Lineamientos de Programación 2014 GCPS EsSalud 20dic2013

Lineamientos de Programacin de Prestaciones de Salud - 2014
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GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
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INDICE

I. INTRODUCCION... 3
II. BASE LEGAL. 4
II. OBJETIVO..... 5
III.
IV.
FINALIDAD.......
ALCANCE.........
5
5
V. ACRONIMOS ..... 5
VI. LINEAMIENTOS DE GESTION INSTITUCIONAL................ 6
VII. LINEAMIENTOS DE GESTION DE PRESTACIONES DE SALUD.. 8
VIII. CRITERIOS TECNICOS GENERALES DE PROGRAMACION 9
IX. CRITERIOS ESPECFICOS DE PROGRAMACION.. 12
ANEXOS............................................................................................................................ .......... 21

ANEXO N 1: CONCEPTOS DE REFERENCIA

ANEXO N 2:
PROGRAMACIN DE PRESTACIONES DE SALUD SEGN NIVELES
DE ATENCIN 2014

ANEXO N 2.1: INFORMACIN DE RECURSOS HUMANOS Y DISTRIBUCIN DE
HORAS DISPONIBLES - MES DE SETIEMBRE 2013

ANEXO N 2.2: DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA MXIMA DE
PRESTACIONES AMBULATORIAS

HOSPITALIZACIN

CENTRO QUIRRGICO

ANEXO N 2.5: DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA REAL DE
PRESTACIONES AMBULATORIAS

ANEXO N 2.6:

DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA REAL DE
CENTRO QUIRRGICO

ANEXO N 2.7: DETERMINACIN DEL MARGEN DE PROGRAMACIN DE
PRESTACIONES DE SALUD PARA EL 2014

ANEXO N 3 POBLACIN ASEGURADA ACTIVA PROYECTADA A DICIEMBRE
DEL 2014

ANEXO N 4 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE TB
ANEXO N 5 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE ITS-
VIH/SIDA

ANEXO N 6 PROCEDIMIENTO DE PROGRAMACION

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I. INTRODUCCION

El otorgamiento de prestaciones asistenciales en ESSALUD, se realiza mediante un modelo de
atencin integral que articula los componentes organizacionales, prestacionales, de gestin y
financiamiento.

En el modelo propuesto, el componente prestacional se enfoca en la prevencin y en la
promocin de la salud a travs de la intervencin sobre los determinantes sociales de la misma
mediante un conjunto de iniciativas de salud pblica, organizadas en el mbito de competencias
de EsSalud para preservar, proteger y promover la salud de la poblacin asegurada por medio de
acciones individuales y colectivas.

Las prestaciones de salud se ejercen con carcter de integralidad, a lo largo de los tres niveles de
atencin: El primer nivel con una cartera de servicios de salud de complejidad creciente, en la que
las reas de intervencin preventivo promocional permitirn mejores niveles de salud y disminuir
el riesgo de enfermedades infecto contagiosas, tales como la tuberculosis pulmonar y sus
variantes, y enfermedades crnicas no transmisibles, un segundo nivel de atencin para la
resolucin de condiciones clnicas y quirrgicas de mediana y alta complejidad, y un tercer nivel
para las de alta complejidad y alta especializacin.

El acceso al sistema a travs de un primer nivel de atencin con capacidad resolutiva suficiente
para atender condiciones de salud de mediana y baja complejidad; dotado de un componente
importante de apoyo al diagnstico y tratamiento (servicios de Patologa Clnica, Radiodiagnstico
y procedimientos especializados de baja y mediana complejidad) dar lugar a una reorientacin
de la demanda hacia el primer nivel de atencin, disminuyendo la presin sobre los hospitales, de
manera tal que los mismos cumplan su rol: Incremento de la oferta quirrgica, disminucin de
las listas de espera para ciruga, optimizacin del uso del recurso cama, disminucin de las
hospitalizaciones evitables, y con tiempos de estancia hospitalaria razonables, oportunos,
eficientes y eficaces; consultas externas de mediana y alta complejidad brindadas con
oportunidad, y mejoramiento de la efectividad de los servicios de emergencia.

En ese contexto, el presente documento constituye una herramienta de gestin que tiene por
finalidad establecer los criterios tcnicos metodolgicos para elaborar la programacin de las
prestaciones de salud de los Establecimientos de Salud, que contribuya a garantizar que las
prestaciones de salud se otorguen con eficiencia, eficacia y efectividad.

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II. BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD); y su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo N002-99-TR y sus modificatorias.
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y Reglamento
aprobado mediante N 009-97-SA; Ampliatorias y Modificatorias-Exclusiones.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo N 008-2010-SA.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 366 -PE-ESSALUD-2010 que aprueba la Estructura
Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N012-PE-EsSalud-2007, que aprueba el Texto nico
Ordenado del Reglamento de Organizacin y Funciones de EsSalud, poniendo en
vigencia la estructura actual del Seguro Social de Salud.
Acuerdo de Consejo Directivo N23-10-ESSALUD-2012, que aprueba el Plan Estratgico
2012 - 2016 de ESSALUD.
Resolucin Ministerial N 122-2001-SADM, que aprueba el documento denominado
Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud.
Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA que aprueba la Gua para la
Categorizacin de Establecimientos de Salud del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA/DGSP
V.01: "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal
y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada".
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 021MINSA/DGSP
V.03: Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimientos del Sector Salud
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 211-PE-ESSALUD-2008, que aprueba el modelo
de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de Referencia.
Resolucin de Gerencia General N 1471-GG-ESSALUD-2013 del 22.11.2013, que
aprueba la Directiva N" 018 -GG-ESSALUD-2013, "Definicin, caractersticas y funciones
generales de los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud (ESSALUD)".
Resolucin ministerial N 538-2009/MINSA que modifica el documento aprobado por
RM N 729-2003-SA/DM en la clasificacin de los grupos objetivos para los programas
de Atencin Integral.
Resolucin N 069-GCPS-ESSALUD-2013, que aprueba la Norma de Procedimientos del
Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis

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III. OBJETIVO

Establecer las disposiciones generales y especficas para elaborar la programacin de prestaciones
de salud en el 2014, en concordancia con:

Plan Estratgico Institucional 2012-2016
Plan Operativo Institucional 2014
Acuerdos de Gestin 2014
Prioridades Sanitarias
Convenios de Intercambio Prestacional

IV. FINALIDAD

Contar con instrumentos de gestin que permita elaborar la programacin de las prestaciones de
salud 2014, a fin de garantizar que las mismas se otorguen con efi ciencia, eficacia y efectividad,
coherente con las necesidades de la demanda, la calidad, la humanizacin y el buen trato.

V. ALCANCE

Los Lineamientos de Programacin son de aplicacin en todos los rganos Desconcentrados de
EsSalud.

VI. ACRONIMOS Y CONCEPTOS DE REFERENCIA

ASIS: Anlisis de Situacin de Salud
AVISA: Aos de Vida Saludable
CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo
CSST: Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo
DIRESA: Direccin Regional de Salud
DISA: Direccin de Salud
EESS: Establecimiento de Salud
GERESA: Gerencia Regional de Salud
GCPS: Gerencia Central de Prestaciones de Salud
IAFAS: Institucin Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud
IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
MINSA: Ministerio de Salud
OODD: rganos Desconcentrados
RBC: Rehabilitacin Basada en la Comunidad
SIS: Seguro Integral de Salud
SUNASA: Superintendencia Nacional en Salud
SUNAT: Superintendencia Nacional Tributaria
UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud

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VII. LINEAMIENTOS DE GESTION INSTITUCIONAL

VI.1 PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2012-2016

VISION DE ESSALUD
Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad social, en el
marco de la poltica de inclusin social del Estado

Los Objetivos Estratgicos del Plan Estratgico 2012-2016 son los siguientes:

Objetivo Estratgico 1: Extender la cobertura de la Seguridad Social, incluyendo a los
trabajadores independientes e informales.

El mismo que se compone de los siguientes objetivos especficos:
1.1 Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a segmentos poblacionales
excluidos, hacia una seguridad social para todos.
1.2 Mejorar la gestin de seguros, orientndola al logro de altos estndares de calidad.
1.3 Establecer alianzas estratgicas a nivel regional y local para el intercambio y
complementariedad de servicios y recursos orientados a la universalizacin de la
seguridad social.
1.4 Promover la Seguridad Social para Todos en foros internacionales.

Objetivo Estratgico 2: Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos
estndares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de
los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atencin por uno
basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los aspectos preventivo promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico
de la OPS/OMS.

El cual tiene los siguientes objetivos especficos:
2.1 Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los
usuarios.
2.2 Implementar un sistema de atencin integral basado en la atencin primaria de salud y
las prioridades sanitarias, gestin por procesos y gestin de la enfermedad.
2.3 Organizar redes integrales de servicios que garanticen la continuidad de la atencin
desde el primer al tercer nivel.
2.4 Mejorar el impacto de las Prestaciones Sociales y Econmicas en el bienestar de los
asegurados.

Objetivo Estratgico 3: Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en
salud.

El que se comprende los siguientes objetivos especficos:
3.1 Mejorar la gestin de la siniestralidad y de la administracin de riesgos.

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3.2 Mejorar la gestin del gasto orientndolo a financiar resultados a travs de
intervenciones costo efectivas.
3.3 Mejorar la gestin de ingresos tributarios y no tributarios, procurando preservar o
incrementar el valor del capital del portafolio de inversiones que respalda la reserva
tcnica institucional.

Objetivo Estratgico 4: Implementar una gestin transparente basada en el mrito y la
capacidad, con personal calificado y comprometido.

El cual posee como objetivos especficos:
4.1 Fortalecer la lucha contra la corrupcin a travs de mecanismos de transparencia,
vigilancia ciudadana, rendicin de cuentas y recepcin de denuncias.
4.2 Desarrollar una gestin eficiente basada en resultados, incorporando tecnologas
modernas de gestin.

VI.2 RECOMENDACIONES ESTRATEGICAS DE LA COMISION REORGANIZADORA DE ESSALUD

Las recomendaciones estn dirigidas a:
1. Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal en Salud.
2. Adecuar la organizacin interna y funcionamiento de EsSalud a una Institucin
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS.
3. Eliminar la Corrupcin, manteniendo la cultura de la tica, honradez y transparencia.
4. Dotar de autonoma administrativa y financiera a las redes asistenciales.
5. Desarrollar un Nuevo Modelo de Atencin, basado en servicios de salud integrales.
6. Elaboracin del Plan Maestro de Desarrollo Institucional, basada en las polticas de
inversiones.
7. Conjunto de medidas orientadas al fortalecimiento del Seguro Social de Salud

VI.3 PRIORIDADES SANITARIAS: ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD Y LESIONES EN LA
POBLACION ASEGURADA

De acuerdo al estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones 2010, EsSalud ha identificado en
la poblacin asegurada los siguientes daos:

1. Enfermedades Osteomusculares y del Tejido Conectivo.
2. Enfermedades Neuropsiquitricas.
3. Enfermedades de los rganos de los Sentidos.
4. Tumores Malignos.
5. Enfermedad Cardiovascular.
6. Condiciones Perinatales.
7. Diabetes Mellitus.
8. Enfermedades Genitourinarias.
9. Enfermedades Respiratorias Crnicas.
10. Deficiencias Nutricionales.

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VIII. LINEAMIENTOS DE GESTION DE PRESTACIONES DE SALUD

Los rganos Desconcentrados para el desarrollo de sus intervenciones deben contemplar los
siguientes lineamientos:

1. Fortalecer el I Nivel de Atencin mediante la dotacin de mayor capacidad resolutiva, es
decir, con atencin por especialidades mdicas con medios de apoyo al di agnstico
acordes con las mismas y capacidad de realizar cirugas ambulatorias programadas. Este
lineamiento tambin implica la contratacin de servicios de terceros para estos fines
(contratos de IPRESS y APP; y convenios con gobiernos regionales y SISOL) y la
implementacin de programas de prevencin y control de enfermedades prioritarias.
2. Propiciar una demanda racional de las atenciones. El fortalecimiento del primer nivel de
atencin debe generar una disminucin de consultas ambulatorias y de emergencias en
el segundo y tercer nivel de atencin. Adicionalmente se coordinarn acciones para
reducir el nmero de consultas externas por causas no justificadas y el nmero de
suplantaciones y filtraciones.
3. Fortalecer la calidad en los servicios de salud, comprende la implementacin de guas de
prctica clnica, la mejora de la oportunidad y la calidez en la atencin. Adicionalmente,
implica tener un establecimiento con la limpieza y acondicionamiento apropiados.
4. Fortalecer la eficiencia de la Gestin Clnica y Gestin Administrativa, es decir, mejorar
los indicadores sanitarios y la calidad del gasto en los establecimientos de salud e
implementar procedimientos de supervisin y monitoreo en todos los niveles.
5. Fortalecer e Implementar Convenios de Intercambio y Complementariedad de Servicios
de Salud en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.
6. Crear ambientes de trabajo seguro y saludable en EsSalud y en las Empresas; con nfasis
en las afiliadas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
7. Implementar los Acuerdos y Compromisos de Gestin.
8. Fortalecer el Programa de Autoevaluacin para la Acreditacin de los Establecimientos
de Salud.
9. Fortalecer los procesos de garanta y mejora continua de la calidad (acreditacin,
auditoria, seguridad del paciente).
10. Fomentar el uso racional y control de calidad de los medicamentos.
11. Promover la investigacin en salud como una de las estrategias ms importantes para el
desarrollo institucional, con nfasis en la investigacin operativa e investigaciones
poblacionales.
12. Promover los valores ticos y la cultura de trato digno en el personal, con nfasis en los
siguientes valores: Confianza, Compromiso, Experiencia, Transparencia y Humanizacin
13. Fortalecer la interculturalidad en las prestaciones de salud, con intervenciones costo
efectivas.

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IX. CRITERIOS TECNICOS GENERALES DE PROGRAMACION

1. En el proceso de formulacin de la Programacin de prestaciones de salud, se debe
contemplar: nuevos lineamientos estratgicos, plan estratgico institucional 2012-2016,
plan operativo institucional 2014, acuerdos de gestin 2014, prioridades sanitarias y
convenios de intercambio prestacional; a fin de garantizar el acceso y oportunidad a las
prestaciones de salud.

2. En la programacin de prestaciones de salud, se deben considerar las caractersticas y
funciones generales de los establecimientos de salud
1
, capacidad resolutiva, nivel de
complejidad, niveles de atencin de acuerdo al marco normativo institucional vigente,
debiendo tomar en cuenta los siguientes criterios:
Los EESS del primer nivel de atencin son denominados como Centro Mdico y
Policlnico de Complejidad Creciente, se caracterizan por:
Brindar prestaciones ambulatorias individuales, integrales intra y/o extramurales
segn la cartera de servicios de salud, guas de prctica clnica, entre otras
normativas vigentes.
Brindar intervenciones grupales y/o masivas intra y extramurales.
Gestionar prestaciones ambulatorias especializadas de baja y mediana
complejidad de acuerdo a las patologas demandantes, carga de enfermedad, y
ASIS local, incrementando la capacidad resolutiva con enfoque de Atenciones de
complejidad creciente.
Articular la continuidad de la resolucin de las patologas que requiere de mayor
complejidad con los establecimientos de salud del II y III nivel.
Implementar la cartera de servicios de salud, de acuerdo a intervenciones
individuales, familia y comunidad.
Ejecutar reuniones del equipo interdisciplinario, a fin de realizar el plan de trabajo
y actividades de intervencin a los pacientes y familias en riesgo.
Realizar visitas domiciliarias integrales.
Intervencin a la comunidad, fortaleciendo el trabajo intersectorial con alianzas
estratgicas, visitas a empresas, instituciones educativas, municipios, con el
equipo interdisciplinario del EESS.

Los EESS del primer nivel de atencin denominados Centros Especializados no tienen
Poblacin adscrita. Atienden por referencia la demanda de otros EESS del primer nivel
de atencin, para: la evaluacin por especialidades, reali zacin de procedimientos de
baja y mediana complejidad y exmenes auxiliares de ayuda al diagnstico tanto de

1
Resolucin N 1471-GG-EsSalud-2013, que aprueba la Directiva N 018-GG-EsSalud-2013, de
Definicin, caractersticas y funciones generales de los Establecimiento de Salud de EsSalud.

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laboratorio como de Imagenologa.
Los EESS del segundo nivel de atencin son denominados como Hospital General y
Hospital Especializado.
Los EESS del tercer nivel de Atencin son denominados como Hospital Nacional e
Instituto.

2. Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, se encargarn de priorizar y
orientar los recursos en el desarrollo de actividades de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad.

3. Para la elaboracin de la programacin de prestaciones de salud, utilizarn la informacin
de poblacin asegurada activa proyectada a Diciembre del ao 2014.

4. Para la elaboracin de la programacin de prestaciones de salud, los establecimientos de
salud con poblacin adscrita deben contar con Informacin de la Situacin de Salud Local
(ASIS Local) del mbito de su influencia, que incluye lo siguiente:

a) Distribucin geogrfica de los asegurados.
b) Caractersticas de la demanda: carga de enfermedad, perfil demogrfico, perfil
epidemiolgico, perfil de morbilidad-mortalidad general y especfico, por etapa de
vida con enfoque de equidad, gnero e interculturalidad
c) Determinantes de la salud.
d) Caractersticas de la oferta: recursos humanos por grupo ocupacional y condicin
laboral, bienes y servicios.
e) Informacin de la produccin de servicios de salud: produccin histrica de
prestaciones de salud por EESS analizada segn tendencia e indicadores sanitarios.
f) Informacin de produccin de servicios por convenio de Intercambio prestacional
(oferta y demanda), contrato con IPRESS.
g) Caractersticas de la Organizacin en Redes Integradas de Servicios de Salud
(Microrredes Funcionales de Salud).
h) Otros proveedores de servicios de salud y organizaciones que brindan intervenciones
relacionadas a la salud, competentes en el espacio territorial asignado al EESS.

