UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL MONOGRAFIA
P r e s e n t a Minatitln, Ver. 2009.
FAMILIAS DISFUNCIONALES QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:
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INDICE INTRODUCCION..
CAPITULO I ORIGEN Y DESARROLLO DE LA FAMILI A 1.1 Origen de la familia 1.2 Estructura de la familia 1.3 Etapas de la familia.. 1.4 Diversidad familiar. 1.5 Crisis familiar 1.6. La familia en la modernidad los nuevos retos.
CAPITULO I I LAS FAMILI AS DI SFUNCIONALES. 2.1. Caractersticas 2.2. Tipos de familias disfuncionales 2.3. Contexto de las familias disfuncionales Violencia, Adicciones (Alcoholismo y Drogadiccin), Discapacidad, Enfermedades, Reclusin.
CAPITULO I II ATENCIN A LAS FAMILI AS DI SFUNCIONALES. 3.2. Modelos de atencin desde las diferentes disciplinas: terapia, psicologa, medico
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3.3 Abordaje desde trabajo social CONCLUSION... BIBLIOGRAFIAS..
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INTRODUCCION: El presente trabajo de investigacin est enfocado esencialmente a lo que hoy en da conocemos como FAMILIAS DISFUNCIONALES y designa a aquellas clulas de la sociedad con situaciones conflictivas que van en deterioro del buen desarrollo de las habilidades de sus integrantes. En el primer captulo se habla sobre el origen y el desarrollo de la familia, cul es su estructura, las etapas que tiene, su diversidad y las crisis que se encuentran en esta estructura, as como la manera en que se enfrenta la familia sus retos ante la modernidad en la actualidad. El segundo captulo se enfoca en lo que es una familia disfuncional cules son sus caractersticas, los tipos de familias disfuncionales que existen, su contexto, as como las diferentes problemticas y enfermedades que se presentan en estas estructuras. El tercer captulo trata sobre los diferentes modelos de atencin que existen en otras disciplinas y el abordaje e intervencin del trabajo social. El concepto de familia disfuncional es un trmino de uso comn Y debemos explicar que la palabra disfuncional nos dice que la familia no funciona, es decir, no cumple las labores que le atribuye la sociedad. La familia es la clula fundamental de la sociedad, constituye la unidad de reproduccin y mantenimiento de la especie humana. Es una forma de organizacin en torno a la unin de pareja, en base a la cual se desarrollan todas las relaciones parentelares. Una familia funcional es aquella en la cual, las reglas de convivencia, son flexibles y negociables. Los miembros de las familias disfuncionales, desempean ciertos 4
papeles para mantener las necesidades en equilibrio, pero estos papeles son flexibles y compartidos por todos los integrantes. Una familia que no satisface las necesidades emocionales de sus integrantes, no cumple con sus funciones, o sea es una familia disfuncional. Un aspecto de la disfuncionalidad, es la falta de comunicacin, los miembros no pueden expresar libremente sus sentimientos, la unin no es productiva. La comunicacin defectuosa, lleva a un deterioro en el relacionamiento de sus miembros, que provoca discusiones, frustraciones, hostilidades. Tambin podemos encontrar como manifestacin tpica de estas familias, la confusin de roles dentro de la misma.
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CAPITULO I: ORIGEN Y DESARROLLO DE LA FAMILI A
1.1 ORIGEN DE LA FAMILIA En la sociedad primitiva la familia es el eje de la vida social. Es ms, la familia es la nica forma de organizacin social: con ella se identifica la horda y dentro de ella, las funciones econmicas, religiosas y polticas. Las causas son mltiples y nos explican de qu tipo de familia trata. Primero el hombre salvaje vive en condiciones de inferioridad frente a la naturaleza y los animales, depende de ellos, sin poderlos dominar todava. Por lo tanto, necesita reforzar su ncleo socio-familiar ms cercano. Segundo esta horda vive relativamente aislada de otras hordas, a las que conoce solamente a travs de enfrentamientos blicos lo que exige un fortalecimiento constante del grupo materno. Tercero, la rudimentaria tecnologa existente es compensable con el trabajo en comn intenso y permanente. De ah resulta la organizacin familiar colectiva (en cuanto extensa y en cuanto la forma de producir y repartirse los frutos); democrtica (porque todos deciden sobre la vida social-familiar: hombres, mujeres, jvenes, etc.); elemental (la tarea principal es subsistir agrupados estrechamente) e igualitarios (el mismo trabajo para todos). Los hijos no son propiedad de los padres sino responsabilidad del grupo entero. El individuo no existe en cuanto tal, si no como miembro del grupo: lo que hace o deja de hacer es responsabilidad comn. Esta familia-horda provee al hombre de la seguridad mnima para subsistir a costa de no alcanzar su libertad. El hombre depende de manera vital de su grupo, construido a base de estrechas relaciones de parentesco. (GOMEZJ ARA, 2000). 6
Para Daro Rodrguez (1983,1985), la familia es por excelencia el mbito de las relaciones intimas y del amor, tanto e el paraje como entre padres e hijos y hermanos. Cumplen rol fundamental en la Socializacin de los individuos y en la transmisin de valores de toda ndole, entre ellos los de pertenencia a una clase social o casta, que son muy decisivos. En su evolucin histrica, la familia, que en un comienzo era ovni comprensivo de las necesidades de sus componentes, ha reducido sus funciones. Tradicionalmente, la familia entregaba una gran cantidad de bienes y servicios: Reproduccin, Socializacin, Produccin y Consumo de necesidades Bsicas, Cuidado de los Enfermos e Invlidos. Sin embargo, tambin sabemos que en la actualidad, la familia puede tambin proveer todo eso a sus miembros, pero segn las circunstancias, una familia puede optar por satisfacer esas necesidades de manera indirecta, enviando algunos de sus integrantes al Mercado del trabajo, a fin de que pueda conseguir dinero para comprar lo que se necesita. Con el desarrollo de la industria y el comercio, la mayor parte de la produccin comenz a realizarse en forma fsicamente separada de la familia. Mas tarde, una parte significativa de la socializacin de los nios se comenz a llevar a cabo en forma indirecta al generalizarse la educacin pblica; posteriormente, tambin el cuidado de los enfermos e invlidos se transformo en Servicio Publico. La interrogante actual es en que medida la familia sigue satisfaciendo las necesidades se sus miembros y cuentas de ellas se alcanzan indirectamente (The Demographic Review Secretariat, 1991)
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1.2 ESTRUCTURA DE LA FAMILIA Como todas las instituciones, la familia es un sistema de normas y procedimientos aceptados para lograr que se lleven acabo algunos trabajos importantes. Definir la familia no es fcil, puesto que el trmino se utiliza en muchas formas. Una familia puede ser: 1) un grupo con ancestros comunes; 2) un grupo de personas unidas por la sangre o el matrimonio; 3) una pareja casada, con hijos o sin ellos; 4) una pareja no casada con hijos; 5) una persona con hijos. (Horton & Hunt, Sociologa). Los miembros de una comuna pueden llamarse a si mismos una familia, pero generalmente no pueden ocupar una casa en un rea dividida en zonas para residencias de una sola familia. Si varios estudiantes tratan de alquilar y compartir una casa en tal rea, descubren que la definicin legal de una familia es importante. La pareja no casada y sin hijos en convivencia no marital, no es reconocida como una familia por la U. S. Bureau of the Census, pero esta oficina estableci recientemente una nueva categora para personas de sexo opuesto que comparten alojamiento. La U.S. Bureau of the Census (2000. Pg.24) define una familia como dos o mas personas relacionadas por la sangre, el matrimonio o la adopcin y que viven juntas en una casa .sin embargo, una practica comn es la de considerar como familia cualquiera de las cinco categoras enumeradas arriba. Los socilogos encuentran poco satisfactoria la definicin que da la oficina del censo porque excluye a la familia extensa, que es la institucin bsica en muchas sociedades en muchas sociedades. Una definicin ms sociolgica de la familia puede 8
ser sta: una agrupacin por parentesco que se encarga de la crianza de los nios y de satisfacer algunas otras necesidades humanas. Para que una sociedad sobreviva, las personas deben encontrar algunas formas prcticas y viables de formar pareja, concebir y educar hijos, satisfacer necesidades econmicas, cuidar de los enfermos y ancianos y llevar acabo algunas otras funciones. Estas funciones familiares varan considerablemente de sociedad a sociedad, aunque las formas de familia varan todava ms. De hecho, si se enumeraban todas las formas posibles de organizar la vida familiar, una investigacin en la literatura antropolgica revelara probablemente que cada forma de organizacin fue la pauta aceptada por lo menos en una sociedad. Con solo unas cuantas excepciones, en lo que a pautas familiares se refiere, todo es bueno en algn lugar (Horton & Hunt, Sociologa). La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de qu manera, cuando y con quien relacionarse, y estas pautas apuntalan el sistema. Cuando una madre le dice a su hijo que beba su jugo y este obedece, esta interaccin define quien es ella en relacin con el y quien es l en relacin con ella, en ese contexto y en ese momento las operaciones repetidas en esos trminos constituyen una pauta transaccional (Minuchin, 1999). En su entrevista los Wagner describieron muchas pautas de este tipo. Emily planea por lo general las actividades sabatinas de la familia, 9
pero solo un hecho de importancia fundamental la llevara a interferir con las actividades de pesca de su marido del domingo. En su familia de origen, Emily se encontraba implicada en una coalicin junto con su madre encontrar de su padre. La madre estimula a la hija a desobedecer a su padre, quien complementaba la situacin atacando a la hija cuando se encontraba enojado con la madre. Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la familia. Son mantenidas por dos sistemas de coaccin. El primero es genrico e implica las reglas universales que gobiernan la organizacin familiar. Por ejemplo, debe existir una jerarqua de poder en la que los padres y los hijos poseen niveles de actividades diferentes. Tambin debe existir una complementariedad de las funciones en las que el marido y la esposa acepten la interdependencia y operen como un equipo. El segundo sistema de coaccin es idiosincrsico, e implica las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia. El origen de estas expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia. El origen de estas expectativas se encuentra sepultado por aos de negociaciones explcitas e implcitas entre los miembros de la familia, relacionadas a menudo con los pequeos acontecimientos diarios. As mismo, la naturaleza de los contratos originales ha sido olvidada, y es posible que nunca haya sido explcito. Pero las pautas permanecen como un piloto automtico- en relacin con una acomodacin mutua y con una eficacia funcional. De ese modo, el sistema se mantiene as mismo. Ofrece resistencias al cambio mas all de cierto nivel y conserva las pautas preferidas por durante tanto tiempo como puede hacerlo. En el interior del sistema existen pautas alternativas. Pero toda desviacin que va 10
mas haya del lumbral de tolerancia del sistema excita mecanismos que restablecen el nivel habitual. Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual en los miembros de la familia consideren que los otros miembros no cumplen con sus obligaciones. Aparecen entonces requerimientos lealtad familiar y maniobras de induccin de culpabilidad. Sin embargo, la estructura familiar debe ser capas de adaptarse cuando las circunstancias cambian. La existencia contina de la familia como sistema depende de una gama suficiente de pautas, la disponibilidad de pautas transaccionales alternativas, y la flexibilidad para movilizarlas cuando es necesario hacerlo. La familia debe responder a cambios internos y externos y, por lo tanto debe ser capaz de transformarse de modo tal que le permita encarar nuevas situaciones sin perder la continuidad que proporciona un marco de referencia a sus miembros. El sistema familiar se diferencia y desempea sus funciones a travs de sus subsistemas. Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las diadas, como la de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados por generacin, sexo, inters o funcin. Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Un hombre puede ser un hijo, sobrino, hermano mayor, hermano menor, esposo, padre, y as sucesivamente diferentes subsistemas se incorpora a diferentes relaciones complementarias. Las personas se acomodan en forma de caleidoscopio para lograr la reciprocidad que posibilita las relaciones humanas. El nio debe actuar 11
como un hijo como su padre acta como un padre; y cuando el nio lo hace es posible que deba ceder el poder del que disfruta cuando interacta con su hermano menor. La organizacin en subsistema de una familia proporciona un entrenamiento adecuado en el proceso de mantenimiento del diferenciado yo soy al mismo tiempo que ejerce sus habilidades interpersonales en diferentes niveles
. (Salvador, 1999). 1.3 ETAPAS DE LA FAMILIA La familia, en sus diferentes tipos, se define como el espacio donde se estructuran las primeras relaciones intergeneracionales y de gnero; se desarrollan pautas morales y sociales de conducta, y donde se vive la gratuidad, la solidaridad y la cooperacin en concordancia con el desarrollo individual y la realizacin personal.
Alicia Forttes, asistente social de la Pontificia Universidad Catlica, explica que, en el transcurso de los aos, la familia experimenta un proceso de cambios paulatinos, los que se asocian a requerimientos sociales diferenciados y que conforman lo que los especialistas denominan ciclo familiar
. (Forttes) Los indicadores ms comunes para clasificar el ciclo familiar son la edad de la madre y la edad de los hijos. Otras definiciones de ciclo de vida familiar distinguen fases segn la edad que tenga el hijo mayor al momento de ingresar a los diferentes niveles del sistema educativo, al mercado del trabajo o forma una nueva familia a travs del matrimonio. Para Alicia Forttes, las etapas del ciclo familiar son: 12
Formacin: Designa a la familia con hijos menores de 7 aos y parejas sin hijos en que la cnyuge est en edad reproductiva (42 aos o menos). Expansin: Caracteriza a la familia con hijos de entre 7 y 14 aos de edad (etapa escolar). Consolidacin: Corresponde a las familias con hijos cuyas edades fluctan entre 15 y 24 aos. Nido vaco: Corresponde a las familias con hijos mayores de 25 aos o a la mujer sin hijos despus de la etapa reproductiva (mayores de 42 aos). Aos dorados o etapa post jubilacin: Est marcada por la jubilacin del marido o de ambos. Finaliza con la muerte de uno de los cnyuges. Viudez: caracterizada por la necesidad de sobreponerse la prdida de la pareja.
Cada fase requiere tareas especficas Alicia Forttes precisa que el crecimiento de los hijos hace que el escenario en el cual la familia ha participado vaya cambiando necesariamente para poder ir dando respuesta a la evolucin de sus miembros.
