005 Frontal Ejecutivo

Sndrome Frontal
Centro de Memoria, Hospital Zubizarreta,

Servicio de Neurologa, Htal Ramos Meja (GCBA)
Neuropsicologa y Neuropsiquiatra (SIREN), CEMIC, Argentina
uno puede pasar toda una
vida como investigador sin
cruzar la cisura central
Teuber, 1964
Filogenia y
Anatoma
comparada
Corteza Prefrontal
29 % en hombre
17 % en chimpanc
11 % en macacos
7 % en perro
5 % en gato
Introduccin histrica
Neuroanatoma de los lbulos frontales
Conexiones corticales
Conexiones subcorticales
Parcelaciones Neurofuncionales
Funciones del lbulo frontal
Sme frontal
Lbulo frontal
Sme frontal
Lbulo frontal
El inters por
el estudio del
lbulo frontal
se remonta a
3 histricos
aportes:
Franz Joseph Gall (1758-1828)
Frenologa
Lbulo Frontal - Habla
Paul Broca, 1861 y 1865
Afemia
Phineas P. Gage
John Harlow, 1868
El Cognitivismo
La Neurologa del
comportamiento
A partir de la dcada del 70
las funciones frontales han sido mejor
conceptualizadas desde mltiples abordajes
Sme frontal
Lbulo frontal
Brodman y revisiones posteriores parcelaron el lbulo frontal en
15 reas citoarquitectnicas, sin guardar una relacin
morfomtrica exacta con las cisuras y circunvoluciones,
Diversas cartografas ( Radematcher, et al, Damasio et al, ) se
han elaborado para facilitar la morfologia anatmica y
citoarquitectnica.
El lbulo frontal tambin puede dividirse en 2 zonas
citoarquitectnicas: corteza agranular (carente de capa IV)
corteza granular (desarrollo de capa IV)
Lbulo frontal
Brodman y revisiones posteriores parcelaron el lbulo frontal en
15 reas citoarquitectnicas, sin guardar una relacin
morfomtrica exacta con las cisuras y circunvoluciones,
Diversas cartografas ( Radematcher, et al, Damasio et al, ) se
han elaborado para facilitar la morfologia anatmica y
citoarquitectnica.
El lbulo frontal tambin puede dividirse en 2 zonas
citoarquitectnicas: 1) corteza agranular (carente de capa IV)
2) corteza granular (desarrollo de capa IV)
Lbulo frontal
Sme frontal
Lbulo frontal
5 zonas funcionalmente especializadas
corteza motora primaria
corteza premotora
corteza lmbica
oprculo frontal
corteza prefrontal
Lbulo frontal
Lbulo
frontal
Area Motora
Area Premotora
Area Prefrontal
Area lmbica
Area opercular
1. Corteza Prefrontal:
2. Corteza Motora Suplementaria:
3. Corteza Premotora:
4. Corteza Motora Primaria:
Areas Motoras Corticales
Vista Lateral Vista Medial
Corteza
Premotora
Corteza Motora Suplementaria
Corteza Motora Primaria
corteza premotora
corteza lmbica
oprculo frontal
corteza prefrontal
Lbulo frontal
Corteza motora
primaria
La corteza motora = rea 4 de
Brodman o M1
Control de los movimientos
aprendidos
Su capa V es rica en clulas de
Betz
Representacin somatotpica
de movimientos: Homnculo
motor de Penfield
Homunculo Motor
corteza premotora
corteza lmbica
oprculo frontal
corteza prefrontal
Lbulo frontal
Corteza
premotora
Funciones motoras y cognitivas
Area 8 = campos frontales oculares
(movimientos sacdicos, voluntarios
y de seguimiento de objetos).
rea 6 :
-lateral: seleccin movimientos
aprendizaje motor,visuomotor
-mesial (AMS): seleccin movimientos
preparacin y ejecucin
secuenciacion temporal
Corteza
premotora
AMS
rol en el aprendizaje motor condicionado
Memoria motora de los mov. Aprendidos
reproducir de memoria ritmos motores
alternantes ( en especial > lado izq.) .
2 subreas:
1) pre- AMS: accin inhibitoria sobre
movimiento, y decide qu movim efectuar
2) AMS propiamente dicha: ejecucin
- zona rostral : se activa al imaginar
un movimiento
- zona ventral: se activa al ejecutar
un movimiento
corteza premotora
corteza lmbica
oprculo frontal
corteza prefrontal
Lbulo frontal
Oprculo
frontal
Pars opercularis (44)
Pars triangularis (45)
Pars orbitalis (47)
area 44- 45 Izq.:
- rea de Broca
area 44-45 Der.:
- prosodia
- gestos emocionales lenguaje
Circunv.
Frontal
inferior
corteza premotora
corteza lmbica
oprculo frontal
corteza prefrontal
Lbulo frontal
Funciones
Frontales
1. Los Modelos:
Los Circuitos Prefrontales
Sistema Supervisor Atencional
Las unidades administradoras del
conocimiento
La toma de decisiones
2. La Conducta y la Cognicin
Social
Funciones
Frontales
1. Los Modelos:
Los Circuitos Prefrontales
conocimiento
Social
Corteza
prefrontal
Cognicin
y
conducta
Corteza
prefrontal
Areas de Brodman
(1909)
3 Caras
Cara Dorsolateral
Cara Orbitobasal
Cara cngulomedial
Circuitos frontosubcorticales
cognicin y conducta
Corteza
Dorsolateral
Caudado
Dorsolateral
Globus Plido
(dorsomedial, lateral)
Tlamo
(VA y DM)
Corteza
Orbitolateral
Caudado
Ventromedial
Globus Plido
(dorsomedial, medial)
Tlamo
(VA y DM)
Corteza
Cingular ant.
