42| 2012; 14(1) : 42-48 Revista Brasileira de Pesquisa em Sade

Ana Rosa Murad Szpilman

1
Francine Gama Martins
2
Carolina Jantorno
3
Esdras Zorzanelli Coutinho Junior
3
Luciene Rocha da Silva
3
Natlia Costa Sylvestre
3
Dominik Lenz
4
Kalline Pereira Aroeira
5
Denise Coutinho Endringer
6
|Condio de sade bucal de
crianas de zero a dois anos de
idade inseridas na estratgia
sade da famlia (ESF)
RESUMO| Introduo: Diversas aes coletivas foram criadas por cirurgies-
dentistas e enfermeiros com foco na sade das crianas, dentro do Programa de
Puericultura e Aleitamento Materno. Por meio de encontros com mes e crianas,
a equipe multiprofssional d apoio, acompanhamento, orientao, educao e
manuteno da sade populao assistida. Objetivo: Analisar a condio de
sade bucal das crianas de zero a dois anos de idade, inseridas juntamente com
suas mes no Programa de Puericultura e Aleitamento Materno. Metodologia:
Abordagem quantitativa, estudo descritivo e exploratrio, com amostragem por
adeso. Foram avaliadas 41 crianas, entre zero e dois anos, pelo exame clnico e
anotao dos dados em uma fcha clnica. A anlise dos resultados foi realizada pelo
Programa Epi Info 3.5.2., pela regresso linear e avaliao do p-valor. Resultados:
Quando analisado o ndice de placa, no foi encontrada signifcncia estatstica
em relao renda familiar e ao responsvel pelo cuidado da criana. No entanto,
em relao ao nvel de escolaridade, houve signifcncia estatstica: quanto maior o
nvel de escolaridade, menor foi o ndice de placa. Para as malocluses, no houve
signifcncia estatstica em relao presena de hbitos viciosos. Concluso: A
anlise dos resultados deste estudo demonstra que o Programa de Puericultura
e Aleitamento Materno tem sido efcaz em informar e conscientizar as mes da
importncia dos cuidados com a higiene bucal de suas crianas.
Palavras-chave| Programa Sade da Famlia; Educao em sade; Sade bucal.
1
Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes); professora adjunta do
Curso de Medicina da Universidade Vila Velha (UVV), Vitria, Brasil.
2
Especialista em Sade Coletiva com nfase em Sade da Famlia pelas Faculdades Integradas Esp-
rito-Santenses (Faesa), Vitria, Brasil; dentista da Estratgia Sade da Famlia (ESF) da Unidade de
Sade da Famlia Vila Nova, Vila Velha, Brasil.
3
Alunos de Graduao do Curso de Odontologia da Universidade Vila Velha (UVV), Vila Velha, ES.
4
Doutor em Veterinria pela Universitt Leipzig (Alemanha); professor titular da Universidade Vila
Velha (UVV), Brasil.
5
Doutora em Educao pela Universidade de So Paulo (USP); professora titular da Universidade
Federal do Esprito Santo (Ufes), Brasil.
6
Doutora em Cincias Farmacuticas pela Universidade Federal de Minas Gerais (Ufmg); professora
do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Esprito Santo (Ifes); professora titular da
Universidade Vila Velha (UVV), Brasil.
ABSTRACT| Introduction: Several
collective actions were created by the dentists
and nurses focusing in the childrens health, in
the Puericulture and Maternal Breastfeeding
Program. Through mother and childrens
meetings, the multiprofessional work team
gives support, follow-up, orientation, education
and realizes the assisted population health
maintenance. Objective: Analyze the oral health
condition of the zero to two years old children
inserted with their mothers in the Puericulture
and Maternal Breastfeeding Program.
Methodology: Quantitative approach, descriptive
and exploratory study, with adherence sampling.
Fourty-one children between zero and two
years old were evaluated, through clinical exam
and data annotation in a medical record. The
results analysis was realized through Epi Info
3.5.2 program, through linear regression and
P-value evaluation. Results: When the plaque
index was analyzed, it wasnt found statistical
signifcance in relation to Family income
and who takes care of the child. However,
in relation to the schooling level, there was a
statistical signifcance, in a way that as much
higher the schooling level was, lower the plaque
index came out. Relating to malocclusion, there
wasnt a statistical signifcance in relation
to vicious habits presence. Conclusion: This
study results analysis demonstrated that the
Puericulture and Maternal Breastfeeding
Program has being effective in informing and
transmitting knowledge to the mothers about the
importance of their children oral hygiene cares.
