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QUADROS INTERATIVOS E ESQUEMAS DE CONHECIMENTO EM

INTERAO : EXEMPLOS DE UMA CONSULTA / ENTREVISTA MDICA

Deborah Tannen,Universidade de Georgetown
Cynthia Wallat, Univeridade Estadual da Flrida


Trabalhos anteriores indicavam que "quadro", "esquema" e termos afins poderiam ser entendidos
como "estruturas de expectativas". Para sugerirmos que existem dois tipos distintos de estruturas de
expectativa, para os quais tais termos tm sido aplicados indistintamente, usaremos "quadros" com
referncia noo antropolgica/sociolgica de quadros interativos de interpretao, e "esquemas" com
referncia noo de esquemas de conhecimento, sob o ngulo da psicologia e da inteligncia artificial.
Partindo de anlises anteriores do discurso em uma interao peditrica e ampliando as mesmas,
mostraremos como quadros e esquemas interagem. A necessidade de manter em equilbrio e mudar os
quadros de exame, consulta e controle nos permite entender a presso exercida sobre a pediatra que
examina uma criana na presena da me. Discrepncias entre os esquemas da pediatra e os da me
sobre o que constitui sade e paralisia cerebral so responsveis pelo desconforto e pelas preocupaes
permanentes da me e, conseqentemente, pelas suas constantes perguntas, que desencadeiam as
mudanas de quadro.

INTRODUO
Goffman (1981a e [data] neste volume) introduz o termo "footing" como "uma outra forma de falar
de uma mudana em nosso enquadre dos eventos", "uma mudana no alinhamento que assumimos em
relao a ns mesmos e aos demais presentes e que se expressa na maneira como conduzimos a
produo ou a recepo de um enunciado"(p.128). Ele descreve a habilidade de mudar o footing dentro
de uma interao como a "habilidade de um falante competente de ir e vir, mantendo em ao diferentes
crculos"(p.156). Goffman declara que "a lingstica nos fornece as pistas e os marcadores atravs dos
quais tais footings se tornam manifestos, ajudando-nos a encontrar o caminho para uma base estrutural
para sua anlise"(p.157). Usando os "indicadores e marcadores" lingsticos como "base estrutural para
analisar" a fala em uma interao peditrica, demonstramos aqui que discrepncias em esquemas de
conhecimento podem dar origem a mudanas de enquadre, o que exerce uma presso considervel
sobre a pediatra quando examina uma criana na presena da me. Combinando as perspectivas de uma
psicloga social (Wallat) e de uma lingista (Tannen), examinamos as especificidades da fala em
interao em um contexto especfico (que Schegloff donomina "idiossincrtico, caracterstico de algumas
interaes no momento em que acontecem) para criar uma base para a compreenso da fala em termos
de enquadres em mudana.
Assim como muitos dos nossos colegas, fazemos uso de videoteipe para analisar interaes que
so efmeras por natureza. Em sua descrio da complexidade metodolgica e terica de utilizar registros
filmados em pesquisas psico-sociais, Kendon (1979) adverte que estas anlises microanalticas devem ser
baseadas em uma perspectiva terica que envolva uma "anlise contextual". Ele v anlise contextual
como um modelo conceitual que presume que os participantes no so emissores e receptores isolados de

