Manual Clareamento Whiteness Espanol PDF

Voc merece.
Voc merece.
Voc merece.
M A N U A L
Aclaramiento
Dental
aclaramiento dental aclaramiento dental
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Brasil y FGM
nosostros entendemos de
esttica odontolgica
Brasil es un pas repleto de bellezas naturales, fruto de la diversidad del clima, de los paisajes y de las
etnias. Nuestro pueblo tiene una belleza y trazos bien variados, que va de la piel clara a la morena, del
cabello rubio al oscuro, de los ojos azules a los castaos.
La preocupacin con la belleza personal es una caracterstica del brasileo. Somos el 3 pas en
el mundo en consumo de cosmticos
1
y el 2 en la realizacin de cirugas plsticas
2
. Tambin es
brasileo, uno de los mayores especialistas en ciruga esttica, el Dr. Ivo Pitanguy. Tenemos ms
cirujanos plsticos per capita que cualquier otro pas en el mundo
3
y nos consideran el mejor lugar en
el planeta para la realizacin de este tipo de procedimiento
4
. La actuacin de nuestros profesionales
va ms all de las fronteras brasileas, y no es incomn encontrarlos conduciendo clnicas estticas
en el exterior.
Este conocimiento que Brasil posee en belleza se extiende a otras reas, como a la odontologa, en
especial la esttica odontolgica. El valor que el brasileo le otorga a la belleza de la sonrisa hizo con
que nuestra industria se especializase en esta rea.
Somos reconocidos por la produccin de materiales dentales restauradores
de altsima calidad esttica y, principalmente, por la oferta de productos y
tcnicas avanzadas en aclaramiento dental. Adems, nuestro mercado
consumidor para ese tipo de procedimiento est entre los primeros del
mundo.
Toda esta evolucin ha sido acompaada de cerca por FGM. En ms
de 16 aos de actuacin, nos convertimos en lderes en aclaramiento
dental no slo en Brasil, sino en toda Amrica Latina. Adems de
dominar cerca de 80% del mercado nacional, FGM exporta, como
media, 450 mil productos por ao, para ms de 50 pases. Ya son
8 millones de sonrisas aclaradas por la lnea Whiteness, en todos
los rincones del mundo.
Si una sonrisa franca y abierta es seal de conanza, puede contar
con FGM. Confe en los productos odontolgicos del pas que ms
entiende de belleza. Confe en la empresa lder en esttica dental
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1 Atrs apenas de EUA y Japn. Fuente: ABIHPEC 2009.
2 Pierde apenas para EUA. Fuente: peridico Folha de S. Paulo, 2010.
3 Segn la revista Newsweek, 2010.
4 Segn la revista Newsweek, 2010.
3
Manual de Aclaramiento Dental FGM
1. El Aclaramiento Dental
1.1 Historia
1.2 Consideraciones Iniciales sobre el Tratamiento
1.3 Indicaciones para el Aclaramiento Dental
1.4 Tipos de Manchas Dentales
1.5 Sustancias Aclaradoras y su Mecanismo de Accin
1.6 El Examen Inicial y Tcnicas de Aclaramiento x Productos Disponibles
1.7 Seguridad en el Aclaramiento Dental
1.7.1 Examen clnico
1.7.2 Seguimiento e Instruccin Profesional
1.7.3 Hipersensibilidad Dental
1.7.4 Irritacin de los Tejidos Blandos
1.7.5 Efectos del Aclarador en la Estructura Dental
1.7.6 Recomendaciones a los pacientes durante Aclaramiento Dental
1.7.7 Calidad de los productos FGM
1.8 Tendencias e Innovaciones en Aclaramiento Dental
2. Tcnicas de Aclaramiento Dental
2.1 Procedimientos previos a todas las tcnicas de Aclaramiento Dental
2.2 Tcnica de Aclaramiento Casero | Protocolo Whiteness Perfect y White Class
2.2.1 Confeccin de la frula individual para Aclaramiento Dental Casero
2.2.2 Whiteness Perfect
2.2.3 White Class
2.3 Tcnica de Aclaramiento en Consultorio | Protocolo Whiteness HP y Whiteness HP Maxx
2.3.1 Whiteness HP
2.3.2 Whiteness HP Maxx
2.4 Tcnica de Aclaramiento en Consultorio | Protocolo Whiteness HP Blue
2.4.1 Whiteness HP Blue
2.5 Tcnica de Aclaramiento de Dientes No Vitales (tcnica de curativo de demora)
Protocolo Whiteness Super-endo y Whiteness Perborato
2.5.1 Whiteness Super-endo
2.5.2 Whiteness Perborato
2.6 Tcnica de Micro Abrasin Dental | Protocolo Whiteness RM
2.6.1 Whiteness RM
2.7 Tcnica Asociada de Aclaramiento Dental
2.7.1 Caso Clinico | Asociacin de tcnicas en aclaramiento dental libre de sensibilidad
Referencias de Apoyo
Sumario
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1
La evolucin creciente de los medios de
informacin y la difusin del conocimiento han
permitido actualmente un descenso progresivo de
la incidencia de las enfermedades bucales como
la caries, la gingivitis y la periodontitis. A medida
que la poblacin adquiere ms conocimiento, la
bsqueda de un odontlogo para llevar a cabo los
procedimientos de prevencin y mejora esttica
se hace ms frecuente, y entre los tratamientos
estticos que los pacientes ms buscan est el
aclaramiento dental.
El aclaramiento es un proceso conservador
9,13,14

que permite a los pacientes obtener dientes ms
claros sin la necesidad de un abordaje restaurador
o prottico. El tratamiento, posee bsicamente
dos modalidades: en consultorio y domiciliar
supervisado. Ambos son fciles de realizar y
consiguen resultados excelentes, aunque presentan
caractersticas especcas que inuyen en la
indicacin, segn el caso.
Este material consta de un manual sobre el
aclaramiento dental y trae un abordaje introductorio
sobre el tema. Su objetivo es dilucidar - de forma
concisa - algunas de las principales preguntas
acerca del aclaramiento dental, como el
conocimiento acerca de las indicaciones de los
diferentes mtodos, las sustancias disponibles, su
mecanismo de accin, el modo de uso, etc.
FGM estima por el intercambio de informacin de
calidad y espera que este material pueda agregar
conocimiento permitindole al profesional conducir
el aclaramiento dental en sus pacientes con la
mxima seguridad y comodidad.
5
El Aclaramiento Dental
1
La bsqueda por dientes ms claros, no es de los tiempos de hoy, el aclaramiento dental comenz a realizarse en
1860 en dientes vitales y no vitales, utilizndose varios productos a base de cloro, dixido de azufre y cido oxlico
con aplicacin de calor utilizando instrumentos calientes, y realizado exclusivamente en el consultorio.
El aclaramiento casero surgi en los aos 80, cuando se observ que los pacientes que utilizaron el Perxido de
Carbamida, como un antisptico bucal obtuvieron como resultado los dientes ms claros.
Hoy el aclaramiento ha evolucionado mucho, siendo realizado en dientes vitales y no vitales, por la tcnica casera y
de consultorio en diferentes concentraciones y con productos que garantizan mayor comodidad y seguridad.
1.1 Historia
El aclaramiento dental es un procedimiento no invasivo que ya presentaba sucientes evidencias cientcas para
una segura aplicacin clnica
6, 9, 10, 13, 14, 17
. Es un mtodo que consiste en la aplicacin de sustancias qumicas en los
dientes con el objetivo de dejarlos ms claros, con lo que hay una mejora esttica de la sonrisa.
Con la creciente apreciacin de la esttica y la demanda por procedimientos menos invasivos, el aclaramiento dental
ha sido un tema constante de estudios y de perfeccionamiento a lo largo de los ltimos aos. En la actualidad, el
tratamiento tambin es una etapa inicial comn para aquellos que buscan tratamientos de reparacin o protticos
potencializando resultados.
Con la modernizacin de tcnicas y materiales, es posible proporcionar a los pacientes diferentes medios para
lograr un buen resultado, teniendo en cuenta sus condiciones clnicas e incluso su rutina diaria, proporcionando un
tratamiento seguro y cmodo.
1.2 Consideraciones Iniciales sobre el Tratamiento
Se puede elegir a un candidato para el aclaramiento siempre que el paciente exprese inters en la obtencin de
dientes ms claros, siendo que este puede tener dientes naturalmente amarillentos u oscurecidos por condiciones
adversas a su siologa (trauma, dieta rica en pigmentos, etc.).
Bsicamente, podemos considerar como indicaciones
17, 31, 38
:
1.3 Indicaciones para el Aclaramiento Dental
6
1.5 Sustancias Aclaradoras y su Mecanismo de Accin
Las sustancias ms comnmente utilizadas para el aclaramiento dental son el Perxido de Hidrgeno - en
concentraciones que normalmente oscilan entre el 3% y el 35% - y el Perxido de Carbamida variando - de 10% a
37%
38
.
El Perxido de Carbamida acta como un portador de Perxido de Hidrgeno, que es el agente activo responsable
por el aclaramiento, por lo que tiene una accin ms lenta. En su descomposicin libera, as como el Perxido
de Hidrgeno, otros productos que participan en el proceso de aclaramiento, como la urea y el amonaco. En
promedio, cada 3% de Perxido de Carbamida tiene 1% de Perxido de Hidrgeno, que a su vez se descompone
en oxgeno y agua.
El Perxido de Hidrgeno y el perxido de carbamida se utilizan en diferentes protocolos de acuerdo a su
concentracin, las sustancias tienen diferentes indicaciones, pero actan a travs de un mecanismo comn: la
accin del Perxido de Hidrgeno
Estos poderosos agentes oxidantes se disocian liberando radicales de oxgeno reactivo que, debido a su bajo peso
molecular y la permeabilidad de la estructura dental, penetran en el diente llegando al lugar donde se encuentran los
pigmentos (esmalte y dentina). A travs de un proceso de oxidacin, estos radicales reactivos rompen las cadenas
moleculares de los cromforos (grupos qumicos responsables del color) en cadenas ms pequeas que son ms
solubles y principalmente incoloras las cuales pueden eventualmente ser eliminadas del diente por difusin. La
capacidad de difusin del Perxido y la posterior ruptura de los pigmentos dependen de factores tales como la
condicin y la naturaleza de la estructura dental, el grado de permeabilidad de los tejidos, la supercie expuesta,
espesor del tejido dentario, potencia/concentracin del agente aclarador, tiempo de aplicacin, entre otros.
