Trastorno Fontico versus Trastorno Fonolgico

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TRASTORNO FONTICO VERSUS TRASTORNO FONOLGICO

Teresa de Jan Jimnez
Fonoaudiloga U. de Chile.
Logopeda UCLM.
Maestra de Educacin Infantil UCLM.
Experta Universitaria en Clnica Logopdica UCM y Audiologa F. USAL.

RESUMEN

Los trastornos fonticos y fonolgicos como patologas de la produccin del habla
que afectan a los sonidos y a la forma de las palabras actualmente, constituyen unos de
los problemas ms frecuentes sobre los que se requiere intervencin en la edad escolar;
debido, principalmente, a la estrecha relacin de estas alteraciones con determinadas
dificultades en el aprendizaje.

Este artculo, delimita la naturaleza de las alteraciones tanto fonticas como
fonolgicas a pesar de clasificar muchos autores dentro del trmino genrico trastorno
fonolgico a todos los trastornos del habla que se producen en el curso del desarrollo del
habla, estableciendo la importancia de realizar una adecuada evaluacin y metodologa de
tratamiento a partir de un modelo de produccin del habla.





Trastorno Fontico versus Trastorno Fonolgico

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INTRODUCCIN

Los trastornos del habla que se presentan durante el desarrollo evolutivo del infante
tradicionalmente conocidos como trastornos articulatorios y/o Dislalias ; han sido mejor
definidos gracias tanto a los enfoques lingsticos como psicolingsticos y evolutivos; que
han permitido diferenciar entre los niveles fontico fonolgico y sus niveles de
procesamiento, as como, establecer hitos claros que indiquen un retraso y/o alteracin en la
adquisicin del habla.

Esta delimitacin de los patrones de errores a nivel articulatorio y/o representativo
que se presentan, han permitido mejorar la evaluacin, pronstico e intervencin en base
a los factores subyacentes del trastorno motores y/o unidades lxicas .

De ah, lo esencial, de llevar a cabo un programa preventivo de estimulacin
lingstica que abarque desde la Educacin Infantil hasta la Educacin Primaria ,
centrado en fomentar el adecuado desarrollo de las habilidades de habla y que promueva la
deteccin temprana de estos trastornos a partir de sus factores subyacentes, como medida
provisoria para lograr un desarrollo ptimo durante el ciclo vital que no interfiera en la
adquisicin de otros aprendizajes.

TRASTORNOS DEL HABLA

El habla es un actor motor complejo que incluye respiracin, fonacin, articulacin
y resonancia. Cuya finalidad es la produccin se sonidos significativos para la transmisin
del lenguaje oral (Nicolosi et al, 1996).

Desde la perspectiva de la etiologa de la patologa, los trastornos del desarrollo del
habla se consideran funcionales (Gierut, 1998) al no existir alteraciones de base orgnica
que los originen. Es decir, representaran tanto las dificultades para articular de forma
precisa como las dificultades para organizar el sistema de sonidos de la lengua materna
(Leonard, 1950), en ausencia de un origen neuropatolgico prdida de una funcin que
antes se realizaba correctamente u alteracin anatomo fisiolgica de los rganos
receptores y productores implicados en la articulacin del habla.

En una primera instancia, en el ciclo evolutivo del infante aparecen siempre
dificultades para organizar su habla; aspecto no patolgico siempre que no rebase la edad
esperada de adquisicin o los patrones de desarrollo no se aparten de la norma.

Se considerar, por tanto, dentro del enfoque evolutivo que hay una patologa del
habla presente, cuando existen problemas para producir uno o ms sonidos de la lengua
materna que se mantiene ms all del desarrollo lingstico esperado por edad o que
representan una clara alteracin respecto al proceso de adquisicin normalizado.

As mismo, gracias a los enfoques lingsticos y psicolingsticos que diferencian
los niveles fontico - fonolgico, se puede delimitar la patologa del habla en dos tipos de
alteraciones: Los trastornos fonticos y los trastornos fonolgicos.

Trastorno Fontico versus Trastorno Fonolgico

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Los trastornos fonticos pueden ser definidos como las alteraciones en la etapa
articulatoria realizacin del habla , donde existe una dificultad para articular uno o ms
sonidos de la lengua materna, de manera consistente.

Mientras que los trastornos fonolgicos constituiran el grupo de alteraciones donde
aparecen dficits en la organizacin o representacin mental de los sonidos de la lengua
codificacin fonolgica ; asociado o no a problemas en la produccin de los mismos
alteracin de ndole articulatoria y/o fontica , de manera inconsistente; que se manifiestan
con un nmero indeterminado de errores en la produccin de los fonemas del habla y que
compromete severamente la inteligibilidad.