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mensagens. Quando as pessoas esto na presena umas das outras, todos os seus comportamentos
verbais e no-verbais so fontes potenciais de comunicao e suas aes e intenes de significado
podem ser entendidas somente com relao ao contexto imediato, incluindo o que antecede e o que pode
vir a seguir. Logo, a interao somente pode ser entendida em contexto: em um contexto especfico.
Escolhemos o cenrio peditrico como um contexto exemplar de interao. Entender como a comunicao
acontece neste contexto nos fornece um modelo que pode ser aplicado tambm a outros contextos.
Ao examinar a fala em um cenrio peditrico, estamos interessadas na dualidade do que emerge
em uma interao: a estabilidade do que ocorre como conseqncia do contexto social, e a variabilidade
das interaes especficas que resultam da natureza emergente do discurso. Por um lado, surgem
significados que no so conhecidos previamente; por outro lado, significados que so determinados pelas
pressuposies da mdica ou da paciente (conforme argumentaremos, seus esquemas de conhecimento)
podem ser resistentes a mudanas propostas na fala do interlocutor.
Conforme Cicourel (1975) advertiu h mais de uma dcada atrs, quando cientistas sociais criam
uma base de dados para trabalhar questes relativas integrao de estrutura e processo no estudo dos
participantes em cenrios mdicos, seus textos devem "refletir as complexidades das diversas
modalidades e do conhecimento contextual emergente que fazem parte da interao social"(p.34). Uma
maneira importante que Cicourel, e depois dele Richard Frankel (por vir), desenvolveram para observar tais
complexidades foi comparar o discurso produzido nas modalidades falada e escrita. Adotamos esta prtica
e tambm desenvolvemos um mtodo de analisar videoteipes de participantes em mais de um cenrio.
Nossa anlise baseada em videoteipes de interaes envolvendo uma criana com paralisia
cerebral, sua famlia, e um grupo de profissionais da rea de sade de um centro hospitalar de uma
universidade. (Informaes mais detalhadas sobre o estudo so apresentadas abaixo). Inicialmente,
focalizamos a consulta/entrevista peditrica. Em anlises preliminares, aplicamos a noo de quadros
(Tannen e Wallat 1982, 1983). Comparando as interaes envolvendo diferentes combinaes de um
mesmo grupo de participantes em cinco cenrios diferentes, bem como as modalidades falada e escrita,
investigamos a negociao, elaborao e sntese de informaes (Tannen e Wallat 1986) e confrontamos
questes de envolvimento familiar na prtica mdica (Tannen e Wallat por vir).
Neste trabalho, desenvolvemos e ampliamos a nossa discusso de quadros; retomamos
rapidamente nossas anlises anteriores de quadros na entrevista/consulta peditrica; e as desenvolvemos
ainda mais e ilustramos suas operaes em relao a novos exemplos. Em seguida, desenvolvemos e
expandimos nossa noo de esquemas de conhecimento usando novos exemplos, bem como anlises
adicionais de exemplos apresentados com outros propsitos em estudos anteriores (Tannen e Wallat
1986). Baseado em nosso refinamento dos termos quadro e esquema, mostramos como os dois interagem
e afetam a comunicao. Finalmente, consideramos as implicaes do nosso estudo tanto para a prtica
mdica quanto para a anlise da interao humana.

QUADROS E ESQUEMAS
O termo quadro e outros termos afins como enredo, esquema, prottipo, atividade de fala, modelo
e mdulo tm sido usados variadamente em lingstica, inteligncia artificial, antropologia e psicologia.
Tannen (1979) revisa esta literatura e sugere que todos estes conceitos refletem a noo de estrutura de
expectativa. Porm, o tratamento anterior de uma variedade de conceitos de quadro e de esquema nas

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disciplinas de lingstica, psicologia cognitiva e inteligncia artificial dizia pouco a respeito dos tipos de
quadros que Goffman (1974) to exaustivamente analisou, conforme ele mesmo observou (Goffman,
1981b). O presente trabalho amplia a discusso de quadros para abranger e integrar o sentido
antropolgico e sociolgico do termo.
Os vrios usos do termo quadro e outros termos afins se enquadram em duas categorias. Uma a
de "quadros interativos de interpretao", que caracteriza o trabalho de antroplogos e socilogos. Nos
referimos a estes como quadro, segundo Bateson (1972), que introduziu o termo, e a maioria dos que se
basearam em seu trabalho, incluindo profissionais no campo da antropologia (Frake 1977), sociologia
(Goffman 1974), e antropologia lingstica (Gumperz 1982, Hymes 1974). A outra categoria a de
estruturas de conhecimento, a qual nos referimos como esquema, mas que tem recebido rtulos variados
em trabalhos de inteligncia artificial (Minsky 1975, Schank e Abelson 1977), psicologia cognitiva
(Rumelhart 1975) e lingstica semntica (Chafe 1977, Fillmore 1975, 1976).