El oscurecimiento dental puede ser determinado por factores de naturaleza extrnseca o intrnseca. Los pigmentos
o manchas extrnsecas estn relacionados con la formacin y acumulacin de sustancias pigmentadas en la
supercie dental, que pueden penetrar en el diente a travs del esmalte y de la dentina. Por lo general, estas
manchas son causadas por alimentos que contienen colorante, alquitrn y nicotina en pacientes fumantes, algunos
de los materiales dentales (eugenol, aleaciones, etc.) enjuagues bucales como la clorhexidina y la acumulacin de
biolme bacteriano. Ya las manchas de naturaleza intrnseca estn a menudo relacionadas con los cambios en el
rgano pulpar (hemorragia interna, necrosis, calcicacin distrca) y al uso de medicamentos como tetraciclina y
sus derivados
38
. La ingesta inadecuada de or durante el desarrollo dental tambin puede causar uorosis dental,
que afecta la adecuada formacin del esmalte en diferentes niveles y por lo general acarrea manchas intrnsecas.
Los pigmentos presentes en el interior de la estructura dental tambin son conocidos como cromforos, y tienen
cadenas moleculares largas y complejas que ocasionan una mayor absorcin de luz y as le otorgan un aspecto
visual de dientes oscurecidos
31
.
1.4 Tipos de Manchas Dentales
Dientes oscurecidos por la edad;
Dientes naturalmente amarillentos;
Dientes oscurecidos pos sustancias presentes en el tabaco;
Dientes pigmentados por dieta rica en colorantes;
Dientes que recibirn rehabilitacin restauradora/prottica, con el objetivo de equilibrar los tonos de saturacin
del color de la sonrisa;
Dientes desvitalizados que han sufrido alteracin de color;
Dientes afectados por las manchas debido al uso de tetraciclina y sus derivados *;
Dientes afectados por uorosis *
*en caso de grado leve de severidad
7
1.6 El Examen Inicial y Tcnicas de Aclaramiento x Productos Disponibles
Como con cualquier procedimiento odontolgico es esencial que el profesional realice un examen clnico cuidadoso
14
para vericar la factibilidad de implementar el aclaramiento en su paciente. Es importante recopilar informaciones
sobre su salud en general, preguntando acerca de enfermedades y el uso de medicamentos.
En el examen intra oral el odontlogo se asegurar de que el paciente est libre de caries o restauraciones inltradas/
inadaptadas, fracturas dentales con exposicin de la dentina, enfermedad periodontal, recesiones gingivales
importantes o lesiones cervicales no cariosas (abfraccin, erosin o abrasin). Siempre que se detecta la presencia
de un factor negativo, se debe tratar antes del aclaramiento (con restauraciones provisionales, prolaxis, tratamiento
periodontal, etc.). Exmenes radiolgicos complementares como radiografas peri apicales y/o inter proximales
tambin son importantes y estn indicados para evaluar la salud bucal. Otra herramienta importante es la prueba
trmica de la vitalidad del diente, indicada cuando hay dudas sobre alteraciones pulpares. Sin embargo, se puede
tratar de estimar el nivel de la sensibilidad dental del paciente, preguntndole sobre eventual sintomatologa en el
da a da y aplicando chorro de aire de la jeringa triple en las regiones cervicales y proximales de los dientes.
Como parte de la anamnesis tambin es importante conocer la rutina diaria del paciente. Hbitos alimenticios,
detalles especcos como el consumo excesivo de bebidas cidas, el tabaquismo o hbitos para funcionales. El
perl del paciente debe ser identicado para que pueda seleccionarse la tcnica ms adecuada de aclaramiento
que ms conviene, utilizando el producto de concentracin y posologa ideal para su necesidad.
Otro paso importante es la toma del color de los dientes y el registro en el prontuario del paciente. La toma del color
se puede hacer con la escala de colores, registrando los dientes ms notables (los incisivos centrales y caninos),
con el conocimiento del paciente, a travs de un espejo, para que l entienda la forma en que se llevar a cabo
el seguimiento del tratamiento. Fotografas intra orales estandarizadas son excelentes herramientas para mostrar
resultados.
En cuanto a la tcnica de aclaramiento de dientes vitales estn disponibles cuatro modalidades: a) aclaramiento
casero con frula individual (tambin conocido como aclaramiento casero), b) aclaramiento ambulatorial (conocido
como el aclaramiento de consultorio), c) aclaramiento asociado: comenzar con aclaramiento ambulatorial
y complementar en el domicilio con las frulas y d) tcnica de curativo de demora (walking bleach technique),
especco para dientes no vitales.
Diferentes individuos pueden responder al tratamiento de maneras diferentes en la obtencin de los resultados,
lo que puede explicarse en parte por los puntos mencionados anteriormente. Le cabe al profesional conocer las
tcnicas disponibles y utilizarlas de manera adecuada, teniendo en cuenta el perl de su paciente. Maximizar los
resultados con la seguridad es una constante bsqueda del profesional para la excelencia.
Accin del Perxido de Hidrgeno en el proceso de aclaramiento dental
Dentina Cromforo Perxido Esmalte
Gel
Antes
Oxidacin de los cromforos
Durante
Diente aclarado
Despus
8
En esta tcnica el diente desvitalizado debe estar con el conducto radicular obturado y presentando de salud
periodontal. Se realiza el acceso a la cmara pulpar, se confecciona la barrera cervical y el agente aclarador
en forma de pasta se introduce en la cmara pulpar. La cavidad es sellada temporalmente por un perodo de
cinco das, cuando el paciente retorna para su posterior evaluacin. En la lnea FGM estn disponibles los
d) Tcnica de curativo de demora:
Esta opcin combina las dos tcnicas - Ambulatorial (consultorio) y Domiciliar (casera) - en el mismo tratamiento.
Bsicamente consiste en realizar una o dos sesiones de aclaramiento en consultorio y complementarla con uso
domiciliar con frula individual durante una semana. Es una alternativa interesante para los casos ms resistentes
al aclaramiento y cuando se quiere acortar el tiempo de tratamiento
31
. Esta tcnica combina una mayor velocidad
inicial con resultados claros y duraderos, que se obtiene en el tiempo intermedio de las tcnicas aisladas.
c) Tcnica asociada:
a) Aclaramiento domiciliar con frula individual (casero):
Aclaramiento en casa: En este modo, se obtiene un molde de las arcadas del paciente y a travs de l son
confeccionadas frulas individuales transparentes. Estas frulas estn llenas de gel aclarador, el paciente las
utiliza por un cierto espacio de tiempo y se ajustan perfectamente a las arcadas del paciente. FGM dispone
de Perxido de Carbamida al 10%, 16% o 22% (Whiteness Perfect), y Perxido de Hidrgeno al 4%, 6%, 7%
y 10% (White Class con Calcio). La posologa vara segn la concentracin, con tiempos que van desde 30
minutos a cuatro horas por da o uso nocturno, por un perodo de dos a tres semanas de uso continuado. Este
aclaramiento se considera la versin ms suave, precisamente porque utiliza una concentracin de Perxido de
baja concentracin. Esta tcnica se utiliza ampliamente y es objeto de estudios desde las primeras prcticas de
aclaramiento y se sabe que es ecaz, segura y duradera
14, 27.
b) Aclaramiento ambulatorial (consultorio):
Sin necesidad de utilizar las frulas, esta tcnica consiste en aplicar el gel aclarador por el profesional en
consultorio, con productos de mayor concentracin en sesiones que duran aproximadamente una hora. Como
opciones de geles, FGM ofrece Perxido de Hidrgeno al 20% (Whiteness HP Blue 20%) y al 35% (Whiteness
HP Blue 35%, Whiteness HP y Whiteness HP Maxx). Para los pacientes con una mayor tendencia hacia la
sensibilidad es importante prestar atencin al uso desensibilizantes antes de las sesiones y monitorizar al
paciente con regularidad.
An en esta tcnica, a menudo los profesionales hacen asociacin de luces externas con el objetivo de acelerar
la reaccin de liberacin de oxgeno en un intento de acortar el tiempo de la sesin de aclaramiento o mejorar
sus resultados. Sin embargo, los estudios advierten que en funcin de la fuente de luz y tiempo de exposicin
puede haber aumento de temperatura pulpar que causa irritacin e hipersensibilidad pulpar dental
2,5
. En los
comparativos de ecacia entre la tcnica que se realiza con o sin luz, la mayora de los estudios no muestran
benecios adicionales con el uso de la luz en trminos de resultado
2, 4, 5, 11, 12, 16, 19, 21, 23-26, 28, 32, 34
, o las diferencias
que no se perciben visualmente, pero slo con aparatos electrnicos en estudios in vitro
19
. Por lo tanto, el uso
de la luz queda a criterio del profesional y deber buscar el conocimiento y adquirir experiencia con diferentes
metodologas. FGM no hace ninguna indicacin especca de luces para aceleracin del aclaramiento, aunque
algunos de sus productos debern tener caractersticas adecuadas para este propsito y se pueden utilizar con
fuentes de luz.
La tcnica de consultorio se utiliza con frecuencia en los pacientes que necesitan resultados en menos
tiempo y para aquellos que no se adaptan al uso de la frula.
9
productos Whiteness Perborato (perborato de sodio) y Super-endo (perxido de carbamida al 37%). Para los
dientes desvitalizados, tambin se puede asociar la tcnica de curativo de demora a la tcnica ambulatorial con
aplicaciones de perxido de hidrgeno en consultorio.

Nota: Consulta ms informaciones acerca de las tcnicas en las prximas pginas.
Para la seleccin de la tcnica ms adecuada para cada caso se debe tener en cuenta una combinacin de factores,
tales como el origen de las manchas (de mayor o menor dicultad de tratamiento), la salud oral del paciente,
las caractersticas particulares del paciente (mayor o menor disponibilidad y compromiso), tiempo disponible y
expectativas del paciente. El profesional debe garantizar la seguridad del paciente y buscar la mejor manera de
satisfacer sus expectativas, despus de todo, la satisfaccin se logra con buenos resultados y comodidad durante
el tratamiento. En este sentido, para optimizar la seleccin de la tcnica ms adecuada es importante que el
profesional conozca el perl de su paciente, las caractersticas y resultados potenciales de las diferentes tcnicas,
as como los posibles efectos colaterales y su tratamiento (recuerde: para una mayor comodidad del paciente, la
prevencin es siempre mejor que el tratamiento del posible efecto secundario).
El aclaramiento dental se ha hecho popular y ha sido practicado de la forma que hoy conocemos desde 1989,
cuando Haywood y Heymann publicaron un estudio sobre el aclaramiento casero
31
. Desde entonces, el tratamiento
ha sido estudiado ampliamente en lo que respecta a la seguridad y a los efectos sobre los tejidos dentales. Con
ms de veinte aos de prctica clnica, podemos decir que el aclaramiento es un proceso seguro, conservador y
ecaz desde que el profesional observe algunos aspectos bsicos.