Ncleo
Acumbens
Globus Plido
(rostrolateral)
Tlamo
(DM)
J.L Cummings
Arch Neurol 50: 873-880, 1993
Anatoma de los circuitos
Cada uno de los circuitos fronto-subcorticales
muestra una estructura comn
Subregiones frontales Ganglios basales tlamo
CADA CIRCUITO
PREFRONTAL:
recibe conexiones
Aferentes
Eferentes
open loop
Subcorticales
Corticales
Prefrontal:
conexiones
corticales
aferencias
desde:
corteza visual,
auditiva y
somatosensitiva
corteza olfatoria
eferencias
hacia:
corteza temporal
corteza sensorial
posterior
corteza lmbica
Prefrontal:
conexiones
corticales
Corteza Prefrontal
dorsolateral: conexiones
Tiene recprocas
conexiones con regiones
corticales y
subcorticales
Circuito
Aferencias Eferencias
Corteza
dorsolateral
Cortex orbitofrontal
cortex parietal asociacin
cortex auditiva de asociacin
cortex visual de asociacin
cngulo / cortex retroesplenial
gyrus parahipocampal
presubiculum
cortex parietal
cortex temporal
cortex occipital
sustancia nigra
tlamo MD
cortex frontal de asociacin
frontal cortex
ncleo caudado
Cortex orbitofrontal
cortex parietal asociacin
cortex auditiva e asociacin
cortex visual asociacin
gyrus cngulo
cortex retroesplenial
gyrus parahipocampal
presubiculum
Caudado
dorsal
Ncleo subtalmico
Tlamo VA MD
Corteza orbitoprefrontal:
conexiones
Proyecta hacia el
caudado ventral
Circuito
Aferencias Eferencias
Corteza
orbitofrontal
Cortex Dorsolateral
polo temporal
amgdala
amgdala
rea tegmental ventral
sustancia nigra
ncleos del rafe
tlamo DM
cortex temporal superior
amgdala / Tegmental ventral
amgdala / cortex prefrontal
Cortex prefrontal dorsolateral
polo temporal
amgdala
Caudado
ventral
Medial GP/SN
Tlamo VA MD
Corteza Prefrontal
medial:
conexiones
Origina el circuito a partir
del cortex
cingular anterior
Aferencias
Cingulo
anterior
Cortex Dorsolateral
amgdala
amgdala
sustancia nigra
ncleos del rafe
tlamo DM/ hipotlamo lateral
cortex orbitofrontal
nsula posterior
subiculum hipocampal
cortex entorrinal/perirrinal
amgdala / Tegmental ventral
insula anterior
idem anterior
amgdala / cortex temporal v
amgdala / accumbens
Cortex prefrontal dorsolateral
amgdala
septum
ncleos estra terminalis
s gris periacueductal
hipotlamo medial / ATV
estriado ventral / habnula lat
cingulo / hipotlamo lateral
amgdala / ATV
ncleos pednculo- pontinos
Ncleo
accumbens
(estriado lmbico o
ventral
ventral GP/SN
Tlamo MD
Circuito
Eferencias
La amgdala
proyecta hacia
las 4 estructuras de los 2
circuitos:
Frontal medial
Orbitofrontal
La amgdala
a travs de circuitos prefrontales
media las funciones del
sistema lmbico
Se conectan entre s a travs de
fibras cortas de asociacin
Las 3 regiones
prefrontales
El cortex dorsolateral
Es el principal rgano que integra la
informacin de los 3 circuitos.
Recibe informacin del medio interno,
externo y del estado emocional
1.- Dorsolateral
Funciones ejecutivas
2.- Orbitofrontal lateral
Personalidad, conducta y humor
3.- Cingular anterior
Motivacin
Funciones prefronto-subcorticales
1.- Dorsolateral
Personalidad, conducta y humor
Motivacin
Funciones prefronto-subcorticales
Stuss y Benson (1986)
4funciones ejecutivas
capacidades de anticipacin
establecimiento de objetivos
planeamiento
monitoreo de resultados
uso del feed-back
CMO PARTICIPA EL LBULO
FRONTAL EN LA ATENCIN?
Funciones Atencionales
(Stuss, 1994)
Despertar
Direccin de la
atencin
Atencin
selectiva
Interferencia
Atencin
sostenida
Lesiones frontales, que se extienden a
diencfalo y SARA
Area frontal derecha
Dorsolateral derecha
Orbitofrontal, Frontal medial
Regin frontal derecha
CMO PARTICIPA EL LBULO
FRONTAL EN LA MEMORIA?
ANATOMA DE LA MEMORIA
CORRELACIN ANTOMO- FUNCIONAL
.LBULO TEMPORAL MEDIAL
.DIENCFALO
.CEREBRO BASAL
.CORTEX PREFRONTAL
Registro de la Informacin
(Organos Sensoriales / Crtex 1 / Neocortex Asociacin )
Memoria corto plazo / Memoria de Trabajo
(Parietal y Cortex Prefrontal)
Fijacin y Consolidacin de la informacin
(Sistema Lmbico)
Almacenamiento de la Informacin
( Cortex Cerebral)
Recuperacin / Ecforia de Informacin
(Circuitos Prefronto-temporo-polares)
PREFRONTAL:
INICIACIN VOLUNTARIA,
LA MOVILIZACIN DE CIRCUITOS RELEVANTES,
LA SELECCIN DE LA INFORMACIN ENTRE DIFERENTES
ALTERNATIVAS.
