Escuela Nacional de la Salud Pblica

Reflexiones sobre funciones del personal de enfermera

Julia Maricela Torres Espern1
Resumen
Se realiz un estudio descriptio con car!cter retrospectio" para analizar cmo #a
eolucionado la concepcin de las funciones del personal de enfermera $ su influencia para
el desarrollo de la profesin% Se utilizaron los m&todos tericos" como el an!lisis" la sntesis
$ el #istrico'l(ico% Se obser en los antecedentes #istricos la preocupacin por definir $
delimitar las funciones para el personal de enfermera" tanto en el e)uipo de la profesin"
como en la multidisciplina $ la importancia de ello" para )ue los profesionales de enfermera
puedan respetar $ #acer respetar las funciones de todos los inte(rantes del e)uipo de
salud" reconociendo el alor de la labor )ue cada uno e*erce $ promoiendo el respeto a la
profesionalidad" di(nidad" derec#os $ alores de todos los miembros del e)uipo de traba*o%
Palabras clave+ ,-N./0N 1E2 PR3,ES/3N42" PER,/2" 1/5/S/0N 1E2 TR464J3 7
3R84N/94./0N 1E2 TR464J3%
/ntroduccin
2a ima(en $ la funcin del personal de enfermera #an sido ob*eto de diersas
transformaciones" pues esta como otras profesiones" se basa en un concepto social $ como
toda actiidad social se desarrolla en un contexto #istrico en permanente cambio $
conflicto" es as )ue su desarrollo #a transitado por una pr!ctica de cuidados basada en
conocimientos empricos" cu$os alores fueron determinados por ciertas ideolo(as
do(m!ticas" influidas por la moral tradicional $ modelos basados en la abne(acin $ en el
sacrificio%1
En cuanto a la ima(en la conocida terica Virginia Henderson plantea+ :%%%la ima(en del
personal de enfermera para el futuro parece re)uerir una combinacin especial del ie*o $
c!lido espritu de Florence Nightingale con las nueas #abilidades profesionales% ;uiz!s la
l!mpara como smbolo de la enfermera pueda serir todaa a su propsito" si el personal
puede lo(rar combinar la luz <#abilidades profesionales=" con la calidez )ue esta irradia
<respuesta personal de a$uda=>%?
1e #ec#o el cuidado es el sericio )ue este (rupo profesional ofrece a la sociedad $ las
funciones siren como principios para fundamentar este cuidado% 4un)ue la funcin )ue
determina el e*ercicio de la profesin es la de cuidar la salud" se le asi(nan adem!s las de
administrar el cuidado de enfermera" los sericios" unidades $ educar para la salud%
Tambi&n se #an considerado como funciones de su pr!ctica" la inesti(acin $ la docencia%
Si bien estas funciones son mu$ (enerales" se #ace necesario concretar las actiidades a
e*ecutar por cada cate(ora profesional%
En tal sentido otras tericas como Creigton" Peplau $ Alberdi tambi&n #an #ec#o referencia
cuando expresan )ue :la diferencia fundamental entre la enfermera profesional titulada $ la
enfermera pr!ctica es )ue por contar con un niel instructio m!s refinado" la enfermera
titulada est! obli(ada a alorar e interpretar #ec#os a fin de decidir acciones>%@ 4 nuestro
*uicio esta afirmacin es un paso de aance en la definicin $ delimitacin de las funciones
del personal de enfermera" pues este es un problema )ue se #a mane*ado desde #ace
muc#os aAos tanto internacional como nacionalmente" de a# )ue con este traba*o
pretendamos analizar cmo #a eolucionado la concepcin de las funciones del personal de
enfermera $ su influencia para el desarrollo de la profesin%
M&todo
Se realiz un estudio descriptio con car!cter retrospectio% Se utilizaron los m&todos
tericos" como el an!lisis" la sntesis $ el #istrico'l(ico%
,unciones del personal de enfermera% antecedentes $ posiciones internacionales
4 medida )ue transcurren las d&cadas" la enfermera parece tornarse cada ez m!s
importante en los sericios de salud" m!s creatia $ ob*etia para analizar sus esfuerzos $
metas profesionales"B no obstante si(uen presente mltiples dificultades )ue obstaculizan
su desarrollo" muc#os de los cuales #an existido durante aAos%
2os or(anismos internacionales #an dado siempre una (ran importancia al traba*o de
enfermera en el campo de la salud $ se #an pronunciado sobre sus conocimientos $
funciones% En este sentido la 3r(anizacin Mundial de la Salud <3MS=" el .onse*o
/nternacional de Enfermera <./E= $ la 3r(anizacin /nternacional del Traba*o <3/T="
