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Freud et Breuer
Anna O.
(Etudes sur lhystrie)

Traduction de Anne berman
Introduction par Yvon Brs



Table des matires


Introduction..............................................................................3
Rminiscence, remmoration, inconscient, catharsis.................6
La vulgate psychanalytique ........................................................ 13
Perspectives critiques ................................................................. 18
I. Le mcanisme psychique de phnomnes hystriques ......24
Communication prliminaire.....................................................24
II..................................................................................................30
III ................................................................................................34
IV.................................................................................................36
V ................................................................................................. 40
II. Histoires de malades..........................................................42
A. Mademoiselle Anna 0 .........................................................42
Elments biographiques ......................................................... 72
Sigmund FREUD de 1873 1900............................................... 72
Josef BREUER............................................................................ 77
Bertha PAPPENHEIM (Anna 0.) ............................................... 79
propos de cette dition lectronique...................................82


Introduction
Vers le milieu de lanne 1880, le mdecin viennois Josef
Breuer est appel soigner une jeune fille de 21 ans qui pr-
sente des symptmes graves en apparence (par exemple, la pa-
ralysie du bras droit) mais qui, en labsence de toute cause neu-
rologique visible, semblent devoir tre rattachs une mala-
die connue depuis longtemps mais redevenue fort la mode
dans ces dernires dcades du XIX
e
sicle, lhystrie. Pendant
plus dun an, Breuer suit sa malade, dont ltat semble tantt
samliorer, tantt saggraver, mais croit sapercevoir, un cer-
tain moment, quen lui faisant retrouver sous hypnose le souve-
nir dvnements qui lavaient affecte et quelle avait oublis, il
la dlivre des symptmes lis ces vnements.

La malade nest pas gurie . Breuer prouve mme le
besoin de la faire admettre dans une institution psychiatrique.
Mais certains des processus quil a dcels au cours du traite-
ment lont suffisamment frapp pour que, le 18 novembre 1882,
il en parle un jeune ami de 26 ans qui hsite encore quant
lorientation donner sa carrire mdicale, Sigmund Freud.

Quelques annes passent. La vogue de lhystrie et celle de
lhypnose augmentent. Au grand succs de Charcot la Salp-
trire fait cho le succs, plus modeste, de Libault et de Bern-
heim Nancy. Freud obtient une bourse qui lui permet de s-
journer Paris du 13 octobre 1885 au 28 fvrier 1886 et dy sui-
vre lenseignement de Charcot. Pendant lt de 1889, il passera
quelques semaines Nancy et assistera du 1
er
au 9 aot au
Congrs International de lHypnotisme Paris. Entre 1881 et
1889, les principales publications de Freud sont encore dordre
neurologique. Mais il na pas oubli la mthode suivie par
Breuer pour traiter sa jeune hystrique en 1881 ; il lapplique
3
lui-mme, partir de mai 1889, une patiente quil appellera
plus tard Emmy v. N. Ainsi les deux amis vont-ils publier, dans
les numros des 1
er
et 15 janvier 1893 de la revue Neurolo-
gisches Zentralblatt, un article intitul Le mcanisme psychi-
que de phnomnes hystriques , qui dgage les conclusions
thoriques auxquelles ils croient pouvoir parvenir partir de
cette mthode de traitement et, tout particulirement, du pre-
mier cas auquel elle a t applique.

Deux ans et demi plus tard (mi-mai 1895) parat, sous la
mme double signature, le gros ouvrage intitul tudes sur
lhystrie, dont le premier chapitre ( Communication prlimi-
naire ) nest autre que larticle du Neurologisches Zentralblatt
de janvier 1893, et dont la premire des cinq Histoires de ma-
lades (qui constituent le chap. II) est le rcit, crit de la main
de Breuer, de la maladie et du traitement de cette jeune hystri-
que quil croyait avoir, douze ou treize ans auparavant, dlivre
de certains de ses symptmes par remmoration sous hypnose
dvnements traumatiques oublis. A cette patiente, Breuer
donne le pseudonyme dAnna O., appellation sous laquelle elle
deviendra clbre et par laquelle on continuera souvent la d-
signer, mme aprs que les historiens de la psychanalyse auront
rvl son vrai nom.

Communication prliminaire et histoire dAnna O., voi-
l deux textes dont la vogue ultrieure peut paratre tonnante.
En effet, en 1895, nous ne sommes qu laube de la psychana-
lyse. Avant den poser les vritables fondements, Freud devra,
entre 1895 et 1900, franchir assez rapidement, il est vrai des
tapes importantes. Dautre part, de toutes les histoires de ma-
lades des tudes sur lhystrie, celle dAnna O. est la plus an-
cienne, et elle nest mme pas de la main de Freud ! Cest pour-
tant lui qui sera le premier responsable de limportance recon-
nue ces pages. En effet, chaque fois que, par la suite, il sera
conduit donner de la psychanalyse un tableau densemble et
une histoire, il tiendra voquer sa premire collaboration avec
4
Breuer, dire sa dette envers lui, et raconter ou voquer
lhistoire dAnna O. Peu importera quil ft, depuis 1896, pres-
que fch avec Breuer ; peu importera que la psychanalyse ait
volu au point de pouvoir difficilement se reconnatre dans la
mthode employe cette poque lointaine : Freud na proba-
blement jamais cess de penser que ces deux textes avaient,
pour ainsi dire, valeur initiatique et quils exprimaient dune
manire spcifique des ides dont la porte, pour ce qui
concerne la psychanalyse, mais aussi peut-tre la psychologie et
la culture en gnral, ne pouvait tre ignore.

Aussi est-ce bien dans une telle perspective quil convient
dabord de les lire et que pourra en tirer parti mme le lecteur
dont linformation psychanalytique est encore sommaire : illus-
trant de manire originale les notions de rminiscence, de re-
mmoration, dinconscient, de symptme hystrique, voire
dexpression symbolique et de catharsis, la Communication
prliminaire et lhistoire dAnna O. sinscrivent dans les gran-
des problmatiques philosophiques, psychologiques et littrai-
res qui perdurent dans la culture occidentale depuis lAntiquit.

Bien entendu, ces pages appartiennent galement lhis-
toire de la psychanalyse entendue au sens strict. Il faut savoir
non seulement que Freud a assez rapidement abandonn la
mthode cathartique de Breuer pour des thories plus auda-
cieuses et pour des pratiques plus subtiles, mais aussi quil a,
par la suite, interprt rtroactivement certains des processus
ayant caractris les relations de Breuer et dAnna O. en fonc-
tion de concepts (sexualit, transfert) quil nutilisait pas encore
en 1893 et en 1895. Et lhistorien de la psychanalyse ne man-
quera pas de se demander quel est le rapport pistmologique
entre les notions utilises cette poque et celles qui seront la-
bores ultrieurement. La question sera dautant plus intres-
sante que, lvolution des concepts ntant pas linaire, on pour-
ra avoir la surprise dassister des reniements et des retours.

5
Il sera enfin possible de lire ces deux textes dans une pers-
pective plus nettement critique. Le simple fait quAnna O. nait
pas t gurie en dpit de ce que suggre Breuer incite dj
une certaine mfiance. Mais les travaux rcents sur la vie de
Freud, de Breuer et dAnna O. font apparatre, dans les crits
des deux auteurs, bien des glissements qui pousseront le lecteur
inform rflchir aux raisons qui ont pu les provoquer et peut-
tre interprter autrement les faits historiques.

Ainsi est offerte au lecteur de ces textes classiques la possi-
bilit de choisir entre pour ainsi dire trois niveaux
dutilisation, suivant le degr davancement de son information
psychologique et psychanalytique.

1. Au lecteur peu inform de luvre de Freud et de lhis-
toire de la psychanalyse, on conseillera dadopter une perspec-
tive philosophique et psychologique gnrale et dy voir lillus-
tration de certains thmes classiques.

2. Le lecteur qui commence avoir une bonne connais-
sance de luvre ultrieure de Freud aura intrt essayer de
voir quelle volution a conduit ce dernier, partir de sa collabo-
ration avec Breuer, vers les thories psychanalytiques classiques
et comment celles-ci permettent de rinterprter les textes de
cette poque.

3. A un troisime niveau de culture psychanalytique et his-
torique, on pourra les lire dans une perspective critique.
Rminiscence, remmoration, inconscient,
catharsis
Cest de rminiscences surtout que souffre lhystrique.
Cette phrase clbre, qui clt le I de la Communication pr-
liminaire et que Freud rappellera bien souvent par la suite
6
dans ses allusions aux origines de la psychanalyse, est affecte
dune note dans laquelle les auteurs avouent modestement ne
pas pouvoir distinguer ce qui, dans cette thse, est vraiment
nouveau et ce qui, dans une certaine mesure, se trouve dj chez
leurs prdcesseurs (sont ici nomms : Mbius, Strmpel et Be-
nedikt). En fait, elle sinscrit dans une tradition philosophique
et psychologique.

En quoi consiste, en effet, le processus dcrit et interprt
dans la Communication prliminaire et dans lhistoire dAn-
na O. ? Un symptme hystrique
1
, par exemple
limpossibilit de boire dans un verre ou de parler allemand, est
rattach comme une sorte de cause un vnement (la
scne au cours de laquelle la gouvernante anglaise dAnna O.
avait essay de faire boire un petit chien dans un verre) qui avait
t oubli et dont le souvenir se manifestait ainsi sous forme de
symptme. Ce rattachement ne devient, bien entendu, pos-
sible que parce que, lorsque sous hypnose le souvenir sera re-
trouv, le symptme disparatra. Cest dailleurs cette ncessit
dclairer le processus morbide partir du moment thrapeuti-
que qui rend parfois difficile la lecture du texte. Mais si lon sait
y percevoir le rle quy jouent ces indispensables retours en ar-
rire (dans le cas dAnna O., il sagit parfois de retour des sc-
nes de lanne prcdente), il est facile de voir que la thorie du
symptme hystrique comme rminiscence illustre merveille

1
Si banale que soit la notion dhystrie, il nest gure possible de la
dfinir, ni mme de la cerner par une simple numration de symptmes.
Une des deux grandes catgories dhystries est lhystrie dangoisse,
mais il y a de langoisse ailleurs que dans lhystrie ! Quant la seconde,
lhystrie de conversion, elle se dfinirait par le fait quen labsence de
toute maladie organique un conflit psychique sy exprime par un trouble
somatique. Mais cette dfinition a deux inconvnients :
1) elle est trop large : tous les dsordres psychosomatiques ne sont
pas hystriques :
2) elle fait intervenir dans la caractrisation du syndrome une hypo-
thse tiologique : ce nest quune fois mis au jour lventuel conflit psy-
chique quon peut penser quil est la cause des symptmes.
7
la distinction quimpose toute thorie de la mmoire entre sou-
venir, rminiscence et remmoration.

Appelons souvenir le fait que, dun vnement pass,
soit conserv dans le psychisme une trace (il sagit, bien enten-
du, ici dune reprsentation vulgaire, ne prjugeant en aucune
manire de la lgitimit philosophique des notions de trace et
de conservation). On appellera remmoration le phnomne
par lequel cet vnement revient la conscience et est reconnu
comme pass. Quant au mot rminiscence , il dsignera trs
prcisment ce retour sous forme de reprsentation, ou la
rigueur sous forme dacte sans reconnaissance, sans la mar-
que du pass.

De ces notions, lillustration la plus ancienne et la plus
connue se trouve dans le Mnon de Platon : le petit esclave ne se
rappelle pas avoir appris la gomtrie, et pourtant il connat la
mesure de la diagonale du carr ; cest donc quil la apprise
dans une vie antrieure. Ce nest pas une remmoration, cest
une rminiscence. Certes, la signification psychologique du
texte de Platon est un peu estompe par lusage mythique et m-
taphysique qui est fait ici de la notion (appel une vie ant-
rieure, allusion probable la thorie des Ides), mais cette no-
tion y est bien utilise au sens quelle aura, par la suite, dans
lusage courant de la critique littraire (qui repre, chez les au-
teurs, les rminiscences de lectures antrieures et les distin-
gue des citations ) et, finalement, sous la plume de Breuer et
de Freud : retour du pass sans reconnaissance.

Ici, dailleurs (une fois nest pas coutume), la langue fran-
aise se rvle plus riche et plus prcise que la langue alle-
mande. Car si lallemand dispose bien dun mot (Reminiszenz)
pour dsigner le retour dun vnement du pass non reconnu
comme tel, il a un seul mot (Erinnerung) pour le souvenir en
tant que trace conserve et pour la remmoration comme
retour du pass avec reconnaissance. De cela rsulte une cer-
8
taine difficult pour la lecture des textes de Freud et de Breuer
et, a fortiori, pour leur traduction, qui nest pas exempte de
quelques contresens. Mais les notions se distinguent assez clai-
rement les unes des autres pour que la difficult ne soit pas in-
surmontable et que soit sauvegard lintrt thorique de ces
textes. Cest donc comme une illustration et une confirmation
dune analyse psychologique classique de certaines fonctions
mmorielles que peuvent en premier lieu tre lues ces premi-
res pages des tudes sur lhystrie. Freud lindique sa manire
lorsque, quelques annes plus tard, il y voit le germe dune tho-
rie purement psychologique de lhystrie.

Ces descriptions et ces analyses rpondent galement en
partie la question de savoir o est conserv ce souvenir qui
se manifeste dabord sous forme de symptme hystrique (r-
miniscence) et ensuite dans la remmoration libratrice. O est-
il conserv ? Pour autant que la question ait un sens, la rponse
ne fait aucun doute : dans linconscient.

On stonnera peut-tre quil soit si peu question de lin-
conscient dans ces textes. Daucuns seront tents de dire que
Freud ne lavait pas encore vraiment dcouvert . Mais cest
peu vraisemblable. Freud na jamais eu dcouvrir lincons-
cient, car la notion existait ds le XVII
e
sicle et le mot ds le
XVIII
e
. Quant au XIX
e
sicle, on peut presque dire quil ne parle
que de cela. Savants, philosophes et psychologues avaient lu la
Philosophie de lInconscient de Eduard von Hartmann (1869),
et les salons berlinois de cette poque taient pleins de conver-
sations sur ce sujet. Donc, si Freud et Breuer sabstiennent de
faire des phnomnes tudis ici une preuve de la pertinence de
la notion dinconscient (usage quen fera Freud dans certains
exposs ultrieurs), ce nest pas parce quils ne la possdaient
pas encore, mais parce quils hsitaient quant la forme spcifi-
que lui donner. En fait, le dbat tourne autour de la notion de
double conscience (cf. Communication prliminaire ,
III). Cette notion, emprunte Janet et Binet, nest certes pas
9
synonyme de ce que va tre, quelques annes aprs, le premier
inconscient proprement freudien. Il y manque, en particulier, la
notion de refoulement (car si le mot se rencontre bien dans la
Communication prliminaire , p. 7, cest en un sens non sp-
cifique, comme synonyme de rejet, et sans exclusion de la vo-
lont consciente). Mais, comme illustration du lien entre
linconscient et loubli avec possibilit de rminiscence ou de
remmoration, ces pages peuvent tre malgr les diffrences
thoriques mises en parallle avec un autre livre classique sur
la mmoire qui leur est contemporain, Matire et mmoire de
Bergson (1896). Cest donc encore dans une problmatique clas-
sique que, de ce point de vue, elles sinscrivent.

Mais linterprtation du processus de gurison qui, dor-
dre plus mdical, semblerait devoir dborder les questions phi-
losophiques, psychologiques et littraires classiques peut, elle
aussi, tre insre dans une tradition du mme ordre.

La gurison, ou plutt, car, comme on la dj vu, Anna
O. na jamais t gurie par Breuer, la disparition de certains
symptmes hystriques seffectue par remmoration sous
hypnose de lvnement traumatique oubli. Cette disparition
nest effective que si la remmoration est accompagne de
lmotion qui aurait d se produire au moment de lvnement
et ne sest pas produite. Les auteurs disent (Cf. p. 38) de ma-
nire pittoresque que laffect est rest coinc (eingek-
lemmf). De plus, cette dcouverte de souvenir traumatique ou-
bli ne se fait, en gnral, quau terme dune longue priode
prparatoire au cours de laquelle le patient entretient des rve-
ries et des fantasmes relatifs au pass, comme sil cherchait,
dans une exploration confuse mais affectivement charge, se
replacer dans la tonalit de cet vnement. Voil donc un pro-
cessus apparemment assez original, dont la mise au jour pour-
rait facilement passer pour une dcouverte de Freud et Breuer.
Mais ce nest nullement diminuer leur mrite que de rappeler
quils eurent des prcurseurs. A preuve le passage bien connu,
10
mais non moins admirable, de la lettre de Descartes Chanut
du 6 juin 1647 :

Par exemple, crit Descartes, lorsque jtais enfant, jai-
mais une fille de mon ge, qui tait un peu louche ; au moyen de
quoi, limpression qui se faisait par la vue en mon cerveau,
quand je regardais ses yeux gars, se joignait tellement celle
qui sy faisait aussi pour mouvoir en moi la passion de lamour,
que longtemps aprs, en voyant des personnes louches, je me
sentais plus enclin les aimer qu en aimer dautres, pour cela
seul quelles avaient ce dfaut ; et je ne savais pas nanmoins
que ce ft pour cela. Au contraire, depuis que jy ai fait rflexion,
et que jai reconnu que ctait un dfaut, je nen ai plus t mu.
Ainsi, lorsque nous sommes ports aimer quelquun, sans que
nous en sachions la cause, nous pouvons croire que cela vient de
ce quil y a quelque chose en lui de semblable ce qui a t dans
un autre objet que nous avons aim auparavant, encore que
nous ne sachions pas ce que cest.
2

Que de choses, dj, dans cette lettre : lignorance de la
cause du symptme , le souvenir oubli, la disparition du
symptme par la rcupration du souvenir ! Certes, laffection
de Descartes pour la petite fille qui louchait nest peut-tre pas
tout fait un traumatisme, ni son inclination dadulte pour les
femmes affectes du mme dfaut , un symptme hystrique.
Mais le cadre psychologique gnral dans lequel il pense ces
processus est bien celui que retrouveront Freud et Breuer. Cest
donc, l encore, dans une tradition fort classique que sinscri-
vent Breuer et Freud.