MONITOREO DEL PROCESO
REGIN TEMPORO-POLAR ( POR CONEXIONES LMBICAS):
COORDINAR EL ACCESO A LOS ENGRAMAS ENTRE LAS
CORTEZAS DE ASOCIACIN ( YA CODIFICADOS)
RECUPERACIN DE LA INFORMACIN
BASES NEURALES
DE RECUPERACIN DE LA INFORMACIN
ECPHORY
Calabrese 1996, Kapur 1992, Kroll 1997, Marcowitsch 1993, 1994, 1997)
Calabrese ,1996 , Kapur 1992, Kroll 1997,
Marcowitsch 1993, 1994, 1997
La corteza prefrontal inferolateral y las regiones
temporopolares
Recuperacin de las memorias
Hemisferio derecho recuperacin de informacin
Episdica,
Hemisferio izquierdo recuperacin almacenada del
Conocimiento general
(Fink 1996, Marcowitsch 1995, 1996, Tulving 1994)
Funciones Mnsicas
(Stuss, 1994)
Amnesia frontal
Memoria de trabajo
Recuperacin /
confabulacin
Contexto espacial y
temporal
Amnesia de fuente
Metamemoria
Discutida ? (Perfil subcortical)
Dorsolateral
Medial (corteza cingular?)
Dorsolateral
Frontal sin especificidad
Frontal sin especificidad
Sindrome frontal
Lbulo frontal
Sindrome Frontal
Resultar de:
Localizacin de la lesin
Lateralidad de la lesin
Sintomas excitatorios o deficitarios
Sindrome Frontal
Trastornos motores
Cognitivos
Psquicos
Sindrome Frontal
Trastornos motores
Cognitivos
Psquicos
SINDROME FRONTAL
ASPECTOS COGNITIVOS:
INTELIGENCIA GENERAL.
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
SINDROME FRONTAL
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
HABILIDADES VISUOESPACIALES Y PRAXIAS.
SINDROME FRONTAL
INTELIGENCIA GENERAL
RELATIVAMENTE PRESERVADA ( WAIS).
ALTERACIONES EN LA RESOLUCIN DE
PROBLEMAS, (INFLUENCIADOS POR LAS
DIFICULTADES DE LA FUNCIN EJECUTIVA).
SINDROME FRONTAL
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
HABILIDADES VISUOESPACIALES Y PRAXIAS.
Corteza Prefrontal
dorsolateral:
Corteza
prefrontal
Sndrome disejecutivo
Organizacin y planeamiento pobres
Bsqueda en la memoria alterada
Dficit en la flexibilidad cognitiva
Conductas perseverativas
Deterioro en el cambio y
en el mantenimiento de una actividad.
Deterioro en la abstraccin y en el juicio
Corteza
Dorsolateral
Caudado
Dorsolateral
Globus Plido
(dorsomedial, lateral)
Tlamo
(VA y DM)
Sndrome prefrontal dorsolateral
10/09/2008
Planificacin:
Torre de Hanoi, Torre de Londres
Mantenimiento informacin:
WCST
Inhibicin de respuestas no-pertinentes:
Stroop, WCST
Flexibilidad cognitiva:
WCST, fluencia verbal, TMT, pruebas de secuencias
Automonitoreo de la conducta:
WCST, laberintos, fluencia
Funcion Ejecutiva
Tests neuropsicolgicos
10/09/2008
Planificacin
Torre de Hanoi.
Indicadores:
cantidad de movimientos realizados,
adaptacin a la consigna (nunca uno menor
debajo de uno mayor, mover de a uno por
vez).
aprendizaje procedural, (al repetir la
prueba varias veces, disminuye, mantiene
o aumenta el nmero de intentos?)
10/09/2008
Fluencia verbal fonolgica
Fluencia de Diseos
( Fluencia Figural de Ruff)
-productividad, creatividad
10/09/2008
Fluencia Figural de Ruff
crear diferentes diseos o grafismos
uniendo dos o ms puntos, sin repetir
ningn diseo en la misma hoja
-productividad, creatividad
10/09/2008
Trail Making Test
Secuencias grficas y motoras
-cambio de patron de respuesta
Trail making test
10/09/2008
Secuencias manuales :
puo-palma-canto
Recitacin serial
bi-si-di / bi-ba-bo
Programas recprocos (1-2)
Secuenciacion
Test de secuencias manuales de Luria
Secuenciacion
Test de programas alternantes
Secuenciacion
10/09/2008
Test de Stroop
Tests go/ no-go:
Inhibicin de interferencia
10/09/2008
ROJO AZUL VERDE ROJO VERDE
VERDE ROJO AZUL ROJO AZUL
XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
ROJO AZUL VERDE VERDE ROJO
ROJO VERDE AZUL ROJO VERDE
Inhibicin de interferencia
Test de Stroop
10/09/2008
Se lo considera prototpico de
funcionamiento ejecutivo
Para su resolucin requiere
flexibilidad cognitiva
capacidad de beneficiarse de feedback e
informacin contextual
atencin sostenida
memoria de trabajo
inhibicin de rtas. no pertinentes o
perseverativas
automonitoreo y aprendizaje de errores
Wisconsin Card Sorting Test
SINDROME FRONTAL
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
LBULO FRONTAL
ATENCIN?