Keywords| Family health program; Health
education; Oral health.
Oral health condition in zero to
two years old children inserted in
the family health strategy (FHS)
Revista Brasileira de Pesquisa em Sade 2012; 14(1): 42-48 |43
Condio de sade bucal de crianas de zero a dois anos de idade inseridas na estratgia sade da famlia (ESF) | Szpilman ARM et al
INTRODUO|
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) adotada por diversas
prefeituras como estratgia de organizao de seus servios
para prestar assistncia populao. Como prioridade,
a ESF desenvolve aes de preveno, promoo e
recuperao da sade dos usurios, inserindo-os, de modo
humanizado, na sociedade, de forma integral e contnua
3
.
Nas dcadas de 80 e 90, a Odontologia do Sistema nico
de Sade (SUS) era destinada basicamente populao
escolar e ao atendimento s urgncias dos demais grupos
populacionais. Em 2000, o Ministrio da Sade (MS), com o
intuito de ampliar o acesso dos usurios s aes bsicas de
sade bucal, promoveu a incluso da Sade Bucal na ESF
3
.
Assim sendo, desde a sua incluso, a Odontologia tem
ganhado espao no mbito da ESF, pois tornou-se
uma ferramenta importante para organizar a demanda
odontolgica, tanto preventiva quanto curativa, levando em
considerao o levantamento epidemiolgico de cada rea
cadastrada pelo programa
16
.
Dentro das atividades desenvolvidas pelo cirurgio-
dentista na ESF, a educao em grupos tem sido frequente,
pois tem um poder multiplicador do que se deseja ensinar
muito maior que o processo pessoa-pessoa, mas depende
da habilidade do educador em motivar o grupo e tambm
da existncia de um interesse comum maioria
16
.
Em uma pesquisa desenvolvida em Porto Alegre/RS,
os pesquisadores concluram que os pais das crianas
(ou os responsveis) da populao local no tinham
conhecimentos adequados sobre a sade bucal na primeira
infncia. Dessa forma, fcou claro que se devem priorizar
as aes educativas voltadas para esse pblico na ateno
primria sade, pois as famlias tm um grande impacto no
desenvolvimento de hbitos de sade bucal das crianas
11
.
Historicamente, a Odontologia marcada pelo atendimento
de crianas a partir dos seis anos de idade, deixando para
um segundo plano a ateno voltada para a gestante e para o
beb (faixa de zero a trs anos de idade)
10
. Atualmente, tanto
em clnica privada como tambm em pblica, constata-se
que a preveno das doenas bucais deve ter incio o mais
precocemente possvel
10,18
, ainda durante a gestao (a
chamada Odontologia intrauterina ou pr-natal)
10
. Durante
o perodo gestacional, a ateno odontolgica tem como
objetivo maior desenvolver um programa educativo para
os pais, com o intuito de promover a sade bucal do beb
10
.
As aes de incentivo sade bucal infantil se fundamentam
num ativo envolvimento dos pais e responsveis, estando
muito ligadas aos programas da rea materno-infantil e ao
trabalho em Pediatria de maneira geral
14
, acostumando a
criana com a manipulao da boca e a sensao de boca
limpa
18
, de tal forma que haja a intensifcao do cuidado
com a sade bucal do beb no meio familiar, possibilitando
dimensionar a condio de sade bucal da famlia
16
.
notrio que a ateno ao beb possibilita manter a sade
antes mesmo de prevenir a doena, o que representa uma
possibilidade prtica de promoo de sade bucal, altamente
abrangente, simples, efcaz, alm de ser de baixo custo
10
.
A partir do trabalho de educao em sade, desenvolvido
pelos profssionais de sade no pr-natal, a mulher
poder atuar como agente multiplicador de informaes
preventivas e de promoo da sade bucal se bem
informada e conscientizada sobre a importncia de seu
papel na aquisio e manuteno de hbitos positivos de
sade no meio familiar
18
. Informaes relevantes sobre a
ateno sade bucal em gestantes apontam a educao
em sade como estratgia de promoo da sade bucal
18
.
