Plena em Educao Fsica da Universidade do Estado do Par
(UEPA); Acadmico voluntrio do Pet- sade; e-mail: adrianonunest@hotmail.com. ** Orientador - Doutor, docente da Universidade do Estado do Par (UEPA).
O PROFESSOR DE EDUCAO FSICA NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA (PSF). TAVARES, Adriano Nunes*; PINTO, Ricardo Figueiredo**. RESUMO: O Programa Sade da Famlia (PSF) a consolidao da Estratgia Sade da Famlia (ESF), e vem fugindo do modelo assistencialista, orientado para a cura de doenas. O PSF props a reorganizao deste modelo, visando integralidade da ateno sade. Atualmente, a atividade fsica, em especial o exerccio regular e orientado contribui para um estilo de vida saudvel, minimizando os fatores de riscos que acometem a populao (sedentarismo) tornando-se uma medida preventiva contra patologias, fazendo assim o profissional professor de educao fsica uma pea fundamental no PSF. O objetivo desta pesquisa bibliogrfica foi o de descrever as possveis influncias do professor de Educao Fsica para a qualidade de vida e sade da comunidade, atravs das polticas pblicas de sade materializadas pelo PSF. A metodologia da pesquisa consistiu em um estudo realizado, que obteve uma abordagem qualitativa descritiva, o enfoque da pesquisa o fenomenolgico- hermenutico. O tipo de pesquisa uma reviso bibliogrfica que abordou publicaes entre os anos de 1995 a 2011, por intermdio de buscas sistemticas utilizando os bancos de dados eletrnicos: Medline, Science Direct, Sade Total, Biodelta, e o acervo bibliogrfico disponvel na biblioteca da Universidade do Estado do Par. Contudo, o Professor de Educao Fsica assume um papel fundamental para a aquisio de um estilo de vida ativo. Assim, baseado nos resultados deste estudo, conclui-se que a incluso do professor de Educao Fsica, na equipe multiprofissional do PSF, de fundamental importncia para se atingir as diretrizes e princpios do programa.
Palavras-chave: Programa Sade da Famlia; Exerccio, Sade e Qualidade de Vida; professor de Educao Fsica.
INTRODUO O Programa Sade da Famlia (PSF) a consolidao dos princpios do Sistema nico de Sade (SUS). Fugindo do modelo assistencialista (hospitalocntrico), orientado para a cura de doenas por meio de tratamento individualizado, o PSF prope a reorganizao deste modelo, visando integralidade da ateno sade (ARCHANJO et al, 2008). Um dos pontos mais fortes do Programa de Sade da Famlia (PSF) a busca ativa: a equipe vai s casas das pessoas, v de perto a realidade de cada famlia, toma providncias para _________________________________________________________________Tavares, A.N. evitar as doenas, atua para curar os casos em que a doena j existe, d orientao para garantir uma vida melhor, com sade (BRASIL, 2002). A Equipe de Sade da Famlia (ESF) deve ser composta, no mnimo, por um mdico generalista (com conhecimento de clnica geral), um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis Agentes Comunitrios de Sade. Tambm, dentro da ESF, pode haver os profissionais do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf), que nos termos da Portaria n 154 (2008), existem duas modalidades de Nasf: o Nasf 1, composto por no mnimo cinco profissionais com formao universitria, entre os seguintes: psiclogo, assistente social, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, mdico ginecologista, profissional da educao fsica, mdico homeopata, nutricionista, mdico acupunturista, mdico pediatra, mdico psiquiatra e terapeuta ocupacional. O Nasf 2 dever ter no mnimo trs profissionais, entre os seguintes: psiclogo, assistente social, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, profissional da educao fsica, nutricionista e terapeuta ocupacional (BRASIL, 2009). O principal objetivo de implantar o Nasf foi o de apoiar a insero da Estratgia de Sade da Famlia na rede de servios, alm de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da Ateno Bsica, e aumentar a resolutividade dela, reforando os processos de territorializao e regionalizao em sade (BRASIL, 2009). Com isto percebe-se uma singela preocupao com os termos professor versus profissional de educao fsica, logo, antes de designar o profissional professor de educao fsica, h a necessidade de descrever o que o termo profisso, e o que significa o mesmo, com isso, Moreira (2007, p.279) define como profisso, o ato de envolver habilidades especializadas, dedicar-se pesquisa e consecuo da instruo, ter uma razo social, ter um perodo extenso de preparao, e manter uma organizao profissional. Dentro do profissionalismo, a formao do profissional