QUADROS INTERATIVOS
A noo interativa de quadro se refere definio do que est acontecendo em uma interao,
sem o que nenhum enunciado (ou movimento ou gesto) poderia ser interpretado. Para usarmos o clssico
exemplo de Bateson, um macaco precisa saber se um empurro de um outro macaco deve ser entendido
dentro do quadro de brincadeira ou de luta. As pessoas constantemente se deparam com esta mesma
tarefa interpretativa. Para compreender um enunciado, um ouvinte (e um falante) deve saber dentro de
qual quadro ele foi composto: por exemplo, uma piada? uma discusso? Algo produzido para ser uma
piada mas interpretado como um insulto (certamente poderia significar ambos) pode originar uma briga.
Goffman (1974) traou os fundamentos tericos da anlise de quadros a partir do trabalho de
William James, Alfred Schutz e Harold Garfinkel com o intuito de investigar a natureza da realidade
socialmente constituda. Baseado nestes tericos, bem como nos trabalhos dos filsofos da linguagem
John Austin e Ludwig Wittgenstein, Goffman desenvolveu um sistema complexo de termos e conceitos
para ilustrar como as pessoas usam mltiplas estruturas para dar sentido a eventos, mesmo enquanto
ainda esto construindo tais eventos. Explorando mais detalhadamente as bases lingsticas de tais
estruturas, Goffman (1981a e neste volume) introduziu o termo footing para descrever como os
participantes enquadram os eventos e ao mesmo tempo negociam as relaes interpessoais, ou
"alinhamentos", que constituem tais eventos.
A noo interativa de quadro, ento, refere-se noo de qual atividade est sendo encenada, de
qual sentido os falantes do ao que dizem. Como Ortega y Gasset (1959:3), um aluno de Heidegger,
coloca: "Antes de entender qualquer enunciado concreto, necessrio perceber claramente 'o que ele quer
dizer' e 'qual jogo est sendo jogado.'"
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Como este sentido decorrente da maneira como os participantes
interagem, os quadros emergem de interaes verbais e no-verbais e so por elas constitudos.

ESQUEMAS DE CONHECIMENTO
Usamos o termo esquema de conhecimento para nos referirmos s expectativas dos participantes
acerca das pessoas, objetos, eventos e cenrios no mundo, e fazemos distino entre o sentido deste
termo e os alinhamentos que so negociados em uma interao especfica. Na lingstica, os
semanticistas tm se interessado por este fenmeno. Como eles tm observado, mesmo o significado

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literal de um enunciado s pode ser entendido em relao a um modelo de conhecimento anterior. Isto
fundamental nos escritos de Heidegger (por exemplo 1962:199), por exemplo, em seu argumento muito
citado (p.196) de que a palavra "martelo" pode no ter nenhum significado para algum que nunca tenha
visto um martelo em uso. Utilizando um exemplo de Fillmore (1976), a diferena entre as noes "em terra
firme" e "aterrizar" s pode ser compreendida em relao a uma seqncia esperada de aes associadas
com viagens martimas e areas, respectivamente. Ademais, a nica maneira de algum compreender
qualquer discurso atravs do preenchimento de informaes no proferidas, decorrente do conhecimento
de experincias anteriores no mundo. Isto tornou-se claro para pesquisadores em inteligncia artificial to
logo eles tentaram fazer com que os computadores entendessem o mais simples dos discursos - da, por
exemplo, a necessidade do enredo do restaurante de Schank e Abelson para explicar o uso do artigo
definido "the/o" em um pequeno discurso tal qual "John went into a restaurant: he asked the waitress for a
menu/Joo entrou num restaurante e pediu um cardpio ao garom".
Pesquisadores na rea de sociologia mdica e antropologia tais como Kleinman (1980) e Mishler
(1984) observaram o problema de incompatibilidade entre os esquemas de conhecimento de mdicos e
pacientes, ainda que no tenham usado esta terminologia. Cicourel (1983), por exemplo, descreve os
efeitos das "estruturas de crena" incompatveis entre si em um caso ginecolgico. A contribuio da nossa
anlise mostrar a diferena e a interao entre esquemas de conhecimento e quadros interativos. Na
fase inicial deste estudo, nos referamos noo interativa de quadro como sendo "dinmica" e noo de
esquema como estrutura de conhecimento como sendo "esttica", mas agora percebemos que todos os
tipos de estruturas de expectativa so dinmicas, como apontou Bartlett (1932), cujo trabalho embasa
grande parte da atual teoria de esquemas, e como outros (por exemplo Frake 1977) enfatizaram. Ou seja,
as expectativas sobre objetos, pessoas, cenrios, modos de interao e tudo o mais no mundo so
continuamente comparadas experincia de vida e ento revisadas.

