MEDISAN 2004;8(4):22-34

Hospital Provincial Docente Saturnino Lora

COMPOSICIN CORPORAL: INTERVALOS DE LO NORMAL EN EL ESTUDIO MEDIANTE
BIOIMPEDANCIA ELCTRICA DE UNA POBLACIN DE REFERENCIA

Dr. Ricardo Morales Larramendi,
1
Dra. Ana Caridad Romn Montoya,
2
Dra. Ana Ibis Nez
Bourn,
3
Ing. Alcibades Lara Lafargue,
4
MsC Miriam Maran Cardonne
5
e Ing. Jos Castillo
Bonne
6


RESUMEN
Objetivo: Estimar el intervalo de lo normal de los parmetros: masa grasa (TBF), porcentaje de
masa grasa (TBF%), masa libre de grasa (FFM), masa celular corporal (BCM), agua extracelular
(ECW) y masa muscular esqueltica (SMM) medidos por bioimpedancia corporal total en una
poblacin adulta de Santiago de Cuba. Diseo: Estudio descriptivo transversal de las variables
recogidas en la base de datos del Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado. Sujetos: 2
167 individuos de ambos sexos, con edades entre 15 y 97 aos, sin trastornos en la distribucin
del agua corporal, asimetras corporales ni enfermedades cutneas generalizadas.
Intervenciones: Se emple una corriente de 800 A a 50 kHz mediante el mtodo tetrapolar
ipsilateral derecho, segn la metodologa recomendada por la National Institutes of Health
Technology Assessment Conference Statement de 1994. Los parmetros fueron estudiados
segn sexos, color de la piel, ndice de masa corporal y grupos etreos, as como clasificados
por percentiles. Resultados: En la casustica, 1 168 (53,9%) pertenecan al sexo masculino y
999 (46,1%) al femenino. Segn el color de la piel, en 568 (26,1%) era blanca, en 671 (31,0%)
negra y en 930 (42,9%) mestiza. El peso fue de 67,3 11,1 kg en los hombres y 57,4 7,1 kg en
las mujeres, mientras que la talla alcanz 169 7 y 158 7 cm, respectivamente. El BMI
permiti catalogar como bajopeso a 151 (7,0%), normopeso a 1 431 (66,0%) y sobrepeso a 585
(27,0%). El TBF% clasific como magros 92 (4,2%), normales 1 656 (76,4%) y obesos 419
(19,3%). Se obtuvieron diferencias significativas por sexos en los valores de FFM, BCM y SMM
(superiores en el masculino), as como TBF y TBF% (superiores en el femenino) y BMI/sexos
(valores superiores en sobrepeso e inferiores en bajopeso), pero no as segn color de la
piel/sexos y por grupos etreos/sexos (valores mximos en el grupo de 40-49 aos, excepto
para BCM y SMM, que disminuyen progresivamente). Conclusiones: Se proponen intervalos de
lo normal por sexos, los cuales sirven como referencia para evaluar los valores fuera de lo
esperado en una poblacin adulta.

Descriptores: IMPEDANCIA ELCTRICA; COMPOSICIN CORPORAL; AGUA CORPORAL
Lmites: HUMANO, FEMENINO, MASCULINO

El modelo o divisin bicompartimental
del organismo lo considera constituido por
dos grupos, qumicamente diferentes: el
de masa grasa (TBF) y el de masa libre de
grasa (FFM), cuyas determinaciones
resultan de considerable inters en la
evaluacin del estado nutricional, as
como en los estudios aplicados a la
fisiologa y el deporte.


--------------------
1
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y
Emergencias. Profesor Auxiliar
2
Mdico General
3
Especialista de I Grado en Fisiologa Normal y Patolgica
4
Ingeniero en Control Automtico. Profesor Asistente
5
Ingeniero MsC en Electrnica. Profesor Asistente
6
Ingeniero en Control Automtico

Muchas enfermedades (el trauma, la
sepsis, la insuficiencia cardaca grave, la
insuficiencia respiratoria crnica, las
hepatopatas crnicas y otras) generan cam-
bios en la composicin corporal, al igual que
los trastornos psicolgicos (anorexia ner-
viosa, depresin) y genticos (fibrosis qus-
tica). En las sociedades desarrolladas, la
obesidad, el cncer y el sida alteran el
metabolismo de los lpidos y carbohidratos,
en tanto el exceso de grasa corporal incre-
menta el riesgo de hipertensin arterial,
hiperlipidemia y diabetes mellitus no insu-
lino-dependiente; en las subdesarrolladas, la
mala nutricin por defecto se acompaa de
desequilibrios en la distribucin del agua
corporal y de la reduccin de los tejidos ma-
gro y graso, por lo cual ha existido siempre
un gran inters en los mtodos que contribu-
yan a su conocimiento.
1