El primer paso y uno de los ms importantes es el examen clnico inicial, que debe llevarse a cabo con mucho
cuidado a n de establecer un correcto plan de tratamiento adecuado para el paciente. Existen algunas
situaciones clnicas que deben ser corregidas antes de aclaramiento (discutido en el tem 1.6) para mantener la
seguridad del proceso. El aclaramiento slo debe realizarse cuando la salud oral y sistmica del paciente halla
sido totalmente informada. Cuando se considere necesario, el profesional debe hacer uso de radiografas peri
apicales y/o inter proximales para dilucidar el diagnstico.
1.7 Seguridad en el Aclaramiento Dental
1.7.1 Examen Clnico
Una vez que el paciente es considerado apto para el aclaramiento, el profesional debe hacer un seguimiento del
caso a travs de consultas peridicas. Instrucciones claras sobre cmo usar el gel y eventuales restricciones
durante el perodo de aclaramiento (evitar alimentos cidos, los alimentos fuertemente coloreados, fumar, etc.)
son imprescindibles. Durante el tratamiento, el paciente debe sentirse cmodo al preguntarle al profesional
sobre los efectos secundarios posibles.
El odontlogo es responsable por mantener la seguridad a lo largo de todo el proceso y debe conocer los
posibles efectos secundarios que puede presentar su paciente, as como conocer la mejor manera de tratarlos.
Trabajar la comodidad del paciente durante el tratamiento aumenta su satisfaccin y contribuye a la imagen
positiva del profesional.
1.7.2 Seguimiento e Instruccin Profesional
10
Aplicar Desensibilize KF 2% en consultorio durante diez minutos antes de la sesin de aplicacin
del gel aclarador. El uso previo a la sesin de aclaramiento es recomendable
37
para maximizar la
comodidad durante el tratamiento;
Suspender el uso de fuentes de luz que dan calor al diente;
Reducir la concentracin del gel, FGM ofrece gel de Perxido de Hidrgeno al 20%
(Whiteness HP Blue 20%), lo que minimiza el efecto de hipersensibilidad;
Considerar cambio de tcnica: la tcnica domiciliar puede proporcionar comodidad a este paciente
debido a la menor concentracin de los geles que se utilizan;
En casos extremos, considerar la prescripcin de determinados medicamentos y suspender el
tratamiento.
Este es el efecto secundario ms frecuente durante la fase trans y postoperatorio del aclaramiento dental en
dientes vitales. Cuando esto ocurre, en la gran mayora de los casos la hipersensibilidad es suave, fcil de
controlar con maniobras sencillas, y desaparece sin cualquier secuela despus de la interrupcin del tratamiento.
El mecanismo de esta molestia an no est totalmente dilucidado, pero se estima que la permeabilidad del
Perxido de Hidrgeno por el esmalte y la dentina sea responsable por reacciones pulpares reversibles. En
casos ms severos de sensibilidad (ms raro), esta reaccin traera desdoblamientos como la vasodilatacin
arterial, aumento de la presin hidrosttica capilar, aumento de la presin en el tejido pulpar, etc., resultando en
un aumento de hipersensibilidad, aunque an as controlable.
As como la incidencia, la intensidad de la hipersensibilidad es variable para cada paciente y depende de factores
tales como el lmite de sensibilidad del individuo, volumen de la cmara pulpar de sus dientes, presencia de
rajaduras importantes o restauraciones mal adaptadas. Para sensibilidad moderada, la incomodidad vara
desde una sensacin de sensibilidad al fro hasta leves puntadas. Cuando hay incidentes, por lo general las
molestias pueden durar de uno a dos das despus del inicio del aclaramiento domiciliar, disminuyendo con el
progreso del tratamiento. Cuando la sensibilidad ocurre despus del aclaramiento en consultorio, su duracin
es en promedio de cuatro a seis horas despus de la aplicacin. Se sabe que el nivel de hipersensibilidad es
inuenciado por la concentracin del gel, por lo que es ms comn en el aclaramiento ambulatorial.
Cuando las molestias son persistentes y se convierten en un obstculo importante, es esencial que el profesional
reevale clnicamente al paciente en busca de algn factor local que no se haba detectado previamente (grietas,
rajaduras, recesin, caries, etc.). Si no se encuentra nada digno de mencin, le sugerimos:
a) En la tcnica domiciliar (casera):
b) En la tcnica ambulatorial (consultorio):
Suspender el tratamiento durante 24 horas;
Aplicar diariamente gel desensibilizante Desensibilize KF 0,2%, durante diez minutos en su propia
frula de aclaramiento durante los das que fuera necesario hasta que los sntomas desaparezcan.
La aplicacin de Desensibilize antes de aclaramiento es una maniobra que reduce el nivel y la incidencia
de la hipersensibilidad al aclaramiento;
Reducir la concentracin del gel;
Realizar el aclaramiento en das alternados;
En casos extremos, considerar la prescripcin de determinados medicamentos y suspender el
tratamiento.
1.7.3 Hipersensibilidad Dental
11
En la tcnica domiciliar, con el tiempo podemos observar un cierto grado de irritacin al contacto con el
Perxido de Hidrgeno con los tejidos blandos orales. Este efecto secundario se maniesta en forma de ardor
y enrojecimiento, por lo general en el rea de la enca marginal. Se trata de un efecto transitorio (por lo general
desaparece al suspender el tratamiento) y se asocia generalmente con un desajuste de la frula (frula lastimando
la enca) o la presencia de irritaciones gingivales ya existentes o por la aplicacin excessiva de gel en la frula.
En este caso, se sugiere instruir al paciente para aplicar el gel correctamente - evitar los excesos que puedan
derramarse en cantidad - y hacer un nuevo chequeo de la salud gingival, as como la adaptacin de la frula. La
frula debe estar libre de rebabas, con bordes redondeados y alcanzando en un milmetro el margen gingival.
Vea ms detalles en la seccin 2.2.1 Confeccin de la frula para aclaramiento dental casero. (pgina 20).
En la tcnica ambulatorial, que utiliza geles ms concentrados, se puede esperar irritacin local ms severa
e incluso edema en el caso de contacto accidental prolongado. En estos casos se recomienda la aplicacin
inmediata del agente Neutralize (enzima catalasa estabilizada que acompaa los kits de aclaramiento de FGM)
en el lugar y hacer seguimiento del caso. En los casos graves si la lesin ulcerada y/o inamada, no hubiera
mejorado en estos das, se recomienda la atencin mdica. Para evitar el efecto secundario es importante que
se aplique correctamente la barrera gingival Top Dam (vea en los protocolos de las Tcnicas de Aclaramiento
en Consultorio) y que se tome mucho cuidado al llevar el gel a los dientes con la esptula, con la ayuda de un
adecuado retractor labial (ArcFlex).
Los estudios han demostrado que agentes aclaradores pueden tener efecto sobre la micro dureza y rugosidad
supercial del esmalte, dependiendo de la concentracin y del tiempo de uso. La disminucin de la micro
dureza y el aumento de la rugosidad del esmalte son temporales y fcilmente reversibles por la accin de la
saliva y el pulido con discos de eltro, respectivamente. FGM tiene agentes aclaradores que contienen or,
que tambin ayudan a remineralizar el esmalte y puede acelerar la recuperacin de su la micro dureza.
Tambin hay una lnea de productos que contienen gluconato de calcio (Whiteness HP Blue y White Class), que
reduce la prdida mineral de los dientes durante el tratamiento (GIANNINI, M., 2008).
1.7.4 Irritacin de los Tejidos Blandos
1.7.5 Efectos del Aclarador en la Estructura Dental
1.7.6 Recomendaciones a los Pacientes Durante Aclaramiento Dental
Hay algunas instrucciones importantes que deben ser transmitidas al paciente durante el perodo de
aclaramiento dental:
Evitar los alimentos cidos que puedan aumentar la hipersensibilidad dental;
Evitar alimentos saturados en colorantes (refrescos, salsas, vino tinto, etc.)
Evitar el tabaquismo;
En caso de hipersensibilidad, comunicar al profesional.
Especcamente para los pacientes en tratamiento domiciliar:
Cepillarse los dientes correctamente y esperar al menos treinta minutos antes de la aplicacin del gel;
Aplicar la cantidad apropiada (pequea gota) de gel en los espacios dentales de la frula que fueron
indicados por el profesional;
Retirar los excesos de gel con los dedos o un cepillo que posiblemente sobresalgan despus de la
adaptacin de la frula;
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p
p
m
F
N
a
n
o
-
P
9
0
0
0
p
p
m
F
Control Tratamiento de esmalte bovino con lesin de caries
Variacon de Color (E)
1,2 1,4 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0
b
a
c
b
a
a
a
a
a
a
a
4Seasons
(Ivoclar Vivadent)
Estelite Sigma
(Tokuyama)
Opallis + Tecnologia
(FGM)
Tetric Ceram
(Ivoclar Vivadent)
Aelite
(Bisco)
Venus
(Heraus Kulzer)
Z350
(3M ESPE)
Z250
(3M ESPE)
Filtek Supreme
(3M espe)
Vit-I-escence
(Ultradent)
Amaris
(VOCO)
Unidad de brilho
0 5 10 15 20 25 30 35 40
c
b,c
a
a
a,b
a,b,c
a
4Seasons
(Ivoclar Vivadent)
Opallis + Tecnologia
(FGM)
Tetric Ceram
(Ivoclar Vivadent)
Venus
(Heraus Kulzer)
Z350
(3M ESPE)
EnamelPlus
(Ultradent)
Tensin de Cizallamiento (MPa)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
A
A
b
a
Competidor A
Adhesivo de Brackets
(FGM)
Envejecido
Inicial
Tensin de Cizallamiento (MPa)
0 2 4 6 8 10 12 14 16
b
b
a
a
a
Competidor A
Competidor B
Competidor C
Competidor D
Adhesivo de Brackets
(FGM)
L
i
b
e
r
a
c
i
n

d
e

F
l
u
o
r
u
r
o

(
g
/
c
m
3
)
Das
0
600
400
200
1200
1000
800
1400
20 25 15 10 5 0
Maxxion C
Vidrion C
Ionomaster C
VitroCem
R
e
s
i
s
t
e
n
c
i
a

d
e

U
n
i
n

p
o
r

m
i
c
r
o
t
r
a
c
c
i
n

(
M
P
a
)
mbar
(FGM)
10
0
20
30
40
60
Immediato
Trs 20.000 ciclos trmicos
50
Competidor A Competidor B Competidor C
A
a
a
C
B,C A,B
a
b
Reduo da microdureza (%)
-6
-4
-2
0
-8
-10
-14
-18
b
a
a
b
Whiteness HP Blue 35%
Fonte: Prof. Dr. Marcelo Gianinni Unicamp SP.