Mais il y a plus : commentant lide que laffect initial a t
coinc , les auteurs font allusion des expressions de la vie
courante qui suggrent quen pleurant ou en clatant en colre,

2
Descartes. uvres et Lettres, Paris, Gallimard. 1952. p. 1277. coll.
de la Pliade .
11
on se libre des affects (les termes allemands sich auswei-
nen , sich austoben tant ici particulirement parlants
3
) ;
quant au processus par lequel les symptmes hystriques dispa-
raissent lorsque, sous hypnose, rapparat le souvenir de
lvnement traumatique oubli en mme temps quest vcue
lmotion qui aurait d laccompagner ( abraction ), il reoit
le nom de mthode cathartique . Or Aristote fonde la produc-
tion de leffet tragique sur la catharsis par la terreur et la
piti
4
. Cette notion, probablement emprunte la mdecine
hippocratique, est reste mystrieuse, peut-tre par suite de la
perte du livre II de la Potique, peut-tre tout simplement parce
quelle pose plus de problmes quelle nen rsout
5
. Mais la
question des ressorts du tragique na cess de proccuper la
critique littraire et la philosophie. Freud et Breuer la connais-
saient fort bien ds leurs annes de lyce, et le mot catharsis
avait certainement pour eux la mme rsonance que pour tous
ceux de leurs contemporains qui taient familiers des grands
tragiques grecs du V
e
sicle. Freud avait mme une raison per-
sonnelle de sy intresser plus particulirement : Jakob Bernays,
un oncle de sa femme, avait publi en 1857 un petit trait sur la
question. Mais cest surtout la suite de son uvre, avec la pr-
sence constante de la question de l effet tragique (linvention
du complexe ddipe propos ddipe Roi en est laspect le
plus connu), qui prouvera combien le problme de la catharsis
tragique est prsent dans la psychanalyse.

Mais sans attendre les crits proprement psychanalytiques,
certains lecteurs des tudes sur lhystrie en ont bien vu les

3
Cf. ci-dessous, p. 28.
4
Aristote, Potique, 1449 b 24-28.
5
Cest pourquoi il est prfrable de ne pas traduire le mot cathar-
sis et de conserver le terme grec. Les traductions littrales (purgation.
purification) font penser llimination dun mal, alors quAristote pen-
sait peut-tre une transposition, une transmutation. Les deux sries
de perspectives mritent dtre prises en considration.
12
liens avec la problmatique aristotlicienne de leffet tragique :
preuve les rapprochements trs explicites que fait, ds 1897,
lhistorien de la littrature, dramaturge et directeur de thtre,
Alfred von Berger. Ainsi, par l encore, la Communication
prliminaire et lhistoire dAnna O. se rattachent lunivers
conceptuel des grandes questions philosophiques et littraires
traditionnelles et dbordent la problmatique strictement mdi-
cale qui paraissait tre la leur.

A tout ce quils apportent concernant la mmoire, lincons-
cient, les affects, la catharsis, il serait mme possible dajouter
des indications non dnues dintrt sur le rapport symboli-
que entre le traumatisme oubli et le symptme/rminiscence
qui lexprime. A cette notion dexpression symbolique si riche
philosophiquement elle seule on serait conduit rattacher la
question traditionnelle des relations de lme et du corps
que pose, dune certaine manire, la notion de conversion hyst-
rique. Bref, en dehors mme de toute rfrence la psychana-
lyse future, la Communication prliminaire et lhistoire
dAnna O. offrent au lecteur une ample matire rflexion et
une occasion de mditer sur les rapports entre les problmes
que pouvait se poser le mdecin devant ses hystriques et les
grandes questions philosophiques. Mais la lecture de ces textes
sera galement fort instructive pour quiconque sintresse
lhistoire de la psychanalyse.
La vulgate psychanalytique
Cest vers le milieu de notre sicle que, grce avant tout au
grand ouvrage dErnest Jones, La vie et luvre de Sigmund
Freud (1953-1957), les milieux psychanalytiques et le public
cultiv en gnral commencrent tre mieux renseigns sur les
circonstances dans lesquelles est ne la psychanalyse et sur les
tapes du dveloppement de luvre de Freud. Ainsi devint pos-
sible une apprciation de la place quy occupent ces premires
13
pages des Etudes sur lhystrie et, plus particulirement, lhis-
toire dAnna O. Tout cela eut tendance seffectuer dans une
perspective passablement hagiographique (comme si, tant du
point de vue moral que du point de vue scientifique, Freud tait
au-dessus de toute critique) et dogmatique (comme si la mise
en place de la doctrine psychanalytique obissait une logi-
que pistmologique inflexible). Ainsi est ne une sorte de
vulgate psychanalytique, qui sera partiellement mise en
question par la critique ultrieure, mais qui, malgr les erreurs
quelle charrie, permet de voir dans le dbut des tudes sur
lhystrie non seulement la reprise de thmes philosophiques et
psychologiques traditionnels, mais aussi le point de dpart de ce
que sera, par la suite, la psychanalyse. On peut considrer quil y
a l un second niveau de lecture

.

On relvera donc dabord la rvlation du vrai nom dAnna
O. : elle sappelait Bertha Pappenheim : elle tait ne le 27 f-
vrier 1859 et devait, bien des annes aprs sa maladie, avoir
dimportantes activits sociales et littraires ; elle tait morte le
28 mai 1936.

Mais si, tels quels, de tels renseignements relvent de
lanecdote, il nen est pas de mme de tout ce qui concerne le
dveloppement des thories de Freud et des essais dinterprta-
tion rtroactive, laide de ces thories, des vnements lis
lhistoire dAnna O.

On ne peut, en effet, lire les textes de Freud et de Breuer
des annes 1893-1895 comme une initiation la psychanalyse
qu condition de bien apprcier toutes les tapes qui les spa-
rent de la constitution de celle-ci comme telle. La mthode ca-
thartique quillustre lhistoire dAnna O. repose sur le re-
cours lhypnose. Or, pour de nombreuses raisons dont il sest,

Pour tout ce qui suit, on est pri dutiliser les indications biogra-
phiques concernant Freud, Breuer et Anna O. (ci-dessous, p. 72).
14
par la suite, amplement expliqu, Freud abandonna lhypnose
ds octobre 1892. Pour obtenir du patient la dcouverte du sou-
venir traumatique, il lui arrivera de remplacer lhypnose par
limposition de la main sur le front. Mais surtout, ds 1895,
Freud largira la doctrine de la Communication prlimi-
naire , qui ne prtend rien de plus qu linterprtation du
mcanisme psychique de certains phnomnes hystriques,
en une thorie gnrale des nvroses laquelle il donnera le
nom de neurotica .

Suivant cette thorie, il y aurait deux types de nvroses, les
nvroses actuelles et les psychonvroses. Les nvroses actuelles
(neurasthnie et nvrose dangoisse) auraient pour cause des
comportements sexuels incomplets dans, la vie adulte (mastur-
bation, cot interrompu). En revanche, les psychonvroses (hys-
trie et nvrose obsessionnelle) proviendraient dexpriences
sexuelles prpubertaires, agrables dans le cas de la nvrose
obsessionnelle, dsagrables dans le cas de lhystrie.

Cette conception de lorigine des psychonvroses, connue
sous le nom de thorie de la sduction , sera son tour
abandonne lautomne de 1897, et la lettre Fliess du 21 sep-
tembre donne, pour cet abandon, de nombreuses raisons sur
lesquelles ont mdit les historiens de la psychanalyse. Trois
semaines aprs, dans la lettre du 15 octobre, Freud annonce
son correspondant la dcouverte du vu inconscient infan-
tile de parricide et dinceste, notion qui recevra quelques annes
plus tard le nom de complexe ddipe .

La vulgate psychanalytique fait dater de cet abandon et de
cette dcouverte la vritable naissance de la psychanalyse. En
effet, la prise en compte de lvnement (sduction infantile)
se substituerait la prise en considration de la ralit psychi-
que (dsir).

15
Ainsi, mme si ce que dit cette vulgate nest vrai que trs
approximativement (Freud ne cessera jamais de rechercher les
vnements de lenfance), elle conduit considrer que la
Communication prliminaire et lhistoire dAnna O. appartien-
nent plus la prhistoire de la psychanalyse qu son histoire ;
de la naissance de la psychanalyse, elles sont loignes dau
moins trois degrs : abandon de lhypnose, invention de la tho-
rie de la sduction, abandon de cette thorie et invention du
complexe ddipe. Elles sont, videmment, encore plus loi-
gnes de tous les dveloppements ultrieurs de la psychanalyse
(dcouverte du narcissisme, invention de la trilogie a-moi-
surmoi, laboration de la distinction des pulsions de vie et des
pulsions de mort).

Cest pourtant la lumire de thories ultrieures quelles
sont souvent lues de nos jours. En effet, linstar de Freud lui-
mme, les psychanalystes actuels ne se contentent pas den sou-
ligner lloignement par rapport la naissance de la psychana-
lyse ; ils essaient dinterprter rtroactivement les vnements
de cette lointaine poque en leur donnant un sens que ni Breuer
ni Freud lui-mme navaient aperu. Le sens ainsi restitu
concerne essentiellement la sexualit et le transfert, disons le
transfert sexuel.

Chacun sait que la psychanalyse constitue comme doc-
trine fait la sexualit entendue en un sens trs spcifique une
place tout fait originale et que bien des prtendues rsistances
la psychanalyse sont attribues au refus (inconscient) de re-
connatre limportance de la sexualit. Aussi les premires pages
des tudes sur lhystrie sont-elles souvent considres, dans la
vulgate psychanalytique, comme marques par la mconnais-
sance du rle de la sexualit dans lhistoire dAnna O. Il parat
vident que lhystrie de Bertha Pappenheim, jeune fille
vierge, romantique, terriblement attache son pre en train de
mourir, relve dune interprtation mettant en jeu le complexe
ddipe et la sexualit infantile. Faute de connatre ces notions,
16
Breuer naurait pu, en 1881, avoir de ce cas quune vue trs par-
tielle, et cela dautant plus quil tait lui-mme engag sans le
savoir dans un jeu compliqu de transfert et de contre-transfert
avec sa patiente.

Cest Freud lui-mme qui, partiellement fch avec Breuer,
et peut-tre irrit de voir que la thorie de la sexualit et la tho-
rie du transfert quil tait en train de mettre au point ne ren-
contraient pas, dans les milieux mdicaux, laccueil quil aurait
souhait, a soulign ces mconnaissances et le caractre pr-
tendument erron parce que partiel de la Communication pr-
liminaire et de lhistoire dAnna O. De ces interprtations r-
troactives, le point culminant est peut-tre la lettre Stefan
Zweig du 2 juin 1932 o Freud rvle une circonstance qui est
cense donner de linterprtation transfrentielle et sexuelle de
lhistoire dAnna O. une preuve particulirement forte :

Ce qui arriva rellement la patiente de Breuer crit
Freud , jai t en mesure de le deviner plus tard, longtemps
aprs la rupture de notre collaboration, quand je me suis sou-
dain souvenu dune chose que Breuer mavait dite un jour, avant
que nous collaborions, dans une tout autre circonstance, et quil
navait plus jamais rpte. Le jour o tous les symptmes de la
malade avaient t matriss, il avait t rappel dans la soire
auprs delle et lavait trouve dans un tat de confusion men-
tale, se tordant dans des crampes abdominales. Quand il
linterrogea sur ce qui se passait, elle rpondit : Cest lenfant
que jai du Dr Breuer qui arrive. Breuer ce moment-l avait
en main la cl qui nous aurait ouvert les portes des Mres ,
mais il la laiss tomber. Malgr ses grands dons intellectuels, il
navait en lui rien de faustien. pouvant, comme tout mdecin
non psychanalyste laurait t en pareil cas, il prit la fuite, aban-
donnant sa patiente un collgue.

Un tel fantasme de grossesse, fruit de lamour transfren-
tiel de Bertha Pappenheim pour Breuer, signerait, en croire
17
Freud, la signification rotique de ce cas dhystrie ainsi que du
traitement lui-mme, signification qui chappait Breuer mais
que mettra facilement au jour la psychanalyse.

Tels seraient ainsi les principaux traits quune lecture ins-
pire par la vulgate psychanalytique de la seconde moiti du
XX
e
sicle permettrait dapercevoir dans la Communication pr-
liminaire et dans lhistoire dAnna O., qui apparatraient ainsi
comme une sorte dintroduction la psychanalyse par le biais
de sa prhistoire et de ses possibilits dinterprtation rtroac-
tive.

Resterait savoir jusqu quel point cette lecture, hagio-
graphique et dogmatique en ce qui concerne Freud, rend
compte de la complexit des phnomnes tudis et rend justice
Breuer. Telle fut la question laquelle sefforcrent de rpon-
dre un certain nombre dauteurs plus rcents qui, quelque peu
mfiants devant les thses de Freud et de Jones, allrent inter-
roger les documents de lpoque et aboutirent des conclusions
plus nuances. Ainsi devient possible, de ces deux textes, une
lecture critique dont on ne donnera ci-aprs que quelques
chantillons.
Perspectives critiques
Si la lecture de la Communication prliminaire et de
lhistoire dAnna O. lie ce que lon a appel la vulgate psycha-
nalytique se fonde sur les textes de Freud et de Jones, cest
louvrage plus rcent (1978) dAlbrecht Hirschmller, Physiolo-
gie und Psychoanalyse in Leben und Werk Josef Breuers
6

( Physiologie et Psychanalyse dans la vie et dans luvre de
Josef Breuer ), que lon peut le plus utilement sadresser afin
deffectuer ce troisime type de lecture qui permet de rectifier ce

6
Bern. 1978. Hans Huber.
18
que certaines affirmations la mode dans les milieux psychana-
lytiques ont de trop abrupt. Ce livre comporte, en effet, outre un
inventaire peu prs complet des recherches dj effectues sur
Breuer et sur Bertha Pappenheim, un compte rendu du contenu
des archives de divers tablissements de soins concerns par
cette histoire.

Dans cette troisime perspective, peut-tre convient-il
dabord, sans mme avoir recours des recherches rudites, de
temprer quelque peu le reproche fait par Freud Breuer
davoir mconnu limportance de la sexualit dans lhystrie. En
effet, mme sil nen est gure question dans lexpos du cas An-
na O. et si, probablement, dans les annes qui suivirent, Breuer
na pas accept la thorie de la sduction de Freud, le chapi-
tre III des tudes sur lhystrie, qui est de la main de Breuer,
abonde en allusions au rle de la sexualit dans la gense des
nvroses. Cest l quon trouve (p. 200
7
) la phrase clbre : Je
ne pense pas exagrer en prtendant que le lit conjugal
est, chez les femmes, lorigine de la plupart des n-
vroses graves. Breuer na peut-tre pas suivi Freud dans sa
thorie de la sexualit telle quelle apparat dans les Trois
Essais de 1905, mais la pudibonderie de Breuer, pudibonderie
qui lui aurait fait manquer la vraie tiologie des nvroses, est
une pure lgende.

Quant lhistoire de la grossesse nerveuse de Bertha Pap-
penheim, il semble bien quelle ait t passablement romance
par Jones. Celui-ci prtend, en effet, quaprs avoir t appel
au chevet de sa patiente et lavoir hypnotise pour la calmer,
Breuer dont la femme commenait sinquiter de cet amour
de contre-transfert aurait pris la fuite et entrepris avec sa
femme une sorte de second voyage de noces Venise, voyage au
cours duquel aurait t conue leur cinquime enfant, Dora. Or,
celle-ci est ne le 11 mars 1882 et, neuf mois avant, la famille

7
dition P. U. F., 1989.
19
Breuer ntait pas Venise mais Gmunden, sur les bords du
Traunsee. Dailleurs Breuer nutilisait jamais lhypnose pour
calmer ses patients (il leur donnait de la morphine ou du
chloral). Bref, un certain dsir de prouver conduit le biographe
de Freud inventer une histoire dont la figure de Breuer sort
sinon affecte, du moins en un certain sens diminue.

Dune manire plus gnrale, les travaux actuels ont ten-
dance prsenter de Breuer une image plus flatteuse que celle
qui tait transmise par la vulgate psychanalytique. Certes, bien
que fch avec lui, Freud nen a jamais vraiment dit du mal ; il
na mme jamais reni sa dette son gard. Pourtant, force de
souligner son incomprhension de la psychanalyse, il donne
parfois limpression que les capacits scientifiques de Breuer
taient limites. Or, en face des audaces de Freud, la prudence
de Breuer reposait parfois sur des bases pistmologiques plus
solides.

On sait, par exemple, que lentreprise commune de publi-
cation des tudes sur lhystrie a dabord rencontr, de la part
de Breuer, bien des rticences, que Freud a eu quelques peines
vaincre. Mais si celui-ci brlait, peut-tre, dutiliser lhistoire
dAnna O. afin dillustrer le thme de la disparition du symp-
tme hystrique par remmoration sous hypnose de lvne-
ment traumatique, Breuer tait probablement plus sensible au
fait que Bertha Pappenheim navait pas t, en 1882, gurie de
son hystrie et que, au cours des annes suivantes, elle avait d
faire plusieurs sjours dans des tablissements de soins
(dabord Kreuzlingen sur le lac de Constance, en 1882, et en-
suite Inzersdorf, Vienne, du 30 juillet 1883 au 17 janvier
1884, du 4 mars au 2 juillet 1885, du 30 juin au 18 juillet 1887).
Bien plus : non seulement elle navait pas t gurie de son hys-
trie (ce quoi ne prtendait pas la mthode cathartique, vala-
ble seulement pour llimination de symptmes), mais on re-
trouve, parmi les symptmes dont souffrit occasionnellement la
malade au cours de ces annes, certains de ceux qui taient cen-
20
ss avoir t limins par les remmorations de 1881-1882 ! Ce
ntait donc pas sans raison que Breuer hsitait en faire tat
dans un livre. On peut, certes, admirer laudace de Freud dont le
gnie spculatif nhsitait pas faire fi de quelques dtails clini-
ques (qui, en fait, lui taient parfaitement connus) afin de poser
les premires bases de cet difice thorique que sera la psycha-
nalyse. Mais il faut savoir gr Breuer (qui fera dailleurs
preuve, dans le ch. III des tudes sur lhystrie, dune audace
spculative non ngligeable) davoir dout de lefficacit de cette
cure et davoir peut-tre pens que, dans le grand concert des
travaux alors la mode sur lhystrie, sa voix et celle de Freud
ne seraient pas forcment dominantes.

