Acupuntura en

Odontologa


-Sebastin Addison-Smith
-Agustin Adana.
-Daniela Albers.
-Karin Altman.
-Ariel Amigo.
-Daniela Araneda.
-Javier Arroyo.
-Antonieta Astorga.

Indice
1.- Sntesis histrica de la acupuntura
2.- Teora de la acupuntura
3.- Meridianos y puntos de puncin en odontologa
4.- Agujas en acupuntura
5.- Puntos de acupuntura ms utilizados en odontologa
6.- Trabajos cientficos que se han realizado y que corroboran la acupuntura






1.- Sntesis Histrica de la acupuntura

La medicina China y la acupuntura han tenido una historia muy larga.
Nacida antes de los tiempos de Cristo, se caracteriza por tener grandes
influencias extranjeras y principios orientales.
Segn la historia, todo habra comenzado en Pekn, alrededor del ao
2600 2900 A.C., en donde haban tres figuras importantes en la
medicina China, que fueron: FU-SHI, SHENG-NUNG y HUANG-TI.

FU-SHI , inventor del arte de la agricultura. Era conocido como el
divino marido, pues instituy el matrimonio. Tambin invent los
nmeros. Cuenta la leyenda que tena la apariencia de un Tritn (Dios
del mar en la mitologa Griega).

SHENG-NUNG, segn la leyenda tena cuerpo de humano y cabeza de
buey. Su nombre significa divino agricultor, pues ense a su
pueblo los mtodos para cultivar el arroz y otros granos. Es conocido
como padre de la odontologa, aunque se supone que ello pueda derivar
de su condicin de iniciador de la medicina China. Dio a conocer a sus
sbditos los poderes de las hierbas medicinales y las txicas,
probndolas el mismo. Le es atribuido el libro de las hierbas, El PEN
TSAO, que registra una lista de 365 remedios para las enfermedades.

HUANG-TI (o el emperador amarillo) es el tercer miembro de la
triloga de la leyenda de iniciacin del imperio chino. Cuenta en su haber
grandes descubrimientos en astronoma, adems organiz un sistema
de gobierno. Fue uno de los precursores de la arcaica escritura china.
Habra inventado entre otras cosas las 12 notas musicales, y tambin
fue responsable del NEI KING, o reglas de la medicina interna, y en l
se encuentran enseanzas acerca de la prevencin y tratamiento de
enfermedades, y tambin al uso de las agujas en acupuntura, (aconsej
el reemplazo de las agujas de piedra por las metlicas).

Otra etapa surge, llamada la Segunda Etapa (150 A.C. hasta 600
D.C.), y es la ms fecunda en trabajos de investigacin mdica, y tres
son los mdicos ms importantes de esta poca.

El primero de ellos es HUA-TO, considerado un hbil acupuntor en el
manejo de agujas. Tena la capacidad de volver inconscientes a sus
pacientes y calmarles el dolor. Es considerado el primer mdico en
realizar operaciones bajo anestesia general, incluso reseccin de
tumores.

Otro mdico que aport con sus estudios enormes adelantos en la
medicina china fue WANG SHU-HO.

El ltimo de la segunda etapa histrica lo constituye LI SHIN-CHEN,
eminente farmaclogo. Utiliz en sus recetas elementos minerales,
vegetales y animales en odontologa.

Por ltimo, est la tercera etapa que llega hasta nuestros das.
En el ao 608 d.C. dos farmacuticos japoneses llamados MEI TAMI y
FUKU IN fueron a China a estudiar medicina y luego de 25 aos
retornaron a Japn, llevando a su pas los conocimientos de la antigua
medicina china. Hubo ciertas modificaciones, por ejemplo el grosor de
las agujas era ms fino, pero los delineamientos acupunturales eran los
mismos.

Los mdicos japoneses fueron los primeros en dar a la acupuntura un
respaldo cientfico, y hoy se cuenta con miles de trabajos realizados por
ellos.

Se cree que en Vietnam la acupuntura tiene una fuerte influencia china,
y se practic desde tres siglos anteriores a nuestra era. Desde este pas,
la acupuntura sigui una ruta definida hacia Francia.

Los primeros tratados de acupuntura, publicados por el Padre Harview
aparecieron en 1671 y se titularon Los secretos de la medicina de los
chinos consisten en el perfecto conocimiento del pulso, enviados desde
China por un francs de mucho mrito.

Existieron incluso prcticas de acupunturas (pero no realizada por
chinos) en donde se colocaron unas agujas largas dentro del cuerpo
hasta tocar los rganos y permanecan in situ hasta 24 horas.

Otros eventos relatan el caso de un doctor francs, que luego de haber
estado en china y de practicar la acupuntura. Report casos en que san
a pacientes que haba estado paralizado durante aos con hemipleja.

EE.UU recibi de Europa, principalmente de Francia, los primeros
conocimientos sobre acupuntura.
Los colegas odontlogos argentinos se fueron agrupando hasta constituir
la Fundacin para Estudios Bio-Energticos y Odontolgicos, creada en
1979, en donde, adems de adentrarse en la utilizacin de la
acupuntura en odontologa, tratan de hallar medios teraputicos que
utilizaran elementos naturales para dar alivio a las dolencias de los
pacientes. Muchos son los pases conectados en esta bsqueda, y todas
las sociedades, tanto mdicas como odontolgicas, se encuentran
hermanadas detrs de una meta comn, como es el avance de la
acupuntura en las distintas especialidades.


