Modelo Proyecto Aps Heliconia 2007

Proyecto de Atencin Primaria en Salud - APS
Municipio de Heliconia
Direccin Local de Salud
Por una Heliconia mejor para todos

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MUNICIPIO DE HELICONIA
DIRECCION LOCAL DE SALUD

PROYECTO
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
PROMOTORES DE VIDA
2007

ELABORADO POR:

MNICA ALEXANDRA VELSQEZ M. D.L.S.
HUGO JAVIER MARTINEZ TORO - Auxiliar en Salud (Vacunador)


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PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL MUNICIPIO DE HELICONIA

Para implementar el proyecto de APS en el municipio, es necesario conocer las principales causas de
morbimortalidad que afectan la salud de la poblacin y as poder encaminar la estrategia hacia las verdaderas
necesidades.

Las principales causas de consulta y egreso en la E.S.E. Hospital San Rafael del municipio de Heliconia muestran un
perfil epidemiolgico que evidencia la necesidad de intensificar el trabajo intersectorial tendiente a reducir la
morbilidad prevenible mediante acciones de Atencin Primaria en Salud.

A continuacin se describe el perfil de morbilidad de acuerdo a las cinco primeras causas de consulta externa y
egreso en la E.S.E.

5 Primeras causas de Consulta externa

1. Control de rutina del nio
2. Hipertensin Arterial Esencial (primaria)
3. Parasitosis Intestinal.
4. Caries dental no especfica.
5. Otras enfermedades

Dentro de las diez primeras causas de consulta externa se encuentran enfermedades que se pueden prevenir mediante
la implementacin de la estrategia de APS, entre ellas, la Hipertensin Arterial, la Parasitosis.
Estas evidencian la necesidad de informar y educar a la comunidad en los factores de riesgo y mecanismos de control.

5 Primeras Causas de Consulta por Urgencias

1. Dolores Abdominales.
2. Migraa no especfica.
3. Asma no especfica.

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4. Gastritis aguda.
5. Trauma de regin superior.

Dentro de las diez primeras causas de consulta por urgencias, prevalecen patologas que podran prevenirse mediante la
educacin a las familias respecto al manejo de los factores de riesgo y fortalecimiento de factores protectores.

5 Primeras Causas de Hospitalizacin

1. Parto nico espontneo.
2. Feto recin nacido afectado por otra causa.
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4. Neumona bacteriana.
5. Insuficiencia cardiaca congestiva.

En este servicio tambin se evidencia la prevalencia de enfermedades que ameritan la implementacin de la estrategia
de APS.
La morbilidad del municipio indica que se estn presentando enfermedades que se pueden prevenir mediante la
intensificacin de acciones de educacin en estilos de vida saludables, en mejoramiento de las condiciones alimentarias y
nutricionales, en el mejoramiento de las condiciones sanitarias y ambientales y la incorporacin activa y participacin
activa de la poblacin en el autocuidado, mediante la participacin de esta en las diferentes actividades programadas.

5 Primeras Causas de Defuncin en el municipio

1. Paro cardio - respiratorio (falla cardiaca, infarto agudo al miocardio).
2. Paro cardio respiratorio (metstasis pulmonar, cncer renal primario).
3. Paro cardiaco (insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial).
4. Paro cardio respiratorio (hipoxia).
5. Paro cardio respiratorio (hipoxia, Epoc).

Promoviendo los estilos de vida saludables, se podra impactar en la reduccin de factores de riesgo en las primeras
causas de mortalidad en la poblacin del municipio, pero siempre y cuando se tenga un anlisis de las caractersticas de
la poblacin y si estos aos de vida perdidos pudieran haber sido evitados.

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Se puede anotar como prioritario la enseanza de los Primeros Auxilios en las escuelas y colegios o talleres en
las veredas y lograr la capacitacin de la poblacin para la atencin inicial de vctimas en cualesquier
eventualidad que ponga en riesgo la vida de la persona.

NUESTRO MUNICIPIO

Heliconia est localizada geogrficamente al Suroccidente del departamento de Antioquia, a una altura SNM de 1440
metros, con una temperatura promedio de 22.

Limites
Heliconia limita al oriente con los municipios de la Estrella y Medelln, al occidente con Armenia, al sur con Armenia y
Angelpolis, al norte con Ebjico.
Dista de la ciudad de Medelln 41 Km., de los cuales 28 estn pavimentados hasta el alto del Chuscal.
La va que de Medelln conduce a Heliconia, forma un anillo vial que comunica al corregimiento de Sevilla (Ebjico),
Ebjico y el Tnel de occidente.

Poblacin
Segn los resultados del ltimo censo del DANE, Heliconia cuenta con aproximadamente ocho mil habitantes, pero segn
la ltima encuesta del SISBEN la poblacin asciende a seis mil ochocientos noventa y cuatro personas (6894) de las
cuales 3395 son mujeres y 3499 hombres.
Tambin se tiene en cuenta los datos de poblacin de la ronda de Canalizacin en vacunacin 2006, que arroj un total
de 6364 personas, 2206 habitan el casco urbano (35%) y 4158 la zona rural (65%).
Para el nivel I del SISBEN aparecen 3418 personas encuestadas, Nivel II 4406 personas, Nivel III 788 personas y Nivel IV
68 personas.

Economa
Heliconia se basa en una economa totalmente agrcola, con pequeas parcelas que los agricultores utilizan para el
sembrado de pan coger y algunos con cultivos de caf.

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Muchas fincas han cambiado la produccin de caf por la de ganado lechero, disminuyendo as las fuentes de empleo
para la poblacin jornalera y por consiguiente menos poder adquisitivo de las familias.
El comercio est basado en graneros, almacenes, cantinas y bares, que son propiedad de algunos pocos, adems de
ventas informales que ayudan al sustento de las familias, pero no se cuenta con cooperativas y asociaciones que
promuevan el empleo en nuestro territorio.

Educacin
El municipio en la cabecera municipal posee una infraestructura escolar adecuada, pues cuenta con la Institucin
Educativa San Rafael, que ofrece educacin desde preescolar, primaria (3 escuelas) hasta secundaria.
Tiene en el rea rural un total de 12 escuelas.

Salud
El municipio cuenta con una sola IPS denominada E.S.E. Hospital San Rafael con asiento en la cabecera municipal y en
su rea de influencia cuenta con cuatro Puestos de Salud atendidos por Auxiliares de enfermera en Llano de San Jos,
Pueblito, La Pradera y Alto del Corral.

Recreacin y Deporte
Para la prctica de los deportes, el municipio en su cabecera municipal cuenta con un coliseo, gimnasio, cancha de
ftbol y placas deportivas en las escuelas rurales y urbanas.
Se ha detectado la falta de una recreacin dirigida a la poblacin infantil y la creacin de escuelas de semilleros que
fomenten el deporte competitivo en otras instancias diferentes a la local.
En cuanto a las actividades ldicas falta unos programas claros y proyectos que involucren a la poblacin en su
desarrollo, pues no ha habido un seguimiento adecuado a los existentes y el incentivo necesario para que los grupos de
danzas, bandas, teatro entre otros expresen el sentir cultural de la poblacin.

Asociaciones
Tienen asiento en el municipio varias asociaciones que permiten el desarrollo de diferentes actividades ldicas y de
participacin social como: grupos de la tercera edad, Alianzas de Usuarios de las ARS, EPS e IPS trabajando a media
marcha, Casa de la Mujer, Asociacin de Mujeres cabeza de familia entre otras.


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Programas de Apoyo
El municipio con el apoyo y acompaamiento de varias organizaciones gubernamentales cuenta con programas de
nutricin que mejoran la calidad de vida de la poblacin.

ICBF: Restaurantes escolares (1152 nios), Preescolares (59 nios), Madres gestantes (47 mujeres), nios
menores de 2 aos (48), 4 Clubes juveniles (70 jvenes), Hogares ICBF (330 nios).

MANA: Complemento (396 nios), Escolar (305 nios), Centro de recuperacin nutricional (53 nios).

Presidencia: Subsidio a la tercera edad (96 personas), Juan Lus Londoo (92 beneficiados), Grupos 3 edad (230
beneficiarios de 11 grupos), Familias en Accin (176 familias),
TERMINOS DE REFERENCIA PARA LA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA-VIGENCIA 2007

1. ANTECEDENTES

El inters por el cuidado de la salud y la vida y el mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar de la poblacin, es
tema que se ha desarrollado a travs de los tiempos acorde a las necesidades de cada una de las culturas, llevando esto
a un cambio en las formas de intervencin. Es as como se han creado diferentes estrategias que buscan garantizar la
salud individual y colectiva de la poblacin.

