Obstruccin urinaria

ESTO ES UNA URGENCIA VETERINARIA!

Reconocer la urgencia
Confirmacin y evaluacin
Si la obstruccin est presente durante ms de 24 horas las toxinas urinarias ya habrn
empezado a acumularse en el organismo.
Ya hemos descrito los signos de Enfermedad de las vas urinarias bajas en gatos: dificultad para
orinar, sangre en la orina, etc. Si el gato es macho, estar expuesto al riesgo de una complicacin
de la patologa de las vas urinarias que puede poner en riesgo su vida: la obstruccin urinaria.
Mucus, cristales e incluso pequeos clculos urinarios pueden agregarse y formar un tapn que
obstruye la estrecha uretra del gato. La luz de la uretra es tan pequea que no se necesita la
presencia de mucho material para que sta se obstruya total o parcialmente. En ocasiones puede
que el gato sea capaz de orinar escasas gotas de orina, pero otras veces el flujo de orina se
encuentra completamente bloqueado.
En ocasiones es difcil darse cuenta de que nuestro gato est obstruido, puesto que los signos
tpicos de obstruccin y de inflamacin severa (dificultad para orinar, inflamacin, dolor, etc.)
son los mismos en ambas condiciones. La forma ms fcil de identificar la obstruccin urinaria
es palpar el abdomen del gato para detectar la presencia de la vejiga de la orina distendida. En
casos de obstruccin, la vejiga suele tener el tamao de un melocotn y una consistencia dura y
firme (normalmente la vejiga de la orina en gatos sin obstruccin se parece a un globo de agua a
medio llenar y las vejigas de gatos con inflamacin de las vas urinarias pero sin obstruccin
suelen ser firmes pero muy pequeas de tamao). Aunque estas caractersticas de la vejiga de la
orina pueden ser bastante fciles de identificar para los veterinarios, en ocasiones es difcil para
los dueos, por lo tanto, siempre que exista alguna duda acerca de si un gato tiene obstruccin
urinaria, este deber ser llevado al veterinario para ser evaluado.
El veterinario palpar la vejiga del gato e intentar exprimir la orina. En ocasiones aplicar un
poco de presin de forma cuidadosa puede ayudar a eliminar la obstruccin, pero en la mayora
de los casos se necesitar tratamiento ms agresivo. El gato obstruido ser evaluado para detectar
la presencia de deshidratacin y acumulacin de toxinas. Las toxinas urinarias que se acumulan
en casos de obstruccin causan vmitos, nauseas y prdida de apetito. Adems de estos signos,
las toxinas tambin pueden ocasionar alteraciones del ritmo cardiaco. Su gato ser evaluado para
detectar estas complicaciones puesto que todas ellas necesitarn tratamiento.
Una obstruccin parcial puede ser tan peligrosa como una obstruccin total. El tratamiento
necesario suele ser el mismo en ambos casos.
Si la obstruccin se deja sin tratar, aunque slosea por unos das la acumulacin de toxinas
resultaren la muerte del gato.
Tratamiento Inicial
Lo ms importante a la hora de tratar a gatos con obstruccin urinaria es eliminar la obstruccin.
Esto se consigue mediante la colocacin de un catter urinario a travs de la apertura de la uretra
y sobrepasar la obstruccin con el catter o introducir pulsos de suero salino a travs del catter
para ayudar a movilizar el tapn o la causa de la obstruccin hacia la vejiga de la orina, donde
podr disolverse. Este procedimiento puede ser muy doloroso y por lo tanto el gato deber de ser
sedado; sin embargo, el riesgo de la sedacin en los gatos con acumulacin excesiva de toxinas
deber tenerse en cuenta. Algunos gatos pueden ser desobstruidos sin sedacin.
Desafortunadamente, desobstruir a algunos gatos puede ser muy difcil. En algunos casos la
obstruccin no puede ser eliminada y se necesitar realizar una ciruga de urgencia llamada
uretrostoma perineal, que consiste en abrir otro orificio urinario por delante del punto de
obstruccin (los detalles de esta ciruga se ven ms abajo).
Afortunadamente, se consigue desobstruir a la mayora de los gatos.
Una vez se ha colocado el catter urinario, ste se sutura para
mantenerlo en la misma posicin durante dos das. A menudo
se coloca una bolsa de coleccin de orina de manera que se