Radicando la importancia de diferenciar entre ambos tipos de tipologas el
trastorno fontico que se constituye como una patologa fundamentalmente productiva y el
trastorno fonolgico que se configura como una alteracin en la organizacin y/o mixta
(fontica fonolgica) en el abordaje teraputico que se realice para evitar el
mantenimiento del problema.


*Etapas del procesamiento del habla (Cervera, J.F. e Ygual, A.: Intervencin logopdica
en los trastornos fonolgicos desde el paradigma psicolingstico del procesamiento del
habla. Revista de Neurologa 2003; 36 (Supl. 1): S39 53).



Audicin
Identificacin de
sonidos
Reconocimiento
categorial como
fonemas
Reconocimiento,
aislamiento e
identiificacin de
secuencias
Acceso a las
representaciones
fonolgicas
REPRESENTACIN
LEXICAL
(Semntica -
Morfosintaxis - Fonologa)
Acceso a las
representaciones
fonolgicas
Acceso a la
secuencia
Seleccin
adecuada de
fonemas
Acceso a
programas
neuromotores
Fonacin y
articulacin
Trastorno Fontico versus Trastorno Fonolgico

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TRASTORNO FONTICO

Este tipo de patologa, en funcin del nivel lingstico implicado (Issler, 1983), se
originara en base a dos alteraciones bsicas:
- Dificultades representativas de los planes articulatorios donde a pesar de que
el sistema fonolgico estara en proceso de adquisicin o correctamente adquirido, todava
no se habran elaborado los planes motores asociados a conocimientos procedimentales
de articulacin de algunos fonemas del habla.
- Dificultades de realizacin de los planes articulatorios por incoordinacin
psicomotora de los rganos articulatorios.

De esta manera, a nivel fontico, se presentara la siguiente sintomatologa:
- Problemas para asignar patrones articulatorios a los fonemas.
- Sustitucin sistemtica de un fonema por realizacin de un plan articulatorio
errneo distorsionado al emitirlo.
- Dificultades para localizar puntos de articulacin.
- Alteraciones psicomotrices orofaciales.
- Dficits propioceptivos.
- Trastornos coarticulatorios.










Trastorno Fontico (ejemplo de produccin)
"El ocho zon laz gafaz que uza Don Zimn".
"El ocho son las gafas que usa Don Simn".
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TRASTORNO FONOLGICO

Segn el nivel lingstico que interviene (Issler, 1983), este tipo de alteracin se
debe a una falta de representacin mental de los fonemas en el sistema fonolgico, por
carecer de una organizacin elaboracin adecuada y completa. Es decir, por no haberse
establecido las oposiciones sistemticas y rasgos distintivos que permiten la diferenciacin
fonemtica. Lo que puede afectar de forma directa al plan fontico (Aguado, 1999),
configurndose entonces como un trastorno mixto que se combina e incluso se solapa.

Constituyndose como la sintomatologa bsica de este trastorno:
- Procesos que evolutivamente se corresponden con una edad cronolgica
inferior a la esperada.
- Procesos que persisten durante un perodo evolutivo ms largo del esperado.
- Procesos y/o patrones idiosincrticos que se fijan y con el paso del tiempo se
convierten desviaciones de la adquisicin del habla.





Trastorno Fonolgico (ejemplo de produccin)
"E uno eun sotado haciento la itucio".
"El uno es un soldado haciendo la instruccin".
"El do es u tatito que et tomando e sol".
"El dos es un patito que est tomando el sol".
"E tres una serpente se arrastra sin cesar"
"El tres una serpiente se arrastra sin cesar".
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DETECCIN

Debido a la importancia de conocer y detectar de forma precoz estos trastornos por
la repercusin que tienen, no slo en el desarrollo del lenguaje sino tambin en los procesos
de enseanza - aprendizaje. Se pueden considerar una serie de signos de alerta que sirvan
como indicadores de la presencia de un posible dficit (Cano, M.I. y Navarro, M.I.:
Captulo 9: Dificultades en el desarrollo del habla y del lenguaje oral en la infancia y la
adolescencia. Manual de Desarrollo y Alteraciones del Lenguaje. Masson. Barcelona,
2005):
- Retraso en la adquisicin de fonemas en funcin de su edad cronolgica.
- Inestabilidad en patrones prxicos.
- Presencia de inteligibilidad del habla.
- Alteracin a nivel de discriminacin auditiva.
- Dficit en la capacidad de memoria auditiva.
- Procesos de simplificacin fonolgica inadecuados para su edad cronolgica.












