EXAMEN PSICODIAGNSTICO

I) DATOS PERSONALES
Apellido: Xxxxxx
Nombres: Xxxxxx Xxxxx
Fe!" De N"imie#$o: XX%XX%XX
Ed"d: XX
O&p"i'#: Emple"do
Es$&dios C&rs"dos: Xxxx
Es$"do Ci(il: Sol$ero
D)N)I): XX)XXX)XXX
II) ANTECEDENTES PERSONALES * FAMILIARES
El examinado refiere haber nacido de parto natural, normal, con deambulacin y
locuela normales; y no presentar antecedentes psiquitricos y/o psicolgicos
personales ni familiares. Refiere no poseer antecedentes de produccin de
sintomatologa psicgena desencadenada como consecuencia de perodos de crisis
itales ni eolutias. Refiere no encontrarse medicado y no consumir ning!n tipo de
medicacin psicofarmacolgica ni otros estimulantes o depresores del sistema
nerioso central, e indica no poseer antecedentes de patologa neurolgica.

III) T+CNICAS ADMINISTRADAS
a" Ealuacin #emiolgica
b" $ini $ental #tate Examination %$$#E&
c" Ealuacin 'sicoclnica
d" Entreista (iagnstica
e" )est *uestltico +isomotor , -. .ender
f" )est /.).'.
g" )est (e 0na 'ersona .a1o -a -luia
h" 'ruebas (e #imulacin
I,) RES-LTADOS
a" Ealuacin #emiolgica
E
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2" Semiologa Del Comportamiento y De Las Conductas Sociales
3" Presentacin
a& $mica y 'sicomotricidad4 5o se obseran signos de excitacin psicomotri6,
ni de pobre6a o discordancia mmica, ni alteracin de la facie.
b& 'orte o 3specto *eneral4 3decuado a las normas e imperatios sociales.
c& 7onducta +erbal o (iscurso4 5o se obseran signos de excitacin psicomotri6
ni de estupor y no se eidencian indicadores de dilogos alucinatorios,
monlogos ni soliloquios.
." Reacciones Al Examen
El examinado eidencia una actitud de colaboracin durante el examen.
7" Comportamiento En El Curso De La Vida Cotidiana
a& 7uidados 7orporales4 #in alteraciones.
b& El #ue8o y El (ormir4 9nsomnio de conciliacin y de mantenimiento del
sue8o.
c& 7omportamiento #exual4 #in alteraciones.
d& 7onductas 3limentarias4 #in alteraciones.
e& +ida :amiliar4 7on signos de restriccin.
f& 3ctiidad #ocioprofesional4 7on signos de restriccin.
(" Reacciones Antisociales
5o se obseran.
;" Semiologa De La Actividad Psquica asal Actual
El su1eto se presenta a la entreista sin que se obseren sntomas y/o signos
psicticos ni orgnicos. #e presenta con una marcha estable, correctamente
estido y aseado, obserndose un afecto apropiado a la situacin y un estado de
nimo ansioso. 5o presenta alteraciones del lengua1e ni del discurso. #u
pensamiento no presenta alteraciones del curso, aunque el contenido eidencia
ideas fi1as relatias a los hechos relatados. 5o presenta alteraciones de la
sensopercepcin; se encuentra igil, globalmente orientado en tiempo y espacio
y con el 1uicio conserado. 5o presenta alteraciones mn<sicas, se lo obsera
leemente hipopros<xico, hipob!lico y con signos de una hipertimia
displacentera, eidenciando manifestaciones de ansiedad durante la ealuacin;
pero manteniendo una actitud de colaboracin hacia el entreistador,
considerndose esto como un signo de pronstico faorable en el caso de un
eentual tratamiento psicoterap<utico.
b" )est $ini $ental #tate Examination %$$#E&
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E
M
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Pr&eb" F&#io#es E("l&"d"s P&#$".e
=rientacin )iempo , :rontal >
=rientacin -ugar , :rontal >
Registro (e )res 'alabras Registro , :rontal ?
3tencin y 7lculo 7oncentracin , :rontal >
Recall $emoria , (ominante /ipocmpica ?