Agregar que cada etapa tiene diferentes requerimientos sociales, temas que requieren tareas especficas y ante los cuales se debe estar alerta para resolverlos exitosamente en beneficio del grupo familiar. Para la profesional, crecer como familia no siempre es una tarea fcil, si bien es un hermoso desafo en el que todos sus miembros pueden participar. 13
1.4 DIVERSIDAD FAMILI AR Pareciera ser que dado los enormes avances de la llamada diversidad familiar, la sociedad estara construyendo un nuevo concepto de familia. Tal vez sean los propios hechos familiares quienes nos aporten los elementos para esta nueva construccin. (QUIROS NEIRA). Haciendo una rpida revisin a las conceptualizaciones sobre familia podemos destacar las siguientes: Luis Felipe Lira, el uso del vocablo Familia en el lenguaje corriente suele involucrar hechos sociales diferentes, que constituyen objetos de estudios distintos. As, involucra, en primer lugar el fenmeno del Matrimonio, forma social de procreacin y vida en comn. Implica tambin, el Parentesco, o sea la compleja red de vnculos originados en el matrimonio y en la descendencia, cuya definicin sociocultural, en cuanto derecho y obligacin configuran las diferentes estructuras familiares. Se usa asimismo, para designar un Grupo Social concreto constituido por un conjunto de personas de distinto sexo y edades, vinculados entre si, por lazos consanguneos, jurdicos y consensuales, cuyas relaciones se caracterizan por su intimidad, solidaridad y duracin. En cuanto a Institucin Ustedes saben que el trmino Familia tiene mltiples sentidos. Podemos reconocer por un lado las definiciones tcnicas, normalizadas para lograr una medicin exacta de los fenmenos. , la familia representa un conjunto de normas y vinculaciones definidas culturalmente y destinadas a cumplir funciones sociales. Pero tambin existen las definiciones de sentido comn, que corresponde a una norma de carcter cultural; obviamente ustedes 14
comprendern que en la india y en New York el trmino Familia no significa lo mismo para las personas. Existe tambin la definicin de familia que suele utilizar el Estado, en sus polticas y programas sociales. En la definicin del Sentido Comn, cabe distinguir dos dimensiones, una constatacin de la realidad, es decir, una dimensin prctica y, una dimensin ideal, o sea, aquello que se anhela, el modelo de la familia. Ambas pueden, naturalmente, no coincidir. Para Paz Covarrubias, la primera acepcin del trmino familia dice relacin con la forma como una pareja se une siguiendo los cnones legales y/o religiosos u otros socialmente legtimos. No hay duda que en muchos casos la sancin formal no es considerada necesaria para la vigencia del vinculo matrimonio. La comprensin de las posibles formas que reviste este hecho social adquiere singular importancia, puesto que de l surgieran familiares que quedaran consignados como legales o no, la consecuencias que ello acarrea para el grupo familiar y para los hijos de estas uniones. Dice Covarrubias que la definicin de la familia como grupo social concreto es la ms frecuentemente utilizada. Dentro de ella la autora distingue la familia de Residencia y la familia de interaccin. Se entiende por familia de Residencia a un grupo de personas que, partiendo de una pareja, unidos por vnculos sanguneos, viven en una residencia comn y cumplen funciones socialmente asignadas. Familia de interaccin es aquella en que los parientes no viven en el mismo hogar pero mantienen interacciones. La definicin de la familia como institucin apunta el hecho que los grupos familiares concretas y sus miembros individuales actan, 15
sienten y piensan, en gran medida, de acuerdo a pautas y normas culturales de la sociedad o de grupos de sta. Que la familia est en una tensin evolutiva no es un hecho desconocido. La mayora de los estudiosos del fenmeno familiar estamos constatando como la matriz familiar est adquiriendo paulatinamente, y paralelo al devenir de los tiempos, un particular perfil, cuyo rasgo ms significativo es la llamada diversidad. Pareciera que la familia regulada por el estado, el Derecho y la Religin estara retomando a aquella familia natural instintiva. Entonces, parece ser cierto que los individuos, cada vez menos, se estn adhiriendo a los constructos sociales y estn obedeciendo a sus motivaciones organsmicas. Creo que si examinamos el panorama de las diversas tipologas familiares que exhibe el mundo moderno, poco a poco aquellas familias agnaticias y cognaticias del Derecho Romano, que una vez fueron fortalecidas por modernos principios legales, tienden a debilitarse, o por lo menos, a confundirse entre los muchos modelos familiares actualmente en bodega. Si examinamos rpidamente los cambios ms impactantes que estn afectando a la familia en los pases desarrollados Los roles del padre y la madre tambin se han visto afectados, en espacial, como consecuencia de la prdida de la autoridad paterna, , tenemos que stos estn relacionados con: a) La Disminucin de la Natalidad; b) El aumento de la tasa de Divorcio y de Cohabitacin; c) El incremento de las Madres Solteras; que incide en una limitacin de su propio desarrollo como mujer y el bienestar econmico, social y emocional de los nios y por ende, en su socializacin, d)El Aumento de los padres solos y de personas que viven solas en general, y la postergacin del matrimonio. 16
propia de la jerarqua tradicional familiar y del aumento de la igualdad entre hombres y mujeres. La manipulacin gentica es otra fuente, que, si bien llevan implcitos aspectos positivos para la salud, puede a los largo introducir serios desequilibrios en la raza humana (lvarez, 1984). En Amrica latina Colocadas en este escenario diverso, podemos constatar que no solo los hijos forman familias de un tipo distinto de aquellas en las que nacieron, sino que las familias, en la misma generacin se diferencian de acuerdo con la etapa del ciclo de vida en el que se encuentran. Ello genera un gran heterogeneidad en las estructuras familiares (Arriagada, 1994), que deben tomarse en cuanto al momento de tomar decisiones que afectan en la familia, principalmente cuando se trata de formular y aplicar polticas pblicas. no es muy distinto el panorama, en comparacin con el resto del mundo, lo que demuestra que las familias estn conectadas por efectos de la globalizacin, en efecto, la institucin familiar en Amrica Latina y El Caribe esta viviendo un rpido proceso de transformacin. Las principales tendencias que se observan son. A) La reduccin del tamao de la unidad familiar; b) el descenso y retraso de la nupcialidad; c) los aumentos de la maternidad precoz; d) el aumento de las uniones consensuales; e) aumento de las rupturas conyugales; f) aumento de los hogares monoparentales, unipersonales y de las familias reconstruidas. (CEPAL, 1994). La diversidad familiar. Tipologas familiares definicin operacional
Hogar Unipersonal. Estructura Unipersonal y Ciclo individual: Persona que vive sola, por opcin o viudez. El habitad est constituido por una sola persona, generalmente un adulto. Corresponde a personas 17
solas que no comparten la vivienda. Surge por opcin o necesidad, independiente de su situacin afectiva, lo que no excluye el desarrollo de relaciones ertico-afectivas o de pareja y filiales. Es frecuente en las personas solteras, viudas y ancianos y, crece en grupos poblacionales que han vivenciado procesos de conyugalidad y parentalidad, prevaleciendo en los estratos altos en la sociedad.
Familia Uniparental/ Monoparental: Corresponde a la unidad familiar que desde su constitucin tiene una estructura Monoparental centrada en la figura materna o paterna; o que debido a la desintegracin de la diada parental-conyugal, falta el padre o la madre, sea por fallecimiento, separacin o ausencia temporal o definitiva, y en el cual junto a los habidos se constituye una familia incompleta.
Uniones Consensuales: son aquellas unidades familiares en las cuales hay comunidad de hecho y techo, asidua y duradera y, y en donde la vida en pareja se desarrolla ostensiblemente a los ojos de los dems, como si se tratara de un verdadero matrimonio.
Familia Reestructurada, Recompuesta, Reconstituida, Simultnea o Recompuesta: es la unidad familiar que se constituye despus de una desintegracin, estructurando la diada conyugal- parental, a travs del matrimonio o de la unin consensual. Es decir, esta integrado por una pareja donde uno de ellos o ambos, vienen de tener otras parejas y de haber disuelto su vinculo marital. En la nueva familia es frecuente que los hijos sean de diferentes padres o madres; siendo mayor el numero de hijos que en las formas nuclear o 18
Monoparental. Por lo general, la segunda unin y las siguientes son de hecho, contribuyendo esto, al fenmeno de la nupcialidad reincidente o repitencia conyugal. Otras denominaciones son la de la familia padrastal y familia madrastral, dependiendo de si es el hombre o la mujer quien entra a cumplir funciones parentales con los hijos de la nueva pareja. Por lo tanto, las familias reestructuradas pueden dar lugar a un nuevo matrimonio, a una convivencia a una familia agregada.
Familia agregada: Es aquella unidad familiar formados por dos personas divorciadas, con hijos, que se casan entre si, aportando los hijos de sus relaciones matrimoniales anteriores. En su dinmica se descubren los hijos tuyos; los mos; adems los tuyos del primer matrimonio; ms los del segundo;los mos del primero; los del segundo y los nuestros actuales
Familia adoptiva: La familia adoptiva es aquella que nace de un acto jurdico o resolucin judicial y que crea entre dos personas, que no son necesariamente parientes consanguneos, relaciones ficticias y civiles de parentesco y filiacin.
Hogar o Unidad Domestica u Hogar Colectivo: Es una estrategia de sobrevivencia donde las personas estn unidas voluntariamente para aumentar el nmero de perceptores econmicos y lograr economas de escala. No hay claridad en el tipo de re3laciones que media entre sus miembros, y en cada caso se establece por concertacin. Pueden o no incluir vnculos sentimentales, de autoridad, de solidaridad, de poder, o slo presentarse uno de ellos; lo imprescindible es la relacin econmica 19
de sus componentes. Algunas formas de Hogar ms reconocidas son: cuarteles, conventos, campamentos, asilos, hospitales, hogares estudiantiles, cohabitacin juvenil, etc. Como experiencias atpicas de convivencia, se registran tambin el GAMINISMO (Nios de la calle), Infantes Institucionalizados (Orfelinatos; Hogares Sustitutos, etc.) y nmadas o recolectores (Cosecheros). Despus de repasar el escenario familiar que nos invade, es justo reconocer que aunque muchas de estas unidades no son lo que tenemos por el concepto de familia; o por lo menos el de familia nuclear, muchas de ellas quisieran llamarse familias y quisieran acceder a los derechos legales que el termino implica, por conceptos de impuestos, seguridad social, herencias e hijos. Entonces, si volvemos a la reflexin que haca anteriormente sobre el concepto de familia, pareciera que este no es concepto intelectual, sino mas bien un sentimiento a un imago, una aspiracin o un deber ser, que orienta a la conducta de una persona individual o de un grupo de personas. Creo que el concepto de familia esta lejos de ser un ejercicio intelectual. Entonces, se comprender que la aplicacin de las polticas pblicas y la satisfaccin de las necesidades de las personas, hacen aconsejable que un pas exista conciencia acerca de los distintos tipos de familias existentes. (Mario Hernn Quiroz Neira).
1.5 CRISIS FAMI LI ARES La crisis es, segn Webster, un estado de cosas en el que es inminente un cambio decisivo en un sentido o en otro. La crisis es el punto de viraje en el que las cosas mejoran o empeoran. Es un proceso 20
fundamental para la comprensin del cambio y por lo tanto de una terapia. En china la palabra crisis est formada por los caracteres peligro y oportunidad. Por cierto, la crisis es una oportunidad peligrosa, que no necesariamente debe evitarse. Es posible sufrir una crisis que no d como resultado un cambio; muchas personas, muchas familias atraviesan el conjunto de la crisis de la vida sin agregar nada nuevo a su repertorio, sin aprender un pito de nuevo. Y hay terapeutas que dedican toda su carrera profesional a proteger a las personas en crisis de modo tal que no aprenden nada ni de esas crisis ni de su vida. Pero en verdad no es posible lograr ningn cambio sin crisis. En algn nivel, debe haber cierta conciencia de cambio inminente para que la gente d el paso embarazos, y a menudo temible, de hacer algo desacostumbrado. (Pittman III). Se produce una crisis cuando una tensin afecta a un sistema y requiere un cambio que se aparta del repertorio usual del sistema. Ese estado de crisis es sealado por cambios no especficos en el sistema. Los lmites se aflojan y permiten la entrada en el sistema de un terapeuta o de cualquier otra persona que influye sobre el modo en que opera este. Las reglas y los roles confunden. Tanto las expectativas como las prohibiciones se relajan. Las metas y valores pierden importancia e incluso pueden desaparecer. Se viven los conflictos irresueltos, que acaparan excesiva atencin. Aumenta la tensin entre los miembros de la familia. Una tensin es una fuerza que tiende a distorsionar. Las tensiones son, de un modo, especificas de cada sistema; es decir, lo que es tensionante para la familia puede no serlo para otra. Las 21
tentativas de cuantificar el grado de tensin no han arrojado grandes resultados. La mayora de las familias tal vez consideren la muerte de un conyugue o la bancarrota mas tensionantes, que una pelea con los vecinos o la navidad, pero para otras ir a la crcel o un embarazo ilegitimo serian cosas normales mientras que una asamblea familiar precipitara una crisis. En muchos matrimonios, la muerte de un conyugue resultara menos tensionante que la jubilacin del conyugue. Todo esto depende enormemente de los valores, expectativas de la familia y de la naturaleza de las relaciones entre sus integrantes. La tensin puede definirse de acuerdo con varios parmetros: si es manifiesta u oculta, aislada o habitual, permanente o temporaria, real o imaginaria, universal o especifica, y se la considere como producto de fuerzas intrnsecas de la familia de fuerzas extrnsecas que estn fuera de su control. Por lo general las tensiones crean menos problemas si son manifiestas. En un determinado afn por evitar la vergenza, el dolor la culpa o el cambio, las personas guardan secretos y as agravan la confusin. Cuando ocurre que afecta a un miembro de la familia y no es comprendido por el resto de estas, es como vivir en una casa embrujada: uno de los miembros ve fuerzas que los otros no ven, y reacciona en consecuencia. Si una tensin es manifiesta (la casa es destruida por un incendio), la familia puede unirse y los de afuera ofrecer ayuda; si es oculta (una aventura romntica, una bancarrota), nadie se entera y por lo tanto nadie puede ayudar. La respuesta frente a la conducta habitual o recurrente es diferente de la que se produce frente a la conducta aislada. Un episodio 22
de ebriedades muy diferente del alcoholismo crnico. Perder un trabajo es muy diferente de la permanente inestabilidad laboral. Muchas batallas familiares tienen que ver con el hecho de que una tensin sea aislada o habitual. La distincin es muy importante. Cundo se produce por sexta vez una mala nota en la escuela, una aventura amorosa, arresto policial, un intento de suicidio o un episodio de violencia, estos dejan de ser solo alarmantes para la familia se vuelven mal sanos. Si a una persona se le pide que acuda en ayuda de la familia ante uno de estos episodios, tal vez le choque la irritada complacencia de sta, que ya ha pasado por lo mismo muchas veces, y, en cambio, le asombrara mas tarde la reaccin de la familia ante el prximo episodio de la serie, como si nunca hubiera ocurrido antes nada semejante. Las familias pueden pelearse por el hecho de que determinada tensin sea temporaria, o permanente. El miembro que desee el cambio quiz se concentra en los efectos y los estigmas permanentes de situaciones temporarias, como un aborto, un arresto una mala nota, o una aventura amorosa, aunque no haya vido un resultado mas permanente como un bebe, un encarcelamiento, un expulsin de la escuela o un divorcio-. Del mismo modo, la gente que se resiste al cambio quizs solo vea los aspectos temporarios de algo y subestime las consecuencias a largo plazo. La madre que no quiere que su hijo varn use un aro, considera que la oreja agujerada es algo tan permanente como un tatuaje, en lugar de ser tan temporneo como un peinado. Muchos adolescentes que dejan el colegio a mitad de ao aseguran que volvern a el despus de vacaciones. Un joven que se casaba por 23
sptima vez no tenia planeado nada mas permanente que el trabajo odontolgico que le realizara a su futuro suegro. A veces no queda claro si una tensin es real o no. En raras ocasiones, un nio puede denunciaron un incesto que en verdad no ha ocurrido; con mucha mas frecuencia, puede haber ocurrido y haber sido negado por ambos padres. El mismo sucede con la infidelidad. A veces la gente destruye psicolgicamente a sus hijos con tal de evitar que se conozca el incesto, o convence a todo el mundo de la locura de su conyugue con tal de mantener un secreto a una aventura amorosa. Sin embargo, desde el punto de vista de un terapeuta, no importa tanto que la accin ocurriera o no, como el hecho de que las relaciones y las tensiones son verdaderas y reales.