Trastorno Mixto (ejemplo de produccin)
"E ciete e un cedeno co gogo y con bat".
"El siete es un sereno con gorro y con bastn".
"El ozo zo la gafa que uza Do Zim"
"El ocho son las gafas que usa Don Simn".
"El neve es u golbito atado au hilito"
"El nueve es un globito atado a un hilito"
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EVALUACIN Y DIAGNSTICO

La evaluacin se constituye como la clave esencial para establecer tanto el
diagnstico como el plan de actuacin a seguir en la intervencin. Por ello, se hace
necesario que abarque el aspecto bio psico social en el que se desenvuelve el educando
nio, familia y entorno , que tenga un carcter continuo y que sea llevada acabo
siguiendo la siguiente temporalizacin:
- Inicial: Para determinar competencias necesidades y poder establecer el
programa de habilitacin y/o rehabilitacin.
- De seguimiento: Para regular modificar el proceso de enseanza
aprendizaje durante la intervencin.
- De control: Para reforzar el proceso de aprendizaje y la adquisicin
autnoma de nuevos conocimientos por parte del educando como agente activo de la
intervencin.
- Final: Para establecer si se han conseguido los objetivos planteados a travs
del plan de intervencin diseado.

Los instrumentos de evaluacin ms utilizados se pueden englobar entorno a cuatro
procedimientos: A nivel cuantitativo, se cuenta con la valoracin con escalas de desarrollo
y la aplicacin de tests estandarizados. Y a nivel cualitativo, se evala con la observacin
en contextos naturales y la utilizacin de tests no estandarizados.

De este modo, en relacin a la evaluacin de los trastornos fonticos versus
fonolgicos y a partir de la utilizacin de los instrumentos antes mencionados se
establece como procesos clave para su diagnstico, la siguiente sintomatologa:

TRASTORNO
FONTICO
TRASTORNO FONOLGICO
NIVEL ALTERADO Fontico:
Sonidos.
Fonolgico: Palabras.
PROCESO ALTERADO Ejecucin. Percepcin.
Programacin. Organizacin.
Produccin.
CARACTERSTICAS
PRINCIPALES
Error
sistemtico.
Error no sistemtico.
Error
consistente.
Error inconsistente.
TIPOS DE ERROR Omisin. Procesos
fonolgicos de
simplificacin
(Ingram, 1983)
Procesos
relativos a la
estructura de la
slaba.
Sustitucin. Procesos de
sustitucin.
Distorsin.
Procesos de
asimilacin. Insercin.
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INTERVENCIN

Los mbitos de actuacin y la modalidad de intervencin, deben sostenerse en base
al modelo ecolgico de Urie Brofenbrenner y al modelo transaccional de Sameroff (el nio,
la familia y el entorno son agentes activos favorecedores de la intervencin); as como, al
modelo basado en la Zona de Desarrollo Prximo y el Interaccionismo Social de la
Psicologa Cognitiva de Vygotsky (los nios son agentes activos de su contexto social que a
partir del apoyo del adulto quien les ayuda a resolver problemas para adquirir nuevas
habilidades son capaces de pasar de su nivel de desarrollo actual a alcanzar su mximo
desarrollo potencial, y por tanto, a lograr adquirir nuevos conocimientos habilidades
capacidades aprendizajes).

El plan de habilitacin y/o rehabilitacin se establecer, por tanto, globalmente en
funcin de la edad, caractersticas, capacidades y necesidades del educando, del tipo y
grado de dficit asociado al trastorno, de la familia, del propio equipo y de la posible
colaboracin con otros recursos de la comunidad.

Planificndose y programndose, de manera interdisciplinar, delimitando las pautas
especficas y las prioridades de actuacin con los posibles pronsticos a corto, medio y
largo plazo. As como, concretando, jerarquizando y temporalizando los objetivos de la
intervencin teraputica, las evaluaciones y los modos de consecucin de los mismos. Y
determinando el profesional o profesionales que se responsabilizarn de llevarlo a cabo.

