Tanatologa Tanatologa

Dra. Gissela Mara Suyo Rojas

Mdico Legista
Huanuco
Tanatologa Tanatologa
Definicin Definicin::
Es la suma de conocimientos relativos a la Es la suma de conocimientos relativos a la
muerte. muerte.
Muerte: Cese de la vida Muerte: Cese de la vida
Concepto: proceso de desintegracin biolgica Concepto: proceso de desintegracin biolgica
irreversible. irreversible.
Inters Legal: su reconocimiento autoriza al Inters Legal: su reconocimiento autoriza al
mdico para certificar la muerte, requisito mdico para certificar la muerte, requisito
indispensable para poner fin a la existencia legal indispensable para poner fin a la existencia legal
de la persona. de la persona.
Tanatologa Tanatologa
Comprobacin: cese de las grandes Comprobacin: cese de las grandes
funciones vitales (inspeccin, palpacin, funciones vitales (inspeccin, palpacin,
auscultacin y uso de instrumental) auscultacin y uso de instrumental)
duda duda maniobras de resucitacin maniobras de resucitacin
Muerte funcional: Ausencia de signos
vitales comprobados por lo menos por
10 minutos.
Muerte celular: proceso gradual, no
simultneo, variable segn resistencia de
cada tejido a la anoxia.
Clasificacin de la Muerte
Muerte natural Muerte violenta Muerte sospechosa Muerte sbita
Por enfermedad Por traumatismo Las circunstancias - Del lactante
fsico: que rodean la muer- - Del adulto
-mecnico te son desconocidas;
-elctrico no se puede excluir
-trmico accin de terceros
-radiante
Por intoxicacin
Tanatologa
Fenmenos Cadavricos:
Son modificaciones fsicas, qumicas y
biolgicas que se suceden en el
cadver
desde el comienzo de la muerte.
SIGNO DE SOMMER - LARCHER
Sistema Prdida de conciencia
nervioso Prdida de reflejos
Flaccidez muscular
Cese de Relajacin de esfnteres
Inmediatos funciones
vitales Sistema Ausencia de:
cardiovascular latidos del corazn
pulso
circulacin
Sistema Inmovilidad torcica
respiratorio Ausencia de respiracin
Fenmenos Enfriamiento
fsicos Deshidratacin
Mediatos Livideces cadavricas
Fenmenos
qumicos Rigidez cadavrica
Tardos Fenmenos Putrefaccin cadavrica
biolgicos Conservacin cadavrica
Accin fauna cadavrica
Fenmenos cadavricos
Mediatos o signos positivos de la muerte
Fenmenos cadavricos
Enfriamiento
Deshidratacin
Livideces cadavricas
Rigidez cadavrica
Enfriamiento
Elemento ms til
para establecer la
data de muerte.
Disminuye en forma
gradual y progresiva
hasta igualarse con el
medio ambiente.
(aprox. 1C por hora)
Enfriamiento:
Temperatura rectal inferior a 20C
es signo seguro de muerte.
Es un signo fsico irregular:
Cadver biotipo
edad
vestimenta
enfermedades
Ambiente temperatura
humedad
Normograma de Henssge (1988)
Temperatura rectal
Temperatura ambiental
Peso corporal
Factores correctores del peso
Vestido / desnudo
Agua / Aire libre
Deshidratacin:
Prdida de agua por
evaporacin
Se traduce en prdida de peso
(R.N. y Lactantes)
Fenmenos oculares:
Hundimiento ocular
Opacidad de la crnea
Mancha negra esclerotical
Apergaminamiento de la piel
Prdida de transparencia de la
crnea
Mancha esclertica
Apergaminamiento cutneo
Livideces cadavricas: (manchas
de posicin)
Son manchas rojizas o violceas que
se ubican en las zonas declives del
cuerpo por accin de la gravedad
Su localizacin est determinada por
la posicin del cuerpo. (invariable al
menos por 3 horas)
Su coloracin puede ser alterada por:
Fro
CO, CN
Livideces cadavricas:
No se forman en las zonas comprimidas
(cinturn, sostn, ligas) o de apoyo
(escpulas, glteos, etc.) o si existe una
fuerza que se opone a la gravedad
(cambios continuos de posicin)
Aparecen a las 3 hrs. del paro cardaco.