White Class 6%
-12
-16
Sem Clcio
Com Clcio
c) Alto contenido de agua
Los aclaradores caseros de la lnea Whiteness tienen alto contenido de agua en su composicin, que adems
de actuar como vehculo de otras sustancias y en el equilibrio de la viscosidad del gel, mantiene la hidratacin
de los dientes durante el aclaramiento.
d) Estabilidad del pH
Es importante que los geles aclaradores dentales no posean pH cido
33
, pues pueden tener un efecto
desmineralizante sobre la estructura dental. Los aclaradores de la modalidad domiciliar ya estn debidamente
FGM, tiene un compromiso nico con la calidad de sus productos, resultado de una experiencia de ms de
20 aos de investigacin con aclaramiento dental. Este compromiso es evidente en todas las funciones de los
aclaradores, tanto en la lnea domiciliar como en la ambulatorial.
a) Incorporacin de Nitrato de Potasio y Flor: ms comodidad para el paciente
El Nitrato de Potasio acta desensibilizando las bras nerviosas en la dentina, lo que reduce la eventual
hipersensibilidad. Con el mismo objetivo, el or acta por un mecanismo de obliteracin de los tbulos, con
el n de ofrecer un proceso ms cmodo al paciente.
b) Incorporacin de Calcio: preservacin de la micro dureza dental
El gluconato de calcio presente en la lnea Whiteness HP Blue (ambulatorial) y White Class (domiciliar) tiene
el efecto de remineralizacin dental, un efecto que se observ en los ensayos de micro dureza (GIANNINI,
M.), donde se constat que geles con calcio atenan en hasta tres veces en la micro dureza durante el
aclaramiento.
Observe que el Calcio atenu signicativamente la reduccin de la microdureza del esmalte, lo que contribuye
para su integridad.
1.7.7 Calidad de los Productos FGM
Utilizar la frula para el perodo indicado por el profesional;
Despus del perodo de uso, enjuagar la boca con agua;
Mantener la frula limpia, seca y en lugar fresco;
Regresar semanalmente a la clnica para supervisin profesional.
13
neutralizados. Los aclaradores para uso en Consultorio se presentan en formulaciones en dos fases separadas
por razones de estabilidad a largo plazo. La fase Perxido se mantiene en pH muy cido (ms estable) y
debe mezclarse con la fase espesante justamente para formar un gel y ser neutralizada hasta un nivel de pH
adecuado para ser aplicado en la estructura dental.
Productos complementarios para mayor seguridad:
a) Neutralize: seguridad para los usuarios de Perxidos en mayor concentracin:
Neutralize es una suspensin de la enzima Catalasa que acompaa los kits de aclaramiento en consultorio.
Su funcin es la de catalizar la descomposicin del Perxido de Hidrgeno y neutralizar su accin en
cualquier tipo de contacto con los tejidos blandos durante la sesin de aclaramiento. Es importante destacar
que Neutralize debe aplicarse tan pronto como se perciba el contacto, debido a su efecto sobre el Perxido
existente y no revirtiendo el efecto irritante ya causado. Es una sustancia fcil de usar que aade seguridad
al trabajo.
b) Desensibilize KF:
Los agentes desensibilizantes tienen el objetivo de brindar comodidad al paciente durante el proceso de
aclaramiento y, en consecuencia, aumentan la satisfaccin del paciente. FGM dispone de Desensibilize KF
0,2% y 2% para su uso en el aclaramiento ambulatorial y domiciliar, respectivamente. Son productos a base
de Nitrato de Potasio al 5% y Fluoruro de sodio al 0,2% o 2%, segn la versin. El uso de desensibilizante
durante diez minutos antes de aclaramiento reduce la hipersensibilidad dental
37
se recomienda como parte
del protocolo en especial a aquellos pacientes que ya tienen informes previos de la sensibilidad dental.
La actual incredulidad en las fuentes de energa ha llevado al desarrollo de productos que utilizan otros mecanismos
para acelerar el proceso de aclaramiento. Estos son llamados auto-catalizados, que ya no recomiendan ms el uso
de fuentes de energa.
Buscando ms practicidad en el proceso, nuevas formulaciones han sido presentados en envases que permiten
la aplicacin directa del producto en los dientes a partir de las jeringas y los protocolos han indicado que ya no
recomiendan el cambio del gel durante las sesiones (una sola aplicacin por sesin). Para dar mayor proteccin
a la estructura del esmalte, el Calcio se ha incorporado en las formulaciones para reducir al mnimo la cada de la
micro dureza supercial.
Para maximizar la comodidad y seguridad en las tcnicas ambulatoriales, se han buscado formulaciones con menor
concentracin de Perxido de Hidrgeno (Whiteness HP Blue 20%). Los estudios han demostrado que su uso
durante un tiempo determinado proporciona aclaramiento comparable al obtenido con aclaradores al 35%, pero con
ndice de hipersensibilidad mucho menor o inexistente. Sin embargo, cuando se trata de la comodidad del paciente,
se han propuesto las sesiones de desensibilizacin preventiva con Desensibilize KF 2% antes de iniciar el proceso
de aclaramiento. Los estudios han demostrado que no existe efecto perjudicial a la velocidad del aclaramiento y el
aumento de la comodidad es muy signicativo.
La bsqueda de informacin con el apoyo cientco, as como la formacin profesional deben ser constantes, pues
la Odontologa mundial busca incesantemente la evidencia cientca para ayudar a proporcionar un tratamiento
seguro, eciente y saludable a los pacientes.
1.8 Tendencias e Innovaciones en Aclaramiento Dental
14
Existen algunas situaciones bucales que deben ser detectados y corregidos antes del comienzo de aclaramiento
dental. El tratamiento aclarador puede iniciarse slo cuando el paciente est con plena salud bucal. Bsicamente,
2 Paso | Examen clnico
Tcnicas de
Aclaramiento Dental
2
Como ya se ha discutido ampliamente en este manual antes de empezar el tratamiento aclarador es imprescindible
que el profesional realice algunos procedimientos clnicos, para que este sea realizado de manera segura.
A continuacin sern abordados los pasos iniciales comunes a todos los pacientes que son candidatos para el
aclaramiento dental, independientemente de la tcnica de eleccin.
En primer lugar realizar una minuciosa anamnesis, preguntndole al paciente sobre:
a) Historia mdica
Si hace/hizo uso de antibiticos, si tiene alguna enfermedad sistmica (diabetes), si se encuentra en un
perodo de gestacin o de lactancia.
Nota: El paciente diabtico que desea realizar el aclaramiento, debe vericarse previamente que est
debidamente compensado.
b) Historia de la salud bucal
Si hubo ingestin indebida de or en la infancia, si sufri traumatismo dental, si ha hecho tratamiento
aclarador previo. Es muy importante preguntarle acerca de la hipersensibilidad dental de rutina diaria.
c) Dieta
La frecuencia de consumo de caf, t, refrescos, vino tinto, bebidas deportivas, entre otros.
d) Los hbitos
Tabaquismo, onicofaga, bruxismo
Procedimientos previos a todas las tcnicas de aclaramiento dental 2.1
1 Paso | Anamnesis
15
d) Gingivitis o
periodontitis.
Diagnosticar y tratar la
enfermedad previamente.
c) Restauraciones mal
adaptadas o inltradas.
Reparar las restauraciones
con material provisional o
denitivo*.
b) Lesiones cariosas.
Remover el tejido cariado
y restaurar con material
provisional o denitivo*.
el profesional deber diagnosticar la presencia de:
Tcnicas de
Aclaramiento Dental
a) Biolm dental o clculo.
Para un mejor contacto del
gel con la supercie dental
se sugiere una prolaxis.
e) Recesiones gingivales.
Es indicado restaurar
las reas expuestas con
material provisional o
denitivo*.
16
j) Manchas de tetraciclina.
De acuerdo con el
grado de las manchas
el tratameinto se puede
extender por um periodo
ms largo que el habitual.
*Cuando se elige restaurar con material denitivo, preste atencin al hecho de que materiales restauradores no
aclaran segn los dientes.
i) Manchas de uorosis.
Conforme el grado
de manchamiento, es
indicada la tcnica de la
micro abrasin previa al
tratamento aclarador.
h) Manchas de
hipoplasia de
esmalte. Las manchas
se pueden tornar ms
evidentes despus del
tratamiento, indicando
eventual necesidad de
tratamiento restaurador.
f) Alteraciones pulpares.
Dientes con alteraciones
pulpares deben ser
tratados previamente, y
necesitan de tecnica de
aclaramiento especca.
g) Grietas fracturas
dentales.
Conforme el nivel de
envolvimiento y de
exposicin de la dentina,
se sugiere restaurar con
material restaurador
provisional o denitivo*.
17
El examen radiogrco siempre deber llevarse a cabo para complementar el examen clnico. Se pueden utilizar
radiografas peria picales o inter proximales para dilucidar el caso y as establecer seguridad en la conduccin
del tratamiento.
3 Paso | Examen radiogrfco
Para obtener referencia del aclaramiento alcanzado
en el tratamiento, haga un registro cuidadoso del
color inicial de los dientes.
Para una tomada de color ms el, fotografe los
dientes al lado de la escala de colores. Siempre
registre los colores de los incisivos y de los caninos
por separado, porque los caninos suelen presentarse
con un color ms saturado.
Consiste en la eliminacin de manchas superciales
que no pueden ser removidas en el cepillado.
Se puede utilizar un chorro de bicarbonato, una copa
de goma, o cepillo Robinson con pasta prolctica.
Para los pacientes que tienen pigmentaciones en
reas inter proximales se recomienda utilizar, para su
eliminacin, tiras de lija con granulacin ultra na por
debajo del punto de contacto.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que hay
pacientes que necesitan tratamiento periodontal.
Nota: En caso de que el procedimiento de prolaxis o raspado haya herido o sensibilizado la enca, se
recomienda esperar algn tiempo antes de iniciar el aclaramiento con frulas. Encas sensibles o heridas sufren
ms fcilmente por el contacto del Perxido de los aclaradores.
4 Paso | Proflaxis
5 Paso | Toma de color inicial de los dientes
18
Antes de iniciarse la tcnica lea tabien el tem 2.1 Procedimientos previos a todas las tcnicas de Aclaramiento
Dental.