5ominacin 5ombres , (ominante )emporoparietal ;
Repeticin (iscurso Expresio , (ominante :rontal 2
7omprensin @rdenes En )res Etapas , :rontal ?
-ectura -ectura , (ominante )emporoparietal 2
Escritura Escritura , (ominante )emporoparietal 2
(ibu1o 7onstruccin , 5o (ominante 'arietal 2
To$"l " /0
7onclusiones4 -a ealuacin de la t<cnica reela que el examinado no presenta
deterioro cognitio por cuanto obtiene el punta1e de ?A.
c" Ealuacin 'sicoclnica
7lasificaciones 9nternacionales , 3merican 'sychiatric 3ssociation
$anual (e (iagnstico y Estadstica (#$ 9+ )R
F43.1 Trastorno Por Estrs Postraumtico
7riterio 34 #e cumple con los siguientes tems4
2 y ;.
7riterio .4 #e cumple con los siguientes tems4
2, ;, B y >
7riterio 74 #e cumple con los siguientes tems4
2, ;, B y C.
7riterio (4 #e cumple con los siguientes tems4
2, ;, ?, B, y >.
7riterio E4 #e cumple
7riterio :4 #e cumple.
7onclusin (iagnstica4 El examinado cumple con los 7riterios (iagnsticos de la
7lasificacin 9nternacional (#$ 9+ )R de la 3merican 'sychiatric 3ssociation para
un cuadro clnico correspondiente a un Trastorno por Estrs Postraumtico Severo
y de Curso Crnico que guarda una relacin de adecuada causalidad con el hecho
relatado.
d" Entreista (iagnstica %#ntesis&
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El examinado comien6a la entreista se8alando que D...esto fue el ;E de diciembre de
hace dos a8os atrs, del ;A22, eran las 2C4?A ms o menos, ena por colectora en
'ilar en bicicleta con mi mochila y me sale un auto de golpe, yo me par< en la
bicicleta y le grit<, me io y en lugar de frenar aceler y se cierra y ah me embisti.
$e lle hasta mi casa y yo fui al hospital por mis propios medios, tue golpes en
las piernas y en la espalda, ahora lo que me pasa es que se me duerme la mano, me
agarra como pica6n, como un hormigueo y tambi<n perd fuer6a en el bra6oFG
'reguntado por los cambios que pudo percibir a partir del accidente, indica que DF
me cuesta mucho dormir de noche y a la ma8ana me leanto muy temprano sin
necesidad. 3 eces me despierto a las dos o tres de la ma8ana con sue8os del
accidente, me despierto transpirado. 3dems tengo una hi1a de 2B a8os y le doy
gracias a (ios que estoy io porque si le llegaba a faltar a mi hi1a el problema que
iba a tenerFG
3grega a continuacin que DFcuando miro )+ y eo un accidente o las propagandas
del estado que dicen que no hay que beber se me iene a la memoria todo el
accidente y eso me angustia. =tra cosa es que desde que me accident< de1< la
bicicleta, antes me dedicaba a correr y despu<s no me sub ms, no me dan ganas de
agarrar la bicicleta porque tengo miedo de que uela a pasar algoFG
'reguntado por otras alteraciones, se8ala que DFcuando oy en el colectio y eo
otra persona en bici me hace recordar eso y me dan ganas de decirles que se ubiquen
y me pongo mal cuando eo que un ehculo los encierraFG
'reguntado por sus relaciones familiares y sociales, indica que DFestoy nerioso,
antes no le daba importancia a las cosas y ahora tengo poca paciencia, me eno1o por
cosas peque8as, estoy nerioso y antes tambi<n era ms concentrado, ahora yo solo
me saco de lugar y me olido de las cosas,FG
7on respecto a otros trastornos, indica que DFsi escucho algo me pongo nerioso y
salgo a er si hay un accidente, siempre estoy atento y quiero estar ah para ayudar
porque en ese momento el !nico que me ayud fue el que me embisti. 'or ese lugar
no paso ms, pero alguna e6 he pasado y me ienen los recuerdosFG
'reguntado por otras alteraciones, se8ala que DFde1< las actiidades que haca por
los dolores en las piernas y en la espalda y tambi<n me ale1< de algunos familiares, es
como que quiero estar solo, pero antes era ms tranquilo, me molestan los ruidos o la
)+ muy altaFG
9nterpretacin4 -a ealuacin de la t<cnica reela que se trata de un su1eto de
estructura neurtica que presenta un cuadro clnico correspondiente a un Trastorno
Por Estrs Postraumtico Severo y de Curso Crnico que guarda una relacin de
adecuada causalidad con el acontecimiento descrito, encontrndose denominada y
diferenciada esta patologa como Ne&rosis Tr"&m1$i" dentro de la gnosografa
clsica.