Los resultados de la composicin corpo-
ral se utilizan bsicamente en: a) la evalua-
cin del crecimiento y el estado nutricional;
b) las aplicaciones en salud pblica (obesi-
dad, desnutricin); c) su significacin funcio-
nal (farmacocinesia, respuesta a la terapu-
tica, funcin inmune y muscular); d) los estu-
dios metodolgicos de investigacin y
desarrollo; y e) la interpretacin de estudios
de metabolismo basal.
2
El indicador ms comnmente em-
pleado para calcular el exceso o dficit de
peso corporal es el ndice de masa corporal
(BMI), aunque impreciso para evaluar la
adiposidad; mientras que la medicin de los
pliegues corporales, si bien muy fcil de
realizar, carece de exactitud y reproducibili-
dad. Otros procedimientos requieren de la
cooperacin del evaluado (densitometra),
de equipos sofisticados o de tcnicos
habilidosos (dilucin de trazadores,
absorciometra dual, activacin de neutro-
nes).
3
Hasta hoy, las nicas medidas a aplicar
para estimar la composicin corporal en
grandes estudios poblacionales estn dadas
por el peso relativo y el BMI. En aos recien-
tes, el anlisis por medio de la bioimpedan-
cia elctrica (BIA) emerge como un mtodo
simple y reproducible en la evaluacin de la
TBF y la FFM, cuyos valores son ms
consistentes que los mencionados, adems
de ser porttil, no invasiva, indolora, sencilla,
relativamente barata y de resultados
inmediatos.
3
Por otra parte, las poblaciones humanas
se hallan sujetas a variaciones biolgicas
intrnsecas, de modo que para considerar un
valor medido como normal, se est obligado
a compararlo con los de otros individuos
catalogados como estndares (intervalo de
lo normal), basados en la suposicin de que
un valor concreto normal debe ser similar a
los de otros individuos considerados norma-
les. Es por ello que el concepto de intervalo
de lo normal representa un esfuerzo para
medir y cuantificar el intervalo de valores
que existen en individuos tomados como
estndares.
4
En nuestro pas no se han establecido
las variaciones biolgicas de la poblacin
para el mtodo de la bioimpedancia elctrica
(BIA) a 50 kHz, as como tampoco los
intervalos de lo normal de la masa grasa
(TBF), porcentaje de masa grasa (TBF%),
masa libre de grasa (FFM) masa celular
corporal (BCM), agua extracelular (ECW) y
masa muscular esqueltica (SMM), medidos
con este mtodo (cuadro ),
5
lo cual consti-
tuye el objetivo de nuestro trabajo, por su
originalidad e importancia mdica, econ-
mica y social. Este estudio se realiza por vez
primera y es el nico de su tipo en Cuba.

MTODOS
Del estudio de la poblacin de referencia
de la provincia de Santiago de Cuba me-
diante impedancia bioelctrica corporal total,
que se lleva a cabo por parte del Centro
Nacional de Electromagnetismo Aplicado,
del Departamento de Fsica de la Facultad
de Ciencias Naturales de la Universidad de
Oriente y del Hospital Provincial Docente
Saturnino Lora, se realiz un corte en 2
167 personas con edades entre 17 y 95
aos, de donde se excluyeron (excepto los
sobrepeso) los que pudiesen presentar alte-
rada la distribucin del agua corporal por
enfermedades, ingiriesen diurticos o
esteroides. En ninguno de los incluidos se
comprob la presencia de edemas. Tam-
poco conformaron la serie los que padecan
afecciones no generalizadas del sistema
nervioso (accidente vascular enceflico) o
generalizadas de la piel, mostraban asime-
tras corporales (amputaciones) o tenan im-
plantados dispositivos electrnicos
(marcapasos). El protocolo qued aprobado
por el Consejo Cientfico de los centros y se

obtuvo por escrito el consentimiento de to-
dos los integrantes antes de aplicar el m-
todo.
Tcnica de medida
El estudio fue ejecutado en horas de la
maana por un personal entrenado, en un
local climatizado a 23 C y con humedad
ambiental de 60-65 %, en sujetos en ayuno
previo por 2 horas como mnimo, con la ve-
jiga vaca y que no hubiesen practicado
ejercicio fsico o consumido alcohol en las
12 horas anteriores. El interrogatorio y exa-
men fsico estuvieron a cargo de los mdi-
cos, quienes midieron la talla al 0,5 cm ms
cercano y el peso al 0,5 kg ms cercano en
la balanza SMIC Health Scale, de
manufactura china.
Se coloc a las personas en decbito
supino, sin almohada bajo la cabeza, sobre
una superficie no conductora. Los electrodos
pregelificados de plata/cloruro de plata
(Ag/ClAg), similares a los empleados en
electrocardiografa, se ubicaron segn el
mtodo tetrapolar ipsilateral derecho. La dis-
tancia entre los electrodos sensores y
estimuladores fue de 5 cm.
Todo lo anterior se corresponde con lo
recomendado para la determinacin de la
bioimpedancia corporal total por la National
Institutes of Health Technology Assessment
Conference Statement de 1994.
6

El equipo BioScan 98

(Biolgica
Tecnologa Mdica S.L., Barcelona, Espaa.
URL: http://www.bl-biologica.es) se calibr
diariamente antes de comenzar y al finalizar
las medidas con un dispositivo de valores
elctricos conocidos (phantom), de forma tal
que su error de lectura fue de 1 %. El
BioScan inyecta una corriente de 800 A y
50 kHz a travs de los electrodos distales
estimuladores, en tanto la cada de voltaje
(V) se detecta por los electrodos sensores
proximales, de acuerdo con la ley de Ohm
(Z=V/I).
Los sujetos estudiados fueron clasifica-
dos por sexos (masculino y femenino), color
de la piel (blanca, negra, mestiza) y grupos
etreos decenales. Con los resultados del
peso y la talla se calcul el ndice de masa
corporal (BMI = kg/talla
2
en metros), que
permiti categorizar el peso corporal como
bajo (< 18,5 kg/m
2
), normal (18,5 a 24,9
kg/m
2
) y sobrepeso ( 25 kg/m
2
).
7
Con los resultados elctricos se estima-
ron la densidad corporal (Db) en kg/L me-
diante la ecuacin de la RJL Systems Inc;
8