consideran )ue la enfermera debe contener una serie de conocimientos para )ue pueda
realizar la misin )ue le corresponde dentro de los sericios de salud% Estos criterios se #an
manifestado durante muc#os aAos" a continuacin se exponen los aspectos )ue
consideramos m!s releantes en este sentido%
En el aAo 1CDE el ./E seAal )ue la enfermera es parte inte(ral del sistema de atencin de
salud" )ue abarca la promocin de la salud" la preencin de las enfermedades $ el cuidado
de enfermos fsicos" mentales e impedidos de todas las edades" en todos los sitios en los
)ue brinda atencin de salud $ en otros sericios comunitariosD </nforme de la Jornada de
Traba*os sobre la ,uncin de la Enfermera en la 4tencin Primaria de Salud>% Nairobi"
Fen$a" @G sept'1 oct% 1CEC=%
En 1CHH la 3MS defini a la enfermera como la persona )ue #a terminado los estudios
b!sicos de enfermera $ est! capacitada $ autorizada para asumir la responsabilidad de los
sericios de enfermera" )ue exi(en el fomento de la salud" la preencin de la enfermedad
$ la prestacin de asistencia a los enfermos%H
El ./E en 1CED" #ace una declaracin oficial+ Autoridad de Enfermera donde plantea+ 2a
enfermera es una profesin independiente" aun)ue contribu$e con otras profesiones afines
a proporcionar los cuidados de salud )ue la poblacin necesita% 2as enfermeras son
responsables de los sericios de enfermera )ue proporcionan a toda persona enferma o
sana%E
Tambi&n la 3/T en 1CEH" plante )ue la enfermera profesional #a de #aber se(uido un
pro(rama extenso $ (eneral de formacin en el sistema educatio despu&s de la se(unda
enseAanza" en el )ue se le proporcione formacin en materia de enfermera" )ue le ofrezca
amplias $ slidas bases para una pr!ctica efectia $ para su formacin superior" para
obtener el diploma correspondiente expedido por la autoridad competente del pas% 4Aade"
)ue la enfermera profesional debe tener capacidad para aplicar sus conocimientos en las
t&cnicas superiores de enfermera en materia de preencin" curacin o re#abilitacin en
instituciones o establecimientos municipales $ para adoptar por cuenta propia decisiones
sobre bases cientficas $ principios de direccin" es decir" )ue debe poder prestar sericio a
escala profesional%I
En 1CID la 3MS declar )ue con el fin de alcanzar la meta :Salud para Todos en el 4Ao
?GGG" las enfermeras deben ser integradas definitiva firmemente como lderes
administradoras del e!uipo de Atenci"n Primaria de #alud$%
En ese mismo aAo el ./E emite otra declaracin+ J2a responsabilidad de la enfermera en la
definicin de la funcin de enfermeraJ )ue dice+ 2a profesin de enfermera debe definir el
papel de la enfermera $ la educacin de enfermera $ los sericios de enfermera deben ser
planificados $ diri(idos por enfermeras calificadasKos% 4dem!s" el ./E apo$a firmemente los
esfuerzos de las asociaciones internacionales de promoer puestos de lideraz(o $ direccin
para lasKos enfermerasKos en los sericios de salud% 2a profesin considera )ue" por
intermedio de las enfermeras )ue ocupan estos puestos" los sistemas de atencin sanitaria
podran establecer $ ase(urar el mantenimiento de cuidados de enfermera de calidad
dispensados al pblico%1G
2a Resolucin BC%1 de la 4samblea Mundial de Salud" aprobada en 1CCH" refle*a el
reconocimiento del potencial de enfermera para lo(rar un cambio en la calidad $ la eficacia
de la atencin en la salud" por parte de los Estados Miembros%11 Sin embar(o" el desarrollo
de los sericios de salud no ocurre aislado de los procesos econmicos" sociales $ polticos
)ue se suceden en cada pas $ si bien el propsito de sistema de salud es contribuir al
me*oramiento de la calidad de ida de los indiiduos" las familias $ la comunidad" existen
muc#os factores )ue afectan las condiciones de ida m!s all! del sistema de salud $ )ue
por tanto no son interenidos por este sector%
En 1CCI el .onse*o /nternacional de Enfermeras <./E= emite un documento oficial )ue
sustitu$e a las anteriores posiciones+ :4utoridad de enfermera>" adoptada en 1CED" $ :2a
responsabilidad de la enfermera en la definicin de la funcin de la enfermera>" de 1CID $
este dice textualmente+
:Lmbito de la pr!ctica de la enfermera%> 1?