La tcnica de aclaramiento que se muestra a continuacin describe el protocolo bsico que se utiliza para el
Aclaramiento Domiciliar con los productos Whiteness Perfect y White Class, a base de Perxido de Carbamida y
Perxido de Hidrgeno, respectivamente. El procedimiento es orientativo y puede ser complementado con etapas
segn la experiencia de cada profesional. Lea cuidadosamente las instrucciones de cada producto paras conocer
sus caracteristicas particulares.
2.2 Tcnica de Aclaramiento Casero
Protocolo Whiteness Perfect y White Class
Instruir al paciente para aplicar una pequea cantidad en los espacios correspondientes a la cara vestibular de
los dientes en la frula y colocarla sobre los dientes haciendo una ligera presin con el n de distribuir el gel
sobre toda la supercie dental. Si fuera necesario, retirar el exceso de gel que se transborde de la frula con el
dedo o un cepillo de dientes.
2 Paso | Orientacin para utilizacin de la frula
Para obtener informaciones sobre cmo proceder, consulte el tem 2.2.1 Confeccin de la frula individual para
aclaramiento dental casero (pgina 20).
1 Paso | Confeccin de la frula individual
19
Una vez cargada con el gel, la
frula debe ser encajada sobre los
dientes, permaneciendo por el tiempo
recomendado por el odontlogo. La
duracin recomendada de uso se basa
en el gel utilizado y en la concentracin
seleccionada. El tiempo de uso se puede
alterar en casos de hipersensibilidad
dental, necesidad especca del caso
o por opcin del paciente. El tiempo
diario de la aplicacin del gel puede ser
reducido, dividido en dos aplicaciones
diarias (por ejemplo, 2 x 30 minutos/da),
o el gel se puede usar en das alternados.
En estas condiciones, el tiempo medio de tratamiento puede ser ms largo, sin perjuicio del resultado nal del
aclaramiento. Al nal la frula debe ser retirada, lavada y guardada en su estuche.
Es importante que el paciente retorne a consultas regulares durante el tratamiento, para que el profesional pueda
acompaar la evolucin del aclaramiento y tratar los eventuales efectos adversos.
3 Paso | Orientacin del tiempo de uso diario de la frula
Es importante registrar el color nal y
mostrarle al paciente la comparacin entre
el antes y despus del aclaramiento.
4 Paso | Tomada de color fnal de los dientes
20
2 Paso
Seleccione el portaimpresiones tomando como
referencia un espacio libre de 3 mm entre la
mismay los tejidos del arco en que ser tomada
la impresin (Fig. 1). La frula debe envolver todos
los dientes y toda la supercie, si esto no ocurre se
debe sustituir el portaimpresiones o conformarlo
con cera utilidad.
Figura 1: Seleccin del portaimpresiones
Figura 2: Correcta homogeinidad del alginato
3 Paso
El material de eleccin para la impresin es el
alginato y hacer con que la proporcin adecuada de
agua/ polvo sea la correcta segn las instrucciones
del fabricante. Agregar el polvo al agua en una
copa de hule e iniciar el espatulado hasta que la
mezcla est suave y cremosa (Fig. 2).
Figura 3: Rellenado del portaimpresiones con alginato
4 Paso
Coloque la mezcla del alginato en el
portaimpresiones pre seleccionado, esparcindolo
por toda su supercie (Fig. 3).
2.2.1 Confeccin de la frula individual para aclaramiento dental casero
Tcnica de toma de la impresin
1 Paso
Posicione al paciente de manera que el arco en que ser tomada la impresin quede paralelo al suelo. Antes
de tomar la impresin se debe hacer una prolaxis cuidadosa.
21
Figura 4: Colocacin del portaimpresiones bajo la
arcada del paciente
Posicione el portaimpresiones cargada en la
boca del paciente profundizndola de posterior
hacia anterior, alineando la parte central de su
mango con la lnea media del paciente (Fig. 4).
Realizar una leve compresin, pero no permitir
que el portaimpresiones entre en contacto con los
dientes.
Mantenga la frula inmvil rmemente con dos
dedos (Fig. 5), hasta la presa del alginato, cuando
la misma debe ser removida.
Antes llenar la impresin con yeso, se debe desinfectar con agentes antimicrobianos (por ejemplo
Clorhexidina S - FGM) durante 10 minutos.
Idealmente, la impresin debe ser rellenada con yeso inmediatamente despus de la toma, cuando esto no
fuera posible, almacenarla dentro de un recipiente humidicador hasta el momento de llenarlo. Vea las
instrucciones con respecto al tiempo mximo de derramamiento del molde, siga las instrucciones del
fabricante.
El material de eleccin para llenar la impresin
debe ser de yeso de tipo III, hacer la proporcin de
30 ml de agua para 100 gr de polvo. Poner agua
en una copa de hule y luego el polvo, espatular
vigorosamente durante unos 45 segundos hasta
que la mezcla quede homognea (Fig. 6).
5 Paso
6 Paso
7 Paso
8 Paso
Figura 5: Impresin de la arcada
Confeccin del modelo
Figura 6: Espatulado del yeso
22
Despus del espatulado del yeso, proceder al llenado con un pincel o una esptula 7 y al vibrador para un
mejor drenaje (Fig. 7 y 8).
9 Paso
Figura 9: Recorte del modelo de yeso
Figura 10: Modelos recortados en forma de herradura
Espere a que el yeso tome presa y se vuelva rgido. Retire el modelo con un intervalo entre 30 y 60 minutos
despus de llenarlo.
Recorte el modelo con el uso de una recortadora
de yeso, eliminando los excesos y nivelando las
bases (Fig. 9).
Despus del recorte de los modelos de yeso,
secarlos con vigor (Figura 10). No es necesario
realizar alivios en el modelo de yeso (Matos IC,
Borges MAP, Oliveira LC. A inuncia da utilizao
do alvio no modelo de gesso no resultado nal
do aclaramento vital caseiro. J Dent Res 84(Spec
Iss A): 2005.).
10 Paso
11 Paso
12 Paso
Figura 8: Ayuda del vibrador para acomodar mejor
el yeso en la impresin
Figura 7: Llenado del yeso con la ayuda de una
esptula
23
Manual de Clareamento Dental FGM
Figura 12: Correcta adaptacin de la placa al
modelo
Figura 11: Modelo en la mquina de vaco.
Tenga en cuenta el abultamiento de la placa
ideal para bajar el dispositivo
Figura 13: Corte de la frula respetando el
contorno cervical y el margen de 1mm
La placa deber ajustarse al contorno del
modelo, especialmente en los bordes cerca de
las encas porque en ese punto debe formarse
un borde retentor del gel en la frula (Fig. 12).
Coloque el modelo en la mquina vacuum
forming, centralizndolo bajo la placa (Fig. 11).
Conectar el equipo para iniciar el calentamiento
de la placa de vinilo. Una vez que la placa
presente un pequeo abultamiento (2 a 3 cm),
indicando su plasticacin, bjela rpidamente
sobre el modelo y conecte el vaco por 10 a 15
segundos.
Despus de enfriar la frula, recrtela en
un principio manteniendo un margen de
aproximadamente 1 mm por encima del lmite
de la enca (Fig. 13).
14 Paso
13 Paso
15 Paso
24
Lder en aclaramiento dental casero en Brasil y Latinoamrica, Whiteness Perfect es sinnimo de calidad en su trabajo
y satisfaccin de sus pacientes. A base de Perxido de Carbamida en las concentraciones de 10%, 16% o 22%, con
accin desensibilizante: Nitrato de Potasio y Fluoruro de sodio, Whiteness Perfect es el aclarador dental ideal para
lograr los mejores resultados en las sonrisas de sus pacientes
Campen de ventas
Whiteness Perfect
Perxido de Carbamida para uso casero supervisado por el profesional
1
Liderazgo
Lder en aclaramiento dental en Brasil y
Latinoamrica
Adecuado a su necesidad
Disponible en 3 concentraciones
Versatilidad
En tcnicas relacionadas con el
aclaramiento de consultorio
Proteccin
Doble accin Desensibilizante: Nitrato de
Potasio y Fluoruro de Sodio
Efecto Hidratante
Alto contenido de agua en la formulacin evita la deshidratacin
dental
Alto Rendimiento
Cada jeringa posee 3g de gel. El kit completo
trae 15g de gel
Practicidad
Kit con 1 porta frula, 2 placas de frulas y 1 estuche organizador
pH Neutro
No desmineraliza el esmalte dental
Reconocimiento
Comercializado en ms de 50 pases
25
Mini kit Whiteness Perfect
10% y 16%
3 jeringas de gel aclarador
conteniendo 3g cada una
3 punteras para aplicacin del gel
Instrucciones para el profesional y
el paciente
Bulk Whiteness Perfect
10%, 16% y 22%
Instrucciones para el profesional
y el paciente
2 placas en vinilo con 1 mm de
espesor, para la confeccin de
las frulas
1 porta frulas
1 estuche organizador
el paciente
Kit Whiteness Perfect 10% y 16%
2 placas de vinilo con 1 mm de
espesor para confeccin de las
frulas
1 porta frulas
1 estuche organizador
el paciente
Kit Whiteness Perfect 22%
pH Neutro
26
White Class proporciona una mayor comodidad y agilidad en el tratamiento: atributos valiosos para un pblico
exigente. Contiene estuche exclusivo, porta frula, marcador personalizado de la prxima consulta y la eciencia de
un procedimiento con menor tiempo de uso, proporcionando un mayor confort. El nico del mercado que contiene
gluconato de calcio, que reduce la desmineralizacin del esmalte hasta 3 veces (Prof. Dr. Marcelo Giannini FOP-
UNICAMP-Brasil) y Aloe Vera que produce un efecto antiinamatorio y cicatrizante natural.
Dientes ms blancos en menos tiempo
Perxido de Hidrgeno para uso casero supervisado por el profesional
White Class
Ca
+
Versiones
4%, 6%, 7% y 10%
Doble accin Desensibilizante
Agentes desensibilizantes: Nitrato de Potasio y Fluoruro de Sodio
Presencia de Calcio
Tiene la nalidad de minimizar el proceso de alteracin de la micro dureza
del esmalte dental y colaborar como desensibilizante
pH Neutro
Rpida Accin
En promedio, 1 hora de uso diario de la frula
Practicidad
Kit contiene porta frulas, tarjeta de la prxima consulta y estuche
organizador
Aloe Vera
Agente antiirritante
27
1 porta frula
1 tarjeta prxima consulta
1 estuche organizador del kit
el paciente
Kit White Class
4%, 6%, 7% y 10%
Bulk White Class
4%, 6%, 7% y 10%
50 jeringas de gel aclarador conteniendo
3g cada una
Instrucciones para el profesional y el
paciente
28
Dental.
