Sunteți pe pagina 1din 19

LOGO

Analiza si interpretarea
studiilor caz-control
Autor : Bors Anna, gr.1318
Prof.: Iu. Grossu
LOGO
CUPRINS
Introducere
1
Metoda de efectuare a studiului
2
Calcularea si interpretarea rezultatelor
3
Concluzii
4
LOGO
INTRODUCERE

Studiile caz-control sunt acele studii n care se
urmrete realizarea asocierii expunerii la un factor
de risc a unei serii de cazuri ce prezint boala
respectiv (caz), n comparaie cu un grup neafectat
de boal (control, martor).

Direcia realizrii cercetrii este retrospectiv, pornim
de la efect spre cauz, factorul de risc este precutat
i nregistrat dup apariia bolii.

LOGO
INTRODUCERE
Trial clinic randomizat
Studiu de cohort
Studiu caz control
Studiu transversal
Studiu ecologic
Tipurile de studiu
pentru demonstrarea
cauzalitii
LOGO
LOGO
LOGO
Ce sunt factorii de risc ?
Factorul de risc, n studiul caz-control este
reprezentat de un eveniment care a survenit n
trecutul subiecilor, naintea declanrii bolii.
Exemplu: fumatul, o medicaie administrat,
sau unele caracteristici individuale (grupa de
snge). Sursa informaiilor este reprezentat de
anamnez sau istoricul bolii din fia medical.

Un indicator al asocierii ntre factorul de risc i
boal este depistarea unei expuneri mai mari la
factorul de risc al cazurilor, comparativ cu cel al
grupului de control, asocierea avnd importan
etiologic.
LOGO
Schema studiului caz control.
Expui la
factorul de risc
Nonexpui la
Factorul de risc
Expui la
factorul de risc
Nonexpui la
Factorul de risc
Lot test
bolnavi de M
Lot martor
nonbolnavi de M
Direcia studiului (n timp)
LOGO
Etape:
Persoanele
examinate
Persoanele de
comparatie
Calcularea
datelor
Selectia
cazurilor
Selectia
martorilor
Analiza
asociatiei
LOGO
SELECTIA LOTULUI DE STUDIU
Toate cazurile internate sau externate dintr-un spital, cabinet particular,
ntr-o anumit perioad de timp.
Toate cazurile diagnosticate n timpul unei anchete ntr-
o anumit perioad de timp.
Populaia int, ce crete reprezentativitatea anchetei i astfel s-ar elimina
factorul de distorsiune ce ine de atracia pacientului fa de spital.
Categorii special selecionate (maladii profesionale).
Cazuri incidente ale maladiilor.
Cazuri incidente n cazul unui studiu de cohort n desfurare.
Atunci cnd un studiu caz martor este efectuat pe baza unui studiu de
cohort n desfurare are denumirea de STUDIU HIBRID sau nested
case-control study.
Cazuri de deces cnd este precizat cauza decesului i sunt conform
criteriilor de luare n studiu.
Cazuri aflate n procesul de nsntoire.
LOGO
SELECTIA MARTORILOR
CERINTE:
Lotul martor trebuie s fie similar lotului cazurilor cu
excepia bolii respective;
Important este s eliminm factorii de risc ce pot fi
comunI martorilor i cazurilor;
Grupul de comparare trebuie s fie alctuit din persoane
bolnave de alt boal dect cea studiat i care nu se
asociaz aceluiai factor de risc ce determin boala
luat n studiu.
Asemnarea celor dou loturi se faciliteaz prin metoda
perechilor,dup stabilirea unor criterii (vrsta, sexul,
categorie social).

LOGO
BAZA DE SELECTIE
Un eantion dintr-o anumit populaie, pentru grupul de
cazuri ce fac parte din acea populaie.
Un grup de pacieni internai sau luai la eviden n
aceeai instituie, dar cu alt diagnostic, de unde sunt
selectate cazurile.
Un grup de persoane din aceeai populaie ca i
cazurile, i se aseamn cu cazurile din punct de
vedere al altor factori de risc.
Un grup de rude sau vecini ale cazurilor (grupuri de
vecintate). n loc de vecini se mai pot seleciona
prieteni, rude, soul, soia, doar c exist posibilitatea ca
acetia s fie expui acelorai factori de risc ca i
cazurile.
LOGO
CALCULAREA ASOCIERILOR PRIN
EXPRIMAREA RISCURILOR
Riscul = probabilitatea de a suferi un efect
Cota (odds) = probabilitatea de a suferi un efect raportata la
probabilitatea de a nu suferi acel efect

Riscul Relativ (RR)
sau
de cate ori este mai mare
riscul la expusi fata de ne-expusi

Odd Ratio (OR)
sau
Riscul de a face boala la expusi este
de OR mai mare decat la ne-expusi

LOGO
Diagram

Factori de risc
Boala
Total
+(cazuri) -(control)
+
a b a+b
-
c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Probabilitatea unui caz de a fi expus = a/a+c
Probabilitatea unui caz de a nu fi expus = c/a+c
ansa cazurilor de a fi expuse = a/c
Similar pentru martori ansa martorilor de a fi expui = b/d
LOGO
Raportul anselor (odds ratio)
ansa (odd) unui eveniment este definit ca
raportul ntre numrul posibilitilor de
apariie a unui eveniment i numrul
posibilitilor ca evenimentul s nu apar
Raportul anselor (odds ratio) = a/c / b/d =
ad / bc
Se definete ca raportul dintre ansele
cazurilor de fi expui i ansele martorilor de
a fi expui
LOGO
Raportul anselor (odds ratio)
Estimeaz RR deoarece datele nu permit
calcularea direct a incidenei
OR se aproprie de RR dac
Incidena bolii studiat este mic
Loturile luate n studiu sunt foarte mari
Estimeaz RR ca i msur a mrimii
asocierii expunere - boal
LOGO
Interpretarea valorilor

Cu ct OR este mai mare cu att asocierea
dintre factorul de risc i apariia bolii este mai
mare
Valorile OR(raportul sanselor) apropiate de
1 indic lipsa oricrei legturi ntre factor i
boal
Valorile subunitare indic o asociere
negativ ntre factorul de risc studiat i boal

LOGO
AVANTAJE

uor de efectuat
durat scurt de timp (util i n urgene epidemiologice)
repetabil
economic
urmrirea unei boli rare
utilizarea unor examinri complexe
analiza mai multor factori de risc

DEZAVANTAJE

alegerea grupului caz/control = erori greu msurabile
boli rare - alegerea aleatorie a cazurilor = dificil
riscul pierderii unor cazuri (diagnostic incert)
nu estimeaz incidena bolii la expui/ne-expui
relaia cauz-efect i secvena timp ntre factorul de risc - boal =
dificile
LOGO