:2a definicin del !mbito de la pr!ctica transmite a los dem!s las competencias $ la
responsabilidad profesional de la enfermera% 2a enfermera es responsable de definir las
funciones de la enfermera $ el !mbito de la pr!ctica de la enfermera% No obstante" aun
cuando incumbe a las enfermeras" mediante las relaciones profesionales $ laborales $ de
los r(anos de re(lamentacin" la responsabilidad primordial de definir" superisar $ ealuar
peridicamente las funciones $ el !mbito de la pr!ctica" deben pedirse $ tenerse en cuenta
las opiniones de otras personas de la sociedad en la definicin del !mbito de la pr!ctica>%
En marzo del ?GG1" la 3r(anizacin Panamericana de la Salud <3PS= $ la 3MS plantean )ue
los sericios de enfermera tienen como misin prestar atencin de salud a los indiiduos"
las familias $ las comunidades en todas las etapas del ciclo ital $ en los diferentes
aspectos de preencin de enfermedades" promocin de la salud" recuperacin $
re#abilitacin" con un enfo)ue #olstico e interdisciplinario" con el fin de contribuir a un
ma$or bienestar de la poblacin% 1estacan )ue las interenciones de enfermera est!n
basadas en principios cientficos" #umansticos $ &ticos" fundamentados en el respeto a la
ida $ a la di(nidad #umana%1@
En la actualidad el personal de enfermera representa entre el DG $ el HG M del recurso
#umano de salud en el mundo $ entre los pases de la Re(in de las 4m&ricas" se obsera
un ran(o mu$ amplio de enfermeras por 1G GGG #abitantes" desde 1"GE en Nait" #asta CE"?
en los Estados -nidos%1@ .anad!" Estados -nidos $ al(unos pases del .aribe" como .uba $
8u$ana ,rancesa" tienen una situacin m!s faorable" dado )ue cuentan con un ma$or
nmero de enfermeras profesionales por 1G GGG #abitantes% Por los aspectos antes
seAalados en diferentes reuniones internacionales celebradas en la ltima d&cada por la
3MS" la 3PS $ el ./E" se #a reconocido la importancia de los sericios de enfermera en los
sistemas de salud $ se #a instado a los (obiernos a desarrollar estrate(ias )ue fortalezcan
estos sericios para contribuir a satisfacer las necesidades de salud de los indiiduos $ de la
comunidadO asimismo" para apo$ar eficazmente la (estin $ el desarrollo de los sistemas $
sericios de salud" en especial en los pases de la Re(in de las 4m&ricas" teniendo en
cuenta" tanto sus caractersticas socioeconmicas particulares" como las reformas de los
sistemas de salud%C
Para referirnos a las funciones del personal de enfermera debemos tener en cuenta su
formacin acad&mica $ en este sentido puede decirse )ue la formacin de enfermeras
profesionales en la re(in #a aumentado en forma sostenida en el transcurso del si(lo%
4ctualmente existen ? 1E@ pro(ramas de formacin de enfermeras )ue se pueden clasificar
en tres cate(oras principales+ licenciatura o e)uialente" diplomado $ t&cnico% Se(n un
estudio realizado por la 3PS" en 1CCI" sobre la formacin del personal de enfermera en
4m&rica 2atina" el D? M de los pro(ramas son de niel uniersitario" no obstante este
panorama es m!s comple*o" la enfermera como sistema de enseAanza ara dentro de los
pases%1G
Es por ello )ue se plantea )ue en 4m&rica 2atina se #a transformado la pr!ctica de
enfermera de una formacin (eneralista polialente" en la d&cada del cincuenta" a una
especializada en los aAos setenta% Este proceso de profesionalizacin se #a caracterizado
por tres tendencias+1B
1% .ambio en la educacin de enfermera" de una modalidad t&cnica #ospitalaria a
la modalidad uniersitaria <8uatemala" M&xico" Per" 5enezuela" .uba" 6rasil"
6oliia $ .#ile=%
?% 4ctualizacin $ modernizacin de la re(lamentacin $ autorre(ulacin de la
educacin $ pr!ctica de la enfermera%
@% Sur(imiento de instituciones priadas" en al(unos pases" para la formacin de
personal t&cnico fuera del control de la profesin%
3tro ras(o )ue se #a obserado es )ue el niel de capacitacin de las enfermeras ara
desde la )ue tiene una preparacin informal" #asta a)uellas con cate(oras profesionales"
con formacin de pre(rado $ post(rado% 4dem!s" en el mercado laboral no siempre se
encuentran diferenciados los car(os de acuerdo al niel de formacin1D $ se #a eidenciado