professor de educao fsica pode ser considerada generalista que segundo Moreira (2007); Verenguer (1997); Silva et. al (2008) veem, que a formao geral prepara o profissional, proporcionando-lhe, simultaneamente, as condies de ultrapassa-la mediante o exerccio de conscincia reflexiva e critica que lhe faculte a formao do seu prprio projeto dentro do espao social e histrico em que est inserido. _________________________________________________________________Tavares, A.N. Definido o termo profissional professor de educao fsica, o mesmo encontra-se atuando no PSF atravs do Nasf, e acaba por ficar responsvel pela rea estratgica da Atividade Fsica / Prticas Corporais (AF/PC) (BRASIL, 2009). Atualmente, com o avano das tecnologias e principalmente das pesquisas voltadas educao fsica, a rea vem sofrendo grandes progresses em relao sade e qualidade de vida. A atividade fsica, em especial o exerccio regular pode ter efeitos importantssimos na preveno e tratamento de doenas crnicas no infecciosas que podem surgir com o envelhecimento. Isto quer dizer que ela pode diminuir a taxa de morbidade e de morte precoce, alm de preservar a qualidade de vida e o aumento da longevidade em condies timas de sade (OKUMA, 1998; SHEPHARD, 2003). Assim, a educao fsica um timo instrumento para o Programa Sade da Famlia (PSF), pois o mesmo existe em mais de 3.200 municpios brasileiros. Naqueles em que est adequadamente implantado, com profissionais capacitados e integrado ao sistema municipal de sade, o PSF tem condies de dar soluo efetiva a mais de 85% dos casos de sade da populao atendida. A assistncia na gravidez, a ateno ao crescimento das crianas, o tratamento e preveno das doenas mais frequentes todos esses cuidados so garantidos pelas Equipes de Sade da Famlia (ESF) (BRASIL, 2002). Dentre a equipe multiprofissional do PSF, a atuao do professor de educao fsica pode ser realizada atravs das mais variadas reas da educao fsica, porm no devem aprisionar-se a somente um contedo de sua rea (BRASIL, 2009). Com o Programa Sade da Famlia visando preveno de enfermidades e promoo e recuperao da sade do indivduo, como uma de suas principais metas e a prtica de atividade fsica, vem sendo uma das aes de preveno de doenas, este estudo refere-se sobre o Professor de Educao Fsica no Programa Sade da Famlia (PSF). _________________________________________________________________Tavares, A.N. O objetivo geral desta pesquisa foi o de descrever as influncias do professor de Educao Fsica, voltado para a qualidade de vida e sade da comunidade, atravs das polticas pblicas de sade materializadas pelo PSF. Dentre os objetivos, os objetivos especficos so de delinear os princpios e diretrizes que regem o Sistema nico de Sade (SUS); Descrever o papel do Programa Sade de Famlia (PSF) dentro dos princpios e diretrizes do SUS; Averiguar qual o papel do professor de educao fsica no PSF, atravs de sua insero pelo Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF); Constatar a importncia da prtica de exerccio regular e orientado direcionado para proporcionar melhor qualidade de vida e sade do indivduo; A metodologia da pesquisa consistiu em um estudo realizado, que obteve uma abordagem qualitativa descritiva, pois se esperou conhecer as possveis influncias do professor de Educao Fsica, voltada para a qualidade de vida e sade das comunidades, atravs das polticas pblicas de sade materializadas pelo PSF. O enfoque da pesquisa o fenomenolgico-hermenutico. O tipo de pesquisa uma reviso bibliogrfica abordou publicaes entre os anos de 1995 a 2011, por intermdio de buscas sistemticas utilizando os bancos de dados eletrnicos: Medline, Science Direct, Sade Total, Biodelta, e o acervo bibliogrfico disponvel na biblioteca da Universidade do Estado do Par. 1- O Programa Sade da Famlia (PSF). A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) foi criada pelo Ministrio da Sade em 1994, e prioriza as aes de proteo e promoo sade dos indivduos e da famlia, de forma integral e contnua. a vertente brasileira da Ateno Primria em Sade, caracteriza-se como umas das portas de entrada prioritrias de um sistema de sade constitucionalmente fundado no direito sade e na equidade do cuidado e, alm disso, hierarquizado e regionalizado, como o caso do Sistema nico de Sade (SUS). A ESF vem provocando, de fato e de direito, um importante movimento de reorientao do modelo de ateno sade no pas (BRASIL, 2010). O Programa Sade da Famlia (PSF), que a consolidao dos princpios e diretrizes da ESF, vem fugindo do modelo curativo, que orientado para a cura de doenas por meio de tratamento individualizado; o PSF prope a reorganizao _________________________________________________________________Tavares, A.N. deste modelo, visando integralidade da ateno sade (ARCHANJO et al, 2008; ANDRADE; FERREIRA, 2005). 