la masa libre de grasa (FFM) en kilogramos,
con las ecuaciones especficas de Segal;
9
la
masa celular corporal (BCM) en kilogramos y
el agua extracelular (ECW) en litros, segn
las de Kotler;
10, 11
la grasa corporal total
(TBF) en kilogramos y porcentaje del peso
corporal (TBF%) segn la tricompartimental
de Siri
12
y la masa muscular esqueltica
(SMM) en kilogramos segn la de Janssen.
13
Los resultados del TBF% permitieron
clasificar como obesos a los hombres con
ms de 25 % de grasa y las mujeres con
ms de 33 %.
14

Mtodo estadstico
Como la distribucin de los valores no
result gaussiana (asimetra 1,067; curtosis
0,509), se efectu en percentiles, de modo
que los incluidos en los enmarcados entre 5
y 95 fueron tomados como intervalos de lo
normal.
Se calcul el coeficiente de variacin
(CV) de las variables por sexos mediante
CV = (desviacin estndar * 100) / media.
Todos los anlisis estadsticos se hicie-
ron mediante el programa SPSS/Windows,
versin 9, SPSS Inc., (Chicago, Illinois,
EE.UU.).

RESULTADOS
En los 2 167 sujetos estudiados, 1 168
(53,9%) pertenecan al sexo masculino y
999 (46,1%) al femenino. Segn el color de
la piel, en 568 (26,1%) era blanca, en 671
(31,0%) negra y en 930 (42,9%) mestiza. El
peso fue de 67,3 11,1 kg en los hombres y
57,4 7,1 kg en las mujeres, mientras que
la talla alcanz 169 7 y 158 7 cm,
respectivamente. El BMI permiti catalogar
como bajo peso a 151 (7,0%), normopeso a
1 431 (66,0%) y sobrepeso a 585 (27,0%).
El TBF% clasific como magros a 92
(4,2%), normales a 1 656 (76,4%) y obesos
a 419 (19,3%).
Los grupos etreos se distribuyeron
como se muestra en la tabla 1; y por contar
el de 90 y ms aos con 7 integrantes, se
analiz en conjunto con el de 80 a 89.
Cuando se analizaron los resultados del
universo por sexos, los valores de los

parmetros correspondientes al masculino
fueron superiores, excepto para la TBF y el
TBF%, donde el atribuible al femenino re-
sult mayor (tabla 2). El BMI fue similar
para ambos y el coeficiente de variacin de
las variables siempre estuvo por encima en
las mujeres.
Esta distribucin de los resultados
oblig a realizar el anlisis considerando
siempre el sexo, para evitar su influencia en
las variables.
Los valores absolutos de los parme-
tros estudiados segn sexos y color de la
piel tendieron a ser ms altos en los de la
negra, seguidos por los de la mestiza y
finalmente los de la blanca, salvo para la
TBF y el TBF%, que resultaron superiores
en las fminas de piel blanca (tabla 3). El
peso y la talla fueron mayores en los de piel
negra (64,8 kg, 166 cm), intermedios en los
de la blanca (62,0 kg, 162 cm) y menores
en los de la mestiza (61,8 kg, 163 cm).
Todos los parmetros estuvieron
significativamente elevados en ambos
sexos en los sobrepeso, seguidos de los
normopeso y finalmente de los bajo peso, al
valorar los resultados segn BMI/sexos (ta-
bla 4), salvo para la densidad corporal (Db),
que result lgicamente inferior en los obe-
sos.
El BMI mostr una correlacin de .850
con la TBF y de .367 con la FFM (p< 0,01
para ambos), pero solo identific correcta-
mente a 75,7% de los obesos (317 de 419).
La valoracin por sexos y grupos et-
reos muestra una tendencia en todos los
parmetros a alcanzar su mximo valor en
los hombres en el grupo de 40-49 aos, ex-
cepto para la BCM y la SMM, que disminu-
yen progresivamente a partir de los meno-
res de 20 aos (tabla 5); mientras que en
las mujeres, los parmetros tienden a alcan-
zar su mximo valor tambin en el grupo de
40-49 aos, salvo la BCM, que lo hace en el
de 30-39 y la SMM desciende progresiva-
mente a partir del grupo de 20-29 (tabla 6).
El recorrido entre los percentiles 5 y 95
de los normopeso se utiliz como propuesta
de intervalo de lo normal de los parmetros
considerados, excepto para el TBF%, donde
se emple lo recomendado por Bray
14
y
reflejado en la tabla 7.