'resenta sntomas de una intensa ansiedad al encontrarse en situaciones que eocan,
por alg!n rasgo asociatio, el acontecimiento traumtico constituido por el accidente,
instrumentando mecanismos de eitacin ante esas circunstancias.
'resenta sntomas de insomnio de conciliacin, y de mantenimiento del sue8o,
transitando sue8os repetitios relacionados con el accidente que lo hacen despertar
sobresaltado y con manifestaciones somticas equialentes de angustia, tales como
los sntomas de sudoracin mencionados.
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'resenta sntomas relatios a la rememoracin no deseada del acontecimiento, con
pensamientos de contenido ansioso y perturbador que se le imponen a su pesar,
siendo desencadenados por diersos elementos eocadores del acontecimiento, tales
como imgenes, sonidos y lugares asociados al episodio original.
#e eidencian sntomas de irritabilidad que se expresan en sus relaciones familiares y
sociales, los que resultan en un deterioro de su ida de relacin global, limita las
posibilidades de actiidad laboral y es susceptible de producir, 1unto a los sntomas
de ansiedad y de aumento de la actiacin, resultados inadecuados en exmenes
preocupacionales.
El con1unto de manifestaciones clnicas del cuadro postraumtico coloca al su1eto en
una posicin de pasiidad, indefensin e impotencia anloga a la experimentada ante
el hecho traumtico, siendo caracterstico del cuadro diagnosticado.
e" )est *uestltico +isomotor , -. .ender
An!lisis Cualitativo
a. (9#'=#979@5
a" #ecuencia o #ucesin4 $etdica, indicando ansiedad encubierta y la
necesidad de mantener el control de la misma a tra<s de un factor externo.
b" 'osicin del 'rimer (ibu1o4 El examinado ubica la :igura 3 cerca del ngulo
superior i6quierdo de la ho1a, indicando una conducta temerosa.
c" 'osicin *eneral (e -os (ibu1os4 El su1eto ubica las figuras en la parte
superior de la ho1a de1ando libre el resto, indicando incertidumbre,
inseguridad y necesidad de defenderse del medio percibido como
amena6ador.
d" 0so (el Espacio4 #e obsera poco espacio entre las figuras como pauta tpica
del test, indicando tendencias a la pasiidad e introersin.
e" 0so (e -os $rgenes4 5o se obseran particularidades.
f" *iro o +ariacin (e -a 'osicin (el 'apel4 5o se produce.
g" *iro (e -a )ar1eta4 5o se produce.
b. 3-)ER379=5E# (E- )3$3H=
#e obsera una disminucin del tama8o de todas las figuras, indicando la
presencia de ansiedad encubierta, inhibicin y sntomas de depresin anmica.
c. 3-)ER379=5E# (E -3 :=R$3
a" (ificultad En El 7ierre4 #e obsera en las figuras 3, ;, I y E indicando
perturbaciones emocionales y dificultad en las relaciones interpersonales.
b" (ificultad (e 7ru6amiento4 #e obsera en la figura C, indicando bloqueo,
hipobulia, conductas fbicas, y dificultad en las relaciones interpersonales.
c" 7ambios En -a 7uratura4 #e obsera en la figura C, con curas acentuadas y
aplastadas alternatiamente, indicando labilidad afectia e hiperemotiidad.
d" 7ambios (e 3ngulacin4 #e obsera en las figuras ;, I y E con un aumento
de los ngulos indicando bloqueo emocional e inhibicin.