A las 8 hrs. alcanzan su mxima
intensidad.
Se fijan a las 13 hrs. (aprox.)
Despus de las 24 hrs. no se forman
nuevas.
Livideces sonrosadas en intoxicacin por cianuro (tambin por
monxido de carbono)
Livideces
Signo postmortem.
Sangre debe estar lquida.
Debe existir suficiente cantidad de sangre.
Fuerza de gravedad acta en su
localizacin.
Livideces cadavricas
Livideces laterales
Livideces
Pueden no existir livideces:
Insuficiente cantidad de sangre
No hay fuerza de gravedad (espacio
agravitacional).
Posicin cambia en forma continua.
Tiempo en la misma posicin menor de 3
horas.
Livideces cadavricas:
Su fijacin se comprueba por
presin digital.
Dg. Diferencial con Equmosis.
Importancia criminalstica:
Su localizacin indica la posicin del
cuerpo.
La coloracin orienta a la causa de
muerte.
Su fijacin orienta hacia la data.
Su fijacin se comprueba por presin digital
Rigidez cadavrica:
Es un estado de endurecimiento de los
msculos estriados, lisos y cardacos,
debido a la acidificacin y deshidratacin
postmortem.
Se desarrolla despus de un perodo
variable de flaccidez muscular.
Es un signo postmortem constante.
Rigidez cadavrica:
Es un proceso qumico-enzimtico,
en que la degradacin del ATP en
medio anaerobio produce
acumulacin cida.
Con la disminucin del ATP muscular
comienza la rigidez.
Termina con el comienzo de la putre-
faccin cuando la acidez retorna a la
alcalinidad.
Es un fenmeno progresivo y descendente.
(mandbula, nuca, cara, tronco, extremidades
superiores, estremidades inferiores.)
Aparece a las 3 hrs. despus de la muerte.
Se completa aprox. a las 13 hrs.
Vencible y se reproduce antes de las
13 horas.
Persiste durante 24 - 36 hrs.
Finaliza con el comienzo de la putrefaccin.
Rigidez cadavrica: Cronologa
Rigidez cadavrica
Rigidez
Signos:
Rigidez de la musculatura estriada fija las
articulaciones y puede enmascarar fracturas.
Cambios en musculatura lisa producen
retraccin de las pupilas (midriasis), pueden
expulsar fetos en embarazadas, eyaculacin
postmortem, piel de gallina por contraccin
musculos piloerectores.
Rigidez cadavrica:
Factores que la modifican:
Masa muscular
Actividad muscular (convulsiones,
ttanos, intoxicacin por estricnina,
etc)
Temperatura (tarda y duradera en
fro)
Rigidez cadavrica:
En circunstancias promedio, si un cuerpo
se siente :
tibio y flccido, es que tiene menos de tres
horas de fallecido.
tibio y rgido, ha muerto 3 a 5 horas antes.
fro y rgido, ha muerto entre 8 a 36 horas.
fro y flccido, tiene muerto ms de 36 horas.
Rigidez cadavrica:
Importancia Mdico-legal:
Diagnstico de la muerte real
Determinacin de la data de la
muerte
Espasmo cadavrico
Tipo especial de rigidez cadavrica,
instantnea, sin fase de relajacin
previa.
Generalizado
Localizado
Se dan especialmente en estados de:
gran emocin o tensin nerviosa antes
de la muerte.
Causas de muerte como:
Convulsiones, hdas. por armas de fuego,
hemorragias cerebrales, electrocucin, etc.
Espasmo cadavrico:
Importancia Medicolegal:
Su aparicin fija la ltima actitud
vital de la vctima, permitiendo de
esta manera la reconstruccin de
los hechos.