2.- Teora de la Acupuntura:

Toda la medicina china est basada en una integracin con el mundo
que nos rodea; existiendo por ello un acercamiento con la naturaleza.
Se suma a ello el concepto de la existencia de una energa bipolar,
que los chinos representan con los signos positivo o negativo y que
llaman YANG (+) o YIN (-), respectivamente. Estas dos formas de la
misma energa son complementarias, y circulan por lneas visibles,
ajenas a cuanto podamos conocer por anatoma o fisiologa. En estas
lneas se encuentran distribuidos los puntos chinos sobre los que
actuamos para lograr resultados teraputicos, recibieron en Occidente el
nombre de meridianos.

La circulacin de la energa bipolar ofrece diferencias o desequilibrios
que los chinos detectan en los pulsos, y tambin esto es primordial en
acupuntura. De acuerdo a lo que ella interpreta, el estado de salud
representa un estado de equilibrio perfecto en todos los rdenes,
psquico, fsico y ambiental, que constituye una barrera o defensa contra
toda enfermedad. Cuando esta defensa declina o desaparece, significa
que se ha introducido en el organismo el agente patgeno, que
paulatinamente progresa en su desarrollo y poco a poco debilita las
reservas naturales. Por lo tanto la acupuntura se encarga no solo de
destruir el agente mrbido que produjo la enfermedad, sino,
esencialmente, devolverle al individuo el estado de equilibrio ideal.

Para los chinos el hombre es una miniatura del Universo,
normal'>microcosmos dentro del macrocosmos. La asociacin entre
hombre/universo y la relacin simblica de partes del cuerpo con el
mismo no son solamente ideas ingeniosas o metafricas de la cultura
china, sino que son ideas bien desarrolladas que los chinos ubicaron
dentro de la filosofa y la medicina, intentando unir el microcosmos
(hombre) con el macrocosmos en todos sus aspectos.

Da a da la ciencia moderna ha comenzado a descubrir que debe
tenerse en cuenta tal influencia; tanto es as que los biorritmos han
tenido que ser estudiados en los astronautas para los vuelos
espaciales.
Numerosas anotaciones en la literatura china indican que la vida
significa CHI o energa. De ah que para obtenerla en forma primaria
se indujera a realizar el LIEN CHI, que quiere decir el adiestramiento
de la respiracin o la cultivacin de la energa del cuerpo. Tanta
importancia otorgan los chinos a esta energa, que el recorrido
energtico de los meridianos marca su comienzo en el meridiano del
pulmn.
Se deseaba que el individuo captara lo que se encontraba
intrnsecamente en el aire, el CHI, que no se crea ni se destruye sino
que nicamente se transforma. Aqu se puede emparentar la situacin
micro-macrocosmos, pues el aire que utiliza el ser humano (micro)
proviene del segundo. El origen de la energa CHI en el hombre
proviene de 3 partes: de su respiracin, de su alimentacin y antes
de nacer por medio de los gametos del padre y de la madre, una
energa ancestral (la que hoy tiene una traduccin cientfica en lo que
denominamos memoria gentica). Estas tres fuentes: respiracin,
alimentacin y energa ancestral, constituan para los chinos el
origen del CHI que es una fuerza especial, impalpable e invisible, que
circula siempre en un sentido y en forma ininterrumpida por esa
intrincada red invisible y bilateral constituida por los meridianos. La
circulacin de CHI no debe interrumpirse nunca y de ninguna manera
debe ser interceptada ni obstruida; tampoco deber ser excesiva. Tanto
la deficiencia como el exceso del CHI en cualquier lugar del cuerpo
sern la causa de la enfermedad, y el acupuntor encontrara la
manifestacin del desequilibrio en la piel, considerada la frontera que
separa el macro del microcosmos. Puede decirse que esta manifestacin
se traduce mediante una sensibilidad particular en los puntos chinos,
que puede llegar a ser en algunos casos dolorosa. Una vez hallada la
causa del desequilibrio y con el uso de las reglas de aplicacin de la
acupuntura, se utilizan los puntos que sean necesarios para lograr el
reequilibrio energtico. La funcin de la aguja (acupuntura)es, por lo
tanto, equilibrar la situacin de desbalance, a travs de la tonificacin
(para la deficiencia de YIN o YANG) o con sedacin (para el exceso de
YIN o YANG).
Con la aguja el profesional no agrega ni quita energa; si consideramos
a los meridianos como un sistema electrnico, los puntos especiales
sobre los que acta se comportan como derivaciones. La aguja
constituye una simple llave que las acciona.

VALORACIN YIN YANG DE LAS AFECCIONES
ODONTOLGICAS:

Odontologa y medicina se basan en los mismos principios en lo que
respecta la acupuntura. Las dolencias que acostumbramos observar a
diario son en su mayora afecciones dentales de naturaleza YIN, pero
debemos estar preparados para tratar los casos de dolores punzantes,
trismus, etc., de caractersticas YANG.

