad o accidenteE
R-es(#s P%#.es-#n*"es3 ;A%t)&u"# 8<
Son R-es(#s P%#.es-#n*"es el accidente que se produce como consecuencia directa
del trabajo o labor desempeHada@ y la enfermedad que haya sido catalogada como
profesional por el 3obierno )acional!
A&&-$ente $e T%*+*j#3 ;A%t)&u"# :=<
s accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin
del trabajo@ y que produzca en el trabajador una lesin orgCnica@ una perturbacin
funcional@ una invalidez o la muerte!
s tambiGn accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes
del empleador@ o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad@ aDn fuera del
lugar y horas de trabajo!
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de
los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa@ cuando el
transporte lo suministre el empleador!
E>&e!&-#nes ;A%t)&u"# 2?=<
)o se consideran accidentes de trabajoE
2
a= l que se produzca por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue
contratado el trabajador@ tales como labores recreativas@ deportivas o culturales@
incluidas las previstas en el artculo ." de la ley FI de "::I@ as se produzcan
durante la jornada laboral@ a menos que actDe por cuenta o en representacin del
empleador!
b= l sufrido por el trabajador@ fuera de la empresa@ durante los permisos remunerados
o sin remuneracin@ as se trate de permisos sindicales!
En.e%e$*$ P%#.es-#n*" ;A%t)&u"# 22<
Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal
que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempeHa el trabajador@ o del medio en que se ha visto obligado a trabajar@ y que
haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional!
O%-(en $e" *&&-$ente/ $e "* en.e%e$*$ , "* ue%te ;A%t)&u"# 22<
,oda enfermedad o patologa@ accidente o muerte@ que NO hayan sido clasificados o
calificados como de origen profesional@ se consideran de origen comDn!
JLa calificacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional serC
realizada@ en primera instancia por la institucin prestadora de servicios de salud que
atiende al afiliado! l mGdico o la comisin laboral de la entidad administradora de
riesgos profesionales determinaran el origen@ en segunda instanciaK!
232 ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATI@OS PARA LA DETERMINACIN DE
ENFERMEDAD COMAN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES3
TIPOS DE RIESGOSB
Los riesgos a que se eAponen los trabajadores y que tienen relacin con la aparicin de
ENFERMEDADES PROFESIONALES se encuentran habitual y generalmente definidos como
de tipoE
"! 2sico (&adiaciones ionizantes@ ruido@ vibracin@ temperatura@ etc!@=!
.! 0umico (#gentes contaminantes del ambiente o derivados de un proceso
productivo@ como polvos@ vapores@ lquidos@ disolventes=
9! $iolgico (trabajos en el Crea de la saludL manipuladores de alimentos@ de
animales@ cadCveres o residuos infecciosos y otros trabajos que impliquen un riesgo
de contaminacin biolgica=!
;! *e naturaleza ergonmica (#ctividades fsicas repetitivas@ sin pausas@ puestos de
trabajo inadecuados@ posturas corporales@ cargas fsicas=!
F! Psicosociales (strGs laboral@ carga mental del trabajo@ temperamento@
personalidad=!
M! *e naturaleza /ecCnica (1tilizacin de equipos yBo maquinaria peligrosa=
'on respecto a los riesgos antes descritos@ el profesional tratante evaluarC y definirC si
eAisten relaciones de CAUSA C EFECTO entre la eAposicin a ellos con motivo de la
actividad laboral del paciente y la aparicin o presentacin clnica de la patologa
encontrada@ caso en el cual se determinarC la enfermedad como de origen PROFESIONAL
u ocupacional! Si no eAiste relacin entre la actividad laboral y la patologa@ se
determina como enfermedad GENERAL o enfermedad comDn!
LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES!
n el *ecreto )7 "89. del 9 de agosto de "::;@ por el cual se adopta la ,abla de
nfermedades Profesionales@ se encuentra la lista y descripcin de las enfermedades
profesionales adoptada en 'olombia@ la cual podrC consultar el profesional en el
proceso de determinacin del origen de la enfermedad profesional!