5. Los establecimientos de salud programan actividades de consulta mdica integral y
atenciones de otros grupos profesionales.

6. Los establecimientos de salud con poblacin adscrita programan actividades contempladas
en la cartera de servicios de salud, dirigidas a la persona, familia y comunidad.

7. La cobertura en los establecimientos de salud del primer nivel con poblacin adscrita debe
ser igual o mayor a 55%.

8. Las coberturas de mamografas en mujeres de 50 a 74 aos y exmenes PAP en mujeres de
21 a 65 aos, debe incrementarse a coberturas mayores de 21.8% y 27.5% respectivamente.

9. Los Establecimientos de Salud que realizan Consulta Odontoestomatolgica (Integral),

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debern garantizar la proteccin con flor en por lo menos el 50% de nios menores de 3
aos.
10. La programacin de actividades asistenciales en los hospitales debe realizarse en base al
anlisis de la demanda, capacidad resolutiva, oferta instalada, referencias e informacin
histrica y proyectada.

11. Los hospitales, programan actividades de apoyo descentralizado de especialistas a los EESS
de menor complejidad, a fin de contribuir en la mejora de la capacidad de respuesta con
nfasis del I nivel de atencin.

12. Los EESS para la programacin de sus actividades asistenciales deben contemplar la
siguiente informacin:

Anexo N 1: Conceptos de Referencia
Anexo N 2: Programacin de prestaciones de salud Segn Niveles de Atencin -
2014
Anexo N 2.1: Informacin de Recursos Humanos y Distribucin de horas disponibles -
Mes de Octubre 2013
Anexo N 2.2: Determinacin de la Capacidad Operativa Mxima de Prestaciones
Ambulatorias
Anexo N 2.3: Determinacin de la Capacidad Operativa Mxima de Hospitalizacin
Anexo N 2.4: Determinacin de la Capacidad Operativa Mxima de Centro
Quirrgico.
Anexo N 2.5: Determinacin de la Capacidad Operativa Real de Prestaciones
Ambulatorias.
Anexo N 2.6: Determinacin de la Capacidad Operativa Real de Centro Quirrgico
Anexo N 2.7: Determinacin del Margen de Programacin de Prestaciones de Salud
Para el 2014
Anexo N 3: Poblacin Asegurada Activa Proyectada a Diciembre del 2014.
Anexo N 4: Programacin de Actividades del Programa de TB
Anexo N 5: Programacin de Actividades de Programa de ITS-VIH/SIDA
Anexo N 6: Procedimiento de Programacin

13. La informacin de las actividades asistenciales realizadas en los EESS deben registrarse en
los sistemas de informacin vigentes.

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IX CRITERIOS ESPECIFICOS DE PROGRAMACION

De manera referencial, se describen los siguientes criterios tcnicos y estndares, segn
corresponda.

1. CONSULTA MEDICA (INTEGRAL)
Los turnos de consulta Mdi ca (Integral) sern de cuatro horas, las horas mdico a
programar deben adecuar la oferta a la demanda y mejorar la oportunidad de la atencin.

Nota:

Personas mayores de 75 aos, gestantes, personas con discapacidad, con problemas mentales,
Rendimiento promedio de 3.0.
En Geriatra, Genti ca, Rehabilitacin, Psiquiatra, Cardiologa de INCOR: Rendi miento promedi o de 3.0
En pacientes con TB - MBR/VI H: Rendi miento promedi o de 3 en todos l os ni veles de atencin.

2
PNA: Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin.
3
Extensin de Uso: Mide la proporcin de asegurados que utilizan los servicios de consulta externa durante
un determinado periodo de tiempo.
4
Poblacin Asegurada Activa: Es la poblacin asegurada activa asignada a un EESS de acu erdo a lugar de
residencia. Los hospitales sin poblacin asegurada activa programan considerando el 100% de las referencias
5
Concentracin: Mide el nmero promedio de consultas mdicas recibidas por cada asegurado en un
determinado perodo.
6
Rendimiento: Mide el nmero de atenciones promedio que realiza el mdico por cada hora efectiva de
trabajo en consultorio externo.
7
Grado de cumplimiento de horas programadas : Mide el grado de cumplimiento de las horas programadas .
Indicador
Nivel III Nivel II Nivel I
Instituto
H.
Nacional
Hospital
Especializado
Hospital General
Centro Mdico
Pol. de Complejidad Creciente
Centro Especializado
Instituto HN HIV H.III H.II H.I PNA
2

Extensin de uso
3
: 45% de la Pob. Asegurada Activa
4
> 55%
Concentracin
5
4.0 4.0 4.0 4.0 3.5 3.5 3.5
Rendimiento
6
4.0 4.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0
Grado de
cumplimiento de
horas programadas
7

98%-100% 98%-100% 98%-100%
Distribucin
promedio de horas
de Personal Mdico
para Consulta
40 hrs. 40 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 100 hrs. 100 hrs.
Mejoramiento de la Capacidad resolutiva I Nivel de Atencin:
(N de Consul tas de I Ni vel de Atenci n /N de Consul tas de I y II Ni vel de
Atenci n)
>=0.68

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2. CONSULTA ODONTOESTOMATOLOGICA (INTEGRAL)

Indicador
Nivel III Nivel II Nivel I
Instituto /
Hospit al
Nacional
Hospit al
Especializado
Hospit al General PNA
Instit/ HN H IV / H.III H.II H.I
Centro Mdico
Pol. de Complejidad
Creciente
Centro Especializado
Extensi n de Uso 10% de l a Pob. Asegurada Acti va
> 10% Pob.
Asegurada Acti va
Concentraci n 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
Sesi ones/Hora 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
Trabajo/Sesi n 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
% Cumpl i mi ento de Horas Programadas 98% -100% 98% -100% 98% -100%

3. PRESTACIONES AMBULATORIAS DE OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD:

En la programacin de Otros Profesionales de la Salud, se consideran los siguientes
parmetros para estimacin de las atenciones:

Servicios
Poblacin
Asegurada
Concentracin
Rendimiento
Promedio
Atenci n de Enfer mera 13% 4.0 4.0
Atenci n de Obstetri z 6% 4.0 4.0
Atenci n de Nutri ci n 3% 3.0 3.0
8

Atenci n de Trabajo Soci al 2.5% 2.5 3.0
9

Atenci n de Fi si oterapeuta 10% 8.0 3.0

Atenci n de Psi col oga 4% 4.0 3.0

4. ACTIVIDADES Y PROGRAMAS DE SALUD

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)
El Control CRED es una actividad individual y l a poblacin sujeta a programar son los
consultantes de la consulta mdica (integral). Lo realiza el mdico o enfermera.

8
Resolucin 054-OCPD-ESSALUD-2010 que aprueba los Indicadores de Rendimiento Laboral de
Nutricionista.
9
Resolucin N 07-OCPD-ESSALUD-2010 que aprueba los Indicadores de Referencia Laborales de los
Siguientes Grupos Ocupacionales: Tecnlogo Mdico de Terapia Fsica, Tecnlogo Mdico de Terapia de
Lenguaje, Tecnlogo Mdico de Terapia Ocupacional, Profesional de Terapia de Aprendizaje, Tecnlogo
Mdico de Radiologa, Psclogo y Trabajador Social.

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El cuadro siguiente resume las metas
establecidas para la actividad, de acuerdo a la cartera de servicios de salud:

Indicadores
Control de Crecimiento y Desarrollo
10

Recin Nacido
(0-29 Das)
< 1 1 -< 3 3 - < 5 5 -< 12 12-<18
% Meta anual 90% 90% 90% 90% 80% 80%
Concentraci n 2 6 4 1 1 1
Rendi mi ento 3 3 3 4 4 4
Grado de cumpl i mi ento de
horas programadas
98% 98% 98% 98% 98% 98%

INMUNIZACIONES
La poblacin sujeta a programar son los asegurados adscritos acreditados al establecimiento
de salud, considerando el esquema nacional de vacunacin vigente normado por el MINSA y
la poblacin en riesgo de contraer alguna enfermedad inmunoprevenible. El N de vacunas
es concordante con el Esquema de Vacunacin y el rendimiento hora es de 6 vacunaciones
por hora.

El establecimiento de salud programar en coordinacin con el MINSA la dotacin de
vacunas.

Indicadores
EESS con Poblacin Asegurada Activa
Vacunacin
< 28 das < 1 ao 1 - < 5 ao >5 aos*
% Meta anual 100% > =90% >=80% >=40%
Concentraci n De acuerdo al ti po de Vacuna**
Grado de cumpl i mi ento
de horas programadas
98%-100%
(*) Las metas son variables de acuerdo al tipo de vacuna y poblacin en riesgo.
(**) Las concentraciones son diferenciadas de acuerdo al tipo de biolgico.

El esquema de vacunacin a programar
11
, de acuerdo al tipo de vacuna ser el siguiente:

TIPO DE VACUNA POBLACION ASEGURADA ACTIVA
N DE
VACUNAS
RECI EN NACIDO
BCG Recin Nacidos Vivos 1
HVB peditrico Recin Nacidos Vivos 1
MENOR DE 1 AO

10
Resolucin ministerial N 538-2009/MINSA que modifica el documento aprobadopor RM N 729-2003-
SA/DM en la clasificacin de los grupos objetivos para los Programas de Atencin Integral.
11
Norma tecnica que establece el esquema nacional de vacunacin, Resolucion Ministerial N 510-
2013/MINSA.

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IPV Menores de 1 ao 2
APO Menores de 1 ao 1
PENTAVALENTE Menores de 1 ao 3
NEUMOCOCO Menores de 1 ao 2
ROTAVIRUS Menores de 1 ao 2
INFLUENZA Peditrica Menores de 1 ao 2
DE 1 AO A MENOS DE 5 AOS
NEUMOCOCO De 1 ao 1
SPR De 1 ao 2
AMA De 1 ao 1
DPT Ref uerzo De 1 ao 1
APO Ref uerzo De 1 ao 1
INFLUENZA Peditrica De 1 ao 1
DPT Ref uerzo De 4 aos 1
APO Ref uerzo De 4 aos 1
OTRAS

DT adulto MER Adolescentes 10 a 14 aos 3
DT adulto MER de 15 a 49 aos. Incluye gestante. 3
DT adulto Hombres de 15 a ms aos en riesgo 3
DT adulto Personal de salud No vacunado 3
HVB adulto
Personas vulnerables de 10 a 59 aos que f altan
vacunar o NO vacunado
3
HVB adulto Personal de salud No vacunado 3
AMA Poblacin en riesgo 1
INFLUENZA De 2 a 4 aos con Riesgo o comorbilidad 1
INFLUENZA De 5 a 64 aos con Riesgo o comorbilidad 1
INFLUENZA Adulto Mayor de 65 aos a ms 1
NEUMOCOCO
De 1 a 4 aos con factor de comorbilidad y mayores
de 65 aos con f actores de riesgo.
1
IPV De 1 a 4 aos no vacunados oportunamente 2
APO De 1 a 4 aos no vacunados oportunamente 1
PENTAVALENTE De 1 a 4 aos no vacunados oportunamente 3

PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS

Las actividades se programarn segn el anexo N 4, en el marco de la norma vigente del
Programa de Control de Tuberculosis
12
.

PROGRAMA DE ITS-VIH/SIDA
Las actividades se programarn segn el anexo N 5, en el marco de la norma vigente del
Programa de Control de ITS-VIH/SIDA
13

ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA

12
Resolucin N069-GCPS-ESSALUD-2013, que aprueba la Norma de Procedimientos del Programa de
Prevencin y Control de la Tuberculosis.
13
La Resolucin 082-GCPS-ESSALUd-2010 que aprueba la Directiva del Programa de ITS-VIH/SIDA en
ESSALUD.

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Dirigido a los asegurados con enfermedades crnicas que cumplen criterios de inclusin:
como son los pacientes que no responden al tratamiento convencional, que presentan
efectos adversos al tratamiento, pacientes con factores de riesgo como obesidad, estrs,
ansiedad, y otros, y en un contexto de red funcional, segn normatividad vigente.
Se accede mediante interconsulta y/o referencia para tratamiento conjunto en los EESS que
cuenten con este servicio.

Los criterios de concentracin y rendimiento para la programacin son de acuerdo al
Protocolo de Medicina Complementaria y normas vigentes
14
.
a) CONSULTA MDICA EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La poblacin sujeta a programar derivada de la consulta mdica integral, segn criterios de
inclusin mencionados anteriormente, debe alcanzar el 80% de los direccionados.
b) ATENCION DE ENFERMERA EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La poblacin sujeta a programar es el 100% de la poblacin derivada de la consulta
mdica de Medicina Complementaria en los EESS que cuenten con este servicio.
Incluye actividades de seguimiento, control y adherencia al tratamiento complementario,
educacin para la salud (Educacin Individual y Grupal), consejera y otras, segn
normatividad vigente.

c) PROCEDIMENTOS TERAPETICOS INDIVIDUALES EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La poblacin sujeta a programar es el 80 % de la poblacin derivada de la consulta mdica
de Medicina Complementaria en los EESS que cuenten con este servicio.

Indicadores
EESS con Poblacin Adscrita
Actividades de Medicina Complementaria
Consul ta mdi ca
de medi ci na
compl ementaria
Atenci n de
enfer mera en
medi ci na
compl ementaria
Procedi mi entos
teraputi cos i ndi vi dual es
% Meta 80% de l os deri vados de la consul ta mdi ca i ntegral .
Concentraci n 2.5 2 6
Grado de cumpl i mi ento de
horas programadas
98%-100%

5. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES (SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA)

Son las prestaciones de salud que se brindan a los usuarios de manera grupal, se realizan
dentro y fuera del EESS, estn orientadas al individuo, familia y comunidad en el marco de la
cartera de servicios de salud. Es realizada por los participantes del equipo interdisciplinario
del EESS como el mdico, odontlogo, enfermero, trabajador social, obstetra, tecnlogo,
nutricionista, psiclogo y/o personal de salud capacitado.

14
Resolucin N 487-GG-IPSS-1998. Resolucin N 055-GCPS-ESSALUD-2007. Resolucin N003-GCPS-
ESSALUD-2008.

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Entre las principales actividades estn las siguientes:
Charla de salud segn ejes temticos
Taller de salud segn ejes temticos
Talleres especficos: Psicoprofilaxis, Estimulacin Prenatal, Estimulacin Temprana, taller
preventivo de discapacidad, taller de formacin de promotores, taller de salud bucal,
taller de tuberculosis, ITS-VIH/SIDA y enfermedades crnicas no transmisibles.
Visita Domiciliaria integral dirigida a familias en riesgo
Visita a Empresa.
Actividades de comunicacin masiva: campaas, ferias, caminatas.

Nota:
* Taller de Salud consta de 1 sesion de 2 horas
** La duracin de las charlas y talleres incluyen el registro de participantes y el
tiempo de despl azamiento.
** La duracin de las sesiones en los talleres especficos vara de acuerdo a las
normas de MINSA RM N 361-2011-MINSA, RM N 361-2011-MINSA y RM N
990-2010-MINSA.
*** Incluye intervencin segn ejes temticos.

Criterios a tener en cuenta en la programacin de charlas y talleres:

El nmero de charlas y talleres a programar al ao, estar en relacin al calendario de
actividades preventivo-promocionales y a prioridades locales de acuerdo al ASIS.
La programacin de charlas y talleres debe registrarse en el sistema informtico por
grupo profesional.
El cronograma de charlas y talleres se publicar en lugar visible para los usuarios,
especificndose lugar, hora y personal a ejecutarlo.

6. HOSPITALIZACIN

Acti vidades
Colectivas (grupal)

Unidad de Medida
Rendimiento
Por Hora (**)
Charla de Salud Charla
1
Taller de Salud (*) sesin
0.5
Talleres especficos (**) sesin
De acuerdo a
normativa MINSA
Visita Domiciliaria integral Visita
1
Visita a Empresa (***) Visita
0.5
Reforma de Vida Sesiones
0.5
Acti vidades Masivas de
Comunicacin
Acti vidades Masivas
de Comunicacin
0.25
Alianzas Estratgicas Acta/convenio
1

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Hospitalizacin General
:

INDICADOR
Nivel III Nivel II
Instituto HN H.IV H.III H.II H.I
P. Permanencia
10
10 6 5.0 4.0 3.5
% de Ocupacin 90% 90% 90% 90% 90% 90%
Rendimiento Cama Mensual
3.0 3.0 4.0 5.0 6.0 6.5
I . de Susti tuci n 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0

Visita Mdica Hospitalaria:

Indicador
Unidad de
Medida
Nivel III Nivel II
Instituto /
HN
H.IV H.III H.II H.I
Visita Mdica
(*)
Minutos /
paciente
18 15 15 12 12
Nota:
(*) Para EESS Geritrico Especializado y Servicio de Geriatria 20 minutos.