la falta de delimitacin de las funciones $ tareas del personal de enfermera" el )ue posee
una preparacin tan #etero(&nea" $ en la ma$ora de los pases de la re(in las mismas
funciones $ tareas est!n a car(o de este personal" al mar(en de su preparacin%B
.uando se a a #ablar de las funciones del personal de enfermera" debemos retomar
ineludiblemente a Florence Nightingale )uien en 1IDD'1IDC mantuo detalladas
obseraciones sobre los efectos de las actiidades de enfermera durante la (uerra de
.rimea $ estas obseraciones permitieron efectuar al(unos cambios en los cuidados $
principios de enfermera" )ue an en la actualidad conseramos%
Sobre esta tem!tica otros estudios lleados a cabo en la d&cada del cincuenta por la
4merican NursesP 4ssociation <4N4= posibilitaron analizar las actiidades $ funciones
realizadas por las enfermeras" $ estos resultados sirieron de base para la formulacin de
las re(las de funciones" est!ndares $ cualificaciones de las enfermeras preparadas por la
institucin Nun(#es en 1CDI%B
4lrededor de 1CEE" la 3PS elabor un pro$ecto para inesti(ar sobre la pr!ctica de
enfermera interpases" cu$a misin fue analizar el )ue#acer de la profesin $ disponer de
la informacin )ue permitiera conocer la situacin prealeciente como fuerza de traba*o en
seis pases de 4m&rica 2atina+ 6rasil" .olombia" Ecuador" Nonduras" M&xico $ Per%1H El
estudio se present $ analiz en forma separada $ con*untaO de all se obtuo importante
informacin sobre la disponibilidad" distribucin $ formacin de los recursos #umanos en
enfermera" $ tambi&n se eidenci la falta de delimitacin de las funciones $ tareas de este
personal%
Se desarroll una inesti(acin por la 3PS" en 1CIE" sobre la pr!ctica de enfermera en seis
pases de la re(in" se definieron temas de inter&s para inesti(ar $ las lneas
prioritarias%1H Entre dic#as prioridades fueron incluidas+ situacin de la pr!ctica de
enfermera" condiciones de traba*o del personal" mercado de traba*o" tendencias $
perspectias en relacin con las polticas de extensin de la cobertura e impacto de la
atencin de enfermera en la salud de la poblacin $ en la atencin primaria%
2a prioridad otor(ada a la inesti(acin se debi al reconocimiento de la necesidad de traer
un an!lisis crtico de la situacin $ de los factores econmicos $ polticos )ue condicionan su
e*ercicio profesional en la toma de decisiones $ en la elaboracin de planes de enfermera
co#erentes con las necesidades de salud de la poblacin $ con la realidad sociopoltica de
los pases%1D
En el estudio realizado en los seis pases se propuso+ 1= 1eterminar las caractersticas del
personal de enfermera en t&rminos de nmero" distribucin" cate(oras" funciones $
diisin del traba*o en las diferentes instituciones% ?= .aracterizar el mercado de traba*o por
cate(oras de personal% @= 4nalizar los problemas )ue inciden en el e*ercicio de la profesin%
B= .aracterizar la or(anizacin t&cnico'administratia de los sericios $" D= .onocer las
expectatias de las enfermeras frente a las nueas tendencias en la prestacin de sericios
de salud%
.omo resultados de ese estudio se identificaron !reas crticas en+ la din!mica del cambio de
funciones de enfermera para la atencin de saludO la diisin del traba*o dentro del e)uipo
de salud $ de enfermeraO la funcin de la enfermera frente a otras situaciones
ocupacionales en el sector saludO la falta de participacin en los nieles de decisinO la
ine)uitatia distribucin del personal en !reas (eopolticas e institucionales $ en el deterioro
en las condiciones de traba*o%
Por otra parte en el /5 .olo)uio Panamericano de /nesti(acin en Enfermera" .oncepcin"
.#ile" en 1CCB se definieron D !reas de accin en la inesti(acin de enfermera en la
re(in+ 1% El proceso de traba*o en enfermera" ?% 2a estructura $ las caractersticas en los
sericios" @% 2as caractersticas del conocimiento $ la pr!ctica de enfermera" B% 2as polticas
de salud $ de educacin $ su repercusin para la enfermera $ D% 2as condiciones $
determinantes de la salud%1E 2a definicin de las funciones est! implcita en las tres
primeras !reas $ responde a la idea de )ue este tipo de inesti(acin sobre los resultados