Cuatro categoras de crisis Cada crisis es quizs nica pero la mayora posee aproximadamente las caractersticas de estas cuatro categoras, basadas sobre todo en la naturaleza de la tensin: desgracias inesperadas, crisis de desarrollo, crisis estructurales y crisis de desvalimiento.
Estas cuatro categoras rara vez se dan en forma pura; su superposicin e interaccin no tienen por qu preocupar al terapeuta. El propsito de todo esto no es clarificar con exactitud si no reducir la complejidad siempre diversa de las crisis y tornarlas algo ms manejable. Desgracias inesperadas: La primera clase de crisis, la mas simple y menos comn, es la desgracia inesperada. La tensin es aqu manifiesta, aislada, real, especfica y extrnseca.
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Crisis de desarrollo: Las crisis de desarrollo son universales y, por ende, previsibles. Deberan ser manifiestas pero pueden poseer algunos rasgos encubiertos. Pueden representar cambios permanentes en el status y funcin de los miembros de la familia, y no solo fases temporarias. Pueden surgir a raz de factores biolgicos y sociales, ms que la estructura familiar. Son muy reales. no tienen nada de nico y sobre todo no pueden prevenirse
Crisis estructurales: Las crisis estructurales puras son aquellas crisis concurrentes en las que se exacerban de manera regular determinadas fuerzas dentro de la familia. Crisis desvalimiento: La crisis de desvalimiento ocurre en familias en las que uno o ms de sus miembros son disfuncionales y dependientes. El miembro funcionalmente dependiente mantiene amarrada ala familia con sus exigencias de cuidado o atencin.
1.6 LA FAMILIA EN LA MODERNIDAD LOS NUEVOS RETOS Contexto actual de la familia: el proceso de la modernizacin La relacin entre familia y sociedad requiere ser analizada el contexto del proceso de modernizacin. El informe de la comisin nacional de la familia (1994) afirma que este proceso es un marco de referencia insoslayable para entender la realidad actual de la familia en el pas, y destaca la importancia de los cambios que l ha generado en el contexto socioeconmico, sociopoltico y sociocultural del mismo. En el aspecto socioeconmico, el sistema neoliberal y la globalizacin de la economa han generado un masivo aumento en el 25
intercambio de bienes, servicios y organizaciones con diversos pases del mundo. Este proceso ha impuesto la necesidad de aumentar la productividad del trabajo, ha generado mayor exigencia de uso tecnolgico y mayores requisitos de capacitacin para acceder al mercado laboral. El sector informal de la economa, que no alcanza estos standards, ha ido creciendo. La intensificacin del proceso de industrializacin ha generado un importante proceso de migracin campo-ciudad, con la consecuente concentracin urbana de la poblacin y el crecimiento de las grandes ciudades. El aumento de la riqueza y de la oferta de consumo de bienes ha ido a la par con el aumento de las desigualdades en la distribucin de ingreso de aquellos de menor ingreso de la poblacin. Estos cambios socioeconmicos han influido en la familia, que se ve enfrentada a las nuevas exigencias de capacitacin y entrenamiento exigidas por el mercado laboral, al mismo tiempo que a la creciente incorporacin de la mujer al trabajo remunerado, cuestiona la distribucin tradicional de roles sexuales y tiene impacto profundo en la vida familiar. En el aspecto sociopoltico, la modernidad ha estado asociada a la consolidacin del sistema democrtico entendido con una forma de convivencia que debe manifestar en la vida poltica y en la vida cotidiana de las personas. Y aparte el proceso de consolidacin de la democracia, en el que chile ha ido avanzando, ha generado una mayor preocupacin por los derechos humanos, pero paralelamente no se han generado instancias que faciliten el acceso de la poblacin a los diversos niveles de participacin ciudadana. Como consecuencia, se ha 26
desarrollado una tendencia a la apata y a la falta de participacin poltica en la poblacin, especialmente en los jvenes. Al no tener canales adecuados que promuevan su participacin en los asuntos pblicos, y sintindose afectada por decisiones que le son impuestas desde las instituciones pblicas, la familia se autorrelega exclusivamente a la vida privada y con frecuencia pierde de vista la importancia de su papel como formadora de valores democrticos en las nuevas generaciones. En el contexto sociocultural, destaca la aparicin de una cultura audiovisual con crecientes vnculos internacionales y se manifiesta en el explosivo desarrollo de los medios de comunicacin, generando un aumento de las influencias externas que afecta la identidad cultural y la cohesin social. La influencia de la publicidad desarrollada el comunismo y el endeudamiento en la poblacin. El ritmo de la vida de las ciudades se acelera y se hace crecientemente competitivo, dificultando las relaciones interpersonales. Rodrguez y Weinstein (1994), afirman que los medios de comunicacin han pasado a ser una gran ventana al mundo para la familia, y la han transformado en muchos aspectos. Adems de influir en el uso del tiempo libre y las necesidades de informacin, afectan las ocasiones y formas de la comunicacin familiar y cambian las dimensiones de lo privado, que pasa a ser un espacio privilegiado del consumo cultural. Al complejizarse y aumentar la cantidad de conocimiento y smbolos que reciben a travs en los medios de comunicacin, las familias se encuentran frente al desafo de asumir una diversidad de voces socializadoras, que entregan valores y normas muchas veces contradictorias entre s y no coherentes con los valores 27
propios de la cultura de cada familia. Finalmente habra que destacar que todas las tendencias sealadas se conjugan en torno al creciente fenmeno de la globalizacin, entendido como un nuevo modelo hegemona mundial en todo orden de cosas econmicas poltico, cientfico, tecnolgico, cultural, etc. Este modelo propone un mundo en que cada individuo, independientemente de su raza, condicin social, en que cada individuo, independientemente de su raza, condicin social, nacional, cultura y distancias geogrficas, esta interconectada con los otros y pasa a ser en cierto modo ciudadano de un modo nico que se ha denominado aldea global. En este modelo, basado en el neoliberalismo, lo econmico es el eje determinante, de modo que la insercin econmica es el camino de entrada para participar en este mundo global y quienes no logran alcanzar los niveles requeridos para esta insercin, quedan excluidos. El mercado tiene el rol protagnico y el Estado experimenta un detrimento de su poder y autoridad. Los temas de la identidad nacional de los valores culturales, de las demandas sociales, son todos secundarios a la tarea de insercin econmica de los pases, para lo cual hacen adecuaciones y ajustes macroeconmicos que afectan negativamente el nivel y calidad de vida de los ciudadanos. En la familia confluyen los efectos deshumanizadores de este proceso. De este modo, la familia est en el centro de los cambios producidos en el proceso de modernizacin y globalizacin y es afectada profundamente por ellos. Si bien como institucin pertenece prioritariamente al campo de la cultura, este estrechamente conectada con la economa y la poltica. En relacin con la economa, la familia es productora de bienes y servicios esenciales para la sociedad. En relacin 28
con la poltica, es intermediaria entre los individuos y el Estado y desempea un papel importante en la estabilidad poltica y en la educacin para la participacin ciudadana y la democracia. En relacin con la cultura, la familia genera y trasmite valores, tradiciones y formas culturales a travs de su esencial tarea socializadora. En todos estos aspectos como vimos los cambios sealados han ejercido su influencia en las funciones familiares. Como consecuencia, se estn generando profundas transformaciones al interior de la familia, que modifica su estructura y sus procesos, y que produce dificultades y desajustes para los miembros del grupo familiar, repercutiendo en la sociedad como un todo. Coincidimos con Brunner (1995) en que bajo el impacto de la modernidad, el contexto donde vive y se desenvuelve la familia le impone a sta condiciones de dificultad que son histricamente nuevas, obligndola a adaptarse a estas circunstancias, proceso cuyas manifestaciones criticas suelen ser tomadas como una manifestacin de crisis de la familia o, incluso, como un argumento para superar la forma familia. En oposicin a este pensamiento, el autor afirma que la familia es ms necesaria que nunca bajo las condiciones de la modernidad, puesto que ofrece una combinacin nica para los arreglos biolgicos y culturales que permiten trasmitir y mantener la vida, una experiencia de comunidad insustituible, un cauce de socializacin imprescindible y una base para la generacin de orden de sociedades que, justamente debido a sus propias caractersticas de funcionamiento, se encuentra ante la permanente dificultad de crear y producir un orden de integracin (Brunner, p.116). 29
Es ste el contexto bsico del cual debemos partir al aproximarnos a la consideracin de la familia, sus caractersticas, sus potenciales y sus lmites. La familia est en el centro del actual proceso de cambios no porque lo generen, sino porque a la manera de un microcosmos, los efectos de todos esos cambios se concentran en ella y condicionan su funcionamiento. Frente a una extendida concepcin que tiende a asignar a la familia el papel de principal generadora de mltiples problemas sociales, necesitamos mantener una visin lcida respecto a que la gnesis de los problemas sociales se encuentra principalmente en la estructura y funcionamiento de la sociedad. Qu se espera hoy de la familia? Se postula que los procesos de modernizacin han afectado las funciones de la familia en la sociedad, restringiendo sus funciones tradicionales, algunas de las cuales han ido siendo asignadas a otras instancias sociales, como la de educacin y de la produccin econmica para el mercado. En la actualidad las funciones sociales significativas que se le reconocen formalmente la familia son la de reproduccin o creacin de nuevos miembros para la sociedad, la de regulacin sexual, la de mantencin y cuidado fsico de sus miembros, le de apoyo emocional o funcin afectiva, y la de la socializacin de los hijos. No obstante, la familia sigue desempeando funciones educativas y econmicas que son esenciales para la sociedad. En el aspecto educacional, se reconoce cada vez ms que la familia desempea una tarea educativa bsica que es esencial para el xito de toda poltica educacional. Estudios hechos recientemente en el pas en el marco de la Reforma Educacional que est impulsando el Gobierno, demostraron que la falta de apoyo de los padres el principal 30
factor del fracaso escolar que los incrementos en las notas de los alumnos se relacionan ms estrechamente con incrementos en el nivel de escolaridad de la madre, y que los establecimientos que logran tener mejores resultados escolares son tambin aquellos caracterizados por padres activos, inmersos en el sistema educativo (CIDE, 2000). En aspecto econmico, la familia desempea una importante funcin en la produccin de bienes y servicios necesarios para la mantencin de sus miembros, por medio del trabajo domestico. Arriagada (1997) afirma que en Amrica Latina las recurrentes crisis econmicas hacen que muchos familias deben desempear una gama muy amplia de funciones, lo que se refleja en una extensin laboral del trabajo domestico.
Familia-sociedad: una relacin complej a Nadie cuestiona la importancia de la familia para la sociedad y tal vez no exista al respecto frase ms repetida que aquella de que la familia es la clula bsica de la sociedad, afirmacin que muchos pases incluyen en su Constitucin Poltica. Sin embargo, el significado que la familia efectivamente tiene para la sociedad no est tanto en la importancia que en teora se le asigne como institucin, sino ms bien en su subordinacin real a las necesidades de otras instituciones. Lo anterior se ve claramente en sus relaciones con la economa. En el rol econmico del jefe de hogar que gana el sustento familiar tiene prioridad sobre los roles conyugales y parentales. Por lo general, la familia no tiene otra posibilidad que adaptarse a las demandas de este rol que prima sobre las dems. 31
Obligadas por la necesidad econmica y por el desempleo de sus maridos, muchas mujeres deben abandonar el hogar para desempear un trabajo remunerado sin tener ayuda para el cuidado de sus hijos, dejndolos encerrados o solos para estas mujeres no hay eleccin posible al ayudar al mantenimiento de su familia supone casi siempre, descuidarla gravemente desde el punto de vista humano. El postulado terico de que la familia es la clula bsica de la sociedad no pasa de ser una verbalizacin, pero no refleja la realidad. De hecho, la forma como est organizada la actividad econmica no da prioridad a la familia, si no a la empresa. Si la familia fuera la clula bsica de la sociedad, la satisfaccin de sus necesidades pasara a ocupar el lugar de la bsqueda de ganancias en la racionalidad del sistema (Romero, 1980). Confirmando lo anterior, Romanyshyn (1971) seala que las instituciones de la sociedad tambin se adapta a las necesidades de las familias, pero solo en la en la medida que esto sirva a sus objetivos. Cuando hay un conflicto entre los objetivos de la familia y los de otras instituciones, es la familia la que se tiene que adaptar, y no tiene otra alternativa que hacerlo. La autonoma de la familia est limitada por su falta de poder. En una sociedad de intereses competitivos, la familia no tiene una defensa organizada. En ocasiones algunos organismos tratan de desempear esta funcin, pero tienen en general poca influencia en relacin a otros grupos que estn en posicin de tomar decisiones si preocuparse de sus consecuencias para la vida familiar. La familia individual es una unidad frgil comparada con las numerosas fuerzas que se lazan frente a ella. Mientras ms bajo es el status ocupacional, menos influencia tiene la familia en los grupos que se preocupan de los 32
asuntos econmicos y polticos, y menores son los recursos con que cuenta para promover su propio inters. Todas las familias, sea cual sea su posicin, comparten la naturaleza de los vnculos que las unen, el ciclo vital del desarrollo y los problemas mas tpicos que las afectan. Pero la forma como esos procesos se viven y las caractersticas que asumen, son cualitativamente diferentes en una familia de clase media, de nivel socioeconmico alto, o extrema pobreza. Efectivamente, los cambios sociales no afectan de la misma forma a todas las familias, sino que estas varan enormemente en su reaccin a ellos. Se seala que las variaciones ms importantes estn relacionadas con la posicin de la familia en la estratificacin social. (Aywin A. & Solar S., 2003). Segn Flaquer, Li. Y Solsona, M. (1995) los socilogos hablan de que la familia ha sufrido en Europa dos transiciones importantes, causas y efectos a la vez de por lo menos dos formas diferentes de conceptualizarla. La primera transicin familiar tuvo lugar en los inicios de la industrializacin, al perder la familia su base productiva y ceder una buena parte de sus funciones clsicas (productivas, asistenciales y educativas) a otras instituciones sociales tales como la <<empresa>> moderna, la escuela o la <<sanidad>>. La cesin de algunas de las funciones, familiares histricas y la especializacin y estabilizacin de la personalidad de sus miembros, ha producido cambios en la estructura y en la dinmica de esta institucin. El primero de los fenmenos apreciables ya en los aos cincuenta, fue el de nuclearizacin de los grupos familiares. All donde 33
se daban familias extensas, compuestas por abuelos, tos, nietos, primos e incluso personas sin lazos de sangre, fueron apareciendo ncleos familiares reducidos, compuestos por uno o dos adultos con un nmero limitado de hijos. La necesidad que las nuevas industrias tenan de contar con mano de obra fcilmente reubicable sin duda influyo en modelar a la familia en esta primera transicin. La divisin de trabajo en el seno de esta familia nuclear ha sido hasta hace muy poco (y todava lo es en gran parte) generalmente rgida: el padre <<sale fuera>> a buscar dinero y la madre se queda en el hogar cuidando de los nios. La familia nuclear a que nos referimos es, todava, una familia patriarcal, poco democrtica y con una distribucin de tareas que gravan a la mujer de norma importante. Los nios, objeto de atencin y cuidado no son, todava, sujetos de pleno derecho. Los socilogos tambin nos advierten que la institucin familiar esta experimentando en Europa y desde la dcada de los sesenta nuevos cambios que permiten hablar de una segunda transicin familiar, una modificacin demogrfica en la que estamos inmersos actualmente. Algunos autores la definen como la etapa de la familia <<familia pospatriarcal>>. (Aleix, 2006). La primera fase de esta nueva transicin, la que va de los aos sesenta a los aos setenta, se caracterizo en Europa por el incremento de los divorcios, la consecuente disminucin de la duracin de los matrimonios y el retraso del calendario nupcial. (Alberto, I. 1995).