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d. (E:=R$379=5E# = (9#)=R#9=5E# *R=#ER3#
a" Rotacin 'erceptia4 5o se obsera.
b" Retrogresin4 #e obsera en las figuras ;, ? y >, indicando perturbaciones
emocionales.
c" #implificacin o 7oncrecin4 5o se obsera.
d" :ragmentacin4 5o se obsera.
e" 3bsorcin4 5o se obsera.
f" *arabateo y Elaboracin4 5o se obsera.
g" 7oncreti6acin4 5o se obsera.
h" 'erseeracin4 5o se =bsera.
i" (espla6amiento4 5o se obsera.
1" Repaso o :allo )otal4 5o se produce.
e" (9.0J=
#e obseran tra6os que poseen una adecuada presin del lpi6 indicando un buen
niel energ<tico, pero con imprecisiones en todas las reproducciones, lo que reela la
presencia de ansiedad y tensin interior.
f" $=+9$9E5)=#
5o se obseran particularidades.
g" $E)=(= (E )R3.3J=
El su1eto reali6a las reproducciones eidenciando signos de una ansiedad pero sin
que los mismos dificulten la adecuada planificacin de la tarea.
7onclusin (iagnstica4 -a ealuacin de la t<cnica reela que se trata de un su1eto
de estructura neurtica que presenta un cuadro clnico correspondiente a una
5eurosis con u eleado monto de ansiedad, el cual resulta compatible con el
diagnstico de un Trastorno Por Estrs Postraumtico o Neurosis Traumtica.
El examinado presenta indicadores de signos clnicos de ansiedad encubierta y
manifiesta, inseguridad, como as tambi<n indicadores de una conducta temerosa,
perturbaciones emocionales y dificultad en las relaciones interpersonales que a su
e6 limitan su capacidad de adaptacin a situaciones nueas.
5o se obseran indicadores de patologa psictica ni de un posible compromiso
orgnico de etiologa neurolgica asociado al cuadro psicopatolgico.

f" )est /.).'.
7=$'=5E5)E# (E- 7=5)E59(=
Casa
)echo4 3parece representado en dimensiones aumentadas con respecto a la figura
total, indicando un incremento de la actiidad correspondiente al rea ital de la
fantasa y se eidencian tra6os imprecisos que reelan la presencia de ansiedad.
'aredes4 3parecen representadas con tra6os que poseen una adecuada presin del
lpi6, indicando fortale6a del yo y de la personalidad.
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'uerta4 3parece representada en dimensiones inferiores a las esperables, indicando
reticencia en el contacto con el ambiente y una inhibicin de la capacidad de relacin
social.
+entanas4 3parecen representadas dos entanas que indican la necesidad de
interaccin social.
7himenea4 5o aparece representada.
-nea (el #uelo4 5o aparece representada, indicando que el su1eto intenta
mantenerse apartado del contacto con la realidad ob1etia que le resulta
displacentera.
3ccesorios4 5o se obseran accesorios inadecuados.
"r#ol
+isto como totalidad impresiona por transmitir una sensacin de carencia y aco
interior, reelando un empobrecimiento de la personalidad.
)ronco4 3parece representado en dimensiones adecuadas con respecto al resto de la
figura y con tra6os que poseen una adecuada presin del lpi6, indicando fortale6a
del yo y de la personalidad y un buen niel energ<tico.
7opa4 3parece representada !nicamente por medio de la delimitacin de un contorno
y con tra6os ondulados que dan cuenta de la presencia de ansiedad.
Ramas4 5o aparecen representadas, indicando una inhibicin de la capacidad de
relacin social y una ausencia de gratificaciones obtenidas a partir del contacto
interpersonal.
Races4 5o aparecen representadas, indicando el intento de apartarse del contacto con
la realidad ob1etia que no ofrece posibilidades de satisfaccin, sin que esto implique
una p<rdida de la relacin con la realidad consensuada.
-nea (el #uelo4 5o aparece representada, con el mismo significado del tem
anterior.
Persona
El examinado reali6a una figura humana de dimensiones muy inferiores a las
esperables, indicando sentimientos de inferioridad e inadecuacin, al tiempo que el
empobrecimiento de la personalidad se manifiesta en la ausencia de detalles, ya que
ni siquiera aparece representado el cabello y slo alg!n esbo6o de estimenta.
5o aparece representada la lnea del suelo, indicando el intento de apartarse del
contacto con la realidad ob1etia displacentera.