DIRECCIN DE LA ATENCIN:
NEGLIGENCIAS INTENCIONALES O HEMIACINECIAS
( MESULAN, 1981)
ATENCIN SELECTIVA:
EL CORTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL SERA EL
RESPONSABLE EL CONTROL INHIBITORIO DE LAS RESPUESTAS
( KNIGHT, 1980).
ATENCIN SOSTENIDA:
DIFICULTADES EN EL SOSTENIMIENTO ATENCIONAL
( GLOSSER Y GODGLASS, 1990)
ATENCIN Y LBULO FRONTAL
Segn Fuster,
Bajo nivel atencional (a veces como consecuencia del dficit motivacional)
a) Heminegligencia
b) Distractibilidad (especialmente en la dificultad de inhibir lo irrelevante)
c) Dificultad en la bsqueda o rastreo visual por ausencia de procesos
inhibitorios y falta de organizacin
d) Dificultad en la atencin sostenida tanto por imposibilidad de
mantener en forma continua y prolongada representaciones externas o
internas
e) Vulnerabilidad a la interferencia (tanto proveniente de fuentes
internas como externas)
SINDROME FRONTAL
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
NO PRESENTAN LA AMNESIA CLSICA
ALTERACIN DE LA MEMORIA DE TRABAJO
DETERIORO EN EL RECUERDO LIBRE
INTERFERENCIA PROACTIVA
DIFICULTADES EN LA BSQUEDA DE LA INFORMACIN
SEMNTICA.
METAMEMORIA
MEMORIA PARA CONTEXTO TEMPORAL
SINDROME FRONTAL
FUNCIN EJECUTIVA
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
Sindrome Frontal
Del lenguaje y del habla:
Afasia de Broca
Afasia Transcortical Motora
Disartia / Disprosodia
Apraxia bucolinguo facial
Sindrome Frontal
Del lenguaje y del habla:
LLLeeennnggguuuaaajjjeee
111... PPPrrroooddduuucccccciiinnn llliiinnngggssstttiiicccaaa aaalllttteeerrraaadddaaa
aaa))) EEEcccooonnnooommmaaa dddeeelll llleeennnggguuuaaajjjeee
bbb))) LLLeeennnggguuuaaajjjeee cccooommmppprrriiimmmiiidddooo
222... LLLeeennnggguuuaaajjjeee eeesssttteeerrreeeoootttiiipppaaadddooo
333... EEEcccooolllaaallliiiaaa
444... PPPeeerrrssseeevvveeerrraaaccciiiooonnneeesss
555... MMMuuutttiiisssmmmooo
Sindrome Frontal
Trastornos motores
Cognitivos
Psquicos
1.- Dorsolateral
Sndrome cognitivo disejecutivo
Cambio de personalidad, conducta y
humor
Alteracin de la motivacin /
Apata
Sndromes prefronto-subcorticales
Corteza
prefrontal
Cara Orbitobasal
Corteza
Orbitolateral
Caudado
Ventromedial
Globus Plido
Tlamo
(VA y DM)
Cambios de personalidad
Irritabilidad e impulsividad
falta de tacto y euforia
familiaridad indebida
Distractibilidad
Dependencia del entorno
Conductas de utilizacin e imitacin
4Desrdenes del humor, labilidad
emocional
4Disminucin del insight y juicio
4Desrden obsesivo compulsivo
Sndrome orbitofrontal lateral
Por defecto:
Conducta desinhibida, con fallas en el control de
impulsos
Prdida de tacto social
Distractibilidad
Hiperoralidad (Sme. Similar al Kluver-Bucy)
Hipomana o mana
Falta de higiene o arreglo personal
Labilidad emocional exagerada pero con indiferencia a
lo que sucede en el medio
Por exceso o disfuncin:
Sntomas vegetativos de ansiedad, depresin,
hipocondriasis.
Butman, 2001
Corteza
Orbitolateral
Caudado
Ventromedial
Globus Plido
Tlamo
(VA y DM)
La corteza OF es la representacin
neocortical del sistema lmbico (Nauta,
1971)
Lesiones OF desconectan el input
lmbico dando desinhibicin y
labilidad emocional (Eslinger y Damasio,
1985)
Sndrome orbitofrontal lateral
Mayor desinhibicin en alteraciones
derechas
Menor desinhibicin pero mayores
trastornos del lenguaje en alteraciones
izquierdas.
Butman, 2001
Neocortex ventral (frontal orbitaria y
temporal basal)
y estructuras paralmbicas ventrales
(prefrontal ventromedial, amgdala,
nsula ventral y polo temporal)
se ocupan de otorgar un valor a los
sentimientos y acciones que ejecuta
el neocortex dorsal
Butman, 2001
Corteza orbitofrontal
amgdala
nsula
Corteza somatosensorial
derecha
adecuada capacidad de interpretar
los signos sociales y responder de
manera apropiada en consecuencia ( Adolphs R, 1999)
1.- Dorsolateral
Sndrome cognitivo disejecutivo
Cambio de personalidad, conducta y
humor
Alteracin de la motivacin / Apata
Sndromes prefronto-subcorticales
Corteza
prefrontal
Cara cngulomedial
Sndrome prefrontal cingular
anterior
Corteza
Cingular ant.