La Atencin Primaria en Salud APS- con participacin de la comunidad es una estrategia de la cual Antioquia puede dar
fe de su contribucin al mejoramiento de la situacin de salud.

Desde 1945 se inici en el Departamento el primer programa de promotoras voluntarias de salud en el Municipio de
Santo Domingo como iniciativa del profesor de Medicina Preventiva Doctor Hctor Abad Gmez. Esta experiencia fue
pionera en el pas convirtindose en el eje central del programa materno infantil instituido por el Ministerio de Salud en
1966.

Hacia 1975 la estrategia APS se formaliz en el Sistema Nacional de Salud como un modelo de organizacin de redes de
servicios para la ampliacin de coberturas y desconcentracin de los mismos; teniendo como base la Unidad de

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Cobertura (UC) y la Unidad primaria de Atencin (UPA)
1
, organizadas alrededor de un puesto de salud con un sistema de
referencia y contrarreferencia bien definidos.

En 1978 se incorpor la promotora al Sistema Nacional de Salud dentro de las acciones del rea de la salud, donde por
primera vez se les asign una remuneracin y se ampli el curso de capacitacin, el cual inicialmente estaba a cargo de
las unidades locales de salud y sedes regionales. A partir de 1982 los procesos de capacitacin fueron asumidos por
las escuelas de auxiliares de enfermera.

En 1979 en la Reunin de ALMA ATA se defini APS como la atencin sanitaria esencial, basada en mtodos y
tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participacin, y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar
durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
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Dicha reunin permiti ajustar la estrategia APS y reafirmar el concepto de salud no slo como la ausencia de
enfermedad sino como un estado de completo bienestar fsico, mental y social; adems de ser un derecho humano
fundamental y un objetivo social prioritario en todo el mundo, que requiere la participacin de otros sectores aparte del
sanitario. Por otro lado demanda que los gobiernos asuman la responsabilidad de la salud de sus poblaciones, a travs
de medidas sanitarias y sociales adecuadas.

Este ajuste a la estrategia, hizo nfasis en la participacin comunitaria, en el desarrollo de tecnologas apropiadas, en la
educacin en salud y en la formacin del recurso humano; cre en los municipios los equipos gestores de atencin
primaria como estructuras funcionales de la estrategia.

En 1987, el Departamento alcanz a tener 718 promotoras de salud ubicadas en el 95 % de los municipios, alcanzando
un cubrimiento del 100% de los municipios en los aos 90.

En 1988 se reestructur el programa de APS con promotoras de salud, como producto de una evaluacin, dando como
resultado la conformacin de los Equipos Comunitarios de Salud ECOS-, integrados por tcnicos en salud y
profesionales de salud, educacin, agricultura y participacin social.

1
LA UC hace referencia a una Promotora de Salud, las que a su vez en un grupo de 5 conforman una UPA.
2
A. Kroeger, R. Luna. Atencin Primaria de Salud, principios y mtodos. OPS. Segunda Edicin. 1992

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Los ECOS funcionaron adscritos a los hospitales pblicos de primer nivel de atencin hasta el ao de 1994, fecha en que
stos se reestructuraron y adoptaron el esquema de mercado para la prestacin de servicios de salud, en el contexto del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esto dio como resultado que la salud pblica se limitara slo al desarrollo
de acciones enmarcadas dentro del Plan de Atencin Bsica bajo la responsabilidad del municipio. Algunos hospitales
conservaron los ECOS haciendo adaptaciones en los aspectos funcionales y financieros para darle sostenibilidad a este
esquema de funcionamiento una vez instalada la reforma del sistema.

Con la implementacin de la estrategia APS en el Departamento se logr un impacto positivo frente al control de factores
de riesgo del ambiente, la disminucin de la morbi-mortalidad materna y perinatal, la disminucin de la morbi-mortalidad
por enfermedades prevalentes de la infancia Infeccin Respiratoria Aguda IRA-, Enfermedad Diarreica Aguda EDA-, y
las inmunoprevenibles, la reduccin de la morbi-mortalidad por enfermedades crnicas, el aumento en la accesibilidad a
los servicios de salud, el desarrollo social de las comunidades, el fortalecimiento de la coordinacin interinstitucional e
intersectorial y los cambios en los estilos de vida de las comunidades participantes en los programas de la estrategia.

Sin embargo, esta implementacin en el Departamento present algunas dificultades frente aspectos relacionados con la
sostenibilidad del programa como fueron: el enfoque sectorial que se le dio, la poca preparacin por parte de las
administraciones municipales para lograr la articulacin y la coordinacin tcnica y administrativa necesaria, la transicin
del sistema de salud que afect la ejecucin de las acciones de Salud Pblica y la capacitacin no sostenida en Atencin
Primaria en salud -APS al recurso humano.

Finalmente, el conocimiento de los antecedentes de la APS nos muestra como esta estrategia ha sufrido
transformaciones importantes que han ocasionado retrocesos en su implementacin, pero que en los ltimos aos los
salubristas han mostrado inters por impulsarla nuevamente como una de las alternativas para enfrentar algunos de los
indicadores de salud pblica que hoy muestran cifras de deterioro de la misma, y que pudieran intervenirse con acciones
simples de prevencin primaria en los diferentes niveles de atencin en salud.

2. ESTUDIO DE CONVENIENCIA Y OPORTUNIDAD

Para enfrentar la inequidad y el bajo nivel de desarrollo humano integral en la poblacin del Departamento que se ve
reflejado en los altos ndices de baja cobertura de servicios pblicos, acceso a salud y educacin, infraestructura de
servicios, los cuales inciden directamente en esta situacin, se propone la implementacin de la estrategia APS en el

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Departamento. Por esto y en cumplimiento del Plan de Desarrollo de Antioquia " ANTIOQUA NUEVA, UN HOGAR PARA
LA VIDA" 2004 2007, se tienen previsto el desarrollo de cinco lneas estratgicas de accin, siendo una de ellas, el
Desarrollo Humano Integral y Equitativo, en la cual se encuentran los programas para el logro de los objetivos, orientados
al mejoramiento de los sectores de educacin, cultura, salud y nutricin, por considerarse pilares fundamentales para el
desarrollo humano.

Dentro de esta marco del Plan Departamental, la Estrategia de Atencin Primaria en Salud APS- se considera que
puede aportar a elevar los niveles de vida de la poblacin; adems de promover el acceso de la poblacin a los servicios
de salud a travs de acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y vigilancia de la salud pblica que
posibiliten y afiancen la participacin de la comunidad para el logro de un mayor control sobre sus decisiones y sobre
aquellas acciones que afectan la salud individual y comunitaria.

La educacin en salud y el fortalecimiento de la participacin comunitaria hacia la toma de decisiones saludables, hacen
parte fundamental de las estrategias implementadas desde el Plan de Atencin Bsica y compete al fortalecimiento de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional y a la Atencin Primaria en Salud. Ambas juegan un papel trascendental en la
promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad como parte de la APS.

De esta manera y con el nimo de brindar a las comunidades herramientas necesarias y acertadas que les permita
ejercer un mayor control sobre los factores que determinan su estado de salud y nutricin, se plante como estrategia
reactivar y fortalecer la figura del promotor de salud; siendo esta persona eje central en la solucin de las problemticas
locales, puesto que su pertenencia a la comunidad y el conocimiento de ella, le permiten abordar apropiadamente los
factores protectores y de riesgo detectados en las familias.

En este sentido se observa inters por parte de las administraciones municipales para responder a la convocatoria
realizada por el Gobierno Departamental para recuperar la Atencin Primaria en salud con enfoque familiar como
elemento fundamental de la Salud Pblica.

3. PROBLEMA

El perfil epidemiolgico del Departamento de Antioquia, muestra que hay problemas de salud pblica que pueden
intervenirse con acciones de atencin primaria en los diferentes niveles de atencin expresadas en los siguientes
eventos: afecciones originadas en el perodo perinatal, accidentes de transporte, ahogamiento y sumersin accidental,

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desnutricin, neumona, enfermedades del sistema respiratorio, diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
entre otras; registradas en el ao 2003, en el grupo de menores de cinco aos como primeras causas de morir.