3#'E7)=# EK'RE#9+=#
a" #ecuencia4 5o se obseran particularidades en la secuencia de ninguna de las
representaciones.
b" )ama8o4 )odas las figuras son reali6adas en dimensiones inferiores a las del
promedio, indicando sentimientos de inferioridad e inadecuacin.
c" 'resin4 -as representaciones son reali6adas con tra6os que poseen una
adecuada presin del lpi6, indicando un buen niel energ<tico.
d" )ra6o4 #e obseran tra6os imprecisos en todas las representaciones, indicando
la presencia de ansiedad.
e" (etalles4 5o se obseran detalles inadecuados en ninguna de las
representaciones, pero resulta importante la ausencia de detalles adecuados en
todas las figuras.
f" #imetra4 5o se obseran alteraciones de la simetra.
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g" Empla6amiento4 5o se obseran particularidades.
h" $oimiento4 5o se obsera en ninguna de las representaciones.
i" #ntesis (efectuosa y =tros Lndices (e 'sicosis4 5o se obseran.
7onclusin (iagnstica4 -a ealuacin de la t<cnica reela que se trata de un su1eto
de estructura neurtica que presenta un cuadro clnico correspondiente a una
5eurosis con un eleado monto de ansiedad, el cual resulta compatible con el
diagnstico de un Trastorno Por Estrs Postraumtico o Neurosis Traumtica.
#e obseran indicadores de una adecuada fortale6a del yo y de la personalidad, como
as tambi<n de un buen niel energ<tico, pero estas cualidades se encuentran
limitadas por la presencia de una intensa ansiedad y de una actiidad mental
perturbadora propia del cuadro clnico diagnosticado.
#e eidencian indicadores de dificultades en el contacto con el ambiente y de una
importante inhibicin de la capacidad de relacin social lo cual impide obtener
adecuadas gratificaciones logradas a partir del contacto interpersonal manifiesto.
#e obseran tambi<n indicadores de sentimientos de inferioridad e inadecuacin, los
cuales no integran un cuadro clnico de depresin o distimia.
g" )est (e 0na 'ersona .a1o -a -luia
-a administracin y ealuacin de esta t<cnica se reali6a por cuanto se considera
especialmente aliosa toda informacin relatia a lo que sucede con el su1eto y con
su imagen corporal ba1o condiciones de tensin ambiental.
El su1eto representa una situacin altamente estresante, ya que puede erse que
dibu1a a un su1eto pasio que no puede instrumentar defensas eficaces frente al
agente externo generador de stress constituido por la lluia.
#i bien aparece representado el paraguas como ob1eto protector, resulta notable la
acentuacin de los rasgos presentes en este dibu1o con respecto a la figura humana
del /.).'., tanto en la reduccin de las dimensiones como en la aumentada presin
de los tra6os y los repasos que se obseran en el dibu1o del cabello.
3simismo, la inadecuada ubicacin de las partes del paraguas reela la misma
inadecuacin de los recursos defensios frente al trauma.
(e esta manera el su1eto representa una figura que repite la posicin experimentada
en el momento del encuentro con la situacin traumtica, en tanto se trata de una
posicin de pasiidad e indefensin de un su1eto que carece de toda posible
preparacin frente al peligro y que no logra instrumentar defensas eficaces ante el
agente agresor, siendo caracterstico del cuadro clnico diagnosticado.
h" 'ruebas (e #imulacin
El examinado no cumple con los 7riterios (iagnsticos de las 7lasificaciones
9nternacionales (#$ 999"R y (#$ 9+ para el Trastorno Facticio Con Sntomas
Psico!icos, y en las t<cnicas administradas no aparecen signos de Simuacin,
considerndose a <stos los siguientes4
Entreista4 'ausas, eitacin de la mirada, dificultades en la expresin y discrepancia
entre el lengua1e erbal y no erbal ante preguntas impreistas.
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)est de .ender4 3ctuaciones extremadamente desiadas, distorsiones groseras que
hasta pueden superar las propias de las psicosis o de patologas de etiologa orgnica
con alteraciones de la gestalt que coexisten con reproducciones bien logradas,
micrografa, incompletud de las representaciones.