Por tanto, a partir, del establecimiento de la programacin de la intervencin y en
funcin del sistema de procesamiento del habla y el nivel implicado en la alteracin, se
pueden considerar como reas bsicas de intervencin en los trastornos fonticos versus
fonolgicos las siguientes:
- rganos Fonoarticulatorios: Praxias: Psicomotricidad orofacial.
- Audicin: Habilidades auditivas: Percepcin auditiva: Anlisis fontico
Discriminacin de rasgos fonolgicos Reconocimiento e identificacin de los fonemas en
una secuencia fnica.
- Funciones prelingsticas: Reposo respiracin deglucin.
- Comunicacin: Expresiva Comprensiva / Oral Lectoescrita.
- Habla: Fontica: Patrones articulatorios Patrones coarticulatorios.
- Lenguaje: Forma: Fonologa: Procesos fonolgicos de simplificacin.
- Voz: Comportamiento vocal Caractersticas acstico perceptuales.
- Cognicin: Memoria: Memoria auditiva: Capacidad para retener fonemas
Proceso de almacenamiento de la informacin y comparacin de patrones (interno
interlocutor) - Tareas de anlisis y sntesis auditiva Secuenciacin de fonemas / Lenguaje:
Metafonologa: Planificacin de mecanismos para realizar una tarea Control del proceso
de ejecucin de tareas Deteccin de errores Autocorreccin.






Trastorno Fontico versus Trastorno Fonolgico

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ESTUDIO DE CASOS

Actualmente, el Trastorno Fontico y/o Fonolgico en la prctica tanto clnica
como educativa , se presentan como patologas claramente diferenciadas de manera
infrecuente; siendo el Trastorno Mixto la alteracin que un porcentaje ms alto de casos
origina en la infancia un Trastorno del Habla de base articulatoria por dificultad fisiolgica
para articular uno o ms sonidos de la lengua; pero que se mantiene junto a sistemas
fonolgicos no desarrollados, inmaduros o incompletos, que originan adems problemas en
el almacenamiento, representacin, acceso y/o recuperacin de la informacin almacenada
a nivel del lxico mental.





Edad: 8 aos.
Sexo: Femenino.
Motivo de
consulta: "No
puede decir la
/r/".
Caso1:
Trastorno
Fontico
(ejecucin
motora)
Retraso en la
adquisicin del
fonema /r/ con
respecto a su
edad
cronolgica.
Deteccin
Dificultad para
realizar planes
articulatorios por
incoordinacin
psicomotriz a
nivel orofacial y
dificultad para
locaclizar el
punto
articulatorio.
Evaluaciny
Diagnstico
Dominio
psicomotor.
Implantacin del
fonema.
Intervencin
Edad: 7 aos.
Sexo: Masculino.
Motivo de
consulta: "No se
le entiende al
hablar".
Caso2:
Trastorno
Fonolgico
(representacin
mental)
Inteligibilidad del
habla.
Dficit de
memoria
auditiva.
Procesos de
simplificacin
fonolgica
inadecuados a su
edad cronolgica.
Deteccin
Simplificacin de
estructuras
silbicas
complejas.
Asimilacin de
consonantes
dentro de
palabra.
Evaluaciny
Diagnstico
Percepcin
auditiva y
fonolgica.
Conciencia
fonolgica.
Organizacin
fonolgica.
Intervencin
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COMENTARIO FINAL

El lenguaje, materializado a travs del habla, es un vehculo indispensable para
lograr un desarrollo global ptimo a nivel intra e interpersonal. Por ello, se hace
indispensable su deteccin, evaluacin, diagnstico e intervencin en la etapa escolar.
Si no se logra desarrollar en el educando una competencia lingstica ptima, no
slo se incrementara el riesgo de aparicin de fracaso escolar, sino tambin se afectar su
desarrollo social, personal y emocional, as como, su futuro profesional.


Edad: 6 aos.
Sexo: Femenino.
Motivo de
consulta: "No
habla bien".
Caso3:
TrastornoMixto
(ejecucin
motora
representacin
mental)
Retraso en la
adquisicin del
fonema /r/ con
respecto a su
edad cronolgica.
Inteligibilidad de
habla.
Procesos de
simplificacin
fonolgica
inadecuados a su
edad cronolgica.
Deteccin
Dificultad para
realizar planes
articulatorios por
incoordinacin
psicomotriz a
nivel orofacial y
dificultad para
locaclizar el
punto
articulatorio.
Simplificacin de
estructuras
silbicas
complejas.
Evaluaciny
Diagnstico
Percepcin
auditiva y
fonolgica.
Dominio
psicomotor.
Implantacin del
fonema.
Conciencia
fonolgica.
Organizacin
fonolgica.
Intervencin