TRATAMIENTO DEL

ENVENENAMIENTO POR
RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
TRATAMIENTO DEL ENVENENAMIENTO TRATAMIENTO DEL ENVENENAMIENTO
POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
G u G u a P a r a V e t e r i n a r i o s a P a r a V e t e r i n a r i o s
CONTENIDOS CONTENIDOS
INTRODUCCIN INTRODUCCIN
Este folleto est Este folleto est dise diseado como apoyo al m ado como apoyo al mdico veterinario en el dico veterinario en el
reconocimiento y tratamiento efectivo de la intoxicaci reconocimiento y tratamiento efectivo de la intoxicacin producida por n producida por
anticoagulantes rodenticidas, particularmente por aquellos conoc anticoagulantes rodenticidas, particularmente por aquellos conocidos como de idos como de
segunda generaci segunda generacinn. .
Existe una gama de formulaciones rodenticidas presentes en el me Existe una gama de formulaciones rodenticidas presentes en el mercado, rcado,
incluidos aquellos que contienen incluidos aquellos que contienen brodifacoum, bromadiolone, difenacoum, brodifacoum, bromadiolone, difenacoum,
difethialone difethialone y y flocoumafen flocoumafencomo ingredientes activos. como ingredientes activos.
Ciertos rodenticidas contienen mezclas de ingredientes activos, Ciertos rodenticidas contienen mezclas de ingredientes activos, y un y un
anticoagulante puede combinarse con otros qu anticoagulante puede combinarse con otros qumicos. En algunos casos de micos. En algunos casos de
intoxicaci intoxicacin, de ser posible, se debe determinar cual es el producto involu n, de ser posible, se debe determinar cual es el producto involucrado crado
para establecer si se requerir para establecer si se requerirn procedimientos terap n procedimientos teraputicos adicionales. uticos adicionales.
Introduccin Introduccin................................................................ ....................................................................................................... .......................................
Modos de accin Modos de accin................................................................ ................................................................................................ ................................
Signos de intoxicacin Signos de intoxicacin................................................................ ...................................................................................... ......................
Diagnstico Diagnstico................................................................ ........................................................................................................ ........................................
Tratamiento general Tratamiento general................................................................ .......................................................................................... ..........................
Vitamina K Vitamina K
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, el antdoto................................................... , el antdoto.................................................................................... .................................
Duracin del tartamiento....................................... Duracin del tartamiento................................................................................. ..........................................
Medidas de soporte.............................................. Medidas de soporte........................................................................................... .............................................
Tratamiento casos especficos Tratamiento casos especficos................................................................ ........................................................................ ........
Animal exhibiendo signos de intoxicacin........................ Animal exhibiendo signos de intoxicacin.................................................... ............................
Animal sospechoso de haber consumido cebo....................... Animal sospechoso de haber consumido cebo............................................ .....................
Prueba de tiempo de Protrombina................................. Prueba de tiempo de Protrombina.................................................................. .................................
Resumen del tratamiento en animales domsticos.................. Resumen del tratamiento en animales domsticos...................................... ....................
Servicio de Informacin de Intoxicaciones....................... Servicio de Informacin de Intoxicaciones.................................................... .............................
Advertencia Advertencia................................................................ ........................................................................................................ ........................................
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22
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Los animales pueden verse expuestos a Los animales pueden verse expuestos a anticoagulantes rodenticidas por dos anticoagulantes rodenticidas por dos
mecanismos: mecanismos:
1. 1. Consumo del cebo que contiene anticoagulante. Consumo del cebo que contiene anticoagulante.
2. 2. Envenenamiento secundario asociado al consumo de roedores Envenenamiento secundario asociado al consumo de roedores
envenenados con un anticoagulante envenenados con un anticoagulante
Brodifacoum, bromadiolone, difenacoum, difethialone Brodifacoum, bromadiolone, difenacoum, difethialone y y flocoumafen flocoumafen son son
anticoagulantes que, como la warfarina, act anticoagulantes que, como la warfarina, actan interfiriendo la s an interfiriendo la sntesis de ntesis de
protrombina, alterando los mecanismos normales de coagulaci protrombina, alterando los mecanismos normales de coagulacin y causando n y causando
con ello, un aumento de la tendencia a sangrar. con ello, un aumento de la tendencia a sangrar.
Al igual que en la intoxicaci Al igual que en la intoxicacin por warfarina, n por warfarina, vitamina K vitamina K
11
(fitomenadiona) (fitomenadiona) es el es el
ant antdoto. Otros an doto. Otros anlogos de la vitamina K son inefectivos. logos de la vitamina K son inefectivos.