Los indicadores sealan la persistencia de problemas de salud pblica intervenibles con acciones de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad.

Algunos factores relacionados con esta situacin son:

- Bajo nivel de autocuidado y autoproteccin de la salud.
- Persistencia de estilos de vida no saludables.
- Consumo de sustancias sicoactivas.
- Cultura de irrespeto a las normas de convivencia.
- Bajos niveles de tolerancia.
- Deficiente cultura ambiental.
- Deficiente participacin ciudadana y comunitaria
- Bajo nivel educativo de la poblacin.
- Deterioro en las condiciones ambientales que afectan la salud.
- Deficiente aplicacin de la legislacin ambiental.
- Modelo de atencin que privilegia lo curativo sobre lo preventivo que incentiva la atencin intrainstitucional y privilegia
la atencin especializada, incrementando costos.
- Bajo posicionamiento de la promocin de la salud en los sectores del desarrollo y de la sociedad.
- Poca innovacin en estrategias eficaces de prevencin de la enfermedad
- Poco capacidad de gestin de polticas pblicas saludables.
- Deficientes mecanismos de informacin y comunicacin.
- Bajo empoderamiento de las comunidades en salud.
- Limitado desarrollo del sistema de investigacin en salud.
- Inequidad en el acceso a las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y los servicios de
atencin en especial para las poblaciones del rea rural.

Frente a esta situacin el Departamento en la bsqueda de impactar de manera positiva el perfil epidemiolgico,
implement y desarroll con xito un programa de APS (atencin primaria en salud) con promotores de salud
fundamentado en acciones enfocadas hacia la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, el cual perdi

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fortaleza en su proceso de implementacin durante la reforma de la seguridad social en salud y el reordenamiento de las
competencias territoriales, ordenadas por las leyes 100/93 y 60/93, respectivamente.

Esta transicin en la ley marc un punto importante en la existencia de la estrategia, debido que gener una serie de
obstculos en relacin con la existencia de poltica de salud desfavorables, la centralizacin excesiva tanto por los
gobiernos como por los sistemas de salud, exceso de profesionales de la salud, poco espacio dentro del sistema para el
desarrollo de una participacin efectiva, carencia de un concepto claro de participacin comunitaria, falta de niveles
mnimos de desarrollo y organizacin de la poblacin, falta de mecanismos apropiados para la participacin y falta de
voluntad poltica.

Sin embargo, las nuevas estrategias no han logrado la incorporacin activa de la poblacin en la salud. La participacin
se mantiene como un hecho coyuntural, y si bien la gente participa algo ms en las acciones, su participacin es
prcticamente nula en las decisiones sobre las polticas de salud, las prioridades, los programas y los servicios de
atencin.

Sumado a sto y agravando la situacin encontramos la poca coordinacin intersectorial y comunitaria para lograr la
provisin de agua de consumo humano, el logro de un ambiente saludable, la nutricin y la educacin sanitaria, que son
aspectos esenciales de la atencin primaria de salud.

.4. SITUACIN ACTUAL DE LAS PROMOTORAS

Aunque en la mayora de los municipios del Departamento el programa de promotoras de Salud, fue suprimido a partir de
la Reforma del SGSSS; al ao 2005 existen 60 localidades que reportan la existencia de dicha figura (Anexo), con un
total de 479 promotores, quienes vienen realizando actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
del Plan de Atencin Bsica o del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), sin una estructura tcnica y
administrativa que optimice el desarrollo de estas acciones con calidad.

En aquellas localidades que existe esta figura, se encontr que la edad oscila entre 18 y 79 aos, concentrndose la
mayor poblacin entre 22 y 52 aos. Del total de promotores el 78% son mujeres, el 61% reportan secundaria completa y
94% primaria completa.


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El estudio sobre los promotores de salud que adelant la Direccin de Salud pblica en el ao 2005, permiti identificar
que la vinculacin se ofreca tanto por los municipios como por las Empresas Sociales del Estado -ESE hospitales -,
mediante la modalidad de convenios de prestacin de servicios con un promedio de duracin de tres meses, lo que no
asegura permanencia y continuidad en los procesos.

A finales del ao 2005, la Direccin Seccional de Salud de Antioquia tomo la decisin de iniciar la implementacin de la
estrategia de Atencin Primaria en Salud financiando su desarrollo en 39 municipios del departamento.

En el ao 2006 la Direccin Seccional de Salud determin continuar con el desarrollo de la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud; para ello cofinanci la contratacin de Promotores de Vida mediante convenio interadministrativo del
Departamento DSSA con 74 municipios que firmaron acuerdo con el Sr. Gobernador para mejorar la calidad y cobertura
de las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, mediante la coordinacin y ejecucin de
acciones integrales de atencin primaria en salud APS- y Seguridad Alimentaria y Nutricional en el mbito local, dirigidas
al individuo, la familia, la comunidad y el ambiente.

Durante el ao 2006 se desempearon en el departamento de Antioquia como Promotores de Vida, 624 personas que
tienen el siguiente perfil: Promotores de Salud 479 y Auxiliares de Enfermera 145. Estuvieron coordinados por
profesionales de la enfermera que actan como enfermeras y enfermeros comunitarios.

5. JUSTIFICACION

En el 1977 los Ministros de Salud de las Amricas declararon que la atencin primaria constitua la principal estrategia
para alcanzar la meta de "salud para todos en el ao 2000, ya que representa el primer nivel de contacto entre los
individuos, la familia, la comunidad y el sistema de salud, proponiendo entablar una relacin continuada con las personas
y las familias, llegando a todos especialmente a los ms necesitados, a los hogares y las familias, sin limitarse a los
establecimientos sanitarios.

La Atencin Primaria en Salud en el transcurso de su implementacin ha mostrado su potencialidad en el mejoramiento
de la salud de las poblaciones, su carcter ordenador de la arquitectura del sistema de salud, la apertura a la
participacin comunitaria (ciudadana) y la movilizacin de recursos sociales como elemento clave en las polticas
sanitarias.


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Es de resaltar que la puesta en marcha de la estrategia de APS (atencin Primaria en Salud) es una oportunidad para
que los gobiernos apliquen mecanismos innovadores para que sus ciudadanos logren realmente el derecho a la salud y
un grado de salud aceptable, lo que significa garantizarles alimentos para una nutricin adecuada, agua tratada para el
consumo, medidas de saneamiento bsico, oportunidades de educacin y un sistema sanitario que provea servicios
bsicos para todos, entre otros.

La situacin de salud actual del Departamento de Antioquia caracterizada por altos ndices de mortalidad por causas
evitables (Mortalidad materna y perinatal), por enfermedades infecciosas (EDA e IRA), por presencia de enfermedades
infecciosas prevenibles, persistencia de conductas de riesgo en adolescentes (Consumo de sustancias psicoactivas e
inicio temprano de relaciones sexuales sin proteccin) y deficiente acceso a los servicios de salud; justifica especialmente
porque: a) permite replantear el modelo de atencin y la recuperacin de la Atencin Primaria en Salud de manera que se
garantice el acceso de la poblacin a los servicios de salud integral segn sus necesidades, b) permite que la oferta de
los planes de beneficios en los distintos niveles de atencin concuerde con los problemas y necesidades de los
habitantes de las localidades, c) por la posibilidad articuladora que ofrece para establecer coordinacin intersectorial e
interinstitucional de las diferentes acciones que se generan en pro del bienestar y mejoramiento de la calidad de vida de
la poblacin, d) adems porque se requiere continuar las acciones de la DSSA en planteadas en la Lneas Estratgicas 2
y 4 del Plan de Desarrollo denominado Antioquia nueva, un hogar para la vida, denominadas Desarrollo humano
integral, equitativo y sostenible y Construccin de tejido social; adems, para la Promocin del Cambio para un desarrollo
equitativo y sostenible, d) porque es necesario ampliar capacidad de respuesta tcnica y administrativa de la DSSA a los
municipios y se debe atender lo estipulado en el Plan de Atencin Bsica -PAB departamental 2004 2006- de acuerdo
con los lineamientos del Ministerio de la Proteccin Social en el componente de Promocin de la salud, Prevencin de la
Enfermedad y Vigilancia de la Salud Pblica.