La tcnica de aclaramiento que vemos a continuacin describe el protocolo bsico utilizado para el aclaramiento
en consultorio con los productos Whiteness HP, sin embargo ese utiliza el mismo protocolo para el Whiteness HP
Maxx, a base de Perxido de Hidrgeno al 35%. El procedimiento es orientativo y puede ser complementado con
etapas de acuerdo a la experiencia de cada profesional. Lea cuidadosamente los manuales de cada producto y las
caractersticas particulares de cada uno.
Comodidad del paciente durante y despus del tratamiento, aplicar el desensibilizante Desensibilize KF 2%
durante 10 minutos, para prevenir cualquier sntoma de hipersensibilidad dental.
Despus de la aplicacin remueva el gel, en seguida lave y seque.
2 Paso | Aplicacin del desensibilizante Desensibilize KF 2%
Adems de promover la retraccin de los labios, mejillas, control de la lengua y descanso de mordida, genera
comodidad para el paciente durante el procedimiento clnico.
1 Paso | Exposicin de la lnea de la sonrisa con el retractor labial ArcFlex
2.3 Tcnica de Aclaramiento en Consultorio
Protocolo Whiteness HP y Whiteness HP Maxx
29
Aplicar la barrera gingival Top Dam sobre
el margen gingival de manera que toda
la supercie sea cubierta y protegida.
Para ver la parte posterior de papilas y
enca utilice un espejo clnico mirando
de incisal hacia cervical. Polimerice la
resina utilizando 20 a 30 segundos la
luz de un foto polimerizador y verique
si el producto est bien polimerizado.
Evite probarla forzndola o intentando
levantarla, esto puede causar inltracin
del gel aclarador.
3 Paso | Proteccin de Encas con Top Dam
Agite el frasco de espesante para que
homogenice su contenido y mantenga
los frascos en posicin vertical para
dispensar las gotas.
Manipule el gel con vigor durante
aproximadamente unos 40 segundos,
hasta obtener un gel viscoso y rme.
La proporcin sugerida es de 3 gotas
de Perxido de Hidrgeno para 1 de
espesante, un promedio de 21:07 para
los dos arcos, respectivamente. La
cantidad de gel se puede aumentar o
disminuir segn el caso.
Aplique una capa delgada de gel sobre
toda la supercie vestibular de los
dientes a ser aclarados. La aplicacin
puede ser hecha con la propia esptula
disponible en el kit o con la ayuda de
un dispositivo aplicador desechable
(Cavibrush - FGM).
En general, el gel se aplica en los dientes
de la lnea de la sonrisa, o sea, hasta
los segundos premolares.
4 Paso | Manipulacin y obtencin del gel
5 Paso | Aplicacin del gel aclarador en la superfcie de los dientes
Tcnica de Aclaramiento en Consultorio
Protocolo Whiteness HP y Whiteness HP Maxx
30
El gel debe ser reemplazado despus
de un perodo de 15 minutos. A cada
aplicacin se recomienda mover el gel
para liberar eventuales burbujas de
oxgeno que puedan formarse.
La eliminacin del gel se puede hacer
a travs de succin con una cnula
endodntica o con un aspirador
quirrgico.
Vuelva a aplicar dos perodos ms
de 15 minutos en la misma sesin,
un total de 3 aplicaciones. El nmero
de aplicaciones se puede alterar en
casos de hipersensibilidad dental o la
necesidad especca del caso. En estas condiciones el nmero de sesiones puede ser mayor, sin perjuicio del
resultado nal del aclaramiento.
Despus de la tercera aplicacin de gel, debe realizarse su aspiracin, lavado y secado de los dientes.
Nota: La cantidad de sesiones de aclaramiento debe ser ajustada por el profesional de acuerdo a cada caso.
6 Paso | Remocin y reaplicacin del gel
Para la eliminacin de la barrera basta
destacarla hacia adelante. sta debe
salir fcilmente por entero o en trozos
grandes.
Realice el pulido del esmalte con disco
de eltro (Diamond Flex FGM) y pasta
de pulido (Diamond Excel FGM).
7 Paso | Remocin de la barrera gingival Top Dam
8 Paso | Pulido fnal de los dientes
31
Es importante registrar el color nal y mostrarle al paciente la comparacin entre el antes y despus del
aclaramiento
9 Paso | Toma de color fnal de los dientes
32
Whiteness HP es un aclarador dental a base de Perxido de Hidrgeno para su uso en consultorio. Posee una
concentracin de 35% y puede utilizarse en dientes vitales y no vitales, con o sin fuente de aceleracin.
Es un producto de vanguardia, con versatilidad, alto rendimiento que evita el desperdicio. Es seguro, ya que facilita la
visualizacin del campo de aplicacin, viene con la solucin enzimtica Neutralize - para contacto accidental con la
mucosa - adems del pH estable que asegura un aclaramiento ms conservador de la estructura dental.
Confianza y Liderazgo
Perxido de Hidrgeno al 35% para uso en consultorio
Whiteness HP
Versiones
Kit (hasta 18 aplicaciones) y Mini Kit (hasta 6 aplicaciones)
Seguridad
Acompaa Neutralize, neutralizante de Perxido para el caso de contacto
con los tejidos blandos
Kit Completo
Contiene todos los accesorios necesarios para el procedimiento (esptula,
punteras aplicadoras y recipiente para la preparacin del gel)
Procedimiento
Presentacin en dos fases, Perxido y espesante, que permite la
manipulacin de porciones necesarias para el momento de la utilizacin
pH Estable
Tecnologa exclusiva para alta estabilidad
Indicacin
Para su uso en dientes vitales y no vitales
33
Kit para hasta 18 aplicaciones
con Top Dam
1 frasco con 10g de Perxido de
Hidrgeno
1 frasco con 5g de espesante
1 frasco con 2g de solucin
neutralizante de Perxido
(Neutralize)
1 esptula
1 placa para preparar el gel
1 jeringa de barrera gingival
Top Dam con 2g y 6 punteras
para aplicacin
Instrucciones para el profesional.
sin Top Dam
Mini kit para hasta 6 aplicaciones
1 frasco 10g de Perxido de
Hidrgeno
(Neutralize)
1 esptula
Hidrgeno
(Neutralize)
1 esptula
34
Whiteness HP Maxx posee un bloqueador de calor que reduce al mnimo el posible calentamiento causado por fuentes
de aceleracin, dando seguridad al paciente. Adems del pH estable, el producto tiene una excelente viscosidad y
cambia de color a lo largo de la aplicacin, caractersticas que contribuyen a un tratamiento fcil y seguro. El kit tambin
viene con Neutralize (solucin neutralizante de Perxido), que aade ms seguridad al procedimiento.
Confort, Seguridad y Satisfaccin de su paciente!
Perxido de Hidrgeno al 35% para uso en consultorio
Whiteness HP Maxx
Bloqueador de calor
Sistema de Heat Blocker (Bloqueador de calor), en caso de uso de
fuentes aceleradoras por luz
Versiones
Kit (un mximo de 18 aplicaciones ) y Mini Kit (mximo de 6 aplicaciones)
Permite dosificacin
Presentacin en dos fases, perxido y espesante, que permite la
manipulacin de porciones segn la necesidad.
Seguridad
Acompaa Neutralize, neutralizante de perxido en caso de contacto
con los tejidos blandos
pH Estable
Kit Completo
Contiene todos los accesorios necesarios para el procedimiento
(esptula, punteras aplicadoras y recipiente para la preparacin del gel)
Versatilidad
Para uso en dientes vitales y no vitales
35
Hidrgeno
(Neutralize)
1 esptula
1 Top Dam con 1g y 2 punteras
para aplicacin
Hidrgeno
(Neutralize)
1 esptula
1 Top Dam con 2g y 6 punteras
para aplicacin
Mini kit para hasta 6 aplicaciones
36
Dental.
La tcnica de aclaramiento que veremos a continuacin describe el protocolo bsico que se utiliza para el
aclaramiento en el consultorio con el producto Whiteness HP Blue, a base de Perxido de Hidrgeno al 20% y 35%.
El procedimiento es orientativo y puede ser complementado con etapas segn la experiencia de cada profesional.
Lea con atencin el manual de instrucciones del producto para conocer las caractersticas particulares.
Para una mayor comodidad del paciente durante y despus del tratamiento, aplicar el desensibilizante
Desensibilize KF 2% durante 10 minutos, para prevenir cualquier sntoma de hipersensibilidad dental. Despus
de la aplicacin remueva el gel en seguida lave y seque.
2 Paso | Aplicacin del desensibilizante Desensibilize KF 2%
Adems de promover la retraccin de los labios, mejillas, control de la lengua y descanso de mordida, genera
comodidad para el paciente durante todo el procedimiento clnico.
1 Paso | Exposicin de la lnea de la sonrisa con el retractor labial ArcFlex
2.4 Tcnica de Aclaramiento en Consultorio
Protocolo Whiteness HP Blue
37
Aplicar Top Dam barrera gingival sobre el
margen gingival de manera que toda la
supercie sea cubierta y protegida. Para
ver la parte posterior de las papilas y de
la enca utilice un espejo clnico mirando
de incisal hacia cervical. Polimerice la
resina utilizando 20 a 30 segundos de
luz de un foto polimerizador y verique si
el producto est bien polimerizado. No
trate de probarlo forzando o intentando
levantarla, ya que esto puede causar
inltracin del gel aclarador.
3 Paso | Proteccin de encas con Top Dam
Prepare el gel mezclando las dos fases con las jeringas conectadas y empuje los mbolos alternativamente
hasta 8 veces, y luego empuje todo el contenido mezclado para la jeringa transparente para observar la
homogeneizacin del gel y tener control de su cantidad durante la aplicacin.
Coloque una puntera en la jeringa que sobre con el gel y aplique una capa sobre toda la supercie vestibular
de los dientes a ser aclarados. El gel es suciente para la aplicacin en la lnea de la sonrisa, es decir, a los
segundos premolares.
4 Paso | Manipulacin y obtencin del gel
5 Paso | Aplicacin del gel aclarador en la superfcie de los dientes
Tcnica de Aclaramiento en Consultorio
Protocolo Whiteness HP Blue
38
El gel debe permanecer sobre los
dientes durante un mnimo de 40
minutos para el Whiteness HP Blue
35% y un mnimo de 50 minutos para
el Whiteness HP Blue 20%, con una
sola aplicacin del gel durante la
sesin para las dos versiones. Con la
ayuda de un micro aplicador Cavibrush
mover el gel sobre los dientes con
frecuencia (cada 5 o 10 minutos) para
liberar eventuales burbujas de oxgeno
generadas y renovar el contacto del gel
con los dientes.