2- A formao profissional: o professor de Educao Fsica. O professor de Educao Fsica pode ser incluso no PSF por apresentar uma formao generalista, que supe o domnio de teorias que permitam ao profissional atuar tanto na Educao Fsica escolar, quanto na no escolar (clubes, academias, resorts tursticos, condomnios, hospitais, postos de sade e etc.). O domnio terico, por exemplo, permite ao profissional analisar a realidade em que vai atuar (MOREIRA, 2007). Com isso, a habilidade profissional do professor de educao fsica vai muito alm da rea escolar, e o CONFEF (2002) afirma atravs da Lei 9696/98, de 1 de setembro de 1998, que regulamenta a profisso de Educao Fsica, ampliando sua visibilidade social e acadmica e consagra os vrios campos de interveno dos profissionais pertencentes mesma, delegando-os a prerrogativa de ministrarem e orientarem atividades fsicas e esportivas. A Educao Fsica (...) um campo profissional legalmente organizado e integrado rea da sade e da educao (CONFEF, 2002, p. 124). Baseado no que o Ministrio da Sade pronuncia, mas especificamente o PSF, a organizao da ateno bsica, trata as pessoas, controla as doenas crnicas (como hipertenso, diabetes e etc.), diminui a solicitao de exames desnecessrios, racionaliza os encaminhamentos para os servios de maior complexidade, reduz a procura direta aos atendimentos de urgncias e hospitalares, visto que a Unidade de Sade da Famlia (USF) trabalha dentro de uma nova lgica, com maior capacidade de ao para atender s necessidades de sade da populao de sua rea de abrangncia (BRASIL, 2002). 3- Atividade Fsica, Qualidade de Vida, Sade. Antes de abranger sobre a importncia da atividade fsica e exerccio, h a necessidade de defini-las. Assim sendo, Katch et. al (2003); Robergs; Roberts (2002) afirmam que a atividade fsica todo e qualquer movimento corporal produzido atravs da contrao muscular e que, quando realizado, provoca o dispendido de energia. Dentro da atividade fsica h o exerccio, que toda atividade fsica planejada, estruturada, repetitiva e intencional, com o intuito de se atingir algum objetivo especfico relacionado aptido fsica. _________________________________________________________________Tavares, A.N. Assim, observa-se a diferena entre atividade fsica e exerccio fsico, demonstrando que o professor de educao fsica atuaria no PSF para prescrever atividade fsica e exerccios fsicos voltados para o benefcio da sade do indivduo. A aptido fsica relacionada sade definida: Como a capacidade dos sistemas do organismo (corao, pulmes, vasos sanguneos e msculos) funcionar de modo eficiente para resistir a doenas a ser capaz de participar de vrias atividades fsicas sem se cansar excessivamente. (Robergs; Roberts 2002, p. 426). Com isso, aptido fsica vai muito alm da rea esportista, est ligada diretamente ao dia a dia de quaisquer pessoas, sejam elas crianas, adolescentes, jovens, adultas ou idosas. Uma pessoa com boa aptido fsica possui o vigor adequado para se dedicar maioria, seno todas, atividades que ela queira participar durante o dia, semana, ms ou ano. Essas atividades incluem o trabalho, atividades familiares, lazer (incluindo exerccios) e outras atividades recreativas. Os cinco componentes da aptido fsica relacionados sade so fora muscular, resistncia muscular, resistncia cardiorrespiratria, flexibilidade e composio corporal. (ROBERGS; ROBERTS, 2002). Dentro deste arcabouo, a atividade fsica torna-se um termo genrico, sendo o exerccio seu principal componente (ROBERGS; ROBERTS, 2002). A atividade fsica esta relacionada diretamente com a sade, e segundo McArdle et. al (2003); Brasil (2002); Shephard (2003), sade um estado de total bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade assim envolvendo fatores, psicolgicos, sociais e biolgicos. Atualmente, o termo wellness mais apropriado para a sade e o bem- estar como um todo, e Robergs; Roberts (2002) definem o mesmo como uma abordagem da sade pessoal que enfatiza a responsabilidade individual para o bem estar atravs de atitudes que favoream a sade. Na atualidade, a populao mundial vem se preocupando muito com sua sade, logo esta tendncia leva as pessoas a almejarem uma vida em que o bem estar impere sobre todos os males. Dentro do wellness, encontra-se, tambm, a qualidade de vida, que segundo McArdle et. al (2003); Robergs