Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRESENTADO POR:
PRESENTADO A:
HELBERTH GIOVANNY
BIOMECANICA
1.- INTRODUCCIN.
Es el estudio de la actividad elctrica de los msculos del esqueleto. Proporciona informacin
muy til sobre su estado fisiolgico y el de los nervios que los activan. Permite la localizacin,
en el caso, por ejemplo, de parlisis musculares, del lugar de la lesin, que puede estar en el
encfalo, la mdula espinal, el axn, la unin neuromuscular o las propias fibras musculares. El
primer estudio en profundidad del electromiograma (EMG) fue llevado a cabo por Piper en
1912, quien registr potenciales durante la contraccin voluntaria empleando electrodos de
superficie y un galvanmetro de hilo. Posteriormente, en 1929, Adrian y Broke introdujeron el
electrodo concntrico de aguja que hizo posible, conjuntamente con el osciloscopio de rayos
catdicos y los amplificadores electrnicos, el estudio de potenciales de accin de
unidades motrices y de fibras nicas.
2.- FUNDAMENTOS FISIOLGICOS.
La membrana de las clulas excitables se encuentra polarizada, siendo el interior de la clula
negativo con respecto al exterior. En la clula muscular, con un electrodo situado en el interior
de la fibra y otro en el exterior se puede detectar una diferencia de potencial de reposo de
unos
90 milivoltios. Este potencial es producido por diferencias existentes en la concentracin
de
diversos iones (Na+, K+, Ca++, Cl, etc.). Adems, obedeciendo a seales procedentes de
otras clulas, la fibra muscular puede sufrir despolarizaciones transitorias (potenciales de
accin) que determinan la actividad de la maquinaria contrctil de la fibra. En el msculo
podemos distinguir dos tipos de unidades, las anatmicas y las funcionales. La unidad
anatmica es la llamada fibra muscular y la unidad funcional es la unidad motora. Una
unidad motora es un grupo de fibras musculares inervado por una nica motoneurona de la
mdula espinal o de un ncleo motor del tallo cerebral. Este concepto fue introducido por
Liddell y Sherrington y comprende una motoneurona, su axn, las ramificaciones de ste y el
conjunto de fibras musculares sobre los que estos hacen contacto sinptico. Si la motoneurona
sufre una despolarizacin, sta recorre todo el axn hasta las terminaciones sinpticas y
provoca la despolarizacin, casi sincrnica, en todo el conjunto de fibras musculares de la
unidad motora.
La unidad contrctil de la musculatura del esqueleto es la fibra muscular, que es una clula cilndrica
de unos 50 pm de dimetro, que al ser estimulada se contrae desarrollando fuerza. Un msculo
consiste en haces paralelos de fibras musculares. La activacin de cada fibra muscular se hace
a travs del axn de la fibra nerviosa motriz que la inerva. Segn la posicin y la funcin del
msculo, el nmero de fibras musculares inervadas por un mismo axn puede variar entre uno o ms
de mil. El conjunto formado por la clula nerviosa motriz en la espina dorsal, su axn y las fibras
musculares que ste inerva constituye la unidad funcional bsica del sistema muscular y se conoce
por unidad motora UM. Cuando el potencial de accin del nervio alcanza el punto en el que ste
se une con el msculo, se libera una cierta cantidad de un transmisor qumico (la acetilcolina) que
origina la despolarizacin local de la membrana de la fibra muscular. El transmisor es rpidamente
neutralizado por una sustancia denominada estereato de acetilcolina, quedando la unin
mioneuronal libre para una nueva excitacin. Al potencial complejo que originan las fibras de una
UM se le conoce por potencial de la unidad motriz (PUM) y es la suma de los potenciales de accin
de las distintas fibras de la UM (potenciales de accin cuasi-sincrnicos en UM normales).
Con todo sto, un msculo puede considerarse como un conjunto de unidades motoras
dispuestas en paralelo, entre las cuales se encuentran otras fibras musculares
modificadas llamadas Husos Musculares que contienen elementos sensoriales que perciben
las tracciones en el msculo y sirven para el servocontrol de la posicin del msculo. El
significado de una orden de excitacin dirigida a un msculo es que un nmero mayor o menor
de unidades motoras recibirn una orden de despolarizacin. Una orden motora puede ser
mnima, si solo ordena actividad a una nica unidad motora, o mxima, si ordena la contraccin
completa del msculo. La actividad de una unidad motora es el elemento individualizable
mnimo de la contraccin muscular. En el electromiograma (EMG) se registra la actividad del
msculo y en l se puede distinguir la activacin de sus unidades motoras, las variaciones
caractersticas de estas activaciones y las relaciones de unas unidades con otras.