A INTERAO DE QUADROS E ESQUEMAS
Demonstramos aqui uma relao particular entre quadros interativos e esquemas de conhecimento
pela qual uma discrepncia nos esquemas gera a mudana de quadros. Antes de prosseguir com a
demonstrao desta relao no
que se refere anlise detalhada da interao peditrica, faremos uma rpida ilustro utilizando um
exemplo de uma interao trivial, curta e corriqueira, que faz parte de uma conversa telefnica.
Uma das autoras (Tannen) estava falando ao telefone com um amigo, quando subitamente ele
gritou, "PARE COM ISSO!". Ela sabia pela maneira como ele deu a ordem que ele estava se dirigindo a um
cachorro e no a ela. Ela notou que quando se dirigia ao cachorro, ele falava de uma maneira semelhante
a um sotaque sulista. O amigo explicou que isso se devia ao fato de que o cachorro aprendera a responder
aos comandos neste sotaque, e, para dar outro exemplo, demonstrou como brinca com o cachorro: "Eu
digo, PEGUE AQUELA BOLA!" Ouvindo isso, o cachorro comeou a correr procurando alguma coisa para
pegar. O cachorro reconheceu o quadro "brincadeira" pelo tom do comando; ele no era capaz, porm, de
entender as palavras que identificavam um quadro externo, "referncia brincadeira com o cachorro", e
tomou indevidamente a referncia como um convite para brincar.
Este exemplo ilustra, tambm, que as pessoas (e os cachorros) identificam os quadros em
interao pela associao de pistas lingsticas e paralingsticas - a maneira como as palavras so ditas -

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e no apenas o que as palavras significam. Isto , a maneira como o falante disse "pare com isso!" estava
associada com o quadro "disciplinando um animal" e no com o quadro "conversando com um amigo".
Tannen se baseou na sua familiaridade com o uso de pistas lingsticas com fim de sinalizar enquadres
para perceber que a exclamao de seu amigo "pare com isso!" se dirigia a um cachorro e no a ela. Mas
ela tambm se baseou no conhecimento de que seu amigo estava tomando conta do cachorro de algum.
Isto fazia parte do seu esquema de conhecimento sobre seu amigo. Caso seu esquema inclusse a
informao de ele tinha uma criana pequena e que ela era alrgico a cachorros, ela poderia ter
interpretado as mesmas pistas lingsticas como sinais do quadro "disciplinando uma criana mal
comportada". Ademais, suas expectativas de como qualquer falante deve expressar ordens ou emoes,
isto , enquadrar tais expresses, atuaram neste exemplo em conjunto com suas expectativas sobre como
este amigo provavelmente falaria com ela, com um cachorro ou com uma criana; ou seja, um esquema
para o estilo pessoal deste amigo. Logo, quadros e esquemas interagiram na sua compreenso da referida
afirmao. O restante deste trabalho ilustra quadros e esquemas em uma interao gravada em vdeo em
um contexto mdico: a consulta de uma criana por uma pediatra na presena da me da criana. Torna-
se evidente que a
compreenso do conceito de quadro interativo pode explicar as exigncias conflitantes sobre a pediatra.
Alm das exigncias comunicativas originadas dos mltiplos quadros interativos, boa parte da conversa na
consulta peditrica pode ser entendida como resultado de incompatibilidade entre os esquemas de
conhecimento da me e da pediatra. Isto ser mostrado em relao aos seus esquemas para sade e
paralisia cerebral. Finalmente, a diferena na estrutura dos esquemas de conhecimento que faz com que
a me faa perguntas que requerem uma mudana de quadro por parte da mdica.

