Historia de la investigacin en enfermera

En la evolucin histrica de la investigacin en enfermera, Polit y Hunter

(2000) registran su aparicin en 1859 con los apuntes de enfermera de Florence
Nigtingale, quien colecto y analizo datos sobre factores ambientales que favorecen
el medio fsico y emocional. Desde este hecho se puede observar cmo, a travs
de los datos de Nightingale que tena formacin estadstica-, se configuraban
aspectos cuantitativos o cualitativos, como el ambiente y el bienestar.
Entre 1900 -1923 el comit de estudios para la educacin en enfermera en
estados unidos facilita el informe Golmark (in Polit y Hunter, 2000), esto es una
evidencia histrica de observacin y evaluacin, por lo tanto, de investigacin en
enfermera. Brown (1940, in Polit y Hunter, 2000) hacia 1940 evalu la formacin
de enfermeras, observando numerosas deficiencias en la formacin de ellas, lo
que estmulo a la realizacin de investigaciones. En este decenio de 1900 se
impulsa la investigacin en enfermera con el centro de investigaciones en
enfermera en el Walter Reed Army Institute of Researh, aparece el American
Journal y en 1952 aparece la Nursing Research.
Polit y Hunter (2000) sealan que la investigacin en enfermera tomo
durante este lapso un giro que no experimento la investigacin en otras
disciplinas, las enfermeras investigaron sobre s mismas, quien es la enfermera,
que hace, porque determinadas personas deciden estudiar enfermera, cuales son
las caractersticas de la enfermera ideal y como perciben otros grupos a la
enfermera. Liderman 1970 (in Polit, Hunter 2000) registro el cambio de orientacin
en la investigacin; se crea conciencia de generar base cientfica para la prctica.
En esta dcada enfermera no parece ser ajena al paradigma cuantitativo, pues
las investigaciones responden ms al mtodo cientfico preestablecido.
Entre los 80 y 90 ya se encuentran profesionales con maestras y
doctorados, se establecen prioridades para investigacin en enfermera. Se
contina con el desafo de reforzar la base de conocimientos para la prctica de la
disciplina; simultneamente se desarrollaba conocimientos para su
transformacin. Se considera que aqu se revela la evidencia prctica para formar
conocimientos en la disciplina.
Bunge (1974) dice que es necesario destacar que enfermera se basa en el
conocimiento de las ciencias factuales, divididas en naturales, como la fsica,
qumica y otras, y las ciencias sociales, como la antropologa, psicologa, entre
otras, que estudian hechos, experiencias, percepciones, a diferencia de las
ciencias formales, que estudian ideas, como las matemticas y la lgica. Barriga y
Enrquez (2004) plantean que la ciencia avanza en la medida que sus panoramas
y puntos de vista son plurales, ms que excluyentes y que cualquier exclusin de
conocimientos se debe de hacer en funcin de la calidad del aporte a nuestra
comprensin de un fenmeno, y no de una postura ideolgica a priori. Mendoza
(2004) encontr en este contexto mayor frecuencia de estudios con enfoque
cuantitativo en enfermera y tambin Alarcn, Astudillo y Rivas (2000) sealan que
la disciplina de enfermera ha utilizado mayoritariamente el enfoque positivista, con
mtodos cuantitativos, Marriner (2003) menciona que los procesos de interaccin
simblica han sido utilizados moderadamente en los estudios de maestra y
doctorado.
Enfermera tiene el desafo de generar sus propios conocimientos a travs
de la investigacin y construir su realidad desde su propia perspectiva, es decir, su
prctica y objeto disciplinar, que es el cuidado.

















Qu es un paradigma en enfermera?
Epistemolgicamente, parece existir consenso que un paradigma es un
conjunto de normas que definen un estilo, un mtodo, una cosmovisin o visin
desde una macroestructura que es utilizada por los subsistemas y sistemas
humanos. Se define paradigma como un marco terico-metodolgico que utiliza el
investigador para interpretar los fenmenos sociales en el contexto de una
determinada sociedad (De Galdino, in Pinus, 2004).
Polit y Hungler (2000) definen paradigma como una visin del mundo, una
perspectiva general de las complejidades del mundo real, en que los paradigmas
en la investigacin humana a menudo van en funcin de la manera en que se
responden a interrogantes filosficos bsicos, encontrndose entre ellos el
interrogante metodolgico.
Pinus (2002) dice que para Khum los paradigmas son realizaciones
universalmente conocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de
problemas y soluciones a una comunidad cientfica. As, podemos decir que los
paradigmas ofrecen un camino para la construccin de conocimientos, con ellos
se dan herramientas tiles para el abordaje de los diferentes fenmenos y su
contribucin al desarrollo de la ciencia. Diferencindose por su concepcin del
mundo y, desde una perspectiva cientfica, por la relacin entre la relacin sujeto
(investigador) y objeto (fenmeno de estudio). Son dos los principales paradigmas
aceptados universalmente, el paradigma cuantitativo, lgico positivista o emprico
analtico y el paradigma cualitativo, simblico, sustantivista, interpretativo, histrico
y dialctico.