Con la finalidad de simplificar la tarea, se ha confeccionado un cuadro
dentro del cual se podrn hallar por sus caractersticas la mayora de las
afecciones dentales.

Afecciones YIN (-) Afecciones
YANG(+)
SNTOMAS
OBJETIVOS
I Paciente decado con
mirada apagada.
Paciente agitado, con
ojos mviles.
II No presenta
contracturas.
Contractura local de
los msculos
masticadores o
faciales.
III Piel hmeda, edemas Piel seca, sin edemas
IV Infeccin avanzada
(granulomas, abscesos).
Infeccin en su 1
estadio (rubor, calor,
tumor)
SNTOMAS
SUBJETIVOS
V Profunda Superficial
VI Antigua. Reciente
VII Nocturna. Diurna
VIII Constante. Intermitente
IX Se alivia con el calor Se agrava con el
calor
X Se alivia con la presin. Se agrava con la
presin

La evaluacin proporcional de los signos YIN y YANG (que tampoco son
absolutos nunca) dar el diagnstico acupuntural. Para completarlo se
sumarn los elementos de diagnstico odontolgico occidental.


3.-Meridianos y puntos de puncin en
acupuntura:

Los meridianos o canales como tambin se les llama en la literatura,
son caminos o vas por los cuales circula y fluye la energa corporal
(CHI) o Qi. Estos canales (llamados as por algunos y no como
meridianos debido a que son vas tridimensionales), son los mismos a
ambos lados del cuerpo ya que son pares.

Son catorce meridianos principales, que corren verticalmente por el
cuerpo de arriba abajo y de manera superficial. De estos, hay doce
meridianos correspondientes a rganos en cada mitad del cuerpo
(recordemos que son pares) y hay dos meridianos impares que son
centrales.

Por estos meridianos circula la energa (Qi) unas cincuenta veces al da
a una velocidad aproximada de 132 cm. por segundo, y estn sujetos a
alternancia entre ellos, es decir de un meridiano centrfugo el Qi pasa a
uno centrpeto y as nuevamente a otro centrfugo esto sucediendo cada
dos horas aproximadamente. As es adems como se suceden dos
meridianos Yin con dos Yang. Es importante recordar que tanto los
meridianos Yin como los Yang llevan partes de Qi del opuesto, es decir
ningn meridiano Yin o Yang es 100% puro, de esta manera se logra un
equilibrio de la energa que fluye por el cuerpo del individuo.


A continuacin se listan los meridianos de acuerdo a su tipo de energa
(Yin o Yang) y su recorrido:

-Miembro superior: son tres (centrpetos) en los cuales recogen
el Qi de la punta de los dedos y lo llevan a la cabeza. Son de naturaleza
Yang, estos son: intestino grueso (IG), triple recalentador (TR) e
intestino delgado (ID).








ID IG TR

-Desde la cabeza el Qi es llevado a la punta de los dedos de los
pies por otros tres meridianos Yang pero centrfugos, estos son:
estmago (E), vescula biliar (VB) y vejiga (V).

ESTOMAGO VESCULA-BILIAR VEJIGA








-Desde los pies tres meridianos Yin centrpetos llevan el Qi hacia el
trax: rin (R), hgado (H), y bazo-pncreas (BP).






RIN ..........................HIGADO ......................BAZO-
PANCREAS
-Por ltimo para cerrar el ciclo, del trax salen tres meridianos Yin
centrfugos que llevan el Qi devuelta a los dedos de las manos: pulmn
(P), circulacin-sexualidad (CS) y corazn (C).






PULMN CORAZN CS

Una conclusin importante a tener en cuenta es que de acuerdo al
circuito de los meridianos recin explicado, la cabeza viene a ser el lugar
ms Yang del cuerpo y el trax el ms Yin.
Los canales o meridianos cumplen tres funciones bsicas que a
continuacin se describirn:

1. Transporte del Qi y de la sangre Logrando as lubricar y
cuidar el cuerpo. De esto depende el apropiado funcionamiento del
cuerpo en general.

2. Responder a la disfuncin que puede originarse en algn
rgano profundo, pero que al exteriorizarse por un meridiano y
presentar sintomatologa, permite ubicar los puntos de puncin y as
poder actuar sobre esa disfuncin mediante el principio bsico de la
acupuntura. Que no necesariamente es en un solo punto si no que
puede ser en un rea que se vea afectada, presentando cambios de
coloracin, alteraciones de sensibilidad o dolor.

3. Transmisin de la enfermedad y de la estimulacin
lograda por la acupuntura As como los canales transmiten la
energa positiva de la acupuntura, tambin se dice que transportan la
enfermedad desde afuera del organismo hacia adentro para llegar a
afectar as a los rganos profundos. La estimulacin de los puntos de
acupuntura es transmitida por los meridianos regulando el flujo del Qi y
la sangre, de manera de reestablecerlos a la normalidad cuando estn
alterados en alguna patologa.


Puntos de puncin o puntos chinos de la acupuntura:

Los puntos de puncin de la acupuntura, son locaciones especficas en
lugares donde los meridianos salen a la superficie de la piel y se hacen
ms fciles de puncionar por as decirlo. Se les conoce en la literatura
como chi point o puntos chi

Con la acupuntura de estos puntos se puede conseguir:
a. Slo la entrada de energa.
b. Slo la salida de energa.
c. La entrada o la salida de energa.