Cuadro. Trminos en composicin corporal
Trmino Acrnimo Explicacin
Masa grasa corporal TBF Cantidad de triglicridos del organismo
Tejido adiposo AT
Masa grasa ( 83%) ms su soporte celular y
extracelular ( 2 % de protenas y 15 % de agua)
Masa magra corporal LBM Masa de tejido no adiposo
Masa libre de grasa FFM
Masa magra ms los componentes no grasos del tejido
adiposo
Masa celular corporal BCM Componentes celulares corporales

Tomado de 5 ( Am Diet Assoc 1992; 92:454-60)

Tabla 1. Distribucin por grupos etreos y sexos

Sexos
Grupos etreos Masculino Femenino Total %
< 20 217 421 638 29,4
20-29 283 160 443 20,4
30-39 294 150 444 20,5
40-49 179 99 278 12,8
50-59 55 65 120 5,5
60-69 45 34 79 3,6
70-79 51 44 95 4,4
80-89 41 22 63 2,9
90 y ms 3 4 7 0,3
Total 1 168 (53.9%) 999 (46.1%) 2 167 100,0

Tabla 2. Percentiles segn sexos

Variables (unidades) Sexo Percentil 5 Percentil 50 Percentil 95
M 51,8 65,0 89,0
Peso (kg)
F 42,0 56,0 80,0
M 157,0 169,0 180,0
Talla (cm)
F 147,0 157,0 169,0
M 18,8 23,1 30,5
BMI (kg/m
2
)
F 17,7 22,3 31,8
M 1,03 1,05 1,06
Db (kg/L)
F 1,01 1,03 1,05
M 7,8 12,7 23,5
TBF (kg)
F 8,7 16,0 31,0
M 13,8 19,7 27,7
TBF (%)
F 19,0 28,8 39,3
M 39,7 53,2 65,1
FFM (kg)
F 32,1 39,3 48,3
M 23,5 31,5 38,5
BCM (kg)
F 19,0 23,2 28,5
M 13,7 17,8 23,5
ECW (L)
F 9,9 12,2 15,3
M 22,5 29,5 35,5
SMM (kg)
F 14,6 18,7 23,1

M = Masculino, F = Femenino


Tabla 3. Percentiles segn sexos y color de la piel
Variable
(unidad)
Sexo
Color piel Percentil
5
Percentil
50
Percentil
95
B 52,0 64,0 89,0
M 50,8 65,0 87,5 M
N 54,0 67,0 89,0
B 41,0 56,0 75,5
M 42,0 55.0 79,0
Peso (kg)

F
N 42,8 57,7 83,7
B 156,0 168,0 180,0
M 156,0 168,0 179,0 M
N 160,0 171,0 181,0
B 146,0 157,0 168,0
M 148,0 156,0 168,0
Talla (cm)
F
N 147,0 159,0 171,0
B 18,9 22,8 30,6
M 18,6 23,1 30,5 M
N 19,3 23,2 29,7
B 17,4 22,5 31,1
M 17,7 22,1 32,0
BMI (kg/m
2
)
F
N 18,0 22.4 32,2
B 1,03 1,05 1,06
M 1,03 1,05 1,06 M
N 1,03 1,05 1,06
B 1,01 1,03 1,05
M 1,01 1,03 1,05
Db (kg/L)
F
N 1,01 1,03 1,05
TBF (kg) M B 8,2 12,6 23,7

M 7,6 12,5 23,6
N 7,8 13,3 23,3
B 8,3 16,4 29,3
M 8,6 15,7 30,4 F
N 9,6 16,2 33,5
B 14,4 19,6 27,8
M 13,3 19,7 27,8 M
N 13,4 19,7 27,7
B 18,1 29,5 38,6
M 19,0 28,7 39,5
TBF (%)
F
N 19,6 28,4 40,8
B 37,5 52,7 63,7
M 39,5 53,1 64,8 M
N 42,2 53,6 66,8
B 30,8 39,0 48,4
M 32,1 38,4 47,2
FFM (kg)
F
N 33,0 40,7 49,4
B 22,2 31,2 37,7
M 23,4 31,4 38,3 M
N 25,0 31,7 39,5
B 18,2 23,1 28,6
M 19,0 22,7 27,9
BCM (kg)
F
N 19,5 24,1 29,2


Variable
(unidad)
Sexo
Color piel Percentil
5
Percentil
50
Percentil
95
B 13,9 17,5 22,8
M 13,4 17,7 23,3 M
N 14,4 18,1 23,9
B 9,8 12,2 15,3
M 9,9 11,9 14,8
ECW (L)
F
N 9,8 12,6 16,0
B 20,8 29,4 34,8
M 21,9 29,5 35,5 M
N 23,9 30,0 35,8
B 13,7 18,4 22,7
M 14,7 18,6 22,6
SMM (kg)
F
N 15,3 19,0 24,2

M = Masculino, F = Femenino, B = Blanca, M = Mestiza, N = Negra


Tabla 4. Percentiles segn sexos y BMI
Variable
(unidad)
Sexo
BMI Percentil
5
Percentil
50
Percentil
95
B 35,7 50,0 59,3
N 52,9 63,0 75,0 M
S 64,0 78,5 98,0
B 36,2 44,0 52,8
N 44,0 54,5 64,0
Peso (kg)

F
S 57,0 69,4 90,5
B 153,0 167,0 188,0
N 157,0 170,0 180,0
Talla (cm)
M
S 157,0 169,0 180,0