Dailleurs Bertha Pappenheim tait-elle vraiment hystri-
que ? Beaucoup en ont dout. Les symptmes de sa maladie pa-
raissant parfois plus psychotiques que nvrotiques, on sest de-
mand si elle ntait pas plutt schizophrne. Dans ce cas, la
gurison ultrieure ne serait pas due aux soins de Breuer : il
sagirait simplement dune de ces rmissions (peu explicables)
que lon rencontre souvent dans la schizophrnie. Aprs avoir
discut les arguments avancs par les divers auteurs, Hirchml-
ler conclut sagement quil est toujours tmraire de porter
rtroactivement un diagnostic en fonction de catgories noso-
graphiques cres une poque ultrieure (ce qui est le cas pour
la notion de schizophrnie, invente par Bleuler en 1912).

Il reste tout de mme sinterroger sur la gurison de
Bertha Pappenheim.

On sait quelle ntait nullement acquise la fin de la p-
riode pendant laquelle Breuer lavait soigne de faon continue :
preuve les sjours en tablissements de soins et le contenu de
leurs archives, passablement loquent pour ce qui concerne la
gravit des symptmes. Il demeure que Bertha Pappenheim r-
ussit peu peu sadapter la vie et qu partir dune cer-
taine poque difficile fixer elle cessa de souffrir, ou du
21
moins de se plaindre. Ds lautomne de 1882, sa mre, estimant
probablement que les soins quelle recevait au sanatorium Bel-
levue ( Kreuzlingen) namlioraient gure son tat, la retire de
cet tablissement et lenvoie chez sa tante, Francfort, o, le 3
novembre, elle entreprend des tudes dinfirmire. Au dbut,
cela ne marche pas trs bien. Bertha est oblige de revenir
Vienne et de se faire soigner. Mais au bout dun certain temps
elle russit avoir une certaine activit littraire et sociale. En
1888, elle publie un volume dhistoires pour enfants et en 1894
elle entre dans ladministration dun orphelinat isralite. Ces
deux formes dactivit se poursuivront jusqu la fin de sa vie et
il est intressant de sinterroger sur leurs rapports avec la gu-
rison .

Dun certain point de vue, en effet, on peut dire que, mme
si les symptmes les plus graves de son hystrie de jeunesse
avaient disparu, Bertha ntait pas gurie, en ce sens quelle ne
sest jamais marie et quelle ne semble pas avoir eu de vie
sexuelle (un projet de mariage avec un violoniste se heurta
lopposition de sa mre). Mais en un autre sens, sa relative rus-
site sociale comme assistante sociale et comme crivain
peut tre considre comme un effet, ou mme un facteur de la
gurison, suivant un processus assez frquent et que, dans une
perspective psychanalytique, on pourrait tre tent dclairer
par la notion de sublimation. Bien plus, le contenu mme de ses
activits sociales et littraires nest pas sans lien avec les conflits
qui taient la base de son hystrie. Cest au service des enfants
sans pres et des mres abandonnes que se consacra essentiel-
lement Bertha Pappenheim, comme si elle avait eu toute sa vie
se dfendre du fantasme de lexploitation sexuelle de la femme
par lhomme. Quant aux histoires que racontent ses crits
(1921 : Histoire du petit ours ; 1928 : Le Collier de perles ;
1934 : La Colline des martyrs ; 1936 : Lglantier tordu), elles
ne sont pas sans rappeler les rveries auxquelles elle se livrait
dans ses tats seconds en 1881, illustrant ainsi un processus
dautogurison par la cration littraire assez diffrent de la
22
suppression de symptmes par remmoration dvnements
traumatiques, ainsi que, dune manire plus gnrale, des pro-
cessus de gurison dcrits classiquement par la psychanalyse.

Il apparat donc que, loin dtre, comme le donne penser
la vulgate psychanalytique, un cas privilgi livrant, pour ainsi
dire in statu nascendi
8
, le germe partir duquel se dvelop-
pera la psychanalyse, le cas de Bertha Pappenheim pose dj
tous les problmes que poseront plus tard bien des checs ou
des semi-succs des cures psychanalytiques. Au moment de la
rdaction des tudes sur lhystrie, et encore plus par la suite,
Freud en a, pour des raisons pdagogiques, simplifi et forc la
signification. Mais on ne saurait reprocher Breuer ses rticen-
ces : elles permettent de mieux comprendre la complexit du
cas et deffectuer des premires pages du livre une lecture-
critique diffrente de la lecture dogmatique propose par la vul-
gate psychanalytique.

8
Au moment prcis o il se produit
23
I. Le mcanisme psychique de phnomnes
hystriques
Communication prliminaire
Par j. Breuer et s. Freud

Une observation fortuite nous a amens rechercher de-
puis quelques annes dj, dans les formes et les symptmes les
plus divers de lhystrie, la cause, lincident, qui a, pour la pre-
mire fois et souvent trs loin dans le pass, provoqu le ph-
nomne en question. Dans la plupart des cas, un simple examen
clinique, si pouss soit-il, ne russit pas tablir cette gense,
en partie dabord parce quil sagit souvent dun vnement dont
les malades naiment pas parler et surtout parce quils en ont
rellement perdu le souvenir et quils ne souponnent nulle-
ment le rapport de cause effet entre lincident motivant et le
phnomne. Il est gnralement ncessaire dhypnotiser les ma-
lades et dveiller ensuite, pendant lhypnose, les souvenirs de
lpoque o le symptme fit sa premire apparition. Cest en-
suite seulement que lon russit tablir de la faon la plus
nette et la plus convaincante le rapport en question.

Cette mthode dinvestigation nous a donn, dans un grand
nombre de cas, des rsultats qui nous semblent prcieux aux
deux points de vue thorique et pratique.

Au point de vue thorique, ils montrent que le facteur acci-
dentel est, bien au-del de ce que lon pensait, dterminant dans
la pathologie de lhystrie. Quand il sagit dune hystrie trau-
matique , nous reconnaissons de faon vidente que cest lac-
cident qui a provoqu le syndrome. Lorsque, en traitant des
24
hystriques, nous apprenons de leur bouche que, lors de chacun
de leurs accs, ils ont la vision hallucinatoire de lincident qui a
provoqu la premire attaque, nous apercevons nettement ici
encore le rapport de cause effet. Ltat de choses reste plus
obscur dans les autres phnomnes.

Lexprience pourtant nous a enseign que les symptmes
les plus diffrents, qui passent pour tre des productions spon-
tanes et, pour ainsi dire, idiopathiques
9
, de lhystrie, ont
avec le traumatisme motivant un rapport tout aussi troit que
les phnomnes, si clairs ce point de vue, dont nous venons de
parler. Nous avons russi retrouver les motivations de toutes
sortes daffections : nvralgies, anesthsies les plus diverses et
souvent trs anciennes, contractures et paralysies, accs hyst-
riques et convulsions pileptodes que tous les observateurs
avaient prises pour de lpilepsie vraie, petit mal et affections
tics, vomissements persistants, anorexies allant jusquau refus
de toute nourriture, troubles de toutes sortes de la vue, halluci-
nations visuelles toujours rptes, etc. La disproportion entre
le symptme hystrique qui persiste des annes et une motiva-
tion due un accident unique est celle mme que nous sommes
habitus rencontrer dans la nvrose traumatique. Trs sou-
vent, ce sont des vnements survenus dans lenfance qui ont
provoqu, au cours de toutes les annes suivantes, un phno-
mne pathologique plus ou moins grave.

Le lien est souvent si vident que lon saisit parfaitement la
raison pour laquelle lincident considr a justement cr tel
phnomne et non tel autre. Celui-ci est donc ensuite claire-
ment dtermin par son occasion de survenue. Prenons lexem-
ple le plus banal, celui dune motion douloureuse survenue au
cours dun repas mais que lon a touffe et qui, par la suite,
provoque des nauses et des vomissements ; ceux-ci, de nature

9
Qui prsentent des caractristiques propres une seule maladie.
Il sagit ici de lhystrie.
25
hystrique, peuvent persister des mois durant. Une jeune fille
inquite et angoisse qui veille au chevet dun malade tombe
dans un tat de somnolence pendant lequel lui vient une terrible
hallucination, tandis que son bras droit, pendant sur le dossier
de la chaise, sengourdit. Une parsie de ce bras, avec contrac-
ture et insensibilit, se dclare. Elle veut prier et ne trouve plus
ses mots, mais russit enfin dire une prire enfantine anglaise.
Lorsque, par la suite, une hystrie trs grave et trs complique
se dveloppe chez elle, elle ne comprend plus que langlais,
ncrit plus que dans cette langue et cesse, pendant un an et
demi, de comprendre sa langue maternelle. Un enfant trs ma-
lade finit par sendormir. Sa mre fait limpossible pour se tenir
tranquille, pour ne pas le rveiller ; mais justement cause de
cette dcision, elle met une sorte de claquement de la langue
( contre-volont hystrique ) qui se rpte ultrieurement
une autre occasion o il faut aussi quelle se tienne parfaitement
tranquille. Il y a alors production de tic, sous la forme dun cla-
quement de langue se reproduisant, pendant toutes les annes
suivantes, chaque fois quelle a un motif de snerver. Un
homme des plus intelligents assiste lopration subie par son
frre sous anesthsie : une extension de larticulation de la han-
che. A linstant prcis o larticulation cde en craquant, il res-
sent dans sa propre hanche une violente douleur qui persistera
pendant toute une anne.

Dans dautres cas, la connexion nest pas aussi nette. Il
nexiste plus, pour ainsi dire, quun lien symbolique entre le
phnomne pathologique et sa motivation, un lien semblable
ceux que tout individu normal peut former dans le rve quand,
par exemple, une nvralgie vient sajouter quelque souffrance
psychique ou des vomissements un affect de dgot moral.
Nous avons pu voir des malades qui faisaient de cette sorte de
symbolisation le plus grand usage. Dans dautres cas encore,
une dtermination de cet ordre nest pas immdiatement com-
prhensible. Cest justement cette catgorie quappartiennent
les symptmes typiques de lhystrie, tels que lhmi-anesthsie,
26
le rtrcissement du champ visuel, les convulsions pileptodes,
etc. Nous nous rservons dexposer notre point de vue dans un
expos plus dtaill.

De semblables observations nous paraissent dmontrer
lanalogie existant, au point de vue de la pathognie
10
, entre
lhystrie banale et la nvrose traumatique et justifier une ex-
tension du concept dhystrie traumatique. Dans la nvrose
traumatique, la maladie nest pas vraiment dtermine par une
passagre blessure du corps, mais bien par une motion : la
frayeur, par un traumatisme psychique. Nous avons, de faon
analogue, constat que la cause de la plupart des symptmes
hystriques mritait dtre qualifie de traumatisme psychique.
Tout incident capable de provoquer des affects pnibles :
frayeur, anxit, honte, peut agir la faon dun choc psycholo-
gique et cest videmment de la sensibilit du sujet considr (et
galement dautres facteurs dont nous parlerons plus tard) que
dpendent les effets du traumatisme. Dans lhystrie banale, il
arrive assez souvent quil y ait non point un unique incident
traumatisant, mais plusieurs traumatismes partiels, plusieurs
motifs groups qui ne deviennent actifs quen sadditionnant et
qui se conjuguent parce quils constituent des fragments de
lhistoire dune maladie. Ailleurs encore ce sont des circonstan-
ces dapparence anodine qui, par leur concidence avec linci-
dent rellement dterminant ou avec une priode de particu-
lire excitabilit, ont t leves la dignit de traumatismes,
dignit qui ne leur appartenait pas, mais quelles conservent
dsormais.

Mais en ce qui concerne la relation causale entre le trauma-
tisme psychique motivant et le phnomne hystrique, il faut se
garder de croire que le traumatisme agit la faon dun agent
provocateur qui dclencherait le symptme. Celui-ci, devenu

10
lude des processus pathognes, cest--dire qui agissent sur
lorganisme et dterminent des maladies.
27
indpendant, subsisterait ensuite. Mieux vaut dire que le trau-
matisme psychique et, par suite, son souvenir agissent la ma-
nire dun corps tranger qui, longtemps encore aprs son ir-
ruption, continue jouer un rle actif. Une preuve de ce fait
nous est fournie par un phnomne extrmement curieux et
bien fait pour confrer nos dcouvertes une grande impor-
tance pratique.

A notre trs grande surprise, nous dcouvrmes, en effet,
que chacun des symptmes hystriques disparaissait immdia-
tement et sans retour quand on russissait mettre en pleine
lumire le souvenir de lincident dclenchant, veiller laffect
li ce dernier et quand, ensuite, le malade dcrivait ce qui lui
tait arriv de faon fort dtaille et en donnant son motion
une expression verbale. Un souvenir dnu de charge affective
est presque toujours totalement inefficace. Il faut que le proces-
sus psychique originel se rpte avec autant dintensit que pos-
sible, quil soit remis in statum nascendi
11
, puis verbalement
traduit. Sil sagit de phnomnes dexcitation : crampes, n-
vralgies, hallucinations, on les voit, une fois de plus, se repro-
duire dans toute leur intensit pour disparatre ensuite jamais.
Les troubles fonctionnels, les paralysies, les anesthsies dispa-
raissent galement, naturellement, sans que leur recrudescence
momentane ait t perue
12
.

11
Dans la situation o il sest produit pour la premire fois.
12
Delbuf et Binet ont nettement reconnu la possibilit dun sem-
blable traitement, comme le montrent les citations suivantes : Delbuf,
Le magntisme animal, Paris, 1889 : On sexpliquerait ds lors com-
ment le magntiseur aide la gurison. Il remet le sujet dans ltat o le
mal sest manifest et combat par la parole le mme mal, mais renais-
sant. Binet, Les altrations de la personnalit, 1892, p. 243 : Peut-
tre verra-t-on quen reportant le malade par un artifice mental, au mo-
ment mme o le symptme est apparu pour la premire fois, on rend ce
malade plus docile une suggestion curative. Dans lintressant livre de
P. Janet, Lautomatisme psychologique, Paris, 1889, on trouve lhistoire
28

On pourrait aisment souponner l quelque suggestion
inintentionnelle ; le malade sattendrait ce quon le dbarras-
st de ses maux par ce procd et ce serait cette attente et non
ses rvlations verbales qui agiraient alors. Toutefois il nen est
rien. La premire observation de ce genre ayant eu pour objet
un cas extrmement complexe dhystrie date de 1881, donc
dune poque prsuggestive . Lanalyse fut pratique de cette
faon et les symptmes provoqus par des causes diverses fu-
rent isolment supprims. Or cette observation fut rendue pos-
sible par lauto-hypnose spontane de la malade et provoqua
chez lobservateur le plus grand tonnement.

Contrairement ce que dit laxiome : cessante causa, ces-
sat effectus
13
, nous pouvons sans doute dduire de ces observa-
tions que lincident dterminant continue, des annes durant,
agir et cela non point indirectement, laide de chanons inter-
mdiaires, mais directement en tant que cause dclenchante,
tout fait la faon dune souffrance morale qui, remmore,
peut encore tardivement, ltat de conscience claire, provo-
quer une scrtion de larmes : cest de rminiscences surtout
que souffre lhystrique
14
.

dune gurison obtenue, chez une jeune fille hystrique, par lemploi dun
procd analogue au ntre.
13
Leffet cesse ds que la cause disparat.
14
Dans le texte de cette Communication prliminaire, nous ne
pouvons dlimiter ce qui est nouveau et ce qui se trouve chez dautres
auteurs tels que Mbius et Strmpel, ceux-ci ayant formul sur lhystrie
des opinions analogues aux ntres. Cest dans certaines observations
publies, loccasion, par Benedikt que nous avons trouv les vues les
plus rapproches des ntres. Nous en reparlerons ailleurs (note de
ldition P.U.F.).
29
II
Il semble au premier abord surprenant que des vnements
depuis longtemps passs puissent exercer une action aussi in-
tense et que leur souvenir ne soit pas soumis lusure, comme
cela se produit pour tous nos autres souvenirs. Peut-tre les
considrations suivantes nous permettront-elles dclairer un
peu ces faits.

Leffacement dun souvenir, ou la perte en affect quil subit,
dpend de plusieurs facteurs. En premier lieu, il importe de sa-
voir si lvnement dclenchant a ou non provoqu une raction
nergique. En parlant ici de raction, nous pensons toute la
srie des rflexes volontaires ou involontaires grce auxquels,
comme le montre lexprience, il y a dcharge daffects, depuis
les larmes jusqu lacte de vengeance. Dans les cas o cette r-
action seffectue un degr suffisant, une grande partie de
laffect disparat ; nous appelons ce fait dobservation journa-
lire se soulager par les larmes , dcharger sa colre
15
.
Quand cette raction se trouve entrave, laffect reste attach au
souvenir. On ne se souvient pas de la mme faon dune offense
venge ne ft-ce que par des paroles ou dune offense que
lon sest vu forc daccepter. Le langage lui-mme tient compte
de cette diffrence dans les consquences morales et physiques
en donnant, trs propos, cette souffrance endure sans ri-
poste possible, le nom d affection . La raction du sujet qui
subit quelque dommage na deffet rellement cathartique
16

que lorsquelle est vraiment adquate, comme dans la ven-
geance. Mais ltre humain trouve dans le langage un quivalent

15
Les mots allemands sich austoben. sich ausweinen signifiant
se vider par la colre, par les pleurs , sont intraduisibles en franais
(N. d. l. Tr.).
16
Cf. note de lintroduction (p. 3).
30
de lacte, quivalent grce auquel laffect peut tre abragi
17

peu prs de la mme faon. Dans dautres cas, ce sont les pa-
roles elles-mmes qui constituent le rflexe adquat, par exem-
ple les plaintes, la rvlation dun secret pesant (confession).
Quand cette sorte de raction par lacte, la parole et, dans les cas
les plus lgers, par les larmes, ne se produit pas, le souvenir de
lvnement conserve toute sa valeur affective.