)est /.).'.4 (istorsiones eidentes que no son producidas ms que
intencionalmente, eidencindose esto en la ausencia de despla6amientos, efectos
compensatorios y/o simblicos producidos con la interencin de mecanismos
inconcientes.
)est de 0na 'ersona .a1o -a -luia4 Ldem /.).'.
'sicodiagnstico de Rorschach4 Respuestas 'opulares, determinante :, ndice de
estereotipia y fenmenos especiales de respuestas de mscara aumentados.
El manual de (iagnstico y Estadstica (#$ 9+ sostiene que debe sospecharse
simuacin si existe alguna de las combinaciones presentes4
a" 'resentacin de un contexto m<dico"legal. %#e cumple&
b" (iscrepancia acusada entre el estr<s o la alteracin explicados por la persona
y los datos ob1etios de la exploracin m<dica. %5o se cumple&
c" :alta de cooperacin durante la aloracin diagnstica e incumplimiento del
r<gimen de tratamientos prescriptos. %5o se cumple&
d" 'resentacin de un )rastorno 3ntisocial (e -a 'ersonalidad %5o se cumple&
,) CONSIDERACIONES PSICOLGICO%LEGALES
a" #ntesis (iagnstica y (iagnstico (iferencial4 (e la ealuacin de los
3ntecedentes, la Ealuacin #emiolgica y 'sicoclnica, y la ealuacin de las
)<cnicas administradas se concluye que el #r. $xxx $xxx $xxx presenta un cuadro
clnico correspondiente a un Trastorno Por Estrs Postraumtico Severo y de Curso
Crnico, patologa que guarda una relacin de adecuada causalidad con el hecho
descrito.
El examinado presenta sus manifestaciones clnicas de la siguiente manera4
#e obseran indicadores de una adecuada fortale6a del yo y de la personalidad, como
as tambi<n de un buen niel energ<tico, pero estas cualidades se encuentran
limitadas por la presencia de ansiedad y de una actiidad mental perturbadora propia
del cuadro clnico diagnosticado.
'resenta sntomas de una intensa ansiedad al encontrarse en situaciones que eocan,
por alg!n rasgo asociatio, el acontecimiento traumtico constituido por el accidente,
instrumentando mecanismos de eitacin ante esas circunstancias.
'resenta sntomas de insomnio de conciliacin, y de mantenimiento del sue8o,
transitando sue8os repetitios relacionados con el accidente que lo hacen despertar
sobresaltado y con manifestaciones somticas equialentes de angustia, tales como
los sntomas de sudoracin mencionados.
'resenta sntomas relatios a la rememoracin no deseada del acontecimiento, con
pensamientos de contenido ansioso y perturbador que se le imponen a su pesar,
siendo desencadenados por diersos elementos eocadores del acontecimiento, tales
como imgenes, sonidos y lugares asociados al episodio original.
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#e eidencian sntomas de irritabilidad que se expresan en sus relaciones familiares y
sociales, los que resultan en un deterioro de su ida de relacin global, limita las
posibilidades de actiidad laboral y es susceptible de producir, 1unto a los sntomas
de ansiedad y de aumento de la actiacin, resultados inadecuados en exmenes
preocupacionales.
-a actiidad mental perturbadora incide en forma negatia en sus posibilidades de
gratificacin por medio del uso del rea ital de la fantasa, al tiempo que no logra
obtener satisfacciones adecuadas a partir del contacto interpersonal manifiesto.
#e obseran signos de depresin anmica, indicadores de un empobrecimiento de la
personalidad y de una inhibicin de la capacidad de relacin social, como as
tambi<n sntomas relatios a sentimientos de inseguridad, inadecuacin e
inferioridad, pero sin que los mismos integren un cuadro clnico de "epresin
#ayor o "istimia, y los sntomas fbicos no integran un diagnstico de Neurosis
F$ica por cuanto no se detecta un ob1eto fobgeno constituido por los mecanismos
de condensacin y despla6amiento.
-a sintomatologa se asienta sobre una estructura neurtica de base, y sin que se
obseren signos ni sntomas propios de ninguna de las tres 5eurosis de )ransferencia
especficas %5eurosis /ist<rica, 5eurosis =bsesia y 5eurosis :bica& lo cual
permite inferir que la misma no se encuentra desencadenada al momento del examen.