Para lograrlo se requiere del apoyo en los procesos y estrategias articuladoras como son: la coordinacin
interinstitucional, inter e intra sectorial, la participacin comunitaria y el permanente trabajo comunicacional,
dado que son mtodos fundamentales para ampliar las coberturas de la atencin a la poblacin en los servicios
de salud. Se espera lograr individuos, familias y comunidades organizadas para asumir responsabilidades en lo
referente a la conservacin y mantenimiento de su vida, su salud y el propio bienestar, lo que repercute en el
mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar de la colectividad.

Tambin se espera lograr que las familias a su vez se comprometan con realizar las acciones que estn a su alcance
para el mejoramiento de la salud y en realizar los correctivos a situaciones que ponen en riesgo su vida y el bienestar,

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mediante el cumplimiento de los compromisos que se expresan en los planes de accin que deja el Promotor de Vida en
la Visita Familiar. Las acciones que las familias quedan comprometidas en realizar estn a su alcance, ello implica
articulacin de las administraciones municipales con los gerentes de Empresas Prestadoras de Servicios de Salud EPS
-, gerentes de Administradoras del Rgimen Subsidiado ARS -, gerentes de Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud IPS pblicas y Privadas, lo mismo que coordinacin interinstitucional, inter e intra sectorial para que la
capacidad compromiso de las comunidades se refleje como verdadera contribucin al mejoramiento del desarrollo cultural
social, econmico y comunitario de las localidades, llegando a tener mejor conocimiento de su propia situacin y a
encontrar incentivos para resolver los problemas comunes, es decir, se convierten los individuos, las familias y las
comunidades intervenidas con el desarrollo de la estrategia APS, en agentes de su propio desarrollo humano integral.

6. OBJETO DE LA CONTRATACIN:

Mejorar el acceso a la atencin en los servicios de salud y a otros servicios para el desarrollo social que se tenga en la
localidad; la calidad de las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia de la salud publica
y cuidado del ambiente, mediante el fortalecimiento de la induccin a la demanda de los individuos, la familia y la
comunidad; el seguimiento de los planes de accin familiar y comunitarios con enfoque de APS renovada, logrando la
participacin y articulacin de los diferentes actores del desarrollo en el municipio.

6.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

6.1.1 Identificar los factores determinantes del desarrollo humano integral de los individuos, las familias y las
comunidades del municipio.

6.1.2 Realizar acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia de la salud pblica y cuidado
del ambiente que permitan la induccin de la poblacin a la demanda de los servicios de salud.

6.1.3 Realizar monitoreo y anlisis de la situacin de salud con participacin de las comunidades en donde se
desarrolla la estrategia Atencin Primaria en salud, para orientar las acciones de salud Pblica.

6.1.4 Apoyar la formulacin de planes, programas y proyectos municipales mediante la divulgacin de la informacin
consignada por el promotor de vida, en el diagnostico familiar y comunitario.


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6.1.5 Realizar monitoreo y anlisis de la situacin de salud con la participacin de las comunidades cubiertas con
acciones de la estrategia Atencin Primaria en Salud; y orientar las acciones de salud pblica a pertinencia.

6.1.6 Integrar a la estrategia de Atencin Primaria en Salud, las acciones que se generen desde otros proyectos de
salud pblica

6.1.7 Promover la salud mediante la ejecucin de acciones intra e intersectoriales y la generacin de cambios positivos
en las condiciones de vida, conocimientos, hbitos y comportamientos de la poblacin

7 PRODUCTOS ESPERADOS

7.1 Diagnstico familiar y comunitario de las reas geogrficas definidas, aplicando la tecnologa apropiada y los
instrumentos definidos por la Direccin Seccional de Salud de Antioquia, para la estrategia Atencin Primaria en
Salud.

7.2 Sistematizacin de la informacin obtenida por el Promotor de Vida en la visita familiar con aplicacin de la ficha.

7.3 Socializacin de la estrategia APS ante el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud CTSSS , el Comit
Municipal de Poltica Social COMPOS, la Junta Administradora Local JAL -y Juntas de Accin Comunal JAC
-, los miembros del Honorable Concejo Municipal del municipio, y elaboracin de acta.

7.4 Concertacin y articulacin con las Empresas de Prestacin de Servicios de Salud EPS -, Administradoras del
Rgimen Subsidiado ARS-, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS- pblicas y privadas, y las
Empresas Sociales del Estado ESE Hospital para observar acciones de cumplimiento de la demanda inducida
por la estrategia Atencin Primaria en Salud.

7.5 Formulacin y desarrollo de un plan de accin y seguimiento a la poblacin objeto de dichas atenciones que d
cuenta de la demanda inducida por APS y del acceso de la poblacin a la atencin en los servicios de salud.

7.6 Formulacin y elaboracin del Plan Operativo Anual POA del Plan de Atencin Bsica PAB 2007- , en se
incorporen y articulen las acciones de la estrategia Atencin Primaria en Salud


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7.7 Ejecucin de acciones de Atencin Primaria en Salud - APS - segn la propuesta operativa presentada por el
municipio en el POA, que propendan por el fortalecimiento de los procesos de organizacin y participacin de las
comunidades apoyadas en procesos de identificacin de soluciones a problemas presentes en su entorno.

7.8 Presentacin y elaboracin de informes de socializacin de las acciones de APS efectuadas a las familias y las

7.9 Informacin de la comunidad sobre derechos y deberes en salud, acceso a los servicios, afiliacin al SGSSS y
acceso a otros servicios para el desarrollo social que dispone la administracin municipal.

8 METAS:

100% de reas geogrficas asignadas para la implementacin de la estrategia APS con diagnstico comunitario
100% de las familias de las reas geogrficas asignadas para ser cubiertas con estrategia APS en el municipio,
con diagnstico familiar y comunitario.
Familias participando con el cumplimiento de los planes de accin y mejoramiento indicados por el Promotor de
Vida durante la visita.
Sistematizacin del 100% de la informacin obtenida en la visita familiar.
Nmero de CTSSS; COPMPOS; CM y Veeduras ciudadanas comprometidas con la implementacin de la
estrategia APS en el municipio.
Planes de accin formulados, en desarrollo y con seguimiento.
Actas de concertacin con EPS; ARS; IPS pblicas y/o privadas; ESE Hospitales; para articulacin de acciones de
cumplimiento a la demanda inducida.
Plan Operativo Anual POA y Plan de Atencin Bsica PAB 2007- formulados e incorporando acciones de
articulacin mediante la estrategia Atencin Primaria en Salud.
Nmero de informes de socializacin de las acciones de APS dirigidas a las familias y las comunidades del
municipio y temas de informacin.

9. OBLIGACIONES DEL CONTRATANTE

9.1 Realizar los desembolsos pactados en el presente convenio.

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9.2 Garantizar la capacitacin, asesora, asistencia tcnica, seguimiento y evaluacin al personal ejecutor de las
acciones incluidas en el convenio.

9.3 Realizar o contratar la interventora, el seguimiento y evaluacin del convenio suscrito, entre el Departamento
DSSA y el municipio.

10 OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA

10.1 Implementacin y fortalecimiento del desarrollo del modelo de atencin, basado en la Atencin Primaria en Salud
renovada, que responda a Mejorar el acceso a los servicios de salud y desarrollo social de la poblacin, mediante
acciones integrales dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el ambiente.
10.2 Concertacin y articulacin sectorial e intersectorial, institucional e interinstitucional con amplia participacin de las
familias y comunidades influidas por el desarrollo de la estrategia APS, para influir favorablemente en el
mejoramiento de las condiciones y estilos de vida de la poblacin.
10.3 Presentar un Plan de Accin municipal que de cuenta de las estrategias de articulacin para la atencin de la
demanda inducida con APS.
10.4 Celebrar reunin de concertacin para atencin a la demanda inducida con las Empresas de Prestacin de
Servicios de Salud EPS -, Administradoras del Rgimen Subsidiado ARS- Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud IPS- pblicas y privadas, y las Empresas Sociales del Estado ESE Hospital; y elaborar acta.
10.5 Asignacin el recurso humano de auxiliares de enfermera y/o promotores de salud capacitados por una entidad
legalmente reconocida, para el desarrollo de la estrategia Atencin Primaria en Salud. Si el municipio decide pagar
con recursos de salud pblica el profesional de enfermera, esta persona deber acogerse a la coordinacin
tcnica definida por la Direccin Seccional de Salud de Antioquia, para APS.
10.6 Delimitar y asignar las reas de trabajo para cada Promotor de Vida y aplicar las metodologas, tcnicas e
instrumentos a utilizar por la estrategia APS concertados previamente con la DSSA.
10.7 Dar prioridad en la contratacin, al recurso humano de promotores de salud y auxiliares de enfermera que exista
en el municipio, para desempear todas las acciones necesarias en el desarrollo, implementacin y ejecucin de la
estrategia APS.