BASE DO ESTUDO
Os videoteipes nos quais nossa anlise baseada foram obtidos no Centro de Desenvolvimento
da Criana da Escola de Medicina da Universidade de Georgetown, aps nossa apresentao de uma
proposta ao Comit de Pesquisa Interdisciplinar do Centro. Os videoteipes foram usados como matria
prima para uma fita de demonstrao com o objetivo de apresentar uma viso geral dos servios do
Centro. Foram documentados, portanto, todos os encontros envolvendo uma certa famlia e o pessoal do
Centro durante trs semanas.
O principal objetivo do Centro dar treinamento interdisciplinar aos futuros profissionais a servio
de crianas deficientes e suas famlias. Os membros do corpo de profissionais trabalham em grupos
interdisciplinares que incluem um/a especialista em audio, um/a fonoaudilogo, um/a pediatra, um/a
assistente social, um/a nutricionista, um/a dentista, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e
educacionais. Cada profissional encontra-se com a criana e, em alguns casos, com outros membros da
famlia. Depois todos se encontram para reunir os resultados de suas avaliaes, que so apresentadas
aos pais em um encontro de grupo.
Os pais de Jody, a criana de oito anos de idade com paralisia cerebral neste estudo, recorreram
ao Centro por indicao dos pais de uma outra criana. A maior preocupao deles era o fato de Jody ter
sido colocada em uma turma de crianas com retardamento mental na escola pblica que freqentava. O
objetivo deles, que foi alcanado, era organizar um encontro entre um representante do Centro e o
supervisor de educao especial do distrito escolar e conseguir transferir Jody da turma de deficientes

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mentais para a turma de deficientes fsicos.
Alm de paralisia cerebral espstica (paralisia resultante de dano ao crebro antes ou durante o
parto), Jody havia sido diagnosticada com epilepsia; uma m-formao arteriovenosa potencialmente letal
em seu crebro
(posteriormente, ela foi, felizmente, rediagnosticada como sendo uma m-formao menos perigosa
envolvendo somente veias e no veias e artrias conjuntamente); hemangiomas faciais (manchas
vermelhas compostas por capilares dilatados), e leve escoliose (curvatura na espinha dorsal).
Comeamos nossa anlise focalizando a consulta/entrevista da pediatra, que acontece na
presena da me. Como parte da nossa anlise, tivemos encontros separados com a mdica e a me,
primeiro conversando com elas e depois revendo segmentos da fita. Na opinio da me, a mdica "era
tima", diferente de outras que "isolam a gente e fazem a gente se sentir idiota", e do informaes
devastadoras (por exemplo, "ela poderia ter vida vegetativa") de maneira brusca.

QUADROS INTERATIVOS EM UMA CONSULTA PEDITRICA
O objetivo deste trabalho, como foi dito anteriormente, mostrar que examinar Jody na presena
da me constitui uma presso considervel sobre a pediatra, que pode ser atribuda a um conflito de
enquadramentos resultante de esquemas discrepantes. Para mostrar esta interao entre quadros e
esquemas, mostraremos primeiro o que enquadramento e como ele acontece, comeando com o
componente lingstico crucial que o registro.