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CAPITULO I I: LAS FAMILIAS DISFUNCIONALES. 2.1. CARACTERISTI CAS Las caractersticas definitorias de las familias multiproblemticas son, pues (Cancrini, 1995): 1.- Presencia simultnea en dos o ms miembros de la familia de comportamientos problemticos estructurados, estables en el tiempo y lo bastante graves como para requerir una intervencin externa. 2.- Insuficiencia grave, sobre todo por parte de los padres, de las actividades funcionales y expresivas necesarias para asegurar un correcto desarrollo de la vida familiar. 3.- Refuerzo recproco entre las caractersticas sealadas en los puntos 1 y 2. 4.- Labilidad de los lmites, propios de un sistema caracterizado por la presencia de profesionales y de otras figuras externas que sustituyen parcialmente a los miembros incapaces. 5.- Estructuracin de una relacin crnica de dependencia de la familia respecto a los servicios (equilibrio intersistmico = homeostasis). 6.- Desarrollo de algunas modalidades caractersticas no usuales de comportamientos sintomticos en los pacientes identificados en este tipo de proceso, del que un ejemplo clsico puede ser el de las toxicomanas de tipo D (Sociopticas segn Cancrini, 1982).
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CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS MULTIPROBLEMTICAS 1.- NIVEL SOCIAL La miseria es un factor de riesgo importante para este tipo de patologas, porque la falta de medios y de competencias sociales reconocidas hace ms fcil la aparicin de comportamientos problemticos, ms difcil una reaccin eficaz ante ellos y bastante frecuente la actitud sustitutiva de los profesionales. Marcelo Pakman en el congreso de Terapia Familiar dedicado a este tema en Canarias, en 1996, argumentaba que lo escandaloso de la pobreza es que es altamente predecible lo que va a suceder. Son familias donde se dan con mayor frecuencia el paro, la aparicin de enfermedades. Sus miembros ingresan con mayor frecuencia en la crcel, tienen menos oportunidades culturales y educacionales, mueren ms jvenes, etc. La desorganizacin econmica y de vivienda de las familias multiproblemticas agrava las consecuencias de la miseria. Las casas se hallan con bastante frecuencia en estado de precariedad y de abandono. Las puertas se hallan abiertas simblicamente y con gran facilidad, realmente. Dentro de las casas, una caracterstica comn es la falta de delimitacin de los espacios. Nios, adolescentes y jvenes adultos pueden no tener habitaciones ni lugares propios tiles para la construccin de su propia identidad personal, con consecuencias desconcertantes sobre la definicin de roles y de relaciones, con deslizamientos posibles, aunque no frecuentes, hacia promiscuidades incestuosas. 36
Por lo tanto, la estructuracin espacial y temporal de la experiencia cotidiana tiene aspectos caticos, porque tambin las comidas cuando las hay, no tienen horario predefinido. Minuchin (1967) observa que estos nios y adolescentes desarrollan una vivencia del tipo: "No tengo un lugar propio en el mundo" y "El mundo sirve para estimularme. Yo soy un recipiente pasivo de la estimulacin que me lleva aleatoria e imprevisiblemente, a la cual no podr jams controlar". Las entradas econmicas son a menudo ilegales o provenientes de distintos subsidios y son utilizadas para objetivos familiares por las mujeres y para objetivos personales por los hombres. La suma global es siempre incierta. Existe mucha dificultad para programar entradas y gastos ms all de horas o das y de fijar criterios de prioridad. Los trabajadores sociales han aprendido a suministrar objetos en lugar de dinero. En la casa existen objetos intiles y costosos, mientras se da escasez de bienes de primera necesidad. Tambin hay que tener en cuenta familias que han formado parte durante un tiempo de clases sociales ms integradas y la miseria es el resultado de una desorganizacin crnica del comportamiento de sus miembros ms significativos.
2.- CICLO VITAL DE LA VIDA FAMILIAR Las familias multiproblemticas infravaloran la relacin entre vnculo afectivo y vnculo legalmente reconocido. El aplazamiento del matrimonio se prolonga sine die, las viudas no celebran un segundo matrimonio, no se legalizan las separaciones, ni se reconocen a los nios nacidos fuera del matrimonio, por tanto el conjunto de personas 37
que viven dentro de una casa no coincide con el de la familia legalmente reconocida. Estas familias presentan un ciclo de vida especfico, en la medida en que sus etapas patrn se aglutinan y no presentan etapas diferenciadas como en las dems familias. Fulmer (1989) (Nieto, 1997) compara el ciclo de vida familiar de una muestra de familias de profesionales y familias de los "ghetos" urbanos de ascendencia urbana. La conclusin a la que llegan es que, mientras que en las familias de profesionales se da un alargamiento de cada una de las fases de su ciclo de vida, las familias pobres generan tres generaciones, mientras que las familias profesionales slo llegan a dos. Para las familias de profesionales, el nacimiento del primer hijo se da entre los 30 - 35 aos, en las familias pobres el nacimiento del primer hijo ocurre entre los 15 y 17 aos. Fulmer (1989, op. cit.) considera la prevencin del embarazo adolescente la principal tarea, ya que este hace imposible la individuacin. Las implicaciones de estas diferencias en el ciclo vital familiar son que en las familias de profesionales el alargamiento de la adolescencia causa problemas relativos a la autonoma. Por ejemplo, los padres de estas familias preocupados por la autonoma de sus hijos tendern a acompaarles ms de cerca contribuyendo a la aparicin de comportamientos de dependencias por medio de una profeca que se autorealiza. Por el contrario, la aceleracin intrnseca de las etapas del ciclo vital familiar en las familias pobres y las consecuentes modificaciones de la estructura (por muerte, abandono, embarazo, desempleo de sus miembros) contribuye a la inestabilidad de dicha estructura que no 38
puede colaborar, por tanto, a las necesidades del desarrollo individual de sus miembros. Fulmer (1989, op. cit.) constata tambin que, mientras que para las familias pobres el trabajo es concebido nicamente como un medio para conseguir un salario, para las familias profesionales el empleo se integra en un sentido de misin, pudiendo constituirse en la principal fuente de gratificacin personal y sustituyendo incluso a la familia. Tambin existen diferencias en cuanto a la manera de entender la escuela y la educacin profesional: para las familias pobres, cuyo horizonte ms probable es el desempleo, la escuela es vista como no significativa en relacin con la posibilidad de conseguir empleo. Para las familias profesionales la educacin prolongada es condicin indispensable para la posibilidad de xito en el futuro.
3.- PARENTALIDAD Y CONYUGALIDAD En las familias multiproblemticas estn deterioradas las funciones parentales, tanto en su vertiente nutricia como en su vertiente socializadora. La afectacin de las primeras obstaculiza la nutricin emocional, es decir, no se transmite a los hijos la seguridad profunda de que son queridos y valorados por sus padres. Los hijos son instrumentalizados por sus padres y/o rechazados. En cuanto a las funciones socializadoras falla la proteccin del nio respecto de su entorno ecolgico y falla la normativizacin o transmisin de normas y valores culturales, esto inhibe el desarrollo de la consideracin y el respeto a la sociedad, por parte del nio, por lo que establece una relacin de conflicto con su entorno. 39
Tambin est deteriorada la conyugalidad. Con mucha frecuencia son parejas que se eligen de forma utilitaria, sus carencias les lleva a intentar obtener del otro lo que le falta as mismo, pero el otro lo frustra una y otra vez porque tampoco tiene satisfecha sus propias necesidades. Es una relacin de complementariedad que ya nace muerta. En estas familias es ms frecuente que en otras la existencia de sexo en ausencia de amor. Los cnyuges se utilizan mutuamente y consensuan dicha utilizacin, pero son incapaces de darse afecto y reconocimiento, Los efectos sobre los hijos son graves y complejos y con frecuencia se da el abuso sexual y el maltrato, ya que los impulsos agresivos fluyen libremente hacia los hijos, sin el control de las funciones protectoras. Por qu en estas familias no emerge un subsistema conyugal claramente definido? Han existido fracasos individuales previos en el ejercicio competente de otros papeles, se espera el xito de la procreacin y el desarrollo del papel maternal. Al haber tenido una infancia y relaciones familiares poco favorables, la joven madre hipervalorar esta funcin y depositar en ella expectativas altsimas. Esto implica un detrimento del rol de esposa. Adems en la relacin conyugal por parte del hombre existe un fuerte componente de hijo - marido. El hombre es a la vez dependiente y autoritario en relacin con la esposa. El hombre, segn Minuchin (1967), se siente celoso de la importancia que tienen los hijos para la mujer y de la atencin que les dedica. Es caracterstico que la figura paterna sea perifrica (Minuchin 1967). Las razones de esto es tanto una falta de sentido de la 40
responsabilidad como una profunda desconfianza en sus capacidades de reaccionar. El padre, en palabras de Minuchin (1967), tiene una funcin flotante, siendo su presencia en la estructura familiar espordica. Esto, no quiere decir que no contribuya a la vida familiar, sea financieramente, sea sexualmente. Los acontecimientos estresantes exteriores (paro) o internos (lucha de poder en la pareja, conflictos con la familia extensa) son resueltos por el abandono fsico o psicolgico (alcoholismo, toxicomana) de su posicin en la estructura de la familia. Esta ausencia, lleva a que los hijos varones no tengan un modelo de identificacin masculino, que acaba siendo ocupados por lderes de bandas, traficantes, etc., que llevan al nio desde muy temprano a asociar masculinidad con violencia. Adems los hijos muy rara vez ven una relacin hombre - mujer de cooperacin o mutualidad. Tanto los hijos como la madre aceptan este dficit en la estructura familiar, de modo que asimilan que el papel masculino en la familia es intil o de utilidad desconocida. La segunda configuracin tpica de las familias multiproblemticas son matrimonios de breve duracin entre personas muy jvenes que no tienen tiempo de levantar una familia autnoma desde el punto de vista econmico y de vivienda. Uno o ambos miembros de la pareja tienen historias de inadaptacin escolar, toxicomanas y otras conductas problemticas. Mantienen una relacin conflictiva y confusa de la que los hijos son el nico testimonio y el nico resultado de su unin. En algn momento uno de los dos miembros desaparece de la vida del grupo que a partir de aqu se une a una familia extensa centrada en la figura de la abuela. 41
Segn ha descrito Minuchin (1967) surge otra caracterstica estructural de estas familias: "la abuela ausente". La joven madre vuelve a hacer de hija a casa de su madre, junto a sus hijos. Ya no hay abuela porque ejercita el mismo rol materno ante su hija y ante sus nietos. Tambin puede desaparecer la madre y entonces es la relacin madre - hijo sobre la cual gira el sistema extenso, sobre todo si el hijo desarrolla las funciones de su padre. Cuando comparamos esta observacin de "la abuela ausente" con el estudio de Fulmer (1989, op. cit.) mencionado anteriormente, en relacin con la aceleracin del ciclo vital familiar, se ve que a los tres niveles generacionales constituidos demogrficamente, se corresponde segn la observacin de Minuchin slo dos niveles funcionales de la estructura familiar. Tambin existen familias en torno a una mujer sola que decide criar a sus hijos habidos de parejas con las que no se generan relaciones estables. La ltima configuracin tpica es aquella en la que un trauma dramtico e imprevisto determina una modificacin brusca del funcionamiento de la familia: "Familia Petrificada". La estructura familiar salta por los aires ante un acontecimiento. La muerte de un hijo, la intervencin violenta del tribunal sin muchos datos, se cambian las funciones de los distintos miembros petrificndolas y poniendo en marcha un crculo vicioso de la incapacidad funcional, la desorganizacin y la intervencin descoordinada de los servicios. Son familias cuya procedencia social y nivel cultural son menos dbiles que la de las otras 42
familias multiproblemticas. Es muy til escucharles para que puedan elaborar el duelo que la familia no es capaz de afrontar.
4.- COMUNICACIN Y SISTEMA AFECTIVO Salvador Minuchin y colaboradores (1967) constatan que a nivel experiencial estas familias viven los acontecimientos como transitorios, que ocurren aleatoriamente y se producen rpidas alteraciones emocionales. En las transacciones no existen normas ni siquiera en las que ocurren entre adultos y nios puesto que el control de la disciplina depende de la disposicin o estado de nimo momentneo del adulto. Se da una experiencia afectiva del tipo todo o nada, no discriminando, por ejemplo diferencias y matices emocionales existentes entre un estado de respuesta agresiva y un estado de gran proximidad afectiva (hay que extremar mucho las experiencias para que sean discriminadas). Tienen un limitado repertorio verbal para describir las experiencias emocionales y las relaciones interpersonales. Esto produce una gran rigidez potenciando la indiferenciacin de la experiencia afectiva interpersonal. Tambin existe una gran dificultad para integrar las experiencias emocionales o interpersonales en una unidad que pueda posteriormente ser evaluada cognitivamente, es decir, al no integrar la experiencia es como si no poseyese la cualidad de aprender de ella. Esto conduce a repetir una y otra vez el mismo patrn de conducta estereotipada (no desarrollan habilidades metacognitivas). Las emociones se experimentan y se expresan con gran intensidad y escaso control. El paso al acto suple la falta de reflexin. En las familias actuadoras ocurren cosas incesantemente, protagonizadas por distintos 43
miembros que llevan a otros a torbellinos fuera de control. Siempre est pasando algo sin apenas tiempo para comentarlo, o pensarlo. Predomina el comportamiento sobre lo cognitivo. Las caractersticas fundamentales del proceso de socializacin son: 1. Las respuestas de los padres al comportamiento de los hijos no siguen un patrn previsible, siendo casi ntegramente aleatorios. 2. No existen reglas, explcitas o implcitas, de conducta que puedan ser interiorizadas. 3. El control ejercido por los padres es bsicamente efectuado intentando la inhibicin de la conducta. El nio, pues, aprende que las prohibiciones del comportamiento estn asociadas al poder o disposicin emocional, habitualmente de sufrimiento de la madre o de otra persona que tiene el poder. La inexistencia de normas que regulen el comportamiento est asociada a la falta de instrucciones relativas al modo de comportarse en el futuro, por lo que el nio necesita una presencia continua de los padres para organizar sus transacciones personales. En las caractersticas de la comunicacin, Minuchin (1967) llega a varias conclusiones: Las personas no esperan ser odas, las conversaciones se yuxtaponen. Cualquier asunto es muy difcil llevarlo a una conclusin. Las situaciones de comunicacin interpersonal con pseudo - dilogos. La intensidad del ruido, frecuentemente, tapa el contenido o tema de la interaccin. Simultneamente, los comportamientos no verbales y paralingsticos poseen una cualidad contagiante. 44
El elevado nivel de ruido aparece asociado a la presencia de la madre. Su ausencia o pasividad (depresin o abatimiento) provoca un aumento todava mayor del nivel de ruidos en forma de confusin, gritos, llantos. En cuanto al contenido de la comunicacin, estos parecen tener como fundamento la idea de que "el mundo es peligroso". En la comunicacin entre hermanos se dan amenazas, contra - amenazas y comparaciones. Raramente se refuerzan aspectos positivos del comportamiento. Las narrativas en estas familias van de las ms pobres y estereotipadas hasta algunas sorprendentemente ricas. El sufrimiento crnico debilita y rigidiza las narrativas.