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):

Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN):

INDICADOR
Nivel III Nivel II
Instituto HN H.IV H. III
Promedio de Permanencia 5.0 5.0 5.0 5.0
Porcentaje de Ocupacin 90% 90% 90% 90%
Rendimiento Cama Mensual 5.0 5.0 5.0 5.0
Intervalo de Susti tucin 1.0 1.0 1.0 1.0
INDICADOR
Nivel III Nivel II
Instituto
HN H.IV H. III
Promedi o de Permanenci a 6.0 6.0 6.0 5.0
Porcentaje de Ocupaci n 90% 90% 90% 90%
Rend. Cama Mensual 4.5 4.5 4.5 5.0
Interval o de Susti tuci n 1.0 1.0 1.0 1.0

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Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI):
Hospitales II:
Promedio de permanencia : 3.5 Das Estancia
Rendimiento : 7.0 Egreso/Cama (Mensual)
Intervalo de sustitucin : 1.0 Da
Porcentaje de ocupacin : 90%

Los Hospitales I, que cuentan con los recursos e infraestructura, podrn programar esta
actividad, previa autorizacin de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

7. AREAS CRTICAS:

Emergencia:
Las atenciones de emergencia comprenden todas las atenciones que se brindan en el
servicio, teniendo en cuenta las siguientes relaciones:

INDICADOR
Nivel III Nivel II
Instituto / HN H.IV H.III H.II H.I
Razn de Emergenci a /Consul ta 0.25 0.25 0.25 0.20 0.10

8. ATENCIN DE PARTOS:
Partos:
Gestantes esperadas : 6.0% de Mujeres entre 15-49 aos
Partos esperados : 4.0% de Mujeres entre 15-49 aos
Cobertura de partos normales: 80% Gestantes esperadas

INDICADOR

Nivel III Nivel II
INSTITUTO HN H. IV H.III H.I/H.II
Tasa de cesreas
Menor de
45%
Menor de
45%
Menor de 25% Menor de 20% Menor de 20%

9. INTERVENCIONES QUIRRGICAS:
Intervenciones quirrgicas: 3.5 % de Poblacin Asegurada del mbito de influencia de la
Red.

En la programacin de actividades quirrgicas se debe considerar:
a) La capacidad resolutiva del EESS, contando con la infraestructura, equipamiento,
materiales, personal especializado y calificado; contemplando en la programacin la
siguiente distribucin porcentual:

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EESS
Ciruga
Mayor de
Alta
Complejidad
(A)
Ciruga Mayor
de Mediana
Complejidad
(B)
Ciruga
Mayor de
Baja
Complejidad
(C)
Ciruga Menor
de Alto
Requerimiento
(D)
HN/Insti tutos 50% 40% 10%
HIV 30.0% 45.0% 20.0% 5.0%
HIII 5% 45.0% 35.0% 15.0%
HII / HI 20.0% 30.0% 50.0%

b) Los EESS para la programacin de horas en centro quirrgico, segn tipo de ciruga
deben contemplar los siguientes tiempos promedio:

EESS
Ciruga
Mayor de
Alta
Complejidad
(A)
Ciruga Mayor
de Mediana
Complejidad
(B)
Ciruga
Mayor de
Baja
Complejidad
(C)
Ciruga Menor
de Alto
Requerimiento
(D)
Ti empo promedi o de
horas por ti po de ci ruga
4 horas 2-3 horas

1 - 2hrs 1 - 1 hora

c) Programacin de personal asistencial requerido segn tipo de ciruga (*):

Tipo de Cirugas Primer Cirujano
Cirujano
Asistente
Anestesilogo
(**)
Enfermero
Instrumentista
Cirug a Mayor de Al ta Complej idad ( A) 1 1-2 1 1
Cirug a Mayor de Mediana Complejidad (B) 1 0-1 1 1
Cirug a Mayor de Baja Complej idad (C)
1 0-1 1 1
Cirug a Menor de Alto Requerimiento (D) 1 0-1 0-1 1
Cirug a Menor de Bajo Requerimiento (E) 1 - - NA

(*) El requerimiento de mayor nmero de profesionales debe ser sustentado por el Jefe del
Centro Quirrgico.
(**) En caso de pacientes clasificados como ASA IV-V, puede considerarse la participacin
adicional del profesional anestesilogo u otro especialista, segn normatividad.
NA No Aplica.

Personal Circulante:
Profesional Enfermera.- Para intervenciones qui rrgicas de baja, mediana y al ta compl ejidad,
requerimiento de equipamiento y/o material especfico y personal especializado y cali ficado.

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ANEXO N 1

CONCEPTOS DE REFERENCIA

1. PRESTACIONES DE SALUD AMBULATORIAS
Comprende un conjunto de prestaciones asistenciales que incluyen activi dades de
promocin de la salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin para el tratamiento de
condiciones clnicas y exposiciones a riesgos que por su naturaleza y grado de severidad
manejados en el rea ambulatoria. Comprende las siguientes actividades:

1.1 CONSULTA MEDICA (INTEGRAL)

Es la atencin ambulatoria realizada por el mdico valorando la esfera fsica, mental, social
y su repercusin en el mbito familiar, laboral y comunitario. Promueve y protege la salud
de la persona, desarrolla intervenciones de promocin de la salud, prevencin, diagnostico,
tratamiento y rehabilitacin. Se aplica en todos los niveles de atencin.

La valoracin de riesgo obsttrico de la gestante se realiza en la consulta mdica integral.

Unidad de Medida: Consulta

1.2 PROGRAMA DE ATENCION AMBULATORIA DESCENTRALIZADA (PAAD)
Es la consulta realizada por el Programa de Atencin Ambulatoria Descentralizada (PAAD),
segn normatividad vigente.


1.3 CONSULTA DE APOYO DESCENTRALIZADO
Es la consulta otorgada por mdicos especialistas de Establecimientos de salud de mayor
capacidad resolutiva a los Establecimientos de salud de menor capacidad de un rgano
Desconcentrado. Excepcionalmente puede ser entre rganos Desconcentrados.


1.4 CONSULTA AMBULATORIA INMEDIATA (CAI)
Es la atencin que se le brinda a un usuario derivado de triaje que manifiesta enfermedad
aguda (signos y/o sntomas), comprende acciones y decisiones inmediatas destinadas a
tratar el diagnstico clnico, no requieren de exmenes auxiliares y puedan ser manejados
por el mdico.

Unidad de medida: Consulta Mdica

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1.5 ATENCION DE ENFERMERA
Conjunto de atenciones ambulatorias realizadas por el profesional enfermera (o), orientadas
hacia la identificacin de riesgos, control, intervenciones en la poblacin y otras de acuerdo
a sus competencias.

Las atenciones de enfermera entre otros comprenden:
Consejeras.
Control de tuberculosis.
Control de ITS-VIH/SIDA.
Enfermedades crnicas no trasmisibles.
Sesin de estimulacin temprana.
Atenciones en medicina complementaria.

El registro de las inmunizaciones y de Control de Crecimiento y Desarrollo no se realiza en
este rubro por estar consideradas en otro tem.

Unidad de medida: Atencin

1.6 ATENCION DE OBSTETRIZ/OBSTETRA
Actividades de salud que realiza el profesional Obstetriz/Obstetra segn sus competencias y
normas vigentes.

1.6.1 ATENCION AMBULATORIA DE OBSTETRA/OBSTETRIZ
Conjunto de atenciones ambulatorias realizadas por el profesional en obstetricia, para el
manejo del embarazo y puerperio de bajo riesgo, planificacin familiar y otras de acuerdo a
sus competencias.

1.6.1.1 ATENCIN PRENATAL
Es la atencin donde se brinda informacin, educacin, evaluacin y seguimiento
a la gestante de bajo riesgo derivada de la consulta mdica integral, con la
finalidad de prevenir complicaciones del embarazo y puerperio a travs de la
identificacin de signos de alarma. Examina, diagnstica, prescribe y administra
tratamiento que su profesin lo faculta. En las gestantes de alto riesgo la atencin
prenatal corresponde al mdico.

Esta actividad incluye acciones de tamizaje para ITS (VDRL), VIH-SIDA y PAP.


1.6.1.2 ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR
Es la atencin donde se brinda informacin y educacin de mtodos
anticonceptivos. Evala, prescribe, administra y aplica mtodos de planificacin
familiar a la mujer en edad frtil y/o pareja que voluntariamente solicita el uso de
un mtodo anticonceptivo para prevenir el embarazo no deseado.


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1.6.1.3 ATENCION DE ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE OBSTETRIZ/TRA
Actividades de salud sexual y reproductiva que realiza de preferencia el
profesional Obstetriz, incluye consejeras y orientacin en VIH/SIDA, aplicacin de
pruebas rpidas de VIH (tamizaje) y dems actividades asistenciales, de acuerdo a
su competencia.

No incluye el registro de planificacin familiar y control prenatal.


1.6.2 ATENCION DEL OBSTETRA/ OBSTETRIZ EN HOSPITALIZACION
La atencin del profesional obstetriz comprende las actividades de obstetricia, de
acuerdo a sus competencias, en la gestante en trabajo de parto, en el puerperio y en
pacientes hospitalizadas por condiciones obsttricas.

Unidad de Medida: Atencin

1.6.3 ATENCIN DE OBSTETRIZ EN CENTRO OBSTTRICO /SALA DE PARTOS
Es la atencin brindada por el profesional obstetra/obstetriz, durante el trabajo de parto
y parto no complicado, segn sus competencias. Incluye los tres periodos del parto y el
puerperio inmediato.

Unidad de Medida: Parto

1.6.4 ATENCION DE OBSTETRICIA EN EMERGENCIA
Participa en el equipo obsttrico en la atencin integral obsttrica inmediata que se
brinda a la paciente que acude al servicio de emergencia, de acuerdo a sus competencias
por indicacin del Medico Gneco-Obstetra. La programacin de estas actividades estar
sujeta a las necesidades de la demanda y aprobacin del Director del EESS.


1.6.5 MONITOREO CLINICO INTRAPARTO
Es la auscultacin clnica peridica de la frecuencia cardaca fetal (FCF), el cual constituye
el mtodo de eleccin en la evaluacin del bienestar fetal en las gestantes. Para que la
auscultacin peridica FCF sea efectiva en la deteccin del bienestar fetal en estas
gestantes debe cumplir con los siguientes requisitos:

Debe realizarse por personal profesional calificado y entrenado.
Debe efectuarse cada treinta minutos durante el periodo de dilatacin y cada
quince minutos durante el periodo expulsivo.
Cada evaluacin, durara diez minutos, debe registrar la FCF antes, durante y
despus de cada concentracin.

Unidad de Medida: Procedimiento

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1.6.6 MONITOREO ELECTRONICO FETAL (CARDIOGRAFIA MATERNO-FETAL)

Es un procedimiento que registra los cambios en la frecuencia cardiaca fetal y su relacin
temporal con las contracciones uterinas en las gestantes y constituye un procedimiento
de evaluacin de bienestar fetal.


1.6.7 PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
Actividad de entrenamiento y educacin, dirigida a la gestante y pareja o acompaantes
(en grupos de 10 personas como mximo) a partir de las 20 semanas de embarazo que se
desarrolla a travs de tcnicas participativas y vivenciales, con la finalidad de lograr
modificaciones del comportamiento en la gestante, con el propsito e contribuir a un
embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminucin de la morbilidad y la
mortalidad materno perinatal.
Las intervenciones estn dirigidas a disminuir las situaciones de riesgo biolgico,
psicolgico y social del nuevo ser, la madre y la familia. Son 6 sesiones de 01 hora de
duracin cada una

Unidad de Medida: Sesin

1.6.8 ESTIMULACION PRENATAL

Tcnica grupal de enseanza que utiliza un conjunto de procesos y acciones que potencian
y promueven el desarrollo fsico, mental sensorial y social de la persona humana desde la
concepcin hasta el nacimiento; mediante tcnicas realizadas a travs de la madre con la
participacin activa del padre, la familia y la comunidad. La edad gestacional ideal para
iniciarla es 24 semanas.

Segn normatividad sectorial son 06 sesiones de estimulacin prenatal y se realizar de
acuerdo a la disponibilidad de recursos, siendo el mnimo 4 para la institucin (RM N 361-
2011-MINSA).


1.7 ATENCION NUTRICIONAL
Conjunto de atenciones realizadas por el profesional nutricionista, con fines de diagnstico,
de formulacin e implementacin de acciones preventivas y promocionales, de recomendaciones
nutricionales de recuperacin, de rehabilitacin y seguimiento nutricional.

1.7.1 ATENCION AMBULATORIA DEL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades realizadas por el profesional nutricionista con fines de conocer
los hbitos alimentarios de los usuarios, para la formulacin de la terapia nutricional
segn sus requerimientos nutricionales; basados en la evaluacin y diagnstico
nutricional de manera individualizada en forma ambulatoria, asegurando el

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cumplimiento del rgimen nutricional indicado. Interviene con atenciones a los pacientes
del Programa de TBC y VIH de acuerdo a los requerimientos.


1.7.2 ATENCIN EN HOSPITALIZACIN DEL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades realizadas por el profesional nutricionista en el paciente
hospitalizado, con fines de conocer los hbitos alimentarios para la adecuacin de la
terapia nutricional, basados en la evaluacin y diagnstico nutricional. Vigila el
cumplimiento de la terapia a travs de la visita y el monitoreo, brindando las
recomendaciones nutricionales al alta (gua dietti ca). Incluye actividades realizadas en
reas crticas con fines de otorgar terapia nutricional oportuna que permita contribuir la
estabilizacin del paciente crtico.

Unidad de Medida: Atencin Nutricional en Hospitalizacin
Duracin de la actividad: 7.5 minutos
Rendimiento/hora: 8 pac/hr/turno 6 hrs

1.7.3 SUPERVISION, PRODUCCIN Y CONTROL DE CALIDAD POR EL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades orientadas a la supervisin de la produccin y calidad de las
raciones dieto-teraputicas en las diferentes preparaciones requeridas. Reajuste de las
raciones segn censo de pacientes y procedimientos, para su distribucin hacia las
unidades perifricas de nutricin de hospitalizacin y comedores; en los diferentes
horarios de comida de los usuarios, garantizando una alimentacin y nutricin adecuada
segn los estndares de calidad establecidos.

Unidad de Medida: Supervisin
Duracin de la actividad: 6 hrs por turno
Rendimiento: 150 raciones /nutricionista

1.7.4 CONTROL DE LOS PREPARADOS NUTRICIONALES ESPECIALES, FORMULA ENTERAL Y
FORMULAS LACTEAS
Consiste en la determinacin del valor calrico total y cuanta de nutrientes
traducindolos en insumos para su preparacin y distribucin de acuerdo a la
prescripcin diettica del paciente.

Unidad de Medida: Control
Duracin de la actividad: 6 hrs por turno

1.8 ATENCIN PSICOLGICA
Conjunto de actividades que tienen por finalidad determinar el riesgo o dao psicolgico de
la persona en el contexto individual, familiar y comunidad; formulando un plan de
intervencin para la promocin, prevencin, recuperacin, y rehabilitacin. Estas
actividades se realizan en la atencin ambulatoria, hospitalizacin, medicina

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complementaria o en el domicilio. Interviene con atenciones a los pacientes del Programa
de TBC y VIH de acuerdo a requerimiento.

Unidad de Medida: Atencin Psicolgica
15

Duracin de la actividad: 20 minutos
Rendimiento/hora: 3 pac/hr

1.9 PROCEDIMIENTOS DE PSICOLOGA
16

Son los procedimientos que realiza el psiclogo en atencin ambulatoria, hospitalizacin y
Medicina Complementaria:

1.9.1 PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS PSICOLGICOS
Acciones realizadas por el psiclogo que se utilizan para determinar dao, riesgo o
perfil psicolgico, aplicando para ello pruebas psicolgicas y/o neuropsicolgicas.
Incluye Medicina complementaria.

Unidad de Medida: Prueba
Rendimiento/hora: 1.3 pac/hr.

1.9.2 PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS PSICOLGICOS
Son actividades de recuperacin, rehabilitacin y/o curacin realizadas por el
psiclogo. Incluye terapia individual, terapia de pareja, terapia de familia, terapia
grupal, terapia grupal en hospital de da y procedimientos teraputicos y grupales de
medicina complementaria.

Terapia individual, Terapia de Pareja, Terapia de familia
Rendimiento/hora: 1.3 pac/hr

Terapia Grupal

Terapia Grupal Hospital de Da
Duracin de la actividad: 180 240 minutos

1.9.3 PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS PROMOCIONALES

15
Manual de Procedimientos de Psicologa. Resolucin N 057-GCPS-2010.
16
Manual de Procedimientos de Psicologa. Resolucin N 057-GCPS-2010.

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Acciones realizadas por el psiclogo para determinar riesgo en la poblacin;
comprende consejera (individual o familiar), psicoprofilaxis, visita domiciliaria.

Consejera
Unidad de medida: Sesin
Duracin de Actividad: 15 Minutos
Rendimiento/Hora: 04 pac/hr

Psicoprofilaxis

Visita Domiciliaria
Unidad de Medida: Visita Domiciliaria

1.10 ATENCIN DE TRABAJO SOCIAL
Conjunto de actividades que realiza la Trabajadora Social con el usuario y/o familia,
teniendo por objeto investigar, evaluar e intervenir en los factores sociales que aparecen en
el proceso salud-enfermedad; para el diagnostico y manejo sociofamiliar. Comprende
educacin, consejera e intervencin en los aspectos sociales del asegurado en el contexto
de su familia, comunidad y en equipo interdisciplinario. Interviene con atenciones a los
pacientes del Programa de TBC y VIH de acuerdo a requerimiento.