Tardos transformativos
Putrefaccin cadavrica
Conservacin cadavrica
Accin fauna cadavrica
Fenmenos cadavricos
Putrefaccin cadavrica:
Es la destruccin paulatina del cadver
por la accin bacteriana, con gran
produccin de gas.
Condiciones para el desarrollo:
-Sustancia orgnica.
cuerpo: 34,5% materia orgnica
4,5% minerales
60-80% agua
-Agentes microbianos.
aerobios CO
2
facultativos H, Hidrocarburos
Anaerbios H, Amonaco.
Putrefaccin cadavrica:
Condiciones para el desarrollo:
-Accin de agentes fsicos y qumicos
Temperatura favorable 18C - 30C
Alcalinidad del medio
Es favorecida por:
-Temperatura (verano)
-Humedad + calor (vestimenta, atad)
-Enfermedades: septicemia, asfixia.
Se dificulta por:
-Temperaturas extremas ( 0C, >30C)
-Exceso y falta de humedad
-Terreno: seco y poroso, letrinas, agua.
-Enfermedades: anemia, intoxicacin As-OH
Putrefaccin
CASPER
A igualdad de condiciones de
temperatura y en un mismo lugar
1 semana de putrefaccin en el
aire equivale a 2 semanas en el
agua y a 8 semanas en tierra.
Putrefaccin cadavrica:
Etapas:
1.- Perodo cromtico:
inicio en FID mancha verde cecal
2 da en verano
8 da en invierno
Excepto en Ahogados y RN
se inicia en la cara cabeza de negro
2.- Perodo enfisematoso (das a sem.)
Abombamiento y desfiguracin del
cadver por los gases
Red venosa superficial
Putrefaccin : mancha verde
abdominal
Putrefaccin cadavrica:
Etapas:
3.- Perodo colicuativo o de
licuefaccin:(8 10 meses)
Resblandecimiento y desprendimiento de
la epidermis
Formacin de ampollas
Desprendimiento de uas y pelos.
Pierde el aspecto macrosmico
Destruccin de partes blandas de la
cabeza
Resblandecimiento de los rganos
ENFISEMA CADAVERICO
Putrefaccin cadavrica:
Etapas:
4.- Perodo de reduccin
esqueltica: (2 a 3 aos hasta mximo
5 aos)
Desaparicin progresiva de partes
blandas a travs de licuefaccin
putrlago.
Tejidos ms resistentes: tej. fibroso,
ligamentos y cartlagos.
Esqueletizacin completa despus
de los 5 aos.
Putrefaccin cadavrica:
Inconvenientes:
Altera lesiones traumticas
Altera los caracteres de identificacin.
Dificulta la determinacin de la causa
de muerte.
Se previene con:
Refrigeracin
Embalsamamiento
Conservacin cadavrica:
Momificacin: ( 1 a 12 meses)
Desecacin del cadver por
evaporacin del agua de sus tejidos.
El cuerpo entero disminuye de
volmen, pierde peso, se hace tieso y
quebradizo.
Condiciones necesarias:
Temperatura elevada.
Aire seco y renovable.
Suelos porosos y secos.
Conservacin cadavrica:
Adipocira:
Es la transformacin del tejido graso
en jabones por la accin de los lcalis
que se producen en la descomposicin
de las albminas del organismo.
Se produce en medios hmedos, as
como en aguas estancadas con poca
corriente (poco O
2
).
Se localiza en regiones ricas en grasa:
piel, mejillas, mamas y gluteos.
Conservacin cadavrica:
Adipocira:
No es un proceso de conser-
vacin completo y los cadveres
acaban por destruirse.
No se encuentra antes de los 3 o
4 meses y no se completa hasta
permanecer 1 o ms aos en
agua o ambiente hmedo.
Saponificacin
Accin de la fauna
cadavrica:
Es el conjunto de insectos < los
trabajadores de la muerte> que
invaden sucesivamente al cadver
produciendo su destruccin hasta la
reduccin esqueltica total.
Fauna cadavrica:
Est compuesta por unas 20 especies de
insectos que forman 8 grupos (escuadras),
en correspondencia con los perodos en
que entran en escena.