e Roberts (2002) a capacidade de uma pessoa em realizar tarefas dirias (TD), como andar, banhar-se, vestir-se e alimenta-se, ou seja, observa-se que qualidade de vida vai muito alm de ter um bom emprego, significa a independncia das pessoas em realizar as simples tarefas do seu cotidiano. _________________________________________________________________Tavares, A.N. 4- O Programa Sade da Famlia (PSF) e o Professor de Educao Fsica. O professor de Educao Fsica possui um papel crucial para o PSF, pois atualmente a atividade fsica vem sendo amplamente debatida, pois pesquisas comprovam que a prtica da mesma resulta em inmeros benefcios para o organismo humano. Enquanto que a atividade fsica , provavelmente, o melhor investimento na sade e seus benefcios salutares so essenciais para qualquer idade. Dentre os mesmos proporcionados pela atividade fsica, pode-se destacar alguns: alvio do estresse emocional; melhora da composio sangunea; reduo da presso arterial; estmulo ao emagrecimento; aumento da densidade mineral ssea e da massa muscular, diminuio do consumo de medicamentos, melhora das funes cognitivas e da socializao e desenvolvimento da aptido fsica, como afirmam Miranda et al. (2006); Santarm (1996); McArdle et al. (2002). De tal modo, o professor de Educao Fsica consequentemente acaba vindo a atingir diretamente os objetivos da ESF. Portanto, a atividade fsica est relacionada diretamente com a preveno de patologias, promoo e recuperao da sade, como afirma Santarm (1999, p. 2) em 1) Os exerccios com pesos conseguem impedir a perda de mobilidade e a atrofia muscular em pessoas idosas, ao contrrio de corrida e natao que apenas preservam a flexibilidade (...) a atrofia muscular dos idosos a principal responsvel pela perda de capacidade funcional para a vida diria, e um fator predisponente para quedas e fraturas graves; 2) Os aumentos perigosos de presso arterial e de frequncia cardaca que muitos idosos apresentam nas atividades da vida diria apenas conseguem ser revertidos com o aumento de massa muscular induzido pelos exerccios com pesos. O condicionamento aerbio no reverte a situao. A explicao que para pessoas enfraquecidas, os esforos da vida diria so de alta intensidade, determinando respostas hemodinmicas excessivas. Para pessoas mais fortes, os mesmos esforos so de menor intensidade, exigindo menor grau de esforo muscular, e consequentemente induzindo menores alteraes de presso arterial e frequncia cardaca; 3) Os exerccios com pesos constituem o mais eficiente estmulo ambiental para aumentar a massa ssea. Atletas treinados com pesos chegam a apresentar 40% mais tecido sseo nas vrtebras em relao a controles sedentrios. Este efeito abre perspectivas no apenas para o tratamento da osteoporose, mas tambm para a sua profilaxia (SANTARM, 1999). _________________________________________________________________Tavares, A.N. Um dos mais importantes fatores determinantes de osteoporose futura a massa ssea, ela se inicia na fase do nascimento at a formao completa do esqueleto, que as pessoas atingem logo aps os vinte anos de idade. Em um indivduo normal, h um acmulo de clcio pelo organismo, fazendo com que ocorra o processo de calcificao completa do esqueleto cartilaginoso. O treinamento com pesos na adolescncia est sendo considerado como uma importante conduta profiltica para pessoas predispostas osteoporose; 4) Os exerccios com pesos parecem ser to eficientes quanto os exerccios aerbios para evitar doenas cardacas coronarianas. Em 1995 o National Institutes of Health e o Centers for Disease Control and Prevention, rgos do governo norte-americano, reviram todos os trabalhos cientficos sobre atividade fsica e sade, e concluram que todos os tipos de exerccios parecem ter os mesmos efeitos benficos para a sade geral e do corao. No se trata de aumentar a vascularizao cardaca como j se imaginou, mas de evitar o estresse emocional, a obesidade, a hipertenso arterial, o diabetes, e de modificar favoravelmente os nveis das gorduras do sangue. Todos esses efeitos so conseguidos tambm por meio dos exerccios com pesos. Atualmente o American College of Sports Medicine reconhece que qualquer tipo de exerccio tem os mesmos efeitos salutares, ao contrrio do que preconizavam as recomendaes das entidades anteriores a 1995, que enfatizavam a importncia de exerccios aerbios para a sade. Com isso, percebe-se que a prtica regular de atividade fsica, ou exerccios, trazem vrios benefcios sade, principalmente pelo fato de atuar diretamente como um agente de preveno de doenas, recuperador e