Ncleo
Acumbens
Globus Plido
(rostrolateral)
Tlamo
(DM)
Deterioro de la motivacin
Apata
Mutismo akintico
vaco psquico
pobreza del habla
4Pobre inhibicin de
respuestas
Lesin unilateral heminegligencia intencional
Lesin bilateral mutismo akintico.
Sndrome prefrontal cingular
anterior
MUTISMO AKINTICO: (Cairns, 1941)
Estado de profunda apata, con indiferencia al
dolor, ausencia de iniciativa motora y psquica,
manifestada por prdida de movimientos
espontneos, ausencia de verbalizacin y fallas en
responder a preguntas o comandos.
Estn alertas ( indemnidad del SARA).
El Sindrome Frontal
y el Cognitivismo
Marcos tericos
Stuss y Benson, 1986.
Goldman-Rakic, 1987, 1992.
Luria y Tsvetkova, 1990.
Fuster, 1991.
Baddeley, 1974, 1982.
Shallice, 1988, 1989, 1991.
Grafman, 1991,1994, 1996
La corteza prefrontal
en la cognicin y en la conducta
Sindrome Frontal:
Dificultades en el planeamiento,
razonamiento, resolucin de problemas,
formacin de conceptos, ordenamiento
temporal, atencin, bsqueda de la
memoria, mantenimiento de la informacin
en la memoria de trabajo, aprendizaje
asociativo, habilidades en actividades
motoras, generacin de imgenes,
manipulacin de las propiedades espaciales
de los estmulos, metacognicin y cognicin
social.
Grafman , Holyoak y Boller 1995
Modelo de memoria de trabajo
Goldman-Rakic, 1987
La corteza prefrontal sirve como un
memoria de trabajo la cual activa
temporariamente una representacin de
un estmulo hasta que es requerida la
respuesta
Goldman-Rakic, 1987
Las neuronas de la corteza prefrontal
se activan slo durante el delay entre la
presentacin del estmulo y la respuesta.
Modelo del procesado
temporal
Fuster, 1991
La corteza prefrontal est implicada
principalmente con la estructura
temporal de las conductas y en las
contingencias trans-temporales.
Modelo del procesado
temporal
Fuster, 1991
tienen problemas en recordar el
rden de los eventos a pesar de estar
intacta la memoria.
Lesiones prefrontales
Modelo anatmo-
conductual
Stuss y Benson, 1986
autoanlisis
control ejecutivo cognitivo
impulso secuenciacin
memoria
motor
alerta
lenguaje
sensorial
atencin
cognicin
visuoespacial
emocin
corteza
prefrontal
corteza
posterior
control ejecutivo
(anticipacin, preplaneamiento, formulacin
de respuesta, monitoreo de conductas
propuestas y actuales)
organizacin secuencial
(habilidad de mantener y dirigir las unidades
de informacin en un rden adecuado)
iniciativa
(fuerza que organiza toda la actividad
humana, motora lenguaje y pensamiento)
Sistema de control supramodal prefrontal
Stuss y Benson, 1986
La resolucin de problemas
Luria y Tvestkova, 1990
deterioro en la programacin y en la
regulacin de conductas
respuestas impulsivas con dificultad en
pasar de una estrategia a otra para
resolver problemas
conductas estereotipadas
disocia los tipos de fallas en la
resolucin de problemas.
Funciones
Frontales
y Atencin
1. Los Modelos:
El Sistema orbitolmbico
conocimiento
Social
Modelo de control atencional
Norman y Shallice, 1986
Sistema
perceptual
Base de
datos
disparador
Sistema
supervisor
atencional
Programa
de contencin
Sistema
efector
RESPUESTA
Esquema
Unidad
De control
Agenda de Contencin
automtica / implcita
Sobre el conocimiento
archivado de los estmulos
externos o internos
(pensamiento)
Sistema Supervisor
Atencional
conciente / explcito
Conciencia de los estados
internos del conocimiento
Esquema
Programa rutinario especializado que produce
una salida especfica para un numero de entradas
Unidad de Control para una accin aprendida.
Programa
De Contencin
Mecanismo automtico de seleccin entre rutinas y no rutinas
Inhibe los esquemas no relacionados
Activa los esquemas relacionados
Sistema
Supervisor
Atencional
Se activa ante situaciones nuevas, no rutinarias
Incorpora componentes de Planificacion
Programa de Contencin
automtica / implcita
Sobre el conocimiento
archivado de los estmulos externos o
internos (emocin)
Sistema Supervisor
Atencional
consciente / explcito
Conciencia de los estados internos del
conocimiento
Mantenimiento de las conductas
convencionales, sociales y
emocionales
interactivas con el medio externo
Microsoft Organization Chart 1.0
fallan en el sistema supervisor atencional
aparece una sobrerrespuesta a las demandas
automticas de las seales externas o internas
(emocin) dando la impulsividad y ruptura de
las reglas conductuales
Lesiones prefrontales
Bucle
articulatorio
Baddeley y Hicth, 1974
Agenda
visuoespacial
ejecutivo
central
Modelo de memoria
Memoria
corto plazo
Memoria
largo plazo
pasiva activa
Memoria
de trabajo
Episdica Semntica
Procedural
Implcitas
Explcitas
Memoria
Sensorial
Medio
Externo
O
Interno
Rec.libre
Rec.facilitada
activo
incidental
Biblioteca de nmeros reales:
ej. 4 + 7 = 11
Biblioteca de estrategias:
ej. unidades primero, decenas segundo, centenas ltimas
Procesador ejecutivo
Selecciona informacin desde el archivo de trabajo y la transforma
usando los nmeros archivados en la memoria a largo plazo ej. 4+7=11
Coloca la informacin transformada en los buffer
de la memoria de trabajo ej: 11
Buffer
Informacin acerca del problema: ej.: 434 + 87
Informacin acerca de la pregunta: ej.: _ _ 1
Respuesta
MEMORIA
DE TRABAJO
M.L.P.