REGISTROS LINGSTICOS
Um elemento chave no enquadramento o uso de registros lingisticamente identificveis.
Registro, conforme a definio de Ferguson (1985), simplesmente "variao condicionada pelo uso":
convenes para escolhas lexicais, sintticas e prosdicas consideradas apropriadas para o cenrio e para
a platia. Anlises anteriores do videoteipe da mdica examinando Jody indicaram que a mdica usou trs
registros distintos ao se dirigir a cada uma das trs platias (Tannen e Wallat 1982). Retomaremos
rapidamente as descobertas deste estudo.
Ao dirigir-se criana, a pediatra usa o "maternals": um registro em tom de brincadeira
caracterizado por mudanas exageradas na altura da voz, pela prosdia marcada (longas pausas seguidas
de surtos de vocalizao), e sons voclicos alongados, acompanhados de sorrisos. Por exemplo, enquanto
examina os ouvidos de Jody com um oftalmoscpio (lanterna de ouvido), a mdica finge estar procura de
vrias bichinhos e Jody responde com risos de alegria: (Ver legenda da transcrio no apndice).
(1)

Mdica: Deixa eu ver seu ouvido. Voc tem um macaco no
ouvido?
Criana: (rindo) N::::o.
(Mdica: N:::o? . . . Vamos ver. . . . Eu .. vejo . . . . . . um
passarinho!
Criana:
[
(rindo) N:::o.
Mdica:
[
(sorrindo) No.

Mdica: Let me look in your ear. Do you have a monkey in
your ear?
Criana: (laughing) No::::.

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Mdica: No:::? . . . Let's see . . . I .. see . . . . . . a birdie!
Criana:
[
(laughing) No:::.
Mdica:
[
(smiling) No.)

Em bvio contraste com este registro de entoao exagerada, a pediatra usa uma entoao
marcadamente montona para fazer um relato paralelo dos resultados do exame, dirigida a nenhuma das
partes presentes, mas sim aos residentes que mais tarde podero ver o vdeo em sala de aula. Chamamos
isso de "registro de relato". Por exemplo, ao examinar a garganta de Jody, a mdica diz, com uma leve
hesitao:

(2)
Mdica: Os condutos esto- esto normais,
esto abertos, uhm a membrana
timpnica estava fina, e clara,

(Mdica: Her canals are- are fine, they're open, um her
tympanic membrane was thin, and light,)

Finalmente, ao dirigir-se me, a pediatra usa o registro de conversa convencional, como por exemplo na
seguinte fala:

(3)
Mdica: Como voc sabe, a questo que ela realmente
tem dificuldade em movimentar os msculos.

(Mdica: As you know, the important thing is that she does
have difficulty with the use of her muscles.)

MUDANA DE REGISTRO
Durante a consulta, a mdica alterna estes registros. s vezes, ela muda de um para o outro em
curto espao de tempo, como no exemplo a seguir, no qual ela passa suavemente da brincadeira com a
criana, enquanto examina sua garganta, para o relato das observaes, e da para a explicao me
sobre o que ela est procurando e sobre como isso est relacionado com a preocupao da me acerca
da respirao da criana noite.

(4) (Registro de Brincadeira)

Mdica: Vamos ver. Voc consegue abrir assim, Jody. Olhe.
(Mdica abre a prpria boca)
Criana: Aaaaaaaaaaaaah.
Mdica: Bom. Muito bem
[
Criana: Aaaaaaaaaah.

(Mdica: Let's see. Can you open up like this, Jody. Look.
(Doctor opens her own mouth)
Criana: Aaaaaaaaaaaaah.
Mdica: Good. That's good.
[
Criana: Aaaaaaaaaaah.)

(5) (Registro de Relato)

Mdica: (Vendo) o palato, a curvatura do palato em ogiva

8
[
Criana: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaah
Mdica: mas no tem fenda,
(movimenta-se para segurar o queixo da criana)

(Mdica: (Seeing) for the palate, she
[
has a high arched palate
Criana:
[
Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaah
Mdica: but there's no cleft, )

(6) (Registro de Conversa)

Mdica: . . . o que a gente quer ver como ela . . .
mmovimenta o palato. . . . Que pode ser parte da
dificuldade de respirao que a gente 't falando.

( . . . what we'd want to look for is to see how she . .
mmoves her palate. . . . Which may be some of the
difficulty with breathing that we're talking )about.)