La mayor diferencia entre los rodenticidas como warfarina y los La mayor diferencia entre los rodenticidas como warfarina y los mencionados mencionados
anteriormente, es que estos anteriormente, es que estos ltimos tienen una vida media m ltimos tienen una vida media ms prolongada y s prolongada y
pueden causar un incremento de la tendencia a sangrar por un per pueden causar un incremento de la tendencia a sangrar por un perodo mas odo mas
largo que warfarina. largo que warfarina. Por lo tanto, esto es importante para entender que es Por lo tanto, esto es importante para entender que es
necesario suministrar vitamina K necesario suministrar vitamina K
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por semanas mas que por d por semanas mas que por das. as.
SIGNOS DE INTOXICACIN SIGNOS DE INTOXICACIN
Singos cl Singos clnicos de intoxicaci nicos de intoxicacin son poco probables de presentarse en el n son poco probables de presentarse en el
transcurso de las primeras 24 horasdespues de la ingesti transcurso de las primeras 24 horasdespues de la ingestin de una formulaci n de una formulacin n
que contenga brodifacoum, bromadiolone, difenacoum, difethialone que contenga brodifacoum, bromadiolone, difenacoum, difethialone y y
flocoumafen, y pueden no aparecer por unos pocos d flocoumafen, y pueden no aparecer por unos pocos das. Despu as. Despus de este s de este
per perodo, los signos de intoxicaci odo, los signos de intoxicacin aparecen r n aparecen rpidamente, y se hacen mas pidamente, y se hacen mas
intensos en el tiempo. intensos en el tiempo.
Los t Los tpicos signos resultantes de un incremento de la tendencia a sang picos signos resultantes de un incremento de la tendencia a sangrar son: rar son:
Equ Equmosis de facil aparici mosis de facil aparicin, con sangrado ocasional nasal u oral. n, con sangrado ocasional nasal u oral.
Sangre en deposiciones u orina. Sangre en deposiciones u orina.
Excesivo sangrado ante m Excesivo sangrado ante mnimos cortes o abrasiones. nimos cortes o abrasiones.
Respiraci Respiracin dificultosa. n dificultosa.
Boca p Boca plida y enc lida y encas entumecidas. as entumecidas.
Anorexia, compromiso del estado general. Anorexia, compromiso del estado general.
Hematomas subcutaneos, cuando se presentan alrededor de Hematomas subcutaneos, cuando se presentan alrededor de
articulaciones, puede causar inestabilidad. articulaciones, puede causar inestabilidad.
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MODOS DE ACCIN MODOS DE ACCIN
Casos mas severos de intoxicaci Casos mas severos de intoxicacin incluyen h n incluyen hemorragia masiva (usualmente emorragia masiva (usualmente
interna), s interna), shock hock y c y coma oma..
DIAGNSTICO DIAGNSTICO
El diagn El diagnstico estar stico estar basado en la combinaci basado en la combinacin de signos cl n de signos clnicos, evidencia nicos, evidencia
circunstancial y pruebas de laboratorio. Un indicador confiable circunstancial y pruebas de laboratorio. Un indicador confiable del efecto del efecto
anticoagulante, especialmente ante m anticoagulante, especialmente ante mnima sintomatolog nima sintomatologa, es el a, es el tiempo de tiempo de
protrombina protrombina..
La anticoagulaci La anticoagulacin con cumar n con cumarnicos conduce a un aumento del tiempo de nicos conduce a un aumento del tiempo de
protrombina, y un tratamiento exitoso vuelve este par protrombina, y un tratamiento exitoso vuelve este parmetro a niveles normales metro a niveles normales
Recordar que los cambios en el no son apreciables antes de 12 Recordar que los cambios en el no son apreciables antes de 12 -- 18 horas 18 horas
posteriores a la ingesti posteriores a la ingestin del anticoagulante. n del anticoagulante.
EEl tiempo de l tiempo de protrombina protrombina deber debera ser a ser controlado peri controlado peri dicamente dicamente, al menos antes , al menos antes
del principio de tratamiento y despu del principio de tratamiento y despus de que el ant s de que el ant doto es retirado doto es retirado..