El tiempo de aplicacin se puede alterar en casos de hipersensibilidad dental o necesidad especca del caso.
En estas condiciones el nmero de sesiones podr ser aumentado, pero sin perjuicio del resultado nal del
aclaramiento.
Nota: La cantidad de sesiones del aclaramiento debe ser ajustada por el profesional de acuerdo a cada caso.
6 Paso | Accin del gel sobre la superfcie dental
Terminar con el pulido del esmalte con disco de
eltro (Diamond Flex - FGM) y pasta de pulido
(Diamond Excel - FGM).
Cuando haya terminado de aplicar el gel, asprelo
con una cnula endodntica o quirrgico y enjuague
los dientes con agua en abundancia.
Para retirar el producto slo tiene que destacarlo
hacia adelante. ste debe salir fcilmente por entero
o en trozos grandes.
7 Paso | Succin fnal del gel y
lavado
8 Paso | Remocin de la barrera
gingival Top Dam
39
Es importante registrar el color nal y mostrarle al paciente la comparacin entre el antes y despus del
aclaramiento.
10 Paso | Toma de color fnal de los dientes
40
Whiteness HP Blue fue desarrollado a partir de la necesidad de hacer el proceso de aclaramiento en consultorio ms
prctico sin sacricar la velocidad, ya que elimina el uso de fuentes de aceleracin (Luz/Lser). Adems de presentarse
en porciones pre-dosicadas, permite una nica aplicacin por sesin. La comodidad y el resultado son evidentes,
sobre todo por contener Calcio en su formulacin, lo que garantiza la reduccin de la sensibilidad dental, sin interferir
con la efectividad del aclaramiento dental *.
*Tooth sensitivity and bleaching efectiveness of calcium containing in Ofce bleaching gel. S.K. Pereira, G.C. Martins, L.Y.Tay, A.D. Loguercio, and
A. Reis, J Dent Res 90 (Spec Iss A): 2543, 2011 (www.dentalresearch.org)
Tecnologa a favor de sonrisas ms blancas
Perxido de Hidrgeno al 20% y 35% para uso en consultorio
Whiteness HP Blue
Presencia de Calcio
Tiene la nalidad de minimizar la reduccin de la micro dureza del esmalte dental y
colaborar como desensibilizante durante su uso
pH Estable
Facilidad de Mezcla de las Fases
Un sistema de acoplamiento de las jeringas permite que las dos fases se mezclen
fcilmente y con todas las garantas de una perfecta homogeneidad
Praticidad
Una nica aplicacin por sesin
Versiones
Kit (hasta 6 aplicaciones) y Mini Kit (hasta 2 aplicaciones)
En las concentraciones de 20% y 35%
Proteccin
Acompaa barrera gingival Top Dam
Seguridad
Acompaa Neutralize, neutralizante de Perxido en caso de contacto con los
tejidos blandos
Efetividad
No hay necesidad de utilizar aceleracin por fuentes de luz (LED, lser, etc.)
Ca
+
Ca
+
Ca Ca
41
6 conjuntos de jeringas (1,2g por
conjunto, 7,2g de gel en total)
1 frasco con 2g de Neutralize
1 jeringa de Top Dam con 2g y
6 punteras para aplicacin
6 dispositivos de acoplamiento
de las jeringas
6 punteras para la aplicacin
del gel
2 conjuntos de jeringas (1,2g por
conjunto, 2.4g de gel en total)
1 frasco con 2g de Neutralize
1 jeringa de Top Dam con 1g y
2 dispositivos de acoplamiento
de las jeringas
2 punteras para la aplicacin
del gel
Whiteness HP Blue 20% y 35%
Kit (6 aplicaciones completas)
Whiteness HP Blue 20% y 35%
Mini Kit (2 aplicaciones completas)
42
Dental.
La tcnica de aclaramiento a continuacin describe el procedimiento bsico que se utiliza para el aclaramiento en el
consultorio con el producto Whiteness Perborato (a base de Perborato de sodio asociado con Perxido de Hidrgeno
al 20%), sin embargo el mismo protocolo es utilizado con Whiteness Super-endo (a base de Perxido de Carbamida
al 37%). El procedimiento es orientativo y puede ser complementado con medidas segn la experiencia de cada
profesional. Lea cuidadosamente los manuales de instrucciones de los productos para obtener las caractersticas
particulares de cada uno.
Caso gentilmente cedido por el Dr. Carlos Augusto de Oliveira Fernandes,
Dra. Marlia Mota Silva y Dra. Patrcia Maria Soares Lima Th
Haga la apertura de la cmara pulpar y lmpiela completamente, removiendo todo el material restaurador.
2 Paso | Apertura de la cmara pulpar
Antes de comenzar el tratamiento aclarador certicarse clnica y radiogrcamente que el tratamiento endodntico
est adecuado. Registre el color del diente a ser aclarado a travs de escala de color y/o fotografa antes de
comenzar el aclaramiento.
1 Paso | Anlisis del caso
2.5 Tcnica de Aclaramiento de Dientes
No Vitales (tcnica de curativo de demora)
43
Haga una medicin de la longitud de
la cara vestibular para denir para
obtenerse la medida de desobturacin
del canal, calculando 3mm apicales
al margen cervical. Con la longitud
establecida, calibre una fresa de Largo
con un cursor para marcar su medida.
3 Paso | Medicin vestibular
Remueva el material obturador del
conducto radicular tal como se previsto
en la medicin.
Haga un sellado cervical de
aproximadamente 2mm de espesor con
Ionmero de Vidrio (Maxxion R FGM),
Resina Flow (Opallis Flow FGM) o
cemento de fosfato de zinco. El sellado
cervical tiene la intencin de impedir
el paso del producto aclarador para el
periodonto siendo un paso crtico del
proceso y debe proporcionar un sellado
perfecto.
4 Paso | Remocin del material obturador
5 Paso | Sellado cervical
Tcnica de Aclaramiento de Dientes
No Vitales (tcnica de curativo de demora)
44
Aplique el aclarador en el interior de la cmara pulpar hasta rellenar dos tercios de su volumen.
7 Paso | Insercin del aclarador en la cmara pulpar
El protocolo de preparacin del material vara de acuerdo con el aclarador de eleccin:
Whiteness Super-endo: El gel aclarador Whiteness Super-endo ya viene listo para su aplicacin.
Whiteness Perborato: Utilizando una supercie de vidrio o de plstico y una esptula limpia para la mezcla,
prepare la pasta de Whiteness Perborato mezclando 2 porciones rasas de polvo con 1 gota de solucin de
Perxido de Hidrgeno.
Si desea utilizar una mezcla menos viscosa utilice la proporcin de 1 parte de polvo para 1 parte de lquido.
Nota: Como alternativa, la fase lquido (Perxido al 20%) puede ser sustituida por agua destilada o suero
siolgico en esta opcin, la accin del producto puede ser un poco ms lenta, aunque el resultado nal sea
el mismo.
6 Paso | Preparacin del material
45
Selle la cavidad con material restaurador
siguiendo el protocolo adhesivo
(Opallis u Opallis Flow - FGM) o con
Ionmero de Vidrio (Maxxion R FGM).
Verique la oclusin del paciente en
movimientos de protrusin y lateralidad.
El contacto prematuro puede fracturar la
restauracin provisional y/o el diente.
8 Paso | Sellado de la cavidad
Evale el caso despus de 3 4 das, si es necesario repita las aplicaciones, reevaluando siempre en el mismo
espacio de tiempo. El nmero de aplicaciones puede llegar hasta 8 veces, dependiendo de la evolucin del caso.
Concluido el tratamiento aclarador, se recomienda esperar al menos una semana para hacer la restauracin
denitiva.
9 Paso | Re evaluacin y fnalizacin del caso
46
Gel aclarador dental a base de Perxido de Carbamida al 37%, para uso por la tcnica de curativo de demora (Walking
Bleach). nico en su gnero que viene listo para usar y es fcil de aplicar en la cmara pulpar. Presenta viscosidad
adecuada, se elimina fcilmente y posee excelente anidad con agua.
Praticidad
Perxido de Carbamida al 37%
Whiteness Super-endo
Rendimiento
ptima relacin costo-benecio 1 jeringa rinde hasta 70 aplicaciones
Versatilidad
Puede ser asociado al aclaramiento de consultorio
Praticidad
Viene listo para usar
Fcil eliminacin post tratamiento
Excelente anidad con agua que promueve la fcil extraccin de la cmara pulpar
Excelente viscosidad
Gel no escurre de la cmara pulpar despus de la aplicacin
47
1 jeringa conteniendo 3g
Whiteness Super-endo
48
Whiteness Perborato
Whiteness Perborato es un sistema aclarador desarrollado exclusivamente para el aclaramiento de dientes
desvitalizados y oscurecidos por medio de la tcnica de curativo de demora (Walking bleach technique). Puede ser
mezclado con el Perxido de Hidrgeno al 20%, agua destilada o suero siolgico.
Homogeneidad perfecta, rentabilidad y seguridad
Perborato de Sdio y Perxido de Hidrgeno al 20%
Tcnica Walking Bleach
El producto queda dentro del diente entre una sesin y otra
Homogeneizacin
El polvo es extremadamente no lo que facilita esta mezcla, adems de contar con un
espesante en la composicin
Versatilidad
Puede ser asociado al aclaramiento de consultorio
Seguridad
Productos a base de Perborato de sodio se consideran ms seguros para el
aclaramiento de dientes no vitales
Kit completo
Acompaa cuchara dosicadora para facilitar la mezcla
Diferentes viscosidades
Proporcin 1:1 o 2:1 de polvo y lquido respectivamente, dependiendo de la viscosidad
deseada
49
Whiteness Perborato
1 frasco de 10g de polvo
(Perborato de Sodio)
1 frasco con 8g de lquido
(Perxido de Hidrgeno al 20%)
1 cuchara dosicadora para el
polvo
50
Dental.
La tcnica de micro abrasin es ecaz en las manchas superciales en el esmalte. En caso de dudas acerca de la
profundidad de la lesin (manchas), se recomienda que se someta a un diagnstico por transiluminacin. Manchas
profundas no son removidas con la micro abrasin.
La transiluminacin an no es un mtodo muy difundido en la prctica diaria, pero ha ido creciendo en estudios
como coadyuvante al diagnstico de caries proximal. Se trata de un dispositivo emisor de luz, por lo general de
una bra ptica (FOTI), que se coloca en la cara palatina/lingual del diente manchado. Si la mancha aparece con
aspecto esfumado y contornos indenidos, por lo general se trata de lesin profunda en dentina. Si la mancha tiene
contornos ntidos, muy denidos, se supone que la lesin es ms supercial en el esmalte.