Cronolgicamente son las faunas: californiana
(desde la muerte al 3
er
mes) , sarcofaguiana (1
a 3
er
mes), dermestiana (4 al 9 mes),
corinetiana (9 al 12 mes), silfiana (2 ao),
acariana (2 y 3
er
ao), anthrenes (2 y 3
er
ao),
Tenebris iptineus (3
er
ao).
Arriba, larva de mosca comn a tres das de ser
depositada por un adulto.
Cuatro das de ser depositada sobre un cadver
humano.
Cinco das de ser depositado, el movimiento de las larvas es evidente aun cuando
no tienen ninguna estructura similar a las patas de un insecto
Seis das, se aprecia el cambio de color ya en el estado de pupa o ninfa.
Las fotos fueron tomadas a una temperatura promedio de 25 grados Celsius
Cmulo de huevos
Ciclo de vida
Mosca del gnero Pekia sp. (Familia Sarcophagidae)
Fauna cadavrica:
La composicin especfica de cada
grupo depende de: grado de
descomposicin cadavrica, situacin del
cuerpo (aire libre, estircol, inhumado,
sumergido), estacin, causa de la muerte;
regin geogrfica (fauna entomolgica local,
clima), etc.
Utilidad: Ayuda a determinar la data de
muerte.
Data de muerte
Es un clculo aproximado, basado en un
conjunto de datos con un margen de error
variable, que ser mayor cunto ms alejado
est del momento de la muerte.
Examen del cadver
Sitio del suceso
Condiciones ambientales.
La data de muerte no es siempre coetnea
a las lesiones
Permanencia de alimentos en el
estmago:
1-2 horas: leche, agua, t, caf
3 horas: pan duro, huevos, fideos, carne
molida, ciruelas, naranjas.
4-5 horas: cordero, pato, cerdo repollo
Estado de replecin de la vejiga: (basado
en un principio y un hbito)
Vejiga llena por la maana 6 horas desde que
se acost, vaca muerte poco despus de
acostarse.
Longitud del pelo de la barba:
Crece 0,5 mm/da
Crecimiento se detiene con la muerte.
NECROPSIA MDICO-LEGAL
Artculo 199.- Exmenes mdicos y
autopsias. En los delitos en que fuere
necesaria la realizacin de exmenes
mdicos para la determinacin del hecho
punible, el fiscal podr ordenar que stos
sean llevados a efecto por el Servicio
Mdico Legal o por cualquier otro servicio
mdico.
NECROPSIA MDICO-LEGAL
Las autopsias que el fiscal dispusiere
realizar como parte de la investigacin de
un hecho punible sern practicadas en las
dependencias del Servicio Mdico Legal,
por el legista correspondiente; donde no lo
hubiere, el fiscal designar el mdico
encargado y el lugar en que la autopsia
debiere ser llevada a cabo.
Artculo 201.- Hallazgo de un cadver. Cuando
hubiere motivo para sospechar que la muerte de
una persona fuere el resultado de un hecho
punible, el fiscal proceder, antes de la
inhumacin del cadver o inmediatamente
despus de su exhumacin, a practicar el
reconocimiento e identificacin del difunto y a
ordenar la autopsia.
El cadver podr entregarse a los parientes del
difunto o a quienes invocaren ttulo o motivo
suficiente, previa autorizacin del fiscal, tan
pronto la autopsia se hubiere practicado.
NECROPSIA Mdico-Legal
Objetivos:
Identificacin.
Establecer causa de la muerte.
Data de muerte.
Si la muerte habra podido impedirse con
socorros oportunos y eficaces, y cuales
habran sido estos.
Forma mdico legal
Patologas pre-existentes
Necropsia Mdico-Legal
Requisitos:
Orden del Fiscal.
Necropsia - Entrega de cadver
Antecedentes:
Formulario entrega de cadver
Policas
Formulario remisor del Serv. Salud
Reglas generales:
Completa.
Reglada.
Tiempo necesario.