2.2. TIPOS DE FAMI LIAS DISFUNCIONALES. FAMI LI AS AMALGAMADAS Caractersticas Principales: 1. Alto nivel de resonancia 2. Poca responsabilidad hacia el cuidado de los hijos (actan como parte del otro). 3. Incapacidad para marcar los lmites dentro y fuera del sistema. 4. Roles indiferenciados. 5. Baja jerarqua y estructura Organizada. 6. Altos grados de proximidad y cercana. 7. Pobre nivel y desarrollo de la autonoma y poca Diferenciacin personal. 8. Alto grado de homeostasis. 45
9. Incapacidad de transacciones didcticas.
FAMI LI AS DESLI GADAS Caractersticas Principales: 1. Bajo nivel de Resonancia. 2. Toleran una amplia gama de variacin individual. 3. Ausencia de relaciones ligadas entre sus miembros. 4. Lmites entre los subsistemas inadecuadamente rgidos. 5. Desproporcionando sentido de independencia, careciendo de sentimientos de lealtad y pertenencia. 6. Los padres parecen disociarse de toda responsabilidad por el comportamiento de los hijos.
ABUSO SEXUAL I NFANTI L DSM-III Se ubica en la categora 308.30 como DESORDEN DE POSTRAUMATICO. Caractersticas generales: 1. Evento que sale de las experiencias normales del ser humano. 2. Ruptura y violacin en el campo de la proteccin de la familia. 3. Impacto en el desarrollo y trayectoria de la familia. 4. Los temas despus del evento se relacionan como los mitos y creencias anteriores a este Nuestra familia es un lugar seguro. Podemos confiar en otras personas que se interesen en los nios. 46
Si algo sucediera existe la confianza de que se har justicia. Los problemas no se deben hablar. TEMAS PRESENTADOS POR LOS PADRES.- 1. Se muestran incrdulos ante los hechos y prometen mayor proteccin a la familia. 2. Existe confusin ante como responder al nio. 3. Se piensa que las cosas pueden empeorar si hablamos del problema. 4. Se muestra dificultad para comprender porque el nio no lo coment antes con ellos. 5. El desarrollo sexual del nio puede ser afectado. 6. Ven el problema como un estigma social. 7. Se preguntan cmo respondern hacia la persona en la que confiaron. 8. Se dificulta el manejo de la agresin y el coraje. PREOCUPACIONES DEL NIO.- 1. Se presentan temores respecto a su seguridad general. 2. Manifestaciones de coraje en contra de los padres. 3. Presentacin de sentimientos ambivalentes de culpa y venganza. 4. Temor a que la situacin se repita. 5. Miedo a perder la aprobacin, el cario y la cercana de los padres. SINTOMAS.- 1. Temor al abuso en cualquier otra rea. 47
2. Alteraciones en el sueo. 3. Ataques de pnico y/o angustia. 4. Regresiones (chuparse el dedo, enuresis, etc.). 5. Baja autoestima. 6. Impulsividad. 7. Estados disociativos. 8. Agresin incontenida.
FAMI LI AS I NCESTUOSAS Caractersticas de los sistemas abiertos: 1. Intercambio de informacin, esencial para la viabilidad, cambio y continuidad del sistema. 2. Negentropa Sin la entrada de informacin el sistema no evoluciona y muere. Se requiere incrementar la complejidad durante el desarrollo. Los sistemas parcialmente cerrados responden a la entrega de informacin desorganizndose. El sistema abierto se estructura, diferenciando los roles de sus miembros y especializando las funciones. 3. Homeostasis dinmica. Morfostasis. Tendencia del sistema de mantenerse. Morfognesis. Tendencia del sistema a evolucionar y estructurarse antes de los cambios. 48
FAMI LI AS CAOTI CAS 1. Fuertes problemas en el rea de control. 2. Alteraciones en la organizacin jerrquica. 3. Problemas en la prctica de las funciones ejecutivas (subsistemas parentales). 4. Proximidad y desligamiento entre los diversos miembros de la familia. 5. Variacin de acuerdo al desarrollo.
a) Familia con hijos pequeos: Los nios no admiten reglas. Generalmente cuentan con cmplice o aliado. Descalificacin entre los padres por una lucha de poder. b) Familias con hijos adolescentes: Incapacidad para pasar al siguiente etapa de desarrollo. Dificultad para proporcionar otras alternativas. Respuestas controladoras que resultan ineficaces. Pautas de comunicacin caticas. No cuentan con ser escuchados. 6. Familias multiproblemticas. 7. Generalmente son familias extensas. 8. Presentacin de crisis mltiples durante el desarrollo. 9. Desorganizacin, desintegracin y caos. 49
10. Sentimientos de desesperanza.
FAMI LI AS PSI COSOMATI CAS I. MODELO LINEAL. La enfermedad se establece como si estuviera contenida dentro del individuo. Se enfoca solo el paciente (evaluacin y tratamiento) DSM-III 316.0 Factores de psicolgicos que afectan condicin es fsicas.
Enfermedad Psicosomtica PRIMARIA Presenta una disfuncin fisiolgica, el elemento psicosomtico se encuentra en la exacerbacin del sntoma disponible. Stress Personalidad Sistema Endocrino Medico Mecanismos de defensa Sistenma Neuromuscular Individual Mecanismos inservibles sistema Nervioso Autonomo Terapia Emociones 50
Enfermedad Psicosomtica SECUNDARIA No se puede demostrar una disfuncin fsica predisponente.
FAMI LI AS RECONSTRUI DAS Son productos de segundos matrimonios, en donde su ciclo familiar previo se ha interrumpido por un divorcio o muerte. NIVEL DE INTEGRACION: 1. Es ms adecuado si el ex esposo (a) muri, a si estn divorciados. 2. Nuevo esposo (a) divorciado que soltero. 3. Las relaciones entre la pareja como padres son mejores si cada uno tiene hijos. 4. La integracin es ms rpida cundo la nueva familia tiene nios pequeos que cuando son adolescentes. 5. Toma alrededor de un ao a la familia estabilizarse despus de un divorcio y lleva aproximadamente 2 aos adaptarse a una nueva familia. MITOS MS COMUNES. 1. La familia nuclear es el modelo ideal de familia. 2. Cuando hay amor el ajuste se da de forma inmediata. 3. La madrastra siempre es malvada. 4. La familia siempre debe de estar unida. AREAS DE ALTERACION.- 1. Roles y relaciones ambiguas, complejas y conflictivas. 2. Limites: 51
a) Quienes pertenecen a la familia? b) Espacio, a dnde pertenezco? c) Autoridad, a quien obedezco? d) Tiempo. 3. Evitacin de conflicto. 4. Antecedentes: a) Familia de origen. b) Matrimonio anterior. c) Proceso de separacin, divorcio y el tiempo entre los matrimonios. 5. Problemas emocionales: a) Fuertes sentimientos. Conflicto-negacin. b) Culpa. 6. Igual demostracin de cario y afecto entre los hijos. 7. Subsistema parental. Superpadres. 8. Conflictos de lealtad hacia los padres. 9. Problemas por la custodia de los hijos. 10. Subsistema filial.
2.3. CONTEXTO DE LAS FAMI LIAS DISFUNCIONALES. La familia multiproblemticas: problema terminolgico. El trmino familia Multiproblemticas es construido alrededor de los aos 50 por profesionales e investigadores de los pases anglosajones, provenientes del trabajo social. Al principio, hace ms bien referencia a 52
familias de una baja extraccin socioeconmica y no a las relaciones interpersonales y sociales de los miembros. Mazer (1972) (Cancrini, 1995) observan que si no se seleccionan familias sobre la base de los contactos con los diversos servicios o agencias no se puede comprobar una clara tendencia en la Familia Multiproblemtica a situarse en uno u otro extremo del espectro socioeconmico, sino ms bien al contrario, destacan grupos multiproblemticos con entradas regulares y de discreto nivel. Tambin otros autores han observado la existencia de familias bastante por encima del umbral de la pobreza, pero que no consiguen administrarse adecuadamente, de manera que alternan cclicamente fases de bienestar y fases de crisis. Hay un serio problema terminolgico en la literatura de la Terapia Familiar en cuanto al modo ms adecuado de designar los sistemas familiares que se caracterizan fundamentalmente por vivir fundamentalmente en circunstancias de pobreza. Estas familias dentro del mbito de la Terapia Familiar se encuentran vinculadas a los terapeutas asociados a Salvador Minuchin y al proyecto de intervencin de la Wiltick School for boys. A veces son designadas como (Cancrini, 1995): organizadas y desfavorecidas (Minuchin et al., 1963) Multiproblemas (Christofas et al., 1985) Multiasistidas (Reder, 1985) Mltiples progenitores (Fulmer, 1989) Adems, este problema terminolgico apunta hacia cuestiones ms amplias que se plantean no slo al terapeuta, sino tambin, y con mayor razn, al cientfico social, sobre cmo describir las caractersticas 53
de las familias sin incurrir en reduccionismos conceptuales, es decir, sin subrayar los elementos deficitarios de su funcionamiento, que en una observacin menos cuidadosa parecen constituirse como sus elementos centrales. Al describir el funcionamiento deficitario de un tipo de sistemas familiares, el terapeuta familiar, el socilogo de la familia, el trabajador social, el poltico, se arriesgan a contribuir a la reduccin de las posibilidades de progresar de esos mismos sistemas, implicndose en una difusa cuestin moral. Salvador Minuchin y colaboradores (1967), en su obra "Family of the Slums", resuelven tal cuestin describiendo el funcionamiento de dichas familias a nivel comunicacional, estructural y del sistema afectivo. Los datos de las observaciones realizadas hacen evidente para estos terapeutas que no existe una tipologa de la organizacin familiar especfica de la cultura de la pobreza, destruyendo el mito de que la pobreza era siempre sinnimo de desorganizacin. As mismo, otros autores centrando la atencin en la estructura del grupo y en las modalidades relacionales con el ambiente social circundante definen as a las familias multiproblemticas (Cancrini, 1995): Familias aisladas (Powel, Monahan 1969): para resaltar la soledad de estos ncleos familiares en el mbito de la familia extensa, faltando apoyo en las fases crticas de la vida familiar, independientemente a la clase social a la que pertenezcan. Familias excluidas (Thierny, 1976): para resaltar la separacin entre estas familias y el contexto parental, institucional y social, que se da tambin en las clases sociales medio- altas. 54
Familias suborganizadas (Aponte 1976; 1981): para resaltar las caractersticas disfuncionales desde el punto de vista estructural debido a las graves carencias de constancia en el desarrollo de los respectivos roles sobre todo a nivel del subsistema parental. Familias asociales (Voiland, 1962): para subrayar sobre todo los aspectos que conciernen al desarrollo de comportamientos desviados en el mbito social. Familias desorganizadas segn Minuchin (1967). Partiendo de estas investigaciones que evidencian como en dichas familias existen problemas tanto en el desarrollo de los roles, especialmente los parentales y en la asuncin del liderazgo, como en la escasa delimitacin de los sistemas (con insuficiente delimitacin de los lmites generacionales), as como la tendencia a la inestabilidad psicosocial de los individuos en los subsistemas, debido a una inconstancia en la organizacin estructural y donde un elevado nmero de miembros presentan o denuncian problemas, se podra concluir que la mayor parte de las familias merecern la calificacin de multiproblemticas. Segn Cancrini (1995), el uso restringido del trmino se ha hecho posible debido a la observacin clnica sobre la diferencia que existe entre dos modalidades de familias: Familias cuyo comportamiento sintomtico funciona como factor de equilibrio para las dificultades emocionales de los otros miembros del sistema y para el sistema en su globalidad (la mayor parte de las familias en las que el paciente designado presenta problemas de naturaleza psiquitrica). 55
Familias multiproblemticas en las que el comportamiento sintomtico funciona como un elemento de dificultad y de disgregacin aadidas para el comportamiento de los otros miembros del sistema y para este considerado en su globalidad. Los terapeutas familiares han verificado: La coincidencia cronolgica entre el desarrollo de los comportamientos sintomticos asociados a una grave dificultad personal y los cambios en el ciclo vital. La eficacia de los comportamientos sintomticos para bloquear el paso de una fase a otra manteniendo equilibrios que deberan de ser superados y desarrollando comportamientos congruentes con un sistema de convicciones y fantasas que corresponden a la fase que habra sido necesario superar. En las familias multiproblemticas el desarrollo de los comportamientos sintomticos se verifica regularmente en torno a los primeros cambios de fase del ciclo vital: "Formacin de la pareja, nacimiento y desarrollo de los nios". Los comportamientos sintomticos son eficaces bloqueando el paso a la fase sucesiva, pero no consiguen mantener el equilibrio precedente, colaborando en cambio de forma importante a la organizacin y a la disgregacin del ncleo familiar y preparando as en el tiempo una situacin caracterizada por: Un mal funcionamiento del sistema familiar que no se muestra capaz de realizar de manera satisfactoria sus tareas organizativas (apoyo econmico, instruccin, crecimiento y cuidado de los hijos, proteccin de los miembros ms dbiles o en dificultad) y expresivas (gestin de las tensiones, nutricin emocional de los ms pequeos, 56
respuestas a las exigencias de intimidad y de estabilidad afectiva de los miembros del sistema). Una bsqueda afanosa de personas externas capaces de desarrollar dichas tareas, personas cuya presencia rpidamente transformada en esencial contribuye a la disminucin progresiva de competencia de los miembros del sistema familiar.
5.- RECURSOS J uan Luis Linares (1997) reflexiona sobre el hecho de que hacer esta descripcin nos puede llevar a pensar en las familias multiproblemticas como desiertos relacionales y, sin embargo, tambin existen en su seno mecanismos de compensacin. Cuando deterioro y disarmona coinciden, el ecosistema no permanece pasivo y pone en marcha procesos protectores que garantizan la continuidad de la vida. Por ejemplo, en estas familias se dan relevos de parentalidad que no se dan tan frecuentemente en otras familias disfuncionales. En los momentos de mayor dificultad para la familia y de ms intenso peligro para los hijos puede ocurrir esto: una mujer regresa a casa a encargarse de los hijos, tras una larga ausencia, cuando su marido ingresa en prisin acusado de trfico de drogas. Tambin el ecosistema brinda mecanismos compensatorios estimulados por el gran deterioro de las condiciones de vida. Las caractersticas de estas familias provocan con facilidad la intervencin externa. La mayora de las veces ocurre por los cauces naturales, empezando por la familia extensa y continuando con vecinos, conocidos, etc. De esta manera, se ahorran una intervencin profesional, 57
obteniendo del ecosistema toda clase de ayuda, desde la material hasta figuras de identificacin sustitutoria. Los Servicios Sociales tambin cubren carencias de todo tipo y forman parte del ecosistema. Las intervenciones externas pueden aumentar las dificultades de las familias multiproblemticas, puesto que las ventajas que aportan quizs no compensen los inconvenientes derivados de la sustitucin de los recursos del sistema. El carcter, abierto a todos los vientos, de estas familias; adems de producir mucha disfuncionalidad es responsable, en parte, de su sorprendente capacidad de captar y generar recursos.