Lea tambin el manual de instrucciones del producto Whiteness RM para obtener informaciones ms detalladas.
Aplique una pequea cantidad de producto
sobre la supercie que ser abrasionada.
Con la esptula que viene con el kit o con
una copa de goma a baja velocidad, realice
la friccin manual del producto sobre el
esmalte manchado durante 10 segundos.
2 Paso | Aplicacin del producto
Es esencial el uso de aislamiento absoluto
para proteger los tejidos blandos y evitar
la ingestin del producto.
1 Paso | Aislamiento con dique de goma
2.6
Tcnica de Micro Abrasin Dental
Protocolo Whiteness RM
51
Lave con abundante agua despus de cada aplicacin. Para ver si hay una necesidad de ms aplicaciones del
producto, la supercie del esmalte deber estar siempre hmeda.
La micro abrasin se puede repetir hasta 15 veces en la misma sesin conforme los resultados obtenidos.
Si existen dudas acerca de la profundidad de la mancha observe si su forma y tamao se alteran despus de las
primeras aplicaciones. Si no est alterando es probable que sea una mancha ms profunda y que la tcnica de micro
abrasin no es adecuada para su eliminacin.
3 Paso | Reaplicacin del producto
Tcnica de Micro Abrasin Dental
Protocolo Whiteness RM
52
Despus de lavar y secar los dientes tratados aplique Fluoruro de sodio neutro (Flor Care - FGM) durante 1 minuto.
Realice el pulido del esmalte con disco de eltro (Diamond Flex FGM) y pasta de pulido (Diamond Excel FGM).
4 Paso | Aplicacin de Flor
53
En una prxima consulta, considere el caso despus de su nalizacin para comprobar el resultado obtenido,
es importante registrar el color nal y mostrar para el paciente la comparacin entre el antes y despus del
procedimiento.
Nota: Si es necesario proceder al aclaramiento dental para optimizar los resultados.
6 Paso | Revisin y fnalizacin del caso
54
Whiteness RM es la evolucin de la utilizacin de piedra pmez, como ya se hace en forma de pasta compuesta
por cido Clorhdrico y Carburo de Silicio. Una forma prctica de eliminar las manchas de la microabrasin, siendo
la solucin ms ecaz para eliminar las manchas hipoplsicas del esmalte adems de un mnimo desgaste de la
estructura dental.*
Mnimo desgaste con el mximo de esttica
cido Clordrico al 6% y Carburo de Silcio para uso en consultrio
Whiteness RM
*Sundfeld RH, Rahal V, Croll TP, De Alexandre RS, Briso ALF. Enamel microabrasion follow by dental bleaching for patients after orthodontic treatment-
case reports. J Esthet Restor v.19, n.2, p.71-77, 2007.
Eficacia
Tcnica conservadora, realizada en una nica sesin
Econmico
Puntera con sistema anti desperdicio, que libera la cantidad necesaria para su uso
Praticidad
Viene listo para usar
Comodidad
No causa sensibilidad dental
Versatilidad
Puede ser asociado al aclaramiento dental
55
Whiteness RM
1 jeringa conteniendo 2g de
Whiteness RM
1 esptula
56
El xito del tratamiento de aclaramiento dental se garantiza mediante la realizacin de una adecuada planicacin
y de la ejecucin cuidadosa del protocolo clnico.
Con un diagnstico adecuado, se puede optar por el aclaramiento dental con una combinacin de tcnicas: casera
y de consultorio. Se amplan as las ventajas del aclaramiento, adems de la seguridad de obtener un resultado
efectivo.
Sabemos que el aclaramiento casero supervisado por el profesional es una forma ecaz y tiene menos riesgo de
sensibilidad, aunque requiere que el candidato disponga de un plazo ms largo para el resultado nal. Sin embargo,
muchos pacientes no estn dispuestos o son incapaces de utilizar las frulas durante el tiempo necesario: alrededor
de 3 semanas. Por otra parte, el aclaramiento en consultorio dispensa las frulas, sin embargo demanda tiempo
mayor en la silla del consultorio, aumentando el costo del tratamiento.
La seleccin de la tcnica debe tener en cuenta varios factores como la historia clnica del paciente, edad, el grado
de decoloracin del diente, el estilo de vida del paciente, su disciplina, la sensibilidad al tratamiento, la rapidez
deseada con el aclaramiento, adems de los exmenes clnicos y radiolgicos.
Carlos Francci
Graduado en la Facultad de Odontologa de la Universidad de So Paulo - Brasil (FOUSP),
Mster, Doctor y Libre Docente en Materiales Dentales en FOUSP, Coordinador de cursos de
Especializacin y Actualizacin en Dentstica en EAP de APCD Central y en EAP de ABO Pouso
Alegre, Minas Gerais - Brasil ; Coordinador de GFree (Grupo Francci de Estudios en Esttica).
Carlos Kose
Especialista en Dentstica - ABO/Ponta Grossa - Brasil, Mster en Dentstica - UEPG/PR - Brasil;
Doctorado en Dentstica - UEPG/PR - Brasil. Profesor de los Cursos de Especializacin y
Perfeccionamiento en Dentstica en EAP-ABO/Ponta Grossa - Brasil.
El aclaramiento dental realizado en consultorio, aunque muestre resultados rpidamente,
pues es ejecutado con altas concentraciones de perxido de hidrgeno, variando de 15
a 38%, presenta una serie de limitaciones, siendo una de las ms notables la durabilidad
del aclaramiento menor a lo largo de los meses subsiguientes a la terapia. Este hecho se
ha comprobado en la literatura, y especialmente por el trabajo de Didier Dietschi, que en
octubre de 2006, public en Quintessence International un excelente artculo cientfco
que muestra la buena efcacia de la tcnica de aclaramiento en consultorio, especialmente
en esmalte, pero en dentina, debido probablemente al tiempo de contacto limitado
el gel aclarador con la superfcie dentaria, lo que resulta en un limitado aclaramiento
dentinario. Este hecho puede superarse con la combinacin de aclaradores caseros o
de auto-aplicacin con la tcnica en consultorio, proporcionando as un aclaramiento
ms uniforme, afectando esmalte y dentina.
La combinacin de tcnicas produce resultados rpidos, es efciente y cumple con las
expectativas de los pacientes, principalmente por la reduccin de la presin sobre los
resultados inmediatos esperados del aclaramiento en consultorio.
2.7 Tcnica Asociada de Aclaramiento Dental
57
Caso gentilmente cedido por el Prof. Amrico Mendes Carneiro Junior, Master y Doctor en Operatoria por la USP
de So Paulo - Brasil; Especialista en Implantodoncia por la Facultad CIODONTO - Brasil; Coordinador Didctico
y Cientco del Curso de Especializacin en Implantodoncia en la Facultad ING, Unidad Palmas - TO - Brasil;
Ministrador de cursos nacionales e internacionales.
La paciente me consult con la intencin de aclarar sus dientes, pues en una semana participara de un evento
importante. Como tendra que ser un procedimiento rpido, optamos primero por un aclaramiento en consultorio
seguido por aclaramiento casero con el uso de moldera.
El aclaramiento de consultorio tiene el resultado nal semejante al aclaramiento con moldera, sin embargo la estabilidad
del resultado tiende a ser menor. La tcnica casera con el uso de moldera demora de 2 a 6 semanas. Entretanto las
dos tcnicas permiten un procedimiento rpido y con estabilidad del resultado.
2.7.1 CASO CLNICO
Asociacin de tcnicas en aclaramiento
dental libre de sensibilidad
1. Aspecto inicial de la sonrisa
El caso
58
4. Instalacin del retractor de labios
para un mejor acceso a los dientes
(ArcFlex - FGM)
3. Toma del color inicial
2. Prolaxis
59
5. Recubrimiento de los mrgenes
gingivales con Top Dam
6. Foto curado del Top Dam
7. Aspecto tras la completa colocacin
del Top Dam
60
9. Aplicacin del gel hasta el 2 premolar en ambos arcos
En el protocolo utilizado en mi clnica para la tcnica asociada, utilizo el Whiteness HP Blue 35% en consultorio por su
facilidad de uso, pues ya viene predosado, aplicado por 40 minutos sin la necesidad de cambiar el producto y sin la
utilizacin de aceleracin externa con fuentes de luz. Despus de la remocin del producto, entrego al paciente las
molderas superior e inferior orientando la utilizacin correcta del aclarador de uso casero, White Class con calcio 7%,
siendo: dos veces al da, una hora cada aplicacin, durante tres das.
En esta orientacin, todava en consultorio, utilizo tambin el dessensibilizante Desensibilize KF 2% y solicito para
el paciente permanecer 30 minutos con la moldera. Esta accin prcticamente elimina eventuales incomodidades
durante el procedimiento, dando tranquilidad tanto al paciente como al profesional.
8. Aplicacin del Whiteness HP Blue 35%
recubriendo la totalidad de la cara vestibular
de los dientes
Las soluciones utilizadas
61
10. Despus del tiempo recomendado
de 40 minutos, se retira el gel por
medio de succin
11. La barrera gingival se remueve
fcilmente con la ayuda de un
explorador
12. Aspecto inmediatamente despus
de la sesin
62
15. Uso del gel desensibilizante
16. Pulido con disco de eltro (Diamond Flex) y pasta
diamantada (Diamond Excel) al nal del tratamiento
17. Resultado tras una sesin en consultorio y tres das de
uso consecutivo de White Class al 7%
14. Aplicacin de desensibilizante en frula, mientras el
paciente recibe instrucciones sobre el aclaramiento que
ser combinado con la tcnica casera
13. Vericacin del color despus de la sesin
63
Despus de tres das de uso del aclarador casero, el paciente debe retornar a la clnica para evaluacin del
resultado y para realizacin de un pulimento con la pasta Diamond Excel con disco de eltro Diamond Flex.
Este procedimiento aumenta la luminosidad y el brillo del diente. Todo este procedimiento obtuvo suceso en el
tratamiento y la cliente se sinti muy satisfecha.
*Soluciones utilizadas conforme el protocolo del Prof. Dr. Amrico Mendes Carneiro Junior
18 y 19. Comparacin entre el aspecto inicial y despus de seis meses del trmino del tratamiento.
El resultado
64
1 - ALVES, E.A.; ALVES, F.K.A.; CAMPOS, E.J.; MATHIAS, P. Susceptibility to carieslike lesions after dental bleaching
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intrapulpal temperature rise. J Esthet Rest Dent, v. 13, p. 370-378, 2001.
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Dent Mater., v. 23, p. 586-596, 2007.
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