Reforando a importncia da educao em sade como
forma de promover uma melhor condio de sade bucal,
uma pesquisa realizada na Polnia, com 30 crianas (entre
10 e 14 anos), que utilizavam aparatos ortodnticos fxos,
demonstrou que a ao educativa de fato diminuiu o ndice
de placa, o que determina a importncia de atividades de
cunho educativo para a preveno e promoo da sade
bucal, em especial das crianas
20
.
Assim sendo, esta pesquisa teve como objetivo analisar a
condio de sade bucal das crianas de zero a dois anos
de idade que esto inseridas, juntamente com suas mes,
no Programa de Puericultura e Aleitamento Materno,
conduzido pelos profssionais da rea de Odontologia
e Enfermagem na Unidade de Sade da Famlia de Vila
Nova, do municpio de Vila Velha, Esprito Santo, Brasil.
METODOLOGIA|
A pesquisa seguiu uma abordagem quantitativa, tipo de
estudo descritivo e exploratrio, no intuito de quantifcar
opinies, dados, na forma de coleta de informaes, mas
tambm pelo emprego de recursos e tcnicas estatsticas.
Utilizou-se a amostragem por adeso, em que toda a
populao abordada e convidada a fazer parte da pesquisa
como participante. Tem como amostra fnal os membros
da populao que compareceram e concordaram em
participar do estudo
4
.
O primeiro passo realizado foi o contato com todos os
agentes comunitrios de sade (ACS) da Unidade de Sade
de Vila Nova, no municpio de Vila Velha/ ES, solicitando
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Condio de sade bucal de crianas de zero a dois anos de idade inseridas na estratgia sade da famlia (ESF) | Szpilman ARM et al
a listagem das crianas de suas respectivas microreas. Com
as listagens em mos, deu-se incio confeco do convite a
ser utilizado pelos ACS para entregar a cada famlia de cada
criana. Criou-se um banco de dados referente s crianas
de todos os agentes de ambas as equipes. Organizou-se
o agendamento dos dias de coleta de dados, quando as
crianas seriam examinadas. Os convites foram impressos,
preenchidos, organizados em envelopes e entregues aos
ACS. O nmero de crianas convidadas foi o total do
universo pesquisado, ou seja, 131 crianas.
O perodo de coleta ocorreu durante todo o ms de maio
de 2011. Foram disponibilizados horrios diversifcados,
tanto no perodo matutino quanto no vespertino,
ampliando a margem de disponibilidade dos responsveis
de comparecerem, alm de alguns casos pontuais em que
foi realizada visita domiciliar, como ltimo recurso, quando
nenhuma das tentativas anteriores funcionaram.
Ao fnal da coleta, das 131 crianas convidadas,
compareceram, de fato (e os responsveis assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido), 41 crianas,
representando a amostra fnal do presente estudo.
O exame na cavidade bucal das crianas foi realizado
apenas pela pesquisadora principal, evitando qualquer
desvio. A tcnica utilizada para o exame das crianas foi o
Sistema Joelho-Joelho (knee-knee), que consiste em formar
a mesa de exame numa posio de joelho a joelho, com
um dos pais e o profssional sentados de frente um para o
outro, e a criana com a cabea apoiada no colo do dentista,
medida que pode ser usada como alternativa para exame
e procedimentos em situaes especiais e/ou ocasionais
24
.
Utilizou-se o foco do prprio equipo do consultrio para
exame das crianas, para auxiliar na visualizao da cavidade
bucal. Verifcou-se a condio de higiene bucal, a presena de
mancha branca, leso de crie, malocluso, a quantidade de
dentes presentes, ausentes e em erupo, a integridade geral
da condio bucal. O responsvel foi questionado acerca da
renda familiar, da escolaridade da me, dos hbitos viciosos,
hbitos alimentares, hbitos de higiene bucal, condio
matrimonial dos pais, responsabilidade pelo cuidado da
criana, buscando-se saber se exclusiva da me, ou se h
alguma outra parte envolvida, acrescentando a questo de a
me ter um emprego formal, fora de seu domiclio.
Durante o exame e os questionamentos, tambm se
procedeu orientao de todos os aspectos pertinentes
faixa etria, como hbitos alimentares, hbitos de higiene
bucal, hbitos viciosos, entre outros aspectos.