pueda medir la cantidad de orina que el gato produce. En
ocasiones se realiza un lavado de la vejiga de la orina con suero
fisiolgico estril para eliminar los cristales, los restos de
sangre y residuos inflamatorios.
Una vez que la vejiga de los gatos
obstruidos est al lmite de su
capacidad, los riones dejan de producir
orina puesto que sta no puede verterse
a la vejiga. Una vez que se elimina la obstruccin y se reinstaura el flujo
de orina, los riones comienzan rpidamente a trabajar para corregir los
problemas metablicos que aparecieron durante la obstruccin. A
menudo, la administracin de fluidos a un gato obstruido puede
literalmente salvarle la vida. Es sorprendente la rapidez con la que los
riones pueden restaurar el equilibrio corporal; a pesar de ser optimistas,
se debe tener en cuenta que la obstruccin urinaria es un problema serio
y que no todos los gatos pueden ser salvados.
En ocasiones los gatos son llevados a la consulta inmediatamente
despus de sufrir la obstruccin y en estos casos se consigue obtener un
buen flujo de orina nada mas desobstruirle. Estos gatos pueden no
necesitar hospitalizacin ni la colocacin de un catter urinario y podrn
recibir tratamiento en casa. Desafortunadamente, la mayora de los gatos
necesitan tratamiento en la clnica veterinaria.
En aquellos casos en los que existen grandes limitaciones econmicas por parte del propietario,
un gato obstruido puede ser desobstruido rpidamente y entregarse de vuelta al dueo para que
Catter de la orina colocado en
un gato recin desobstruido
Una bolsa de
coleccin de orina en
uso: ntese que la
orina esta roja con
sangre. En este
paciente la orina
presentaba color
amarillo normal a la
maana siguiente
ste administre los cuidados posteriores. Esto no es una buena idea, ya que es muy probable que
el gato necesite ms cuidados para aumentar las posibilidades de recuperacin; a pesar de esto, es
importante tener esta alternativa en cuenta, y siempre ser mejor que dejar la obstruccin urinaria
sin tratar, ya que esto sera cruel y terminara indudablemente en la muerte del animal.
Los riones realizan la mayor parte del trabajo durante la fase de
recuperacin. El gato necesitar llevar un collar especial para prevenir
que se quite el catter urinario. La produccin de orina ser evaluada
cuidadosamente, ya que es frecuente que despus de que se elimine la
obstruccin el gato produzca grandes cantidades (lo que se llama
diuresis post-obstructiva) y si el gato no bebe por si solo, es
importante que reciba la fluidoterapia adecuada para evitar
deshidratacin). La fluidoterapia se administra por va intravenosa o subcutnea (bajo la piel),
dependiendo de la cantidad de fluidos que necesite el gato. Durante la hospitalizacin tambin se
administran medicamentos para aliviar el dolor y relajar la uretra.
Despus de tener el catter urinario durante dos das, ste se retira y el paciente permanece en
observacin para asegurarse de que no se vuelva a obstruir. El gato no se podr ir a casa hasta
que no orine sin dificultad y con buen flujo. Algunos gatos pueden tener prdidas de orina ya que
debido al dolor de la inflamacin les resulta difcil contraer los msculos para orinar; esto es
normalmente un problema temporal. Una vez que el gato orina por s solo puede ser enviado a
casa para que el dueo contine con los cuidados.
Lo ideal sera que los dueos aprendieran a palpar el abdomen de su gato y a identificar la
presencia de una vejiga firme y obstruida. Esto es algo difcil de ensear cuando el gato se va a
casa puesto que el gato estar bastante dolorido. Normalmente se recomendar la administracin
de medicaciones y cambios dietticos.
Una vez que el gato est en casa, puede mostrar dificultad para orinar y orina manchada de
sangre. Es importante que el dueo controle la produccin de orina y si es posible el tamao de
la vejiga de la orina. Si el gato demuestra prdida de apetito o vmitos, el veterinario deber ser
contactado inmediatamente. Si existe alguna duda de que el gato tiene una re-obstruccin, el
veterinario podr confirmar la sospecha de manera relativamente fcil.