B 148,0 158,0 175,0
N 148,0 157,0 169,0 F
S 144,0 157,0 167,0
B 13,8 17,8 18,5
N 19,3 22,2 24,6 M
S 25,2 27,2 32,8
B 15,4 17,7 18,4
N 18,9 21,,6 24,6
BMI (kg/m
2
)
F
S 25,3 28,3 35,8
B 1,04 1,05 1,06
N 1,03 1,05 1,06 M
S 1,03 1,04 1,05
B 1,03 1,04 1,05
N 1,02 1,03 1,05
Db (kg/L)
F
S 1,00 1,02 1,04
B 4,0 8,2 11,4
N 7,8 11,5 17,3 M
S 13,5 18,6 26,9
B 5,2 9,3 12,1
N 9,9 14,9 20,7
TBF (kg)
F
S 18,0 24,1 38,2
B 8,4 16,6 22,3
N 13,4 18,5 25,2 M
S 18,8 23,6 29,8
B 13,3 20,9 26,7
N 20,4 27,8 34,4
TBF (%)
F
S 29,1 36,1 43,6
B 24,2 41,0 51,1
N 39,6 52,0 62,3 M
S 46,3 57,4 68,9
B 29,2 35,2 42,9
N 32,4 38,8 46,2
FFM (kg)
F
S 32,8 41,4 50,1
B 14,3 24.3 30,2
N 23,4 30,7 36,9 M
S 27,4 33,9 40,7
B 17,3 20,8 25,4
N 19,2 22,9 27,3
BCM (kg)
F
S 19,4 24,5 29,6

Variable
(unidad)
Sexo
BMI Percentil
5
Percentil
50
Percentil
95
B 10,0 13,7 17,3
N 13,9 17,1 20,8 M
S 16,7 20,6 26,2
B 9,2 11,4 14,7
N 9,9 12,0 14,5
ECW (L)
F
S 10,4 13,2 16,0
B 17,0 24,9 33,2
N 22,9 29,3 34,8 M
S 24,5 30,7 37,2
B 12,8 17,6 21,8
N 14,7 18,7 22,6
SMM (kg)
F
S 14,6 19,3 24,8


M = Masculino, F = Femenino, B = Bajopeso, N = Normopeso, S = Sobrepeso


Tabla 5. Percentil 50 por sexos y grupos etreos
Sexo masculino
Variables
(unidades)
< 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 y ms
Peso (kg) 63,0 65,0 70,0 71,0 66,0 59,0 61,0 58,0
Talla (cm) 169 170 170 170 166 165 163 161
BMI (kg/m
2
) 22,1 22,6 24,2 24,7 24,7 21,3 22,5 21,4
Db (kg/L) 1,05 1,05 1,04 1,04 1,04 1,05 1,05 1,05
TBF (kg) 11,3 12,3 14,6 14,8 14,2 11,7 12,4 10,9
TBF (%) 17,8 19,1 21,2 21,6 21,5 19,9 20,4 19,1
FFM (kg) 54,2 54,3 54,9 54,1 49,9 44,0 43,6 41,4
BCM (kg) 32,1 32,1 32,4 32,0 29,5 26,0 25,8 24,5
ECW (L) 16,8 17,4 18,9 18,9 18,0 16,7 17,4 17,3
SMM (kg) 30,6 30,3 30,4 29,2 27,5 24,5 24,0 23,3
Sexo femenino
Peso (kg) 52,0 56,0 61,0 65,0 65,0 57,0 58,0 57,0
Talla (cm) 157 160 159 158 156 155 155 151
BMI (kg/m
2
) 20,6 22,0 24,2 26,3 26,4 22,9 24,8 24,5
Db (kg/L) 1,04 1,03 1,03 1,02 1,03 1,03 1,03 1,03
TBF (kg) 13,7 16,1 18,3 21,3 21,1 17,4 17,8 17,1
TBF (%) 26,5 28,6 31,1 33,8 33,5 31,6 29,7 32,7
FFM (kg) 38,1 40,9 41,4 40,8 40,0 36,1 37,4 35,3
BCM (kg) 22,5 24,2 24,5 24,1 23,4 21,4 22,1 20,9
ECW (L) 11,4 12,5 12,7 13,0 12,7 11,9 13,1 13,0
SMM (kg) 18,8 19,6 19,6 18,7 17,6 14,8 16,0 14,8

Tabla 6. Valores notificados del percentil 50 por sexos
Sexo masculino
Variables (unidades) Este estudio Kyle 2001* Kyle 2001 Pichard 2000
Peso (kg) 65,0 77,0 74,0 73,2
Talla (cm) 169,0 175,0 176,0 176,0
BMI (kg/m
2
) 23,1 25,1 23,9 23,5
TBF (kg) 12,7 16,7 14,2 11,3
TBF (%) 19,7 21,4 19,2 15,8
FFM (kg) 53,2 60,4 59,0 60,4
BCM (kg) 31,5 31,5 - -
SMM (kg) 29,3 25,8 - -
Sexo femenino
Peso (kg) 56,0 63,0 59,9 58,9
Talla (cm) 157 162 163 165
BMI (kg/m
2
) 22,3 24,0 22,5 21,8
TBF (kg) 16,0 20,7 16,4 14,4
TBF (%) 28,8 31,6 28,1 25,1
FFM (kg) 39,3 42,8 42,3 43,6
BCM (kg) 23,2 20,8 - -
SMM (kg) 18,7 17,2 - -