O instrumento de pesquisa utilizado foi o odontograma, que
um item fundamental de uma fcha clnica odontolgica.
Ele funciona como um tipo de mapa, no qual se descrevem
as alteraes que houver na cavidade bucal do paciente,
utilizando-se um modelo de odontograma ou pronturio
odontolgico para registro e guarda dos dados coletados.
Aps a coleta dos dados, os resultados foram analisados
com a utilizao do software Epi Info verso 3.5.2.
Primeiramente, foi realizada a anlise da frequncia de
alguns dados para descrio e caracterizao da amostra.
Posteriormente, os dados foram submetidos ao tratamento
estatstico pela regresso linear. Os resultados basearam-se
na interpretao do p-valor, de tal forma a demonstrar ou
negar uma relao entre as variveis.
O estudo foi apreciado e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Vila Velha (Protocolo n
o
37/2010),
seguindo as Normas e Diretrizes Regulamentadoras da
Pesquisa Envolvendo Seres Humanos Resoluo do
Conselho Nacional de Sade n
o
196/96. Alm disso, o estudo
foi autorizado pela Prefeitura Municipal de Vila Velha e pela
coordenadora da USF Vila Nova. Tambm foi entregue
ao responsvel de cada criana da pesquisa o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, que por ele foi assinado.
RESULTADOS E DISCUSSO|
A partir da anlise dos resultados coletados, foram
defnidas, como variveis principais, a condio de higiene
bucal (avaliada pelo ndice de placa) e a presena de
malocluso. Por sua vez, a categoria condio de higiene
bucal foi relacionada com as seguintes variveis: nvel de
renda familiar, nvel completo de escolaridade da me e
responsvel pelo cuidado da criana. No que se refere
presena de malocluso, avaliou-se a relevncia signifcativa
em relao presena de hbitos viciosos.
Primeiramente, a amostra foi representada por 22% de
crianas na faixa etria de zero a seis meses, 39% de 7
a 12 meses, 19,5% de 13 a 18 meses e 19,5% de 19 a 24
meses. Com referncia ao estado civil da me, evidenciou-
se que 70,7% eram casadas, 24,4% solteiras e, ainda, 2,4%
divorciadas e 2,4% sem informao. Quanto ao sexo,
houve uma homogeneidade muito boa na amostra: 51,2%
pertenciam ao sexo feminino e 48,8% ao masculino.
Na avaliao da condio de higiene bucal, observando o
ndice de placa, relacionado com a renda familiar, a anlise
do p-valor indicou no haver relao entre as variveis, de
forma que, para esse grupo em questo, a renda familiar
no infuenciou o ndice de placa das crianas (Tabela 1).
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Condio de sade bucal de crianas de zero a dois anos de idade inseridas na estratgia sade da famlia (ESF) | Szpilman ARM et al
Tabela 1 Anlise estatstica com Epi Info 3.5.2 pela regresso linear e
avaliao do p-valor, relacionando o ndice de placa com a renda familiar, na
avaliao da condio de higiene bucal
ndice de placa em relao renda familiar
Renda Familiar P-Valor
At um salrio mnimo 0,611859
At um salrio mnimo e meio 0,367511
At dois salrios mnimos 0,136384
At dois salrios mnimos e meio 0,000000
At trs salrios mnimos 0,000000
At trs salrios mnimos e meio 0,000000
At cinco salrios mnimos 0,127292
Este achado est em consonncia com um estudo realizado,
que constatou que a renda no demonstrou associao
com a frequncia de escovao, no infuenciando,
assim, a condio de sade bucal quanto ao aspecto de
higiene bucal. Concluiu-se, porm, que as pessoas com
renda inferior recorrem aos servios odontolgicos em
situaes de dor. Elas apresentam maiores problemas
e utilizam menos os servios odontolgicos do que as
pessoas com maior renda
13
.
Corroborando o fato de a populao de menor renda
apresentar maiores problemas relacionados com a sade
bucal, a maior prevalncia de crie em populaes de menor
nvel de renda familiar foi demonstrada em estudos segundo
os quais as crianas que moram em regies de menor renda
tiveram 1,61 vezes mais crie dental do que as de maior
renda, deixando clara a associao inversa entre as condies
de sade bucal e os diferentes nveis de renda do municpio,
o que vem de encontro aos achados deste estudo
5
.