de la pr!ctica enfocada" tanto a la respuesta de los usuarios" como a la entre(a de sericios
a los pacientes $ sus familiares son fundamentales para a$udar a las or(anizaciones de
salud a )ue lo(ren sus propsitos de me*oramiento de la calidad de la atencin $
simult!neamente a la disminucin de los costos%1I
3tros elementos importantes sobre esta tem!tica se encuentran en los resultados parciales
de un Estudio Multic&ntrico sobre la Reforma de Salud $ sus /mplicaciones para la Pr!ctica"
la Re(ulacin $ la Educacin de Enfermera"1C realizada en cinco pases+ 4r(entina" 6rasil"
.olombia" M&xico $ Estados -nidos" en 1CCC" donde se muestran al(unas de las m!s
importantes implicaciones )ue la reforma de salud #a tenido para la enfermera" las cuales
se resumen en+ condiciones de traba*o precariasO incremento de la car(a laboralO p&rdida
de se(uridad en los traba*os" lo cual es tambi&n una consecuencia de las reformas del
EstadoO falta de suministros para la prestacin de sericiosO ba*os salariosO falta de recurso
#umano de enfermeraO necesidad de traba*ar en dos o m!s institucionesO insatisfaccin
laboral e incremento de procesos de demanda por responsabilidad ciil%
4 pesar de las recomendaciones salidas de las reuniones $ or(anizaciones internacionales $
de las solicitudes #ec#as a los (obiernos de incorporar la enfermera en los nieles
estrat&(icos nacional" departamental" distrital" re(ional $ local" los resultados muestran una
respuesta inconsistente $ un desarrollo incipiente $ desi(ual de los sericios de enfermera
en los pases de la Re(in de las 4m&ricas% Tambi&n #a$ eidencias de )ue los sericios de
enfermera" en la ma$ora de los pases" enfrentan una problem!tica )ue inolucra el
dese)uilibrio entre la oferta $ la demanda de personal de enfermera" las deficientes
condiciones de traba*o" la falta de posicionamiento de esta disciplina $ su participacin en la
toma de decisiones del sector salud%1@
Se(n la 3PS dentro de las caractersticas de la fuerza laboral en enfermera"?G uno de los
aspectos m!s importantes a considerar es la oferta de personal% En diferentes an!lisis se #a
identificado )ue si bien el nmero de profesionales $ auxiliares de enfermera #a
aumentado" an se re(istra escasez en la ma$ora de los pases% /(ualmente" se presenta
desercin o abandono de la profesin u oficio" en busca de opciones con me*ores
remuneracin $ condiciones de traba*oO falta de aspirantes para in(resar a los pro(ramas
de formacin en enfermera" especialmente en el niel -niersitario% 2as relaciones
enfermera'poblacin" enfermera profesional'auxiliar" enfermera'm&dico" no #an aanzado
lo suficiente para dar respuestas a las necesidades de la comunidad $ del sector salud%
En la ma$ora de los pases las condiciones de traba*o son deficientes" expresadas en ba*os
salarios" sobrecar(a laboral por exceso de pacientes" turnos de traba*o prolon(ados"
ambientes laborales poco adecuados" !reas fsicas deficientes" falta de dotacin de e)uipos
$ suministros b!sicos para el cuidado de enfermera $ pocos o inexistentes espacios de
participacin de enfermera en la toma de decisiones"?G lo cual es co#erente con los
#allaz(os del estudio multic&ntrico mencionado antes%
Sin embar(o" en estudios realizados por diferentes a(encias $ en distintos pases sobre
costo efectiidad de los sericios de enfermera"?1 muestran )ue los cuidados de
enfermera son similares en calidad a los )ue se proeen por otros profesionales de la
salud" inclu$endo los m&dicos% Tambi&n #a$ eidencias en muc#os pases )ue refle*an )ue
las profesionales de enfermera en la salud pblica #an mostrado un alto (rado de
experiencia en los aspectos de preencin de las enfermedades $ de promocin de la saludO
las enfermeras ofrecen sericios en una amplia ariedad de formas" dia(nostican problemas
de salud" proeen enseAanza a los pacientes $ familias" realizan conse*era" #acen
se(uimiento de los cuidados" colaboran con otros profesionales" remiten pacientes"
administran $ controlan tratamientos" mane*an casos <case mana(ement=" etc%1I 2a