La mayora de los gatos se recuperarn de estos episodios y lo ms probable es que no necesiten
medicacin a largo plazo. Algunos gatos, especialmente aquellos que han sufrido varios
episodios de obstruccin necesitarn tratamiento mdico prolongado.
Qu ocurre durante la hospitalizacin?
A qu hay que prestar atencin cuando el gato vuelve del hospital?
Es de especial importancia tener en cuenta que el gato tendr riesgo de re-obstruirse, sobre
todo durante las dos primeras semanas desde que fue enviado a casa. Esto ocurre debido a
la persistencia de la irritacin que ocasion la obstruccin inicialmente, mientras esta
irritacin/inflamacin contine la re-obstruccin es posible.
En ocasiones, la vejiga de la orina se distiende excesivamente durante la obstruccin y sufre
dao permanente. Estos gatos necesitarn una medicacin especial que les ayude a contraer la
vejiga y a que sta se vace adecuadamente cuando orinan. A pesar de que esto ocurre de forma
poco frecuente, puede ocurrir en algunos casos.
Una vez que el gato ha superado el episodio de obstruccin, el manejo de la enfermedad es el
mismo que en cualquier gato con problemas no obstructivos de las vas urinarias bajas.
La obstruccin urinaria es un problema que ocurre principalmente en gatos machos. Esto se debe
a que la uretra de las gatas es ms corta y ms ancha, lo que dificulta la obstruccin. Cuando un
gato macho sufre mltiples episodios de obstruccin, es momento de considerar una solucin
quirrgica que consiste en reconstruir la uretra del macho y convertirla en una estructura ms
parecida a la uretra de la hembra. Esta ciruga se llama uretrostoma perineal (o PU). Esta ciruga
consiste en extirpar el pene (una de las partes ms estrechas de la uretra) y crear una nueva
apertura de la uretra.
Antes de considerar esta ciruga, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Esta ciruga se realiza para prevenir obstruccin urinaria, sin embargo no previene o cura
la presencia de enfermedad del tracto urinaria inferior. Esto significa que es probable que
el gato siga padeciendo problemas como sangre en la orina, dificultad para orinar, etc. La
ciruga prevendr el desarrollo de la complicacin ms seria, la obstruccin.
Los gatos con obstruccin urinaria estn predispuestos a infecciones urinarias y a
clculos urinarios secundarios a infecciones. La universidad de Minnesota actualmente
recomienda que se realicen cultivos urinarios frecuentes a todos los gatos con
uretrostoma perineal incluso si no tienen signos clnicos. Esta recomendacin implica
que su gato deber visitar al veterinario tres o cuatro veces al ao para realizar un cultivo
de orina.
Las complicaciones metablicas de la obstruccin urinaria deben ser resueltas antes de
realizar la ciruga. En algunas situaciones de urgencia esto no es posible (existen
ocasiones en las que el gato no puede ser desobstruido con un catter urinario y es
necesario realizar la ciruga de urgencia). La acumulacin de toxinas urinarias en estos
gatos es un factor de riesgo importante que debe ser tratado siempre que sea posible.
Durante los 10 das posteriores a la ciruga, la caja de la orina deber contener papel de
peridico o tiras de papel. Arena y similares se pueden adherir a la herida quirrgica y
dificultar la cicatrizacin.
Manejo a largo plazo
La Uretrostoma Perineal

Lo que usted debe saber si estconsiderando esta cirugapara su gato

La complicacin ms seria que puede ocurrir despus de la ciruga es la formacin de una

cicatriz o estrictura alrededor de la apertura. Esto puede causar una disminucin del
dimetro de la apertura urinaria y puede que el gato necesite otra ciruga para corregirlo.
En teora, la ciruga puede causar dao en los nervios de la zona que pueden terminar con
incontinencia urinaria y/o fecal. Esta complicacin tendra consecuencias serias para un
gato de interior, pero afortunadamente es una complicacin muy poco comn.
Como ya se ha mencionado, se recomienda realizar cultivos de orina frecuentemente a
gatos que han tenido esta ciruga.
Date Published: 6/4/2002 9:57:00 AM