Ao analisar a relao entre o ndice de placa e o nvel
completo de escolaridade da me, observou-se uma
associao positiva quando o nvel completo era mdio
(p-valor = 0,978272) ou superior (p-valor = 0,773697). Para
o nvel fundamental (p-valor = 0,373032), essa relao no
foi evidenciada. Interpreta-se tal resultado como havendo
diferena nos cuidados da higiene bucal das crianas
proporcional ao nvel de escolaridade da me (Tabela 2).
Tabela 2 Anlise estatstica com Epi Info 3.5.2 pela regresso linear e
avaliao do p-valor, relacionando o ndice de placa com o nvel de escolaridade,
na avaliao da condio de higiene bucal
ndice de placa em relao ao nvel de escolaridade
Nvel de escolaridade P-Valor
Ensino Fundamental Completo 0,373032
Ensino Mdio Completo 0,978272
Ensino Superior Completo 0,773697
Sem Informao 0,600105
Frisa-se que os hbitos adquiridos pela criana esto
relacionados com os hbitos da me, e o conhecimento e o
nvel de sade da me podem infuenciar no comportamento
em relao sua sade e do prprio flho
9
. Em um
estudo acerca das representaes sociais de mes usurias
de um servio pblico de sade sobre a sade bucal e o
cuidado odontolgico, constatou-se grande difculdade
das mes em se expressar a respeito do que , para elas,
sade, relacionando a sade bucal com normas de higiene e
dietticas e tambm com a ida ao dentista, restringindo-se
preocupao com a esttica e com a funo
9
.
Em consonncia com os resultados deste estudo, uma
pesquisa demonstrou que a higiene bucal foi mais frequente
em sujeitos com maior escolaridade, observando-se que as
pessoas com maior escolaridade escovavam os dentes com
mais frequncia
13
. Da mesma forma, em outro estudo, as
crianas que apresentaram melhor sade eram flhos de
pais com maior nvel de escolaridade, concluindo-se que
h uma relao direta e positiva entre o ndice de crie
nos dentes permanentes e o grau de escolaridade da me
8
.
Em estudo recente, observou-se que pessoas com maior
nvel educacional demonstram um comportamento mais
cuidadoso com os dentes e que o baixo nvel de escolaridade
dos responsveis est associado a piores condies de
sade em geral, pois parece afetar os cuidados preventivos
e o julgamento sobre o signifcado das doenas
15
.
No levantamento de 2001, acerca da sade bucal dos
austracos, avaliaram-se 516 crianas austracas com seis
anos, e a prevalncia de cries foi inversamente relacionada
com o nvel educacional dos pais, o que refora que o nvel
de escolaridade da me interfere na condio de sade
bucal das crianas
23
. As mulheres, as pessoas mais jovens
e aquelas com mais tempo de escolaridade apresentam
maior frequncia no uso do fo dental, corroborando os
resultados deste estudo
21
.
Por fm, em estudo na Universidade de Azad, no Ir,
ao avaliarem a condio periodontal de 140 grvidas, os
autores constataram que a avaliao do ndice de placa
demonstrou que h uma signifcncia estatstica na relao
entre o ndice de placa e o nvel de escolaridade: quanto
maior o nvel de escolaridade menor era o ndice de placa,
sugerindo uma relao inversa entre as variveis
19
.
Quando se perguntou quem cuidava das crianas, as
respostas foram bem variadas. A maioria eram crianas
cuidadas apenas pela me, devido ao fato de ainda serem
muito pequenas e a me no trabalhar fora. Tambm
foram relacionadas como cuidadoras das crianas, avs
e tias. Algumas crianas fcavam em creches. A anlise
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Condio de sade bucal de crianas de zero a dois anos de idade inseridas na estratgia sade da famlia (ESF) | Szpilman ARM et al
indicou que, para esse grupo, esta varivel no apresentou
relevncia signifcativa em relao ao ndice de placa, ou
seja, o cuidado exclusivo pela me no infuenciou a sua
condio de sade bucal (Tabela 3).