18
10.8 Contratar el personal a ejecutar acciones de la estrategia APS por un tiempo continuo del ao 2007, y especificar
las actividades a realizar por el recurso humano que se contrata en el marco del convenio.
10.9 Garantizar que el 100% del tiempo contratado del promotor de vida y/o el profesional de enfermera asignado a la
Estrategia de Atencin Primaria en Salud APS, es asignado al desarrollo de la estrategia APS el 100% de su
tiempo; y que las actividades que realicen los Promotores de Vida sean de carcter extramural.
10.10 Pagar el monto de los honorarios pactados con la entidad contratante al el personal promotor de vida (Promotores
de salud y Auxiliares de enfermera), y al profesional de enfermera cuando este profesional es pagado por el
municipio.
10.11 Disponer de rea fsica, materiales, muebles y equipos de oficina necesarios para el desarrollo de las acciones de
implementacin y desarrollo de la estrategia de atencin primaria que llevan a efecto el profesional de enfermera
comunitario, los promotores de vida y el digitador de la informacin obtenida durante las visitas a las familias.
10.12 Asignar y respetar los recursos para la cofinanciacin de este convenio, certificados mediante disponibilidad
presupuestal, indicando fuente y rubro presupuestal que se afecta.
10.13 Administrar los recursos financieros asignados al convenio firmado entre el Departamento DSSA y el municipio
para el desarrollo de la APS.
10.14 Ofrecer la informacin solicitada por los responsables del proceso de Interventora y presentar los informes
tcnicos y financieros con la periodicidad acordada con el Interventor.
10.15 Realizar monitoreo y anlisis de la situacin de salud obtenida en cada una de las comunidades cubiertas con
acciones de la estrategia Atencin Primaria en Salud.
10.16 Salvaguardar los documentos e informacin por ao de vigencia de la ejecucin de acciones de la estrategia APS.
10.17 Cubrir los gastos de logstica: honorarios, transporte y gastos de desplazamiento, que sean requeridos para la
realizacin de las actividades y los eventos programados en el proyecto.
10.18 Suministrar los insumos requeridos para la realizacin de las actividades y los eventos programados que hagan
parte del desarrollo de la estrategia APS en el municipio.
10.19 Garantizar que se den los correspondientes crditos a la Gobernacin de Antioquia - DSSA, en toda actividad del
proyecto contratado, as como en los materiales fijados de forma magntica, electrnica e impresa.
10.20 Presentar el proyecto de APS 2007 aplicando la metodologa BPIN en formato MGA.
10.21 Incorporar las acciones del proyecto de APS al Plan Operativo Anual POA- 2007.


19

11 DERECHOS DEL CONTRATISTA: El Contratista tendr derecho, entre otros, a:

11.1 Recibir oportunamente la contraprestacin pactada y a que el valor intrnseco de la misma no se altere o modifique
durante la vigencia del contrato.
11.2 Los dems que se deriven del artculo 5 de la ley 80 de 1993.

12 PRESUPUESTO OFICIAL: 50 % MUNICIPIOS 50% DSSA, sujetos a:

11.1 Anlisis previo de la propuesta en la DSSA.
11.2 Viabilidad financiera y administrativa de parte de la DSSA y de los municipios

13 RECURSOS QUE PROPORCIONAR EL CONTRATANTE:

Para el desarrollo del convenio la Direccin Seccional de Salud de Antioquia:

13.1 Realizar los desembolsos pactados en el convenio.

13.2 Ofrecer apoyo con la asesora y asistencia tcnica desde la Direccin de Salud Pblica al municipio para el
desarrollo de los procesos de APS.

13.3 Realizar seguimiento y evaluacin de la implementacin de la Estrategia APS en el municipio.

13.4 Brindar asistencia tcnica con consultora del Plan de Atencin Bsica Departamental para la construccin e
implementacin de estrategias y acciones relacionadas con las diferentes temticas de salud pblica que se
requieran en el municipio.

14 RECURSOS QUE PROPORCIONAR EL CONTRATISTA: La entidad contratista Municipio debe:

14.1 Acreditar la contratacin de los promotores de Vida; y el profesional de enfermera para la ejecucin de las
acciones en Atencin Primaria en Salud, en el caso que el municipio decida contratar sus servicios, y la DSSA no
cofinanciar el pago de este recurso humano.

20
14.2 Identificar el apoyo logstico requerido para la ejecucin de acciones de APS en las diferentes comunidades.
14.3 Contratar el recurso humano para digitar la informacin obtenida con la aplicacin de la ficha a las familias de las
reas asignadas para implementacin de la estrategia APS del municipio.
14.4 Debe facilitar los recursos necesarios para la ejecucin del convenio.

15 CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO

15.1 El Contratista debe hacerse cargo del equipo humano que trabaja en la ejecucin y desarrollo del convenio, de
suministrar los insumos requeridos para el cumplimiento de lo establecido en el mismo, de disponer y proporcionar
equipos, transporte, viticos y apoyo administrativo para instalacin y desarrollo de la estrategia APS.

16 TRMINOS Y CONDICIONES:

16.1 Ajustes el proyecto de APS 2007 de acuerdo con la metodologa que exige el Banco de Proyectos de Inversin
Nacional BPIN - aplicando Metodologa General Aplicada MGA.

16.2 Para evaluacin de la propuesta de implementacin de la estrategia APS en los municipios, se deber enviar a la
Direccin Seccional de Salud original y dos copias; de manera separada la propuesta financiera de la propuesta
tcnica

16.3 La propuesta financiera incluye: costos detallados en que se incurre durante la vigencia del convenio, para el logro
del objetivo general y los objetivos especficos propuestos; y todos aquellos costos del apoyo logstico requerido
desde la parte tcnica y procedimental para desarrollar el proyecto de implementacin de la estrategia de APS
renovada en el municipio con que se perfeccione el convenio.

16.4 Presentacin para elaboracin del convenio, de los certificados de disponibilidad presupuestal y registro
presupuestal con que el municipio respaldar la implementacin y desarrollo de la estrategia APS en las reas
geogrficas indicadas en el municipio.


21
16.5 La propuesta tcnica tendr por tanto el siguiente contenidos:

- Problema en el municipio (estado actual segn cumplimiento a los indicadores del pacto por la salud pblica
3
).
- Objetivo general y especfico.
- Metas que tiene el municipio para mejorar la situacin de salud del municipio.
- Estrategias metodolgicas para la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria.
- Estrategia organizativa con sus actividades, responsabilidades y mecanismos de coordinacin.
- Plan Operativo Anual POA - del PAB 2006 con su cronograma de actividades y productos.
- Recurso humano necesario para desarrollar las acciones de atencin primaria en los componentes del PAB que
tenga enunciados.
- Recursos logsticos.
- Forma como se evaluar el proyecto.
- Listado de promotores de salud y/o auxiliares de enfermera requeridos y con posibilidad de contratar con su perfil
de formacin; y posible rea geogrfica de trabajo.
- Una vez perfeccionado el convenio, deber presentar las hojas de vida del personal contratado con la experiencia
laboral certificada e idoneidad y los respectivos soportes de contratacin y pagos.

17 DURACIN:

17.1 La ejecucin de la implementacin y desarrollo de la estrategia APS en la vigencia 2007, tendr duracin desde
fecha de perfeccionamiento del convenio hasta el 15 del mes de noviembre de 2007.

17.2 Mientras se efecta el perfeccionamiento del convenio, podrn darse las aclaraciones y negociaciones requeridas
por el Contratante y/o Contratistas.

17.3 La Direccin Seccional de Salud dispone de un presupuesto reservado para la celebracin de los convenios con
los municipios, de acuerdo a lo pactado en las jornadas departamentales de concertacin con el Seor Gobernador
y el Director Seccional de Salud de Antioquia.

