EQUIPO: 3

UNIDAD lll
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL DIAGNOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO

INTEGRANTES:
Martin Zacaras Campos
Daniluvi Flores Pacheco
Eunice Dionisio Galmiche
Yolanda Barahona Gonzlez
Mara Isabel De La cruz Martnez

ASESOR:
L.E Y M.S.E Mauricio Mosqueda Fernndez


TEMA:
ACCIONES DE ENFERMERIA S EN EL DIAGNIOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO


VILLAHERMOSA, TAB. 16 06 - 2013



Ofrecer atencin prenatal personalizada

Fomentar en la mujer embarazada una actitud proactiva en su cuidado
Personal y brindarle informacin para tomar decisiones adecuadas

Detectar tempranamente eventos y complicaciones

Establecer una relacin estrecha y clida con la mujer embarazada y su
familia, haciendo ver que el embarazo es un proceso que involucra a ambos

Fomentar el auto cuidado en la mujer para reducir los riesgos de morbilidad y
mortalidad materna.




Interpretar cada uno de los datos para el diagnostico y control del
embarazo, as como la participacin de enfermera al elaborar en el plan
de cuidados para la atencin prenatal.
Valorar las necesidades de salud.
Prestar cuidados adecuados a cada caso particular.
Manejar correctamente la medicacin especifica.
Colaborar y/o realizar las tcnicas de enfermera de cada unidad de
hospitalizacin.
Trabajar en equipo con todos los miembros de la unidad, paciente y
familiares.


ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL DIAGNOSTICO Y
CONTROL DEL EMBARAZO

Ofrecer atencin prenatal personalizada. Fomentar en la mujer embarazada
una actitud proactiva en su cuidado personal y brindarle informacin para tomar
decisiones adecuadas. Detectar tempranamente eventos y complicaciones.
Establecer una relacin estrecha y clida con la mujer embarazada y su familia,
haciendo ver que el embarazo es un proceso que involucra a ambos.
Fomentar el auto cuidado en la mujer para reducir los riesgos de morbilidad y
mortalidad materna.

3.1 ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA
Equipo
Carpeta metlica.
Formatos utilizados por la institucin.
Tabla con clip (opcional).
Integracin del Expediente en Consulta Externa
Historia clnica.
Notas de evolucin.
Notas de interconsultas.
Notas de referencia o traslado.
Integracin del Expediente en Urgencias
Hoja mdica con fecha, hora en que se otorga el servicio, motivo de
consulta, resumen de historia clnica, diagnsticos, tratamiento,
pronstico y nota de evolucin.
Hoja de enfermera que incluya: Fecha y hora, signos vitales, estudios
de laboratorio y gabinete, procedimientos realizados, catteres y
canalizaciones instaladas, medicamentos y terapia IV administrada,
ingreso, egresos, observaciones y notas de evolucin.
Resultados de los estudios de laboratorio y gabinete.
Otros documentos pertinentes como el reporte de los paramdicos, en
los casos en que el paciente llega en ambulancia. Integracin del
Expediente en Hospitalizacin
Hoja frontal de la institucin.
Historia clnica completa.
Prescripciones mdicas rotuladas con fecha y hora de la prescripcin.
Formatos de registros clnicos de enfermera (que incluyan los datos de
la hoja de enfermera de urgencias)
Notas mdicas de evolucin, por lo menos una en el da.
Notas de interconsultas.
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete.
En casos de intervenciones quirrgicas: Estudios preoperatorios,
valoraciones pre-operatorias (cirujano, anestesilogo, cardilogo, etc.),
nota mdica del trans-operatorio, hoja de control de anestesia, registros
de enfermera del trans-operatorio, hoja de registros de enfermera en el
rea de recuperacin, notas mdicas de recuperacin, alta de
recuperacin (transferencia a piso) firmada por el mdico anestesilogo
o cirujano y el envo de piezas quirrgicas al departamento de patologa
para su estudio.
Nota de egreso firmada por el mdico responsable del paciente, donde
se concluyan los diagnsticos finales, el estado clnico actual del
paciente y las recomendaciones para la vigilancia ambulatoria al egreso
del paciente; el expediente debe ser entregado al departamento
de archivo clnico.