* Valor de la media





Tabla 7. Propuesta de intervalos de lo normal por sexos y para ambos
Variables (unidades) Sexos Intervalos Ambos sexos
M 8,1 15,5
TBF (kg)
F 10,2 19,3
8,1 19,3
M 12,0 20,0
TBF (%)
F 20,0 30,0
12,0 30,0
M 39,6 62,3
FFM (kg)
F 32,4 46,2
32,4 62,3
M 23,4 36,9
BCM (kg)
F 19,2 27,3
19,2 36,9
M 13,9 20,8
ECW (L)
F 9,9 14,5
9,9 20,8
M 22,9 34,8
SMM (kg)
F 14,7 22,6
14,7 34,8

M = Masculino, F = Femenino

DISCUSIN
Hasta el presente no hay datos de
referencia nacionales para la composicin
corporal medida por bioimpedancia, de
forma tal que este estudio constituye el pri-
mero, tanto en adultos como en nios. Los
individuos incluidos provenan de institucio-
nes civiles y militares y son una representa-
cin de la poblacin actual de la provincia de
Santiago de Cuba que naci en el siglo XX,
de modo que expresa los cambios
generacionales ocurridos en peso, talla y
composicin corporal.
En general y en cada una de las
categoras muestrales, los hombres son
ms altos y de mayor peso que las mujeres,
poseen mayor cantidad de FFM, BCM,
ECW y SMM; mientras que ellas tienen ma-
yor contenido de grasa (absoluto y porcen-
tual), lo que se corresponde con lo notifi-
cado en la literatura
3, 15
y confirma el
conocimiento secular. El coeficiente de
variacin de las variables fue superior en el
femenino, debido a su mayor variabilidad en
composicin corporal e hidratacin de teji-
dos por influencias hormonales complejas.
13

Otros autores
15, 16
encuentran diferen-
cias en la composicin corporal segn color
de la piel, con valores absolutos superiores
en negros, al igual que en este estudio; pero
al considerar la influencia del sexo en la
presente investigacin, desaparecen las
diferencias significativas.
El tejido adiposo est constituido por
masa grasa ( 83%) y masa libre de grasa
(su soporte celular y extracelular con 2 %
de protenas y 15 % de agua),
5
de ma-
nera que cuando se incrementa, aumentan
tanto la TBF como la FFM, lo cual justifica
los valores superiores obtenidos en sobre-
peso e inferiores en bajo peso. Si a esto le
aadimos que la masa grasa posee una
densidad de 0,9007 kg/L y la libre de grasa
de 1,100 kg/L a 37 C, puede comprenderse
el porqu de la menor densidad corporal de
las mujeres y obesos por su mayor cantidad
de tejido adiposo. De todas formas, como el
obeso se define por un exceso en su masa
grasa y el BMI es un ndice para clasificar el
peso y no aquella, ello explica que en los
419 obesos de la casustica, el BMI identifi-
cara correctamente solo a 317 (75,7%), lo
que est acorde con lo encontrado por otros
investigadores,
17, 18
Al carecerse de valores de referencia
de composicin corporal mediante bioimpe-
dancia en Cuba, fue preciso comparar estos
resultados con los obtenidos por autores
forneos
3,19, 20
en muestras de menor
magnitud, pero en sujetos caucsicos de
mayor peso, talla y BMI, como se refleja en
la tabla 6. En esta investigacin se encuen-
tra un mayor componente graso en la pobla-
cin, ya que aunque las cifras de TBF fue-
ron inferiores a las de Kyle y superiores a
las de Pichard, el TBF% result mayor por
su interaccin con el peso. La FFM fue infe-
rior al de las otras investigaciones y la BCM
similar en hombres y menor en mujeres;
mientras que la SMM mostr ser superior a
lo notificado por Kyle.
La FFM es el principal predictor de
supervivencia en enfermedades crticas y