3
n las pCginas finales de este documento encontrarC las tablas de las enfermedades
profesionales del *ecreto )7 "89. y otras ayudas tales como una tabla de
enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con eAposicin a riesgos biolgicos
y una de cCncer ocupacional@ que pueden ser utilizadas como referencia para la
determinacin de la causalidad de la enfermedad profesional!
DETERMINACIN DE LA CAUSALIDAD3 (*ecreto )7 "89. del 9 de agosto de "::;! #rtculo
9<=
Para determinar la relacin causa N efecto@ se deberC -$ent-.-&*%E
"! La presencia de un FACTOR DE RIESGO CAUSAL ocupacional en el sitio de trabajo
en el cual estuvo eApuesto el trabajador!
.! La presencia de una ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA mGdicamente relacionada
causalmente con ese factor de riesgo!
)o hay relacin de causaNefecto entre factores de riesgo en el sitio de trabajo@ con la
enfermedad diagnosticada@ cuando se determineE
a! 0ue en el eAamen mGdico preNocupacional practicado por la empresa se detect y
registr el diagnstico de la enfermedad en cuestin!
b! La demostracin mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores
biolgicos especficos@ que la eAposicin fue insuficiente para causar la enfermedad!
236 CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA
PATOLOG5A3
Llegar a determinar que el origen de la patologa que presenta el paciente@ es el resultado
de un accidente@ a menudo no ofrece dificultades desde el punto de vista clnico ya que@
ademCs de las alteraciones fsicas u orgCnicas que puedan hacerse evidentes@ la historia
clnica aportarC detalles fundamentales sobre las circunstancias de modo@ tiempo y lugar
en que ocurrieron los hechos accidentales! Si embargo@ en necesario tener en cuenta que@
como resultado de accidentes@ pueden eAistir lesiones no inmediatamente evidentes o no
inmediatamente detectables que pueden eApresarse posteriormente!
n la identificacin de una patologa como consecuencia de un accidente de trabajo@ es
necesario establecer y describir de manera concreta cuales fueron las lesiones
efectivamente resultantes del accidente@ determinando las posibles secuelas y registrando
las lesiones o secuelas preeAistentes y las que presente el paciente por otras causas!
63 PROCEDIMIENTOS ESPEC5FICOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD O ACCIDENTE3
632 Si@ como resultado de la valoracin clnica el prestador encuentra la eAistencia de
una posible *s#&-*&-1n ,D# %e"*&-1n $e &*us*"-$*$ entre la ocupacin del
paciente y el diagnstico realizado@ o eAiste evidencia de una asociacin entre las
actividades laborales anteriores y la patologa presente@ el profesional de salud
procederC a eAplorar de manera especfica y con mayor Gnfasis lo relacionado conE
La lista de las )2&/*#*S P&%2SI%)#LS establecidas en el *ecreto )7 "89.
del 9 de agosto de "::; en 'olombia@ con el fin de u+-&*% la patologa
encontrada dentro de ella e identificar@ segDn sea el caso o la eAposicin@ por
ejemploE el agente causal@ el o los rganos blanco@ el origen profesional@ las
ocupaciones eApuestas@ las medidas preventivasL o@ en el caso del cCncer
ocupacionalE el tipo de industria asociada@ la ocupacin@ la localizacin del
cCncer@ el agente causal@ entre otros!
4
Las ocupaciones actuales y anteriores del paciente@ su duracin@ la eAistencia de
factores de riesgo conocidos en asociacin con la enfermedad diagnosticada y el
tiempo de eAposicin a dicho factor de riesgo!
Los signos y sntomas por sistemas de acuerdo con las caractersticas de la o las
eAposiciones ocupacionales que se hayan encontrado y se realizarC una
correlacin de los signos y sntomas con las actividades ocupacionales del
paciente! Se indagarC sobre otras posibles fuentes de eAposicin a los factores
de riesgo dentro y fuera del trabajo!
