El Mtodo Perfetti

Es un mtodo de rehabilitacin que nace en Italia a principios de los aos

70 fruto del trabajo del neurlogo Carlo Perfetti y sus colaboradores. En
Espaa se conoce comnmente con el nombre de su creador, pero su
nombre real es Ejercicio Teraputico Cognoscitivo(ETC).
Este mtodo ha evolucionado paralelamente a las neurociencias y
contina evolucionando en la actualidad. Por ello, a lo largo de la historia
ha ido adquiriendo diferentes formas y nombres que reflejaban la esencia
del trabajo de cada etapa de su desarrollo. As por ejemplo, comenz
llamndose Facilitacin Cortical Superior, despus Control Secuencial
Progresivo hasta llamarse, por ahora, Ejercicio Teraputico Cognoscitivo.
Por qu Ejercicio Teraputico Cognoscitivo?
La intencin con este nombre es que quedase constancia de
la importancia que asume la activacin de los procesos cognitivos en el
proceso de recuperacin del movimiento. Este mtodo deriva de la Teora
Neurocognitiva, cuya hiptesis de estudio es que la calidad de la
recuperacin del movimiento, tanto espontnea como guiada por el
rehabilitador, depende directamente del tipo de procesos cognitivos que
se activen (percepcin, atencin, memoria, lenguaje) y de su modalidad
de activacin, es decir, de la manera en la que stos se activen.

Aspectos importantes del Ejercicio Teraputico Cognoscitivo
- El mtodo naci para intentar recuperar de forma satisfactoria la mano
del paciente con hemipleja. Basndose en los estudios sobre la funcin de
la mano y en las experiencias con los pacientes empezaron a considerar la
mano como el rgano del tacto. Por lo cual, necesitaron crear ejercicios
nuevos que se basaran en informaciones tctiles para recuperar la funcin
especfica de la mano de manipulacin y prensin.
- Los conocimientos a nivel perifrico y central sobre la mano se aplicaron
al resto del cuerpo. Lo cual ha conducido a estudiar en profundidad el
resto de segmentos corporales desde el punto de vista anatmo-funcional
y por supuesto teniendo en cuenta el significado informativo que reviste
cada parte del cuerpo para el SNC. Se han creado ejercicios y materiales
nuevos que permitiesen adquirir otro tipo de informaciones sensoriales
adems de las tctiles; informaciones de presin, peso, cinestsicas, de
roce.
- La profundizacin y el estudio de los procesos cognitivos (la percepcin,
la atencin, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, el razonamiento,
etc) y del movimiento entendido como una accin. Programamos los
movimientos en base a una serie de informaciones provenientes de nuestro
cuerpo (posicin) y del mundo que nos rodea (posicin, forma, tamao
del objeto). No es lo mismo coger un bolgrafo si est sobre la mesa o si
se ha cado al suelo, cambia adems si en ese momento estamos sentados
o de pieY no slo eso, si no que tambin el movimiento ser diferente
segn nuestras intenciones. Por ejemplo, podemos coger un bolgrafo para
escribir y la presa ser diferente de cmo lo cojamos para rascarnos o para
indicar, an ser diferente si lo que queremos es comparar su peso o su
tamao con el de otro bolgrafo Por tanto, el movimiento es ms
complejo que una simple contraccin muscular, ya que deriva de la
organizacin de la unidad mente-cuerpo.
- Gracias al enriquecimiento de los conocimientos con estudios como el de
la Experiencia Consciente el paciente ha ido adquiriendo protagonismo
en la intervencin teraputica. De hecho, en la observacin se considera
importantsimo contrastar la visin del terapeuta (observacin en 3
persona) con la del paciente (observacin en 1 persona). Es decir, es igual
de importante conocer a qu nivel, con qu intensidad y velocidad se
presenta la espasticidad como conocer si el paciente se da cuenta de su
presencia, si la percibe o no, en caso de que la perciba si la percibe igual
en todos los segmentos y si es capaz de controlarla con mayor o menor
ayuda del terapeuta. Esta experiencia vital es diferente en cada paciente
aunque nosotros desde fuera observemos sntomas casi idnticos en 2
pacientes distintos. Por tanto, este modo de proceder nos permite realizar
un tratamiento personalizado y adecuado a las capacidades del
paciente, adems de ayudarnos a predecir su recuperacin de manera
ms precisa.

El mtodo naci para intentar recuperar de forma satisfactoria la mano del
paciente con hemipleja.
Los conocimientos a nivel perifrico y central sobre la mano se
aplicaron al resto del cuerpo.
La profundizacin y el estudio de los procesos cognitivos (la
percepcin, la atencin, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, el
razonamiento, etc.) y del movimiento entendido como una accin.
Gracias al enriquecimiento de los conocimientos con estudios como
el de la Experiencia Consciente el paciente ha ido adquiriendo
protagonismo en la intervencin teraputica.

Por tanto, el Mtodo Perfetti:

Ha evolucionado paralelamente a las neurociencias y contina
evolucionando en la actualidad.
Recupera las funciones deficitarias de forma integrada y
personalizada, teniendo en cuenta cules son los problemas que presenta
cada paciente y su experiencia vital acerca de las sensaciones de su
cuerpo en reposo, en movimiento y en interaccin.
No considera el movimiento como una simple contraccin muscular
sino como el resultado de una activacin mucho ms compleja que nace
en el cerebro.
Por estas razones el tratamiento no va dirigido solamente al msculo
(refuerzo muscular) sino que tiene en cuenta cmo se organiza el
movimiento a nivel cerebral. Por lo tanto, para recuperar el movimiento es
necesario activar los procesos cognitivos que se encargan de dicha
organizacin. Estos procesos son la percepcin, la atencin, la memoria, el
lenguaje, la imagen motora, el razonamiento, etc.