uno importante en afecciones agudas o
malignas, pues la prdida de ms de l 40 %
de su masa reduce la de la BCM por debajo
de un nivel que no permite mantener las
funciones fisiolgicas.
21
La BCM qued
definida por Francis Moore y sus colegas en
Harvard
22
como el tejido metablicamente
activo del organismo (consume O
2
y glu-
cosa, crea energa, produce CO
2
) y que ge-
nera trabajo. Constituye 20-55 % del peso
corporal, pero estimarla resulta difcil, ya
que est constituida por el total de las clu-
las no adiposas y el compartimiento acuoso
de los adipocitos; pero la bioimpedancia lo
mide en forma lo suficientemente precisa
como para aplicarlo en la investigacin y la
prctica clnica, siempre que se utilice la
transformacin en paralelo de la reactancia
y las ecuaciones especficas por sexos sean
logartmicas.
10
En este estudio, los valores
son superiores en hombres de piel negra y
disminuyen progresivamente con la edad.
La SMM constituye el mayor tipo de
masa hstica del organismo y es un compo-
nente integral de los procesos metablicos y
la funcin mecnica,
23
que brinda informa-
cin acerca de la fisiologa (envejecimiento),
la nutricin y la medicina clnica (enferme-
dad catablica y resultados de intervencio-
nes teraputicas), adems de sus aplicacio-
nes en el deporte (entrenamiento y desem-
peo).
13
Normalmente constituye 50-80 %
del peso corporal
24
50-54 % de la FFM en
hombres y 47-50 % en mujeres,
25
que son
valores ligeramente superiores a los de esta
investigacin con respecto al peso (46,3 %
en hombres y 34,7 % en mujeres), pero
similares en cuanto a su relacin con la
FFM (56,6 % en hombres y 47,8 % en muje-
res); lo que pudiera explicarse por el mayor
contenido graso de la poblacin.
Tanto la FFM como la BCM y la SMM
muestran una tendencia a la disminucin
con el incremento de la edad, que en esta
investigacin no se correlacion con la
actividad fsica, lo que posee implicaciones
diagnsticas y teraputicas
Los resultados de los estudios de gru-
pos de poblaciones se expresan muchas
veces como tablas de referencia, que
presentan los datos como:
a) Un valor promedio.
b) Como media y desviacin estndar:
Tiene la desventaja de que asume una
distribucin estadstica gaussiana o nor-
malmente distribuida, lo que no siempre
es cierto.
c)
Percentiles: Es la mejor forma de expo-
ner los resultados, ya que los estudios
de variables poblacionales muestran
casi siempre una distribucin asimtrica,
por lo cual los individuos situados en el
percentil 50 se encuentran en el medio
del grupo, mientras que los ubicados en-
tre los percentiles 5 y 95 se consideran
normales.
26
Es por ello que presentamos como
percentiles la propuesta de intervalos de lo
normal para valores por bioimpedancia elc-
trica en la poblacin de la provincia de San-
tiago de Cuba (tabla 7), lo que se obtiene
por vez primera en el pas y sirve como
referencia para evaluar los valores fuera de
lo esperado en una poblacin adulta.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Los sujetos incluidos en esta investiga-
cin no fueron seleccionados aleatoria-
mente segn estratos de poblaciones, por lo
que la presente no constituye un estudio po-
blacional cubano, al no haberse realizado
un diseo muestral con este objetivo. En
general, eran individuos con buena salud
referida, sin alteraciones en el examen f-
sico, pero que tal vez pudieran no ser repre-
sentativos de toda la poblacin. La marcada
mezcla racial de los estudiados pudiera
provocar que la clasificacin segn color de
la piel no sea todo lo fiel necesaria.
Este es un estudio transversal que no
puede demostrar los efectos longitudinales
de la edad, por la independencia de cada
sujeto y los efectos de cohorte potenciales
por cambios corporales seculares en peso,
talla y composicin corporal.
La carencia de un mtodo de referencia
impide evaluar el grado de error de los
estimados y estos resultan preliminares, ya
que se necesita incrementar el tamao de la
muestra en cada una de las categoras
analizadas.
El estudio es a monofrecuencia, por lo
cual debe efectuarse uno similar mediante
espectroscopia de impedancia, que permita
profundizar en los resultados.


ABSTRACT

Corporal Composition: Intervals for Normal Level in the Study Through Electric
Bioimpedance of a Reference Population

Objective: To estimate the interval of the parameters for normal level : fatty mass (TBF),
percentage of fatty mass (TBF%), mass free of fat (FFM), corporal cellular mass (BCM),
extracelular liquid(ECW) and skeletal muscular mass (SMM), measured by total corporal
bioimpedance in an adult population of Santiago de Cuba City. Design: descriptive cross-
sectional study of the variables collected in the database of the National Center for
Applied Electromagnetism. Case material: 2 167 individuals of both sexes, with ages
between 15 and 97 years, without disorders in the distribution of the corporal water,
corporal asymmetries or widespread cutaneous diseases. Interventions: A current of 800
TO to 50 kHz was used by means of the tetrapolar right ipsilateral method , according to
the methodology recommended by the National Institute of Health Technology
Assessment Conference Statement of 1994. The parameters were studied according to
sexes, skin color, index of corporal mass and age groups, and they were classified by
percentiles. Results: In the case material, 1 168 (53,9%) belonged to the male sex and 999
(46,1%) to the female one. According to the skin color, 568 (26,1%) were white, 671 (31,0%)
were black and 930 (42,9%) were crossbreed. The weight was 67,3 11,1 kg in men and
57,4 7,1 kg in women, while the size reached 169 7 and 158 7 cm, respectively. The
index of corporal mass allowed to classify as low weight 151 (7,0%), normal weight 1 431
(66,0%) and overweight 585 (27,0%). The TBF% classified as meager 92 (4,2%), as normal
1 656 (76,4%) and as obese 419 (19,3%). Significant differences were obtained by sexes in
the values of FFM, BCM and SMM (higher in the male sex), as well as TBF and TBF%
(higher in the female sex) and BMI/sexes ( higher value in overweight and lower in under
weight), but it was not the case regarding the color of the skin/sexes and age groups
/sexes ( highest values in the 40-49 years group, except for BCM and SMM which
decreased progressively). Conclusions: intervals of the normal level by sexes are
proposed, which serve as reference to evaluate unusual values in an adult population.