VI OLENCI A, ADI CCI ONES (ALCOHOLI SMO Y DROGADI CCI ON), DI SCAPACI DAD, ENFERMEDADES, RECLUSI N.
VI OLENCI A La vida familiar se articula a partir de relaciones familiares en el mbito privado. En esta esfera se desarrollan las funciones de solidaridad y autoayuda anteriormente mencionadas, y tambin tiene lugar la expresin y experiencia de las emociones. En la mayora de familias sta se manifiesta (segn sus propios protagonistas) de forma clida y satisfactoria, pero ello no es ajeno a la existencia (en algunos casos) de la violencia familiar. Hay que advertir que no se trata de un fenmeno de reciente aparicin; basta recordar la carga de violencia que contienen numerosas obras dramticas desde el mundo clsico griego, para sospechar que la arcadia feliz nunca ha desconocido la violencia. El 58
proceso de democratizacin de las relaciones familiares no se ha traducido automticamente en una reduccin del maltrato, sino que ms bien ha puesto en evidencia la existencia de muchas de estas prcticas a nivel interno, denunciadas pblicamente desde los aos setenta. Diferentes estudios desde esta poca han demostrado cmo esta conducta violenta es ms habitual de lo que cabria esperar. Una definicin general de violencia familiar seria la existencia de abusos emocionales, fsicos o sexuales perpetrados por un miembro de la familia contra otro. Cmo puede explicarse la existencia de esta violencia en el mbito domestico? Desde la perspectiva feminista se pone el nfasis en el declive del patriarcado que hace reaccionar violentamente al hombre ante la perdida de control sobre la mujer. Sin embargo, hay muchos modos de violencia y esta constatada su presencia desde el origen de las relaciones de parentesco. Existen muchos factores detrs de las reacciones violentas, pero a nivel general deben destacarse dos explicaciones; en primer lugar, en el interior de la familia se produce un alto grado de intensidad emocional apareciendo expresiones de afecto pero tambin de odio, que en determinadas circunstancias y ante hechos derivados del desgaste de la convivencia cotidiana pueden desencadenar en conductas violentas. Por otro lado, la familia ha sido considerada tradicionalmente como un mbito privado en la que no era lcita la intromisin de la sociedad, sino que todo lo que all ocurra perteneca exclusivamente a sus miembros. Por ejemplo la legislacin espaola anterior consideraba la violencia domstica como una cuestin privada de la familia no actuando salvo en caso de urgencia; 59
actualmente esta conducta est tipificada como delito pudiendo ser castigada con penas de prisin. En este contexto, tambin debe advertirse que en muchas familias se tolera e incluso aprueba cierto grado de violencia, lo cual puede derivar en ocasiones en situaciones mas graves. La violencia familiar puede presentarse con distintas caras, la mas frecuente suele ser la emocional o psquica referida a insultos, menosprecios, humillaciones, etc., que pueden afectar a la personalidad y dejar secuelas difcilmente reparables. La de mayor impacto suele ser la de violencia fsica consiste en golpes, vejaciones y todo tipo de malos tratos incluyendo los de tipo sexual como la violacin y el incesto. Las victimas de esta violencia pueden abarcar todos los miembros de la familia, lo ms habitual suele ser la violencia de los hombres contra las mujeres que puede llegar incluso hasta el asesinato. (Gmez Francisco2008, pag.21).
ADI CCI ONES (ALCOHOLI SMO Y DROGADI CCI ON) Alcoholismo o drogadiccin en el ncleo familiar. Hay una alta correlacin entre el consumo de sustancias y el abuso sexual. El ofensor puede usar el alcohol o las drogas como medio desinhibidor, o para calmar la culpa producida por los actos abusivos. Tambin es preocupante cundo es la madre la que utiliza el alcohol o las drogas, ya que esto la inhabilita para ejercer una funcin de proteccin. En una familia donde hay abuso de sustancias, los hijos son vulnerables a abusos tanto intra como extrafamiliares, y la victima puede ser alcoholizada como parte de un abuso con mltiples perpetradores. (Sanz & Molina, 1999). 60
El alcoholismo Se define a esta alteracin conductual como una enfermedad crnica, psquica, somtica, que se manifiesta y psicosomtica, que se manifiesta como un trastorno del comportamiento, caracterizado por el consumo de bebidas alcohlicas, que sobre pasa los hbitos admitidos y los usos sociales de la comunidad, que perjudica a la salud del bebedor, o su situacin social y econmica. Esta alteracin conductual es ms fcilmente integrada en patrones adultos emocionalmente dependientes e inmaduros, y que sus tensiones son extremas o su tolerancia frente a la angustia es baja, ya que recurren a la ingestin del alcohol, llegando a la intoxicacin para eliminar por completo la realidad. La transcendencia crimingena de esta enfermedad social queda perfectamente establecida con las palabras de Augusto Forel: la experiencia demuestra que en todos los pases donde se ha generalizado el uso del alcohol, el etilismo es responsable de la mitad, incluso de las tres cuartas partes de los crmenes, de un gran nmero de suicidios, trastornos mentales, muertes, enfermedades en general, pobreza, depravacin, abusos sexuales, enfermedades venreas y disolucin de la familia (Tocaven, 1976).
Farmacodependencia En el devenir de la historia del hombre, la toxicomana o farmacodependencia ha sido un fiel acompaante. En la antigedad constituy un factor preponderante de sus ceremonias religiosas. Posteriormente en Europa, en el siglo XIX, aparece como una reaccin al desarrollo, motivando la inquietud de moralistas y mdicos. 61
En la actualidad, la farmacodependencia se ha convertido en un problema social: de 10 aos a la fecha, ha pasado a esta alteracin conductual, de grupos aislados de adultos, a estudiantes universitarios y de educacin media, para llegar hasta nios que reciben educacin elemental, con lgicas repercusiones que afectan las estructuras de la comunidad y sus potenciales de produccin y desarrollo. Como la O.M.S. (Organizacin Mundial de la Salud), definiremos a la farmacodependencia como un estado de intoxicacin peridica o crnica, perjudicial al individuo y a la sociedad, engendrado por el consumo de una droga natural o sinttica, contando con las siguientes caractersticas: 1. Un invencible deseo o una necesidad de continuar consumiendo la droga y de procurrsela por todos los medios. 2. Una tendencia de aumentar la dosis. 3. Una dependencia de orden psquico y a veces fsico, con respecto a los efectos de la droga. El uso, abuso y la dependencia del consumo de drogas o frmacos en los menores, constituyen una serie preocupacin por las repercusiones destructivas que stas originan en el patrn fsico y emocional de los consumidores. La capacidad de juicio y la voluntad, son las primeras aptitudes humanas que se pierden o atrofian y que proyectan al drogadicto o farmacodependiente a un actuar instinto, perverso y asocial. Las principales puertas de entrada en la adolescencia de esta enfermedad social son: la desintegracin familiar, la presin de grupo, la curiosidad y la fuga de la realidad. 62
Cuando el ncleo familiar no existe o es catico, cuando no proyecta satisfaccin a las necesidades bsicas, como son: amor, proteccin, seguridad, etc., el sujeto se refugia en los elementos que atenan su angustia y disconformidad, que depriman su inquietud, miedo, tensin o que contrarresten su depresin, astenia, aburrimiento, etc., recurriendo para esto a las pastillas euforizantes o hipnticas, la inhalacin de los solventes, mariguana o a la administracin de otras drogas que satisfagan esa necesidad. (Tocaven, 1976).
DI SCAPACI DAD En la propia familia, la presencia de un minusvlido (discapacidad), con cualquier tipo de deficiencia, representa una situacin que no siempre es aceptada con facilidad. La dura realidad: Algunos padres se niegan a aceptar la realidad, o incluso reaccionan negativamente. Los sentimientos de culpa por haber engendrado un ser con discapacitacin provocan en algunas madres tal ansiedad, que dedican todas sus energas al nio, descuidando las relaciones con su esposo y los dems hijos. Existen diversas clases de minusvalas: Las ms extendidas son las carcter psquico. Pero vamos a tratar tambin algunas minusvalas fsicas. (Aguilar & Galbes, 2004) Minusvalas de origen Prenatal a) Alteraciones cromosmicas b) Infecciones c) Intoxicaciones maternales (medicaciones, alcohol, tabaco, drogas, 63
d) Radiaciones Minusvalas de origen perinatal a) Feto enfermo b) Anoxia, retrasos, epilepsia, lesiones cerebrales. Minusvalas de origen postnatal a) Origen obsttrico b) Gestacin c) Parto d) Meningitis e) Sarampin f) Escarlatina
Minusvalas fsicas y psquicas. a) Visuales b) Auditivas c) Motrica La discapacidad, entendida como un problema social: Si bien la discapacidad puede ser innata o adquirida, transitoria o permanente, partimos de la base que es un problema social (Horton y Leslie 1978), es decir, no exclusivo de la persona y su familia, sino de toda la comunidad. Este carcter puede ser visualizado, por lo menos, en los siguientes aspectos: La interaccin de una persona portadora de deficiencia con su contexto especifico y su impacto en el desarrollo de la vida diaria, como definitorio de la condicin de discapacidad; 64
La existencia de causas de orden social de deficiencias discapacitantes (accidentes de todo tipo, catstrofes, violencia, mala praxis mdica, inequidades sociales, etc.); y La necesidad de la accin social consciente y colectiva para su tratamiento y resolucin (prevencin, rehabilitacin, atencin de mantenimiento, equiparacin de oportunidades).
Dicho de otro modo, la discapacidad es un problema social en tanto y en cuento, por una deficiencia en el orden de la salud, ciertas personas se ven afectadas, es decir, limitadas en la actividad y restringidas en su participacin (CIF/OMS 2001) para llevar una vida segn el patrn cultural vigente para su edad y sexo. Limitaciones y restricciones que no dependen solamente del individuo portador de la deficiencia, sino tambin de las posibilidades de resolucin y de promocin que la comunidad le ofrece. Es condicin es reconocida como perjudicial (para la persona y para su comunidad) y por ende, no deseada por la sociedad. La toma de conciencia de lo, no querido es lo que debe motivar la accin rectificadora. (Dell Anno, Corbacho, & Serrat, 2004) En este sentido, al anlisis y la intervencin desde cualquier rea de la accin social deber tener en cuenta tanto a la misma persona como al contexto (fsico, cultural y social) pertinente.
ENFERMEDADES Los padres como los hijos, que promueven la desorganizacin de la vida familiar. 65
La enfermedad psiquitrica puede dividirse artificialmente en dos clases: psiconeurosis y psicosis Por psicosis entiendo una lnea ms profunda de defensa, los cambios que tienen lugar en la personalidad del individuo frente a tensiones que superan su capacidad para manejarlas mediante los mecanismos defensivos habituales, quizs porque dicha tensin y el patrn correspondiente a ella surgieron antes de tiempo. El extremo de la psicosis es el individuo que debe ser internado en un hospital psiquitrico. Un derrumbe psictico muy serio se parece a una dolencia fsica, en el sentido de que es fcil reconocerlo como enfermedad, y mdicos saben cmo asumir su responsabilidad frente a un trastorno tan evidente. (Winnicott, 1995). . Esta ltima tiene que ver con la locura o el elemento de insania oculto en la personalidad. La psiconeurosis utiliza el mismo patrn que las defensas organizadas en la personalidad intacta, evitando o manejando la ansiedad organizada en la fantasa o en las relaciones interpersonales. El trastorno psiconeurtico del padre o la madre significa una complicacin para el nio, pero la psicosis configura una amenaza ms sutil para el desarrollo sano.
RECLUSI ONES: La prisionalizacin produce cambios significativos en la tipologa familiar. Desaparece la familia nuclear y extensa y aparecen la mixta compleja tres tipologias familiares que conviven bajo un mismo techo), la monoparental femenina, la monoparental masculina, la familia fraternal, la pareja sola, y sin familia. 66
La tipologia mixta simple (dos tipologas diferentes en un mismo grupo familiar) Y pasa a constituir la forma ms frecuente de composicin familiar una vez ocurrida la prisionalizacin. Una representacin importante de familias monoparentales masculinas sugiere la existencia de cambios en el comportamiento de los padre hombres, fenmeno ste que deber ser objeto de mayor estudio. Sin embargo el surgimiento de la familia fraternal -conformada por los hijos o hermanos solos-, podra indicar alguna persistencia de la constante de abandono paterno, como situacin frente a la cual surge la familia fraternal, probablemente en el caso de hijos ya mayores. La capacidad de las familias para recomponerse ante situaciones que amenazan seriamente su supervivencia se constituye en un indicador de sus fortalezas y de su capacidad de adaptacin para afrontar la adversidad. Sin embargo, no puede desconocerse que los cambios en la composicin familiar afectan el funcionamiento del sistema familiar en su estructura interna, entendiendo sta la forma como se establece el vnculo emocional entre los miembros de la familia. La familia prisionalizada experimenta una crisis inesperada que puede afrontar inicialmente con sus propios recursos, como por ejemplo mediante la autorrecomposicin mencionada, los cuales no son sostenibles a largo plazo, ubicndola en una posicin vulnerable. La familia prisionalizada necesita del apoyo externo en situaciones de crisis. Por el contrario, como respuesta ms frecuente cuando esto sucede el abandono social y del Estado, lo cual acrecienta su vulnerabilidad y la deja en una situacin de alto riesgo, tanto para la familia como tal, como para cada uno de sus miembros. 67
La prisionalizacin genera un impacto en la composicin y la dinmica familiar, el cual es inevitable y es afrontado en un primer momento por la propia familia. No obstante, esta capacidad de respuesta es temporal. La misma Ley reconoce la necesidad de una pronta atencin a estas familias, la cual, de no llevarse a cabo, las deja en alto riesgo de desintegracin o de serias disfunciones a nivel personal, familiar y social. Apoyo emocional, por medio del acompaamiento al interno durante su reclusin, tanto a travs de las visitas como de otras formas de comunicacin. Las visitas al familiar recluido se constituyen para la familia no solo en la posibilidad ms concreta de brindarle compaa y desempearse como proveedora afectiva, sino de continuar ejerciendo su papel como agente socializador, ejerciendo con frecuencia el rol de consejera en aspectos de comportamiento e incluso religiosos Las visitas representan la nica posibilidad de contacto y relacin directa entre los internos y sus familias y una fuente de apoyo, acompaamiento y fortaleza para los reclusos. Por medio de ellas logran satisfacer algunas de las necesidades, no solo de afecto, contacto con los suyos y comunicacin, sino tambin, en muchos casos, sus necesidades de subsistencia. Con base en lo anterior puede afirmarse que en la mayora de los casos la prisionalizacin no rompe con los vnculos y la comunicacin entre el interno y su familia, as se reduzcan al mnimo los espacios de visita. Dicho en otras palabras, en el medio colombiano y en el caso de la prisionalizacin, la familia es un factor de proteccin para el interno, no es un actor abandonante, aunque si abandonada del Estado. 68
La familia prisionalizada tiene, adems, un rol latente o potencial en cuanto la posibilidad que ven los familiares de hacer otros aportes al tratamiento penitenciario, dentro de un contexto de bsqueda de nuevos horizontes de participacin de la familia en este proceso. La prisionalizacin es vivida por las familias de los internos como un evento generador de sufrimiento que cambia profundamente la vida familiar, como fuente de problemas mltiples y como un hecho injusto. El desengao, la ausencia del ser querido, el impacto que causa en la economa domstica, el dao emocional en los hijos y el estigma social son vivencias y sentimientos de los internos y sus familias frente al poder aniquilador de la prisionalizacin. En muy pocos casos la prisionalizacin del pariente ha significado para las familias y los internos una oportunidad de crecimiento personal y/o familiar. La representacin social predominante del proceso de prisionalizacin, tanto para la familia como para el interno, es la de un castigo emocional con un fuerte potencial destructor, frente al cual no encuentran ms alternativa que sufrirlo con todo rigor, en nombre de la defensa de una sociedad que no se cuestiona a s misma y que privilegia as la funcin vindicativa de la pena privativa de la libertad. Como aporte a la solucin de la crisis carcelaria y a mitigar el fenmeno de prisionalizacin las investigaciones formularon una propuesta de trabajo consistente en un programa de atencin, apoyo y acompaamiento a las personas privadas de libertad y sus familias. Los tres niveles propuestos pretenden disminuir los factores de riesgo que afrontan los internos y sus familias como actores del SPPA e incrementar los factores de proteccin que posibiliten el logro de objetivos y metas alcanzables. Teniendo en cuenta que las familias 69
prisionalizadas constituyen una poblacin vulnerable y que ellas son objeto de particular exclusin social se propone que sean articuladas a los programas de la Red de Solidaridad Social del Estado Colombiano, a semejanza de las familias desplazadas por el conflicto armado y/o a las familias afectadas por desastres naturales.(Salas Rodas, 2001).