Toutefois, l abraction nest pas lunique mode de d-
charge dont peut disposer le mcanisme psychique normal dun
individu bien portant quand ce dernier a subi un traumatisme
psychique. Le souvenir, mme non abragi, sintgre dans le
grand complexe des associations, y prend place ct dautres
incidents pouvant mme tre en contradiction avec lui, et se
trouve corrig par dautres reprsentations. Aprs un accident,
par exemple, le souvenir de ce qui la suivi, du sauvetage, la no-
tion de la scurit actuelle, viennent se rattacher au souvenir du
danger couru, la rptition (attnue) de la frayeur prouve.
Le souvenir dune humiliation est modifi par une rectification
des faits, par un sentiment personnel de dignit, etc. Cest ainsi
que ltre normal russit, par les effets de lassociation, faire
disparatre laffect concomitant.

A cela, ajoutons encore une attnuation gnrale des im-
pressions, un effacement des souvenirs, tout ce que nous appe-
lons oubli et qui grignote surtout les reprsentations ayant
perdu leur efficience affective.

Nos observations prouvent que, parmi les souvenirs, ceux
qui ont provoqu lapparition de phnomnes hystriques ont
conserv une extraordinaire fracheur et, pendant longtemps,
leur pleine valeur motionnelle. Il faut cependant souligner,
comme un fait remarquable dont il y aura lieu de se servir, que
ces souvenirs, contrairement bien dautres, ne sont pas tenus

17
Cf. introduction p. 3.
31
la disposition du sujet. Tout au contraire, la mmoire des mala-
des ne garde nulle trace des incidents en question ou alors ne
les conserve qu ltat le plus sommaire. Ce nest quen interro-
geant des patients hypnotiss que ces souvenirs resurgissent,
avec toute la vivacit dvnements rcents.

Six mois durant, une de nos malades revcut avec une net-
tet hallucinatoire tout ce qui lavait mue le mme jour de lan-
ne prcdente (pendant une hystrie aigu). Un journal, tenu
par sa mre et dont elle ignorait lexistence, vint prouver lexac-
titude impeccable de cette ritration. Une autre malade revi-
vait, en partie sous hypnose, en partie au cours daccs sponta-
ns, et galement avec une nettet hallucinatoire, tout ce qui lui
tait arriv dix ans auparavant alors quelle tait affecte dune
psychose hystrique. Jusquau moment de cette rapparition,
les faits en question avaient, pour la plus grande part, succomb
lamnsie. Dautres souvenirs encore, vieux de quinze vingt
ans et trs importants au point de vue tiologique, rapparurent
aussi dans leur surprenante intgralit et toute leur force senso-
rielle, dployant, lors de leur retour, toute la puissance affective
propre aux vnements nouveaux.

Comment expliquer pareil fait sans penser que ces souve-
nirs occupaient, dans tous les cas prcits, une place exception-
nelle en ce qui touche leur usure. On constate, en effet, que ces
souvenirs correspondent des traumatismes qui nont pas t
suffisamment abragis . En tudiant de plus prs les motifs
qui ont empch cette abraction de seffectuer, nous dcou-
vrons deux sries, au moins, de conditions capables dentraver
la raction au traumatisme.

Dans le premier groupe, nous rangeons les cas o les mala-
des nont pas ragi au traumatisme psychique parce que la na-
ture mme de ce dernier excluait toute raction, par exemple
lors de la perte dun tre aim paraissant irremplaable ou parce
que la situation sociale rendait cette raction impossible ou en-
32
core parce quil sagissait de choses que le malade voulait ou-
blier et quintentionnellement il maintenait, repoussait, refou-
lait, hors de sa pense consciente. Lhypnose nous permet de
constater que ce sont justement ces choses pnibles qui donnent
les fondements des phnomnes hystriques (dlires hystri-
ques des saints et des religieuses, des femmes continentes, des
enfants svrement duqus).

Dans la seconde srie des conditions ncessaires, la mala-
die nest pas dtermine par le contenu des souvenirs mais bien
par ltat psychique du sujet au moment o sest produit lv-
nement en question. Lhypnose montre, en effet, que le symp-
tme hystrique est d des reprsentations qui, sans impor-
tance propre, doivent leur maintien au fait quelles ont concid
avec de fortes motions paralysantes, telles, par exemple,
quune frayeur, ou quelles se sont produites directement au
cours de certains tats psychiques anormaux, pendant un tat
dengourdissement semi-hypnotique, de rverie, dauto-
hypnose, etc. Cest ici le caractre mme de ces tats qui a rendu
impossible une raction lincident.

Les deux conditions peuvent videmment concider, ce qui
nest pas rare. Cest ce qui advient quand un traumatisme dj
actif en soi se produit au moment o le sujet se trouve dans une
priode de graves et paralysantes motions ou dans un tat de
conscience modifie ; il semble bien aussi que, chez nombre de
gens, le traumatisme psychique provoque lun de ces tats
anormaux qui rendent eux-mmes toute raction impossible.

Un point reste commun ces deux groupes de conditions
ncessaires : les traumatismes psychiques quune raction na
pas liquids ne peuvent ltre non plus par laboration associa-
tive. Dans le premier groupe, le malade essaie doublier lv-
nement, de lexclure, dans toute la mesure du possible, de ses
associations. Dans le second cas, cette laboration choue parce
quil nexiste entre ltat conscient normal et ltat pathologique
33
o ces reprsentations sont nes aucun lien associatif utile.
Nous aurons tout de suite loccasion de revenir sur ce point.

On peut donc dire que, si les reprsentations devenues pa-
thognes se maintiennent ainsi dans toute leur fracheur et
toujours aussi charges dmotion, cest parce que lusure nor-
male due une abraction et une reproduction dans des tats
o les associations ne seraient pas gnes leur est interdite.
III
Nos expriences nous ont montr que les phnomnes hys-
triques dcoulaient de traumatismes psychiques. Nous avons
dj parl des tats anormaux du conscient dans lesquels se
produisaient ces reprsentations pathognes et avons t forcs
de souligner que le souvenir du traumatisme psychique actif ne
pouvait se dcouvrir dans la mmoire normale du malade mais
seulement dans celle de lhypnotis. En tudiant de plus prs
ces phnomnes, nous nous sommes toujours davantage
convaincus du fait que la dissociation du conscient, appele
double conscience dans les observations classiques, existe
rudimentairement dans toutes les hystries. La tendance
cette dissociation, et par l lapparition des tats de cons-
cience anormaux que nous rassemblons sous le nom dtats
hypnodes , serait, dans cette nvrose, un phnomne fon-
damental. Nous partageons avec Binet et les deux Janet cette
opinion, mais sans disposer encore dexpriences relatives aux
trs surprenantes dcouvertes quils ont faites chez des anesth-
siques.

Nous voudrions ainsi substituer la formule frquemment
employe, et daprs laquelle lhypnose serait une hystrie arti-
ficielle, la proposition suivante : le fondement, la condition n-
cessaire dune hystrie est lexistence dtats hypnodes. Quelles
que soient leurs diffrences, ces tats concordent entre eux et
34
avec lhypnose sur un point : les reprsentations qui y surgissent
tout en tant fort intenses nont aucune corrlation avec le reste
du contenu du conscient. Mais ces tats hypnodes peuvent sas-
socier entre eux et leur contenu en reprsentations peut, par
cette voie, parvenir des degrs diffrents dorganisation psy-
chique. Au reste, la nature de ces tats, leur degr disolement
du reste des processus qui seffectuent dans le conscient, varient
comme nous le voyons dans lhypnose, allant dune lgre som-
nolence au somnambulisme, dune parfaite possession des sou-
venirs jusqu lamnsie totale.

Lorsque ces tats hypnodes ont dj prcd la maladie
manifeste, ils fournissent le terrain sur lequel laffect va difier
le souvenir pathogne avec ses consquences somatiques. Ce
fait correspond une prdisposition lhystrie. Mais nos ob-
servations montrent quun traumatisme grave (comme celui
dune nvrose traumatique), une rpression pnible (celle de
laffect sexuel, par exemple) peuvent provoquer, mme chez un
sujet normal, une dissociation des groupes de reprsentations et
cest en cela que consisterait le mcanisme de lhystrie psychi-
quement acquise. Il faut tenir compte du fait quentre les cas
extrmes de ces deux formes il existe toute une srie de repr-
sentations au sein desquelles la facile production dune dissocia-
tion, chez un sujet donn, et limportance de la charge affective
du traumatisme varient en sens inverse.

Sur quoi sdifient donc les tats hypnodes prdisposants ?
Nous ne pouvons, sur ce point, rien dire de nouveau. Nous
croyons quils se dveloppent partir des rveries diurnes ,
si frquentes mme chez les gens bien portants et auxquelles les
ouvrages de dames, par exemple, fournissent tant doccasion de
se produire. La question de la tnacit des associations patho-
logiques formes dans ces tats et de leur action sur les pro-
cessus somatiques, bien plus forte que celle des autres associa-
tions, sintgre dans le problme relatif aux effets de la sugges-
tion hypnotique. Nos expriences ne nous ont rien apport de
35
nouveau sur ce point ; en revanche, elles mettent en lumire la
contradiction existant entre lassertion selon laquelle lhystrie
serait une psychose et le fait quon trouve parfois parmi les hys-
triques des personnes possdant une grande clart de vues,
une trs forte volont, un caractre des plus fermes, un esprit
des plus critiques. Tout cela est exact, dans ces cas-l, quand le
sujet se trouve dans ltat de veille normal. Dans les tats hyp-
nodes, il ne sagit plus que dun alin, comme nous le sommes
tous dans nos rves. Toutefois, tandis que nos psychoses oniri-
ques nexercent, ltat de veille, aucune action, les productions
de ltat hypnode pntrent dans la vie du sujet veill sous la
forme de phnomnes hystriques.
IV
Ce que nous venons de dire des symptmes hystriques
permanents sapplique, peu de chose prs, aux accs dhyst-
rie. On sait que Charcot nous a donn une description schma-
tique du grand accs hystrique. Dans cet accs complet, on
reconnat quatre phases : 1) La phase pileptode ; 2) Celle des
grands gestes ; 3) Celle des attitudes passionnelles (phase hallu-
cinatoire) ; 4) Celle du dlire terminal. Charcot fait dcouler de
la dure longue ou courte de laccs, de labsence ou de lind-
pendance des diverses phases, toutes les formes dhystries bien
plus frquentes que la grande attaque totale.

En ce qui nous concerne, nous nous proposons ltude de la
troisime phase, celle des attitudes passionnelles. Quand cette
phase est trs marque, on y retrouve, mise nu, une reproduc-
tion hallucinatoire du souvenir qui a jou un rle important
dans la production de lhystrie. Il sagit l de la remmoration
du grand traumatisme unique, de ce quon appelle

18
, hystrie traumatique, ou encore dune srie de trau-

18
Par excellence.
36
matismes partiels et concomitants, comme ceux sur lesquels
sdifie lhystrie banale. Ou bien, enfin, laccs fait rapparatre
les incidents qui, par leur concidence avec un moment de parti-
culire disposition, ont t levs au rang de traumatismes.

Mais certains accs ne se manifestent, en apparence, que
par des phnomnes moteurs et sont dpourvus de phase pas-
sionnelle. Si, pendant ces sortes daccs de contractions gnra-
lises, de rigidit cataleptique ou pendant une attaque de som-
meil
19
, on russit entrer en contact avec le malade ou, mieux
encore, provoquer, sous hypnose, cet accs, on dcouvre, l
encore, que ces manifestations reposent sur le souvenir dun ou
de plusieurs traumatismes. En gnral, ce souvenir ne devient
vident quau cours de la phase hallucinatoire. Une petite fille
souffre depuis des annes de crises de crampes gnralises que
lon serait tent de qualifier dpileptiques, comme dailleurs on
la fait. Afin dtablir un diagnostic diffrentiel, on lhypnotise et
aussitt sa crise se manifeste. Interroge sur ce quelle voit
alors, elle rpond : Le chien, voil le chien qui arrive ! , et
lon apprend que la premire crise de ce genre est survenue
aprs quelle eut t poursuivie par un chien sauvage. Le succs
de la thrapeutique confirme ensuite le diagnostic tabli.

Un employ, devenu hystrique la suite des procds bru-
taux de son chef, souffre daccs pendant lesquels, furieux, il
scroule par terre, sans prononcer une parole ou rvler quel-
que hallucination. On russit provoquer la crise sous hypnose
et alors le malade nous apprend quil revit un incident o le chef
en question lui fit une scne en pleine rue et le frappa coups
de canne. Quelques jours aprs cette sance, le malade vient se
plaindre davoir eu un nouvel accs. Cette fois, lhypnose montre
quil a revcu la scne qui dclencha vraiment la maladie, la
scne du procs o il ne put obtenir satisfaction des svices su-
bis, etc.

19
En franais dans le texte.
37

Les souvenirs apparaissant au cours des accs hystriques
ou qui sy veillent correspondent aussi sur tous les autres
points avec les incidents que nous tenons pour responsables des
symptmes hystriques durables. Comme eux, ils se rapportent
des traumatismes psychiques ayant chapp toute liquida-
tion par abraction ou par travail mental dassociation. Comme
eux encore, la totalit ou une partie essentielle deux-mmes
chappent au souvenir conscient et appartiennent au contenu
en reprsentations des tats hypnodes de la conscience, avec
pouvoir dassociation limit. Enfin, ils peuvent se prter aux
tentatives thrapiques. Nos observations nous ont maintes fois
permis de constater quun souvenir ayant jusqualors provoqu
des accs nen est plus capable une fois quon lui a fait subir, au
cours dune hypnose, une raction et une correction associative.

Les phnomnes moteurs de laccs hystrique peuvent
tre considrs, en partie, comme des formes ractionnelles or-
dinaires de laffect li au souvenir (cest ce qui se produit chez le
nourrisson qui gigote et agite bras et jambes), en partie comme
des mouvements exprimant ce souvenir. Toutefois, comme les
stigmates hystriques des symptmes permanents, ils restent
partiellement inexplicables.

On acquiert encore une connaissance particulire de laccs
hystrique en tenant compte de la thorie ci-dessus mentionne
daprs laquelle les groupes de reprsentations prsents dans les
tats hypnodes de lhystrie et qui demeurent isols des autres
reprsentations tout en pouvant sassocier entre eux, reprsen-
tent le rudiment, plus ou moins organis, dun second cons-
cient, dune condition seconde. Ensuite, le symptme hystrique
permanent correspond une infiltration de ce second tat dans
linnervation corporelle que domine gnralement le conscient
normal. Laccs hystrique rvle, lorsquil vient dapparatre,
que cette condition seconde sest mieux organise et qu un
moment donn le conscient hypnode a envahi toute lexistence
38
du sujet, donc quil sagit dune hystrie aigu ; mais si lon a
affaire un accs ritr contenant quelque rminiscence, cest
quil y a retour dun incident antrieur. Daprs Charcot, laccs
hystrique serait le rudiment dune condition seconde. Au cours
de laccs, cest le conscient hypnode qui rgirait lensemble de
linnervation corporelle. Comme le montrent des expriences
bien connues, la conscience normale ne se trouve pas toujours
entirement touffe ; elle reste capable de percevoir elle-mme
les phnomnes moteurs de laccs alors que les phnomnes
psychiques lui chappent.

Nous savons comment volue typiquement une hystrie
grave : dabord on voit se former, dans les tats hypnodes, un
contenu en reprsentations qui, une fois suffisamment dvelop-
p, se rend matre, pendant une priode dhystrie aigu , de
linnervation corporelle du malade et gouverne toute lexistence
de celui-ci. 11 cre aussi les symptmes durables et les accs,
puis, lexception de quelques squelles, gurit. Dans les cas o
la personne normale russit prdominer, le reste des repr-
sentations hypnodes reparat sous forme daccs hystriques et
replonge de temps en temps le sujet dans des tats semblables
aux prcdents, tats nouveau influenables et accessibles aux
traumatismes. Une sorte dquilibre stablit alors entre les
groupes psychiques prsents chez un mme sujet, les accs et la
vie normale subsistent cte cte sans sinfluencer mutuelle-
ment. Laccs survient alors spontanment, de la mme manire
que surgissent en nous les souvenirs, mais il peut galement
tre provoqu, comme toute rminiscence, daprs les lois de
lassociation. Cette provocation laccs seffectue soit par exci-
tation dune zone hystrogne, soit la suite dun incident nou-
veau rappelant lincident pathogne. Nous esprons pouvoir
dmontrer quil nexiste aucune diffrence essentielle entre des
conditions en apparence si peu semblables et que, dans les deux
cas, cest un souvenir hyper-esthsique qui est en cause. Dans
dautres cas, cet quilibre est fort instable ; laccs apparat
comme manifestation des lments hypnodes du conscient,
39
chaque fois que le sujet est surmen et incapable de travailler.
Ne nions pas quen pareils cas laccs dpouill de sa significa-
tion primitive puisse reparatre sous forme de raction motrice
dnue de tout contenu. Il reste rechercher les facteurs qui
dterminent le genre des manifestations hystriques : par accs,
par symptmes permanents ou par mlange de ces deux formes.
V
On comprend maintenant pour quelle raison le procd
psychothrapique que nous venons de dcrire agit efficacement.
Il supprime les effets de la reprsentation qui navait pas t
primitivement abragie, en permettant laffect coinc de
celle-ci de se dverser verbalement ; il amne cette reprsenta-
tion se modifier par voie associative en lattirant dans le
conscient normal (sous hypnose lgre) ou en la supprimant
par suggestion mdicale, de la mme faon que, dans le som-
nambulisme, on supprime lamnsie.

A notre avis, le gain thrapeutique ainsi obtenu est consi-
drable. Il va de soi que si lhystrie rsulte dune prdisposi-
tion, nous ne la gurissons pas, nous restons impuissants de-
vant le retour des tats hypnodes. Et dans le stade de produc-
tion dune hystrie aigu, notre procd ne saurait empcher le
remplacement immdiat de manifestations pniblement sup-
primes par dautres phnomnes pathologiques. Toutefois, une
fois ce stade dpass et quand ses squelles napparaissent plus
que sous la forme de symptmes permanents et daccs, notre
mthode supprime souvent et jamais ces derniers, parce
quelle est radicale et nous semble dpasser de trs loin leffica-
cit du procd par suggestion directe, tel que le pratiquent au-
jourdhui les psychothrapeutes.