En forma general se puede decir que los puntos chinos presentan
varias particularidades en su accionar ya que pueden actuar de distintas
maneras como lo son:
a. Localmente: responden con una accin en la zona al momento de
ser puncionados.

b. Sintomticamente: cuando determinados puntos responden con
caractersticas especiales que les son propias.

c. En forma general: cuando proyectan su accin sobre todo el
organismo en razn de su gran poder de movilizacin energtica.
Cuando el paciente presenta problemas orgnicos, producidos por
desequilibrios energticos, segn la escuela china muchos de estos
puntos se hacen dolorosos lo cual ayuda a su identificacin por el
especialista.

Existen dos nomenclaturas principales usadas para determinar los
puntos de puncin, pero sea cual sea el mtodo usado, los puntos que
comandan la energa estn ubicados entre la rodilla o codo y en las
extremidades de los dedos, y son por lo tanto accesibles a la
intervencin del especialista sin mayores dificultades. Dicha intervencin
o ms bien puncin por parte del especialista se realiza con agujas. Es
por esto que a continuacin nos referiremos a las agujas, formas de
puncin y temas relacionados.



4.-Agujas en Acupuntura

La finalidad de las agujas es estimular el punto chino. En odontologa
nos interesan tres:
a)La aguja metlica o acupuntura propiamente tal, que es la que
da resultados ms efectivos. Con esta misma tcnica se realiza la
electropuntura o moxa elctrica.
b)La moxa que es menos eficaz que la anterior.
c)La accin por masaje.

Posicin del paciente

La posicin recomendada es la de decbito dorsal, sin embargo para
algunos acupuntores la posicin que tiene el paciente en el silln dental
seria ms efectivo para algunos puntos.

Es muy importante que el paciente est cmodo y recostado,
principalmente porque el paciente puede sufrir una ligera lipotimia en la
primera sesin de acupuntura, lo que ocurre con alguna frecuencia.




Formas prcticas de localizar el punto chino:

El punto chino ocupa anatmicamente siempre el mismo lugar, salvo
pequeas variaciones. Mide 1 a 2 mm aproximadamente, por lo tanto
es de difcil ubicacin.

Los chinos utilizan un sistema que se basa en las propias medidas
antropolgicas del paciente para facilitar la ubicacin del punto. Una de
estas medidas es la que se obtiene entre los dos pliegues externos de
las falanges del dedo medio flexionado.

En el hombre se toma en la mano izquierda y en la mujer en la mano
derecha. Esta distancia se llama Li o Tsoun y varia entre 1,80 y 2 cm en
el hombre y es un poco ms pequea en la mujer. Esta distancia
corresponde al ancho del pulgar del paciente.


Otras medidas utilizadas para localizar otros puntos es la de la suma del
ancho de los ltimos cuatro dedos de la mano, la distancia entre los
ngulos interno y externo del ojo y el espacio que separa la lnea de las
cejas con el nacimiento del pelo, que corresponde a tres distancias.








Segn la ubicacin y el punto que se desee es la tcnica que podemos
utilizar para localizarlo de la manera ms fcil.

Finalmente para la ubicacin del punto el profesional introduce la aguja
en la zona donde se ubica el punto segn los meridianos. Para ello
realiza un movimiento con el dedo, con una presin entre mediana y
fuerte, de arriba abajo, a lo largo del meridiano sobre el cual se desea
actuar. Para saber cuando ubicamos el punto debemos pedirle al
paciente que nos diga cuando sienta una sensacin distinta, ya sea
dolorosa o no, una sensacin como de calambre, algo que le implique
una reaccin.




Tcnica de las agujas:

Se dice que antiguamente se utilizaban espinas de madera o pescado,
piedras punzantes y hasta huesos finos para acupunturar. Despus de
varios siglos se estableci la utilizacin de agujas metlicas para realizar
el tratamiento. En la antigedad se conocan nuevo tipos de agujas cuyo
largo variaba de 3,73 la menor hasta 9,32cm la mayor. La ms larga era
la de cobre, las dems eran de hierro. La escuela francesa utiliza agujas
de oro y plata.

Aguja de cobre y de metal









Actualmente algunos trabajos cientficos se estaran enfocando en la
utilizacin de agujas fabricadas con una combinacin de metales que
supone tendra un mayor efecto antilgico, esto seria debido a una
diferencia de potencial.

Las agujas de metales preciosos son ms onerosas y ms rgidas (lo que
causa mayor dolor en su insercin).

Es muy importante el dimetro de la aguja en el sentido de la
preparacin psicolgica del paciente, que va desde 0,1 a 0,5mm. En los
comienzos es recomendable utilizar siempre la misma aguja para
controlar mejor los milmetros de introduccin que cada zona necesita.

Las agujas deben estar estriles para evitar cualquier riesgo de
infeccin.

Para la Odontologa resultan de mayor inters las agujas japonesas que
las chinas ya que evitan en gran parte el dolor. Segn este mtodo, una
vez ubicado el punto chino se apoya en l un tubo hueco que sirve de
gua para implantar rpidamente la aguja mediante un golpe seco del
dedo. Las limas de endodoncia cumplen con los mismos requisitos que
las agujas para acupuntura y se pueden utilizar siempre y cuando el
paciente no sea muy temeroso.