Se comprende que el nmero de fibras musculares que contiene cada unidad motora
determina la finura o la delicadeza de los movimientos que puede ejecutar. Este nmero
de unidades recibe el nombre de tasa de inervacin y cuanto menor sea (es decir, muchas
motoneuronas y pocas fibras musculares) ms flexibilidad motora tendr el msculo. Por lo
tanto, La fuerza de la contraccin muscular se grada controlando el nmero de axones que
se estimulan y la
frecuencia
axn.
de estimulacin
de cada
la resistencia
de contacto
se utiliza
pasta
Con estos electrodos se puede obtener una idea de la electrognesis global de msculo
(estudio
. B) Amplificadores.
Su finalidad es la de amplificar los diminutos potenciales recogidos en el msculo de tal forma
que puedan ser visualizados en la pantalla de un osciloscopio. El factor de amplificacin
puede ser superior al milln de veces (60 dB), con lo cual es posible que una seal de 5
microvoltios produzca una deflexin de 1 cm en el registro.
Dado que los potenciales electromiogrficos presentan una banda de frecuencia muy
variable, el amplificador debe ser capaz de responder con fidelidad a seales comprendidas
entre los 40 y los 10.000 Hz.
Las principales caractersticas de los amplificadore utilizados en EMG son:
Nmero de canales: 2 (lo ms habitual).
Sensibilidad: 1 pV/div. a 10 mV/div.
estimacin bastante precisa del valor del jitter. Algunos equipos miden el jitter
automticamente.
b) Patrn neurgeno
Corresponde a todas las lesiones nerviosas situadas desde la motoneurona inferior hasta la
placa motora, excluyendo esta ltima que tiene sus rasgos electrofisiolgicos peculiares.
Cualquiera que sea la localizacin de la enfermedad, lh destruccin de una motoneurona se
traduce a nivel muscular en la prdida de inervacin por parte de una unidad motora. Este
dficit de unidades activables, condiciona un problema de reclutamiento espacial cuando son
reclamadas ms unidades motoras para el esfuerzo comn, siendo imposible realizar
un trazado interferencial al esfuerzo mximo.
El patrn neurgeno posee tres caractersticas bsicas:
l. Empobrecimiento del trazado a la contraccin mxima.
2. Aumento del reclutamiento espacial
3. Aumento de amplitud y duracin de los potenciales de unidad motora.
Estos signos neurofisiolgicos se manifestarn en contraccin voluntaria.
Hay otros potenciales que aparecen durante el reposo muscular, potenciales espontneos,
sugestivos tambin del patrn neurgeno:
1. Potencial de fibrilacin (de corta duracin y bajo voltaje). Corresponde a msculos
denervados.
2. Ondas positivas o potenciales bifsicos, con fase negativa de baja amplitud y
amplia
duracin.
3. Fasciculaciones, potenciales trifsicos o ms complejos, similares a los de Unidad Motora, y
que permanecen poco modificados a lo largo de su exploracin.
Estos potenciales contrastan con la ausencia de los potenciales espontneos (en reposo) que
caracterizan al proceso migeno, con la salvedad de las descargas miotnicas, que por
sus caractersticas
tanto acsticas
como de presentacin
son absolutamente
inconfundibles y propias de los procesos miotnicos. Se caracterizan por ser rfagas de alta
frecuencia, de inicio y final progresivo, con un ruido tpico de bombardeo en picado en el
altavoz.
Debe asimismo destacarse que en el estudio de los procesos neurgenos es esencial la
prctica de neurografas y reflexologa, ya que mediante la combinacin de estas tcnicas con
la electromiografa puede tipificarse de forma efectiva el nivel de 1esin neuromuscular.
Se colocan los electrodos de registro sobre el msculo bajo estudio, uno sobre el vientre y el otro
distalmente. Los electrodos de estimulacin se colocan sobre el nervio que gobierna el msculo
estudiado. El electrodo de tierra se coloca entre los electrodos de estmulo y de registro. Se
estudiarn los msculos en los que se hayan apreciado sntomas clnicos. En caso de que stos
no se manifiesten claramente, se estudia el msculo abductor V, el abductor del pulgar o el primer
interseo. dorsal. El estmu1o se aplicar sobre el nervio cubital a nivel de1 codo y el electrodo de
tierra, en la mueca