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CAPITULO I II: ATENCIN A LAS FAMILIAS DISFUNCIONALES.
3.1. MODELOS DE ATENCIN DESDE LAS DI FERENTES DISCIPLINAS: TRABAJ O SOCI AL, PSICOLOGIA, TERAPIA.
Se consideran a los modelos como un conjunto de principios de accin referidos a un campo definido de fenmenos o de experiencias con el fin de intervenir en una realidad determinada.
Modelo de intervencin de trabajo social El objetivo principal de este modelo es brindar al sujeto un espacio de escuchar, acompaado del proceso que le permita posicionarlo en un lugar de la psicologa, logrando as desarrollar capacidades que le posibiliten resolver afectivamente la situacin traumtica. La modalidad de la intervencin, comprender dos fases. La primera se trata de un sondeo rpido y eficaz que haga posible evaluar la naturaleza y gravedad de las circunstancias que llevaron a aparicin del conflicto. En la segunda fase se realiza un recorrido histrico donde pueda observarse la crisis o momentos vulnerabilidad en el equilibrio emocional y/o en el funcionamiento de la persona o grupo.
Modelos de enfoque sistemtico Este modelo brinda un cuerpo terico metodolgico y operativo altamente competente con el Trabajador Social. Sin embargo la sed por 71
nutrirse de elementos de lectura de intervencin en el campo de la familia, no debe permitir el desdibujamiento del rol propio del Trabajador Social. El conocimiento de este enfoque y el manejo de sus tcnicas y cientficamente sobre la realidad a fin de producir el cambio deseado. En cambio a la vez debe ser percibido como necesario por el sujeto o familia que convoca nuestra intervencin.
Modelo diagnostico o psicosocial El modelo psicosocial es, la primera forma de intervenir del Trabajo Social. Est caracterizado por dos elementos principales: Tiene encuentra el aspecto psicolgico y social que comparte cada caso, es decir, la persona en su situacin.
Da importancia a u diagnostico-evaluacin que trata el mismo tiempo los problemas y los recursos, los puntos fuertes y los puntos fuertes y los puntos dbiles de la persona y la situacin.
Modelo funcional El trabajador social acta a partir de una psicologa del crecimiento, del desarrollo, de la afirmacin de s, que acta el factor central del cambio en manos del cliente y no en las del Trabajo Social. El Trabajador Social no es responsable ni del diagnostico, ni del resultado de la relacin. Es responsable de la facilitacin del proceso del 72
curso por el cual el cliente es ayudado a considerar las alternativas que se le ofrecen y libera su propio poder de eleccin y de desarrollo.
Modelo de resolucin del problema Se basa en la concepcin de una existencia que se desenvuelve por fases y por crisis, que se apoya en las fuerzas utilizadas y desarrollada durante una crisis para resolver la siguiente. El resultado del tratamiento ser pues ayudar a resolver una dificultad actual, facilitar un cierto aprendizaje del yo para toda la vida humana. Todos estos elementos lo aproximan a la intervencin en tiempo de crisis.
Modelo de modificacin de conducta En este modelo lleva a otra visin de los problemas de conducta y los mtodos para solucionarlos. Este modelo permite contemplar los problemas de conducta de otra manera. Afecta, la mayora de las conductas humana e incluso las que considerara instintivas, son adquiridas por un proceso de aprendizaje y son resultados de las interrelaciones entre el ser humano y su entorno. El modelo de modificacin de conducta utilizado por el Trabajador Social se sita en el marco del modelo global behaviorista que en el momento presente penetra varias disciplina: no solo la medicina y la psiquiatra sino tambin la educacin, la sociologa, las teoras econmicas.
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Modelo de I ntervencin Terapeuta La Terapia Estructural de la Familia, que estudia el hombre en su contexto social, fue desarrollada en la segunda mitad del siglo XX. Es una de las mltiples respuestas al concepto del hombre como parte de su medio. En esta escuela se concibe la familia como un sistema organizado, en el que una serie de elementos se comportan y relacionan a travs de mltiples interacciones repetidas las que dan forma a la estructura que los contiene (Guerin, P.J . 1976) Esta escuela enfatiza las jerarquas, partiendo de la premisa de que la familia no es una organizacin entre iguales. Se concibe a la familia inmersa en sistemas mayores y a su vez compuesta de diversos subsistemas: el conyugal, el parental y fraternal. Se considera que la disfuncin puede darse en familia aglutinadas, donde existe escasa o nula diferenciacin entre subsistemas; o en familias desligadas, donde cada persona constituye un subsistema independiente. En este enfoque la atencin est centrada en el presente (aqu y ahora) y se concibe a la familia como la unidad de anlisis. El enfoque estructural en la Terapia Familiar se atribuye al Psiquiatra argentino SALVADOR MINUCHIN, de formacin inicial psicoanaltica. El dedico muchos aos de investigacin en la escuela Wiltwyck de Nueva York, encabeza el grupo de investigadores en la escuela Wiltwyck. De sus trabajos de investigacin con jvenes negros y puertorriqueos de los barrios bajos de Nueva York deriva una forma particular de conceptualizar a la familia, de enfocar al problema y darle solucin. Aos despus Minuchin trabajo como director en la Philadelphia Child Guidance Clinic, esta era una de las pocas clnicas en 74
los Estados Unidos donde se daba atencin a familias, rompiendo con el esquema de atencin del paciente individualizado. A raz de trabajos que realizaron S. Minuchin, J ay Haley y Braulio Montalvo, surgen nuevos modelos que permiten explicar como la familia acta como disparador de los sntomas psicosomticos en los nios. Minuchin bautizo a esta forma especial de concebir y dar cuerpo a la teora a travs de la prctica clnica como ESTRUCTURAL. Precisamente los antecedentes aparecen en uno de sus libros publicado en 1974 Familia y Terapia familiar donde seala Minuchin que La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organiza los modos en que interactan los miembros de la familia , (Minuchin, 1974 pag. 86). Esta forma de interactuar se conforma al cabo de varios aos de vida compartida, donde van formando pautas transaccionales que ms adelante se transformaran en patrones de interaccin que regulan la conducta de los miembros de la familia, conformndose a travs del tiempo la normas y las reglas. De gran importancia en este enfoque es la participacin del Terapeuta, concebido por Minuchin como un intruso activo, que cambia la realidad de la familia con su sola presencia, dado que integra con est conformada por varios subsistemas o holones, esto significa que es un todo y una parte al mismo tiempo. Estos en conjunto forman el sistema familiar que a su vez forman parte de otros sistemas mayores, tales como las familias de origen, la escuela, la clase social y la comunidad entre otros. Dentro del sistema familiar, los individuos que forman los subsistemas entre s, se separan y diferencian a travs de barreras invisibles llamadas lmites o fronteras. Los limites de un sistema subsistemas son determinados por las reglas que definen 75
quienes participan y de qu manera lo hacen en la familia,(Minuchin 1974, pag.88). los limites tienen la funcin de proteger la diferenciacin del sistema (Minuchin1974, pag.88). Para los terapeutas estructurales existen dos tipos de perturbacin en la formacin de lmites: una demarcacin demasiado rgida o demasiado dbil. Cuando las barreras imaginarias no estn claras o simplemente no existen, es difcil poder hacer diferenciacin entre individuos o entre subsistemas; esta perturbacin se expresa en el concepto de Las familia de este tipo piensan que sus miembros son capaces de sobrevivir por su cuenta, y la cohesin es la nica manera en la que se pueden funcionar, por eso se presentan sumamente aglutinadas. fusin o amalgamiento. Las familias con demarcaciones o limites demasiado rgidos reciben la denominacin de desarticuladas o despegada porque entre ellos se niega del hecho de que estn comprometidas por lazos recprocos. Los individuos que participan dentro de este tipo de familias tienen la sensacin de estar aislados, no hay resonancia, los miembros del grupo no responden fcilmente al estrs individual cuando tienen la necesidad de hacerlo. Los lmites tambin le indican al terapeuta la apertura, o la posibilidad de apertura de los sistemas. Cundo se traspasan los limites, los sistemas, los sistemas se transforman de cerrados o abiertos, de modo que se produce un cambio de estructuras estables a estructuras flexibles. De esta manera, los lmites determinan, de forma particular, los procesos de autorganizacin en que participan todos los sistemas. (Simn, Stierlin y Wynne, 1984). 76
La Terapia Familiar Estructural insiste especialmente en el establecimiento y mantenimiento de una jerarqua clara: basada en la competencia ejecutiva de los padres para regir e implantar las normas familiares. El Modelo Estructural se basa en un tipo normativo de Familia Funcional, a la que se tiende a llagar a travs de una serie de tcnicas terapeutas, con las que se cuestiona la realidad de la familia, el sntoma y la estructura familiar. Este enfoque pone el acento ms en los problemas estructurales de la familia que en el sntoma presentado, salvo en aquellas situaciones que pudiera estar en peligro la vida del paciente identificado, como en el caso de anorexia, bulimia y diabetes. Este modelo de terapia es reconocido como uno de los mas desarrollados a nivel tcnico, ya que cuenta con un tipo particular de Diagnostico, una gua evaluativa de la funcionalidad familiar, un mapa estructural donde se diagraman los problemas, para planificar las estrategias terapeutas; y las tcnicas propiamente dichas, que servirn para modificar la estructura disfuncional con la que llega la familia (Minuchin y Fishman, 1981). Esta terapia se orienta hacia el crecimiento personal sin recurrir a intervenciones paradjicas deliberadas. En resumen, la terapia familiar estructural es un cuerpo de teoras y tcnicas para estudiar al individuo dentro de su contexto social; cuyo objetivo es modificar la organizacin y la estructura familiar. Este grupo de terapeutas piensan que cuando se transforma la estructura, se modifican consecuentemente las posiciones que guardan los miembros dentro del grupo, y como consecuencia se alteran las experiencias de cada sujeto. Es importante hacer hincapi en el que el objetivo de la terapia estructural est enfocado a modificar el presente, 77
no en explorar e interpretar el pasado; porque se piensa que el pasado se manifiesta en el presente y ste podr alterarse a travs de intervenciones encaminadas a modificar la estructura, que altera a su vez, la posicin de los miembros dentro del grupo y este cambio modifica la experiencia subjetiva de los individuos que lo integran. De esta forma, el terapeuta familiar se ubica en un contexto ms amplio, que abarca no solo al paciente identificado, sino que tambin alcanza a cubrir a los miembros del grupo que lo ha designado como tal. El terapeuta estructural es ms flexible, lo que incrementa sus posibilidades de intervencin al acoplarse a la realidad familiar.
OBJ ETIVO DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL El objetivo del terapeuta de familia y la tcnica a la que recurre estn determinados por su marco terico. La terapia estructural de familia es una presente, no en explorar e interpretar el pasado. El pasado influy en la creacin de la organizacin y funcionamiento actual de la familia, por lo tanto, se manifiesta en el presente y podr cambiar a travs de intervenciones que cambien el presente (Minuchin, 1974). El terapeuta se asocia al sistema familiar y utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar la posicin de los miembros del sistema, cambia sus experiencias subjetivas. Con este objetivo, el terapeuta confa en algunas propiedades del sistema: 1. Una transformacin de su estructura permitir alguna posibilidad de cambio. 78
2. El sistema de la familia est organizado sobre la base del apoyo, regulacin, alimentacin y socializacin de sus miembros. 3. El sistema de la familia tiene propiedades de autoperpetuacin. El proceso que el terapeuta inicia en el seno de la familia ser mantenido en su ausencia por los mecanismos de autorregulacin de sta.
ESTRUCTURA FAMILIAR La estructura familiar no constituye una entidad inmediata observable por parte del observador. Los datos del terapeuta y su diagnostico se logran experimentalmente en el proceso de asociarse con la familia. El terapeuta se plantea interrogantes desde el principio y se auxilia con el mapa familiar, que constituye un dispositivo simplificado muy til, que le permite al terapeuta organizar el material, formular hiptesis, y le ayuda a determinar los objetivos teraputicos. La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia. (Minuchin, 1974).
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3.3 ABORDAJ E DESDE TRABAJ O SOICI AL.