promotor da sade. Analisando tais benefcios da atividade fsica, a Poltica Nacional de Promoo Sade, referenciada na Agenda Nacional de Promoo da Sade (2005-2007), divulga, como Metas de Desenvolvimento do Milnio, propostas pela Organizao das Naes Unidas (ONU), a alimentao saudvel e a atividade fsica, visando reduzir a morbimortalidade por doenas relacionadas aos padres de consumo de alimentos e sedentarismo (MIRANDA et al., 2006; BRASIL, 2004). Deste modo, o profissional de educao fsica tem grande importncia para reduo de pessoas em estado de sedentarismo, que uma das causas que mais preconizam doenas e Miranda et. al (apud Barros Neto , 1997) afirmam que o sedentarismo j considerado como a doena do presente sculo, proveniente da _________________________________________________________________Tavares, A.N. evoluo tecnolgica que substitui as atividades ocupacionais, que demonstravam gastos energticos, por facilidades automatizadas reduzindo, assim, o consumo energtico do corpo. As consequncias dessa automatizao so retratadas nos altos ndices de morbimortalidade pelas doenas crnicas no transmissveis. Com este fator de risco, as pessoas ficam mais sujeitas s patologias crnicas no infecciosas, que se por um acaso vierem a adquirir alguma patologia desta magnitude e no haja a preocupao em realizar o tratamento, as complicaes das doenas podem se agravar e consequentemente levar o indivduo a bito. O quadro abaixo demonstra dados retirados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) (2010), em que confirma as principais causas de morte de mulheres e homens (nmeros absolutos e taxas brutas de mortalidade):
Fonte: Ministrio da Sade, SIAB, pesquisa Homens de 20 a 29 anos morrem quatro vezes. Atravs destes dados, observa-se que as doenas cardiovasculares so as que mais matam brasileiros, seguindo com diabetes, violncia e hipertenso. E coincidentemente, o professor de educao fsica capaz de atuar, educativamente, nos tops 10 dos agravos que mais matam brasileiros. Baseado nos dados acima, avergua-se o quo necessrio o professor de educao fsica ser incluso na equipe multiprofissional do PSF, pois como diz o _________________________________________________________________Tavares, A.N. prprio Ministrio da Sade (2002), a organizao da ateno bsica, propiciada pelo PSF, trata as pessoas, controla as doenas crnicas (como hipertenso, diabetes e doenas cardiovasculares), diminui a solicitao de exames desnecessrios, racionaliza os encaminhamentos para os servios de maior complexidade, reduz a procura direta aos atendimentos de urgncias e hospitalares, visto que a Unidade de Sade da Famlia (USF) trabalha dentro de uma nova lgica, com maior capacidade de ao para atender s necessidades de sade da populao de sua rea de abrangncia. 5- Hipertenso, Diabetes e doenas Cardiometablicas. Dentre as patologias que mais matam a hipertenso, ou presso alta merece uma ateno especial. uma doena crnica comum, definida de maneira simples, uma presso arterial alta cronicamente, maior de 140/90 mmHg (ROBERGS; ROBERTS, 2002). O estilo de vida afeta os mecanismos que determinam os nveis de Presso Arterial (PA). O controle de peso, abandono do tabagismo, alimentao saudvel e equilibrada, baixo consumo de bebida alcolica a prtica regular de exerccio fsico contribuem tanto para a preveno como para o tratamento da hipertenso, principalmente para pessoas com sndrome metablica (VAISBERG; MELLO, 2010). O professor de educao fsica atua diretamente neste tipo de patologia, pois o mesmo elabora estratgias para que a comunidade possa vir a controlar seu peso e estimular a prtica de exerccio fsico. De tal modo, o professor contribui novamente na fundamentao do PSF. Somente no estado do Par existem 105.505 hipertensos cadastrados no SUS. J no Brasil, este nmero vai para 8.858.235 hipertensos cadastrados. Vale ressaltar que estes nmeros podem ser inferiores em relao aos valores verdadeiros, pois so referentes s pessoas hipertensas cadastradas no SUS, e atualmente muitas pessoas no sabem que possuem a hipertenso, pois a mesma uma doena silenciosa porque no apresenta sintomas na fase inicial (SIAB, 2011). Outra patologia que merece bastante ateno o Diabete Melito, e uma doena crnica que cursa com alteraes metablicas, sendo essas alteraes principalmente relacionadas ao metabolismo da glicose, e, no caso do diabetes tipo 1, decorrente da deficincia da produo de insulina. J o diabetes tipo 2 est associado principalmente a um mecanismo de resistncia ao da insulina nos tecidos. A evoluo deste quadro provoca complicaes especialmente