Objeto de la puncin:

El fin de la puncin del punto chino es estimularlo, esto puede provocar
dos respuestas: la tonificacin y la sedacin de la energa en el
meridiano. Se produce un reequilibrio de la energa.


*Si se desea aumentar la energa de un meridiano (tonificar) se realiza
lo siguiente:
-Introducir la aguja en la direccin de la corriente de energa del
meridiano, una vez quitado el tubo se gira la aguja en sentido de las
manecillas del reloj, hasta que la misma quede retenida en la piel(a lo
que los chinos llaman pescar la energa).
El paciente puede sentir una sensacin dolorosa, de corriente elctrica,
calrica o de cosquilleo en el recorrido del meridiano, ello nos reafirmar
en el intento propuesto de tonificar, para lo cual se dejar la aguja en su
lugar 3 a 5 minutos. En el caso de no haber introducido la aguja en la
ubicacin correcta se debe buscar nuevamente el punto chino. Entre
ms fuerte sea la sensacin que experimente el paciente ms rpido va
a sentir el efecto.

*Si se desea sedar la energa se realiza lo siguiente:
-Se realizan las mismas acciones que en el caso anterior pero se
dirige la aguja en direccin contraria a la corriente de energa del
meridiano y se gira la aguja en sentido contrario a las manecillas del
reloj. Se mantiene la aguja por 5 a 10 minutos o todo el tiempo que sea
necesario para que aparezcan los sntomas de alivio (puede llegar a ser
ms de 30 minutos).

-Luego de retirar la aguja se puede masajear la zona en sentido
de las manecillas del reloj, en cuyo caso se estar estimulando, por otro
lado si se deja sin hacer nada se estar dispersando.






Preparacin tcnica acupuntural

Es de vital importancia que al realizar la acupuntura el odontlogo
transmita la misma precisin y seguridad que tiene en su trabajo, no
hay cabida para titubeos que podran llevar a un error. Para esto es
recomendable practicar antes de realizar la acupuntura en un paciente.
Con la prctica se desarrollar una sensibilidad tctil que est
determinada por tres aspectos principales: la dificultad de penetracin,
los milmetros de profundizacin y la manipulacin de la aguja una vez
introducida.


*Se pueden realizar los siguientes ejercicios:

a)Se toma una almohadilla con gasa o servilletas de papel de tres
centmetros de espesor y se amarra con un hilo. En esta se inserta una
aguja fina con los tres primeros dedos de la mano derecha y se va
rotando la aguja.


b)Tambin en un ovillo de lana se enrolla un hilo fino en tres
milmetros de espesor. Luego se toma el ovillo con la mano izquierda y
se inserta la aguja con la mano derecha. La insercin de la aguja es
clavando y desclavando, profundizando la aguja 1 o 2 milmetros.








c)Otro mtodo es utilizar un trozo de carne, el problema es que
aqu es demasiado fcil insertar la aguja.
Tambin es recomendable experimentar en uno mismo las agujas
debido que uno va a saber lo que va a experimentar el paciente.

Las Moxas:
La moxa es un pequeo cono de algodn que tiene la propiedad de
quemarse muy lentamente. La finalidad de las moxas es estimular el
punto chino por calor, que en algunos casos es mejor que las agujas. No
es muy utilizado debido a los efectos psicolgicos que tiene sobre los
pacientes.




La tcnica consiste en colocar una moxa del tamao de un grano de
arroz sobre el punto chino (la piel debe estar previamente humedecida
para que no se pegue) y prenderla con una varilla de incienso. El
paciente siente calor en la zona y como si se estuviera introduciendo un
hierro caliente en sus tejidos. La moxa debe ser retirada antes de que
produzca una lesin.


La indicacin de las moxas en Odontologa son las neuralgias y parlisis
faciales.

La forma de tonificar con las moxas es colocar tres a cinco moxas por
sesin, con ms de cinco se produce sedacin.

Los masajes:
Esto consiste en masajear con la ua los puntos chinos que se necesita
utilizar.

Tambin se puede masajear el recorrido del meridiano, en sentido de la
corriente elctrica para estimular y en sentido contrario para sedar.

Por ejemplo al realizar presin de 1 de IG (punto TSING) con el pulgar
de la misma mano se obtiene alivio de dolores dentarios.

Electropuntura:
Esta tcnica requiere de
la ubicacin exacta del
punto de acupuntura
donde se quiere actuar
y de la puncin de la
aguja en este punto.

Al parecer esta tcnica
tiene mayor efecto,
pero no se tiene datos especficos al respecto. Lo que s es seguro es
que la potencializacin del efecto de la anestesia qumica es muy buena.





5.-Puntos de acupuntura ms importantes para el uso en
Odontologa:

Los puntos que nombraremos a continuacin son aquellos ms
importantes y de uso ms comn en la prctica odontolgica, ya que
como ya vimos anteriormente existen muchos puntos en la acupuntura.
Primero daremos las principales indicaciones de cada punto y luego



indicaremos donde se localizan dichos puntos para una mejor
compresin.