VITAMINA K VITAMINA K
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EL ANT EL ANTDOTO ESPEC DOTO ESPECFICO FICO
La vitamina K La vitamina K
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(fitomenadiona) es el (fitomenadiona) es el nico ant nico antdoto para todos los casos de doto para todos los casos de
intoxicaci intoxicacin con anticoagulantes cumar n con anticoagulantes cumarnicos. Otros an nicos. Otros anlogos de la vitamina K logos de la vitamina K
son inefectivos y por ello no deben ser usados. son inefectivos y por ello no deben ser usados.
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DURACI DURACIN DEL TRATAMIENTO N DEL TRATAMIENTO
El tratamiento debe iniciarse con vitamina K El tratamiento debe iniciarse con vitamina K
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,, en dosis en dosis nica por v nica por va parenteral a parenteral
(2 a 5 mg/ kg de peso corporal). La inyecci (2 a 5 mg/ kg de peso corporal). La inyeccin endovenosa es la v n endovenosa es la va mas r a mas rpida y pida y
puede llevar el tiempo de protrombina a la normalidad en pocas h puede llevar el tiempo de protrombina a la normalidad en pocas horas. oras.
Debe tomarse precauciones en animales con s Debe tomarse precauciones en animales con sntomas severos en cuanto al ntomas severos en cuanto al
posible sangrado excesivo del sitio de punci posible sangrado excesivo del sitio de puncin. La administraci n. La administracin parenteral de n parenteral de
vitamina K vitamina K
1 1
siempre debe hacerse con la aguja de menor di siempre debe hacerse con la aguja de menor dimetro posible. metro posible.
Usualmente, ona dosis parenteral es suficiente para que el tiemp Usualmente, ona dosis parenteral es suficiente para que el tiempo de o de
protrombina vuelva a la normalidad. Si el tiempo de protrombina protrombina vuelva a la normalidad. Si el tiempo de protrombina no se no se
normaliza, deber normaliza, debera repetirse la administraci a repetirse la administracin parenteral. n parenteral.
Nota: algunas preparaciones de vitamina K Nota: algunas preparaciones de vitamina K
1 1
han sido reportadas como han sido reportadas como
inductoras de anafilaxis; esas preparaciones deben ser administr inductoras de anafilaxis; esas preparaciones deben ser administradas por v adas por va a
intramuscular o subcutanea. intramuscular o subcutanea. Revise las instrucciones contenidas en la Revise las instrucciones contenidas en la
etiqueta de la preparaci etiqueta de la preparaci n de vitamina K n de vitamina K
1 1
utilizada. utilizada.
Una vez que el tiempo de protrombina se ha normalizado, debe adm Una vez que el tiempo de protrombina se ha normalizado, debe adminsitrarse insitrarse
dosis orales de vitamina K dosis orales de vitamina K
1 1
(2 a 5 mg/ kg de peso corporal). Este suministro (2 a 5 mg/ kg de peso corporal). Este suministro
debe continuar por tres a cuatro semanas sin interrupci debe continuar por tres a cuatro semanas sin interrupcin, hasta que los n, hasta que los
ssntomas hayan desaparecido. ntomas hayan desaparecido.
El tiempo de protrombina debe ser determinado otra vez, 24 a 48 El tiempo de protrombina debe ser determinado otra vez, 24 a 48 horas despues horas despues
de la suspensi de la suspensin del ant n del antdoto. Si resulta elevado, el tratamiento debe continuar doto. Si resulta elevado, el tratamiento debe continuar
por otras dos a tres semanas. por otras dos a tres semanas.
TRATAMIENTO TRATAMIENTOGENERAL GENERAL
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TRATAMIENTO TRATAMIENTO CASOS ESPECFICOS CASOS ESPECFICOS
ANIMAL EXHIBIENDO SIGNOS DE INTOXICACI ANIMAL EXHIBIENDO SIGNOS DE INTOXICACI NN
extraer una muestra de sangre y realizar tiempo de protrombina, extraer una muestra de sangre y realizar tiempo de protrombina,
Inyecci Inyeccin parenteral de vitamina K n parenteral de vitamina K
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, 2 a 5 mg/ kg de peso corporal. , 2 a 5 mg/ kg de peso corporal.