vasculares e _________________________________________________________________Tavares, A.N. neurolgicas. Assim, denomina-se diabetes como um conjunto de alteraes com mecanismos fisiopatognicos distintos, cujo denominador comum a hiperglicemia associada reduo da ao do hormnio insulina, o que tem importncia fundamental no desequilbrio metablico que caracteriza essa doena (VAISBERG; MELLO, 2010). uma patologia que afeta diretamente todo o organismo humano, matando lentamente as funes celulares, pois as mesmas precisam de glicose para realizar os mais diversos metabolismos. O diabetes tipo 2 a forma mais comum de diabetes, afetando 90% da populao diabtica. Ele ocorre predominantemente (75%) nos adultos com alto teor de gordura e envolve a reduo da capacidade das clulas ao serem estimuladas pela insulina para retirar a glicose do sangue, ou seja, a reduo da sensibilidade insulina (ROBERGS; ROBERTS, 2002). Novamente, o professor de educao fsica assume um papel importante, pois como foi dito anteriormente, no caso da hipertenso, o professor possui o papel de prescrever exerccio fsico com o intuito de reduzir o peso corporal. No estado do Par existem 33.438 diabticos cadastrados no SUS, j na unidade de federao Brasil so 2.101.096 diabticos. No entanto, estes nmeros podem vir a subir, pois existem pessoas que no sabem que esto com a patologia (SIAB, 2011). No distante da hipertenso, o diabetes assume nmeros estatsticos preocupantes para o SUS. Para alarmar mais ainda a sade pblica brasileira, averiguando os estudos acima, observa-se que a tendncia de aumentar o nmero de pessoas com as patologias ocasionadas devido hipocintica (pouco movimento) e o estilo de vida da populao brasileira, consequentemente, haver um aumento nos gastos do Ministrio da sade com medicamentos, voltados no somente para o diabetes e hipertenso, mas tambm para outras patologias. 6- Gastos do Ministrio da Sade com medicamentos. Quando se faz uma anlise sobre a evoluo dos gastos com medicamentos, observa-se que ao longo dos ltimos anos a sua participao tem aumentado em relao ao gasto total em sade (VIEIRA; MENDES, 2007). Com isso, vale ressaltar outra vez, se a populao brasileira continuar no ritmo que esta tendncia que _________________________________________________________________Tavares, A.N. no futuro os impostos arrecadados sejam gastos diretamente com medicamentos para cura das patologias. Com isso, Vieira e Mendes (2007, p. 9), realizaram a evoluo real do gasto total em sade e com medicamentos do Ministrio da Sade no Brasil de 2002 a 2006:
Com base no grfico, nota-se que de 2002 a 2006 os gastos do Ministrio da Sade com aes do oramento voltadas ao financiamento da aquisio de medicamentos aumentaram em 123,9%. E tais aes no incluem os recursos alocados no Programa Farmcia Popular e o financiamento da oferta de antineoplsicos. Contrapondo-se a esse aumento sensvel de 123,9% em relao ao gasto com medicamentos, o aumento do gasto total do Ministrio da Sade foi de apenas 9,6% no mesmo perodo (VIEIRA; MENDES, 2007). Por si s, esses percentuais revelam que, para garantir o financiamento da aquisio dos medicamentos, o Ministrio da Sade teve que reduzir o gasto em outras reas de atuao. Esse comportamento exige que se dedique ateno redobrada a medicamentos. _________________________________________________________________Tavares, A.N. Para piorar a situao financeira do Ministrio da Sade, a rede de farmcias e drogarias conveniadas rede Aqui Tem Farmcia Popular comeou a oferecer medicamentos gratuitos para o tratamento de hipertenso e diabetes. O anncio foi realizado pela presidenta da Repblica, Dilma Rousseff, e o ministro da Sade, Alexandre Padilha. E a partir do dia 14 de Fevereiro de 2011, todos os 15.069 estabelecimentos credenciados possuem adeso plenamente ao programa (EMPRESAS E NEGCIOS, 2011). 7- A importncia do professor de educao fsica no PSF. Com isso, observa-se a grande importncia do exerccio como mtodo de preveno e tratamento de doenas crnicas no infecciosas, que se enquadra nas diretrizes do SUS, pois a prtica de exerccio resulta em um menor ndice de pessoas com patologias deste nvel, consequentemente, iria reduzir o consumo de medicamentos atravs do SUS, acarretando em um menor gasto com medicamentos por parte do Ministrio da Sade. Contudo, analisa-se que caso o SUS queira reduzir os ndices de mortes, e realizar os princpios e diretrizes da ESF, mais do que necessrio adeso do professor de educao fsica no quadro multiprofissional do PSF, pois como foi comprovado, atravs desta pesquisa, que