Si la dcouverte du mcanisme psychique des phnomnes
hystriques a pu nous faire faire un pas de plus dans la voie o
40
sest dabord, avant tant de succs, engag Charcot, lorsquil a
expliqu et reproduit exprimentalement les paralysies hystro-
traumatiques, nous ne nous dissimulons pas, pour cela, le fait
que seul le mcanisme du symptme hystrique nous apparat
plus comprhensible. La cause interne de lhystrie reste encore
dcouvrir. Nous navons fait queffleurer ltiologie de
lhystrie, jeter quelque lumire sur la causation des formes ac-
quises et mettre en valeur le facteur accidentel des nvroses.

Vienne, dcembre 1892.
41
II. Histoires de malades
A. Mademoiselle Anna 0

Par J. Breuer

Frulein Anna O, ge de 21 ans lpoque de sa maladie
(1880), semble avoir une hrdit nvrotique assez charge. On
trouve, en effet, dans sa nombreuse famille, quelques cas de
psychose ; ses parents sont des nerveux bien portants. Elle-
mme sest jusqualors fort bien porte, na jamais prsent de
phnomnes nvrotiques pendant tout son dveloppement. Elle
est remarquablement intelligente, tonnamment ingnieuse et
trs intuitive. tant donn ses belles qualits mentales, elle au-
rait pu et d assimiler une riche nourriture intellectuelle quon
ne lui donna pas au sortir de lcole. On remarquait en elle de
grands dons potiques, une grande imagination contrle par
un sens critique aiguis qui, dailleurs, la rendait totalement
inaccessible la suggestion ; les arguments seuls pouvaient agir
sur elle, jamais de simples affirmations. Elle est nergique, opi-
nitre, persvrante. Sa volont se mue parfois en enttement et
elle ne se laisse dtourner de son but que par gard pour autrui.

Parmi les traits essentiels de son caractre, on notait une
bont compatissante. Elle prodiguait ses soins aux malades et
aux pauvres gens, ce qui lui tait elle-mme dun grand se-
cours dans sa maladie parce quelle pouvait, de cette faon, sa-
tisfaire un besoin profond. On observait encore chez elle une
lgre tendance aux sautes dhumeur. Elle pouvait passer dune
gaiet exubrante une tristesse exagre. Llment sexuel
tait tonnamment peu marqu. Je ne tardai pas connatre
42
tous les dtails de son existence et cela un degr rarement at-
teint dans les relations humaines. La malade navait jamais eu
de relations amoureuses et, parmi ses multiples hallucinations,
jamais cet lment de la vie psychique ne se manifestait.

Cette jeune fille dune activit mentale dbordante menait,
dans sa puritaine famille, une existence des plus monotones et
elle aggravait encore cette monotonie dune faon sans doute
la mesure de sa maladie. Elle se livrait systmatiquement des
rveries quelle appelait son thtre priv . Alors que tout le
monde la croyait prsente, elle vivait mentalement des contes
de fes, mais lorsquon linterpellait, elle rpondait normale-
ment, ce qui fait que nul ne souponnait ses absences. Parall-
lement aux soins mnagers quelle accomplissait la perfection,
cette activit mentale se poursuivait presque sans arrt. Jaurai
plus tard raconter comment ces rveries, habituelles chez les
gens normaux, prirent, sans transition, un caractre pathologi-
que.

Le cours de la maladie se divise en plusieurs phases bien
distinctes :

a) Lincubation latente : partir de la mi-juillet 1880 jus-
quau 10 dcembre environ. Nous ignorons la plus grande partie
de ce qui dordinaire se produit dans cette phase, mais le carac-
tre particulier de ce cas nous permet de le comprendre si par-
faitement que nous en apprcions beaucoup lintrt au point de
vue pathologique. Jexposerai plus tard cette partie de lobserva-
tion.

b) La maladie manifeste : une psychose singulire avec pa-
raphasie, strabisme convergent, troubles graves de la vue,
contracture parsique totale dans le membre suprieur droit et
les deux membres infrieurs, et partielle dans le membre sup-
rieur gauche, parsie des muscles du cou. Rduction progressive
de la contracture dans les membres droits. Une certaine amlio-
43
ration se trouva interrompue par un grave traumatisme psychi-
que en avril (dcs du pre) ; cette amlioration succda :

c) Une priode de durable somnambulisme alternant, par
la suite, avec des tats plus normaux ; persistance dune srie de
symptmes jusquen dcembre 1881.

d) Suppression progressive des troubles et des phnom-
nes jusquen juin 1882.

En juillet 1880, le pre de la malade quelle aimait passion-
nment fut atteint dun abcs pripleuritique qui ne put gurir
et dont il devait mourir en avril 1881. Pendant les premiers mois
de cette maladie, Anna consacra toute son nergie son rle
dinfirmire et personne ne put stonner de la voir progressi-
vement dcliner beaucoup. Pas plus que les autres, sans doute,
la malade ne se rendait compte de ce qui se passait en elle-
mme, mais, peu peu, son tat de faiblesse, danmie, de d-
got des aliments, devint si inquitant qu son immense cha-
grin on lobligea abandonner son rle dinfirmire. De terri-
bles quintes de toux fournirent dabord le motif de cette inter-
diction et ce fut cause delles que jeus, pour la premire fois,
loccasion dexaminer la jeune fille. Il sagissait dune toux ner-
veuse typique. Bientt, Anna ressentit un besoin marqu de se
reposer laprs-midi, repos auquel succdaient, dans la soire,
un tat de somnolence, puis une grande agitation.

Un strabisme convergent apparut au dbut de dcembre.
Un oculiste attribua (faussement) ce symptme une parsie du
nerf abducens. A partir du 11 dcembre, la patiente dut saliter
pour ne se relever que le 1
er
avril.

Des troubles graves, en apparence nouveaux, se succd-
rent alors rapidement. Douleurs du ct gauche de locciput ;
strabisme convergent (diplopie) plus prononc chaque contra-
rit ; peur dun croulement des murs (affection du muscle
44
oblique), troubles de la vue difficilement analysables, parsie
des muscles antrieurs du cou, de telle sorte que la patiente fi-
nissait par ne plus pouvoir remuer la tte quen la resserrant
entre ses paules souleves et en faisant mouvoir son dos,
contracture et anesthsie du bras droit, puis, au bout de quelque
temps, de la jambe droite, ce membre tant raidi et recroquevil-
l vers le dedans ; plus tard, les mmes troubles affectent la
jambe et enfin le bras gauches, les doigts conservant pourtant
une certaine mobilit. Les articulations des deux paules ne
sont pas non plus tout fait rigides. La contracture affecte sur-
tout les muscles du bras puis, plus tard, lorsque lanesthsie put
tre mieux tudie, la rgion du coude qui savra la plus insen-
sible. Au dbut de la maladie, lexamen de lanesthsie ne fut
pas suffisamment pouss, cause de la rsistance quy opposait
la malade apeure.

Cest dans ces circonstances que jentrepris le traitement de
la malade et je pus tout aussitt me rendre compte de la pro-
fonde altration de son psychisme. On notait chez elle deux
tats tout fait distincts qui, trs souvent et de faon imprvisi-
ble, alternaient et qui, au cours de la maladie, se diffrencirent
toujours davantage lun de lautre. Dans lun de ces tats, elle
reconnaissait son entourage, se montrait triste, anxieuse, mais
relativement normale ; dans lautre, en proie des hallucina-
tions, elle devenait mchante , cest--dire quelle vocifrait,
jetait des coussins la tte des gens et, dans la mesure o sa
contracture le lui permettait, arrachait avec ses doigts rests
mobiles, les boutons de ses couvertures, de son linge, etc. ; si,
pendant cette phase, lon modifiait quelque chose dans la pice,
si quelquun venait entrer ou sortir, elle se plaignait de ne
pas avoir de temps elle et remarquait les lacunes de ses pro-
pres reprsentations conscientes. Dans la mesure du possible,
on la contredisait et on cherchait la rassurer, quand elle se
plaignait de devenir folle, mais alors, chaque fois quelle avait
jet au loin ses coussins, etc., elle gmissait de labandon, du
dsordre o on la laissait et ainsi de suite.
45

Ds avant quelle salitt, on avait dj not chez elle de
semblables absences. Elle sarrtait au milieu dune phrase, en
rptait les derniers mots pour la poursuivre quelques instants
plus tard. Peu peu ces troubles prirent lacuit que nous avons
dcrite et, au point culminant de la maladie, quand la contrac-
ture affecta aussi le ct gauche, elle ne se montra moiti
normale que pendant de trs courts instants de la journe. Tou-
tefois, mme pendant les priodes de conscience relativement
claire, les troubles rapparaissaient : sautes dhumeur des plus
rapides et des plus prononces, gaiet trs passagre, en gn-
ral, vifs sentiments danxit, refus tenace de toute mesure th-
rapeutique, hallucinations angoissantes o cheveux, lacets, etc.,
lui semblaient tre des serpents noirs. En mme temps, elle
sadjurait de ntre pas aussi stupide puisquil ne sagissait que
de ses propres cheveux et ainsi de suite. Dans ses moments de
pleine lucidit, elle se plaignait de tnbres dans son cerveau,
disant quelle narrivait plus penser, quelle devenait aveugle et
sourde, quelle avait deux moi , lun qui tait le vrai et lautre,
le mauvais, qui la poussait mal agir, etc.

Laprs-midi, elle tombait dans un tat de somnolence qui
se prolongeait jusquau coucher du soleil. Ensuite, rveille, elle
se plaignait dtre tourmente ou plutt ne cessait de rpter
linfinitif : tourmenter, tourmenter.

Un grave trouble fonctionnel du langage tait apparu en
mme temps que les contractures. On observa dabord quelle
ne trouvait plus ses mots, phnomne qui saccentua peu peu.
Puis grammaire et syntaxe disparurent de son langage, elle finit
par faire un usage incorrect des conjugaisons de verbes, nutili-
sant plus que certains infinitifs forms laide de prtrits de
verbes faibles et omettant les articles. Plus tard, les mots eux-
mmes vinrent lui manquer presque totalement, elle les em-
pruntait pniblement 4 ou 5 langues et narrivait plus gure
se faire comprendre. En essayant dcrire, elle se servait du
46
mme jargon (au dbut, car ensuite la contracture len empcha
tout fait). Deux semaines durant, elle garda un mutisme total
et, en sefforant de parler, nmettait aucun son. Cest alors
seulement que le mcanisme psychique de la perturbation pu
sexpliquer. Je savais quune chose quelle avait dcid de taire
lavait beaucoup tourmente. Lorsque jappris cela et que je la
contraignis en parler, linhibition, qui avait rendu impossible
toute autre expression de penses, disparut.

Cette amlioration concida, en mars 1881, avec la mobilit
rcupre des membres gauches ; la paraphasie disparut, mais
elle ne sexprimait plus quen anglais, en apparence sans sen
rendre compte ; elle querellait son infirmire qui, naturelle-
ment, ne la comprenait pas ; quelques mois plus tard seule-
ment, jarrivai lui faire admettre quelle utilisait langlais. Tou-
tefois, elle navait pas cess de comprendre son entourage qui
sexprimait en allemand. Dans les moments dangoisse intense
seulement, elle perdait entirement lusage de la parole ou bien
elle mlait les idiomes les plus diffrents. A ses meilleurs mo-
ments, quand elle se sentait le mieux dispose, elle parlait fran-
ais ou italien. Entre ces priodes et celles o elle sexprimait en
anglais, on constatait une amnsie totale. Le strabisme gale-
ment sattnua pour ne plus apparatre que dans des moments
de grande agitation. La malade pouvait maintenant redresser la
tte et quitta son lit, pour la premire fois, le 1
er
avril.

Mais le 5 avril, son pre ador, quelle navait que rarement
entrevu au cours de sa propre maladie, vint mourir. Ctait l
le choc le plus grave qui pt latteindre. A une agitation intense
succda, pendant deux jours, un tat de prostration profonde
dont Anna sortit trs change. Au dbut, elle se montra bien
plus calme avec une forte attnuation de son sentiment dan-
goisse. Les contractures de la jambe et du bras droits persis-
taient ainsi quune anesthsie peu marque de ces membres. Le
champ visuel se trouvait extrmement rtrci. En contemplant
une gerbe de fleurs qui lui avait fait grand plaisir, elle ne voyait
47
quune seule fleur la fois. Elle se plaignait de ne pas reconna-
tre les gens. Autrefois elle les reconnaissait sans effort volon-
taire, maintenant elle se voyait oblige, en se livrant un trs
fatigant recognising work , de se dire que le nez tait comme
ci, les cheveux comme a, donc quil sagissait bien dun tel. Les
gens lui apparaissaient comme des figures en cire, sans rapport
avec elle-mme. La prsence de certains proches parents lui
tait trs pnible et cet instinct ngatif ne faisait que crotre.
Si quelquun, dont la visite lui faisait gnralement plaisir, p-
ntrait dans la pice, elle le reconnaissait, demeurait quelques
instants prsente pour retomber ensuite dans sa rverie et, pour
elle, la personne avait disparu. Jtais la seule personne quelle
reconnt toujours. Elle demeurait prsente et bien dispose tant
que je lui parlais jusquau moment o, tout fait limproviste,
survenaient ses absences hallucinatoires.

Elle ne sexprimait maintenant quen anglais, sans plus
comprendre ce quon lui disait en allemand. Son entourage se
voyait forc de lui parler en anglais et linfirmire elle-mme
apprit se faire peu prs comprendre. Mais la malade lisait
des livres franais et italiens ; lorsquon lui demandait de lire
haute voix, elle traduisait les textes avec une surprenante rapi-
dit et dans un anglais parfaitement correct.

Elle recommena crire, mais dune faon bizarre, en se
servant de larticulation de sa main gauche et en traant des let-
tres dimprimerie dont elle stait fait un alphabet copi dans
son Shakespeare.

Elle navait jamais t grosse mangeuse, mais maintenant
elle refusait toute nourriture, en dehors pourtant de celle quelle
mautorisait lui faire ingurgiter, de sorte quelle put rapide-
ment reprendre des forces. Toutefois, elle refusait toujours de
manger du pain et ne manquait jamais, une fois le repas termi-
n, daller se rincer la bouche, ce quelle faisait aussi quand,
48
sous un prtexte quelconque, elle navait rien voulu avaler un
indice du fait quelle tait alors absente.

Les somnolences de laprs-midi, le profond assoupisse-
ment au coucher du soleil, persistaient. Mais quand elle avait pu
se raconter elle-mme, elle se montrait calme, tranquille et
enjoue, (je reviendrai ultrieurement, dune faon plus expli-
cite, sur ce point).

Cet tat relativement supportable ne se maintint pas long-
temps. Dix jours environ aprs la mort de son pre, un consul-
tant fut appel. Comme toujours quand il sagissait de person-
nes trangres, elle ignora absolument sa prsence.

Jinformai le mdecin de tout ce qui caractrisait ma ma-
lade et lorsque je fis traduire celle-ci un texte en franais,
That is like an examination , dit-elle en souriant. Le mdecin
tranger lui parla, essaya de se faire remarquer delle, mais en
vain. Il sagissait, en loccurrence, de cette hallucination nga-
tive , si souvent exprimentalement tablie depuis. Le prati-
cien russit enfin marquer sa prsence en lui lanant au visage
la fume de sa cigarette. Elle aperut soudain cet tranger, se
prcipita vers la porte pour en enlever la cl et scroula inani-
me. Aprs quoi, elle eut un court accs de colre auquel succ-
da une crise aigu dangoisse que jeus beaucoup de mal cal-
mer. Le malheur voulut que je fusse oblig, ce soir-l, de partir
en voyage et quand, plusieurs jours aprs, je revins, je trouvai
que ltat de ma malade stait bien aggrav. Elle avait, pendant
mon absence, refus tout aliment, tait en proie des senti-
ments dangoisse. Ses absences hallucinatoires taient remplies
de figures terrifiantes, de ttes de mort et de squelettes. Comme
elle racontait une partie de ces scnes tout en les vivant, son
entourage prenait gnralement connaissance du contenu des
hallucinations. Laprs-midi : somnolence, vers le soir : hypnose
profonde laquelle elle avait donn le nom technique de
clouds (nuages). Si elle pouvait ensuite raconter ses halluci-
49
nations de la journe, elle se rveillait lucide, calme, gaie, se
mettait au travail et passait la nuit dessiner et crire, se
montrait tout fait raisonnable et se recouchait vers 4 heures.
Les mmes scnes que les jours prcdents se reproduisaient le
matin. Le contraste que prsentait la malade irresponsable,
poursuivie par ses hallucinations dans la journe, et la jeune
fille parfaitement lucide quelle tait pendant la nuit semblait
des plus frappants.

En dpit de cette euphorie nocturne, ltat psychique ne
cessait dempirer. Dintenses compulsions au suicide apparu-
rent ; cest pourquoi nous trouvmes quil ne convenait pas de la
laisser plus longtemps loger au troisime tage de sa demeure.
La malade, bien contre son gr, fut conduite dans une villa
proximit de Vienne (le 7 juin 1881). Il navait jamais t ques-
tion entre nous de lloigner de sa maison car elle sy serait op-
pose, mais elle prvoyait cette dcision et la craignait en si-
lence. A cette occasion, on peut, une fois de plus, constater
quel point laffect dangoisse dominait le trouble psychique.
Comme aprs la mort de son pre, elle traversait, maintenant
que le fait redout stait accompli, une priode daccalmie non
point, vrai dire, sans que le changement de demeure net t
immdiatement suivi de trois nuits dinsomnie, de jene com-
plet et dune tentative de suicide (heureusement sans danger)
dans le jardin, ainsi que de bris de vitres, etc. Elle avait des hal-
lucinations sans absences quelle distinguait fort bien des au-
tres. Elle finit par se calmer, accepta que linfirmire la ft man-
ger et prit mme le soir son chloral.

Avant de continuer la description du cas, je dois, une fois
de plus, revenir en arrire et signaler encore un fait particulier
que je me suis jusquici content de mentionner en passant.