1.11 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SOCIAL
17

1.11.1 INTERVENCION SOCIAL
Socioterapia grupal
Rendimiento: 1 por hora

Socioterapia familiar
Rendimiento: 1.3 x hora

Intervencin socio laboral
Rendimiento: 2 x hora

1.11.2 CONSEJERA
Rendimiento 4 x hora

17
Resolucin de la oficina Central de Planificacin y Desarrollo N 07 OCPD-ESSALUD-2010

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1.11.3 INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN
Educacin grupal
Rendimiento 1.3 x hora
Taller
Rendimiento 0.5 x hora
Campaa o Jornada

1.11.4 VISITA DOMICILIARIA / LABORAL
Tcnica utilizada en Trabajo Social que se aplica en el ambiente familiar o laboral con
fines de diagnstico y manejo, vinculando el problema del paciente al contexto socio
familiar y/o socio laboral, desde una perspectiva holstica de la vida. Asimismo educar en
medidas preventivas y sensibilizar al usuario y familiares para un mejor entorno social.

Unidad de Medida: Visita

1.12 CONSULTA ODONTOESTOMATOLGICA (INTEGRAL)
Conjunto de actividades y procedimientos que realiza el Ciruj ano Dentista con fines de
promocin, prevencin, recuperacin y/o rehabilitacin de la salud estomatolgica, incluye
cirugas en el mbito de su responsabilidad, competencia y normas vigentes. Se realiza en la
consulta ambulatoria, hospitalizacin o sala de operaciones.

Unidad de Medida: Sesin.

1.13 ATENCIN FISIOTERAPEUTICA
Se clasifican en:
Terapia Fsica
Terapia Ocupacional
Terapia del Lenguaje
Terapia de Aprendizaje

1.13.1 TERAPIA FSICA
Conjunto de actividades teraputicas dirigidos a mejorar la capacidad funcional
remanente, de las personas con discapacidad. Comprende la aplicacin de agentes fsicos
y ejercicios teraputicos (segn Manual de Procedimientos Asistenciales de Medicina de
Rehabilitacin vigente).

1.13.1.1 TERAPIA INDIVIDUAL

1.13.1.2 TERAPIA GRUPAL

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Rendimiento/hora: 5 pac/sesin

1.13.1.3 TALLER
Unidad de Medida: Taller

1.13.2 TERAPIA DEL LENGUAJE Y APRENDIZAJE

TERAPIA DE LENGUAJE
Conjunto de actividades teraputicas dirigidos a mejorar trastornos funcionales y
orgnicos del habla, la voz, audicin y lenguaje en personas con discapacidad, realizados
por el Tecnlogo Mdico en Lenguaje Profesional especializado en habla, voz, audicin
y lenguaje.

TERAPIA DE APRENDIZAJE
Conjunto de actividades teraputicas orientados a mejorar el aprestamiento, lecto-
escritura, estimulacin sensoperceptual de la persona con discapacidad, realizados por
profesionales especializados en Terapia de Aprendizaje.



1.13.3 TERAPIA OCUPACIONAL
Conjunto de actividades teraputicas dirigidos a mejorar la independencia en las
actividades de la vida diaria, traslados, funciones perceptuales y la integracin socio
laboral de la persona con discapacidad. Son realizadas por el Tecnlogo Mdico en
Terapia Ocupacional.



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1.13.3.3 REHABILITACION LABORAL

1.13.3.4 CONFECCIN DE FRULAS Y OTROS ADITAMENTOS
Rendimiento/hora: 0.7 pac/sesin

1.14 INMUNIZACIONES
Conjunto de actividades peridicas y sistematizadas que brindan proteccin especfica
contra algunas enfermedades inmuno prevenibles, por medio de la vacunacin. La
inmunizacin se realizar siguiendo el esquema vigente establecido por el Ministerio de
Salud en la poblacin en riesgo, garantizando la vacunacin segura.

Unidad de medida: Vacunacin.

1.14.1 VACUNACION EN RECIEN NACIDOS
Es la vacunacin contra la tuberculosis y/o contra la hepatitis B que se administra al recin
nacido, durante las primeras horas de su nacimiento.

1.14.2 VACUNACION EN EL MENOR DE 1 AO
Es la administracin de vacuna pentavalente, contra la polio, el rotavirus, el neumococo y la
influenza estacional que se administra al nio menor de 1 ao.

1.14.3 VACUNACION DE 1 A MENOS 5 AOS
Es la administracin de vacuna contra el neumococo, sarampin, parotiditis (papera) y
rubola (SPR), difteria, ttano y tos convulsiva (DPT), fiebre amarilla y la administracin de
los refuerzos correspondientes que se administra al nio de 1 a menos de 5 aos segn
esquema nacional vigente.

1.14.4 VACUNACION EN OTROS GRUPOS
Es la administracin de las vacunas no consideradas en los tems anteriores, segn esquema
nacional de vacunacin vigente, necesidad local de la poblacin considerada en riesgo y de
acuerdo a la cartera de servicios de salud.

1.15 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)

1.15.1 CRED EN EL NIO

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Conjunto de actividades peridicas y sistemticas de monitoreo y evaluacin del nio, con el
fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su crecimiento y desarrollo psicomotor,
para una intervencin oportuna; de acuerdo al Manual de Normas y Procedimientos del
Control de Crecimiento y Desarrollo vigente en EsSalud. Es realizado por el mdico y/o
enfermera, de acuerdo a la cartera de servicios de salud.

Unidad de medida: Atencin.

1.15.2 CRED EN EL ADOLESCENTE

Conjunto de actividades peridicas y sistemticas de monitoreo y evaluacin del
adolescente, de acuerdo a la Resolucin GCPS N 102- 2013 aprueba la Directiva N 003
GCPS -2013 Atencin integral del/la adolescente en el Seguro Social del Per EsSalud, as
como, a la cartera de servicios de salud.


1.16 INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES - ACTIVIDADES COLECTIVAS
(GRUPALES)

Son las prestaciones de salud que se brindan a la persona, familia y comunidad de manera
grupal. Estn consideradas en la cartera de servicios de salud y pueden ser realizadas dentro
(intramuros) y fuera (extramuros) del EESS. La programaci n debe ser publicada con
anticipacin de un mes como mnimo, en lugar visible para los asegurados, especificando la
fecha, horas, lugar, profesional y tema a tratar.

Son actividades grupales:
Charla de salud segn ejes temticos
Taller de salud segn ejes temticos
Talleres especficos: psicoprofilaxis, estimulacin prenatal, estimulacin temprana,
enfermedad crnica, taller preventivo de discapacidad, taller de formacin de promotores,
TB, ITS-VIH/SIDA, rehabilitacin basada en la comunidad (RBC), tall er de cuidadores.
Visita domiciliaria integral
Visita a empresa.
Actividades de comunicacin masiva: campaas, ferias, caminatas.

Es realizada por el equipo interdisciplinario del EESS: mdico, enfermera, trabajador social,
odontlogo, obstetra, terapista, nutricionista, psiclogo y/o personal de salud capacitado,
de acuerdo al riesgo.

1.16.1 CHARLA DE SALUD

Actividad educativa grupal ofrecida sobre un tema especfico dentro o fuera del EESS, cuyo
objetivo es la informacin, sensibilizacin y motivacin de las personas respecto a los ejes

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temticos de la cartera de servicios de salud, en su contexto familiar, comunitario y
ambiental.

N de participantes: Grupos de 10 a 20 personas
Duracin de la Charla: 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida: Charla
Recurso Humano: Equipo interdisciplinario

1.16.2 TALLER DE SALUD
Actividad grupal de entrenamiento, educacin, informacin y capacitacin donde
interactan el facilitador y los participantes para construir aprendizajes que fortalezcan sus
habilidades y competencias en el auto-cuidado de la salud y la prevencin de
enfermedades. Se realiza en grupos especficos priorizados, incluye la capacitacin a
cuidadores, formacin de promotores como en MC, RBC, ERC, entre otros.

Utilizando los fundamentos de educacin para adultos, se caracteriza por ser til para el
trabajo o la vida misma, con ms prctica que teora, basada en la experiencia de los
participantes. Asimismo, exige el uso de metodologas participativas que permiten aprender
haciendo.

Duracin del taller: 2 horas

TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD:
Actividad grupal de entrenamiento, educacin, informacin y capaci tacin para el auto
cuidado y prevencin de discapacidad; en la que participan personas en riesgo de
discapacidad.
Los talleres son los siguientes:
- Deteccin en nios de riesgo de trastornos del desarrollo psicomotor.
- Deteccin de defectos posturales en escolares.
- Escuela de espalda: prevencin de cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias en el adulto.
- Prevencin de cadas en el adulto mayor.

Duracin del taller: 01 hora

TALLER DE AGENTES COMUNITARIOS DE REHABILITACIN:
Actividad grupal de capacitacin en autocuidados y prevencin de discapacidad a agentes
comunitarios, que lo realiza el equipo Bsico de Rehabilitacin Basada en Comunidad (RBC)

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que se desarrolla de acuerdo a normas vigentes Manual de RBC para agentes comunitarios
en EsSalud Resolucin de Gerencia de Divisin de Prestaciones N 61 -GDP-EsSalud-2006.

Duracin del taller: 01 hora

1.16.3 PSICOPROFILAXIS
Actividad de entrenamiento y educacin, dirigida a los usuarios, pacientes, padres o
acompaantes (en grupos de 20 personas como mxi mo) que se desarrollan a travs de
tcnicas participativas y vivenciales, en aspectos de prevencin y manejo de factores de
riesgo y daos prevalentes, con la finalidad de lograr modificaciones del comportamiento.

Responsable: Profesionales de la Salud

1.16.4 CAMPAA DE SALUD
Conjunto de acciones preventivo-promocionales limitadas en el tiempo que responden a
una situacin coyuntural, pudindose desarrollar en el mbito intramural o extramural,
siendo las prestaciones princi palmente de carcter preventivo como inmunizaciones,
bsqueda de casos, entre otros.
Estas actividades se realizan de manera concertada con instituciones, comunidad u
organizaciones.

Unidad de medida: Campaa
Responsable: Equipo interdisciplinario

1.16.5 ACTIVIDAD MASIVA DE COMUNICACIN
Es una estrategia de comunicacin dirigida a grandes grupos de poblacin de acuerdo a
disposiciones emitidas a nivel institucional; tales como caminatas, caravanas, ferias, teatros
populares, entre otros.
Para su ejecucin es importante contar con la participacin de la comunidad, instituciones y
organizaciones, teniendo como objetivo sensibilizar y fomentar estilos de vida saludables
que aseguren una mejor calidad de vida en el individuo, familia y comunidad.

Unidad de medida: Evento
Responsable: Equipo interdisciplinario

1.16.6 VISITA DOMICILIARIA (INTEGRAL)

Esta actividad se desarrolla en el domicilio del asegurado y se inicia a partir de una
necesidad individual, identificada en los servicios del EESS o en la visita a empresas. Est
dirigida a sensibilizar, valorar riesgos, identificar factores protectores y problemas de salud,
as como las caractersticas de la vivienda y entorno familiar; estableciendo un diagnstico
familiar, el cual prioriza las necesidades de salud. Elabora un plan de atencin integral

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familiar de salud, ejecuta y monitorea las actividades del plan, registrndose en la historia
clnica o en acta, segn corresponda.

La visita domiciliaria integral, se programa teniendo en cuenta el listado de familias en riesgo
identificadas por los miembros del equipo interdisciplinario. Se prioriza a las familias que
estn ms distantes al establecimiento. De acuerdo a la cartera de servicios de salud y

Actividad objetivo
% a
programar
Concentracin Rendimiento
Visita domiciliaria
integral
Familia en
riesgo
10% de las
familias en
riesgo
3 visitas x
familia
2 hrs / visita
Reunin del equipo
interdisciplinario
Plan de
intervencin y
control
100% de las
familias
programadas
01 reunin por
mes
2 hrs /
reunin

1.16.7 REFORMA DE VIDA
Actividad grupal de intervencin integral intra y extramural (empresas o instituciones), con
la finalidad de detectar e intervenir oportunamente los casos con sndrome metablico pre
mrbido. Consta de tres componentes: tamizaje, intervencin y evaluacin. El proceso se
inicia con la deteccin e identificacin de factores de riesgo y protectores en los
trabajadores asegurados; los casos detectados se programan para la intervencin a travs
de talleres, terminada la intervencin se evalan los resultados obtenidos. Participa el
equipo multidisciplinarios como: asistenta social, mdico, enfermera, nutricionista,
psiclogo, segn corresponda.


2. SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

2.1 PACIENTE DA EN HOSPITALIZACIN
Se considera paciente-da en hospitalizacin, cuando el paciente est registrado en el censo
diario de hospitalizacin.

Unidad de Medida: Paciente-Da

2.2 PACIENTE DA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
Se considera paciente-da en UCI, cuando el paciente est registrado en el censo diario de
hospitalizacin de UCI.


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2.3 PACIENTE DA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN)
Se considera paciente-da en UCIN, cuando el paciente cuando el paciente est registrado
en el censo diario de hospitalizacin de UCIN.


2.4 PACIENTE DA EN LA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI)
Se considera paciente-da en UVI, cuando el paciente est registrado en el censo diario de
hospitalizacin de UVI.

Nota: En todos los casos se excluye la produccin paciente-da generada por trasplantes.

2.5 PACIENTE DA C.R.I.P.C
Se considera paciente-da en CRIPC (Centros de Rehabilitacin Integral para Pacientes
Crnicos) cuando el paciente est registrado en el censo diario de hospitalizacin del CRIPC.

Unidad de Medida: Paciente-Da.

2.6 PACIENTE DA EN LA UNIDAD CORONARIA (UC)
Se considera paciente-da en UC, cuando el paciente est registrado en el censo diario de
hospitalizacin de UC.

Unidad de Medida: Paciente-Da.

2.7 PACIENTE DA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DE CARDIOLOGIA (UCINC)
Se considera paciente-da en UCINC, cuando el paciente est registrado en el censo diario de
hospitalizacin de UCINC.


3. HOSPITALIZACION - EGRESOS

3.1 EGRESO DE HOSPITALIZACIN GENERAL
Es el nmero total de pacientes que salen de alta o fallecen en los servicios de
hospitalizacin general en un determinado perodo de tiempo.

Unidad de Medida: Egreso

3.2 EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
Es el nmero total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en los Servicios de Cuidados Intensivos en un determinado perodo de tiempo.


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3.3 EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN)
en Servicio de Cuidados Intermedios en un determinado perodo de tiempo.


3.4 EGRESO DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI)
en la Unidad de Vigilancia Intensiva en un determinado perodo de tiempo.


3.5 EGRESO DE LOS C.R.I.P.C.
Es el nmero total de pacientes que salen de alta o fallecen en los Centros de Rehabilitacin
Integral para Pacientes Crnicos.


3.6 EGRESO DE LA UNIDAD CORONARIA (UC)
en la Unidad Coronaria en un determinado perodo de tiempo.


3.7 EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DE CARDIOLOGIA (UCINC)
en Servicio de Cuidados Intermedios en un determinado perodo de tiempo.


4. SERVICIOS DE DILISIS

4.1 SESIONES DE HEMODILISIS
Es el nmero de veces que el paciente con ERC-5 recibe tratamiento de sustitucin renal
mediante el procedimiento de hemodilisis.


4.2 DILISIS PERITONEAL CONTNUA AMBULATORIA (DPCA)
Tratamiento de sustitucin renal mediante procedimientos de dilisis peritoneal que
consiste en cuatro recambios por da de solucin dialtica en cavidad peritoneal.

Unidad de Medida: Tratamiento-Da

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4.3 DILISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
Tratamiento de sustitucin renal mediante procedimientos de dilisis peritoneal con la
utilizacin de una mquina cicladora, a travs de la cual se suministra la solucin de dilisis a
la cavidad peritoneal.

Unidad de Medida: Tratamiento-Da

5. EMERGENCIA
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Es el rea funcional de un EESS de segundo y tercer nivel de atencin, destinada a resolver
problemas de salud agudos, de inicio sbito, que ponen en riesgo la vida de las personas o
que pueden conducir a secuelas invalidantes de no ser atendidos con prontitud.

Para fines de programacin de actividades y optimizacin del uso de los recursos en el rea
de emergencia solo se consideran las prioridades I, II y III.
Para fines estadsticos, los pacientes atendidos de prioridad IV y V debern registrarse en los
sistemas institucionales, informacin que permitir a los gestores locales adoptar y
establecer estrategias para mejorar el acceso a los servicios de consulta externa.
5.1 EMERGENCIA DE PRIORIDAD I/ SHOCK TRAUMA
Son las atenciones otorgadas en la Unidad de Shock Trauma del servicio de emergencia, a
los pacientes con alteracin sbita y crtica del estado de salud en riesgo inminente de
muerte y que requieren atencin inmediata en la sala de Reanimacin-Shock Trauma.

Unidad de medida: atencin en shock trauma.

5.2 EMERGENCIA DE PRIORIDAD II
Es la atencin que se brinda en la Unidad de Shock Trauma o en el tpico de Emergencia a
pacientes portadores de cuadros agudos, cuya atencin debe realizarse de preferencia de
forma inmediata o hasta en un tiempo de espera no mayor o igual a 10 minutos desde su
ingreso.

Unidad de Medida: Atencin en Tpico

5.3 EMERGENCIA DE PRIORIDAD III
Es la atencin que se brinda en el tpico del servicio de emergencia a pacientes que no
presentan riesgo de muerte ni riesgo de secuelas invalidantes inmediatas y para cuya
atencin se requiere el uso de 2 ms recursos de ayuda al diagnstico.