a adeso deste profissional acarreta diretamente e indiretamente em melhoras para a qualidade de vida e sade das comunidades. Vale ressaltar, que os PSF geralmente atendem reas carentes, perifricas das cidades, onde a comunidade fica sendo refm do sedentarismo, pois os preos de academias e clubes so pouco acessveis, e h ausncias de polticas pblicas efetivas por parte dos governos, consequentemente as pessoas vo de encontro para o estado sedentrio. Assim, com a insero do professor de educao fsica nos PSF, os ndices de doenas tenderiam a diminuir com o incentivo da prtica de atividade fsica e/ou exerccio regular e orientado. CONSIDERAES FINAIS. O novo modelo de sade, caracterizado pela promoo e recuperao da sade e preveno de doenas, abre um campo para atuao do Professor de Educao Fsica nos servios do SUS. O PSF uma estratgia que prioriza aes _________________________________________________________________Tavares, A.N. de proteo, promoo e recuperao dos indivduos e da famlia, integral e continuamente. Sabe-se, atualmente, que a atividade fsica regular e orientada contribui para um estilo de vida saudvel, minimizando os fatores de riscos que acometem a populao (sedentarismo), tornando-se uma medida preventiva. De tal modo, o Professor de Educao Fsica assume um papel fundamental para a aquisio de um estilo de vida ativo da populao. importante ressaltar que, qualquer forma de exerccio, desde que programado e orientado por um professor de educao fsica traz resultados positivos, mas se especificou no presente estudo o benefcio voltado para qualidade de vida e sade da comunidade. Como resultado, demonstrou-se que a prtica regular e orientada de exerccios fsicos de fundamental importncia para se atingir os pressupostos do PSF, que so a preveno e tratamento de doenas, assim como a promoo e proteo da sade da comunidade. Tambm, cabe ressaltar, que a prtica de exerccio pode atingir diretamente nos ndices alarmantes dos 5 fatores que mais matam no Brasil, que so: 1 e 2 Doenas Cardiometablicas, 3 Diabetes, 4 Violncia, 6 Hipertenso. No obstante, o exerccio pode promover ainda a diminuio dos gastos do Ministrio da Sade com medicamentos, pois a prtica do mesmo pode ser considerada como mtodo alternativo de tratamento de vrias patologias, ao invs do uso de medicamentos. Contudo, analisando os princpios e diretrizes dos SUS, observa-se que o professor de educao fsica contempla todos os programas de forma categrica e eficiente, pois como foi dito anteriormente, a prtica de atividade fsica, em especial o exerccio, promove vrios benefcios para o ser humano e de forma integral, seja no campo social, psicolgico e/ou biolgico, em especial para qualidade de vida e sade. Por fim, deve-se destacar que mais que fundamental a insero do profissional professor de educao fsica no quadro da equipe multiprofissional do PSF, visto que o mesmo, atuando em todos os PSF, poderia trazer mais benefcios voltados para a qualidade de vida e sade das comunidades atendidas. Tambm h a grande necessidade de realizaes de pesquisas nesse mbito, para que se garanta a presena do profissional professor de educao fsica. _________________________________________________________________Tavares, A.N. ABSTRACT: THE PHYSICAL EDUCATION TEACHER ACTING INTO FAMILY HEALTH PROGRAM (FHP): quality of life and health. The objective of this bibliographic research was to describe about the possible influences of physical education teacher for the community quality of life and health, through the public health policies materialized by FHP. This study addressed publications between the years 1995 to 2011, through systematic researches using electronic databases: Medline, Science Direct, Overall health, Biodelta, Scielo and the bibliographic collection available at the library of the University of the State of Par. The FHP, which is the consolidation of the principles and guidelines of family health Strategy (FHS), has been running away of the welfare model, oriented towards the curing of diseases through individualized treatment, the FHP proposed the reorganization of this model, aiming the entirety of healthcare. The Organization of basic care treats people, controls the chronic diseases, reduces the unnecessary exams request, rationalizes the routing to the more complexity services, reduces the direct search for the emergency and hospital attendances. Currently, regular and oriented physical activity contributes to a healthy life style, minimizing the risk factors which attack the population (sedentary) becoming a preventive measure. Thus, the teacher of physical education assumes a key role in the acquisition of an active lifestyle. However, based on the results of this study, it is concluded that the inclusion of physical education teacher in multiprofessional team of FHP has a fundamental importance for achieving the principles and guidelines of the program. Keywords: Family Health Program; Exercise, health and quality of life; physical education teacher. REFERNCIA BIBLIOGRFICA ANDRADE, K. L. C.; FERREIRA, E. F. Avaliao da insero da odontologia no Programa Sade da Famlia de Pompu (MG): a satisfao do usurio. Revistas Cincia & Sade Coletiva, Belo Horizonte, v. 11, n 1. Nov. / 2005. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/csc/v11n1/29456.pdf> Acesso em 12 Dez. 2010. ARCHANJO, Daniela Rezende; ARCHANJO, Lia Rezende; SILVA, Lincoln Rezende. Sade da famlia na ateno primria. 1 ed., [s.n.], Paran, 2008. BRASIL. Ministrio da Sade, SADE DA FAMLIA. Braslia: Ministrio da Sade DAB 2010. Disponvel em: <http://200.214.130.35/dab/>, Acesso em 10 nov.2010. BRASIL. Ministrio da Sade. DATASUS. Poltica nacional de informao e informtica em sade proposta verso 2.0. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo da Sade. As Cartas da Promoo da Sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Projeto Promoo da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. _________________________________________________________________Tavares, A.N. BRASIL ,Secretaria de Polticas de sade. A implantao da Unidade de Sade da Famlia: caderno 1. Braslia (DF): Departamento de Ateno Bsica; 2000. BRASIL. Ministrio da Sade. Proposta de diretrizes e indicadores para o processo de reformulao do SIAB. Secretaria de Ateno Sade. Departamento da Ateno Bsica. Homens de 20 a 29 anos morrem quatro vezes mais que mulheres da mesma faixa etria. Braslia, 2010. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/default.cfm?pg=dspDetalheNoti cia&id_area=124&CO_NOTICIA=11997 >, acesso em: 01 jun.2011. BRASIL, Secretaria de Polticas de sade. A implantao da Unidade de Sade da Famlia: caderno 2. Braslia (DF): Departamento de Ateno Bsica; 2009. BRASIL. Lei n 9696/98, de 01 de Setembro de 1998. Regulamentao da Profisso de Educao Fsica e cria os respectivos Conselho Federal e Conselhos Regionais de Educao Fsica. Braslia, 1998. BRASIL, Ministrio da Sade, CADERNO DE ATENO BSICA: SADE DA FAMLIA. Braslia: Ministrio da Sade 2006. Disponvel em: <http://200.214.130.35/dab/>, Acesso em 10 dez.2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diretrizes do NASF: Ncleo de Apoio a Sade da Famlia / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia, Ministrio da Sade, 2010. EMPRESAS & NEGOCIOS, Sade distribui remdios gratuitos contra hipertenso e diabetes. So Paulo. 04/04/2011, ano IX N 1.851, 2011. Disponvel em: <http://jornalempresasenegocios.locasite.com.br/jornal_ed_1851.pdf >, acesso em: 05 jun.2011. MCARDLE, W.; KATCH, F. I.; KATCH, V. L. Fundamentos de Fisiologia do Exerccio. 2. ed., So Paulo, Guanabara Koogan, 2002. MIRANDA, F. M.; MELO, R. V. D.; RAYDAN, F. P. S. A Insero do Profissional de Educao Fsica no Programa Sade da Famlia Segundo Opinio dos Profissionais Integrantes do Programa em uma Unidade Bsica de Sade da Cidade de Coronel Fabriciano MG. Revistas Cincia & Sade Coletiva, Belo Horizonte, v. 13, n 1. Out. / 2007. Disponvel em: <http://www.google.com.br/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBcQFjAA&url=http %3A%2F%2Fwww.unilestemg.br%2Fmovimentum%2Findex_arquivos%2Fmoviment um_V2_N2_miranda_franciele_melo_rosangela_2_2006.pdf&ei=5iwJTcihEZGssAPE 8Z3RDg&usg=AFQjCNHoWZ8iNK4iE7HpmgcaDK_LSirlgw> Acesso em 15 out.2010. MOREIRA, Wagner Wey. Educao Fsica e Esporte perspectiva para o sculo XXI. 14. ed., So Paulo; Papirus, 2007. OKUMA, Silene Sumire. O idoso e a atividade fsica: fundamentos e pesquisa. 4. ed. So Paulo, PAPIRUS, 1998. SANTARM, Jos Maria. A Importncia da Atividade Fsica. Disponvel em: <http://saudetotal.com.br/artigos/atividadefisica/idoso.asp>. Acesso em 23 mar.2011. _________________________________________________________________Tavares, A.N. SANTARM, Jos Maria. Atividade Fsica e Sade. Disponvel em: <http://www.actafisiatrica.org.br/v1%5Ccontrole/secure/Arquivos/AnexosArtigos/96D A2F590CD7246BBDE0051047B0D6F7/vl_03_n_01_37_39.pdf> Acesso em 23 mar.2011. SHEPHARD, R.J. Envelhecimento. Atividade fsica e sade. Traduo: Maria Aparecida Pereira. So Paulo: Phorte, 2003. VIERA, F. S.; MENDES, A.C.R. Evoluo dos gastos do Ministrio da Sade com medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade 2007.