#spectos epidemiolgicos que eventualmente puedan tener relacin con la
ocurrencia de la patologa yBo se asocien con las ocupaciones del paciente@ tales
como el sitio de residencia@ tiempo de permanencia@ antecedentes patolgicos
personales y familiares@ otras eAposiciones dentro y fuera el trabajo@ hCbitos y
conductas de riesgo del paciente o de su entorno familiar o social (hCbito de
fumar@ alcohol@ psicofCrmacos y estimulantes o depresores@ entre otros=!
'onocimiento del paciente sobre casos de eAposicin al riesgo o de
manifestacin de la patologa entre los compaHeros de trabajo@ entre otros!
632 Si se establece la eAistencia de relacin de causalidad entre el o los factores de
riesgo y la enfermedad diagnosticada y se identifica que se trata de una
ENFERMEDAD PROFESIONAL @ se procederC a tomar las medidas para que el paciente
sea valorado por /edicina del ,rabajo de su ntidad Prestadora de Servicios de
Salud (PS=@ y es esta dependencia quien DETERMINA inicialmente el origen de la
probable nfermedad Profesional! 1na vez que se determina el origen por parte de
la PS@ la #&P CALIFICA O DETERMINA EL ORIGEN EN SEGUNDA OPORTUNIDAD @
emitiendo dictamen donde se afirma o niega el origen de la nfermedad Profesional!
636 Si se establece la eAistencia de relacin de causalidad entre el o los factores de
riesgo y la enfermedad diagnosticada y dicho diagnstico NO SE ENCUENTRA en la
,abla de ENFERMEDADES PROFESIONALES @ se procederC a tomar las medidas para que
el paciente sea valorado por /edicina del ,rabajo de su ntidad Prestadora de
Servicios de Salud (PS=@ y que esta dependencia DETERMINE el origen de la
probable nfermedad Profesional y los demCs aspectos del manejo del paciente!
637 Si no se encuentra relacin de causalidad y se establece que la patologa
encontrada corresponde a una enfermedad general@ se continuarC el manejo del
paciente por el servicio de la IPS donde se encuentre el paciente!
638 Si la anamnesis y la evaluacin yBo eAploracin del paciente conduce a que se
identifique que el proceso patolgico o la eAistencia de lesiones se encuentran
relacionados o asociados con un evento ACCIDENTAL @ el profesional procederC a
profundizar en el interrogatorio sobre las circunstancias de modo@ tiempo y lugar en
que ocurrieron los hechos accidentales@ las lesiones ocurridas y la condicin
patolgica resultante@ a fin de determinar si tales aspectos tienen una RELACIN DE
CAUSALIDAD con la ocupacin y con las actividades laborales del paciente o si se
relaciona con un evento accidental ocurrido sin relacin con del trabajo o por fuera
de Gl!
3.6 'uando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino
presentado durante el trabajo y que produzca algDn tipo de lesin@ concluirC que su
origen es por un ACCIDENTE DE TRABAJO ! llo implica la necesidad de informar
OPORTUNAMENTE a la PS@ teniendo en cuenta que es esta la encargada de realizar
el manejo administrativo del caso! #s@ mediante una nota de remisin@ DENTRO DE
LAS PRIMERAS SETENTA Y DOS ;E2< 4ORAS DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE @ la IPS
informarC a la PS del paciente sobre los hallazgos realizados@ sobre la
circunstancia detectada (de presuncin de ACCIDENTE DE TRABAJO< 3 La nota de
remisin la elaborarC la IPS y la entregarC al paciente o a su representante@ con la
indicacin eApresa de presentarla en el perodo seHalado a su PS para la definicin
5
de la conducta a seguir por parte de esta entidad@ quien es finalmente la
responsable de la decisin!
63E 'uando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino
NO relacionado con el trabajo@ concluirC que su origen NO es por un ACCIDENTE DE
TRABAJO y se continuarC manejando al paciente por parte de la IPS!
638 n la +istoria 'lnica y en los demCs registros clnicos se debe consignar t#$# "#
*&tu*$# en relacin con la identificacin y determinacin del origen de la
enfermedad o accidente y los eventos y decisiones resultantes!