enfermera *ue(a un papel importante en el lo(ro de una (ran ariedad de resultados
positios" tales como el incremento del conocimiento en salud" la disminucin de )ue*as" el
mantenimiento de la salud" la accesibilidad a los sericios" la disminucin de los das de
estancia #ospitalaria $ en la satisfaccin de pacientes $ empleados%?1
El estudio mencionado en el p!rrafo anterior mostr )ue los pacientes estuieron
satisfec#os con la atencin recibida" )ue la calidad t&cnica de las enfermeras (enerales es
parecida a la de los m&dicos (enerales $ los sericios son menos costosos% Hart& $ otros
<citado por 3MS" 1CCI= report un estudio de @%1GG #ospitales en los cuales se analizaron
las caractersticas del #ospital $ sus tasas de mortalidad% 2os resultados eidenciaron )ue
los #ospitales )ue tienen un buen porcenta*e de enfermeras (enerales $ una alta razn de
enfermeras por pacientes tienen tasas menores de mortalidad%1@
En marzo del ?GG1" el Pro(rama de 3r(anizacin $ 8estin de Sistemas <NS3= $ Sericios
de Salud $ la 1iisin de 1esarrollo de Sistemas $ Sericios de Salud <NSP= de la 3PS" a
partir del an!lisis de la situacin de los sericios de enfermera en los pases de la Re(in
de las 4m&ricas" de las reformas )ue se adelantan en los sistemas $ los sericios de salud $
sobre todo" de las necesidades de los indiiduos $ las comunidades" se propuso (estionar
un pro$ecto )ue fortaleciera el desarrollo de los sericios de enfermera $ )ue contribu$era
al lo(ro de las metas de salud en seis !reas estrat&(icas+
1% osicionamiento de enfermera en las instancias de decisin de los diferentes
nieles del sistema de salud $ de los or(anismos territoriales e internacionales"
de forma tal )ue permita la participacin de esta disciplina en la definicin"
e*ecucin $ ealuacin de polticas de salud $ en la toma de decisiones sobre el
sistema $ los sericios%
?% ,ortalecimiento de los sericios de enfermera comunitaria urbana" urbano'
mar(inal" rural $ los sericios especializados" acorde con las necesidades de los
(rupos de personas $ aances de la tecnolo(a" )ue propicien los procesos de
desarrollo inte(ral%
@% 4decuacin de los pro(ramas de formacin $ educacin continuada del personal
de enfermera para )ue den respuesta a las necesidades de la poblacin $ a los
sericios de salud" con modelos de atencin $ de participacin adecuados a las
condiciones econmicas" polticas" sociales" $ a las pro$ecciones de estos%
B% 1iferenciacin de los perfiles $ funciones dentro del e)uipo de enfermera $ con
otros profesionales" considerando los recursos locales disponibles $ el
fortalecimiento de la participacin e)uitatia $ proactia de la enfermera en los
e)uipos de salud%
D% 1esarrollo del sistema de informacin de enfermera unificado a niel nacional $
compatible entre pases" cuando sea posible" )ue de soporte a la (estin de los
sericios de enfermera $ a la inesti(acin" en los diferentes nieles" para la
toma de decisiones $ el me*oramiento de la pr!ctica%
H% ,ortalecimiento de sericios de enfermera especializados en las diferentes
!reas" acorde con los aances tecnol(icos" las necesidades de los indiiduos"
las comunidades $ los modelos de atencin%
,unciones del personal de enfermera% Situacin actual en .uba
4un)ue en nuestro pas las referencias del tema son escasas describimos los elementos
encontrados%
4l inda(ar en los inicios de la pr!ctica de la Enfermera se plantea )ue esta :sur(i antes
)ue la misma profesin" la cual estuo a car(o de diferentes rdenes reli(iosas"
desarrolladas en nuestro pas desde los primeros aAos del si(lo Q5//>% En 1IIC se cre la
primera escuela de enfermeras%??
7a en el perodo reolucionario" la formacin de recursos #umanos en enfermera #a sido
una tarea priorizada para la marc#a eficiente de la red de instituciones de salud% 1esde los
inicios de esta etapa se crearon planes de estudio para la formacin de auxiliares de
enfermera con una duracin de seis meses" para satisfacer las necesidades existentes $ $a
en el aAo 1CH1 se or(anizan cursos posb!sicos de enfermera de terreno e instructoras de
enfermera (eneral" con el propsito de especializar a las enfermeras (raduadas en estas
esferas de actuacin%??