Unidad de Medida: Atencin en Tpico

5.4 SALA DE OBSERVACIN <= 24 HORAS
rea de hospitalizacin de corta estancia en emergencia para la atencin, tratamiento,
reevaluacin y observacin permanente de pacientes, que no debe exceder de 12 horas
para prioridad I y de 24 horas para prioridad II y III.

9Emergency Severity Index, Version 4 : Impl ementation Hand Book de las Escuela Americana de
Emergencia (ESI).

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Para contar un da de observacin en Emergencia, la cama debe haber sido ocupada por el
paciente un tiempo no menor de 6 horas.

Para fines estadsticos, los pacientes con permanencias mayores de 24 horas sern
registrados en los sistemas de informacin como: Pacientes das en Sala de Observacin
mayores de 24 horas.


6. PARTOS

6.1 PARTO VAGINAL / INCLUYE PARTO VERTICAL
La atencin del Parto incluye el tiempo de hospitalizacin pre y post parto de la madre y la
atencin del neonato (s) en la sala de recin nacidos (2 das).


6.2 PARTO ABDOMINAL (CESREA)
La atencin del Parto Abdominal incluye el acto quirrgico, hospitalizacin, pre y post-parto
de la madre y la atencin del neonato (s) en sala de recin nacidos (4 das).


7. INTERVENCIONES QUIRRGICAS

Para la programacin y asignacin de recursos es necesario precisar lo siguiente:
En los casos que se realicen dos ms intervenciones quirrgicas en un mismo acto
operatorio programado, se reportar la ciruga de mayor complejidad.
Los EESS de mayor nivel de complejidad, podrn programar cirugas menores a pacientes
con enfermedades de alta complejidad.
Las intervenciones quirrgicas de emergencia se realizarn en concordancia a lo
dispuesto en la Ley General de Salud N 26842 Art 3.

7.1 CIRUGA MAYOR DE ALTA COMPLEJIDAD (A)
Procedimiento quirrgico aplicado a patologa de muy alta complejidad cuya tcnica
quirrgica requiere equipamiento sofisticado y personal altamente calificado, se consideran
las cirugas calificadas con grado de complejidad A (Manual de Clasificacin y Codificacin
de Procedimientos Quirrgicos y Anestesiolgicos).

Unidad de Medida: Intervencin

7.2 CIRUGA MAYOR DE MEDIANA COMPLEJIDAD (B)
Procedimiento quirrgico aplicado a patologa compleja cuya tcnica quirrgica requiere
equipamiento especial y personal altamente calificado, se consideran las cirugas calificadas

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con grado de complejidad B (Manual de Clasifi cacin y Codificacin de Procedimientos
Quirrgicos y Anestesiolgicos).

7.3 CIRUGA MAYOR DE BAJA COMPLEJIDAD (C)
Procedimiento quirrgico cuya tcnica quirrgica requiere equipamiento especfico y
personal especializado, se consideran las cirugas calificadas con grado de complejidad C
(Manual de Clasificacin y Codificacin de Procedimientos Quirrgicos y Anestesiolgicos).


7.4 CIRUGA MENOR DE ALTO REQUERIMIENTO (D)
Procedimiento quirrgico de baja complejidad cuya tcnica quirrgica requiere
equipamiento especfico y personal calificado, se consideran las cirugas calificadas con
grado de complejidad D (Manual de Clasificacin y Codificacin de Procedimientos


7.5 CIRUGA MENOR DE BAJO REQUERIMIENTO (E)
Procedimiento quirrgico ambulatorio de baja complejidad cuya tcnica quirrgica requiere
equipamiento especfico y personal calificado, se consideran las cirugas calificadas con
grado de complejidad E (Manual de Clasificacin y Codificacin de Procedimientos


8. PROCEDIMIENTOS

Conjunto de actividades sistematizadas, coherentes e interrelacionadas para un propsito
definido que coadyuva al diagnostico, tratamiento y/o rehabilitacin del paciente.

8.1 CATETERISMO CARDACO
Procedimiento invasivo que se realiza utilizando catteres dirigidos a cavidades cardacas o
a grandes vasos con fines diagnstico y tratamiento.

Unidad de medida: Procedimiento

8.2 CATETERISMO CARDACO PEDIATRICO
Procedimiento invasivo que se realiza en pacientes peditricos utilizando catteres dirigidos
a cavidades cardacas o a grandes vasos con fines de diagnstico y tratamiento.


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8.3 ELECTROCARDIOGRAFIA
Procedimiento diagnstico no invasivo que consiste en el registro de la actividad elctrica
cardiaca mediante un electrocardigrafo. Incluye interpretacin e informe mdico del
electrocardiograma.


8.4 ECOCARDIOGRAFA TRANSTORXICA
Procedimiento diagnstico no invasivo que registra imgenes del corazn a travs del
ultrasonido, evaluando la estructura y funcin del mismo.


8.5 ECOCARDIOGRAFA TRANSESOFGICO
Procedimiento diagnstico invasivo que registra imgenes del corazn a travs del
ultrasonido, utilizando un dispositivo ptico transesofgico.


8.6 ECOCARDIOGRAFA INTRACARDIACA
Procedimiento diagnstico invasivo que registra imgenes del corazn a travs de
ultrasonido emitido y recepcionado mediante sonda intracardiaca.


8.7 ECOCARDIOGRAFA STRESS
Procedimiento combinado de imgenes de ultrasonido con administracin de frmacos
inotrpicos para el estudio de isquemia y viabilidad miocrdica.


8.8 DOPPLER VASCULAR
Procedimiento diagnostico no invasivo que utiliza el ultrasonido para estudio del flujo
sanguneo vascular sistmico.


8.9 ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO CARDIACO
Estudio invasivo del tejido de conduccin cardiaca que se realiza mediante la introduccin
de catteres a las cavidades cardacas. Incluye registro de seales y estimulacin cardiaca.


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8.10 CARDIO HOLTER
Procedimiento no invasivo a travs del cual se puede conocer la actividad rtmica cardiaca,
en un perodo no menor de 24 horas. Incluye la colocacin, registro, interpretacin
informe del examen.


8.11 HOLTER IMPLANTABLE
Procedimiento invasivo de implantacin sub-cutnea de un dispositivo electrnico en la
regin anterolateral del trax, que permite el monitoreo electrocardiogrfico, por un
perodo de ms de 1 ao, en pacientes con sncope de origen no determinado.


8.12 PRUEBA DE ESFUERZO (ERGOMETRA)
Procedimiento por el cual se registra la actividad elctrica cardiaca y sus modificaciones
cuando el paciente es sometido a condiciones de stress fsico. Incluye ejecucin,
interpretacin informe del examen.

8.13 ECOCARDIOGRAFIA PEDIATRICA
Estudio no invasivo que evala la estructura y funcin del corazn mediante el ultrasonido,
de un paciente en edad peditrica.

Unidad de medida. Procedimiento

8.14 ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Procedimiento no invasivo dirigido a gestantes con edad gestacional desde las 12 semanas
hasta el final de la gestacin, por medio de un equipo de ecocardiografa con posibilidades
de anlisis bidimensional mediante el software para corazn fetal.


8.15 CARDIOTOCOGRAFA MATERNO-FETAL
Procedimiento no invasivo dirigido a gestantes desde las 26 semanas hasta el final de la
gestacin, mediante un monitor materno fetal.


8.16 MARCAPASO TRANSITORIO EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantacin de un catter electrodo de
marcapaso en el epicardio ventricular, mediante toracotoma y conexin a un marcapaso
externo para estimulacin ventricular en pacientes portadores de enfermedad del tejido de
conduccin ventricular. Es de uso temporal hasta la implantacin de un marcapaso
definitivo.

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Unidad de medida: Procedimiento.

8.17 MARCAPASO TRANSITORIO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantacin de un catter electrodo de
marcapaso va transvenosa, con la finalidad de mantener la frecuencia cardiaca segn
necesidad. Su uso es temporal.


8.18 MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantacin de catter electrodo de marcapaso
en el epicardio ventricular mediante toracotoma y conexin a un marcapaso e implantacin
de este en el subcutneo de regin abdominal para estimulacin permanente ventricular en
paciente con de enfermedad del tejido de conduccin ventricular.


8.19 MARCAPASO DEFINITIVO BICAMERAL EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantacin de catter electrodo en aurcula y
ventrculo derecho para estimulacin sincronizada de ambas cavidades en pacientes con
alteraciones del tejido de conduccin ventricular.


8.20 MARCAPASO DEFINITIVO PARA RESINCRONIZACION
Procedimiento invasivo que est indicado en pacientes con insuficiencia cardaca avanzada
refractaria al tratamiento farmacolgico preferentemente en aquellos con disturbio
intraventricular de la rama izquierda del haz de His.

Unidad de medida. Procedimiento.

8.21 MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL
Procedimiento teraputico invasivo para la colocacin de catter electrodo en el ventrculo
derecho del corazn.


8.22 MARCAPASO DEFINITIVO BICAMERAL
Procedimiento teraputico invasivo, para estimulacin de dos cmaras cardacas, con
estimulacin secuencial.


8.23 ANGIOPLASTA CON BALN
Procedimiento invasivo teraputico, que consiste en la dilatacin de la estrechez arterial
coronaria utilizando catter baln. Incluye dilatacin de puente (by pass).

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8.24 ANGIOPLASTA CON STENT METLICO
Procedimiento invasivo teraputico, que consiste en la dilatacin de la estrechez arterial y/o
puentes colocando Stents metlicos con o sin predilatacin con baln.


8.25 ANGIOPLASTIA CORONARIA CON STENT MEDICADO
Procedimiento invasivo teraputico, que consiste en la dilatacin de la estrechez arterial y/o
puentes colocando stents medicados con drogas antriproliferativas, con o sin predilatacin
con baln. El beneficio de uso de prtesis intracoronaria con drogas es disminuir la
reestenosis de la arteria tratada y as evitar una reintervencin.


8.26 ULTRASONIDO ENDOVASCULAR
Procedimiento invasivo que consiste en la introduccin de una sonda de ultrasonido
intravascular con la finalidad de evaluar morfolgicamente la placa ateroesclertica e
instaurar el tratamiento adecuado en pacientes portadores de cardiopata coronaria.


8.27 RESERVA FLUJO FRACCIONADO (FFR)
Es el procedimiento invasivo que consiste en la introduccin de una sonda de presin
intravascular con la finalidad de evaluar funcionalmente el grado de obstruccin de la placa
ateroesclertica e instalar el tratamiento adecuado con pacientes portadores de cardiopata
coronaria.


8.28 ANGIOPLASTIA PERIFERICA CON BALN
Procedimiento invasivo percutneo teraputico que consiste en dilatar con un baln una
determinada obstruccin o estenosis en algn punto de cualquier arteria perifrica,
principalmente las arterias ilacas y/o ramas principales recanalizando la luz del vaso para
permitir un flujo adecuado. El tipo de baln a usar, con o sin drogas antiproliferativa,
depende del tipo de obstruccin.


8.29 ANGIOPLASTIA PERIFERICA CON PROTESIS METALICA Y/O CUBIERTA
Procedimiento invasivo para dilatar la obstruccin de una arteria perifrica. El tipo de
prtesis a usar, metlica o cubierta depende del tipo de obstruccin.


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8.30 OCLUSION DE DEFECTO DE DUCTUS ARTERIAL
Procedimiento invasivo percutneo teraputico que consiste en ocluir con un dispositivo de
cierre el defecto congnito que comunica la arteria aorta con la arteria pulmonar.


8.31 CATETERISMO CON PRUEBA DE VASOREACTIVIDAD PULMONAR
Procedimiento invasivo percutneo diagnstico que se realiza a los pacientes con
hipertensin pulmonar idioptica o asociada a cardiopata congnita u otras enfermedades.
Consiste en determinar si la presin pulmonar media y la resistencia pulmonar disminuyen a
la infusin de vasodilatadores pulmonares (Ej. Sildenafilo oral, Adenosina endovenosa, xido
ntrico inhalado, etc.) para definir el tratamiento mdico final con vasodilatadores
pulmonares de acuerdo al protocolo de tratamiento y/o indicacin quirrgica en los casos
de controversia entre la misma y/o trasplante cardio pulmonar.


8.32 TEST DE INCLINACION (TILT TEST)
Procedimiento diagnstico no invasivo que consiste en evaluar la respuesta del sistema
autonmico y alteraciones ante el stress de la gravedad en bipedestacin en pacientes con
sncope, pre-sncope neuro-mediado y sntomas relacionados.


8.33 DILATACION CON PROTESIS DE ESTENOSIS DE ARTERIA PULMONAR
Procedimiento invasivo percutneo teraputico que consiste en colocar una Prtesis
intravascular recanalizando una determinada obstruccin o estenosis en un punto de
cualquier rama pulmonar.


8.34 VALVULOPLASTA
Procedimiento invasivo teraputico, que consiste en la dilatacin de la estrechez valvular
cardaca utilizando catter baln.


8.35 EMBOLIZACION DE FISTULA
Procedimiento invasivo para pacientes portadores de fstula arteriovenosa coronaria,
pulmonar o perifrica.


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8.36 SEPTOSTOMIA TRANS CATETER
Procedimiento invasivo que se realiza en neonatos con la finalidad de crear o ampliar un
defecto septal inter-atrial.


8.37 TRATAMIENTO DE COARTACIN DE AORTA CON PROTESIS
Procedimiento invasivo para tratamiento de coartacin de aorta mediante la colocacin de
una prtesis metlica recubierta o no.


8.38 DILATACION DE COARTACIN DE AORTA CON BALN
Procedimiento invasivo de coartacin de aorta o re-coartacin mediante catter baln.


8.39 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE PROTESIS DE VALVULA PULMONAR
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la vlvula pulmonar que
consiste en el implante endovascular de una vlvula biolgica implantada en un stent
metlico.


8.40 IMPLANTE DE DISPOSITIVOS EN VLVULA MITRAL
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la vlvula mitral, que
consiste en el implante de prtesis de diverso tipo que mejoran la funcin del aparato
valvular mitral.


8.41 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE PROTESIS DE VALVULA AORTICA
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la vlvula artica que
consiste en implantar va endovascular una vlvula biolgica montada en un stent metlico.


8.42 VALVULOPLASTIA MITRAL CON BALN
Procedimiento invasivo cardiaco vascular que consiste en dilatacin de la vlvula mitral
estenosada con morfologa favorable (score 8 o menos).

Unidad de medida: procedimiento.

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8.43 VALVULOPLASTIA MITRAL CON DOBLE BALN
Procedimiento cardiovascular invasivo que consiste en dilatacin de la vlvula mitral con
estenosis severa calificada con score alto (8 a 10). En este caso se utiliza doble baln para
obtener un mayor dimetro de la vlvula mitral.


8.44 VALVULOPLASTIA PULMONAR Y/O AORTA
Procedimiento invasivo mediante el cual se dilata la estenosis valvular pulmonar o aortica
empleando un catter baln.


8.45 PROTESIS ENDOVASCULAR DE AORTA TORAXICA
Procedimiento invasivo para la obstruccin de aorta torcica en pacientes con riesgo
operatorio alto.


8.46 ALCOHOLIZACIN DE ARTERIA SEPTAL
Procedimiento invasivo mediante la inyeccin de alcohol en la arteria septal a travs de un
catter especial, para disminuir el grosor del septum interventricular y evitar los sntomas
de la cardiomiopata hipertrfica obstructiva.


8.47 OCLUSION DE DEFECTO SEPTAL INTERVENTRICULAR
Procedimiento invasivo para el tratamiento de la cardiopata congnita aciantica tipo
comunicacin interventricular.


8.48 OCLUSION DE DEFECTO SEPTAL INTERAURICULAR
Procedimiento invasivo para el tratamiento de la cardiopata congnita aciantica tipo
comunicacin interauricular.


8.49 ABLACIN TRANSCATTER
Es un procedimiento cardiolgico invasivo teraputico, que utiliza catteres para aplicacin
de radiofrecuencia.


8.50 ANGIOPLASTIA DE CAROTIDAS (CON PRTESIS)
Procedimiento invasivo para solucionar el estrechamiento de las arterias cartidas.

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8.51 CATETERISMO + MEDICION DE COMUNICACION INTERAURICULAR (CIA)
Procedimiento invasivo diagnstico aplicado en el tratamiento de la CIA va cateterismo.


8.52 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
Procedimiento invasivo para el estudio histopatolgico del msculo cardaco.


8.53 PERFUSIN MIOCRDICA CON RADIOISTOPOS
Es un procedimiento no invasivo que combina la infusin de un frmaco vasodilatador o
prueba ergomtrica graduada, asociado a la administracin de radiofrmacos con el fin de
evaluar las condiciones del flujo coronario y la perfusin miocrdica utilizando un equipo de
cmara gamma. Incluye el examen, la interpretacin y el informe.


8.54 INSTALACIN DE BALN DE CONTRAPULSACIN INTRA-ARTICO
Procedimiento invasivo mediante el cual se introduce un catter bal n en la arteria aorta,
con la finalidad de mejorar la perfusin del corazn y prevenir un colapso cardiovascular.


8.55 IMPLANTACIN DE CARDIOVECTOR DESFIBRILADOR AUTOMTICO
Implantacin del dispositivo que produce la cardioversin o desfibrilacin automtica de
taquiarritmias ventriculares malignas.


8.56 IMPLANTACION DE CARDIOVECTOR DESFIBRILADOR CON RESINCRONIZACIN
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con riesgo de muerte sbita cardaca debido a
taquiarritmias ventriculares malignas e insuficiencia cardaca avanzada refractaria a
tratamiento farmacolgico, sobre todo aquellos con disincrona electromecnica asociada
principalmente a bloqueo de rama izquierda.