63: Para todos los casos y debido a la necesidad de consignar en la +istoria 'lnica la
identificacin del origen de la enfermedad o accidente@ se sugiere que en el formato
de la +istoria 'lnica se incorpore un cuadro como el siguienteE
IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE
ORIGEN
4ALLAFGO
;M*%'ue &#n
X<
P#'I), S#)%
)2&/*#* 3)&#L % '%/6)
ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL X
#''I*), * ,&#$#>%
#''I*), )% * ,&#$#>% % 21&# *L ,&#$#>%
N#t*B Para la identificacin del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPS
utilizarCn el protocolo que han elaborado a fin de realizar dicha identificacin de la manera
mas apropiada!
&ecuerde que las instrucciones anteriores son bCsicas y que la definicin y manejo integral y
definitivo de los casos de enfermedad profesional y accidentes de trabajo son de la
responsabilidad de las PS y de las #&P!
73 TABLAS
Las siguientes tablas servirCn como &2&)'I# '%/PL/),#&I# para que al prestador realice la
identificacin del origen de la enfermedad y son las que se encuentran dentro del *ecreto )7
"89. del 9 de agosto de "::;@ por el cual se adopta la ,abla de nfermedades Profesionales!
6
TABLA N 2
TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
De&%et# N 2862 $e" 6 $e *(#st# $e 2::7
ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL YDU OCUPACIONES EXPUESTAS
1. S-"-&#s-s (Polvo de
Slice=
,rabajos en minas@ tDneles@ canteras@ galeras@ tallado y pulido de rocas silceas!
2abricacin de carburo@ vidrio@ porcelana@ loza y otros productos cerCmicos@
fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice! ,rabajos de desmolde y
desbarbado en las fundiciones! 2abricacin y conservacin de abrasivos y de
polvos detergentes! ,rabajos con chorro de arena y esmeril!
2. S-"-&#*nt%*&#s-s
(Polvos de carbn y
Slice=
,rabajadores de minas de carbn@ carboneros@ fogoneros@ manipuladores de
negro de humo!
3. As+est#s-s (Polvo
de asbesto=
Atraccin@ preparacin@ manipulacin de amianto o asbesto@ o sustancias que lo
contengan! 2abricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin@ cardado@
hilado@ tejido=! 2abricacin o manipulacin de guarniciones para frenos@ material
aislante de amianto y de productos de fibrocemento!
4. T*"&#s-s
(/anipulacin de
polvos de talco=
,rabajadores de minas de talco y yeso@ industria papelera@ teAtil@ de la goma@
cerCmica@ objetos refractarios@ aisladores par bujas@ industria farmacGutica!
5. S-$e%#s-s (Polvo
de Aido de hierro=
Pulidores@ torneros de hierro y trabajadores de minas!
6. B*%-t#s-s (Polvo
de %Aido de bario=
,rabajadores en minas de bario@ manipulacin@ empaque y transformacin de
compuestos del bario!
7. Est*G#s-s (Polvo
de %Aido de estaHo=
,rabajadores de minas de estaHo y manipulacin de Aido de estaHo y sus
compuestos!
8. C*"&-&#s-s (Polvo
de calcio o polvo de
caliza=
,rabajadores en cemento o mCrmol!
9. B-s-n#s-s (Polvo
de algodn=
,rabajadores de la industria de algodn!
10. B*(*0#s-s
($agazo de caHa de
azDcar=
,rabajadores de la industria de la caHa de azDcar@ papelera!
223 En.e%e$*$
!u"#n*% !#% !#"H#
$e &IG*#
,rabajadores del cCHamo!
12. T*+*&#s-s (Polvo
de tabaco=
,rabajadores de la industria del tabaco!
13. S*tu%n-s#
(Plomo y sus
compuestos=
Atraccin@ tratamiento preparacin y empleo del plomo@ sus minerales@
aleaciones@ combinaciones y todos los productos que lo contengan!
14. 4-$%*(-%-s#
(/ercurio y sus
amalgamas=
Atraccin@ tratamiento@ preparacin@ empleo y manipulacin del mercurio@ de
sus amalgamas@ sus combinaciones y de todo producto que lo contenga!
