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Tratamiento de la candidiasis/ micosis vulvovaginal

VULVOVAGINITIS. CANDIDIASIS MICOSIS VULVOVAGINAL.

TRATAMIENTO
Seccin coordinada por la Dra. Laura Mara Quints Vzquez, Mdico de Familia del 061-Galicia y la Dra. Cristina
Iglesias Daz, Mdico de Familia del Centro de Salud de Mera (A Corua)
Actualizada en Diciembre de 2011


Slo se tratar a las mujeres con sntomas. Aquellas que por otra razn presenten un cultivo o
citologa positivo para cndida y estn asintomticas no deben ser tratadas.

1. TRATAMIENTO DE ELECCIN:
Se compone de un TRATAMIENTO GENITALES EXTERNOS (disminuye los sntomas) +
TRATAMIENTO INTRAVAGINAL.
Las opciones posibles para cada uno de ellos se detallan a continuacin.
Tratamiento genitales externos: Aplicar mientras existen sntomas, 7 das
Clotrimazol crema 2%: 1 aplicacin diaria
Miconazol crema 2%: 1 aplicacin diaria (Daktarin
R
ginecolgico 2%)

Tratamiento intravaginal con cremas u vulos:
Tratamientos cortos
vulo Clotrimazol 500 mg dosis nica
vulo Fenticonazol 600 mg dosis nica (Lomexin
R
y Laurimic
R
vulo 600 mg)

Si no funcion la monodosis, clnica muy intensa o paciente de riesgo (diabtica,
Inmunodrepimida) usar tratamientos ms largos
Clotrimazol: Comp. vaginal 100 mg: 2 comp./da 3 das 1 comp./da 7 das;
Crema 2% intravaginal por la noche 7-14 das
Fenticonazol: Comprimido vaginal 200 mg. 1 vulo/da 3-7 das (Lomexin
R
y
Laurimic
R
vulo 200 mg)
Ketoconazol: Comprimido vaginal 400 mg. 1 vulo/da 5 das (Fungarest
R
y
Panfungol
R
vulo 400 mg)
Miconazol: Crema 2% 5gr por la noche 14 das (Daktarin
R
ginecolgico 2%)

2. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS:
Tratamiento oral:
Fluconazol: comprimido nico de 150 mg, se puede repetir a las 72 h si persisten
sntomas
Itraconazol (Comprimidos de 100 mg): 2 comp. de 100mg juntos/da 1 3 das
Ketoconazol (Comprimidos 200 mg): 200 mg/12h 5 das (ltima opcin, es ms
hepatotxico) (Fungarest
R
y Panfungol
R
comprimidos 200 mg)


3. TRATAMIENTO EN CANDIDIASIS RECURRENTE (ms de 4 episodios en los ltimos 12
meses)
Tratamiento inicial:

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Tratamiento de la candidiasis/ micosis vulvovaginal

o Tratamiento tpico vulvar: Clotrimazol 2% o Miconazol 2% (Daktarin

R
ginecolgico
2%) durante 2 semanas
+
o Tratamiento intravaginal/oral:
Clotrimazol comp. vaginal de 100mg: 1/da 7-10 das; 2/da 3 das
Fenticonazol: 1 comp. vaginal 200mg/da 7-10 das (Lomexin
R
vulos de 200 mg)
Fluconazol v.o.: 1 comp. 150mg/72 horas, 3 dosis
Itraconazol v.o. (Comprimidos de 100 mg): 2 comp. 100mg/da, 3 das

Tratamiento de mantenimiento:
o Clotrimazol: comp. vaginal 500mg/semanal o postmenstrual durante 6 meses
o Fenticonazol: comp. vaginal 600mg/semanal, 6 meses (Lomexin
R
vulos de 600 mg)
o Fluconazol: 150mg v.o./semana durante 6 meses
o Itraconazol: 4 comp de 100mg/ mes (2 cada 12horas, un da), por 6 meses

Los probiticos intravaginales ayudan a restablecer la flora vaginal normal y evitar las
recidivas. Se usan una vez finalizado el tratamiento
No est demostrado que el tratamiento de la pareja sexual disminuya las recidivas


4. TRATAMIENTO EN MUJER EMBARAZADA
Se tratar solo a las mujeres sintomticas con Tratamiento tpico imidazlico 7 das:
Clotrimazol crema 2%: aplicacin intravaginal 5 gr/noche 7 das


5. TRATAMIENTO DE LA PAREJA
Aunque el origen puede ser la transmisin sexual, est no es la principal causa. Siendo
esta las alteraciones de la flora vaginal por diversas causas: antibiticos, diabetes,
gestacin
Solo debe tratarse si esta presenta clnica


6. OTRAS CONSIDERACIONES
Las presentaciones en crema pueden provocar cierta irritacin en genitales externos
Aunque vara de unos frmacos a otros, los tratamientos tpicos intravaginales pueden
interferir con preservativo y diafragma
Permitir a la mujer eleccin entre terapia tpica u oral


Aviso a pacientes y familiares
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problema de salud. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deber contrastar esta
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