3
Pacto Por la Salud pblica 2004 2007 , Indicadores de Salud Pblica 2006


22
17.4 La DSSA configurar los perfiles de los convenios con las propuestas que presenten los municipios y los
certificados de disponibilidad presupuestal y registro presupuestal enviados por los municipios. Se espera que los
convenios estn perfeccionados antes del 31 de enero 2007

17. FORMA DE PAGO

Se pagar un cincuenta por ciento (50%) como primer pago a los quince das, una vez se haya perfeccionado el contrato,
se haya elaborado y aprobado el plan de trabajo y levantado el acta de inicio, previo aval del interventor. Un segundo
pago del treinta por ciento (30%) a los seis meses de ejecucin, cuando el contratista haya demostrado la ejecucin del
primer pago y se evalen los productos, previo aval del interventor. Un tercer pago del veinte porciento (20%) al finalizar
el contrato, cuando el contratista haya demostrado la ejecucin del segundo pago, se evalen los productos, y se haga
entrega del informe final, previo aval del interventor.

18. ENTREGA DE PROPUESTAS.

Las propuestas tcnica y financiera, debern entregarse con radicado en la Direccin Seccional De Salud de Antioquia,
Centro Administrativo Departamental La Alpujarra, piso 8, Direccin de Salud Publica oficina 819, del da 27 de
Noviembre al 15 de Diciembre; entenderse con las profesionales universitarias Martha Elsa Zapata Rueda, Marta Luca
Morant, Martha Cecilia Gmez H. telfono 3857865 o 3859004

19. LIQUIDACIN DEL CONTRATO

El contrato se liquidar de conformidad con las normas legales vigentes que regulen la materia. Y se har dentro de los
cuatro meses siguientes a la fecha de terminacin de contrato.

20. REGULACIN JURDICA.

El contrato ser regido por las normas existentes de contratacin directa contenidas en la ley 80 de 1993, decreto 777 de
1992 y dems disposiciones vigentes aplicables al contrato de acuerdo a su naturaleza.


23
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Asistencia Sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundados y socialmente
aceptadas, puestas al alcance de todos los individuos y familias de nuestra comunidad mediante su plena participacin y
a un costo que la comunidad y el municipio puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un
espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin.

DECLARACIN EN ALMA ATA

La atencin Primaria en Salud (APS) como estrategia fundamental para el desarrollo de la Salud de las comunidades,
atribuyndole su efectividad en la ampliacin de coberturas de los servicios bsicos de salud, con mayor proyeccin de
los actores comunitarios, as como sus aportes en el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

OBJETIVOS APS A NIVEL MUNICIPAL

Intensificar los esfuerzos para favorecer los grupos con mayor riesgo y vulnerabilidad.

Mejorar la situacin de salud de las personas.

Disminuir los riesgos de enfermar, aumentando las posibilidades de esperanza y de calidad de vida.

Mejorar la atencin en salud bajo un modelo de gestin que garantice la calidad y la eficiencia.

Liderar acciones integrales de Promocin de la salud que permitan el acceso de las poblaciones rurales.


24
PROMOCION DE LA SALUD

Objetivo General

Mejoramiento de las condiciones de vida y el acceso a la atencin de los servicios de salud y a otros servicios para el
desarrollo social que se tengan en el municipio, calidad de las acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, vigilancia de la salud pblica y cuidado del ambiente, mediante el fortalecimiento de la induccin a la
demanda de los individuos, la familia, y la comunidad.

Objetivos Especficos

Disear una plataforma administrativa que responda a las necesidades en salud de la poblacin
beneficiaria, en el marco de la APS.

Desarrollar un sistema administrativo y de gestin del recurso humano que permita eficientemente
garantizar las sostenibilidad del proyecto.

Desarrollar estrategias de induccin y entrenamiento en APS desde la perspectiva del desarrollo humano y
con un enfoque familiar.

Establecer un sistema de informacin para dar soporte a la estrategia de APS con enfoque familiar, que
permita la toma de decisiones y la evaluacin permanente del proceso.

Disear y ejecutar la estrategia de comunicacin y educacin para la poblacin beneficiaria con nfasis en
APS con enfoque familiar, desde la perspectiva del desarrollo humano.

Transferir experiencias tcnicas y cientficas con relacin al modelo de APS implementado.

Objetivos que buscan mejorar la calidad de vida de las Familias

Fortalecer estilos de vida saludables en las familias y comunidades.

25

Adoptar el cuidado humano como proceso promotor y protector para la salud.

Responder a las necesidades sentidas e identificadas de las familias.

Educar para la salud y desarrollar conocimientos, comportamientos de salud y habilidades de autocuidado.

Establecer procesos para que la poblacin tenga capacidad de decisin y control sobre los servicios
sociales y polticas pblicas.

Promover estrategias para el empoderamiento de la poblacin en aspectos relacionados con la salud.

Desarrollar un plan de accin con participacin de la comunidad para realizar estrategias educativas, de
consejera, de autogestin y de liderazgo, para lograr que las familias tomen el autocuidado de la salud.

PROBLEMAS A INTERVENIR CON EL PROYECTO DE APS

Factores de riesgo del ambiente.

Disminucin morbimortalidad Materna y perinatal.

Disminucin morbimortalidad por enfermedades de la infancia (PAI EDA).

Disminucin de morbimortalidad por enfermedades crnicas.

Aumento en accebilidad a los servicios de salud, desarrollo social de las comunidades.

Fortalecer coordinacin institucional e interinstitucional.

Malnutricin infantil: Intervenir en el desarrollo del Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de
Antioquia MANA en sus seis ejes temticos.

26

Alternativas Comunitarias de Complementacin Alimentaria.
Induccin a los Servicios de Salud.
Nutricin con Buen trato.
Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional.
Desarrollo de Proyectos Productivos Agropecuarios.
Proyectos Pedaggicos.

Cambios hbitos de vida de las familias y de las comunidades beneficiarias del programa.

ESTRATEGIAS METODOLGICAS

En lo que respecta a la organizacin e implementacin de la estrategia de APS en el municipio de Heliconia, se aplicar
una metodologa prctica que sea de fcil aplicacin tanto en su preparacin, ejecucin y evaluacin.

Formulacin del proyecto de acuerdo a las metas del Pacto por la Salud Pblica que tiene el municipio.
Revisin del proyecto en reuniones del equipo de la DLS.
Asistencia a reunin de capacitacin con la DSSA con el objetivo de hacer ajustes pertinentes.
Socializacin del proyecto ante los grupos organizados de la comunidad y su articulacin al Plan de Desarrollo
Municipal.
Nombrar el coordinador del Proyecto segn los acuerdos departamentales.
Asignacin de reas de trabajo a los gestores de vida.
Consecucin de un equipo de cmputo para la consolidacin de las fichas y toda la informacin que genera el
proyecto.

ESTRATEGIA ORGANIZATIVA

En la aplicacin del proyecto de APS se quiere vincular a todos los grupos organizados de la comunidad, alianzas de
usuarios, sector educativo y comunidad en general, con el nico propsito de socializarlo y que haya un empoderamiento
real del proyecto por parte de todos los actores.
Algunas de estas estrategias sern:

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Nombrar el coordinador general del proyecto de acuerdo a un perfil idneo y capacitacin adecuada para ello.
Nombramiento de un comit se seguimiento y su inclusin dentro del COVE municipal que rinda informacin de las
actividades realizadas.
Reunin para elaboracin de cronogramas de estrategias a nivel mensual.
Elaboracin de cartelera para la ubicacin de programacin, reuniones, actividades de campo.
Proceso de seguimiento de las actividades mediante visitas a las reas de trabajo y la tabulacin de los datos.
Consolidacin semanal de los datos generados en el trabajo de campo.
Elaboracin de un informe sobre la estrategia de APS para ser presentado al Comit de seguimiento y al ente
correspondiente.
Nombrar un gerente de informacin en salud, responsable de digitar las fichas y el procesamiento general de la
informacin.

PLANTA DE PERSONAL, ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES

Para la ejecucin de la estrategia se tendrn en cuenta al personal existente en la DLS y otros que se plantean en el
siguiente proyecto.

Comit de Seguimiento y Monitoreo de la Estrategia

Encargado del apoyo y evaluacin en el desarrollo de la estrategia, con el objetivo de hacer los ajustes y buscar las
soluciones a las dificultades que se puedan presentar en su ejecucin.