Usar la aguja de menor di Usar la aguja de menor dimetro posible, y evitar la v metro posible, y evitar la va endovenosa en a endovenosa en
animales con hemorragia severa, animales con hemorragia severa,
medidas de soporte, medidas de soporte,
repetir tiempo de protrombina, 4 horas luego de la inyecci repetir tiempo de protrombina, 4 horas luego de la inyeccin, n,
una vez normalizado el tiempo de protrombina, iniciar terapia o una vez normalizado el tiempo de protrombina, iniciar terapia oral con ral con
vitamina K vitamina K
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, y continuar con este sin interrupciones por 3 a 4 semanas, , y continuar con este sin interrupciones por 3 a 4 semanas,
realizar tiempo de protrombina 24 a 48 horas despues de finaliza realizar tiempo de protrombina 24 a 48 horas despues de finalizado el do el
tratamiento, tratamiento,
continuar tratamiento si reaparecen signos de intoxicaci continuar tratamiento si reaparecen signos de intoxicacin o si el n o si el
tiempo de protrombina continua anormal. tiempo de protrombina continua anormal.
ANIMAL SOSPECHOSO DE HABER CONSUMIDO CEBO ANIMAL SOSPECHOSO DE HABER CONSUMIDO CEBO
esto incluye animales que se sabe han consumido el cebo, o anima esto incluye animales que se sabe han consumido el cebo, o animales les
que muastran evidencias de ingesti que muastran evidencias de ingestin como trazas de cebo alrededor n como trazas de cebo alrededor
del hocico o en las fauces, del hocico o en las fauces,
inducci induccin del v n del vmito s mito slo si la ingesti lo si la ingestin es reciente (menos de seis n es reciente (menos de seis
horas), horas),
observar atentamente la aparici observar atentamente la aparicin de signos de intoxicaci n de signos de intoxicacin (ver pag. 2) n (ver pag. 2)
por una semana, por una semana,
tratar con vitamina K tratar con vitamina K
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si aparecen signos de intoxicaci si aparecen signos de intoxicacin o si existe n o si existe
incremento del tiempo de protrombina, incremento del tiempo de protrombina,
puede realizarse tratamiento profil puede realizarse tratamiento profil ctico con vitamina K ctico con vitamina K
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..
PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA
Como muestra para tiempo de protrombina, extraer al menos 1 ml d Como muestra para tiempo de protrombina, extraer al menos 1 ml de sangre en e sangre en
un tubo de citrato. Idealmente, el plasma debiera ser separado m un tubo de citrato. Idealmente, el plasma debiera ser separado media hora edia hora
despu despus de la recolecci s de la recoleccin, y la prueba realizada dentro de las dos horas n, y la prueba realizada dentro de las dos horas
posteriores a esta. posteriores a esta. Sin embargo, las muestras descongeladas dar Sin embargo, las muestras descongeladas darn por lo n por lo
general resultados cl general resultados clnicamente nicamente tiles de ser examinados tiles de ser examinados dentro de dentro de las primeras las primeras
24 horas. 24 horas.
MEDIDAS DE SOPORTE MEDIDAS DE SOPORTE
En caso de p En caso de prdida importante de sangre, se debe transfundir sangre total rdida importante de sangre, se debe transfundir sangre total
(10 (10 15 ml/ kg de peso corporal). Esta sangre debe ser fresca, ya qu 15 ml/ kg de peso corporal). Esta sangre debe ser fresca, ya que algunos e algunos
factores de coagulaci factores de coagulacin (V y VIII) son l n (V y VIII) son lbiles al almacenaje. biles al almacenaje.
Siempre mantenga calmados y en un lugar tibio a los animales int Siempre mantenga calmados y en un lugar tibio a los animales intoxicados con oxicados con
anticoagulantes. Esto para evitar estr anticoagulantes. Esto para evitar estrs innecesario y hemorragias. s innecesario y hemorragias.
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RRSUMEN DEL TRATAMIENTO EN ANIMALES DOM RRSUMEN DEL TRATAMIENTO EN ANIMALES DOMSTICOS STICOS
Aunque los autores de este folleto entregan esta informaci Aunque los autores de este folleto entregan esta informacin n de buena fe y sobre la base de buena fe y sobre la base
de la mejor y m de la mejor y ms reciente evidencia disponible al momento de la impresi s reciente evidencia disponible al momento de la impresin, n, no puede no puede
garantizarse la absoluta exactitud de la informaci garantizarse la absoluta exactitud de la informacinn por lo que no se asume por lo que no se asume
responsabilidad alguna al respecto. Asimismo, la probabilidad de responsabilidad alguna al respecto. Asimismo, la probabilidad de xito de cualquier xito de cualquier
ant antdoto depender doto depender de otros factores externos, sobre los cuales el autor no tiene de otros factores externos, sobre los cuales el autor no tiene control control
y que incluyen, por ejemplo, el estado de salud general del anim y que incluyen, por ejemplo, el estado de salud general del animal afectado, en per al afectado, en perodo odo
de tiempo entre la ingesti de tiempo entre la ingestin del anticoagulante y el inicio de la terapia y la cantidad de n del anticoagulante y el inicio de la terapia y la cantidad de
anticoagulante que haya sido ingerida. anticoagulante que haya sido ingerida.