Problema aritmtico mental
Hitch, 1978
Funciones
Frontales
y Atencin
1. Los Modelos:
conocimiento
Social
Modelo de Archivos del Conocimiento
Unidad simple del conocimiento
Unidad de un Complejo estructurado de
eventos (SEC)
Unidades administradoras del conocimiento
(MKU)
Teora de las
Unidades administradoras del
conocimiento
Grafman, 1996
Teora de las
conocimiento
Grafman, 1996
Unidad simple del conocimiento:
archivo de informacin simple, un slo aspecto o rasgo del
estmulo.
Unidad de un complejo estructurado de eventos (SEC)
:
Compuesto por un conjunto de eventos, acciones o ideas que al
asociarse integran una unidad de conocimiento, archivo o
esquema.
Unidad administradora del conocimiento (MKU):
es la estructura mnsica compleja para el archivo de un
conjunto de eventos que gobiernan nuestra actividad
UAC
Factores limitantes
fsicas: no se puede tomar caf en una taza sin l
culturales:en USA la gente se baa antes del
desayuno
individuales: algunos sujetos se cepillan los dientes
antes de desayunar
Activacin en paralelo
es probable que un nmero limitado de UAC puedan
ser activadas simultneamente
Teora de las
conocimiento
Grafman, 1996
conocimiento
Grafman, 1996
Organizacin jerrquica
UAC abstracta: esto se produce cuando alguien
es expuesto a una situacin nueva
UAC libre de contexto: conductas especficas
como comer una comida
UAC dependiente del contexto: hay un contexto
especfico como comer en un restaurante genrico
UAC episdica: representa un tiempo y lugar
especfico como cenar en un McDonald
conocimiento
Grafman, 1996
Organizacin categorial
las UAC representan una froma de conocimiento,
y como las otras formas de conocimiento (ej:
lexical) es probable la distincin en categoras.
Relaciones mtricas:
frecuencias de exposicin o uso; similaridad y
fuerza asociativa.
Estas determinan la velocidad de activacin de
una UAC
Funciones de las UAC
Permiten al individuo conducir su conducta
bajo control cognitivo
Permiten examinar desapasionadamente las
consecuencias de las conductas en las
futuras interacciones sociales (pensamiento
anticipatorio)
Permiten desarrollar estrategias que se
basen mas en la planificacin cognitiva que
en las provocaciones emocionales
Teora de las
conocimiento
Grafman, 1996
conocimiento
Grafman, 1996
Memoria de trabajo
las UAC pueden permanecer activadas desde
minutos a horas en relacin a la serie de eventos
que representan.
La limitante del tiempo podra obligar a
desarrollar formas alternativas de UAC.
Que forma especifica de conocimiento
es archivada en la corteza frontal?
Las Unidades Administradoras del
Conocimiento se archivaran en la
corteza frontal y regularan la
conducta humana.
Teora de las
conocimiento
Grafman, 1996
conocimiento
Grafman, 1996
Hay un nmero de dominios del
conocimiento (UAC) que pueden ser
archivados en la corteza prefrontal
Standard hierarchical decomposition into a goal-
subgoal tree
travel to Squaw Creek
acquire
passport
organize
luggage
buy
ticket
travel to
airport
start
engine
move
off
find keys insert in
ignition
(joint angles, etc)
J.Duncan, 1995
SI LA PASION CONDUCE,
QUE LA RAZON
SOSTENGA LAS RIENDAS
D.Fattal and H.Damasio, Human Neuroanatomy,And Neuroimaging Laboratory, University of Iowa
Corteza Frontal Amigdala
Ventromedial
RAZON EMOCION
J Grafman, 1994
Funciones
Frontales
y Atencin
1. Los Modelos:
conocimiento
Social
Funciones
Frontales
y Atencin
1. Los Modelos:
conocimiento
Social
Conducta Social
Teora de los marcadores somticos
D.Fattal and H.Damasio, Human Neuroanatomy,And Neuroimaging Laboratory, University of Iowa
Corteza Frontal Amigdala
Ventromedial
RAZON EMOCION
Razonamiento y Toma de
Decisiones
Razonar es decidir
Decidir es seleccionar una opcin de respuesta
entre las muchas posibles en un momento en
relacin a una situacin determinada
Suponen conocer:
La situacin que la exige
Las distintas opciones (respuestas) de accin
Las consecuencias inmediatas o futuras de cada
una de las acciones
Razonamiento y Toma de
Decisiones
Concepcin Tradicional:
La lgica formal por si misma, ofrece la mejor
solucin para cualquier problema. Para obtener los
mejores resultados debemos dejar fuera las
emociones. El proceso racional no debe ser
obstaculizado por las emociones.