*Clasificados segn su indicacin:

1.-INTESTINO DELGADO 4 (HOKU) - ESTOMAGO 36
ESTMAGO 44:

*Uso principal:
Dolor temporomandibular
TMJ sinovitis
TMJ Osteoartritis
Dolor miofascial
Fibromialgia
Dolor de cuello
Cefalea
Tensin y migraa
Odontalgias
Analgesia en la boca
Sequedad bucal
Sndrome de la boca y lengua urente
Tinitos
Relajacin (HOKU)

*Localizacin del Intestino Delgado 4 o Hoku:
-Sobre el dorso de la mano, entre el primer y segundo hueso
metacarpiano, ligeramente al lado del ndice.
-Tcnica de puncin: insercin perpendicular 0.5 - 1 pulgada.




*Localizacin del Estmago 36 o Zusanli:
-Se considera un punto distal.
-Tres unidades por debajo del tubrculo anterior de la tibia.
-Tcnica de puncin: puncin perpendicular 1.0 a 1.2 pulgada.




*Localizac
in del
Estmago
44 o
Neiting:
-El punto
de
acupuntur
a se
encuentra
en la piel que queda entre el segundo y tercer dedo del pie, por su
ubicacin es considerado al igual que el anterior un punto distal.
-Tcnica de puncin: Perpendicular o inclinado hacia el tobillo, 0.5-1
pulgada.

2.-PERICARDIO 6:

*Uso principal:
Ansiedad
Depresin






Arcadas (Para hacer la toma de las radiografas)
Nauseas
Bruxismo
Es un punto muy bueno para la relajacin
En pacientes que reciban P-6 post anestesia general se reduca en un 25%
el vmito postoperatorio

*Localizacin del Pericardio 6 o Neiguan:
-Dos unidades sobre el pliegue transversal de la mueca entre los
tendones del largo palmar y el flexor radial.
-Tcnica de puncin: insercin directa 0.5 - 1 pulgada.


3.-ESTMAGO 6 ESTMAGO 7:

*Uso principal:
Dolor miofascial
Fibromialgia
Dolor temporomandibular
TMJ Sinovitis
TMJ osteoartritis
Cefalea
Tensin y migraa


*Localizacin del Estmago 6 o Jiache:
-El punto se encuentra a un dedo pulgar de grosor hacia arriba y
adentro del ngulo de la mandbula en la prominencia que se forma en
el mastero superficial cuando el paciente realiza un apriete con sus
dientes.






*Localizacin del Estmago 7 o Xiaguan:
-Con la boca cerrada, en la depresin entre el arco cigomtico y la
escotadura sigmoidea (mastero profundo).
En dolor de origen dental
-Tcnica de puncin: insercin directa 0.5 1 pulgada.


4.-ESTMAGO 8:



*Uso principal:
Dolor miofascial
Fibromialgia
Cefalea
Tensin y migraa

5.-GALL BLADDER (VESCULA BILAR) 12 Y GALL
BLADDER 20:

*Uso principal:
Dolor miofascial
Fibromialgia
Dolor de cuello
Cefalea
Tensin y migraa
Tinitus

*Localizacin del Gall Bladder 20 o Fenchi:
-Entre la tuberosidad del hueso occipital y la apfisis mastoides, entre el
trapecio y el esternocleidomastoideo.
-Tcnica de puncin: Insercin directa a la altura con el lbulo de la
oreja, la puncin se realiza ligeramente hacia abajo 0.5 a 1 pulgada en
un ngulo de 45 grados de arriba hacia abajo.
-Precauciones: Evite insertar la aguja demasiado profundo o hacia
arriba (posibilidad de puncin en la mdula).




6.-VASOS GOBERNANTES,
REGULADOR 20:

*Uso principal:
Cefalea
Tensin y migraa
Personas migraosas pueden tener
sensible este punto

*Localizacin Vasos Gobernantes o
Regulador 20 o Baihui :
-Sobre la lnea media de la cabeza,
aproximadamente en el punto medio
de la lnea que une las puntas de las
dos orejas.
-Tcnica de puncin: Perpendicular o inclinado 0.3 - 0.5 pulgada.










7.-AH SHI POINTS:
-Corresponden a puntos sensible en todas partes en un msculo.

*Uso principal:
Dolor miofascial
Fibromialgia
Cefalea
Tensin y migraa




6.-Trabajos cientficos que se han realizado y
que corroboran la acupuntura

A continuacin se expondrn, en una apretada sntesis, los trabajos de
mayor inters, que actualmente estn dispersos en numerosas
publicaciones.

A.-Puntos chinos de doctor Niboyet:
Este doctor demostr una particularidad especial de los puntos y
meridianos chinos, la cual consiste en que estos ofrecen una muy baja
resistencia al pasaje de la corriente. La importancia de este estudio
radica, en que apoyara la hiptesis donde se plantea que la accin
acupuntural tendra mucho que ver con cambios elctricos producidos
por la accin de la aguja en el punto chino y transmitidos a lo largo de
los meridianos.