Medidas de Seguridad

Las notas mdicas y de enfermera debern contener: Nombre completo del
paciente, edad, sexo y, en su caso, nmero de cama o expediente. Todas las
notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre completo,
as como la firma de quien la elabora. Las notas en el expediente debern
expresarse en el lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin
enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. El registro de la
transfusin de unidades de sangre o de sus componentes, se har de
conformidad con lo sealado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-
1993. Para disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
Cartas de Consentimiento Bajo Informacin

Los eventos mnimos que requieren de carta de consentimiento bajo
informacin sern:
Ingreso hospitalario.
Procedimientos de ciruga mayor.
Procedimientos que requieren anestesia general.
Salpingoplastia y vasectoma.
Trasplantes.
Investigacin clnica en seres humanos.
De necropsia hospitalaria.
Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico
como de alto riesgo.
Cualquier procedimiento que entrae mutilacin.
Hoja de egreso voluntario.
3.1.1 DATOS GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS

Son antecedentes muy importantes, para contar con una relacin de los
eventos obsttricos previos que influyen previa o indirectamente en el criterio o
manejo del embarazo actual.

1) MENARCA: frecuencia, duracin, ritmo, cantidad y sntomas asociados.
2) EDAD: inicio de la relacin sexual
3) CONTROL DE FERTILIDAD: mtodo de planificacin
4) ANALISIS DE LA EVOLUCION DE CADA EMBARAZO: en orden
cronolgico
5) COMPLICACIONES: resolucin, producto (sexo, peso y salud)
6) COMPLICACIONES DEL PARTO: puerperio y lactancia hasta el
momento actual

3.2 SIGNOS DE PRESUNCION


Son en realidad sntomas, molestias o sensaciones narradas por La paciente, a
diferentes niveles: digesti vo (nuseas, vmito, antojos, sialorrea.
Aumento o disminucin del apetito), urinario (disuria, polaquiuria), psicolgico
(ansiedad, irritabil idad, depresin), mamario (sensacin de aumento de
tensin en Los senos). El valor de estos "si gnos" es relati vo debido a
su subjeti vidad, por Lo cual no se tienen en cuenta para el diagnstico
forense del embarazo.







3.3 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Implican cambios a nivel de tero, genitales externos, glndula mamaria y piel.

1. Amenorrea. Toda mujer con menstruaciones normales y vida sexual activa,
que presente amenorrea, se presume embarazada hasta que se
demuestre otra cosa.

2. t er o. Cambi o en La f or ma, t amao, consi st enci a y
movi l i dad. Par a el di agnst i co de edad gest aci onal por al t ur a
ut er i na, se si gue La r egl a del aumento de 4 cm por mes de gestacin.

3. Cuello uterino. Cambio en el color y la consistencia.

4. Genitales externos. La vulva y especialmente el vestbulo vaginal, adoptan
una coloracin violcea por vasodilatacin en la zona.

5. Pigmentacin de la piel. Aumenta a nivel del rostro, produciendo lo que
comnmente se conoce como "cloasma gestacional". Pi gmentacin de
la l nea media abdominal.

6. Gl ndul a mamar i a. Red venosa mamar i a, aument o de
pi gment aci n de areola, corpsculos de Montgomery.

7. Pruebas para clnicas positivas de embarazo. La ms utilizada en la prctica
forense, es la prueba en orina. En casos muy especiales se solicita la fraccin
beta de la HGC, de acuerdo con el criterio pericial.












3.4 SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO

Dependen directamente del feto y la placenta.

Latido cardiaco fetal: fetocardia positiva

1) Movi mi ent os f et al es act i vos, per ci bi dos a par t i r del
qui nt o mes por el examinador.

2) Palpacin de partes fetales.

3) Soplo placentario. Auscultable por el examinador.

4) La ecografa obsttrica permite confirmar el diagnstico de
gestacin a par t i r de l a 5- 6 semana.

5) Los Rx per mi t en l a vi sual i zaci n de par t es seas fetales,
pero no se deben efectuar sino en casos especiales en
embarazo a trmino.


3.5 PRUEBAS DE DIAGNOSTICOS

Las pruebas de diagnstico son una herramienta importante para los
educadores que quieren saber en qu nivel acadmico se encuentran sus
estudiantes, con el fin de llevar a los estudiantes al nivel donde deberan estar.
Si quieres que tus estudiantes sigan adelante, es necesario identificar dnde
comenzar; las pruebas de diagnstico son la manera de hacer esto.
Una prueba de diagnstico mide en qu nivel est un estudiante en trminos de
sus conocimientos y habilidades. Se evaluarn las habilidades que el
estudiante tiene en un determinado momento para resolver problemas o para
responder preguntas en un rea temtica.