Tomar notas o grabar (no fiarse de la
memoria).
Una necropsia no puede rehacerse.
Fotografias, esquema o dibujo.
Necropsia Mdico-Legal
Examen externo
Debe ser sistemtico, siguiendo en lo
posible, un orden determinado:
Crneo
Cuello
Trax
Abdomen
Aparato genito - urinario
Extremidades
Necropsia Mdico-Legal
Necropsia Mdico-Legal
Examen externo:
Identificacin
Sexo
Peso Talla
Edad
Estado nutricional
Color: piel, ojos, pelo
Tatuajes
Fotografa con N protocolo y fecha
Dentadura
Necropsia Mdico-Legal
Examen externo:
Vestimentas:
Vestido o desnudo.
Consignar: tipo, color, estado,
perforaciones, rasgaduras,
manchas, etc.
Seguir orden funcional ( cefalo-
caudal, externo a interno).
Caso de NN consignar talla y
marca.
Fotografas en caso necesario.
Necropsia Mdico-Legal
Examen externo:
Comprobar fenmenos
cadavricos:
Temperatura
Rigidez cadavrica (ubicacin,
intensidad)
Livideces (ubicacin, color,
desplaza-miento)
Putrefaccin (etapas)
Necropsia Mdico-Legal
Examen de la superficie corporal:
Dejar constancia del tipo de lesin,
ubicacin y caracterstica:
Erosin-excoriacin
Contusin
Herida contusa
Herida corto-punzantes
Heridas por arma de fuego
Quemaduras
Fracturas
Cicatrices
Necropsia Mdico-Legal
Examen de la superficie corporal:
Signos de atencin medico-quirrgica:
Punturas
Denudacin
Aplicacin de desfibrilador
Heridas quirrgicas, catter, sondas,etc
Certificar vitalidad de las lesiones
Examen de cavidades: nasal oral
Constatar piezas dentales sueltas, fracturadas,
prtesis, trabajos dentales ( obturaciones, etc.)
Presencia de cuerpos extraos
Necropsia Mdico-Legal
Examen de la superficie corporal:
Exploracin fsica de inters mdico
legal:
Cuero cabelludo Manos
Cuello Uas
Pliegues Genitales
Antebrazos Orificios naturales
Muecas
Necropsia Mdico-Legal
Examen de la superficie corporal:
Examen de genitales externos y
regin anal:
En caso de sospecha de agresin
sexual:
Tomar muestra de contenido vaginal,
rectal, bucal.
Enviar ropas a laboratorio
espermios ADN
Necropsia Mdico-Legal
Apertura del Cuerpo:
Apertura del Crneo
Apertura de la cavidad
traco-abdominal
Incisin Cutnea
Denudacin del Crneo
Aserramiento del Craneo
Apertura del Craneo
Apertura duramadre Extraccin del encfalo
Extraccin de la duramadre
PESO Y ESPESOR DE ALGUNOS ORGANOS
rgano Peso (g) Espesor
Encfalo 1.200
Pulmn izquierdo 300
Pulmn derecho 320
Corazn 300
Ventriculo izquierdo 11 mm
Ventriculo derecho 3 mm
Vlvula mitral 10 cm
Vlvula tricspide 12 cm
Vlvula artica 7,5 cm
Vlvula pulmonar 8,5 cm
Higado 1.500
Pancreas 80
Bazo 120
Riones 150 c/u
Exmenes de Laboratorio:
Alcoholemia
Toxicolgico (sangre, orina, vsceras)
Histolgico
ADN (sangre, molar, hueso)
Contenido: rectal, vaginal, bucal
Residuos de plvora (pulpejos, orificios)
CO
Plancton pulmonar
Manchas en vestimenta
Uas, pelos etc.
Necropsia Mdico-Legal
Conclusiones del Informe:
Identificacin del cadver
Causa de muerte
Lesiones atribuibles a terceros
Muerte se habra impedido con
socorros oportunos.
Patologa concomitante
Atencin mdico-quirrgica y sobrevida
Examenes tomados