La familia como Institucin, permite conocer no solo la integracin material de la familia en su medio, sino tambin su integracin simblica su cultura que es la que va dar cuenta de las posibilidades que posee para facilitar su transformacin. En este sentido se prestan estrategias abarcan dos dimensiones: la econmica en tanto son actividades dirigidas a obtener ingresos para sobrevivir y por otro lado, la cotidiana que implica comportamientos de los sujetos y la organizacin del consumo. Se produce cohesin entre las familias sustentadas en verdad que a modo de red intrafamiliar, convierte el problema de algunos de los miembros en un problema para toda familia. El Trabajo Social es profesional de la accin en su esencia ms conservadora, a menudo se deja poco lugar y tiempo para formularnos preguntas de relacin a la intervencin. Nuestra dificultad en someternos a la reflexin profunda y a la indagacin caracterstica de todo proceso investigativo, se explica en parte por la urgencias de demandas en los servicios lo que entorpece la comprensin de la complejidad de la trama social y familiar. Por esto es necesario que el profesional rompa con sus esquemas tradicionales de intervencin, intuitivos, empricos y por ende rutinario y mecnico. Es por ello que el inters del Trabajador Social deber ser, comprender y/o explicar los fenmenos sociales, que se inicia en la transformacin de situaciones difciles o conflictos o poco saludables que constituye las base de los problemas sociales y familiares y sobre los que resulta indispensables investigar teniendo en cuenta la 80
trayectoria de la familia, su historia su organizacin, los aspectos saludables o dainos a su estrategias para sobrevivir que es donde podemos encontrar las bases para alcanzar los cambios necesarios de su cotidianidad.
La familia como un actor social: Nuestro tiempo asiste a una nueva irrupcin de la familia como protagonistas en la construccin de la sociedad. Recordemos que en la dcada del 60 algunos especialistas hablaban de una crisis definitiva de la institucin familiar. As mientras algunos sostenan la muerte de la familia, de la mano de la revolucin sexual y el cambio en las costumbres y en los valores, otros se afirmaban en la conservacin de un modelo perfecto de la familia como la nica alternativa vlida. Treinta aos despus de estos cuestionamientos, vemos la vigencia redivida de la institucin familiar, pero con una caracterstica de pluralidad, que entraa nuevos desafos para la sociedad actual. Una y plural la familia es hoy protagonista indiscutida de la vida cotidiana. Y cuando hablamos de familia incluimos en este concepto una diversidad de modalidades: la unin legal; la unin consensual o de hecho; la familia nuclear y la familia amplia; la familia reconstruida a partir de una nueva unin; la mujer o el hombre solos cabeza de familia; la familiarizacin de amigos; diversos grupos de crianza (a ellos nos referimos con mayor detenimiento en otra parte de este libro). Estas circunstancias que rodean en la actualidad a los grupos familiares han llevado a algunos autores como Louis Ruossel a hablar de familia incierta para hacer referencia a esta diversidad de formas de ser familia, determinadas ya por la ley ya por la costumbre que 81
colocan cada vez ms rpidamente unos a lado de los otros sin juicio normativo ya que no es en trminos institucionales como definimos la situacin familiar, sino mas bien en trminos de comunicacin entre los miembros de la unidad familiar y hasta el reconocimiento de los derechos e intereses de cada uno de ellos (Touraine, 97). Sin ella, as concebida desde la pluralidad no se cumplen algunas funciones esenciales para nuestra sociedad, tales como la socializacin de los nios y jvenes, la solidaridad en la asistencia a sus miembros dbiles o necesitados; en la asistencia a la ancianidad; en la transmisin de valores a las generaciones venideras. Pero ms all de estas funciones esenciales, la familia es la institucin ms universalmente extendida para la compaa y el amor mutuo. Y este sentimiento humano superior, el amor, sigue teniendo en nuestro tiempo histrico sentido. Gracias a la familia el amor nutre a las sociedades y se proyecta en valores en valores tales como la identidad, la contencin afectiva, la participacin, el dialogo y la solidaridad. La familia es sujeto colectivo de la vida comunitaria que no es otra cosa que la presencia mancomunada y solidaria de las familias, construyendo un entramado de pequeas organizaciones que hacen ms digna y humana la vida en sociedad. La familia anima las escuelas, la atencin de la niez en la edad preescolar; la orientacin de los adolescentes. La familia est presente en las acciones comunitarias para el mejoramiento de la calidad de vida y de la infraestructura urbana y la vivienda, as como en la organizacin de la recreacin. (Eroles, 2001). Tradicin: su significado para las familias y para los trabajadores sociales 82
Las tradiciones familiares tienen un peso significativo en el desarrollo de las prcticas sociales de los sujetos. Lo tradicional aparece fuertemente adherido a un modelo de familia ideal con el que hemos sido socializados. La dificultad de separarse, despegarse de un modelo hegemnico que marca determinados lugares fijos, inmviles, hacia el interior de las familias trabajadoras suelen expresarse en modelos opresivos, esclavizantes en las relaciones de familia que dificultan la posibilidad de proyectos y experiencias independientes y resulta difcil pensar en transformarlos. La tradicin no es un juego de nios. Su fuerza es indiscutida y como lo tradicional es lo conocido, permanece detrs de lo afectivo ocultando situaciones de dominacin y sometiendo en las relacin es vinculares. Generalmente los modelos de familia que responden a estereotipos, son la base de las clasificaciones que realizamos los Trabajadores Sociales (familia abandnica, padre ausente, madre negligente) cuando analizamos situacin son familiares en nuestra intervencin. En general surge al comparar con el modelo tradicional de familia y del que resulta difcil separarse en el momento de la intervencin familiar. No estn sencillo aceptar que existen familias diversas, modos de vincularse diferentes y aunque en el discurso repetimos que los patrones culturales deben ser respetados, generalmente medimos a los sujetos segn el metro de familia tradicional burguesa: el padre que 83
provee, la madre que cuida los hijos, lo intelectual para los padres; lo afectivo para la madre. Todos los seres humanos somos conscientes de la existencia de tradiciones que refieren la existencia del pasado y que quedan registradas en la memoria de cualquier individuo como resultado de compartir la vida con personas que nos superan en la edad. El predominio del pasado no significa necesariamente una imagen de inmovilidad social. Es compatible si, con periodos de cambios histricos de carcter cclico aunque no con procesos de progreso ininterrumpido. El sentido de pensar las tradiciones y transformacin social que tiene que ver con la concepcin que es imposible retornar al pasado con la idea de que todo tiempo pasado fue mejor. Recrear un pasado tan lejano en relacin al presente equivale a una total innovacin o en honor a la verdad, a un artificio o a una mentira. Cuando se producen cambios en nuestras tradiciones significa que ha tenido lugar una transformacin radical en el propio pasado, que las acciones actuales son diferentes a las que se produjeron en otra poca. Incluso si se pretendiera recuperar las tradiciones de otros tiempos las cosas no serian iguales, se podran rescatar algunos elementos del pasado consciente pero de todos modos, siempre aparecen aspectos que difieren del original. La innovacin en las tradiciones representa un aspecto que no se puede aislar de los dems cambios sociales. En general sus modificaciones estn relacionadas con diferentes factores. No obstante 84
hay frecuentes llamamientos a favor de la vuelta al pasado a favor de antiguas leyes, de la vieja moralidad, de la religin de otras pocas, de otras modalidades de agrupabilidad, que pueden quedar en el plano de las representaciones o que efectivamente se llevan a cabo a travs de prcticas racistas, xenfobas y discriminatorias. Cuando el cambio social se acelera, o la transformacin en las costumbres se generaliza, el pasado deja de ser el patrn sobre que se traza el presente para pasar a ser solo modelo de referencia. Esto significa que la transformacin ha sido tal que las acciones difieren sustantivamente de las que se producan en otra poca y resulta imposible el intento de dar marcha atrs porque dichas acciones jams volveran a ser como antes. Los aspectos tradicionales ms difciles de modificar son aquellos que podramos denominar tradicionalismo normativo. Ser miembro de una comunidad o de una familia, formar parte de un colectivo profesional significa adoptar una posicin respecto al pasado, aunque esta sea de rechazo. El pasado es una dimensin permanente de la consciencia humana, un componente obligado de las instituciones, de las familias, de las profesiones, de los valores y dems elementos constitutivos de la sociedad humana. Es como un mapa en el que se van superponiendo otros dando lugar a nuevos contornos y limites, nuevas formas que van configurando las nuevas representaciones de los sujetos en relacin a la transformacin histrica, cultural y social de su familia y de la soledad. Es por esto que no podemos reducir nuestros anlisis a formulaciones o visiones dicotmicas o bipolar es de la realidad. Es 85
necesario unir lo parcial de cada experiencia individual al conglomerado de relaciones de las que forman parte de los cambios, el momento histrico, los retrocesos, los avances, los tiempos de sembrar, los tiempos de cosechar. Muchos procesos que vivimos hoy los profesionales y las familias no han surgido de nuestra particular cotidianidad sino de la vida diaria de generaciones previas. Comportamientos que hoy parecen naturales o habituales son en realidad histricos: los podemos desechar, conservar, modificar o transformar.
La familia como suj eto histrico y colectivo A travs de nuestro anlisis, ha sido posible rescatar las experiencias, recuperando los saberes, las tradiciones de lucha y de transformaciones de los sujetos y de los trabajadores sociales que trabajan con ellos y que son poseedores de caudales de conocimientos, intuiciones y prcticas cuyos contenidos no conviene ignorar o dejar de escuchar. Creemos que las modalidades de intervencin basadas en las lecciones, indicaciones o crticas sobre las relaciones vinculares familiares a las que tanto acudimos los trabajadores sociales, deben ser reformuladas, porque sostenemos que es necesario escuchar a los miembros del grupo familiar con sus historias, sus saberes y sus experiencias de vida en lugar de domesticarlos logrando su ajuste al sistema, que poco tiene que ver con su realidad. El lugar que nos asignaron y del que nos apropiamos como dueos del saber, del poder que otorga el manejo de recursos institucionales que ofrecen servicios a quienes los necesitan, nos alejo de la posibilidad de entrenarnos en descubrir las vas de acceso a otros 86
recursos: los vinculares, los que poseen las personas que atendemos y las formas valiosas que desarrollan para resolver sus conflictos aun desde la peor adversidad. Desde una postura profesional dirigiste, empapada del tradicionalismo de ser los encargados de educar a loa maleducados, se reforzaron matrices de sometimiento y de dominacin. Los Trabajadores Sociales que estamos empeados en superar las trabas del burocratismo en las instituciones, con las dificultades que estas atraviesan por la conflictividad poltica y social, creemos que en el propio grupo familiar se pueden encontrar recursos vinculares que actan como germen potenciador de la transformacin de la realidad cotidiana que lleva a una vida ms saludable. (98). La intervencin con familia: un proceso investigativo. Los trabajadores Sociales, profesionales de la accin en su esencia mas conservadora, a menudo dejamos poco lugar y tiempo para formularnos preguntas en relacin a la intervencin, caractersticas de todo proceso investigativo, se explica en parte por las urgencias de las demandas en los servicios lo que entorpece la comprensin de la complejidad de la trama social y familiar. Sin esta condicin, resulta imposible operar para incidir en la transformacin de situaciones sociales y familiares. Por ello nuestro inters como profesionales debera remitir a comprender y/o explicar los fenmenos sociales pero sobre todo incidir en la transformacin de situaciones deficitarias o conflictivas o poco saludables que constituyen la base de los problemas sociales y familiares y sobre los que resulta indispensable investigar teniendo en cuenta la trayectoria de la familia, su historia, su organizacin, los aspectos saludables o dainos y sus 87
estrategias para sobrevivir que es donde podemos encontrar las bases para alcanzar los cambios necesarios en su cotidianidad. Compartimos con margarita Rozas (1998) que la investigacin es una actividad de bsqueda de conocimiento o la argumentacin de respuestas a determinados interrogantes. Consideramos que la investigacin no se reduce a la explicacin o la simple observacin de un hecho. Es indispensable para recrear la intervencin y sus herramientas pueden ser de carcter cualitativo sin desechar o combinando tambin las cuantitativas. Nuestra opinin que ubica a la intervencin con familias como un proceso investigativo permite conocer no solo la integracin material de la familia en su medio sino tambin su integracin simblica, su cultura que es la que va a dar cuenta de las posibilidades que posee para facilitar su transformacin. La familia como unidad de integracin a la sociedad capitalista se transforma, y si los profesionales tenemos una actitud de pesquisa, de indagacin permanente sosteniendo una perspectiva terica- metodolgica critica seremos capaces de desentraar no solo patrones culturales, (que por momentos puede ser lo accesorio) sino su carcter de sujeto histrico que es, en definitiva, el que cambiar las relaciones sociales. Una perspectiva terica-metodolgica crtica. Consideramos que la intervencin familiar est apoyada en un proceso de investigacin que remite necesariamente a las consideraciones tericas y conceptuales a las que el profesional adhiere y las que el sujeto de la intervencin posee. 88
Para esto se requiere conocer las leyes que rigen el desarrollo social con un espritu investigativo que es de trascendental importancia porque proporciona no solo un conocimiento emprico de la realidad social para resolver problemas y necesidades inmediatas, sino que permite la comprensin y explicacin cientfica de los procesos sociales en su devenir histrico para poder influir en su transformacin. En relacin a la intervencin del Trabajador Social con familias pude observar distintas modalidades: Como puro control social Una familia corriente de Terapia Familiar. Una intervencin de promocin, fortalecimiento del entramado de redes de sostn. Esta ltima es posible cuando se trabaja con la concepcin de familia inserta en su propia comunidad. Para obtener informacin sobre un mismo problema pueden emplearse mtodos y tcnicas distintas, sin embargo lo relevante en la investigacin cientfica radica en seleccionar los adecuados, dependiendo de la naturaleza del fenmeno que se pretende abordar, de la direccin de la intervencin y la perspectiva terica para el anlisis. Los mtodos y las tcnicas son la herramientas metodolgicas que permiten implementar y dirigir los procesos mentales y las actividades prcticas para consecuencia de los objetivos consensuados en la direccin de la intervencin familiar. Los mtodos estn referenciados en la teora social a la que adscribe el profesional. La produccin terica se insertar en el contexto de una teora social y trascender a la profesin como tal. La estrategia para la intervencin profesional no plasmara cualquier directriz metodolgica 89
pues esta pertenece indiscutiblemente a la teora, excepto si se considera que hay mtodo de investigacin y mtodo de intervencin. (Cf. Netto, 1997). Compartimos con este autor que la renovacin del Trabajo Social supone cortar con su estructura original, tradicional, conservadora y de control social y con la pretensin terica-metodolgica propia y autnoma, ya que mantenida sta y con ella las incidencias de la tradicin positiva y neopositivistas se reitera el eclecticismo, es decir la conciliacin de posturas de origen diverso. Las intervenciones de coste conservador se sostienen en un conjunto de acciones diversas donde no est claro el sobre qu lo que trae como consecuencia la imposibilidad de cambio o transformacin y se perpeta y reproduce el modelo ideal de familia que es el ajustado al funcionamiento social. (Barg, 2000).
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CONCLUSIONES
El presente trabajo intenta mostrar cmo estn conformadas las familias disfuncionales cuales son los problemas ms frecuentes que se encuentran en su estructura familiar, las crisis que estas presentan en su desenvolvimiento ya que son una organizacin muy importante para la sociedad. La familia ha permanecido a travs de los tiempos, pero nunca ha permanecido igual, si no que ha ido evolucionando permanentemente, modificando su estructura y su funcionamiento para amoldarse a condiciones extensas. En realidad, toda familia tiene cierto grado de disfuncionalidad. La familia ideal o perfecta en realidad no existe. Los conceptos de funcionalidad y disfuncionalidad son solo dimensiones que sirven para clasificar y medir el grado de funcionalidad o disfuncionalidad de una familia o persona, dentro de la sociedad. Podemos concluir diciendo que la familia es la base fundamental de la estructura familiar con la que cuenta la sociedad.
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