B.-Efecto Kirlian:
Estudio que probara la existencia tanto de puntos como de meridianos.
Este doctor someti a un ser viviente, animal o vegetal, ntegramente o
por zonas, a la influencia de un campo de alta frecuencia de 75 a 200
KHz y a travs de lentes, con aumento, obtuvo fotografas que
mostraban una rara manifestacin energtica, las cuales se traducan,
en diferentes tipos de luces(azul, oro, verde, violeta, rojo, amarillo, etc)
y precisamente eran las luces rojoamarillentas y azules, que haba
descrito Kirlian, las que correspondan con los meridianos y puntos IANG
e INN respectivamente.

C.-Trabajos de doctor Amassian:
Referidas a la representacin cerebral de zonas del cuerpo y de la
posible explicacin de la acupuntura en su relacin con sistema nervioso
central.
Se conoce que los distintos segmentos corporales, de acuerdo a sus
funciones, tienen su proyeccin en los niveles superiores del cerebro. El
Dr. Amassian demostr que esas proyecciones se superponen y esas
superposiciones las denomin overlaps, y prob que una misma zona
cerebral puede pertenecer a dos rganos funciones. Amassian verific
que los llamados overlaps, se ubicaban principalmente sobre la
circulacin parietal. Las representaciones que ms interesan son las del
nervio esplcnico y la de la mano. La estimulacin de la piel de la mano,
a la altura de 4 IG, provocar un impulso elctrico que llegar a la zona
comn del cerebro, tanto para la mano (que fue estimulado) como para
el nervio esplcnico. Esto explica la puntura sobre intestino grueso, que
se halla inervado por el nervio esplcnico.
D.-Trabajos del Dr. Leriche:
Los trabajos cientficos realizados por estos autores nos permitirn
acercarnos un poco a la explicacin de los procedimientos de la
pulsologa.
El Dr. Leriche demostr en sus trabajos que las arterias tienen ndulos y
vientres; y estos ltimos reciben inervacin vasosimptica que hace que
las arterias se contraigan regularmente al pasaje de las ondas
sanguneas, lo que ayuda a la circulacin principalmente en el recorrido
de la sangre por las extremidades y es precisamente en los vientres de
determinadas arterias, donde el dedo del acupuntor es extremadamente
sensible, lo que permite al acupuntor obtener informacin a cerca del
estado de rganos interno segn fuese la fuerza, ritmo, morfologa etc.
de la pulsacin. Los dedos adiestrados de los mdicos orientales
descubrieron esas modificaciones y las ordenaron en lo que constituye la
pulsologa china.

E.-Trabajos del Dr. Cantoni:
Demostr que la utilizacin de diferentes metales en la fabricacin de
las agujas tenan su importancia.
Realiz experimentos donde coloc las agujas en una esponja embebida
en suero fisiolgico, estableci un circuito elctrico y asil todo en una
campana de Faraday y como resultado, obtuvo que segn el tipo de
metal que estaba hecha la aguja, se lograban resultados
gavanomtricos opuestos.

F.-Estudio que compar la efectividad del uso de
puntos acupunturales y puntos no acupunturales, en la
reduccin del dolor de msculo masetero en pacientes
con dolor miofacial:
-Puntos acupunturales: Son aquellos reconocidos y definidos
por la acupuntura clsica.
-Puntos no acupunturales: Son aquellos puntos que se ubican
en cualquier zona menos en la que corresponde a un punto acupuntural
clsico.

Se selecciono a un grupos de pacientes y luego se los dividi en dos
subgrupos uno de los cuales iba a estar sometido a terapia con puntos
acupunturales y el otro grupo iba a ser tratado con puntos no
acupunturales, los resultados obtenidos fueron que no hubo diferencias
significativas en la reduccin del dolor del msculo masetero.



G.-La Federacin Dental Internacional (FDI), hace las
siguientes recomendaciones con respecto al uso de
acupuntura en Odontologa:
-El dentista slo deber intentar el uso de la acupuntura en sus
pacientes despus de haber asistido a cursos apropiados y de haber
adquirido las destrezas necesarias, dada por expertos reconocidos.
-La acupuntura slo debera emplearse despus de un diagnstico
completo del estado del paciente usando terpias convencionales
aceptadas (ejemplo: las infecciones deben ser diagnosticadas en forma
apropiada y tratadas como tales).
-Es necesario establecer estrictos procedimientos para el control
del as infecciones cruzadas, para la cual se debe usarse agujas estriles
y solamente 1 vez.
-Es necesario mantener fichas detalladas con todas las
indicaciones, procedimientos y resultados cada vez que se trata a un
paciente.
-Hay que estimular las investigaciones sobre el uso de acupuntura
en odontologa.
-La enseanza y la obtencin de experiencia en acupuntura
debera incluirse como parte de la educacin de pregrado, postgrado de
la educacin dental continuada.

H.-Nuevas investigacines en odontologa:

ltimamente se han realizado numerosos trabajos de investigacin
sobre acupuntura aplicado a la Odontologa, a continuacin haremos un
resumen de algunos de estos trabajos.

La acupuntura ha comprobado ser muy efectiva para el tratamiento de
la glositis, alveolitos, aftas, herpes, trismus(importante determinar si es
producto de una alteracin muscular o articular), pacientes ansiosos,
alrgicos a medicamentos, neuralgias del trigmino, disfunciones de la
ATM (siempre y cuando no haya una subluxacin disco-condilar sin
reduccin, porque en este caso habra una traba mecnica que impedira
el correcto funcionamiento de la ATM), pulpitis, potenciando el efecto del
anestsico local, pericoronaritis, la acupuntura tiene efectos analgsicos,
por supuesto siempre se debe realizar un adecuado diagnstico y
eliminacin de la causa del dolor.