Nous savons dj que pendant toute sa maladie, la patiente
tombait laprs-midi dans un tat de torpeur, auquel succdait,
vers le coucher du soleil, un sommeil profond (nuages). (On
50
aurait pu voir dans cette priodicit une consquence du travail
dinfirmire quelle stait impos des mois durant. La nuit, en
effet, elle avait veill au chevet de son pre ou bien elle allait
sallonger, pleine dinquitude, prtant loreille au moindre
bruit, sans dormir ; laprs-midi, comme la plupart des infir-
mires, elle allait se reposer. Et ce furent ces veilles nocturnes et
ce sommeil diurne qui se prolongrent au cours de sa propre
maladie, puisque, depuis longtemps, un tat hypnotique avait
remplac le sommeil.) Au bout dune heure dassoupissement,
elle sagitait dans son lit et ne cessait de scrier, sans ouvrir les
yeux : tourmenter, tourmenter ! Dautre part, on observait que
pendant ses absences de la journe, elle imaginait une situation
ou une histoire, ce qui se trahissait par quelques mots marmot-
ts. Il arriva dabord par hasard, puis intentionnellement, que
quelquun de lentourage laisst tomber une parole incitante
pendant quelle se plaignait de son tourment ; aussitt elle
semparait de ce mot et se mettait dpeindre une situation ou
raconter une histoire, avec hsitation au dbut et dans son
jargon paraphasique, puis toujours plus vite pour finir par
sexprimer dans un allemand des plus purs (ceci dans les pre-
miers temps, avant darriver ne plus parler quanglais). Ses
rcits, toujours tristes, contenaient de fort jolis passages et rap-
pelaient le Livre dimages sans images dAndersen qui sans
doute les avait inspirs. Comme point de dpart ou point central
de son histoire, elle prenait gnralement le cas dune jeune fille
angoisse au chevet dun malade, mais elle pouvait aussi abor-
der des sujets tout fait diffrents. Quelques instants aprs
avoir termin son rcit, Anna se rveillait, visiblement rassr-
ne ou, comme elle disait, bien son aise . Au cours de la
nuit, elle recommenait sagiter et le matin, aprs deux heures
de sommeil, il devenait vident quelle se mouvait nouveau
dans un cercle diffrent de reprsentations. Sil arrivait quelle
ft empche de me raconter son histoire, elle ne retrouvait pas
son calme vespral et, pour provoquer ce dernier, il fallait, le
jour suivant, quelle racontt deux histoires au lieu dune.

51
Pendant les dix-huit mois que dura cette observation, ja-
mais les manifestations essentielles de la maladie ne manqu-
rent, savoir : accumulation et condensation des absences al-
lant, le soir, jusqu lautohypnose, action excitante des produc-
tions fantasmatiques, soulagement et suppression de
lexcitation par expression verbale sous hypnose.

Aprs la mort du pre, les rcits de la malade prirent natu-
rellement un tour plus tragique encore, mais ce ne fut quaprs
laggravation de ltat psychique provoque par la brutale irrup-
tion du somnambulisme et dont nous avons parl que les narra-
tions du soir perdirent leur caractre plus ou moins libre et po-
tique pour se transformer en sries dhallucinations horribles et
terrifiantes. Le comportement de la malade pendant les heures
prcdentes permettait dailleurs de prvoir celles-ci. Mais jai
dj dit comment elle parvenait librer compltement son
psychisme aprs que, toute tremblante dpouvante et dhor-
reur, elle avait revcu et dcrit toutes ces images terrifiantes.

A la campagne o il ne me fut pas possible daller voir quo-
tidiennement la malade, les choses se passrent de la faon sui-
vante : jarrivais le soir, au moment o je la savais plonge dans
son tat dhypnose et la dbarrassais de toutes les rserves de
fantasmes accumules depuis ma dernire visite. Pour sassurer
le succs, il fallait que ce ft fait fond. Alors, tout fait tran-
quillise, elle se montrait le jour suivant aimable, docile, labo-
rieuse, voire mme enjoue. Le deuxime jour, et surtout le troi-
sime, son humeur devenait toujours moins bonne, elle tait
revche, dsagrable. En cet tat, il devenait parfois difficile, "
mme sous hypnose, de la faire parler. Elle avait donn ce
procd le nom bien appropri et srieux de talking cure
(cure par la parole) et le nom humoristique de chimney swee-
ping (ramonage). Elle savait quaprs avoir parl, elle aurait
perdu tout son enttement et toute son nergie . Lorsque son
humeur redevenait maussade (aprs un intervalle prolong) et
quelle refusait de parler, je devais ly contraindre en insistant,
52
suppliant et aussi en me servant de certains artifices, en pro-
nonant, par exemple, une formule strotype du dbut de ses
rcits. Car elle ne se dcidait obir quaprs stre convaincue
de mon identit en ttant soigneusement mes mains. Pendant
les nuits o lapaisement par le rcit ne stait pas produit, il
fallait lui administrer du chloral. Javais auparavant dj fait
usage pour elle de ce mdicament, mais il fallait lui en donner 5
grammes et un tat divresse dune dure de plusieurs heures
prcdait alors le sommeil, ivresse gaie en ma prsence, mais
accompagne, quand je ntais pas l, dun tat danxit extr-
mement dsagrable (soit dit en passant, cet tat accentu
divresse navait aucune action sur la contracture). Javais pu
viter les narcotiques parce que le fait de parler provoquait si-
non le sommeil du moins lapaisement. A la campagne, les
nuits, qui sparaient les sances apaisantes dhypnotisme,
taient tel point insupportable quil fallait bien avoir recours
au chloral ; on put dailleurs en diminuer progressivement les
doses.

Le somnambulisme permanent disparut progressivement,
mais ce qui persista fut lalternance de deux tats de la cons-
cience. Au beau milieu dune conversation, certaines hallucina-
tions pouvaient survenir, la malade senfuyait, essayait de grim-
per sur un arbre, etc. Lorsquon la retenait, elle reprenait pres-
que immdiatement le fil de son discours comme si rien ne
stait produit entre-temps. Mais ensuite, elle dcrivait sous
hypnose toutes ces hallucinations.

Dans lensemble son tat samliora. Il devint possible de
lalimenter et elle laissait linfirmire lui introduire la nourriture
dans la bouche ; toutefois, aprs avoir rclam du pain, elle le
refusait ds quil tait en contact avec ses lvres. La contracture
parsique de la jambe sattnua notablement. Elle put porter un
jugement exact sur le mdecin qui venait la voir, mon ami le D
r

B, et sattacha beaucoup lui. Une terre-neuve dont on lui fit
prsent et quelle aimait passionnment nous fut aussi dun
53
grand secours. Ce fut un spectacle magnifique que de voir, un
jour o cet animal avait attaqu un chat, notre frle jeune fille
saisir un fouet et en fustiger lnorme chien, pour lui faire lcher
sa proie. Plus tard, elle soccupa de quelques malades indigents,
ce qui lui fut trs utile.

Cest en rentrant de voyage, aprs plusieurs semaines de
vacances, que jobtins la preuve la plus vidente de laction pa-
thogne, excitante, des complexes de reprsentations produits
au cours de ses tats dabsence, dans sa condition seconde ,
la preuve aussi de leur liquidation par un rcit fait sous hyp-
nose. Pendant mon voyage, aucune talking cure navait t
entreprise, puisquil tait impossible damener la malade par-
ler devant qui que ce soit dautre que moi, ft-ce mme devant
le D
r
B, quelle aimait pourtant beaucoup. Je la retrouvai dans
un triste tat moral, paresseuse, indocile, dhumeur changeante,
mchante mme. Dans les rcits du soir, je constatai que sa
veine potico-imaginative tait en train de spuiser ; elle don-
nait toujours plus de comptes rendus de ses hallucinations et de
ce qui, les jours prcdents, lavait contrarie, tout cela enjoliv
de fantasmes, mais plutt traduit en formules strotypes
quen pomes. Ltat de la patiente ne devint supportable que
lorsquelle fut revenue passer une semaine en ville et que jeus
russi lui extorquer, soir aprs soir, trois cinq rcits. Une fois
ce travail termin, tout ce qui stait accumul pendant mon
absence se trouva liquid. Cest alors seulement que se rtablit
le rythme de comportement dont nous avons parl : le lende-
main de son rcit, amabilit, gaiet ; le jour suivant, plus grande
irritabilit, maussaderie ; le troisime jour, humeur vraiment
dtestable. Son tat moral tait fonction du temps coul depuis
la dernire sance, parce que chacune des productions sponta-
nes de son imagination, chacun des incidents saisi par la partie
malade de son psychisme agissait la manire dun excitant
psychique, tant quelle nen avait pas, en tat dhypnose, fait le
rcit. Grce ce rcit lincident perdait totalement sa nocivit.

54
Quand, en automne, la patiente regagna la ville (pour y ha-
biter un appartement autre que celui o elle tait tombe ma-
lade), son tat tait devenu supportable, tant au point de vue
somatique quau point de vue moral. Peu dincidents, en dehors
de ceux qui avaient vraiment quelque importance, agissaient
pathologiquement. Jesprais obtenir une amlioration toujours
croissante en faisant rgulirement parler la malade et en em-
pchant, par ce moyen, son psychisme de se charger de nouvel-
les excitations. Je fus dabord du. En dcembre, son tat psy-
chique saggrava beaucoup. Elle se montrait nouveau agite,
maussade, irritable et les journes entirement bonnes de-
venaient rares, mme quand rien ntait dcelable larrire-
plan. A la fin de dcembre, vers la Nol, elle se montra particu-
lirement agite, ne raconta rien de nouveau pendant toute une
semaine, mais seulement les fantasmes quelle avait labors
jour aprs jour, pendant les priodes de ftes de 1880. Aprs
cette srie, on nota une grande amlioration.

Un an stait coul depuis que, spare de son pre, elle
stait alite. A dater de cet anniversaire son tat sorganisa et se
systmatisa de faon trs particulire. Les deux tats de la cons-
cience alternaient de la manire suivante : partir de la matine
et mesure que la journe savanait, les absences (cest--dire
les tats seconds) devenaient plus frquentes et, le soir, seule la
condition seconde demeurait. Les deux tats ne diffraient plus
seulement par le fait que dans lun, le premier, la patiente se
montrait normale et dans lautre, aline, mais surtout parce
que, dans le premier tat, elle se trouvait, comme nous tous en
lhiver de 1881-1882, tandis que, dans sa condition seconde, elle
revivait lhiver 1880-1881 et tout ce qui tait arriv depuis tait
oubli. Malgr tout, elle semblait gnralement se souvenir de la
perte de son pre. Toutefois la rtrogression vers lanne prc-
dente tait si marque que, dans son nouvel appartement, elle
se croyait encore dans son ancienne chambre et quand elle vou-
lait aller vers la porte, elle se dirigeait vers la chemine qui, par
rapport la fentre, se trouvait situe comme ltait la porte
55
dans lancienne demeure. Le passage dun tat dans lautre
seffectuait spontanment, mais pouvait aussi, avec une facilit
extrme, tre provoqu par une quelconque impression senso-
rielle rappelant un fait de lanne prcdente. Il suffisait de lui
montrer une orange (son principal aliment pendant les pre-
miers temps de sa maladie) pour la faire rtrograder de lanne
1882 en lanne 1881. Ce retour en arrire dans le temps ne
seffectuait pourtant pas nimporte comment, dune faon ind-
termine, et elle revivait jour aprs jour lhiver prcdent. Je
naurais pu que souponner ce fait si. chaque soir, dans son
hypnose, elle ne racontait ce qui lavait mue le jour correspon-
dant de 1881 et si, un carnet intime tenu par sa mre, en cette
mme anne, ne venait confirmer lexactitude indniable des
incidents raconts. Cette reviviscence de lan prcdent persista
jusqu la fin dfinitive de la maladie, en juin 1882.

Il tait galement fort intressant dobserver comment ces
excitations psychiques ressuscites passaient du second tat au
premier, plus normal. Parfois la malade me disait, le matin, en
riant, quelle ne savait pas pourquoi elle men voulait ; grce au
journal intime, japprenais de quoi il sagissait et ce qui se pro-
duirait le soir au cours de lhypnose. En 1881, javais, cette
mme date, violemment irrit ma malade. Ou bien elle disait
que ses yeux taient malades, quelle voyait faussement les cou-
leurs : sa robe tait marron, elle le savait mais la voyait bleue.
On dcouvrit bientt quelle distinguait exactement et parfaite-
ment les couleurs dun papier dessai et que lerreur ne sappli-
quait qu ltoffe de la robe. Le motif en tait quen 1881, aux
dates correspondantes, elle stait beaucoup occupe dune robe
de chambre destine son pre et faite dans le mme tissu que
sa robe elle, mais bleu. En outre, on pouvait prvoir leffet de
ces souvenirs resurgis car la perturbation de ltat normal les
prcdait et ils ne sveillaient que progressivement dans la
condition seconde.

56
Lhypnose vesprale tait trs complique parce que la ma-
lade devait rvler, non seulement les fantasmes rcents, mais
aussi les incidents et les vexations de 1881 (heureusement,
javais dj pu liminer les fantasmes de 1881). Mais la tche du
mdecin et de sa patiente se trouva encore normment accrue
par une troisime srie de troubles particuliers quil fallut sup-
primer de la mme manire : je veux parler des incidents psy-
chiques survenus pendant la priode dincubation, de juillet
dcembre 1880, incidents qui avaient cr lensemble des ph-
nomnes hystriques et dont la mise au jour provoqua la dispa-
rition des symptmes.

Ma surprise fut trs grande la premire fois que je vis dis-
paratre un trouble dj ancien. Nous traversions cet t-l une
priode caniculaire et la patiente souffrait beaucoup de la cha-
leur ; tout coup, sans quelle pt en donner dexplication, il lui
fut impossible de boire. Elle prit dans la main le verre deau
dont elle avait envie, mais, ds quil toucha ses lvres, elle le re-
poussa, la manire dune hydrophobique. Elle se trouvait vi-
demment, pendant ces quelques secondes, dans un tat dab-
sence. Pour calmer sa soif ardente, elle ne prenait que des fruits,
des melons, etc. Au bout de six semaines environ, elle se mit un
beau jour me parler, pendant lhypnose, de sa dame de com-
pagnie anglaise quelle naimait pas et raconta avec tous les si-
gnes du dgot qutant entre dans la chambre de cette per-
sonne, elle la vit faisant boire son petit chien, une sale bte,
dans un verre. Par politesse, Anna navait rien dit. Aprs
mavoir nergiquement exprim sa colre rentre, elle demanda
boire, avala sans peine une grande quantit deau et sortit de
son tat hypnotique, le verre aux lvres ; aprs quoi le symp-
tme ne se manifesta jamais plus. Certaines marottes tranges
et tenaces disparurent de la mme manire aprs le rcit de
lincident qui les avait provoques. Mais nous fmes un grand
pas en avant le jour o, de la mme faon, un des symptmes
chroniques, la contracture de la jambe droite qui, vrai dire,
stait dj bien attnue, fut supprim. En observant que chez
57
cette malade les symptmes disparaissaient ds que les inci-
dents qui les avaient provoqus se trouvaient reproduits, nous
en tirmes une thrapeutique laquelle il tait impossible de
rien reprocher au point de vue des conclusions logiques et de la
ralisation systmatique. Chacun des symptmes de ce tableau
clinique compliqu fut isolment trait ; tous les incidents moti-
vants se trouvrent mis au jour dans lordre inverse de leur pro-
duction, partir ; des jours ayant prcd lalitement de la ma-
lade et en remontant jusqu la cause de la premire apparition
des symptmes. Une fois cette cause rvle, les symptmes
disparaissaient pour toujours.

Cest ainsi que furent limins, grce cette narration
dpuratoire , les contractures parsiques et les anesthsies, les
troubles de la vision, de laudition, les nvralgies, la toux, les
tremblements, etc., et finalement aussi les troubles de llo-
cution. En ce qui concerne les troubles de la vue, par exemple,
nous supprimmes tour tour le strabisme convergent avec di-
plopie, la dviation des deux yeux vers la droite obligeant la
main se porter trop droite de lobjet quelle devait saisir, le
rtrcissement du champ visuel, lamblyopie centrale, la ma-
cropsie, la vision dune tte de mort la place du pre et linca-
pacit de lire. Seuls quelques phnomnes isols survenus au
cours de son sjour au lit chapprent cette analyse, telle par
exemple lextension au ct gauche de la contracture parsique
qui ne devait dailleurs pas avoir vraiment une origine psychi-
que directe.

Nous pmes constater quil ntait nullement profitable de
raccourcir, pour cette malade, la dure du traitement, en cher-
chant directement provoquer le retour dans le psychisme de la
malade de la premire motivation du symptme. Elle narrivait
pas la retrouver, tait dconcerte, et tout allait plus lente-
ment que lorsquon la laissait tranquillement et srement dvi-
der lcheveau de son souvenir en remontant vers le pass. Mais
les choses allaient trop lentement pendant lhypnose vesprale
58
du fait que la malade tait distraite et fatigue par lexpression
des deux autres sries dexpriences, et quen outre, il fallait
beaucoup de temps pour mettre les souvenirs en pleine lumire.
Jinstaurai la mthode suivante : pendant ma visite matinale, je
lhypnotisai (par un trs simple procd empiriquement trouv)
et je lui demandai de concentrer ses penses sur le symptme
dont nous venions justement de nous occuper, pour dcouvrir
dans quelle circonstance il tait dabord apparu. La patiente d-
crivait alors rapidement, par de courtes phrases et en raccourci,
ces circonstances extrieures que je notais. Dans lhypnose du
soir, elle racontait ensuite avec assez de dtails tous ces inci-
dents, ce que confirmaient les faits dj nots. Un exemple
montre la prcision minutieuse tous points de vue de cette
manire doprer. Souvent la patiente nentendait pas quand on
linterpellait. Ce dfaut passager daudition se diffrenciait de la
faon suivante :

a) Ne pas entendre quand quelquun entre dans la pice
distraction : 108 cas particuliers dtaills, citation des person-
nes et des circonstances, souvent mme de la date ; premier
fait : elle navait pas entendu entrer son pre.

b) Ne pas comprendre lorsque plusieurs personnes conver-
sent : 27 fois. La premire fois loccasion dune conversation
entre son pre et une personne de leur connaissance.

c) Ne pas entendre quand elle tait seule et quon linter-
pellait directement : 50 fois. Origine : le pre lui avait vaine-
ment demand du vin.

d) Surdit par secousses (en voiture, etc.) : 15 fois. Origine :
son jeune frre, en se disputant avec elle, lavait secoue un jour
quil lavait surprise se tenant aux aguets devant la porte du ma-
lade.