3.5.1 EXAMEN DE LABORATORIO

Los test de embarazo, ya sean de orina o de sangre, miden el nivel de la
hormona hCG (gonadotropina corinica humana) que comienza a segregarse
cuando el vulo fecundado se implanta en el tero. En el momento de la
ovulacin, el ovario desprender un vulo que se alojar en las trompas de
Falopio. Este momento es el que ese llama ovulacin y es cuando se puede
producir la fecundacin. Una vez que el vulo es fecundado, tarda alrededor de
7 das en bajar de las trompas de Falopio y llegar al tero. Cuando el vulo
fecundado se adhiere a la pared uterina, es el momento en el que se comienza
a segregar la hormona hCG.

3.5.2 EXAMEN DE GABINETE

Radioinmunoanlisis (RIA);
Prueba del radiorreceptor.

ELISA.


Ultrasonografa (US):
Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4 semana y el embarazo
gemelar a partir de la 6.

La US de tiempo real de alta resolucin puede determinar la edad
gestacional de manera precisa sobre todo en la primera mitad del
embarazo; permite realizar mediciones del saco gestacional (a partir de
la 5 semana) y del feto.

La modalidad doppler permite identificar el latido cardiaco fetal despus
de la 8 semana.







3.5.3 PRUEBAS FARMACOLOGICAS

En la actualidad existe un medio muy sencillo para confirmar el embarazo: LOS
TEST.

La mayora de ellos se venden en las farmacias y dan la respuesta correcta en
un periodo que oscila entre 20 a 30 minutos, segn la marca.

Para aumentar la fiabilidad del test conviene utilizar la primera orina de la
maana, que es ms rica en la hormona que se analiza.


Para obtener un resultado convincente es necesario esperar dos o tres das
despus de la fecha de no aparicin de la regla.


Si el test que utiliza, tiene material para una segunda prueba, espere cuatro o
cinco das antes de volver a utilizarlo.


Hay que tener en cuenta que si el resultado es positivo puede estar segura de
que est embarazada, mientras que en el caso de que sea negativo, an queda
un margen de error. Debe acudir al mdico, tanto en una como en otra
situacin, ya que los test, no estn pensados para sustituir la supervisin del
mdico, sino solamente para confirmar una incertidumbre antes de la visita
mdica.

Probablemente, el mdico tambin le ordenar un test de laboratorio, realizado
por un profesional y que tiene un 100% de posibilidades de ser exacto .

Si los test continan siendo negativos, pero no se recupera la menstruacin, es
necesario hablar con el mdico para que determine si se trata de un embarazo
ectpico (fuera del tero), un embarazo psicolgico (por desear o no desear
quedar embarazada), u otra causa biolgica que es la causante de los
trastornos y que el mdico debe detectar y tratar.






Corrobora la fecha probable de parto y obtn las semanas de gestacin.

Valora el peso materno

2. Valora la presin arterial

3. Realiza las Maniobras de Leopold. Es importante que ubiques con claridad la
Situacin, posicin y presentacin fetal y altura de la presentacin, ya que se
acerca la fecha probable de parto.

4. Mide la altura uterina

5. Valora la frecuencia cardiaca fetal

6. Valora por palpacin los movimientos fetales.

7. Valora la pelvis (pelvimetra clnica), si tienes dudas, solicita la valoracin por
otro profesional. (Enfermera Especialista Perinatal o un Mdico Gineco-
Obstetra)

8. Revisa los resultados de la Biometra Hemtica y Examen General de Orina.

9. Investigar la presencia de signos y sntomas de alarma

10. Valora el riesgo perinatal durante la evolucin del embarazo.

11. Investiga las expectativas de la mujer y de su familia con relacin al
nacimiento. Aunque aqu se ha presentado una propuesta de actuacin e
intervencin para cada consulta prenatal, estas tendrs que adaptarlas a las
circunstancias y necesidades de cada mujer
.








Obstetricia bsica ilustrada
Autor: Hctor Mondragn castro
Editorial: trillas
Nmero de pginas: 93 99 y 123 129
Edicin: 5ta reimpresin (2010)