Tabela 3 Anlise estatstica com Epi Info 3.5.2 pela regresso linear e
avaliao do p-valor, relacionando o ndice de placa com o responsvel pelo
cuidado da criana, na avaliao da condio de higiene bucal
ndice de placa em relao a quem fca com a criana
Responsvel pelo cuidado da criana P-Valor
Av, Creche 0,000000
Av, Tia 0,309442
Av, Tia, Tio 0,000000
Me 0,577761
Me, Av 0,555035
Me, Creche 0,030884
Me, Av, Creche 0,000000
Me, Pai 0,000000
Me, Tia 0,000000
Frisa-se que a prtica do cuidado predominantemente
realizada pelo sexo feminino, e o ato de cuidar , na maioria
das vezes, papel da me, cabendo a ela, nessas situaes, a
responsabilidade pela sade bucal de seu flho. Assim sendo,
os hbitos adquiridos pela criana esto relacionados com
os hbitos da me, e o conhecimento e o nvel de sade
da me podem infuenciar o comportamento em relao
sua sade e do prprio flho
9
. Porm, refora-se que
as pessoas com quem as crianas mais convivem so as
que podem infuenciar e modifcar seus comportamentos.
Logo, importante que essas pessoas estejam sensibilizadas
para a sade bucal e informadas sobre as diferentes atitudes
que visam a diminuir o risco de patologias bucais, tanto
nas mes como nas crianas, dando maior relevncia
crie dental
8
. Assim, entende-se que, para esta amostra, as
pessoas que assumiram o papel de cuidadoras e que foram,
portanto, orientadas pela equipe apreenderam, de fato,
os cuidados necessrios para a manuteno de uma boa
condio de sade bucal das crianas.
Na mesma perspectiva, um estudo sobre a correlao dos
ndices de placa e gengival entre mes e flhos demonstrou
que o ndice de placa das crianas apresentava uma reduo
quando as mes tinham o hbito de usar fo dental. As
crianas, normalmente, seguem o exemplo dos pais, por
isso, enfatiza-se a importncia de aes educativas voltadas
para as crianas, realizadas em conjunto com informaes
e cuidados com a sade da me, ou do cuidador que estiver
em contato com a criana, pois o exemplo ser seguido pela
criana, e a ao ter maior chance de sucesso
17
.
A avaliao da presena de malocluses foi relacionada
com a presena de hbitos viciosos. Para fns desta anlise,
consideraram-se hbitos viciosos apenas suco digital e
suco de chupeta. A relao entre as duas variveis no
foi signifcante estatisticamente (p-valor = 0,036324),
j que a amostra consta de crianas na faixa etria de
zero a dois anos de idade, em que a presena de hbitos
viciosos ainda no representa, necessariamente, a causa
de malocluso
2
.
Cita-se que, dentre as malocluses, a mordida cruzada
posterior e a mordida aberta anterior so as mais
prevalentes, em especial em crianas que possuem hbitos
bucais deletrios. Os hbitos de suco sem fns nutritivos,
a citar a suco de chupeta e de dedo, so usados para
aliviar a tenso e obter uma sensao de prazer. A
comparao da suco digital com a suco de chupeta
revela que o hbito de chupar dedo potencialmente mais
prejudicial, uma vez que o dedo est mais acessvel, exerce
uma presso maior sobre a cavidade bucal e esse um
hbito mais difcil de ser retirado
1
.
Em consonncia com os achados deste estudo, o autor
afrma que nem sempre a presena do hbito deletrio
causa malocluso. Tal fato dependente de outros
fatores, como a frequncia, a intensidade, a durao,
fatores genticos e tambm fatores socioeconmicos
1
.
Reforam-se tais consideraes, baseando-se na faixa
etria da amostra deste estudo, de zero a dois anos de
idade, observando que, se o hbito de suco digital e o
de suco de chupeta forem retirados at os trs anos de
idade, no h grandes repercusses
2
.
Diferentemente, em estudo transversal em 342 crianas,
entre trs e cinco anos, os autores concluram que a relao
entre a presena de hbitos de suco e de malocluso foi
estatisticamente signifcante, o que se apoia no fato de essas
crianas apresentarem hbitos de suco no nutricionais e
deletrios aps a idade de trs anos
6
. Da mesma forma, ao
analisar uma amostra contemplando crianas entre cinco e
nove anos, os achados demonstraram que os hbitos orais
foram capazes de promover alteraes fonoaudiolgicas,
odontolgicas e otorrinolaringolgicas
7
. Por fm, em
outro estudo, em que a amostra envolvia crianas entre
dois e seis anos, a presena dos hbitos estudados (uso
de chupeta, onicofagia, suco digital e hbito de morder
objetos) obteve associao estatisticamente relevante
ocorrncia da malocluso
22
.