59
e) Surdit par peur dun bruit : 37 fois. Origine : une crise
dtouffement du pre qui avait aval de travers.

f) Surdit en tat profond dabsence : 12 fois.

g) Surdit aprs avoir longtemps cout et pi, de telle fa-
on quelle nentendait pas quand on sadressait elle : 54 fois.

Naturellement, tous ces cas sont pour la plupart identiques
puisquils peuvent se ramener la distraction, labsence ou
un effet de peur. Toutefois, ils taient si nettement distincts les
uns des autres dans la mmoire de la malade que lorsquil lui
arrivait de confondre lordre des incidents, il fallait le rtablir
exactement, sinon elle ne poursuivait pas son rcit. La prcision
de ces dires, et leur manque dintrt, leur insignifiance, ne
permettaient pas de penser quils fussent invents. Beaucoup
dentre eux chappaient la vrification en tant que phnom-
nes intrieurs. Lentourage de la malade avait gard le souvenir
dautres incidents ou des circonstances qui les avaient entours.

Il arriva ici ce qui sobservait chaque fois quun symptme
se trouvait limin au moyen de la parole : son intensit sac-
croissait pendant le rcit. Cest ainsi que, pendant lanalyse de
sa surdit, elle devenait si sourde que jtais oblig de me faire,
en partie, comprendre delle par crit. Ce qui avait provoqu le
symptme considr tait toujours une frayeur ressentie pen-
dant quelle soignait son pre, un oubli de sa part, etc.

Le souvenir ne surgissait pas toujours rapidement et la ma-
lade tait parfois oblige de faire de grands efforts. Une fois
mme, le traitement se trouva quelque temps arrt parce quun
certain souvenir narrivait pas resurgir : il sagissait dune hal-
lucination qui terrifiait la malade : elle avait vu son pre, quelle
soignait, avec une tte de mort. Ses proches et elle-mme se
souvenaient aussi de la visite quelle avait faite un jour lune
de ses parentes, une poque o elle paraissait encore bien por-
60
tante ; elle avait ouvert la porte et aussitt tait tombe va-
nouie. Pour vaincre cet obstacle, elle retourna chez la mme pa-
rente, et cette fois encore, se trouva mal en pntrant dans la
pice. Lobstacle se trouva surmont au cours de lhypnose du
soir : lorsquelle tait entre dans cette pice, elle avait aperu,
dans la glace, pose en face de la porte, un visage blme, non
pas le sien mais celui de son pre avec une tte de mort. Nous
avons eu maintes occasions de constater que la peur dun sou-
venir et cest le cas ici gne sa survenue, et quen pareil cas,
la patiente ou le mdecin doivent toute force en provoquer
lapparition.

Comme cette difficile analyse des symptmes tait consa-
cre lt de 1880, au cours duquel stait prpare la maladie,
jarrivai connatre parfaitement lincubation et la pathogense
de cette hystrie. Jen donnerai ici un bref expos.

Le fait suivant montre de quelle puissance tait nantie la
logique interne de cet tat : la patiente, nous lavons dj dit, se
trouvait toujours, la nuit, dans sa condition seconde , donc
en 1881. Il lui arriva une fois de se rveiller nuitamment en pr-
tendant quon lavait de nouveau loigne de chez elle ; elle se
montra trs agite et alarma toute la maison. Le motif en tait
bien simple : le soir prcdent, la talking cure avait fait dis-
paratre son trouble visuel, mme dans sa condition se-
conde . Aussi, quand elle se rveilla au milieu de la nuit, elle se
vit dans une chambre inconnue, sa famille ayant chang de do-
micile depuis le printemps de 1881. Sur sa demande,
jempchai, chaque soir, ces accs trs dsagrables en fermant
les yeux de la malade, et en lui suggrant, ce faisant, dattendre
pour les ouvrir que je vienne ly aider le matin. Le vacarme ne se
renouvela quune seule fois, lorsque la patiente, ayant pleur en
rve, avait ouvert les yeux en se rveillant.

En juillet 1880, un abcs subpleural rendit son pre gra-
vement malade. Anna et sa mre se partagrent les soins don-
61
ner. La jeune fille se rveilla une nuit dans un tat de grande
angoisse et dattente anxieuse : le malade tait trs fivreux et
lon attendait de Vienne larrive du chirurgien qui devait pro-
cder lopration. La mre stait loigne pour quelques mo-
ments et Anna, assise auprs du lit, avait le bras droit appuy
sur le dossier de sa chaise. Elle tomba dans un tat de rverie et
aperut, comme sortant du mur, un serpent noir qui savanait
vers le malade pour le mordre. Il est trs vraisemblable que
dans la prairie situe derrire la maison se trouvaient relle-
ment des reptiles qui avaient en dautres occasions effray la
jeune fille et qui maintenant formaient lobjet de lhallucination.
Elle voulut mettre en fuite lanimal, mais resta comme paraly-
se, le bras droit endormi , insensible et devenu parsique,
pendant sur le dossier de la chaise. En regardant ce bras, elle vit
ses doigts se transformer en petits serpents tte de mort (les
ongles). Sans doute avait-elle tent de chasser les serpents
laide de sa main droite engourdie, do linsensibilit et la para-
lysie de celle-ci, ainsi associes lhallucination des serpents.
Lorsque ceux-ci eurent disparu, dans sa terreur, elle voulut
prier mais les mots lui manqurent, elle ne put sexprimer en
aucune langue jusquau moment o elle trouva enfin un vers
enfantin anglais et quelle put, en cette langue, continuer pen-
ser et prier.

Le sifflet de la locomotive qui amenait le mdecin attendu
vint chasser ces fantmes. Quand, un autre jour, elle voulut en-
lever du buisson o il avait t lanc pendant un jeu, un certain
anneau, une branche tordue ramena lhallucination du serpent
et de nouveau le bras droit se trouva raidi. Et le fait se renouve-
lait chaque fois quun objet pouvant plus ou moins rappeler un
serpent provoquait lhallucination. Mais celle-ci, comme la
contracture, ne survenait que pendant de courts moments dab-
sence qui, depuis cette nuit-l, ne cessaient de gagner en fr-
quence (la contracture ne devint permanente quen dcembre,
lorsque la patiente, totalement puise, ne put plus quitter son
lit). Lors dun incident que jomis de noter et dont je ne me sou-
62
viens plus, une contracture de la jambe droite vint sajouter
celle du bras.

Cest ainsi que se trouva cre la tendance aux absences au-
tohypnotiques. Au cours de la journe qui succda la nuit en
question, son tat dabsence pendant lattente du chirurgien fut
tel que lorsque, enfin, celui-ci pntra dans la pice, elle ne len-
tendit pas entrer. Son sentiment dangoisse lempchait de
manger et aboutit la longue un dgot intense. En dehors de
cela, chacun des symptmes hystriques tait apparu locca-
sion de quelque motion. Nous ne savons pas trs bien sil y
avait toujours, en pareil cas, absence momentane totale, mais
la chose parat vraisemblable puisque, ltat de veille, la ma-
lade nen savait plus rien.

Nanmoins, certains symptmes provoqus par quelque
motion semblent tre apparus, non pendant les tats dab-
sence, mais bien ltat de veille. Cest ainsi que les troubles de
la vue purent tre attribus des motivations plus ou moins
clairement dtermines. Donnons-en des exemples : la patiente,
les larmes aux yeux, est assise auprs du lit de son pre qui lui
demande tout coup lheure quil est. Elle, voyant mal, fait des
efforts, approche la montre de ses yeux, et alors, les chiffres du
cadran lui paraissent normes (macroscopie et strabisme
convergent), ou bien elle sefforce de refouler ses larmes afin
que le malade ne sen aperoive pas.

Une querelle dans laquelle elle fut oblige de ne pas rpon-
dre provoqua un spasme de la glotte, lequel se rpta chaque
occasion analogue.

La parole lui manquait : a) Par angoisse, depuis sa pre-
mire hallucination nocturne ; b) Depuis quelle avait touff,
une fois de plus, une rflexion (inhibition active) ; c) Depuis un
jour o elle avait t injustement gronde ; d) Dans toutes les
circonstances analogues (offenses). La toux avait fait son appa-
63
rition le jour o, veillant au chevet du malade, les sons dune
musique de danse venus dune maison voisine parvinrent ses
oreilles et quun dsir dtre l-bas veilla en elle des remords.
Ds lors, pendant sa maladie, elle ragit toute musique bien
rythme par une toux nerveuse.

Je ne regrette pas trop que le caractre incomplet de mes
notes mempche de ramener tous les symptmes hystriques
leurs motivations. La patiente les avait retrouves, une excep-
tion prs, comme nous lavons dit, et chacun des symptmes
disparaissait une fois que la premire cause dclenchante avait
t raconte.

Cest de cette mme faon que sacheva toute lhystrie. La
malade elle-mme tait fermement dcide ce que sa maladie
ft liquide le jour anniversaire de son transfert la campagne.
Cest dans cette intention quelle dploya, au dbut de juin, une
grande nergie pratiquer sa talking cure . Le dernier jour,
aprs avoir arrang sa chambre comme lavait t celle de son
pre (ce qui contribua la solution), elle me fit le rcit de lan-
goissante hallucination que nous avons rapporte, qui avait d-
termin toute la maladie et partir de laquelle elle navait plus
t capable de penser ou de prier quen anglais. Immdiatement
aprs ce rcit elle sexprima en allemand et se trouva, ds lors,
dbarrasse des innombrables troubles qui lavaient affecte
auparavant. Elle partit ensuite en voyage mais un temps assez
long scoula encore avant quelle pt trouver un quilibre psy-
chique total. Depuis, elle jouit dune parfaite sant.

Bien que jaie supprim beaucoup de dtails trs intres-
sants, lobservation dAnna O a pris plus dextension que ne
semble le mriter une banale hystrie, mais il tait impossible
dexposer le cas sans en donner les dtails et les particularits,
qui me semblaient avoir une importance bien capable den faire
excuser la longue description. De la mme faon, si les ufs des
chinodermes intressent lembryologiste, ce nest point parce
64
que loursin est un animal particulirement intressant, mais
parce que son protoplasme est transparent et que ce quon y
trouve peut nous permettre den induire ce qui peut se passer
dans les ufs plasma opaque.

Lintrt de ce cas me semble dpendre avant tout du fait
que la pathogensie en est trs transparente et trs aisment
explicable.

Deux particularits psychiques observables chez cette
jeune fille alors quelle tait encore parfaitement bien portante
ont jou le rle de facteurs prdisposant lhystrie :

1) Dans cette monotone existence familiale, la jeune fille,
prive dun travail intellectuel appropri, voyait se dcharger
par des fantasmes continuels un excs inemploy dactivit et
dnergie psychiques.

2) Une rverie diurne habituelle, le thtre priv , pou-
vait favoriser ltablissement dune dissociation de la personna-
lit mentale. Toutefois cette dernire ne sort pas encore des li-
mites du normal. La rverie comme la mditation, pendant un
travail plus ou moins mcanique, nentranent pas ncessaire-
ment de dissociation pathologique du conscient, tant donn
que toute interruption, toute interpellation par exemple, en r-
tablissent lunit normale et quil nen demeure probablement
aucune amnsie. Toutefois, chez Anna O, les rveries prpar-
rent le terrain sur lequel stablit, comme nous lavons dcrit,
laffect dangoisse et dattente anxieuse, une fois que cet affect
eut mu la rvasserie habituelle en absence hallucinatoire. On
constate avec tonnement que, dans les premires manifesta-
tions des dbuts de la maladie, les caractristiques principales
de celle-ci, destines persister pendant presque deux annes,
se trouvent dj entirement constitues, lexistence dun se-
cond tat de conscience apparaissant dabord sous la forme
dune absence passagre pour ensuite donner une double
65
conscience ; les troubles du langage provoqus par laffect
dangoisse avec dcharge fortuite due une posie enfantine
anglaise ; plus tard une paraphasie et un oubli de la langue ma-
ternelle remplace par un anglais parfait ; enfin la paralysie, par
compression du bras droit, qui se transforme ultrieurement en
contracture parsique droite. Le mcanisme de formation de
cette dernire affection correspond entirement la thorie de
Charcot relative lhystrie traumatique : tat hypnotique o se
produit un lger traumatisme.

Mais, tandis que la paralysie hystrique, exprimentale-
ment provoque chez ses malades par Charcot, se stabilisait
aussitt, et alors que chez les femmes branles par un grave
traumatisme de peur, une nvrose traumatique se manifeste
bientt, le systme nerveux de notre jeune fille opposa pendant
quatre mois encore une rsistance victorieuse la maladie. La
contracture, ainsi que les troubles qui sy adjoignirent peu
peu, napparaissaient que pendant les absences momentanes
de la condition seconde et laissaient la patiente, pendant
ltat normal, la pleine disposition de son corps et de ses sens,
de telle sorte que ni elle-mme, ni son entourage, ne pouvaient
sapercevoir de quoi que ce soit ; leur attention dailleurs, toute
centre sur le pre gravement malade, ne se portait sur rien
dautre.

Toutefois, comme, depuis lauto-hypnose hallucinatoire
initiale, les absences saccompagnaient toujours plus frquem-
ment damnsie totale et de phnomnes hystriques, les occa-
sions de crer de nouveaux symptmes se multiplirent, et les
anciens symptmes se consolidrent alors par de frquentes
rptitions. A cela sajouta le fait que tout nouvel affect pnible,
soudainement apparu, agissait la faon dune absence (
moins peut-tre quil ne provoqut toujours une absence mo-
mentane) ; certaines concidences fortuites craient des asso-
ciations pathologiques, des troubles sensoriels ou moteurs qui,
ds lors, resurgissaient en mme temps que laffect, mais tout
66
cela de faon passagre, momentane ; avant mme que la pa-
tiente se ft alite, une multitude de phnomnes hystriques
stait donc dveloppe chez elle, sans que qui que ce soit let
observ. Ce fut seulement quand la malade, compltement pui-
se par linanition, linsomnie et une angoisse perptuelle, se
trouva bout, quand la condition seconde lemporta sur
ltat normal, que les phnomnes hystriques se continurent
dans ce dernier tat et que les crises se transformrent en symp-
tmes permanents.

Mais, se demandera-t-on, dans quelle mesure peut-on se
fier aux dires de la malade ? Le mode de formation des phno-
mnes, leur motivation, taient-ils vraiment ceux quelle indi-
quait ? En ce qui concerne les processus les plus importants,
ceux qui taient fondamentaux, le rapport fait par la patiente
me parat dune incontestable exactitude. Ce nest pas sur la
disparition, chez elle, des symptmes une fois quelle avait
parl , que je mappuie, car on pourrait lexpliquer par la sug-
gestion, mais cette malade faisait toujours preuve de grande
sincrit et lon pouvait se fier elle ; les faits raconts se ratta-
chaient ce quil y avait pour elle de plus sacr ; tout ce qui put
tre contrl par des tiers savra parfaitement exact. Dailleurs,
la plus doue des jeunes personnes ne parviendrait pas difier
un systme aussi cohrent que celui inclus dans lhistoire du
dveloppement de cette maladie. Il ne faut nanmoins pas li-
miner, de prime abord, lide quelle ait pu, du fait justement de
cette rigoureuse logique, introduire (de trs bonne foi) une mo-
tivation inexistante de certains symptmes. Mais je tiens cette
supposition elle-mme pour inexacte. Cest justement linsigni-
fiance de tant dincidents, le caractre irrationnel de tant de
connexions, qui tmoignent en faveur de leur ralit. La malade
narrivait pas comprendre pourquoi la musique de danse la
faisait tousser. La chose semblait vraiment trop dnue de sens
pour quon pt la croire volontairement invente ; or, jtais au-
toris penser que tout scrupule de conscience provoquait chez
cette jeune fille un spasme de la glotte. Je crois donc, pour ma
67
part, que limpulsion motrice due une envie de danser trans-
forma chez elle ce spasme en une toux nerveuse. Je tiens ainsi
les dires de la malade comme dignes de foi et conformes la
vrit.

Peut-on, alors, assurer que chez dautres hystriques, le d-
veloppement de lhystrie seffectue de faon analogue, que des
phnomnes semblables se produisent, mme l o ne se rvle
aucune condition seconde aussi nettement dissocie ? Je
dois indiquer que lvolution de la maladie serait reste totale-
ment ignore du mdecin comme de la malade elle-mme, si
cette dernire navait prsent la particularit de se souvenir,
comme nous lavons dcrit, pendant lhypnose et de raconter
ensuite ce dont elle stait souvenue. A ltat de veille, elle nen
savait plus rien. Lexamen clinique des sujets ltat de veille ne
saurait jamais nous renseigner sur ce qui se passe chez dautres
personnes, puisque, avec la meilleure volont du monde, ils sont
incapables de nous rien rvler. Jai dj indiqu que lentou-
rage pouvait mal se rendre compte de tous ces processus. Pour
savoir comment les choses se passent chez les autres malades, il
faudrait employer un procd capable de donner des rsultats
analogues ceux quavait fournis chez Anna O lauto-hypnose.
Il nous fut dabord permis de supposer que des processus ana-
logues pourraient bien tre plus frquents que ne le laissait pr-
voir notre ignorance du mcanisme pathogne.