ADVERTENCIA ADVERTENCIA
IMPORTANTE:
Debe interpretarse en conjunto con el texto anterior Debe interpretarse en conjunto con el texto anterior
Sin signos, con Sin signos, con
sospecha de sospecha de
consumo de consumo de
cebo cebo
Signos Signos
precoces precoces
Signologa Signologa
severa severa
Observar/ Observar/
monitorizar monitorizar
vitamina vitamina
KK
11
, oral , oral
vitamina K vitamina K
11
, ,
parenteral parenteral
Transfusin Transfusin
de sangre de sangre
Inducir el Inducir el
vmito vmito
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
CONDICIN CONDICIN
DEL ANIMAL DEL ANIMAL
(signos de (signos de
intoxicacin) intoxicacin)
bb
aa
a a = observar por varias semanas y controlar tiempo de protrombina. = observar por varias semanas y controlar tiempo de protrombina.
b b = s = slo si se sabe que el consumo de cebo ocurri lo si se sabe que el consumo de cebo ocurri hace menos de 6 horas. hace menos de 6 horas.
aa
aa
SERVICIOS DE INFORMACI SERVICIOS DE INFORMACIN DE INTOXICACIONES N DE INTOXICACIONES
Centro toxicol Centro toxicolgico Universidad Cat gico Universidad Catlica CITUC (atenci lica CITUC (atencin 24 horas): n 24 horas):
(( (56 (56--2) 635 3800. 2) 635 3800.
CORPORACI CORPORACIN RITA N RITA--CHILE (atenci CHILE (atencin 24 horas): n 24 horas):
(( (56 (56--2) 661 9414 2) 661 9414 -- 777 1994. 777 1994.
Syngenta Syngenta Agribusiness Agribusiness S.A. (consultas en horario de oficina): S.A. (consultas en horario de oficina):
(( (56 (56--2) 941 0100, 2) 941 0100, Santiago Santiago Chile Chile..
66
SERVICIOS DE INFORMACION SERVICIOS DE INFORMACION
DE INTOXICACIONES DE INTOXICACIONES
Rafael Alonso Hafelin Rafael Alonso Hafelin
Productos Profesionales Chile Productos Profesionales Chile
Syngenta S.A. Syngenta S.A.
( ( (+56 (+56--2) 941 0132 2) 941 0132
( ( (+56 (+56--9) 218 5685 9) 218 5685
-- rafael rafael --1. 1.alonso alonso@@syngenta syngenta.com .com
www.syngenta.cl www.syngenta.cl
www.syngentaprofessionalproducts.com www.syngentaprofessionalproducts.com
Rodrigo C Rodrigo Crdenas Ulloa rdenas Ulloa
MMdico dico -- Cirujano Cirujano
Custodia de Productos Chile Custodia de Productos Chile
Syngenta S.A. Syngenta S.A.
(+56 (+56--2) 941 0134 2) 941 0134 ( (
(+56 (+56--9) 218 5694 9) 218 5694 ( (
rodrigo rodrigo..cardenas cardenas@@syngenta syngenta.com .com --
www.syngenta.cl www.syngenta.cl
Asesora productos: Asesora productos: Asesora en intoxicaciones: Asesora en intoxicaciones:
Centro Toxicol Centro Toxicolgico Universidad Cat gico Universidad Catlica CITUC (atenci lica CITUC (atencin 24 horas): n 24 horas):
(( (+56 (+56--2) 635 3800. 2) 635 3800.
CORPORACI CORPORACIN RITA N RITA--CHILE (atenci CHILE (atencin 24 horas): n 24 horas):
(( (+56 (+56--2) 661 9414 2) 661 9414 -- 777 1994. 777 1994.
Syngenta Syngenta Agribusiness Agribusiness S.A. (consultas en horario de oficina): S.A. (consultas en horario de oficina):
(( (+56 (+56--2) 941 0100, 2) 941 0100, Santiago Santiago Chile Chile..
Folleto preparado por Productos Profesionales Syngenta S.A. Folleto preparado por Productos Profesionales Syngenta S.A.