Subject headings: ELECTRIC IMPEDANCE; BODY COMPOSITION; BODY WATER
Limits: HUMAN, FEMALE, MALE

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Morales Larramendi R, Lara Lafargue A, Maran Cardonne M, Nescolarde Selva LD,
Romn Montoya AC, Nez Bourn AI, et al. Bioimpedancia. Santiago de Cuba: CNEA.
2002.
2. Reilly JJ. Assessment of body composition in infants and children. Nutrition 1998; 14(10):
821-5.
3. Pichard C, Kyle UG, Bracco D, Slosman DO, Morabia A, Schutz Y. Reference values of
fat-free and fat masses by bioelectrical impedance analysis in 3 393 healthy subjects.
Nutrition 2000; 16: 245-254
4. Riegelman RK, Hirsch RP. Cmo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura
cientfica de la literatura mdica. 2 ed. Washington, DC: OPS, 1992:101-9. (Publicacin
cientfica: nr 531)
5. Jensen MD. Research techniques for body Composition assessment. J Am Diet Assoc
1992; 92:454-60
6. National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement. Bioelectrical
impedance analysis in body composition measurement. [ New YorK?]: NIHTA, December
12-14, 1994: 1-35.
7. Ferro-Luzzi AS, Franklin M, James WPT. A simplified approach to assessing adult chronic
energy deficiency. Eur J Clin Nutr 1992; 46:173-86.
8. Martn Pea G, Galds Anuncibay P. La aplicacin del anlisis de impedancia al estudio de

la composicin corporal. Nutr Hosp 1993; 8(9):525-47.
9. Stolarczyk LM, Heyward VH, Van Loan MD, Hicks VL, Wilson WL, Reano LM. The
fatness-specific bioelectrical impedance analysis equations of Segal et al: are they
generalizable and practical? Am J Clin Nutr 1997; 66: 8-17.
10. Kotler DP, Burastero S, Wang J, Pierson RN. Prediction of body cell mass, fat-free mass
and total body water with bioelectrical impedance analysis: effects of race, sex and
disease. Am J Clin Nutr 1996; 64 suppl 3: 489S-97S.
11. Matthie J, Zarowitz B, de Lorenzo A, Andreoli A, Katzarski K, Pan G, Withers P. Analytic
assessment of the various bioimpedance methods used to estimate body water. J Appl
Physiol 1998; 84(5):1801-6
12. Clasey JL, Kanaley JA, Wideman L, Heymsfield SB, Teates CD, Gutgesell ME, Thorner
MO, Hartman ML, Weltman A. Validity of methods of body composition assessment in
young and older men and women. J Appl Physiol 1999; 86(5):1728-38
13. Janssen I, Heymsfield SB, Baumgartner RN, Ross R. Estimation of skeletal muscle mass
by bioelectrical impedance analysis. J Appl Physiol 2000; 89: 465-71.
14. Bray GA. Fat distribution and body weight. Obes Res 1993; 1: 203-6.
15. Deurenberg P, Deurenberg-Yapb M. Differences in body composition assumptions across
ethnic-groups: practical consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2001; 4:377-83.
16. Wagner DR, Heyward VH. Measures of body composition in blacks and whites: A
comparative review. Am J Clin Nutr 2000; 71(6):1392-402.
17. Hannan WJ, Wrate RM, Cowen SJ, Freeman CPL. Body mass index as an estimate of
body fat. Int J Eat Dis 1995; 18(1):91-7.
18. Wellens RI, Roche AF, Khamis HJ, Jackson AS, Pollock ML, Siervogel RM. Relationships
between the body mass index and body composition. Obes Res 1996; 4(1):35-44.
19. Kyle UG, Genton L, Hans D, Karsegard L, Slosman DO, Pichard C. Age related
differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and
94 years. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 66-73.
20. Kyle UG, Genton L, Slosman DO, Pichard C. Fat-free and fat mass percentiles in 5225
healthy subjects aged 15 to 98 years. Nutrition 2001; 17: 534-41.
21. Chumlea WC, Guo SS, Vellas B. Changes in body composition with aging and sarcopenia.
Am J Nutr 1997; 1 (3): 137-8.
22. Moore FD, Oleson KH, Mc Murrey JD. The body cell mass and its supporting environment.
Philadelphia: WB Saunders, 1963.
23. Heymsfield SB, Gallagher D, Grammes J, Nez C, Wang Z, Pietrobelli A. Upper extremity
skeletal muscle mass: potential of measurement with single frequency bioimpedance
analysis. Appl Radiat Isot 1998; 49(5/6): 473-4.
24. Pierson RN, Wang J, Thorton JC. Measurement of body composition: Applications in
hormone research. Horm Res 1997; 48(suppl 1):56-62.
25. Buskirk ER, Mndez J. Lean-body-tissue assessment, with emphasis on skeletal-muscle
mass. In Roche AF (ed). Body composition assessment in youth and adults. Report of the
Sixth Ross Conference on Medical Research. Columbus, Ohio: Ross Laboratories, 1985:
59.
26. Heymsfield SB, Tighe A, Wang Z: Nutritional assessment by anthropometric and
biochemical methods. In: Shils ME, Olson JA, Shike M (eds.). Modern nutrition in health
and disease. Philadelphia: Lea & Febiger, 1994; vol. 1: 812-41.

Dr. Ricardo Morales Larramendi. Hospital Provincial Docente Saturnino Lora. Carretera
Central y Calle 4
ta
. Santiago de Cuba Cdigo Postal 90400
E-mail: rml@ucilora.hsl.scu.sld.cu


CMO CITAR ESTE ARTCULO

Morales Larramendi R, Romn Montoya AC, Nez Bourn AI, Lara Lafargue A, Maran
Cardonne M, Castillo Bonne J. Composicin corporal: intervalos de lo normal en el estudio

mediante bioimpedancia elctrica de una poblacin de referencia [artculo en lnea]. MEDISAN
2004;8(4). <http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san04404.htm> [consulta: fecha de acceso].