Lorsque la malade se fut alite et que son conscient se mit
osciller sans cesse entre ltat normal et ltat second, la foule
des symptmes hystriques, isolment forms et jusque-l res-
ts latents, se murent en symptmes permanents. Un groupe
de symptmes, paraissant diffrer des premiers par leur origine,
vint se joindre ceux-ci : la contracture paralytique des mem-
bres du ct gauche, et la parsie des muscles du cou. Je les dis-
tingue des autres phnomnes parce quune fois disparus, on ne
les vit jamais rapparatre, ft-ce sous forme daccs ou de sim-
ples indices, mme au cours des phases terminale et de guri-
68
son, alors que tous les autres symptmes, aprs un long assou-
pissement, se rveillaient nouveau. De ce fait mme, on ne les
vit jamais surgir dans les analyses hypnotiques et on ntait pas
en mesure de les attribuer des causes affectives ou fantasma-
tiques. Tout cela mincite croire quils ne devaient pas leur
existence au mme incident psychologique que les autres symp-
tmes, mais une extension secondaire de ltat somatique in-
connu sur lequel se fondent les phnomnes hystriques.

Pendant toute la maladie, les deux tats du conscient ont
subsist paralllement : ltat primaire, celui o le psychisme de
la malade se montrait tout fait normal, et ltat second
comparable au rve cause de sa richesse en fantasmes et en
hallucinations, de ses grandes lacunes mnmoniques, de lab-
sence de frein et de contrle dans les ides. Dans ce second tat,
la patiente tait aline. Lintrusion de cet tat anormal dans
ltat normal, dont dpendait ltat psychique de la malade, of-
fre, mon avis, une bonne occasion de connatre la nature dau
moins une forme de psychose hystrique. Chacune des hypno-
ses du soir apportait la preuve du fait que la malade restait par-
faitement lucide, gardait sa clart desprit, se montrait normale
au point de vue sensibilit et volont, tant quaucun produit de
ltat second nagissait, dans linconscient , comme facteur
incitant. La psychose qui clatait chaque fois quil su. -venait un
intervalle prolong dans ce processus de dcharge rvlait jus-
tement le degr daction de ces produits sur le psychisme
anormal . On se voit presque oblig de dire que la malade
tait partage en deux personnes, lune psychiquement nor-
male, lautre mentalement malade. Je pense que, chez notre
patiente, la nette disjonction des deux tats ne faisait quclairer
un comportement qui, chez bien dautres hystriques, pose tou-
jours un problme. Chez Anna, on stonnait de constater quel
point les productions de son mauvais moi , comme elle le
qualifiait elle-mme, pouvaient agir sur sa tenue morale. Si ces
productions navaient pas t perptuellement limines, nous
aurions eu affaire une hystrique du type malfaisant, rcalci-
69
trante, paresseuse, dsagrable, mchante ; loin de l, aprs
suppression des excitations, son vritable caractre, tout fait
contraire celui que nous venons de dcrire, reprenait le des-
sus.

Mais, bien que les deux tats fussent nettement distincts, il
ne sagissait pas seulement dune irruption du second tat dans
le premier, mais, comme le disait la patiente, dun observateur
pntrant et tranquille, spectateur de toutes ces extravagances
et qui restait, mme pendant les plus mauvais moments, tapi
dans un coin de son cerveau. Cette persistance dune pense
claire pendant les manifestations psychotiques se traduisait
dune trs curieuse faon : lorsque la patiente, une fois les ph-
nomnes hystriques termins, se trouvait dans un tat passa-
ger de dpression, elle ne manifestait pas seulement certaines
craintes enfantines, ne se contentait pas de sadresser elle-
mme des reproches, mais dclarait aussi ntre nullement ma-
lade. Tout cela, disait-elle, avait t simul. Cest l, on le sait,
un fait assez courant.

Aprs la maladie, lorsque les deux tats de la conscience
ont retrouv leur unicit, les patients, en jetant un regard en
arrire, se considrent chacun comme une personne non parta-
ge, qui a toujours eu la notion de cette extravagance. Ils croient
quils auraient pu la faire cesser sils lavaient voulu, ainsi, ce
serait intentionnellement quils auraient provoqu pareil dsor-
dre. Cette persistance de la pense normale pendant ltat se-
cond devrait dailleurs subir dnormes variations quantitatives,
voire disparatre en grande partie.

Jai dj dcrit le fait surprenant de la suppression durable
des excitations manes du deuxime tat et de leurs cons-
quences, toutes les fois quau cours de la maladie, la malade put
en faire le rcit. Il ne me reste rien ajouter, mais jaffirme ce-
pendant que je nai nullement cherch suggrer ma dcou-
verte la patiente ; au contraire, ma stupfaction a t immense
70
et ce nest quaprs toute une srie de liquidations spontanes
que je pus en tirer une technique thrapeutique. Quelques mots
encore propos de la gurison dfinitive de lhystrie. Elle sur-
vint, chez notre malade, de la faon que nous avons dcrite,
aprs une priode dagitation marque et une aggravation de
son tat. On avait tout fait limpression de voir la masse des
productions de ltat second, jusque-l assoupies, envahir le
conscient et resurgir dans le souvenir, encore que ce ft dabord
dans la condition seconde . Reste savoir si, dans dautres
cas encore, la psychose laquelle aboutissent certaines hystries
chroniques naurait pas la mme origine.
71
Elments biographiques
Sigmund FREUD de 1873 1900

De la vie de Freud, dinnombrables exposs sont disponi-
bles de par le monde et la liste plus ou moins complte de
ses publications est accessible un peu partout. Cest pourquoi,
excluant les vnements de son enfance abondamment tu-
dis et interprts par les psychanalystes ainsi que lhistoire
du chef dcole que Freud est devenu partir de la publication,
en 1900, de lInterprtation des rves, on a essay de donner,
dans la chronologie ci-aprs, des indications permettant de
comprendre dans quel contexte sest forme la pense psycha-
nalytique de Freud. Aussi sest-on limit la priode qui va de
1873 (fin des tudes secondaires et dbut des tudes suprieu-
res) 1900, priode laquelle appartient la recherche qui abou-
tit la rdaction des Etudes sur lhystrie.

Il a paru intressant de faire apparatre la simultanit
dvnements dordre intime (fianailles, mariage, amitis,
brouilles), dvnements dordre professionnel (tudes et car-
rire mdicales, candidatures des postes universitaires) et
dvnements proprement scientifiques (publications exprimant
les thories successives).

En ce qui concerne les aspects universitaires et scientifi-
ques de la vie de Freud, on a plus prcisment essay de donner
une ide de lintrication de ses intrts dordre neurologique et
de ses intrts pour la psychopathologie. En effet, sur les quel-
que cinquante-cinq publications de Freud entre 1877 et 1900
(cf., par exemple, la bibliographie exceptionnellement abon-
72
dante donne par Frank J. Solloway, Freud biologist of the
mind, 1980, Fontana Paperbacks, pp. 536-538), vingt-six sont
dordre neurologique et vingt-cinq dordre psychopathologique.
Et, bien qu partir de 1892 les secondes deviennent nettement
plus nombreuses que les premires, Freud na pas encore cess,
dans cette dernire dcade du XIX
e
sicle, de sintresser la
neurologie. Cest dans la perspective dune certaine hsitation
entre les deux disciplines quil faut lire les tudes sur lhystrie.
Aussi a-t-on mentionn, dans la quinzaine de titres inclus dans
la liste ci-aprs, ceux qui sont particulirement significatifs de
son activit scientifique dans les deux disciplines.

Ny sont videmment rpertoris ni les lettres, ni les ma-
nuscrits dont, pourtant, la publication posthume contribua lar-
gement une meilleure connaissance de la pense de Freud
(lettres Martha Bernays, lettres Fliess, Essai de psychologie
scientifique de 1895, etc.).

1856 8 mars ou 8 mai : naissance de Sigmund Freud
Freiberg (Moravie), 117 Schlossergasse (actuellement : Freudo-
va Ulice, Priborg).

1865 Freud entre au Sperlgymnasium Vienne.

1873 Baccalaurat. Entre lUniversit.

1877 Publication de larticle Sur les origines des racines
postrieures de la moelle pinire des Ammocoetes .

1877 Freud fait la connaissance de Breuer lInstitut de
Physiologie (daprs Hirschmller). (Jones place cette rencontre
en 1880.)

1878 Sous linfluence de Charles Richet, Charcot se tourne
vers ltude de lhystrie.

73
1879 Publication par Freud de la Note sur une mthode
de prparation anatomique du systme nerveux .

1881 Freud passe son doctorat de mdecine.

1882 13 fvrier : Charcot prsente devant lAcadmie des
Sciences son rapport Sur les divers tats nerveux dtermins
par lhypnotisation chez les hystriques .
Freud rencontre Martha Bernays. Fianailles (17 juin).
Freud entre comme mdecin lHpital Gnral de Vienne.
18 novembre : il prend connaissance du cas Anna O.
Fin de lanne : il entre dans le service de Nothnagel.

1883 1
er
mai : Freud entre dans le service de Meynert, o il
restera cinq mois.
1
er
octobre : il entre dans le service de dermatologie et
songe se spcialiser en neurologie.

1884 1
er
janvier : Freud est affect au service de neurolo-
gie, mais ses mthodes ne le satisferont pas.
juin : recherches sur la cocane et publication de larticle
Sur la cocane .

1885 1
er
mars : Freud est affect un service dophtalmo-
logie.
19 juin : Freud obtient une bourse pour Paris.
Fin aot : il quitte lHpital Gnral.
5 septembre : il est nomm Privat-Dozent (quivalent du
titre franais matre de confrences ) par le ministre.
13 octobre : arrive Paris.
20 octobre : premire rencontre avec Charcot.
20-27 dcembre : semaine de vacances Wandsbeck au-
prs de Martha. Retour Paris.

74
Fin 1885-dbut 1886 : Freud demande et obtient de Char-
cot lautorisation de traduire en allemand le tome III de ses Le-
ons.

1886 23 fvrier : Freud fait ses adieux Charcot, quil ne
reverra plus.
28 fvrier : Freud quitte Paris et rentre Vienne aprs un
court sjour Berlin (dbut mars).
25 avril : dbut de carrire comme mdecin en clientle
prive.
aot : priode militaire.
Et : stage dans le service de pdiatrie de Kasso-witz.
14 septembre : mariage.
Publications : Sur les origines du nerf acoustique ;
Observation dun cas grave dhmianesthsie chez un
homme hystrique .

1887 Naissance de Mathilde, premire fille de Freud (16
octobre).
novembre : Freud fait la connaissance de Fliess (24 no-
vembre : premire lettre Fliess).
dcembre : Freud commence pratiquer la suggestion
hypnotique. Publication : Sur les applications de la cocane .

1889 mai : Freud emploie pour la premire fois la m-
thode cathartique de Breuer sur Frau Emmy von N.
t : sjour auprs de Bernheim Nancy.
1
er
-9 aot : sjour Paris pour le Congrs International
dHypnotisme. Retour Vienne le 9 aot.
7 dcembre : naissance de Jean-Martin, premier fils de
Freud.

1891 19 fvrier : naissance dOlivier, fils de Freud.
aot : Freud et sa famille sinstallent 19 Berggasse.
Publication du livre sur Les aphasies.

75
1891-1892 Traitement de Ccilie M.

1892 6 avril : naissance dErnst, fils de Freud.
juin : premire esquisse par Freud de ce qui va tre la
Communication prliminaire .
Fin novembre : deuxime esquisse du mme texte par
Freud et Breuer.
Publication de la traduction du livre de Bernheim : Hypno-
tisme, suggestion, psychothrapie.

1893 1
er
et 15 janvier : publication, dans le Neurologisches
Zentralblatt, de Mcanisme psychique de phnomnes hyst-
riques (qui deviendra la Communication prliminaire ).
21 avril : naissance de Sophie, deuxime fille de Freud.
16 aot : mort de Charcot.
Publication : Les diplgies crbrales infantiles .

1894 Dbut de rupture avec Breuer.

1895 mai : Publication des tudes sur lhystrie.
24 juillet : premire analyse de rve ( injection Irma )
au restaurant Bellevue.
3 dcembre : naissance dAnna, troisime fille de Freud.

1896 30 mars : publication de Lhrdit dans ltiologie
des nvroses , article crit en franais, et qui est la fois une
des expressions de la thorie de la sduction et le texte qui
contient pour la premire fois le mot psychoanalyse (en un
sens non spcifique).
15 mai : emploi du mme mot dans la version allemande.
1
er
mars : lettre Fliess tmoignant de la rupture avec
Breuer.
23 octobre : mort de Jacob Freud, pre de Sigmund.

1897 janvier : Freud termine un article sur La paralysie
crbrale infantile pour une encyclopdie mdicale.
76
aot : dbut de lautoanalyse.
21 septembre : abandon de la thorie de la sduction
(lettre Fliess).
15 octobre : interprtation ddipe Roi par linvention de
la thorie du dsir infantile de parricide et dinceste (lettre
Fliess).

1898 Publication : Le mcanisme psychique de loubli .

1899 Publication : Les souvenirs-crans .
4 novembre : parution en librairie des premiers exemplai-
res de lInterprtation des rves.

1900 Publication : fin de la parution de ltude sur La
paralysie crbrale infantile .

1939 23 septembre : mort de Freud Londres, 20 Mares-
field Gardens.
Josef BREUER

1842 15 janvier : naissance de Josef Breuer, fils de Leo-
pold Breuer, professeur de religion juive Vienne et de Bertha
Semler
20
.

1850 Entre de Josef Breuer lAkademische Gymna-
sium.


20
Indications biographiques tires, pour lessentiel, de Albrecht
Hirschmuller Physiologie und Psychoanalyse in Leben und Werk Josefs
Breuers, Bern, 1978. Hans Huber, et, accessoirement, de Ernest Jones.
La vie et luvre de Sigmund Freud, I : la jeunesse (1856-1900), trad. fr.,
Paris, P. U. F., 1958.
77
1858 22 juillet : Maturittsprufung (baccalaurat).
Automne : Breuer sinscrit la Facult de Philosophie de
lUniversit de Vienne

1859 Inscription la Facult de mdecine.

1867 27 fvrier : Breuer est nomm assistant dOppolzer.

1868 24 mai : Josef Breuer pouse Mathilde Altmann
dont il aura cinq enfants :
Leopold (1869-1936),
Bertha (1870-1962),
Margaretha (1872-1942),
Johannes (1876-1926),
Dora (1882-1942).
Josef Breuer est nomm Privat-Dozent.

1872 24 aot : mort de Leopold Breuer, pre de Josef.

1873 Dbut des publications de Breuer sur loreille interne.
Ces travaux feront sa renomme comme physiologiste et
stageront jusquen 1908.

1874 Mort de la mre de Josef Breuer.
dcembre : thse dhabilitation.

1877 Breuer fait la connaissance de Freud lInstitut de
Physiologie (cette date, donne par Hirschmller, parat plus
exacte que celle de 1880, que donne Jones).

1893 1
er
et 15 janvier : Breuer publie avec Freud, dans le
Neurologisches Zentralblatt, les articles intituls Mcanisme
psychique de phnomnes hystriques qui constitueront la
Communication prliminaire des Etudes sur lhystrie.

1895 Breuer publie avec Freud les tudes sur lhystrie.
78

1896 Printemps : rupture avec Freud (lettre de Freud
Fliess du 1
er
mars 1896).

1896-1925 Breuer exerce comme mdecin en clientle
prive. Bien quil ait connatre de cas psychiatriques, il ne
semble plus appliquer la mthode cathartique .
Ses activits de recherche sont essentiellement dordre
physiologique (tude de loreille interne).

1925 25 juin (Jones), ou plutt 20 juin (Hirschmller) :
mort de Josef Breuer, Vienne, dun cancer de la prostate.
Bertha PAPPENHEIM (Anna 0.)
1848 Mariage de Siegmund Pappenheim et de Recha
Goldschmidt, parents de Bertha Pappenheim. Ils auront quatre
enfants
21
.

1859 27 fvrier : naissance de Bertha.

1880 t : le pre de Bertha tombe malade la campagne,
aux environs de Vienne, probablement de tuberculose.
17juillet : Bertha a, au chevet de son pre, lexprience qui
engendre le premier symptme (paralysie du bras droit).
17juillet-11 dcembre : phase dincubation de la maladie,
soigne par Breuer.
11 dcembre : Bertha salite.

1881 1
er
avril : Bertha quitte le lit. 5 avril : mort de son
pre.

21
Indications biographiques tires, pour lessentiel, de Albrecht
Hirschmller, Physiologie und Psychoanalyse In Leben und Werk Josefs
Breuers, Bern, 1978, Hans Huber.
79
15 avril : Krafft-Ebbing, alors psychiatre Graz, est appel
au chevet de Bertha, qui le reoit avec colre.
7 juin : Breuer installe Bertha dans une villa Inzersdorf,
prs dun hpital o elle peut recevoir des soins.
Fin octobre : Breuer essaie de la faire admettre au sana-
torium Bellevue, Kreuzlingen.
Dbut novembre : Bertha vient chez sa mre Vienne.

1882 19 juin : Bertha va avec sa mre chez des amis
Karlsruhe.
12 juillet : elle entre au sanatorium de Bellevue.
29 octobre : Bertha quitte Bellevue pour Karlsruhe, o elle
habite chez sa tante.
3 novembre : elle y entreprend des tudes dinfirmire.
18 novembre : Freud entend pour la premire fois parler
du cas de Bertha Pappenheim.

1883-1887 : Sjours de Bertha lhpital psychiatrique
dInzersdorf, Vienne :
du 30 juillet 1883 au 17janvier 1884,
du 4 mars 1885 au 2 juillet 1885,
du 30 juin 1887 au 18 juillet 1887.

1888 Bertha sinstalle Francfort.

1889 Publication dun volume dhistoires pour enfants.

1890 Publication de In der Trdelbude (Dans la boutique
du fripier).

1894 Bertha entre dans ladministration dun orphelinat
isralite.

1899 Publication dune pice de thtre sur les droits de la
femme.

80
1904 Bertha entre dans une organisation de femmes jui-
ves.

1907 Mort de la mre de Bertha.

1907 Bertha fonde Neu Isenburg une maison pour jeunes
filles en danger moral et pour enfants ns hors mariage.

1921 Bertha crit : Histoire du petit ours.

1928 Bertha crit : Le Collier de perles.

1934 Bertha crit : La Colline des martyrs.

1936 Bertha crit : Lglantier tordu.

1936 28 mai : mort de Bertha Pappenheim.

81
propos de cette dition lectronique
1. laboration de ce livre lectronique :

Corrections, dition, conversion informatique et publication par
le site :

Phi loSophi e


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