15. En.e%e$*$es
&*us*$*s !#% e"
&*$-# y sus
compuestos
,ratamiento@ manipulacin y empleo de cadmio y sus compuestos!
16. M*n(*n-s#
(/anganeso y sus
compuestos=
Atraccin preparacin@ transporte y empleo del manganeso y sus compuestos!
17. C%#-s#
('romo y sus
compuestos=
Preparacin@ empleo y manipulacin del Ccido crmico@ cromatos y bicromatos!
18. Be%-"-#s-s ($erilio
y sus compuestos=
/anipulacin y empleo del berilio o sus compuestos!
19. En.e%e$*$es
%btencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan!
7
TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
De&%et# N 2862 $e" 6 $e *(#st# $e 2::7
ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL YDU OCUPACIONES EXPUESTAS
!%#$u&-$*s !#% e"
@*n*$-# y sus
compuestos
20. A%sen-s#
(#rsGnico y sus
compuestos=
Preparacin@ empleo y manipulacin del arsGnico!
21. F#s.#%-s#
(2sforo y sus
compuestos=
Preparacin@ empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos!
22. F"u#%#s-s (2lDor y
sus compuestos=
Atraccin de minerales fluorados@ fabricacin del Ccido fluorhdrico@
manipulacin y empleo de Gl o sus derivados!
23. C"#%-s# ('loro y
sus compuestos=
Preparacin del cloro@ purificacin de agua@ desinfeccin!
24. nfermedades
producidas por
R*$-*&-#nes
I#n-0*ntes
n operaciones comoE Atraccin y tratamiento de minerales radioactivosL
fabricacin de aparatos mGdicos para radioterapiaL empleo de sustancias
radioactivas y &ayos ? en laboratoriosL fabricacin de productos qumicos y
farmacGuticos radiactivosL fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes
con sustancias radiactivasL trabajos en las industrias y los comercios que utilicen
&ayos ? sustancias radiactivasL y trabajos en las consultas de radiodiagnstico@
de radioterapia en clnicas@ hospitales y demCs instituciones prestadoras de
servicios de salud y en otros trabajos con eAposicin a radiaciones ionizantes
con alta@ mediana@ baja y ultra baja densidad!
25. nfermedades
producidas por
R*$-*&-#nes
-n.%*%%#j*s (catarata=
n operaciones tales comoE Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y
demCs ocupaciones con eAposicin a este tipo de radiacin!
26. nfermedades
producidas por
R*$-*&-#nes
u"t%*H-#"et*
(conjuntivitis y
lesiones de crnea=
n trabajos que impliquenE Aposicin solar eAcesiva@ arcos de soldar@ sopletes
de plasma@ &ayos L#S& % /#S&@ trabajos de impresin@ procesos de secado y
tratamiento de alimentos y demCs trabajos con eAposicin a este tipo de
radiacin!
27. nfermedades
producidas por
-"u-n*&-1n
-nsu.-&-ente
2atiga ocular@ nistagmus!
28. nfermedades
producidas por otros
tipos de %*$-*&-#nes
n# -#n-0*ntes3
)*
29. S#%$e%*
profesional
,rabajadores industriales eApuestos a ruido igual o superior a 8F decibeles!
30. nfermedades por
H-+%*&-1n
,rabajos con herramientas portCtiles y mCquinas fijas para machacar@ remachar@
aplanar martillar@ apuntar@ prensar@ o por eAposicin a cuerpo entero!
31. C*"*+%e
#&u!*&-#n*" de mano
o de antebrazo
,rabajos con movimientos repetitivos de los dedos@ las manos o los antebrazos!
32. nfermedades por
+*j*s te!e%*tu%*s
,rabajadores en neveras@ frigorficos@ cuartos fros y otros con temperaturas
inferiores a las mnimas tolerables!
33. nfermedades por
te!e%*tu%*s *"t*s@
superiores a las
mCAimas toleradas
,ales comoE 'alambres por calor@ 'hoque por calor@ +iperpireAia@ Insolacin o
Sncope por calor!
9;! 'atarata
profesional
2abricacin@ preparacin y acabamiento de vidrio fundicin de metales!