Modelos y teoras en enfermera

La enfermera se desarrolla como una disciplina que empieza a generar un
sistema de conocimientos cada vez ms predictivo mediante la aplicacin en la
enseanza, la prctica y la investigacin.
Elizabeth Chang Choi agrupa los modelos segn su orientacin hacia los
siguientes paradigmas: filosofa, campo de energa, relaciones personales y
sistemas.
Riehl y Roy clasificaron los modelos en tres grandes categoras, con base a
los marcos tericos que los sustentan. Tales marcos de referencia son teoras
cientficas sobre desarrollo, sistemas e interaccin.
Modelos de enfermera basados en teoras de desarrollo.
Modelo de Hildergard E. Peplau
Se basa en la relacin teraputica enfermera paciente. Tal relacin es
diferente de la social y tiene las siguientes caractersticas: la comunicacin tiene
una sola direccin, la expresin de los sentimientos, el paciente es aceptado tal
como es, la enfermera se conoce y se acepta a s misma.
Modelo de Chrisman y Fowler
El marco terico se refiere a sistemas personales, biolgicos y sociales que
experimentan cambios continuos, el ser humano es considerado un sistema de
cambio.
Modelos de enfermera basados en la teora de sistemas
La teora de sistemas implica el concepto de equilibrio como un punto
estable.
Modelo de Betty Neuman
Tiene como marco terico el acercamiento a la persona como un todo. Se
refiere a todas las variables que afectan el sistema de adaptacin del individuo:
fisiolgicas, psicolgicas y de desarrollo.
Modelo de Callista Roy
Se basa en el sistema de adaptacin del ser humano, mediante cuatro
subsistemas o modos de adaptacin que interaccionan entre ellos y con su
entorno.
Modelo de Dorothy E. Johnson
Toma en cuenta la popularidad de la teora de sistemas que posiblemente
permiti comprender situaciones complejas. El anlisis de sistemas implica
detener, en teora, el proceso de esas situaciones en el tiempo, para poder
estudiarlo ms profundamente.
Modelo de Dorothea Orem
Surgi como respuesta a la carencia de un marco conceptual para la
formacin de las enfermeras y su prctica hospitalaria. Dentro de un modelo de
autocuidado; la deficiencia del autocuidado es el ncleo de la teora.
Modelo de seres humanos unitarios
Fue diseado por Martha E. Royers; afirma que el patrimonio biolgico,
fsico, social, psicolgico y espiritual del hombre se convierte en una totalidad
indivisible cuando los hechos cientficos se funden con el afecto humano.
Modelos de enfermera basados en la interaccin simblica
Modelo de Joan P. Riehl
Basado en la interaccin simblica, afirma que esta se produce en seres
humanos que interpretan o definen las acciones del otro, en vez de reaccionar
ante l. Interpretacin entre el estmulo y la respuesta en el caso del
comportamiento humano.
Modelos de enfermera basados en teoras sobre necesidades
Modelo de Virginia Henderson
Henderson cree que una profesin que afecta la vida humana debe perfilar
claramente sus funciones. Los cuidados bsicos de enfermera, considerados
como un servicio derivado del anlisis de las necesidades humanas, son
universalmente los mismos, porque todos los seres humanos tienen necesidades
comunes. Sin embargo, varan porque cada persona interpreta a su manera esas
necesidades.
Modelo de Faye Glenn Abdellah
Las bases tericas son similares a las del modelo de Henderson, la
diferencia se muestra en la concepcin de los elementos.
Modelo de actividades de vida o AV
Fue iniciado por Nancy Roper; la aplicacin de las actividades de vida como marco
de referencia para el ejercicio de la enfermera se basa en que quienes necesitan
atencin tienen un padecimiento real o potencial que afecta la vida diaria.
Modelos basados en otras teoras
Modelo de Ida Jean Orlando, basado en la teora de la respuesta profesional
disciplinada
Fue influida por Nigtingale, este hecho se evidencia cuando expresa: es
importante que la enfermera comprenda el estrs del paciente, porque el
tratamiento y la prevencin se optimizan cuando la manera de manejar los
elementos externos a la enfermedad no le causan sufrimientos adicionales.
Modelo de Imogene M. King, basado en la teora del logro de metas
Define su marco conceptual como un sistema abierto y su teora como el
logro de metas.



Referencias bibliogrficas

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532005000100003&script=sci_arttext

Elizabeth Chang Choi, evolucin del desarrollo de la teora de enfermera en Ann
Marriner, modelos y teoras en enfermera, Rol, Barcelona, 1989