Damasio:
La toma de decisiones depende de la
emocin
La hiptesis del marcador
somtico
La activacin de marcadores somticos
o seal somtica (ej. sensacin
emocional)
Dirige la atencin hacia las eventuales
consecuencias negativas de las conductas.
Determina la inhibicin inconsciente de
ciertas conductas.
La hiptesis del marcador somtico:
Seal somtica (ej. sensacin emocional)
relacionada a las conductas sociales.
Dejarse llevar por la intuicin
Decisin rpida
La hiptesis del marcador
somtico
fallan en la normal utilizacin de las senales
somticas (emociones) necesarias para guiar
la conducta.
Se muestran ajenos a las futuras
consecuencias de sus actos y se dejan guiar
por las perspectivas inmediatas.
fallan en seleccionar las conductas sociales
apropiadas y tomar decisiones sociales.
Pacientes con lesiones
prefrontales orbitarias segun
Damasio:
Conducta Social
Teora de los marcadores somticos
El Error de Descartes
El inevitable dualismo
Mente Alma
Vermont,
Nueva Inglaterra, 1848
Phineas P. Gage
25 aos
capataz de
construccin
FFCC
el mas eficientes y
capaz
Accidente de trabajo
Vermont,
Nueva Inglaterra, 1848
Gage ya no era Gage
Dr John Harlow:
se destruyo el equilibrio
entre sus facultades
intelectuales y sus
inclinaciones animales
impredecible, irreverente,
grosero, incapaz de
contenerse, obstinado.
Gage haba perdido su
alma?
Harvard Medical School
Boston, 1992
Hanna Damasio y col.
Science, 264: 1102-05
The return of Phineas
Gage: The Skull of a
famous Patient Yields
Clues about the Brain
Harvard Medical School
Boston, 1992
Hanna Damasio y col.
Science, 264: 1102-05
The return of Phineas
Gage: The Skull of a
famous Patient Yields
Clues about the Brain
Goldar y Outes.
Acta Psiquitrica y Psicolgica Amrica
Latina, 1972.
Paciente de 40 aos, calmo,
correcto, generoso, trabajador.
sufre un TEC.
Post-TEC:
agresivo, con lenguaje
inapropiado,
conductas sexuales
inhabituales,
ideas paranoides.
Buenos Aires
se refiere a los procesos
cognitivos que subyacen a la
conducta en respuesta a los
otros individuos de la misma
especie.
Cognicin Social
Stimulus
Processing of
Stimulus features
Cognition
Social
Perception
Social
Cognition
Social
Behavior
Emotion Motivation
Social
Behavior
Cuales son los componentes de la Cognicin Social?
R.Adolphs. Cognitive Neuroscience of Human Social Behaviour. Nature Review2003, 4: 165-178
Percepcion
Social
Cognicion
Social
Conducta
Social
Cortezas
Sensorial y Asociativa
(gyrus fusiforme,
surco temporal superior)
From R Adolphs and H.Damasio, Human Neuroanatomy,
and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa
Amygdala,
Corteza Orbitofrontal,
Corteza Cingulate,
Corteza Somatosensorial
Derecha
R.Adolph. COGNITIVE NEUROSCIENCE OF HUMAN SOCIAL BEHAVIOUR, Nature Reviews Neuroscience 4; 165-178 (2003);
Social
Perception
How are socially relevant stimuli
and signals perceived?
Visual stimuli for investigating social cognition
The eye region can signal specific social information, such as guilt, fear or flirtatiousness.
Stimuli are from sets developed by S. Baron-Cohen.
Cognicin
Social
La Amygdala
Reconocimiento de emociones desde la
expresin facial
Emociones Nagativas como Miedo
Procesado Rpido de Estmulos
potencialmente peligrosos.
Jucio Social de Rostros
Corteza
Somatosensorial Derecha
Nosotros llevamos adelante la simulacin
para juzgar como sienten los otros.
Simulacin y Empata
Cognicin
Social
Corteza Prefrontal
Hanna Damasio y col. Science 1992, 264: 1102-05. The return of Phineas
Gage: The Skull of a famous Patient Yields Clues about the Brain
Phineas Gage, 1848.
Cognicin
Social
1. Funciones Ejecutivas
2. Toma de decisiones
3. Control Volitivo de las
Conductas
Cognicin
Social
Corteza Prefrontal
Corteza Prefrontal
From R Adolphs and H.Damasio, Human Neuroanatomy,
and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa
Lesiones Orbitofrontales
Deterioro en
Teora de la Mente
Toma de decisiones
Cognicin
Social
Corteza Prefrontal
Lesiones Dorsolaterales
Deterioro en
Funciones Ejecutivas
Cognicin
Social
Corteza Prefrontal
Corteza del Cngulo
Lesiones del Cngulo
Deterioro de la
motivacin
(mutismo akintico)
Cognicin
Social
Teora de la Mente
Falsas Creencias de 1
er
rden (Wimmer and Perner 1983).
Falsas Creencias de 2
do
rden (Baron-Cohen 1985; Perner,
Leekam and Wimmer, 1987)
Falsos Pasos (Baron Cohen et al. 1999)
Lectura de la Mirada (Baron Cohen et al 2001)
Toma de Decisiones
Gambling Test (Bechara, 1994, 2000)
Falsa Creencia de 1er rden
(Wimmer y Perner 1983).