As mudanas de um tipo de registro para outro por parte da pediatra s vezes so bruscas (por
exemplo, quando ela se vira para a criana e comea a brincar), e s vezes, gradual (por exemplo, seu
registro de relato em "a curvatura do palato em ogiva" comea a se transformar em registro de conversa
com a me em "mas no tem fenda" e termina por transformar-se inteiramente em registro de conversa
com " o que a gente quer ver ..."). No exemplo a seguir, ela muda da brincadeira com Jody para o relato
das observaes e ento volta a tratar Jody em tom de brincadeira:

(7) (Registro de Brincadeira)

Mdica: a minha lanterna.
Criana: /Isto vai l em cima/
Mdica: Vai l em cima. Isso mesmo.

( Mdica: That's my light.
Criana: /This goes up there./
Mdica: It goes up there. That's right.)


(8) (Registro de Relato)
Agora. Enquanto examinamos a garganta dela
apalpamos para ver se h ndulos linfticos no pescoo . . . ou
alguma massa . . . certo . . . voc tambm apalpa a linha mediana
para sentir a tireide, para o bcio . . . se houver.

( Now while we're examining her head we're feeling for
lymph nodes in her neck . . . or any masses . . .
okay . . . also you palpate the midline for thyroid, for
goiter . . . if there's any.)

(9) (Registro de Brincadeira)
Agora vamos olhar a sua boca. Certo? Com a minha
lanterna. Abre bem grande? . . . Ah, maior. . . . Ah
maior . . . maior.
Now let us look in your mouth. Okay? With my light.
Can you open up real big? . . . Oh, bigger. . . . Oh
bigger . . . Bigger.


MUDANA DE QUADRO

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Embora a mudana de registro seja uma maneira de efetuar mudanas de quadro, ela no a
nica. Quadros so mais complexos do que registros. Enquanto cada platia est associada a um registro
identificvel, a pediatra muda de footing a medida em que se dirige a cada uma delas. Em outras palavras,
ela no s fala diferentemente com a me, com a criana e com a futura platia do vdeo, mas tambm lida
com cada uma destas platias de maneiras diferentes, dependendo do quadro em que est operando.
Os trs quadros mais importantes nesta interao so o encontro social; o exame da criana ligado
a um quadro externo, que a gravao do exame; e a consulta com a me. Cada um dos trs quadros
pressupe tratamentos diferentes a cada uma das trs platias. Por exemplo, o encontro social exige que a
mdica entretenha a criana, estabelea uma relao com a me e ignore a cmera de vdeo e os
operadores. O quadro do exame exige que ela ignore a me, certifique-se de que os operadores esto
prontos e depois ignore-os, examine a criana e explique o que est fazendo para a futura platia dos
residentes de pediatria. O quadro da consulta exige que ela fale com a me e ignore os operadores e a
criana - ou melhor, mantenha a criana "de prontido", usando o termo de Goffman, enquanto responde
as perguntas da me. Estes quadros so mantidos em equilbrio tanto no-verbal quanto verbalmente.
Assim a pediatra mantm um brao esticado descansando a mo sobre a criana enquanto vira para falar
com a me, mantendo a criana palpavelmente "de prontido".

QUADROS SIMULTNEOS
Freqentemente estes quadros exigem ateno simultnea, como quando a pediatra entretem a
criana e a examina ao mesmo tempo, conforme visto no exemplo quando ela examina o ouvido de Jody e
brinca com ela como se estivesse procurando um macaco. O registro de relato da pediatra revela o que ela
estava observando (o conduto do ouvido e a membrana timpnica de Jody). No entanto, manter estes
quadros em equilbrio uma presso cognitiva extra, como fica evidente quando a mdica acidentalmente
mistura o vocabulrio do relato do diagnstico com o de brincadeira enquanto examina o estmago de
Jody:

(10) (Registro de Brincadeira)
Mdica: Certo. Muito bem. Agora deixa eu /?/ deixa eu ver
o que tem a dentro. Tem margarina com gelia?
S um minutinho.
[

Criana:
]
No
[
Mdica:
]
No tem
margarina e gelia a dentro?
Criana: No.

( Mdica: Okay. All right. Now let me /?/ let me see
what I can find in there. Is there peanut
butter and jelly? Wait a minute.
[
Criana:
]
No
[
Mdica:
]
No peanut butter and
jelly in there?
Criana: No.)