En 1CHB se realizan planes de estudios especiales" para la formacin de enfermeras b!sicas
(enerales $ en la d&cada del setenta" se comienza con la enseAanza polit&cnica en todo el
pas" cre!ndose los /nstitutos Polit&cnicos de la Salud" donde se inician nueas
especialidades de cursos posb!sicos+ Terapia /ntensia" Neonatolo(a" Psi)uiatra" 4nestesia
$ -nidad ;uirr(ica"?? los )ue se #an perfeccionado $ se mantienen en la actualidad%
En el inicio de la d&cada del setenta" como deriado de la inasin tecnol(ica en el campo
de las ciencias de la salud" sur(ieron nueas funciones para la enfermera a niel mundial%
Es en este contexto #istrico )ue" en el aAo 1CE@" se crea una comisin uniersitaria $
ministerial para elaborar el Plan de Estudios de la 2icenciatura en Enfermera" diri(ido a
enfermeras t&cnicas en e*ercicio" el )ue comenz en el curso acad&mico 1CEH'1CEE <Plan
de estudios de la .arrera de la 2icenciatura en Enfermera% 2a Nabana+M/NS4P% 1CC@=% En
este plan se destacan los principios de la combinacin del estudio con el traba*o" la
inculacin de la teora con la pr!ctica" el car!cter cientfico de los contenidos" la
concepcin social e internacionalista de la pr!ctica m&dica $ la formacin inte(ral de los
educandos%
.omo parte de este perfeccionamiento se inici en el curso 1CIE'1CII un nueo plan de
estudios de 2icenciatura en Enfermera para .urso Re(ular 1iurno" debido a la necesidad de
elear cualitatiamente la disponibilidad del personal de enfermera con formacin
uniersitaria% El re)uisito de in(reso indispensable era ser e(resado de los institutos
preuniersitarios con el niel de doce (rado% 3 sea" el desarrollo profesional de los planes
de estudios uniersitarios de enfermera culmin con los dos planes i(entes en la
actualidad+ el plan de estudios para traba*adores $ el del curso re(ular diurno" con una
duracin de cinco aAos cada uno%
1e esta forma se #a lo(rado )ue en la actualidad" se encuentren traba*ando en los sericios
alrededor de I@ 1EG enfermeras $ enfermeros" de ellas ?1 @BH uniersitarios $ H1 E1H
t&cnicos" )ue representan el 1C"1 $ DD"? por cada 1G GGG #abitantes" respectiamente" los
)ue a su ez son el ?@"1 M del personal de salud del pas%?B
No obstante" la resolucin i(ente para enfermera" es la No% BIG" del .omit& Estatal del
Traba*o $ Se(uridad Social" puesta en i(or el 1ro% de *ulio de 1CIG" la cual desi(na en la
cate(ora t&cnica a la licenciada $ a la t&cnica de enfermera" es decir las i(uala en sus
funciones $ limita a la enfermera uniersitaria a ocupar otros car(os dentro del sistema"
para los )ue profesionalmente est! capacitada% Se #an buscado informaciones al respecto
en el !mbito nacional $ no existen referencias de inesti(aciones preias concluidas ni
diul(adas% Tampoco existen otros documentos o informes )ue brinden elementos sobre el
tema% Slo se conoce mediante referencias de cole(as )ue en dos ocasiones se #an creado
comisiones para traba*ar sobre estas funciones" por encar(o de los directios de enfermera
nacional" las cuales se disolieron no de*ando documentos escritos" uno a inicios de la
formacin uniersitaria" d&cada del oc#enta $ la otra en la d&cada de los noenta%
.omo se plante en p!rrafos anteriores uno de los problemas identificados en el !mbito
mundial para la Enfermera es no diferenciar los perfiles $ funciones dentro del e)uipo de la
profesin $ con otros profesionales" $ nuestro pas no escapa a ello" pues en los sericios"
de manera (eneral" no tienen delimitada las diferencias entre las funciones $ perfiles de
desempeAo de una enfermera uniersitaria $ una t&cnica" slo en la (erencia existen
al(unas diferencias" pues en los ltimos tiempos se est! exi(iendo )ue los *efes de
unidades $ sericios de enfermera sean personal uniersitario%
4s en el aAo ?GG1 se #ace una identificacin de los principales problemas de la profesin a
niel nacional $ fue identificado nueamente como un problema el de las funciones del