Director Local de Salud: Cargo existente en el municipio.

En cabeza de esta figura se encuentra la coordinacin general de la estrategia, el seguimiento y el control de las
actividades y quien dar el informe correspondiente a la instancia superior y otras.
Algunas de sus responsabilidades y actividades sern:

Presidir e integrar el Comit de Apoyo y Seguimiento de la estrategia de APS en el municipio,
Reunir al comit se seguimiento una vez al mes para programar y evaluar la estrategia.

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Colaborar con el apoyo logstico que requiera el desarrollo de la estrategia.
Servir de apoyo en el desarrollo de la estrategia y el cumplimiento de los objetivos mediante el enlace entre las
instancias gubernamentales, grupos organizados de la comunidad, instituciones entre otros.
Analizar el logro de los objetivos, metas y dificultades que se generen en la ejecucin de la estrategia.
Gestionar los recursos financieros y humanos que se requieran para la ejecucin de la estrategia.
Vigilar y hacer el seguimiento de los cronogramas y actividades presentados mensualmente.
Promover un clima de armona entre el equipo que desarrolla la estrategia, resto de dependencias y comunidad en
general.

Enfermer@ Comunitari@ (1 Cargo Cofinanciado por la DSSA).

La DLS en su planta de cargos no cuenta con un enfermer@ ni como contratista ni vinculado.
Para la ejecucin de la estrategia, se espera cofinanciar con otras instituciones gubernamentales o no gubernamentales
para el pago de salarios y prestaciones sociales de este cargo.

Perfil del cargo

Persona con ttulo Universitario y diploma registrado ante la DSSA.
Experiencia laboral en el trabajo comunitario de un ao, certificado por una entidad pblica o privada.

Dependencia Jerrquica

Director Local de Salud

Dentro de sus actividades y responsabilidades estn las siguientes:

Socializar el proyecto de APS a nivel institucional e interinstitucional.
Integrar el Comit de Apoyo y monitoreo de la estrategia de APS en el municipio.
Elaborar el cronograma mensual de actividades y hacerle los ajustes necesarios para presentarlo al jefe inmediato.
Realizar el cronograma de actividades conjuntamente con los Promotores de vida.

29
Hacer el seguimiento y monitoreo al cumplimiento de los objetivos del proyecto y del cronograma de actividades
en las reas de trabajo.
Hacer la revisin del diligenciamiento de las fichas familiares y asesorar en la aplicacin de los correctivos
pertinentes.
Programar charlas colectivas en las comunidades que involucren los temas objeto de la estrategia de APS y llevar
un control de las actividades realizadas.
Servir de puente entre los Promotores de vida, la DLS, la admn., las instituciones y grupos organizados y la
comunidad.
Promover la educacin continua de los Promotores de vida, en temas de inters general y afines con la estrategia,
siempre y cuando sean solicitados por los Promotores de vida o de acuerdo a las necesidades detectadas por el
coordinador.
Fomentar dentro de la comunidad buenos hbitos de vida, mediante la estrategia de IEC y su aplicacin en el
trabajo diario de los PV.
Coordinar la tabulacin de los datos, pedir los informes a los PV, reportar la informacin a la instancia
correspondiente previa consolidacin y anlisis, este reporte debe hacerse de forma mensual al COVE.
Solicitar los insumos y el apoyo logstico necesario para la ejecucin del proyecto.
Rendir los informes que se requieran a las instancias pertinentes

Promotores de Vida (Cargos sin crear 3 Auxiliares de Enfermera

Encargados de ejecutar la parte central y operativa del Proyecto de Atencin Primaria en las reas seleccionadas para
ello.
Estos cargos sern cofinanciados por entidades gubernamentales y el municipio de Heliconia. Un total 3 cargos.

Perfil del Cargo

Persona con ttulo certificado por una entidad de Educacin no formal en el rea de la salud y con registro de la DSSA.
Experiencia laboral en trabajo comunitario de ms de dos aos, certificado por una entidad pblica o privada.


30

Dependencia Jerrquica

Enfermer@ Comunitar@

Dentro de sus actividades y responsabilidades tenemos:

Cumplir con los objetivos del proyecto APS.
Recibir induccin, conocer el proyecto y el perfil epidemiolgico del municipio.
Elaborar el cronograma de estrategias y presentarlo a consideracin del jefe inmediato.
Empoderarse del proyecto y del trabajo comunitario.
Diligenciar la ficha familiar de las familias de su rea de trabajo de forma completa y su respectiva revisin y
consolidacin.
Detectar los factores de riesgo del ambiente en las comunidades asignadas y propiciar conjuntamente con la
comunidad alternativas de solucin.
Ayudar en la disminucin de la morbimortalidad materna y perinatal, mediante el fortalecimiento de la EIC
(educacin, informacin y comunicacin) entre los organismos de salud y la comunidad para detectar factores de
riesgo y mejorar la calidad de los controles prenatales y garantizar el acceso de las gestantes al programa de
control prenatal y promover el parto institucional.
Contribuir en la disminucin de la morbimortalidad por enfermedades de la infancia, mediante la identificacin de
factores de riesgo conjuntamente con la comunidad y su oportuna intervencin.
Fortalecimiento del PAI, con induccin a la demanda mediante la canalizacin y el control de los esquemas de
vacunacin de la poblacin.
Identificar los factores de riesgo a que estn expuestas sus comunidades para la aparicin de enfermedades
crnicas y posibilitar su intervencin.
Contribuir en el desarrollo del Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia MANA en sus seis
ejes temticos.
Ayudar en el diagnstico de salud de sus poblaciones, empoderamiento de los problemas por parte de la
comunidad, y propiciar un ambiente adecuado para que la poblacin tenga acceso a los servicios de salud,
ayudando en la elaboracin de encuestas que presente las necesidades de la comunidad en cuanto a la
prestacin de estos servicios.

31
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin, mediante el fomento de estilos de vida saludables
y la integracin de las comunidades en programas recreativos, deportivos, grupos ldicos, microempresas etc.
Colaborar con el enfermero@ en la socializacin del proyecto de APS a nivel institucional e interinstitucional con el
nimo de involucrar a todos los actores en su desarrollo y evaluacin.
Con las experiencias compartidas, fomentar los cambios en los hbitos de vida de las familias y de las
comunidades beneficiarias del programa.
Participar activamente en la ejecucin del proyecto.
Informar sobre los inconvenientes que se puedan presentar en el terreno y la formulacin de alternativas de
solucin.

APOYO LOGSTICO A LA ESTRATEGIA DE APS.

Para el desarrollo de la estrategia en el municipio de Heliconia y dada las condiciones geogrficas, vas de acceso,
situacin socioeconmica de la localidad, se requieren los siguientes materiales de apoyo:

Transporte disponible para el traslado al rea de trabajo (automotor, cabalgadura)
Alimentacin
Fichas familiares.
Archivador
Material de escritura
Ayudas didcticas como plegables, volantes etc.
Adquisicin de equipo de cmputo.

EVALUACIN DEL PROYECTO DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

La evaluacin del convenio se realizar conforme a las directrices de la interventora, considerando los lineamientos
dados por la DSSA para le ejecucin del PAB en el municipio.
Con el objeto de llevar un sistema de evaluacin de la estrategia de APS en el municipio y evaluar el logro de los
objetivos y el impacto en la comunidad, se dispondr de la siguiente metodologa para el seguimiento y evaluacin:


32
En el terreno

Se visitar por parte del enfermer@ comunitari@ las reas de trabajo de los Promotores de Vida, con el nimo de vigilar y
asesorar la metodologa de trabajo en los siguientes aspectos:

Presentacin del Promotor de Vida ante la comunidad.
Vocabulario empleado.
Elaboracin de la ficha familiar.
Informacin general dada a la familia de acuerdo al problema a intervenir o necesidad detectada.

Indicadores

Para medir el impacto del proyecto en la comunidad se tendrn en cuenta los siguientes indicadores:

% de veredas visitadas con respecto a las programadas.
% de viviendas visitadas con respecto a las programadas.
N de fichas diligenciadas vs % de fichas bien diligenciadas.
Consolidacin y tabulacin de los datos generados por la ficha y su vaciado al software.
Anlisis parcial o total de la informacin generada, de la cual se pueda rendir un avance al Comit de Monitoreo y
COVE municipal.