9F! Sndromes por ,rabajadores sometidos a presiones baromGtricas eAtremas superior o inferior a
8
TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
De&%et# N 2862 $e" 6 $e *(#st# $e 2::7
ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL YDU OCUPACIONES EXPUESTAS
alteraciones
baromGtricas
la normal o cambios bruscos de la misma!
9M! )istagmus de los
mineros
,rabajos en minas y tDneles!
9O! %tras lesiones
osteomusculares y
ligamentosas
,rabajos que requieran sobreesfuerzo fsico@ movimientos repetitivos yBo
posiciones viciosas!
98! nfermedades
infecciosas y
parasitarias en
trabajos con
eAposicin a riesgos
biolgicos
,ales comoE ,rabajos en el campo de la saludL laboratoriosL veterinariosL
manipuladores de alimentos@ de animales@ cadCveres o residuos infecciososL
trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin
biolgica!
9:! nfermedades
causadas por
sustancias qumicas y
sus derivados
fectos locales y sistGmicos@ agudos@ subagudos y crnicos que afecten el
funcionamiento del organismo humano!
;I! #sma ocupacional
y neumonitis
inmunolgica
)*
;"! 'Cncer de origen
ocupacional
)*
;.! Patologas
causadas por estrGs en
el trabajo
,rabajos con sobrecarga cuantitativa@ demasiado trabajo en relacin con el
tiempo para ejecutarlo@ trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo!
,rabajos con tGcnicas de produccin en masa repetitivo o montono o
combinados con ritmo o control impuesto por la mCquina! ,rabajos por turnos@
nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales@ que
produzcan estados de ansiedad y depresin@ Infarto del miocardio y otras
urgencias cardiovasculares@ +ipertensin arterial@ nfermedad acidopGptica
severa o 'olon irritable!
9
TABLA N 2
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON
EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS3 &S1/) * I)2''I%)S P&%2SI%)#LS
En.e%e$*$
A(ente
C*us*"
%(*n#
B"*n&#
O%-(en
P%#.es-#n*"
O&u!*&-#nes
E>!uest*s
Me$-$*s
P%eHent-H*s
$acterias
PntraA
'arbunco
$acillus
antracis
Piel@
pulmn@
sistGmica
Polvo (esporas=
sobre lana
importada@ piel de
cabra@ cuero
,ejedoresL pelo de
cabra@ lana o
manipuladores de
cueroL carniceros@
veterinarios@
agricultores
Inmunizacin
$rucelosis
$rucella
abortus
$! Suis
$!
/elitensis
$! 'anis
SistGmica
Sangre@ orina
secreciones
vaginales@ leche y
tejidos de ganado@
cerdos@ ovejas@
otros
mpleados de
empacadores@
ganaderos@ veterinarios@
cazadores
+igiene personal@
identificacin
seAolgica de
animales infectados
*ermatitis
erisipeloide
risipelotriA
rhusiopathi
ae
Piel
Peces@ crustCceos@
carne@ aves
Pescadores@ carniceros y
trabajadores con aves
de corral@ veterinarios!
+igiene personal@
guantes
Leptospirosis
Leptospira
interrogans
+gado@
riHn@
cerebro y
sistGmica
%rina o tejidos de
animales
#gricultores@ granjeros@
trabajadores de
caHeras@ veterinarios@
mineros@ pescadores!
+igiene personal@
botas@ guantes@
inmunizacin de
animales@
identificacin de
fuentes de abasto de
aguas@ contaminadas@
profilaAis con
dicloAacilina
Peste
4ersinia
pestis
Pulmn@
sistGmica
Pulgas de ratas
infectadas@ ardillas@
perros
'azadores@ tramperos Inmunizacin
,Gtanos
'lostridium
tetani
Sistema
nervioso
,ierra@ heridas con
objeto
cortopunzante sucio
,rabajadores de la
construccin@ jardineros@
granjeros
Inmunizacin
,uberculosis
/ycobacteri
om
tuberculosis
Pulmn@
sistGmica
Paciente infectado o
primate
,rabajadores al cuidado
de pacientes@
laboratoristas@
manejadores de
primates
Prueba cutCnea con
PP* seguida por
profilaAis para los
reactores positivos
,ularemia
2rancicella
tularensis
PCpulas
ulcerativa
s@
sistGmica
Paciente infectado o
primate@ sangre@
tejido@ secreciones o
mordeduras de
animales infectados
o artrpodos!