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Condio de sade bucal de crianas de zero a dois anos de idade inseridas na estratgia sade da famlia (ESF) | Szpilman ARM et al
Assim sendo, a partir dos resultados desta pesquisa, ao
demonstrar que no houve relevncia signifcativa para
esta amostra entre a condio de sade bucal das crianas
e sua renda familiar e quem cuida da criana, conclui-
se que as aes da equipe esto sendo efetivas, uma vez
que esses fatores demonstrados pela literatura, que so
fortes infuenciadores na condio de sade bucal das
crianas, para esta amostra, no foram signifcativos, ou
seja, independentemente da renda familiar ou de quem de
fato se apresenta no papel do cuidador, ao participarem
do programa e serem informados e acompanhados, os
participantes foram capazes de apresentar um cuidado
excelente sade bucal de suas crianas.
Refora-se que houve uma relevncia signifcativa para a
anlise do nvel de escolaridade do cuidador, em especial
o da me, o que confrma o fato, j analisado, de que,
quando a informao ofertada pelas equipes no programa
conseguiu ser entendida pelo grupo assistido, houve
sucesso em manter ntegra a sade bucal das crianas. Por
outro lado, quando ocorreu difculdade de entendimento
da mensagem que as equipes passavam aos cuidadores,
em especial s grvidas e purperas, isso repercutiu na
condio de sade bucal da criana.
CONSIDERAES FINAIS|
As aes de educao em sade esto cada vez mais em foco
nas discusses acerca da qualidade da assistncia prestada
populao assistida pela ESF. O cunho preventivo to
enfatizado perpassa, necessariamente, pelas aes de
promoo de sade, em especial, aes de educao.
A anlise dos resultados deste estudo demonstra que o
Programa de Puericultura e Aleitamento Materno da USF
Vila Nova tem sido efcaz em informar e conscientizar as
mes sobre a importncia dos cuidados com a higiene bucal
de suas crianas.
Conforme frisado, torna-se necessrio envolver as mes em
todas as aes, pois elas so multiplicadoras de informaes,
provendo cuidados mais efetivos, no s com suas crianas,
mas envolvendo seus pares e sua comunidade como um todo.
Incentiva-se a criao e a consolidao de programas de
promoo de sade, como o Programa de Puericultura
e Aleitamento Materno em atividade na USF Vila Nova,
pois, assim, o grupo em risco to fragilizado, o das
crianas, ter mais chances de obter um cuidado mais
efetivo, uma ateno mais efcaz, uma sade mais completa
e o que o SUS tanto preconiza em seus princpios e
diretrizes: a integralidade da ateno com foco tambm
na longitudinalidade, priorizando os grupos de maior
necessidade, por meio da equidade, acompanhando a
populao em todas as fases do ciclo de vida, em todas as
suas necessidades, proporcionando sade, de fato, nossa
populao, to carente e necessitada.
Torna-se importante promover estudos mais aprofundados,
em que se evidenciem pontos crticos para que os programas
e aes se aprimorem cada vez mais e se tornem mais e
mais efetivos, para que possamos conquistar a qualidade de
vida com condies dignas para a nossa populao.
AGRADECIMENTOS|
Os autores agradecem Coordenao Pet Sade
Departamento de Gesto da Educao na Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Ministrio da Sade pelo apoio fnanceiro por meio de bolsa
auxlio (25000.009846/2010-16). Agradecem igualmente
Universidade Vila Velha e Prefeitura Municipal de Vila
Velha pelo fornecimento de infraestrutura para a realizao
deste estudo.
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Correspondncia para/Reprint request to:
Ana Rosa Murad Szpilman
Rua Desembargador Carlos Xavier Paes Barreto, n 380/904
Mata da Praia Vitria ES
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e-mail: szpanarm@gmail.com
Recebido em: 10-10-2011
Aceito em: 14-3-2012