8.57 PRTESIS ENDOVASCULAR
Procedimiento invasivo mediante el cual se coloca una prtesis en la arteria aorta, u otras
arterias de gran tamao con fines teraputicos.


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8.58 CARDIOVERSIN ELCTRICA-ELECTIVA
Procedimiento invasivo de conversin temprana de la fibrilacin auricular guiada por
ecografa transesofgica.


8.59 EVALUACION DE MARCAPASO CARDIO DESFIBRILADOR Y OTROS DISPOSITIVOS
IMPLANTABLES
Procedimiento no invasivo para reevaluar el funcionamiento y los parmetros basales de
marcapasos unicamerales y bicamerales, cardiodesfibriladores y otros dispositivos
implantables, redefiniendo parmetros de control y funcionamiento de los dispositivos, as
como la prescripcin teraputica.


8.60 ENDOSCOPA DIAGNOSTICA DIGESTIVA
Son realizadas en el tracto digestivo:
Endoscopa digestiva alta
Proctosigmoidoscopa
Colonoscopa

El procedimiento incluye biopsia, toma de muestras e informe.


8.61 ENDOSCOPA DIAGNOSTICA NO DIGESTIVA
Corresponden a:
Broncoscopa o Broncofibroscopa
Nasofibrolaringoscopa directa.
Otoscopa Magnificada
Laringoscopa directa
Cistoscopa
Traqueoscopa.
Amnioscopa diagnstica

El procedimiento incluye biopsias o tomas de muestras e informes.


8.62 TEST DEL ALIENTO
Consiste en el empleo de una solucin de urea marcada con C 13 o C14 que se administra al
paciente por va oral, para identificacin del Helicobacter pilory a travs de la liberacin del
CO2 en el aliento, se mide por espectrofotometra.


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8.63 LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA
Procedimiento diagnstico mnimamente invasivo. Incluye biopsias o tomas de muestras e
informes.


8.64 ENDOSCOPA TERAPETICA
Se refiere a:
Esofagoscopa: Escleroterapia de vrices, ligadura de vrices, dilatacin con bujas
dilatadoras, dilatacin con baln neumtico y colocacin de prtesis.
Gastroscopa: Escleroterapia de Vrices, inyectoterapia en lesin sangrante y
polipectoma; gastrostoma endoscpica percutnea.
Duodenoscopa: Inyectoterapia en lesin sangrante y polipectoma,
Colonoscopa: Inyectoterapia en lesin sangrante, polipectoma y colocacin de prtesis.
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (PCR), papilotoma, esfinterotoma,
litotripcia mecnica, colocacin de endoprtesis biliar, colocacin de endoprtesis
pancretica, dilatacin de vas biliares.

El procedimiento incluye biopsias o tomas de muestras y sus respectivos informes.

En el registro de las estadsticas de produccin, la endoscopa teraputica considera la
endoscopa diagnstica.


8.65 ELECTROENCFALOGRAFIA
Procedimiento neurofisiolgico que registra la actividad bioelctrica cerebral cortical con
fines diagnsticos, cuya grfica es el electroencefalograma. El procedimiento incluye
interpretacin informe.


8.66 ANGIOGRAFA CEREBRAL
Procedimiento neuroradiolgico, que se realiza con fines de diagnstico y pronstico
mediante el cual se inyecta sustancia de contraste yodada al torrente sanguneo.
Comprende: las placas radiogrficas, la interpretacin y el informe mdico especializado.


8.67 EMBOLIZACIN
Procedimiento teraputico especializado, que utiliza la va endovascular arterial o venosa.
Para efectos de programacin se excluye la embolizacin cerebral que est comprendida en
Terapia Endovascular cerebral.


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8.68 TERAPIA ENDOVASCULAR CEREBRAL
Procedimiento teraputico especializado, que utiliza la va endovascular arterial o venosa.
Comprende la embolizacin de vasos anormales y aneurismas en el cerebro, cara y cuello.


8.69 TROMBOLISIS SISTMICA
Tratamiento para pacientes en fase temprana de Infarto Agudo de Miocardio, realizado
mediante la administracin de drogas trombolticas.


8.70 TROMBOLISIS INTRAVASCULAR
Infusin de frmacos fibrinolticos directamente en el vaso ocluido mediante cateterismo.


8.71 ELECTROMIOGRAFA Y VELOCIDAD DE CONDUCCIN
Procedimiento no invasivo electrofisiolgico que incluye la evaluacin de la actividad
elctrica neuromuscular y la medicin de la neuroconduccin de los nervios motores y
sensitivos. Incluye las mediciones de la velocidad de conduccin motora, del potencial
sensitivo antidrmico, la estimulacin repetitiva y las latencias tardas.
El procedimiento incluye interpretacin e informe.


8.72 POTENCIALES EVOCADOS
Procedimiento no invasivo de diagnstico electrofisiolgico de campo lejano de la
conduccin de impulsos elctricos de los nervios craneales y perifricos.


8.73 ESTIMULACION ELECTRICA CEREBRAL
Procedimiento invasivo de calibracin y reaj ustes de la amplitud, frecuencia y duracin del
pulso elctrico de corriente continua del electro estimulador tetrapolar, colocado en los
ncleos basales para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson refractaria a la
teraputica farmacolgica.


8.74 LITOTRIPCIA ULTRASNICA
Procedimiento intervencionista que tienen por finalidad la lisis del clculo en el rin o en
las vas urinarias por medio de ondas ultrasnicas, a nivel externo (litotripcia extracorprea)
y a nivel interno (litotripcia ultrasnica).

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8.75 ESPIROMETRA
Examen mediante el cual se realiza la medicin de los volmenes y capacidades pulmonares,
con fines diagnsticos y pronsticos. El informe incluye los resultados obtenidos y su
interpretacin.


8.76 AUDIOMETRA
Procedimiento para evaluar la capacidad auditiva expresada en decibeles, de la conduccin
area y conduccin sea en las frecuencias conversacionales. El procedimiento incluye
interpretacin informe mdico especializado.

8.77 IMPLANTE COCLEAR
Procedimiento teraputico que consiste en colocar quirrgicamente un dispositivo
biomdico electrnico (Implante Coclear) diseado para brindar audicin til, y mejorar la
comunicacin a pacientes profundamente sordos incapaces de comprender el habla, an
con el uso apropiado de audfonos.

Incluye tratamiento de rehabilitacin pre y post implante, a cargo de mdicos especialista y
terapeutas de lenguaje, especializados en tcnicas de implante coclear.


8.78 PERIMETRA (CAMPIMETRA)
Examen que comprende estudio de los campos visuales.


8.79 LASERTERAPIA OCULAR
Procedimiento teraputico oftalmolgico con Rayos Lser: Argn, Diodo, etc. Incluye el
producto Retinoterapia.


8.80 ANGIOGRAFA RETINAL
Procedimiento oftalmolgico con fines de diagnstico y pronstico, que utiliza la aplicacin
de angiofluorescena para estudio de la circulacin de la retina. Comprende las placas
radiogrficas.


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8.81 PROCEDIMIENTO CORNEAL INSTRUMENTADO
Conjunto de procedimientos que incluye Topografa Corneal, Paquimetra y Microscopa
Especular.


8.82 ENYESADO EN CONSULTA EXTERNA
Es la colocacin de un aparato de yeso en el tpico de consulta externa. Si existiera un solo
tpico para enyesado de consulta externa y de emergencia, debern llevar registros que
permitan diferenciarlos.


8.83 URODINAMIA
Procedimiento para realizar estudios neurofuncionales de urter y vejiga.


8.84 PROCEDIMIENTOS MDICOS DE REHABILITACIN
Son los procedimientos realizados por el mdico rehabilitador, se consideran:

Procedimientos diagnsticos, realizados para el diagnstico de deficiencias y
discapacidades (funcional cardiaca, funcional postural, funcional respiratorio).

Procedimientos teraputicos, incluyen tratamiento de dolor msculo esqueltico
(manipulaciones vertebrales, bloqueo punto de gatillo, bloqueo paraespinal, bloqueos
facetarios, lser, rehabilitacin cardaca, infiltraciones extra-articulares e intra-articulares),
tratamiento de deficiencias sistmico-viscerales (reeducacin vesical, cardiovascular,
respiratoria y vestibular), manejo de espasticidad (toxina botulnica, fenol) y postural
(medidas ergonmicas), prescripcin de calzado ortopdico y otros de acuerdo al Manual de
Procedimientos de Rehabilitacin vigente.

Procedimientos de evaluacin especial, evaluacin de prtesis, ortsis y otras ayudas
biomecnicas, evaluacin y certificacin de discapacidad, evaluacin y calificacin de
incapacidad.


8.85 TRATAMIENTO DEL DOLOR
Son los procedimientos realizados por el facultativo competente que permiten modul ar y
bloquear los dolores severos, agudos o crnicos.
Se realizan mediante tcnicas de bloqueo epidurales, espinales, bloqueo de plexo selectivo,
infusiones, entre otros; preferentemente a pacientes oncolgicos.


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8.86 PRESCRIPCIN Y OTORGAMIENTO DE AYUDAS BIOMECNICAS
19

Incluye la prescripcin, valoracin y otorgamiento de ayudas biomecnicas, segn
Petitorio Nacional de Ayudas Biomecnicas de EsSalud vigente.

Las ayudas biomecnicas se definen como: dispositivos y/o aditamentos mecnicos,
orientados al tratamiento rehabilitador integral. Dentro de ellas se consideran los siguientes
grupos:

8.86.1 PRTESIS
Es un dispositivo o aditamento externo que reemplaza un segmento corporal ausente
debido a una causa congnita o adqui rida (miembro artificial).

8.86.2 RTESIS
Es un dispositivo ortopdico externo aplicado a una regin anatmica con la finalidad de
facilitar o mejorar la funcin y mantener la estructura del sistema musculoesqueltico.

8.86.3 AYUDAS PARA LA MARCHA
Dispositivos que facilitan el apoyo y la realizacin de marcha a fin de lograr que la persona
con discapacidad sea independiente para su traslado y actividades de la vida diaria,
coadyuvando as a su integracin socio laboral.

8.86.4 SILLAS DE RUEDAS DE REHABILITACIN
Ayuda Tcnica que consiste en una silla adaptada con cuatro ruedas diseadas para
permitir el desplazamiento de aquellas personas con problemas de locomocin o movilidad
reducida, debido a una lesin o enfermedad fsica.

Unidad de medida: Ayuda Biomecnica Entregada

8.87 VALORACIN GERIATRICA INTEGRAL
Procedimiento de evaluacin integral a los adultos mayores de 75 aos frgiles, a fin de
identificar y valorar noxas fsicas, mentales o sociales; en el contexto personal, familiar y/o
comunitario que pueden ocasionar discapacidad o dependencia. Dicha valoracin permite
disear, desarrollar y monitorear un plan de intervencin con el equipo interdisciplinario,
tanto en la consulta ambulatoria, hospitalizacin o en el domicilio.

Rendimiento: 01 Hora

8.88 ATENCIN DE TPICO
Es la atencin de salud que se brinda al usuario en forma ambulatoria.

19
Resolucin de Gerencia General N 1703 GG-ESSALUD-2011 que aprueba la Di recti va N 26 -GG- EsSalud-2011
Normas para el Otorgamiento de Ayudas Biomecnicas para las Personas con Discapacidad en EsSalud y el Peti torio
Nacional de Ayudas Biomecni cas de EsSalud, que forma parte de la Di recti va aprobada por la presente Resolucin
como Anexo A.

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Para el registro de los servicios se consideran las siguientes actividades:

8.88.1 TOPICO MEDICO
Curaciones.
Cauterizaciones (genitales, dermatlogas, ORL).
Artrocentesis.
Paracentesis diagnstica o evacuadora.
Extraccin de cuerpo extrao (que no requiera sala de operaciones ni endoscopa).
Aspirado de mdula sea.
Aspirado gstrico.
Lavado de odos.
Suturas de segunda intencin.
Biopsias.
Debridamiento de abscesos.
Onisectomas.
Curacin de Pie Diabtico.
Infiltraciones.
Aplicacin de podofilina.
Biopsias superficiales.
Electrofulguracin de verrugas.
Extraccin de lipomas superficiales menores de 2 cm.
Retiro de puntos.
Retiro de yeso.

Documento fuente: Libro de registro/ parte diario / informe de produccin

8.88.2 TOPICO ENFERMERA
Cateterismo vesical
Terapia de rehidratacin oral.
Aerosolterapia antiasmtica.
Nebulizaciones.
Inyectables
Otras Actividades.

Se excluyen, supositorios, enemas, vendaje elstico, y otros de naturaleza similar.

Las atenciones realizadas debern ser correctamente registradas con los datos de
identificacin del usuario, para su respectiva verificacin.


8.89 EXAMEN DE PAPANICOLAO DE CERVIX UTERINO CON RESULTADO
Procedimiento que se realiza a mujeres de 21 a 65 aos, con el fin de detectar cambios
celulares relacionados al cncer de crvix. La muestra PAP es tomada por el mdico o la

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obstetriz/tra, es derivada para su procesamiento a cargo de un tecnlogo medico o citlogo
y la lectura es realizada por el medico patlogo. Esta se efecta como parte de la consulta o
en actividades extramuros desarrolladas para mejorar el acceso de mujeres en ese grupo
etreo. Para la asignacin de recursos, se excluye el examen de Papanicolaou del item
Diagnostico Citolgico.

Unidad de Medida: Resultado PAP

8.90 COLPOSCOPIA
Procedimiento de exploracin magnificada del cuello uterino que utiliza un equipo
biomdico llamado colposcopio, que consta de un conjunto de lentes y con ayuda de
reactivos permite evaluar el epitelio cervical, determina la localizacin, la extensin, la
posible naturaleza de la lesin y tambin dirigir las biopsias; sin embargo no debe
considerarse como un mtodo de deteccin de pesquisa.

8.91 ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR CASCO CEFALICO (OXIHOOD)
Administracin de oxigeno suplementario a neonatos con respiracin espontnea que
presentan dificultad respiratoria y que necesitan concentraciones bajas de oxigeno (<40-
50%) para lograr una saturacin adecuada de hemoglobina.


8.92 INSTALACION Y MANTENIMIENTO DE CPAP DE BURBUJA
Aplicacin de presin positiva continua en la va area (CPAP) a travs de di spositivos
nasales, junto con administracin de mezcla de oxgeno y aire.


8.93 INSTALACION Y MANTENIMIENTO DEL CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION
PERIFRICA (PICC)
Colocacin de un catter vascular a nivel central (vena cava superior o inferior) insertndolo
mediante puncin en una vena perifrica.


9. MEDICINA COMPLEMENTARIA

9.1 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE MEDICINA COMPLEMENTARIA

9.1.1 INDIVIDUAL
Secuencia de actos teraputicos que realiza el profesional de la salud, en poblacin con
factores de riesgo y/o daos. Se considera: Acupuntura y Medicina Natural, Terapias
Manuales, Medicina Energtica y Medicina Cuerpo- mente. (De acuerdo al protocolo de
atencin)

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9.1.2 GRUPAL
Secuencia de actos teraputicos que realiza el profesional de la salud a un grupo de 15
personas en promedio, con factores de riesgo y/o daos. Se considera de acuerdo a


9.2 INTERVENCIONES VIVENCIALES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Actividad grupal que con la participacin activa de usuarios, posibilita, a travs de la
confrontacin de sus vivencias, el cambio de actitudes en pro de lograr estilos de vida
saludables.

Unidad de medida: Taller

9.3 PROCEDIMIENTOS DE DIAGNSTICO EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
Realizado para el diagnstico de alteraciones funcionales y de bioenerga (biodermatrn,
scanner auricular y miokintico).


10. TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS

10.1 QUIMIOTERAPIA
Es el tratamiento coadyuvante farmacolgico de las patologas oncolgicas.


10.2 RADIOTERAPIA
Es el tratamiento coadyuvante ionizante de las patologas oncolgicas.


10.2.1 BRAQUITERAPIA
Es el procedimiento mdico para el tratamiento in situ de la neoplasia cervical uterina y
endometrial maligna.

Hay dos formas:

10.2.1.1 BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA DE DOSIS
Se realiza en sala de operaciones Para lo cual el paciente debe ser hospitalizado en
perodos que fluctan entre 3 a 5 das.

Unidad de medida: Paciente-Da hospitalizado

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10.2.1.2 BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE DOSIS
Se realiza en forma ambulatoria con apoyo del anestesilogo, duracin del
procedimiento es de aproximadamente 20 minutos, se deja reposar por 1 hora y el
paciente se va a su domicilio. Se da una vez por semana y el nmero de sesiones la
determina el mdico.

Unidad de medida: sesin
10.2.2 TELETERAPIA
Es el tratamiento a distancia, la fuente de radiacin est generalmente a 80 cm. de
paciente.

10.2.2.1 COBALTOTERAPIA
Es el tratamiento con un equipo de teleterapia que tiene una fuente radiactiva que
es el cobalto 60.

10.2.2.2 ACELERADOR LINEAL
Es un tratamiento que pertenece a la tel eterapia. Mediante un equipo de alta
energa emite fotones y electrones.


10.3 SCREENING TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG)
Es la medicin de la funcin renal determinada por la TFG estimada, tomando en cuenta la
creatinina srica y variables medidas antropomtricas, de acuerdo a la ecuacin de MDRD-4.

Unidad de medida: prueba

10.4 VALORACION DEL DAO RENAL
Se realiza a travs del dosaje de cretinina en sangre, la tasa estimada de filtracin
glomerular (Formular MDR4) y la relacin albumi nuria/cretinuria en alcuota de orina, para
proceder al estadiaje y manejo de acuerdo gua de prctica clnica.