Productos a Evaluar

Diagnstico familiar y comunitario de las reas geogrficas definidas, aplicando la tecnologa apropiada y los
instrumentos definidos por la DSSA, para la estrategia de Atencin Primaria.
Responsable: Promotores de Vida.

Sistematizacin de la informacin obtenida por el Promotor de Vida en la visita familiar con aplicacin de la ficha.
Responsable: Direccin Local de Salud.


33
Socializacin de la estrategia de APS ante el Concejo Territorial de Seguridad Social en Salud CTSSS el
Comit Municipal de Poltica Social COMPOS y las Juntas de Accin Comunal JAC -, los miembros del
Concejo Municipal del municipio, y elaboracin del acta.
Responsables: Direccin Local de Salud y Enfermer@Comunitari@.

Concertacin y articulacin con las Empresas de Prestacin de Servicios de Salud (EPS), Administradoras del
Rgimen Subsidiado (ARS), Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) pblicas y privadas, y las
Empresas Sociales del Estado E.S.E. Hospital para observar acciones de cumplimiento de la demanda inducida
por la estrategia Atencin Primaria en Salud. (Responsables: Direccin Local de Salud y
Enfermer@Comunitari@.

Formulacin y desarrollo de un plan de accin y seguimiento a la poblacin objeto de dichas acciones que d
cuenta de la demanda inducida por APS y del acceso de la poblacin a la atencin en los servicios de salud.
Responsables: Enfermer@Comunitari@ y Promotores de Vida.

Formulacin y elaboracin del Plan Operativo Anual (POA), del Plan de Atencin de Bsica (PAB) 2007, en que se
incorporen y articulen las acciones de la Estrategia de Atencin Primaria en Salud.
Responsable: Direccin Local de Salud.

Ejecucin de acciones de Atencin Primaria en Salud (APS), segn la propuesta operativa presentada por el
municipio en el POA, que propendan por el fortalecimiento de los procesos de organizacin y participacin de las
comunidades apoyadas en procesos de identificacin de soluciones a problemas presentes en su entorno.
Responsables: Direccin Local de Salud, Enfermer@Comunitari@ y Promotores de Vida.

Presentacin y elaboracin de informes de socializacin de las acciones de APS efectuadas a las familias y las
Responsables: Direccin Local de Salud y Enfermer@Comunitari@.

Informacin a la comunidad sobre los derechos y deberes en salud, acceso a los servicios, afiliacin al SGSSS y
acceso a otros servicios para el desarrollo social que dispone la administracin municipal.
Responsables: Direccin Local de Salud, Enfermer@Comunitari@ y Pomotores de Vida.


34
Comit de Seguimiento y Monitoreo de la Estrategia

Encargado del apoyo y evaluacin en el desarrollo de la estrategia, con el objetivo de hacer los ajustes y buscar las
soluciones a las dificultades que se puedan presentar en su ejecucin.
Luego de tener los datos parciales o totales del proyecto, estos sern llevados en un informe escrito al Comit de
Monitoreo y Seguimiento por parte del enfermer@ cumunitari@ del cual debe quedar constancia por escrito, con
estrategias y plan de mejoramiento de acuerdo al anlisis realizado.
Se procede a hacer un informe general de la estrategia para rendirlo al COVE municipal.

Se reunirn una vez al mes o de forma extraordinaria cada que se requiera, previa presentacin del
cronograma anual de reuniones.
Debe haber un acta de cada reunin, donde quede consignado todo los temas tratados.
Las conclusiones que salgan de estas reuniones deben ser socializadas en el COVE municipal.
La retroalimentacin es importante para que las conclusiones y tareas sean puestas en prctica en el
desarrollo de la estrategia.

Estar integrado por:

Director Local de Salud.
Enfermer@ Comunitari@.
Un Promotor de Vida.
Un representante de la comunidad.
Invitado especial (Bienestar social, Coordinador MANA, funcionarios E.S.E.).

COVE Municipal

Es la instancia donde se har la presentacin y el seguimiento de la estrategia a nivel municipal.
Es la oportunidad para que los representantes de las diferentes instancias conozcan el desarrollo de la estrategia y aqu
se podrn definir ajustes y estrategias de mejoramiento, y se fijarn las directrices a seguir para la sostenibilidad del
proyecto.

35
La retroalimentacin define un paso importante para que los ajustes planteados se canalicen por los conductos regulares
y lleguen al personal operativo, con el nimo de fortalecer la estrategia de APS.

Divulgacin Comunitaria

Luego de haber manejado todo el proceso de programacin, ejecucin y evaluacin, es importante que los resultados
esperados se divulguen a la comunidad, bajo unos parmetros que sean de fcil entendimiento para todos.
Se debe tener en cuenta que as como se convoca a la comunidad para programar, lo mismo debe hacerse para evaluar
y difundir los resultados.
Este objetivo debe concretarse definiendo reuniones de carcter informativo con las comunidades, especialmente con
aquellos grupos organizados y por medios de comunicacin masiva as:

Juntas de Accin Comunal.
Alianzas de Usuarios.
Asociaciones de Padres de Familias.
Veeduras Ciudadanas.
Programa Radial Emisora Local (Se define frecuencia y hora).

RECURSO HUMANO NECESARIO PARA DESARROLLAR LA ESTRATEGIA

Cargo Existentes Necesarios Mano de Obra Financiacin
Directora Local de Salud 1 0 Calificada Municipio
Coordinador del PAB 1 0 Calificada Municipio
Enfermer@Comunitari@ 0 1 Calificada Departamento
Promotores de Vida 0 3 No Calificada Departamento Municipio

El perfil de los cargos se encuentra dentro de este mismo proyecto, con sus responsabilidades, actividades y
mecanismos de coordinacin.


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Cuadro de veredas y reas de trabajo por Promotor de Vida

Vereda
Total
Viviendas
Total
Familias
Poblacin a
Atender

Tiempo de Ejecucin

Pueblo Viejo 46 34 95 11 das
Guamal 66 56 166 19 das
La Hondura 110 106 328 35 das
El Palmar 28 19 61 9 das
La Caada 22 18 54 4 das
El Carmelo 13 13 55 4 das
Palo Blanco 101 95 290 32 das
La Pradera 99 94 335 31 das
Alto Matas (Llano S. Jos) 39 53 109 17 das
TOTAL 524 488 1493 162 das

PROPUESTA FINANCIERA

Con el nimo de mejorar las condiciones de vida de los habitantes de la poblacin beneficiada con este proyecto, es
importante contar con el recurso humano idneo y capacitado para su ejecucin.
Esto demanda gran cantidad de recursos econmicos, pero son esenciales para contribuir al bienestar de las
comunidades y consecuentemente disminuir el gasto en la solucin de problemas de salud pblica, con un posterior
equilibrio de la relacin Costo Beneficio.


37

Cuadro Propuesta Financiera:

Recurso Humano

N
Valor
Hora

Valor Da

Valor Mes
Total -8
meses
Financiado
Municipio
30%
Financiado
Depto 70%
Enfemer@ Comunitari@ 1 12.500 100.000 3.000.000 0 0 0
Auxiliares de Enfermera 3 15.000 120.000 3.600.000 28.800.000 8.640.000 20.160.000
Digitador@ 1 902 7.217 216.510 1.732.080 519.624 1.212.456
Subtotal Recurso Humano 5 15.902 127.217 3.816.510 30.532.080 9.159.624 21.372.456
Materiales y Suministros 0 0 0 0 4.740.000 1.422.000 3.318.000
Transporte y Gastos
Generales
3.437 27.500 825.000 6.600.000 1.980.000 4.620.000
TOTAL 5 19.339 154.717 4.641.510 41.872.080 12.561.624 29.310.456

El valor total del Proyecto presentado para su ejecucin es de Cuarenta y un milln ochocientos setenta y dos mil ochenta
pesos, y su financiacin se distribuir as:

Entidad Aporte Valor
Departamento 70% 29.310.456.oo
Municipio 30% 12.561.624.oo
Total 100% 41.872.080.oo


38

ELABORADO Y REVISADO POR:

ASDRUBAL GUTIERREZ VALDES MONICA ALEXANDRA VELASQUEZ HUGO JAVIER MARTINEZ TORO
Alcalde Directora Local de Salud Coordinador

Hjmt.


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Proyecto de Atencin Primaria en Salud - APS

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