'azadores@
guardabosques@
granjeros@ veterinarios!
+igiene personal@
guantes@
inmunizacin@ control
de insectos!
+ongos
'andidiasis
'Cndida
albicans
Piel
,raumatismos
cutCneos frecuentes
en ambientes
hDmedos
mpacadores@
lavaplatos@ procesadores
de aves de corral
Proteccin cutCnea@
mantenimiento de la
piel seca
'occidioidio
micosis
'occidioides
Pulmones
@
meninges
,ierra@ esporas en
Creas Cridas
3ranjeros@ arquelogos@
eAcavadores@
trabajadores de la
construccin
'ontrol del polvo
donde sea prCctico
*ermatosis
,iHa
Pie de atleta
/ycrosporu
m@
,rychophyto
n@
pidermoph
yton
Piel
#nimales@ ambiente
hDmedo caliente@
granjeros
/anipuladores de
animales@ rancheros@
aletas
+igiene personal@
mantenimiento
+istoplasmos
is
+istoplasma
capsulatum
Pulmn@
sistGmica
,ierra contaminada
con eAcrementos de
aves de corral
3ranjeros@ avicultores@
trabajadores de la
construccin
'ontrol de polvo@
saneamiento
ambiental@ dispersin
10
En.e%e$*$
A(ente
C*us*"
%(*n#
B"*n&#
O%-(en
P%#.es-#n*"
O&u!*&-#nes
E>!uest*s
Me$-$*s
P%eHent-H*s
de formaldehdo en
superficies
contaminadas
$acterias
,oAoplasmosi
s
,oAoplasma
gondii
Sistema
reticuloen
dotelial@
ojo
+eces fecales de
gatos
Laboratoristas@
veterinarios@
manipuladores de gatos
+igiene personal
RICJETSIAS Y
CLAMYDIAS3
%rnitosis
'hlamidya
psittaci
Pulmones
@
sistGmica
vacuaciones o
eAcretas de gatos
infectados (loros@
palomas@ periquitos@
etc!=
/anipuladores de
pCjaros@ empleados en
tiendas de mascotas@
zoolgicos@ avicultores
Identificacin y
tratamiento de
pCjaros infectados
2iebre 0
'oAiella
burnetti
SistGmica
@ hgado@
pulmones
@ cerebro
Placenta@ lquido
amnitico de aves o
eAcretas de
animales infectados
(ganado@ ovejas@
cabras@ animales
salvajes!
Laboratoristas@
granjeros@ rancheros
+igiene personal@
inmunizacin
2iebre
manchada de
las montaHas
rocosas
&icQetsia
ricQetsii
SistGmica
@ piel
3arrapatas de
roedores infectados@
perros!
&ancheros@ granjeros@
trabajadores forestales@
taladores@ cazadores
/anipuladores de
pCjaros@ empleados de
tiendas de mascotas@
intendencia de
zoolgicos@
veterinarios
5irus San
Luis!