Unidad de medida: examen

10.5 TRATAMIENTO NEFROPROTECTOR
Es el manejo de factores que condicionan la progresin de la ERC segn Gua de Prctica
Clnica Manejo de la Enfermedad Renal Crnica, vigente.

Unidad de medida: Paciente - mes

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10.6 TRATAMIENTO PARA PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA TERMINAL (IRCT)
Es el tratamiento farmacolgico para pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal,
segn Protocolo y Petitorio Farmacolgico Institucional.

Unidad de medida: Tratamiento

10.7 PSICOTERAPIA GRUPAL EN SALUD MENTAL
Sesiones de Psicoterapia grupal por el equipo de profesionales de la salud competentes
durante 4 horas.


10.8 TRATAMIENTO PARA VIH (+)
Es el tratamiento farmacolgico especfico para pacientes con VIH (+) segn Protocolo y
Petitorio Farmacolgico Institucional; segn normatividad vigente.
Unidad de medida: Paciente-Mes

10.9 INMUNOTERAPIA PARA TRASPLANTE (CARDIACO, RENAL, HEPTICO, MDULA SEA,
PULMN)
Tratamiento farmacolgico especfico para pacientes trasplantados. Segn Protocolo y
Petitorio Farmacolgico Institucional.


10.10 TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE DROGO-RESISTENTE (TBC)
Tratamiento farmacolgico especfico para pacientes con TBC refractario al tratamiento
convencional. Segn Protocolo y Petitorio Farmacolgico Institucional.


10.11 TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE HEMOFLICO
Tratamiento con hemoderivados segn Protocolo y Petitorio Farmacolgico Institucional.


10.12 TRATAMIENTO ESPECIALIZADO CON YODO 131
Tratamiento especializado en patologas tiroideas (Hipertiroidismo, Bocio Nodular, Cncer
de Tiroides), utilizando sustancias radioactivas.


10.13 CMARA HIPERBRICA
Tratamiento que se brinda a pacientes con patologas definidas segn Protocolo.

Unidad de medida: Sesin.

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10.14 SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL
Tratamiento farmacolgico especializado, conducente a aportar nutrientes.

Unidad de medida: Bolsa de nutricin por da.

10.14.1 NUTRICIN PARENTERAL TOTAL
Tratamiento farmacolgico de nutrientes por va venosa a travs de catteres centrales,
en pacientes en los que la va enteral es inadecuada, insuficiente o est contraindicada.


10.14.2 NUTRICIN PARENTERAL PERIFRICA (NUTRICION PARCIAL)
Tratamiento farmacolgico especializado para pacientes que presentan compromiso
transitorio del tracto gastrointestinal y demandas metablicas leves.


10.14.3 NUTRICIN ENTERAL TOTAL
Tcnica de soporte nutricional que consiste en administrar nutrientes directamente en
del tracto gastro intestinal.


10.14.4 CALORIMETRIA
Procedimiento para la obtencin del gasto energtico a partir de la medicin del
consumo de oxigeno (VO2 ) y la produccin de CO2 (VCO2), se aplica en el clculo de los
requerimientos nutricionales en unidades de soporte nutricional.

Unidad de Medida.- Procedimiento.

11. ATENCION DOMICILIARIA
Es la atencin realizada por el personal de salud al paciente, quien por su condicin fsica,
mental o social requiere atencin en domicilio. Siendo los beneficiarios:

Usuarios identificados con riesgo o enfermedad definida que requieran seguimiento y con
imposibilidad para acudir a sus atenciones ambulatorias.
Pacientes de alta hospitalaria con indicacin del responsable de atencin domiciliaria del
EESS.
Personas con discapacidad que no pueden acudir por sus propios medios a su EESS.
Personas adulta mayor de 80 aos.

11.1 ATENCIN DOMICILIARIA POST HOSPITALARIA:
Atencin Domiciliaria a los pacientes en condiciones clnicamente estables que requieren
control en domicilio luego del alta hospitalaria precoz. Se aplica prioritariamente en los
hospitales del tercer nivel de atencin.

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Unidad de Medida: Atencin Domiciliaria

11.2 ATENCIN DOMICILIARIA DE OFERTA FLEXIBLE (PADOMI):

11.2.1 PADOMI GENERAL
Es la atencin domiciliaria integral que brinda el mdico general, mdico integral o
mdico de familia, al afiliado de PADOMI. Incluye personal de apoyo, medicamentos y
material mdico.

Unidad de Medida: Atencin Domiciliaria Mdica

11.2.2 PADOMI ESPECIALIZADO
Es la atencin domiciliaria que brinda un mdico especialista al paciente afiliado de
PADOMI, mediante atenciones programadas e interconsultas para resolver problemas
especficos de salud. Incluye personal, medicamentos y material mdico.
Unidad de Medida: Atencin Domiciliaria Mdica

11.2.3 VISITA FISIOTERAPUTICA DOMICILIARIA
Es la atencin que brinda el Tecnlogo Medico en Terapia Fsica en domicilio.

Unidad de Medida: Atencin Domiciliaria fisioteraputica

11.2.4 VISITA DE ENFERMERA DOMICILIARIA
Es la atencin que brinda la enfermera al paciente en domicilio

Unidad de Medida: Atencin Domiciliaria de enfermera

12. APOYO AL DIAGNOSTICO

12.1 ANATOMIA PATOLOGICA

12.1.1 DIAGNSTICOS DE PATOLOGA QUIRRGICA
Estudios en muestras de tejidos tomados por biopsias, especmenes quirrgi cos para
determinar el diagnstico final de la enfermedad.

Unidad de Medida: Informe

12.1.2 DIAGNSTICOS CITOLGICOS
Estudio que permite realizar un diagnstico a partir del estudio morfolgico de las
clulas. Se realiza en muestras de lquidos biolgicos, secreciones, biopsias aspiracin,
biopsias aspiracin con aguja fina, bloque celular.


12.1.3 DIAGNSTICO DE NECROPSIAS

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Procedimiento mdico realizado para el estudio de las alteraciones orgnicas despus de
la muerte, mediante el estudio clnico-patolgico a fin de establecer la causa de muerte
clnica.

Unidad de Medida: Necropsia

12.1.4 PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS EN ANATOMIA PATOLOGICA
Mtodos de ayuda al diagnstico que utiliza diferentes tcnicas como complemento,
para la identificacin de cambios y alteraciones en las clulas y tejidos, en el diagnstico
de patologa quirrgica, citologa y necropsias.

12.1.4.1 DIAGNSTICO DE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
Estudio que permite la deteccin de anticuerpos y/o complejos inmunes en especmenes
anatomopatolgicos (clulas y tejidos) visualizados con el uso de fluorocromos.

12.1.4.2 HISTOQUIMICA
Tcnica que permite la identificacin, localizacin de sustancias especificas, radicales
especficos, enzimas a travs de pruebas fsicas o qumicas y cuantificacin de ser posible
en especmenes anatomopatolgicos.

Unidad de Medida: Lamina de histoqumica

12.1.4.3 INMUNOHISTOQUIMICA
Tcnica que permite la identificacin o expresin de protenas localizadas en la
superficie, citoplasma, ncleo de las clulas y mtrix extracelular de especmenes
anatomopatolgicos, as como la identificacin del origen de la clula, las diferencias
biolgicas y su estado funcional.

Unidad de Medida: Lmina de Inmunohistoqumica

12.1.4.4 PRUEBAS MOLECULARES
Mtodos de ayuda al diagnostico que utiliza diferentes tcnicas (PCR, FISH, Citometra de
Flujo, Microarreglos, etc) que permiten identificar secuencias de ADN, ARN y otros
componentes moleculares en muestras antomo patolgicas para diagnstico,
pronostico, seguimiento en enfermedades pre neoplsicas, neoplsicas, en
enfermedades infeccionas, metablicas y degenerativas.


12.1.4.5 MICROSCOPIA ELECTRONICA
Tcnica que identifica en muestras anatomopatolgicas las clulas, tejidos, organelas
intracitoplasmticas, intranucleares y partculas, as como, elementos extracelulares
utilizando la estimulacin de electrones.


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12.1.5 CITOGENTICA
Es un estudio que se realiza en cualquier clula humana, dirigida a obtener la
visualizacin de los cromosomas e identificar sus alteraciones numricas, morfolgicas y
estructurales.

12.2 ANLISIS DE PATOLOGA CLNICA
Pruebas qumicas y bioqumicas con fines de diagnstico en sustancias biolgicas, para
definir el estado bioqumico, microbiolgico, inmunolgico y hematolgico.

12.2.1 ANLISIS HEMATOLGICOS
Anlisis sanguneos referentes al sistema hematopoytico y de coagulacin sangunea
necesarios para el diagnstico y control de enfermedades hematolgicas y/o con
repercusin hematolgica.


12.2.2 ANLISIS BIOQUMICOS
Estudios en muestras sanguneas de preferencia en el suero, empleadas para la
determinacin de los parmetros bioqumicos de la sangre o de otros fluidos biolgicos.


12.2.3 ANLISIS MICROBIOLGICO
Son procedimientos que se realizan en fluidos, tejidos y todo material biolgico,
destinados a la bsqueda de un agente microbiolgico o agente etiolgico de infeccin.


12.2.4 ANLISIS DE INMUNOLOGA
Son aquellos anlisis que permiten detectar un antgeno o un anticuerpo en la sangre,
tejidos o lquidos corporales para el diagnstico y seguimiento de enfermedades
oncolgicas, infectocontagiosas y otras enfermedades autoinmunes.


12.2.5 BIOLOGIA MOLECULAR EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Pruebas biomoleculares para agentes infecciosos con fines de diagnstico, monitoreo o
tratamiento, mediante carga viral y genotipificacin, como indicador pronstico de
infeccin y resistencia genmica a tratamiento.

Unidad de medida: Prueba

12.2.6 CITOMETRIA DE FLUJO

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Anlisis de alta complejidad que permite el estudio, tipificacin y recuento de los
marcadores de membrana celular, as como la determinacin del ciclo celular (estudio de
poblacin linfocitaria CD4/CD8, Inmunofenotipo de patologa onco-hematolgica,
enfermedad mnima residual, estudio de poblacin linfocitaria CD34).

12.3 BANCO DE ORGANOS Y LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD

12.3.1 PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
Son pruebas realizadas con la finalidad de determinar el grado de compatibilidad para
trasplante de tejidos y rganos.


12.3.2 CRIOPRESERVACIN
Procedimiento mediante el cual se congelan las clulas en medios especiales, con la
finalidad de crio-preservarlos.
Unidad de Medida: Bolsa criopreservada

12.3.3 BIOLOGIA MOLECULAR EN TRASPLANTE DE ORGANOS
Pruebas biomoleculares para determinar compatibilidad de tejidos y cuando sea
requerido en rganos, para determinar la compatibilidad tisular del donante receptor.


12.4 BANCO DE SANGRE: MEDICINA TRANSFUSIONAL

12.4.1 EVALUACION MDICA DEL DONANTE
Evaluacin mdica del donante de sangre y monitoreo del proceso de donacin,
realizada por Mdico Patlogo Clnico, con la finalidad de velar por el bienestar del
mismo.

Unidad de Medida: Evaluacin

12.4.2 ENTREVISTA AL DONANTE
Entrevista al postulante de donacin de sangre, aplicando un formato.

Unidad de Medida: Entrevista

12.4.3 ANLISIS PREDONACION
Anlisis que se realiza al postulante a donante de sangre. Incluye la determinacin de
hemoglobina o hematocrito y la determinacin de grupo sanguneo ABO y Rh, para los
donantes de clulas progenitoras y de componentes sanguneos por afresis, se incluye
adems hemograma completo y otras pruebas segn protocolo.


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12.4.4 ANALISIS DE ENFERMEDADES HEMOTRANSMISIBLES EN DONANTE
Se realizan al Postulante seleccionado para donacin efectiva de la unidad sangunea.
Incluye determinacin de grupos sanguneos ABO y factor Rh, investigacin de
anticuerpos irregulares, de acuerdo a gua de procedimientos. Tamizaje
Inmunoserolgico: anticuerpo anti VIH 1 - 2, anticuerpo anti core total de Hepatitis B,
antgeno de superficie de Hepatitis B, anticuerpo anti Hepatitis C, anticuerpo anti
Trypanosoma cruzi, anticuerpo anti Treponema pallidum, anticuerpo anti HTLV I II y
pruebas de cidos nucleicos para VIH, HBV, HCV.

Se considerarn otras pruebas que se determinen necesarias segn normativa
institucional.


12.4.5 EXTRACCION DE SANGRE
Procedimiento que incluye la colecta de sangre total por mtodo manual. Incluye col ecta
de sangre homologa, autloga y sangra teraputica.

Unidad de Medida: Unidad de sangre colectada

12.4.6 FRACCIONAMIENTO SANGUINEO
Procedimiento que permite separar a los hemocomponentes (clulas y componente
plasmtico) del donante.

Unidad de medida: Unidad de hemocomponente
12.4.7 ESTUDIOS INMUNOHEMATOLGICOS (ESTUDIO ERITROCITARIO)
Estudio al paciente y/o donante que incluye grupo sanguneo ABO (globular y srico) y
factor Rh, fenotipo Rh, Kell y fenotipo ampliado (Segn el caso), Investigacin de Alo y
Auto anticuerpos, pruebas especiales (elucin, absorcin, paneles enzimticos, paneles
dirigidos)

Unidad de Medida: Anlisis

12.4.8 ESTUDIO INMUNOPLAQUETARIO (ESTUDIO PLAQUETARIO)
Estudio al paciente que incluye estudios de Alo y Auto anticuerpos anti plaquetarios HLA
tipo I y anti plaquetarios propios (HPA), prueba de compatibilidad plaquetaria.

12.4.9 PROCEDIMIENTOS DE AFERESIS

12.4.9.1 PROCEDIMIENTO DE AFRESIS TRASFUSIONAL

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Realizado en donantes para extraer un hemocomponente especfico (Plaquetafresis y
otros procedimientos equivalentes)


12.4.9.2 PROCEDIMIENTO DE AFRESIS TERAPUTICO
Realizado en pacientes para extraer un hemocomponente especfico como parte de su
tratamiento mdico (Recambio plasmtico teraputico, plaquetafresis teraputica,
Colecta de Clulas Progenitoras, eritraferesis)

12.4.10 EVALUACION DEL RECEPTOR
Evaluacin mdica de la solicitud de transfusin de hemocomponente a pacientes
hospitalizados o ambulatorios a cargo del Mdico Patlogo Clnico.

Unidad de Medida: Evaluacin
12.4.11 TRASFUSIN DE HEMOCOMPONENTES
Procedimiento mediante el cual se administra hemocomponentes a pacientes
ambulatorios y hospitalizados. Incluye despacho del hemocomponente, el equipo
transfusor simple o leucoreductor segn el caso.
La supervisin, monitoreo de la transfusin y manejo de las reacciones
postransfusionales a cargo del Mdico Tratante (hospitalizados) y del Medico Patlogo
Clnico (ambulatorios).

Unidad de Medida: Transfusin
12.4.12 BIOLOGIA MOLECULAR EN ENFERMEDADES HEMOTRANSMISIBLES EN DONANTES
Son pruebas biomoleculares para unidades de sangre con fines de tamizaje de agentes
infecciosos mediante tecnologa de cidos nucleicos, para minimizar el riesgo de
enfermedades hemotrasmisibles.


12.5 DIAGNOSTICO POR IMAGENES

12.5.1 EXMENES RADIOLGICOS SIMPLES
Procedimiento que requiere la intervencin de un equipo de Rayos X para la toma de un
examen, sin la utilizacin de sustancias de contraste. El procedimiento incluye
interpretacin informe mdico especializado y puede incluir placas.

Unidad de Medida: Examen

12.5.2 EXMENES RADIOLGICOS CON CONTRASTE

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Procedimiento que requiere la intervencin de un equipo de Rayos X para la toma de un
examen mediante la utilizacin de sustancias de contraste. El procedimiento incluye


12.5.3 MAMOGRAFA
Estudio radiolgico de ambas mamas en dos incidencias como mnimo por cada mama.

12.5.3.1 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL
Utiliza el mamgrafo convencional y pelculas de grano fino. Sus indicaciones deben
ajustarse a la Gua de Procedimientos Institucional. Se pueden digi talizar las imgenes
para obtener mamografa de tipo digital indirecto a travs de un equipo digitalizador. El
procedimiento incluye interpretacin informe mdico especializado y placas.


12.5.3.2 MAMOGRAFIA DIGITAL
Estudio diagnstico que utiliza el mamgrafo digital que tiene mayor resolucin. Su
mayor beneficio es en la mama densa. Utiliza menor dosis de radiacin. La imagen puede
ser copiada o grabada en dispositivo magntico o en pelculas lser. El procedimiento
considera la interpretacin informe mdico especializado y puede incluir placas.


12.5.4 BIOPSIA AL VACIO
Procedimiento diagnstico de biopsia estereotxica con un sistema vacuum para obtener
muestras de lesiones sospechosas en la mama. El procedimiento considera la muestra,

12.5.5 RESONANCIA MAGNTICA

12.5.5.1 RESONANCIA MAGNTICA SIN CONTRASTE
Procedimiento especializado que usa la energa electromagntica de iones de hidrgeno.
No utiliza sustancia paramagntica. Puede requerir sedacin para el paciente. Considera
la interpretacin informe mdico especializado y puede incluir placas.