personal de enfermera" lo cual deino en un pro$ecto de inesti(acin de la Escuela
Nacional de Salud Pblica" )ue se encuentra en e*ecucin" aprobado por el pro(rama ramal
de /nesti(acin en Sistemas $ Sericios de Salud" con el ttulo+ :Propuesta metodol(ica
de las funciones del personal de enfermera t&cnico $ uniersitario en los nieles primario $
secundario de atencin% ?GG?'?GGB>% Este pro$ecto $a #a tenido resultados )ue #an sido
utilizados por la .omisin Nacional de .arrera del Plan de Estudios de Enfermera $ por la
.omisin Nacional de RediseAo del Pro(rama del M&dico $ Enfermera de la ,amilia $ )ue
podr!n ser ob*eto de otras publicaciones%
.omo puede obserarse una de nuestras metas tambi&n es la diferenciacin de los perfiles
$ funciones dentro del e)uipo de enfermera $ con otros profesionales" considerando los
recursos locales disponibles $ el fortalecimiento de la participacin e)uitatia $ proactia de
la enfermera en los e)uipos de salud" teniendo en cuenta )ue la falta de delimitacin de las
funciones tiene una repercusin importante para la profesin $ la sociedad" en la primera
por)ue #ace m!s difcil la consolidacin del lo(ro de su identidad profesional" tan necesaria
$ promul(ada en la actualidad" $ en la sociedad por)ue redunda en la calidad de la atencin
)ue se brinda $ de al(una manera en la economa del pas" pues se est! inirtiendo en la
formacin de un profesional uniersitario )ue realiza las mismas funciones )ue un t&cnico%
.onsideraciones finales
2os antecedentes #istricos de las funciones del personal de Enfermera muestran la
preocupacin de los or(anismos internacionales por definir $ delimitar las funciones para el
personal de enfermera" tanto en el e)uipo de la profesin" como en la multidisciplina $ la
importancia de ello" para )ue los profesionales de Enfermera puedan respetar $ #acer
respetar las funciones de todos los inte(rantes del e)uipo de salud" reconociendo el alor
de la labor )ue cada uno e*erce $ promoiendo el respeto a la profesionalidad" di(nidad"
derec#os $ alores de todos los miembros del e)uipo de traba*o%
4 pesar de la importancia de la tem!tica $ de constituir un problema identificado como
resultados de inesti(aciones multic&ntricas an es necesario continuar el desarrollo de
pro$ectos nacionales e iniciar al(unos internacionales )ue le den respuesta%
Summar$
4 retrospectie descriptie stud$ Ras undertaSen to examine #oR t#e conception of t#e
functions of t#e nursin( staff and its influence on t#e deelopment of t#e profession #ae
eoled% T#eoretical met#ods liSe anal$sis" s$nt#esis and t#e #istorical'le(al met#od Rere
used% T#e #istorical bacS(round reealed t#e concern about definin( and restrictin( t#e
functions of t#e nursin( staff bot# in t#e professional team and t#e multidiscipline as Rell"
and t#e importance of t#is issue so t#at t#e nursin( professionals can respect and demand
respect for t#e functions of all t#e members of t#e #ealt# care team" t#us acSnoRled(in(
t#e alue of t#eir indiidual RorS and promotin( respect to professionalism" di(nit$" ri(#ts
and alues of all t#e members of t#e RorSin( team%
'e (ords+ ,-N.T/3N 3, 4 PR3,ESS/3N42" PR3,/2E" T3RF 1/5/S/3N" T3RF
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re(lamentacin+ modelos para el si(lo QQ/% 8inebra+ ./EO 1CCH% p% ?1'B%
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Numanos% Tas#in(ton" 1.+ 3PSO 1CC?%
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?@% .uba% Ministerio de Salud Pblica% 4nuario estadstico% 2a Nabana+ Editorial .iencias
M&dicasO ?GG?% p% 1GC%
Recibido+ 1 de octubre de ?GG@% 4probado+ 1I de ma$o de ?GGB%
)ulia *aricela +orres Esper"n% .alle ?G? No% D11H entre D1 $ DC% Municipio 2a 2isa% .iudad
de 2a Nabana% .uba%
1 2icenciada en Enfermera% M!ster en 4tencin Primaria de Salud Pblica%

2014 1999, Editorial Ciencias Mdicas
Calle 23 # 177 entre N y O - Edificio Soto, Piso 2
Vedado, Ciudad de La a!ana, CP 1"#""
Cu!a
ecimedVinfomed%sld%cu