Sally tiene una cuna y
Ana una caja. Sally pone
una mueca en su cuna y
sale a caminar.
Mientras esta afuera, Ana
toma la mueca y la pone
en su propia caja.
Cuando Sally regresa,
Prueba de Sally y Ann
Tres preguntas:
1. Pregunta Falsa :
Dnde piensa Sally que est la
mueca?
2. Pregunta Real:
Dnde est el objeto realmente?
3. Pregunta Memoria:
Dnde estaba la mueca al
comienzo de la historia?
Los chicos normales de 4
aos o ms responden
que Sally va ha buscar la
mueca en su cuna,
porque ella (falsamente)
cree que esta all.
Mientras ella esta afuera,
Ana toma la mueca de la
cuna y la pone en su propia
caja, pero Sally estaba
espindola y la ve
cambiar el objeto de
lugar.
Cuando Sally regresa,
Prueba de Sally-Ann (2)
Falsa Creencia de 2do rden
(Baron-Cohen 1985; Perner et al, 1987)
Sally-Ann task (2)
Tres preguntas:
1. Falsa Pregunta:
Cuando Sally regresa, dnde
piensa Ana que Sally cree
que est la mueca?
2. Pregunta Real:
Dnde est realmente la
mueca?
3. Pregunta Memoria:
Dnde estaba la mueca al
comienzo de la historia?
Sally-Ann task (2)
Los chicos normales de
siete aos y ms
responden que Ana
pens que Sally buscara
en su cuna porque esto
es lo que ella
(falsamente) cree que
conoce Sally acerca de
su mueca.
Juan le compr a Pedro
un avin de juguete para
su cumpleaos.
Unos meses ms tarde,
ellos estaban jugando con
el y Juan accidentalmente
lo rompi.
No te preocupes le dijo
Pedro, Nunca me gust.
Alguien me lo compr
para mi cumpleaos.
Metidas de Pata
(Baron-Cohen et al, 1999)
Juan le compr a Pedro
un avin de juguete para
su cumpleaos.
Unos meses ms tarde,
ellos estaban jugando con
el y Juan accidentalmente
lo rompi.
No te preocupes le dijo
Pedro, Nunca me gust.
Alguien me lo compr
para mi cumpleaos.
1- Alguien dijo algo que
no deba?
2- Quien?
3- Porque Ud. Piensa que
dijo eso?
Pregunta - Memoria: Que
le regal Juan a Pedro
para su cumpleaos?
Metidas de Pata
Pregunta Control:
Simon le regal a
Roberto un auto de
juguete para su
cumpleaos. Unos meses
despues Simn lo rompe
accidentalmente.
No te preocupes, dice
Roberto, fue solo un
accidente
Metidas de Pata
Pregunta Control:
Simon le regal a
Roberto un auto de
juguete para su
cumpleaos. Unos meses
despues Simn lo rompe
accidentalmente.
No te preocupes, dice
Roberto, fue solo un
accidente
Metidas de Pata
1- Alguien dijo algo que
no deba?
Pregunta - Memoria:
Que le regal Simon a
Roberto para su
cumpleaos?
Teora de la Mente
y Desarrollo
Los chicos comienzan
a comprender las situaciones
Falsa Creencia de 1
er
orden: 3 a 4 aos
Falsa Creencia de 2
do
orden: 6 a 7 aos
Falsos Pasos: 9 a 11 aos
Lectura de la Mirada
(Baron Cohen et al 2001)
Esta prueba consiste en 36 fotografas
de la regin de los ojos.
El paciente debe:
1. Reconocer el sexo del individuo
2. Elegir entre 4 palabras la que mejor
describe el estado afectivo del sujeto
Avergonzado-a Confidente
Desalentado-a Burlon-a
31
desalentado-a
excitado-a
asustado-a
satisfecho-a
8
Investigando la Toma de Decisiones
El Gambling Task:
Un paradigma experimental, el cual
simula situaciones de la vida real en
relacin a factores inciertos, recompensas
y castigos (Bechara et al., 1994)
The Gambling Task
1. Cuatro masos de cartas
2. Crdito de 2000 $
3. El objetivo es ganar la
mayor cantidad posible
4. Seleccin de cartas
5. Cada carta seleccionada:
1. Recibe plata
2. Paga una penalidad
The Gambling Task
1. Maso A o B $100
2. Maso C o D $50
3. Penalidad
1. Mayor A y B
2. Menor C y D
4. Resultados:
1. A y B resultados (-)
2. C y D resultados (+)
y gana finalmente
The Gambling Task
1. Maso A o B
desventajoso
2. Maso C o D
ventajoso
1. Prueba se para luego de
100 cartas.
The Gambling Task
Results
below 0 disadvantageously selection
above 0 advantageously selection
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
1.20 21.40 41.60 61.80 81.100
Controls
Patient RF
Score: each block
((C+D)-(A+B))
FE
Frontal
General
NPS
TdM
FE
TD
Frontal
General
NPS
Frontal
Modularidad
Redes
Frontales
Funciones
Selectivas
Frontales
Funciones
Frontales
Diversas
Demencia Frontotemporal
Punto de vista cognitivo
Sindrome Disejecutivo
Deterioro Motivacin
Trast. Conducta Social
Toma Decisiones
por una mente tranquila,
que significa no ms
que una mente bien ordenada
Marcus Aurelius Antonus, 121-180 ac.
muchas
gracias
RFA

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