12.5.5.2 RESONANCIA MAGNTICA CON CONTRASTE
Procedimiento especializado que usa la energa electromagntica de iones de hidrgeno.
Utilizando sustancia paramagntica como medio de contraste. Puede requerir sedacin

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para el paciente. Considera la interpretacin informe mdico especializado y puede
incluir placas.


12.5.6 TOMOGRAFIA

12.5.6.1 TOMOGRAFA COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE
Es el estudio tomogrfico computarizado en cortes finos y de alta resolucin, con
reconstrucciones tridimensionales. No utiliza sustancia de contraste.
Incluye TAC, Tomografa Helicoidal y Tomografa Espiral Multicorte. Considera la


12.5.6.2 TOMOGRAFA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE
Es el estudio tomogrfico computarizado en cortes finos y de alta resolucin, con
reconstrucciones tridimensionales que permite la visualizacin de estructuras vasculares
y alteraciones en los diferentes rganos por captacin de la sustancia de contraste.
Incluye TAC, Tomografa Helicoidal y Tomografa Espiral Multicorte. Considera la


12.5.6.3 UROTEM CON CONTRASTE
Estudio de riones y vas urinarias con reconstruccin en 3 dimensiones o de mxima
intensidad con contraste, mediante examen tomogrfico espiral multicorte para la
evaluacin integral de las vas urinarias.


12.5.6.4 ESTUDIO 3D O POYECCION DE MAXIMA INTENSIDAD (MIP)

12.5.6.4.1 COLONOSCOPIA VIRTUAL
Examen tomogrfico que se usa para el seguimiento o deteccin de plipos o cncer de
colon, permite adquirir imgenes y reconstrucciones tridimensionales que semejan
endoscopia real.


12.5.6.4.2 BRONCOSCOPIA VIRTUAL.
Estudio tomogrfico que se usa para observar superficies interiores de los bronquios y
crear una imagen tridimensional que luce como una endoscopia real.


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12.5.6.4.3 ANGIOTEM
Estudio tomogrfico que permite observar el cerebro, cartida, grandes vasos, vasos
de miembros superiores e inferiores, tumores seos y fracturas complejas pre-
quirrgicas de columna.


12.5.6.4.4 MACIZO FACIAL
Estudio tomogrfico que permite la evaluacin de estructuras seas, vasculares y
partes blandas del macizo facial.


12.5.6.4.5 PIELOTEM (VA URINARIA EN BSQUEDA DE LITIASIS)
Estudio tomogrfico abdomino plvico sin contraste para la bsqueda de urolitiasis,
permite visualizar clculos, conocer sus dimensiones y densidades UH.


12.5.6.5 PROCEDIMIENTOS ESPECIALES CON GUIA TOMOGRAFICA Y RECONSTRUCCION
MULTIPLANAR

12.5.6.5.1 HIDROTEM (ESTOMAGO Y DUODENO)
Estudio tomogrfico que permite evaluar en forma no invasiva el estomago y
duodeno.

Unidad de Medida: examen

12.5.6.5.2 ENTEROTEM (INTESTINO DELGADO)
Estudio tomogrfico que permite evaluar en forma no invasiva el intestino delgado,
visualizando los cambios de la mucosa y de la pared intestinal.


12.5.6.6 BIOPSIAS CON GUIA TOMOGRAFICA
Procedimiento a travs del cual se extrae una muestra de tejido biolgico del cuerpo, se
realiza con gua tomogrfica.

12.5.7 GAMMAGRAFA
Examen que se realiza con el equipo de cmara gamma convencional o de alta tecnologa
(SPECT), donde se emplea radionucletidos. Incluye la placa, interpretacin e informe
mdico especializado.


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12.5.8 ECOGRAFA
Procedimiento que emplea ultrasonido para visualizar rganos y estructuras vasculares,
aisladas y dentro de los rganos, por medio de la Ecografa Doppler. El procedimiento
incluye el examen, la interpretacin y el informe mdico especializado.


12.5.9 DENSITOMETRA SEA
Estudio radiolgico que utiliza una clula fotoelctrica, para detectar diferencias en la
densidad de las estructuras seas. Sus indicaciones deben ajustarse a la indicacin
mdica y la cartera de servicios de salud. El resultado incluye interpretacin informe
mdico especializado.


12.5.10 RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
Estudio invasivo por medio de equipos y tcnicas de radiologa y/o ecografa, para el
diagnstico y tratamiento de diversas patologas. El procedimiento considera


13. PROCURA Y TRASPLANTE

13.1 PROCURA
Proceso que se inicia con la deteccin o notificacin de un potencial donante fallecido y que
culmina con la ablacin y preservacin de los rganos y tejidos donados.
Comprende el diagnstico de la muerte enceflica, la validacin del donante, el
mantenimiento del donante en UCI, la evaluacin de los rganos y tejidos donados, el acto
quirrgico de la extraccin de rganos y tejidos, la asignacin de los mismos y la disposicin
final del cadver

Unidad de Medida: Donante efectivo

13.2 TRASPLANTE DE CORAZN
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad cardaca terminal y que han sido
calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirrgico del trasplante y la atencin en UCI, UCIN y hospitalizacin del
receptor hasta su alta.

Unidad de Medida: Trasplante

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13.3 TRASPLANTE DE RIN
Procedimiento realizado a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal y que han
sido calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirrgico del trasplante y la hospitalizacin del receptor en la Unidad
de Trasplante Renal hasta su alta.


13.4 TRASPLANTE DE HGADO
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad heptica terminal y que han sido
calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirrgico del trasplante, la hospitalizacin en la unidad de cuidados
intensivos, cuidados intermedios y hospitalizacin general hasta el alta del receptor.


13.5 TRASPLANTE DE PULMN
Procedimiento quirrgico para reemplazar uno o ambos pulmones a pacientes con
insuficiencia pulmonar e indicacin de trasplante de acuerdo al protocolo institucional
vigente.

Unidad de medida: Trasplante

13.6 TRASPLANTE DE PNCREAS
Procedimiento quirrgico para reemplazar el pncreas a pacientes con diabetes insulino
dependientes e indicacin de trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.


13.7 TRASPLANTE COMBINADO DE RGANOS
Procedimiento quirrgico para reemplazar ms de un rgano simultneamente a pacientes
con indicacin de trasplante combinado de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirrgico del trasplante, la hospitalizacin en la unidad de cuidados
intensivos, cuidados intermedios y hospitalizacin general hasta el alta del receptor.


13.8 TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYTICOS
Procedimiento realizado a pacientes con indicacin de trasplante de progenitores
hematopoyticos de acuerdo al protocolo institucional vigente. Comprende la obtencin de
las clulas del donante y la hospitalizacin del receptor en la Unidad de Trasplante de
Mdula sea hasta su alta.


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13.9 TRASPLANTE DE CRNEA
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad de crnea e indicacin de
trasplante segn protocolo institucional vigente. Comprende el acto quirrgico y la
hospitalizacin hasta el alta del receptor.


14. SERVICIOS CONTRATADOS

14.1 HOSPITALIZACIN EN MEDICINA GENERAL O ESPECIALIZADA
Servicios de internamiento para pacientes portadores de condiciones clnico quirrgicas
que requieren vigilancia peridica y cuidados.

Unidad de Medida: Paciente Da

14.2 HOSPITALIZACION DE PACIENTES PSIQUIATRICOS
Servicios de internamiento para pacientes portadores de enfermedades psiquitricas que
requieran hospitalizacin prolongada y se encuentren en condiciones estables.


14.3 HOSPITALIZACION DE PACIENTES DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Servicios de internamiento para pacientes que requieren de tratamientos y cuidados
especializados de rehabilitacin.


14.4 HEMODIALISIS
Procedimiento de terapia sustitutiva de la funcin renal brindadas a pacientes con
Enfermedad Renal Crnica en Estadio 5, a travs de un servicio tercerizado.


15. SALUD OCUPACIONAL
15.1 INTERVENCION GRUPAL EN EMPRESAS
Actividades de promocin (capacitaciones masivas, reuniones con empleadores, difusin de
boletines, etc.) en seguridad y salud en el trabajo, en grupos de pequeas y micro-
empresas. Estas actividades dependern funcionalmente de los EESS.

Unidad de medida: evento de promocin

15.2 ASISTENCIA TCNICA PARA LA ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO

Actividades que comprenden asesora, capacitacin, entrega de informacin tcnica dirigida
al Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) y funcionarios de empresas y EESS, para

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la elaboracin de la documentacin del sistema de gestin de seguridad y salud en el
trabajo segn las normas tcnico legales vigentes.

Unidad de medida: asistencia tcnica

15.3 ASISTENCIA TCNICA PARA EL CONTROL DE RIESGOS ESPECFICOS
Actividades que comprenden de la asesora, capacitacin, entrega de informacin tcnica
dirigida al CSST y funcionarios de empresas y EESS, para la implementacin de Programas
especficos en seguridad y salud en el trabajo.

Unidad de Medida: Nro. de Asistencias Tcnicas

15.4 FORMACIN Y SEGUIMIENTO DE LOS COMITS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Actividades que conducen a la formacin, organizacin e instalacin del CSST, acorde con la
norma legal correspondiente. Se realiza en empresas y EESS de EsSalud, se evidencia
mediante el acta de instalacin y de las reuniones ordinarias del CSST.

Unidad de Medida: comits instalados y funcionando.

15.5 ASISTENCIA TCNICA PARA EL DIAGNSTICO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:
Actividades que comprenden el entrenamiento, entrega de informacin tcnica y la
colaboracin para la elaboracin del diagnstico de seguridad y salud en el trabajo en las
empresas y CAS de EsSalud, se evidencia mediante el informe de diagnstico de SST.

Unidad de Medida: Informes.

15.6 EVALUACIN DE AGENTES AMBIENTALES
Actividades que comprenden el reconocimiento, medicin y evaluacin del riesgo de los
agentes ambientales (fsicos y qumicos) presentes en empresas y EESS. Se evidencia
mediante el informe de evaluacin de agentes ambientales.

Unidad de Medida: Agente Ambiental evaluado

15.7 EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL
Es la valoracin en forma especfica de la salud del trabajador, expuesto a riesgos
ocupacionales en empresas y EESS, mediante la aplicacin de la historia clnica ocupacional
y exmenes de ayuda diagnstica. Se evidencia mediante la historia clnica y el informe
mdico.

Unidad de Medida: Trabajador evaluado.

15.8 CAPACITACIN A TRABAJADORES
Actividad que comprende el entrenamiento, la motivacin, transferencia de conocimientos
y desarrollo de habilidades, para la prevencin de los riesgos en el trabajo. Se evidencia en
el registro de capacitacin.

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Unidad de Medida: Nro. de capacitaciones.

15.9 INMUNIZACION
Proteccin especfica segn el riesgo biolgico a que est expuesto el trabajador,
comprende la aplicacin de la vacuna contra hepatitis B, ttanos y otros.

Unidad de Medida: Trabajador Protegido

15.10 FORMACIN DE BRIGADAS
Actividad que comprende la formacin, organizacin y entrenamiento de brigadas
(evacuacin, incendios, primeros auxilios y otros) para la respuesta frente a diferentes
emergencias que puedan afectar a las empresas y a los EESS.

Unidad de Medida: Brigada Operativa.

16. INVESTIGACION EN SALUD

Consiste en promover la investigacin como una de las estrategias ms importantes para el
desarrollo institucional, en el marco de los lineamientos de poltica de investigacin
Institucional 2012-2016, orientados a la comprensin, explicacin y abordaje de problemas
o reas priorizadas de la investigacin en salud, as como, el anlisis y evaluacin de la
respuesta social e institucional a las mismas, de manera que permitan el ajuste y
reorientacin de las intervenciones desarrolladas por ESSALUD y otros actores, de acuerdo
con los resultados obtenidos mediante la investigacin en el marco de l a salud como un
derecho humano.

Los proyectos de investigacin deben contar con la aprobacin de la Oficina y/o Unidad de
Capacitacin de la Red Asistencial y estar orientados a los siguientes aspectos:

16.1 Investigacin en Atencin Primaria de Salud

Estudios sobre los determinantes sociales propios de las enfermedades crnicas
degenerativas y cncer que incidan en su prevencin y diagnstico precoz.
Estudios sobre los modelos de atencin e intervencin en salud familiar.
Estudios sobre problemas de malnutricin, enfatizando el problema de la
obesidad.
Estudios sobre salud mental en la poblacin asegurada.
Estudios sobre las condiciones laborales y medioambientales del trabajo
Estudios epidemiolgicos y socio culturales de los grupos vulnerables: nios
menores, gestantes, adultos mayores y personas con discapacidad.

16.2 Investigacin en Gestin de la Calidad
Estudios sobre eventos adversos y seguridad del paciente.
Estudio de la percepcin de los usuarios externos sobre la calidad de la atencin.
Dimensiones de la calidad de la atencin en el pas.
Factores externos que inciden en la calidad de la atencin.

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Anlisis y mejora de los procesos de atencin.

16.3 Investigacin en Medicina de Altura.
Estudios para definir valores normales para el hombre de altura.
Determinar diferencias en el comportamiento de las patologas ms frecuentes
debido a la altura.

16.4 Investigacin en Servicios de Salud
Estudios de utilizacin de servicios de salud
Estudios de desempeo laboral y ambiente organizacional
Evaluacin de la eficiencia, eficacia y efectividad de las prestaciones.
Calidad de la informacin institucional.
Evaluacin y mejora del sistema de referencias.

16.5 Investigacin sobre aquellas enfermedades que contribuyen en mayor medida a la
carga de enfermedad
Estudios clinico- epidemiolgicos en enfermedades transmisibles
Estudios clnico- epidemiolgicos en enfermedades no transmisibles
Estudios clnico- epidemiolgicos en salud mental.

16.6 Investigacin en medicina tradicional- medicina alternativa y complementaria
Estudios para la produccin de filofrmacos (Dislipidemia Mixta, Dm Tipo 2).
Implementacin de la Medicina Complementaria en el mbito de la Salud Mental

16.7 Investigacin en salud ocupacional y ambiental
Estudios en salud ocupacional.
Estudios de evaluacin del impacto de los cambios ambientales en la poblacin
asegurada.

OTROS CONCEPTOS DE REFERENCIA

Acuerdo de Gestin
Es un instrumento de gestin que contribuye al mejoramiento del desempeo de las Redes
Asistenciales para el logro de los objetivos institucionales, a travs del cumplimiento de metas; son
suscritos por la Alta Direccin con las Redes Asistenciales.

Atencin Integral de Salud
Atencin de salud que se brinda a la persona en el contexto de su familia y comunidad, con
enfoque bio-psico-social brindndole intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, recuperacin y rehabilitacin, a travs del trabajo conjunto del equipo
interdisciplinario y de la articulacin con los establecimientos de salud, segn nivel de
complejidad, mediante redes de servicio y el sistema de referencia y contra referencia.

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Carga de Enfermedad
La carga de enfermedad se define como la medida de la prdida de salud que, para una poblacin,
representa las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades y lesiones. Esta prdida
de salud depende de la frecuencia as como de las consecuencias mortales y discapacitantes de las
enfermedades.

Cartera de Servicios de Salud
Es el conjunto de prestaciones estandarizadas, costo-efectivas y mnimas que brinda un
establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la poblacin, las prioridades
sanitarias institucionales y las polticas sanitarias sectoriales.

Complejidad Creciente
Es la atencin especializada en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin en
consultas, procedimientos y exmenes de ayuda al diagnstico para resolver patologas de
mediana complejidad segn necesidad local.

Cartera de servicios de complejidad creciente
Es la cartera de servicios que contiene el conjunto de prestaciones ambulatorias especializadas
que se brindan en atencin a la demanda de salud del asegurado y su familia en aquellos
establecimientos del primer nivel de atencin que lo ameriten, bajo criterios de accesibilidad,
oportunidad, resolutividad, integralidad a travs de una gestin de redes integradas de servicios
de salud.

Compromisos de Gestin
Es un instrumento de gestin que contribuye a mejorar el desempeo de un Establecimiento de
Salud, donde se definen metas e indicadores especficos articulados con los indicadores de los
Acuerdos de Gestin; son suscritos entre el Gerente y/o Director de la Red y el Director del
Establecimiento de Salud.

Equipo interdisciplinario:

Conjunto de personas que utilizan una metodologa de trabajo en equipo, que permite ofrecer una
atencin integral, sobre todo a los pacientes en riesgo. Est constituido por diferentes
profesionales y no profesionales que trabajan en un rea comn de forma interdependiente e
interactuando para conseguir un objetivo comn para el usuario, y exige de la participacin y
responsabilidad compartida de sus miembros. Se priorizan las intervenciones del equipo
interdisciplinario a pacientes con TBC, VIH, TBC/VIH; adolescente embarazada.

Estimulacin Temprana:

Conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica y secuencial en la atencin
de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36 meses fortaleciendo el vnculo afectivo entre
padres e hijos y proporcionando al nio y nia las experiencias que ellos necesitan para desarrollar
al mximo sus potencialidades fsicas, cognitivas, emocionales y sociales

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Intervenciones a la comunidad
Conjunto de actividades sanitarias dirigidas a la comunidad, teniendo en cuenta la priorizacin de
las necesidades y problemas de salud local, con participacin activa de la comunidad y actores
claves, a fin de priorizar las intervenciones que contribuyan a mejorar la salud de la poblacin en la
comunidad.

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)
Es la unidad bsica de la oferta asistencial de salud, constituida por el conjunto de recursos
humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa con su nivel de complejidad.

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