5o se eidencian signos ni sntomas patognomnicos de patologa psictica ni de un
probable compromiso orgnico de etiologa neurolgica asociado al cuadro
psicopatolgico; al tiempo que no se obseran signos de simulacin, disimulacin,
metasimulacin o sobresimulacin en ninguna de las t<cnicas administradas.
b" 9ncapacidad4 En consecuencia, el examinado presenta una incapacidad parcia y
permanente del /2 3 del ,)T)O) en irtud de lo que se se8ala DinfraG respecto del
'ronstico, y seg!n la $odificacin al .aremo de la (ireccin de Reconocimientos
$<dicos de la 'roincia de .uenos 3ires de los 'rofs. (res. $ariano 7astex y
(aniel #ila. #e ha llegado a esta aloracin considerando las especificaciones para
la graedad y el curso de los trastornos descriptas en el $anual (#$ 9+, seg!n las
cuales corresponde situar al cuadro traumtico como severo en funcin de que hay
arios sntomas que exceden los mnimos requeridos para la formulacin del
diagnstico, y la Escala (e Ealuacin (e -a 3ctiidad *lobal (#$ 9+ de la
3merican 'sychiatric 3ssociation en el que el espectro de sntomas !raves resulta el
ms coherente con la descripcin del cuadro clnico que se manifiesta.
c" )ratamiento4 #e requiere tratamiento psicoterap<utico con la finalidad de lograr la
remisin de las manifestaciones clnicas del cuadro. -a duracin estimada del mismo
es de dos a8os, con una frecuencia de dos consultas por semana, siendo su costo de
aproximadamente doscientos pesos %M ;AA,"& por entreista fuera del marco de la
seguridad social y con un profesional de mediana experiencia y renombre.
-as caractersticas del aborda1e psicoterap<utico se diferencian del habitual en el
sentido de que as como en el caso de las neurosis de transferencia se procura traba1ar
las relaciones de la sintomatologa actual con la historia personal del paciente, en el
caso de las neurosis traumticas el ob1etio ser el de lograr la deriacin del trauma
a tra<s de la palabra, estableciendo nueos nexos y tratando de insertar la
experiencia traumtica dentro de la historia del su1eto. Es decir que un
acontecimiento produce un monto de excitacin psquica que no puede ser deriado
por la a asociatia produce manifestaciones clnicas repetitias como intento
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fallido de elaboracin, y el traba1o terap<utico consiste precisamente en la descarga
del mismo a tra<s de la palabra, para lo cual se instar al paciente a recordar una y
otra e6 las escenas y los detalles asociados, logrando su insercin en la cadena
simblica.
d" 'ronstico4 El pronstico se encuentra s&.e$o " e(ol&i'#, no obstante lo cual se
puede informar que considerando que las manifestaciones clnicas que presenta el
examinado son consecuencia y expresin de un trauma psquico y no de una neurosis
estructural, esto permite inferir que por medio de un tratamiento adecuado se lograr
una remisin parcia del cuadro.
3qu es importante aclarar que Dremisin parcialG es un t<rmino t<cnico que refiere a
que con anterioridad se cumplan todos los criterios diagnsticos para el trastorno, y
que en el momento del curso de remisin parcial permanecen algunos de sus signos y
sntomas, pudi<ndose producir recidivas del trastorno que no cumplan con la
totalidad de los mencionados criterios, o producirse la eolucin hacia el
desencadenamiento de una de las neurosis de transferencia ya enunciadas.
.9.-9=*R3:L3
Ey, /enri4 )ratado de 'siquiatra, Ed. $asson, .arcelona, 2NN;.
:laherty, 7hannon, (ais4 'siquiatra, Ed. $<dica 'anamericana, .s. 3s., 2NN2.
3merican 'sychiatric 3ssociation4 $anual de (iagnstico y Estadstica (#$ 9+,
Ed. $asson, .arcelona, 2NN>.
/are, Robert4 Escala para la 7alificacin de la 'sicopata '7-"R, 2NN2.
/are, Robert y otros4 '7-"#+ %#creening +ersion&, 2NNN.
:olino y 3storga4 +ersin 3rgentina de la /are '7-"R, .s. 3s. ;AAA.
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