Algunos estudios hablan del efecto antiinflamatorio de la acupuntura, as
como un efecto hemosttico, adems podra acelerar la cicatrizacin,
por lo tanto mejoraran el post operatorio de un paciente; disminuiran
el edema, la inflamacin y mejorara la cicatrizacin.

Se ha visto que algunos estudios avalan a la acupuntura como una gran
ayuda en desordenes temporomandibulares, utilizados conjuntamente
con kinesioterapia y frulas oclusales. Los resultados de la acupuntura
en el tratamiento de estas alteraciones se ven luego de un corto tiempo
de estar bajo tratamiento.

*Segn estas nuevas investigaciones el mecanismo de accin de la
acupuntura es el siguiente:

Todava no est muy claro cual es el mecanismo de accin de la
acupuntura en la analgesia, pero existen varias teoras que tratan de
explicarlo. Se cree que la acupuntura estimula pequeas fibras
nerviosas mielnicas que estn en los msculos, lo que enviara
estmulos nerviosos a la mdula espina, esto activara tres centros; la
mdula espinal, el mesocfalo y la pituitaria-hipotlamo. Se ha
demostrado que encefalina, beta-endorfina, dinorfina, serotonina y
noradrenalina estn involucradas en este proceso. stas estaran
modulando la respuesta dolorosa provocando un potente efecto
analgsico. Tambin se ha visto que la acupuntura produce una
estimulacin del sistema inmunolgico y por lo tanto una mejora en la
respuesta inmune.

I.-Segn la publicacin de Acupuncture in
Medicine May1998, Vol 16 No.1:
*Areas en que est prohibida la acupuntura:
-Pezones y en zona mamaria.
-Ombligo.
-Zona de genitales externos.
-En tejido herido o quemado.

*Contraindicaciones o limitaciones de la acupuntura:
-Cncer debido a que la acupuntura no producira un efecto curativo
por lo tanto seria una limitacin.
-En obstrucciones mecnicas absolutas como al intestino en que tiene
un rol limitado.
-Infecciones severas no se puede utilizar slo acupuntura, en este
caso tendra un efecto limitado y se podra utilizar como un mtodo
paliativo.
-En los primeros trimestre y ltimo trimestre del embarazo ya
que puede producir contracciones uterinas y por lo tanto producir aborto
o un parto prematuro.
-Pacientes que consumen mltiples frmacos en que la accin
homeosttica de la acupuntura va a provocar una hipovolemia,
hipoglicemia e hipotensin.
-En enfermedades hereditarias como en telangectasias, hemofilias, etc.
-Pacientes muy debilitados, ancianos, pacientes que han sido sometidos
a radioterapia, a terapia con corticodes y con medicamentos alpatas.
-El paciente no debe estar en ayunas, ni haber comido o bebido en
exceso (que seria peor que si el paciente fuera en ayunas).
-Se debe tener precaucin en zonas prximas a rganos vitales o a
paquetes vasculonerviosos.
-Tampoco es recomendable comenzar la acupuntura en un paciente
ansioso, es mejor sedarlo, ni a una mujer en su perodo menstrual
ya que puede aumentar su nerviosismo por la presencia de una aguja
y la simple vista de stas y el temor a sentir dolor podra aumentar el
nivel de estrs y nerviosismo.

*Complicaciones debido a acupuntura:
-Dolor en zona de puncin se puede deber a mala posicin del
paciente, mala calidad de agujas o hipersensibilidad del paciente.
-Lipotimia debido a que el paciente este con una gran ansiedad.
-Que la aguja se quiebre o se doble esto es por mala posicin del
paciente o mala calidad de la aguja. Tambin muy importante que se
cuenten todas las agujas que se insertan en el paciente para que no que
ninguna sin remover.
-Aborto o parto prematuro.
-Dao a estructuras anatmicas vitales es raro.
-Con electroacupuntura puede ocurrir quemadura de la zona,
interferencia de marcapasos del paciente y fibrilacin ventricular o
problemas cardiacos.





8.-Bibliografa

1.- Acupuntura prctica en Odontoestomatologa Prctica,
pg. 7 11, 26 33, 34 49, 176 155, 228 239, 220
227,

2.-Goddard: Acupunture and Sham Acupunture Reduce
Muscle Pain in Myofascial Pain Patients, Journal of Orofacial
Pain 2002, 16b(1) pg. 71 - 74.

3.-Apuntes del curso de Acupuntura dictado por el Dr. Greg
Goddard en la Universidad Mayor en Junio del 2003.

4.-Apuntes del curso de Acupuntura dictado por el Dr. Greg
Goddard en la Universidad de San Francisco California en
Febrero del 2003.

5.-www.acupunture.com
Acupunture, a brief introduction by Jeffery A. Singer.

6.-http://www.fdiworldental.org/assets/pdf/statements/
spanish/acupuncture.pdf

7.- http://users.med.auth.gr/~karanik/english/webjour.htm
-The Web - Acupunture Journal