ncefalitis
equina
#rbovirus
Sistema
nervioso
central
'ultivos de virus de
laboratorio@
artrpodos
infectados
,rabajadores en
laboratorios de virus@
laboratoristas@
granjeros@ campesinos@
rancheros
NO SE REGISTRAN
+epatitis $
5irus de
+epatitis $
+gado
Inoculacin
accidental con
sangre humana y
productos
sanguneos
infectados
'irujanos de boca@
odontlogos@
flebotomistas@
trabajadores de diClisis@
trabajadores de
laboratorios clnicos@
trabajadores al cuidado
de pacientes
NO SE REGISTRAN
nfermedad
de )eRcastle
ParamyAovi
rus
%jos #ves de corral
#vicultores@
veterinarios@
trabajadores en
laboratorios de animales
+igiene personal
&abia
5irus de
rabia
Sistema
nervioso
central
#nimales salvajes@
zorros@ murciGlagos@
con rareza animales
domGsticos
Laboratoristas@
veterinarios@ cazadores@
personas que manipulan
animales salvajes o n o
identificados
Inmunizacin de los
contactos humanos y
de ciertas especies de
animales
&ubGola
5irus de
&ubeola
NO SE
REGISTR
AN
NO SE
REGISTRAN
NO SE REGISTRAN NO SE REGISTRAN
SI*# +I5
Sistema
inmunol
gico
Liquidos corporales
humanos infectados
,rabajdores al cuidado
de la salud
Precauciones en el
manejo de todas las
sustancias corporales
11
TABLA N 6
CANCER OCUPACIONAL
INDUSTRIA OCUPACIN
LOCALIFACIN DEL
CKNCER
AGENTE
#gricultura@ trabajos
forestales@ pesca
1so de insecticidas arsenicales Pulmn@ piel #rsGnico
Atraccin minera
/inera del #rsGnico
/inera del #sbesto
Pulmn@ piel
Pulmn@ mesotelioma
pleural@ peritoneal y
pericCrdico
#rsGnico N #sbesto
Produccin de asbesto
/inera del uranio
Produccin materiales aislantes
(tuberas@ sCbanas@ prendas
teAtiles@ mCscaras=
Pulmn@ piel
Pulmn@ mesotelioma
pleural@ peritoneal y
pericCrdico
&adn@
#sbesto
Industria del petrleo scroto@ piel +idrocarburos policiclicos
Industria del metal
2undicin de cobre
Produccin de cromatos
'romado
Produccin de ferrocromo
Produccin de acero
Produccin de nquel
Pulmn
Pulmn
Pulmn
Pulmn
Pulmn
)asal@ Pulmn
#rsGnico
'romo
'romo
'romo
$enzoNaNpireno
)quel
'onstruccin de buques@
vehculos a motor y
transporte
,rabajadores astilleros y
arsenales!
Produccin vehculos
Pulmn@ mesotelioma
Pleural y peritoneal
#sbestoS
Industria qumica
Productores y usuarios de
bisclorometileter y clorometileter
Pulmn $isclorometileter y
clorometileter
Productores de cloruro de vinilo
(fabricacin de productos
plCsticos@ automotores=
2abricacin de alcohol isoproplico
(proceso con Ccido fuerte=
Produccin de pigmentos de
cromato
2abricantes y usuarios de tintes y
anilinas
#ngiosarcoma hepCtico
Senos paranasales
Pulmn
5ejiga
#gente etiolgico no
identificado
'romo
/onmero de cloruro de
vinilo
1ramina (junto con otras
aminas aromCticas
utilizadas en el proceso=
Industria de produccin
de pesticidas y herbicidas
Produccin y embalaje de
pesticidas arsenicales
Pulmn #rsGnico
Industria del gas
,rabajadores de plante de coque
,rabajadores de calderas de gas
Pulmn@ vejiga@ escroto
5ejiga
$enzo(a=pireno productor
de la carbonizacin del
carbono@ betanaftilamina
#lfa y $etaNnaftilamina
Industria de la
construccin
#isladores y recubridores de
tuberas
Pulmn@ mesotelioma
peritoneal y pleural
#sbesto
Industria del cuero
2abricantes y reparadores de
botas y zapatos
)asal@ leucemia Polvo de cuero@ benceno
Industria del caucho
2abricacin del caucho
'alandraje@ vulcanizacin y
fabricacin de neumCticos
/oledores@ mezcladores
Productores de lCteA sintGticos@
vulcanizacin de neumCticos@
operarios de calandrias@
fabricantes de cables
Sistema linfCtico y
hematopoyetico
(leucemia=
Sistema linfCtico y
hematopoyetico
(leucemia=
5ejiga
5ejiga
$enceno
$enceno
#minas aromCticas
#minas aromCticas
Industria de la madera y
del papel
2abricantes de muebles y
ebanistas
)asal (adenocarcinoma= Polvo de madera
12