(11) (Registro de conversa)
Mdica: Dobre as pernas pra cima um pouquinho. . . . Muito bem.
( Mdica: Bend your legs up a little bit. . . . That's right.)


10
(12) (Registro de brincadeira com mudana de cdigo)
Mdica: Certo? Certo. Tem margarina e gelia aqui?
[
Criana:
]
No
[
Mdica:
]
No.
No. No tem nada aqui. D para sentir o seu bao?
[
Criana:
]
No.

( Mdica: Okay? Okay. Any peanut butter and jelly in
here?
[
Criana:
]
No
[
Mdica:
]
No. No. There's nothing in there. Is your spleen palpable over
here?
[
Criana:
]
No.)

A pediatra fala a ltima linha, "d para sentir o seu bao?" no mesmo registro de
brincadeira que estava usando para margarina e gelia e Jody responde com o mesmo "No" entremeado
com risinhos de alegria com que respondera as perguntas de brincadeira sobre margarina e gelia. A fora
das pistas paralingsticas com que a mdica sinaliza o quadro "brincadeira" maior do que as palavras
proferidas, as quais neste caso escapam do quadro do exame para o quadro da brincadeira.
Em outras palavras, para a pediatra cada quadro interativo, isto , cada atividade identificvel na
qual ela esteja envolvida dentro desta interao, faz com que ela estabelea um footing distinto em relao
aos outros participantes.
Nossa anlise focaliza a fala da pediatra porque nosso objetivo mostrar que a incompatibilidade
de esquemas origina as mudanas de quadro que tornam esta interao problemtica para a mdica.
Anlises semelhantes poderiam ser desenvolvidas em relao a qualquer participante em qualquer
interao. Alm disso, todos os participantes em qualquer interao colaboram na negociao de todos os
quadros operantes dentro da interao. Desta forma, a me e a criana colaboram para a negociao dos
quadros que so vistos na fala e no comportamento da pediatra.
A ttulo de exemplo, tomemos como evidncia o quadro do exame durante o relato paralelo que a
pediatra faz sobre os seus procedimentos e descobertas em funo da platia do vdeo. Embora a me
interrompa com perguntas em vrios pontos da consulta, ela no o faz quando a pediatra est descrevendo
suas observaes no que denominamos de registro de relato
2
. Seu silncio contribui para a manuteno
deste quadro. Alm do que, em trs das dezessete ocasies de registro de relato em a me oferece uma
contribuio, ela o faz mantendo o estilo da mdica: Suas afirmaes tm um estilo apocopado.


A HOMONMIA DOS COMPORTAMENTOS
Atividades que parecem iguais superficialmente podem ter diferentes significados e conseqncias
para os participantes se entendidas como associadas a quadros diferentes. Por exemplo, a pediatra
examina vrias partes do corpo da criana de acordo com o que ela descreve no comeo como uma
"avaliao peditrica de rotina". s vezes, ela solicita me informaes relevantes para o estado da
criana, seguindo a seqncia dos focos de ateno evocados pela avaliao peditrica. Em certo
momento, a me pergunta a respeito de um sintoma na pele atrs do ouvido direito da criana, fazendo

11
com que a mdica examine esta parte do corpo de Jody. O que superficialmente parece ser a mesma
atividade - o exame da criana - na verdade algo muito diferente. No primeiro caso, a mdica est se
apoiando em uma seqncia programada de procedimentos no exame; e no segundo caso, ela est
interrompendo esta seqncia para focalizar outra coisa, sendo que depois disto ela ter que retomar a
seqncia-padro a partir de onde foi interrompida.

QUADROS CONFLITANTES
Cada quadro pressupe maneiras de comportamento que podem entrar em conflito com as
exigncias dos outros quadros. Por exemplo, a consulta com a me no s exige interrupo na seqncia
do exame, mas tambm requer tempo a mais para responder suas perguntas, e isto significa que a criana
ficar mais irrequieta e mais difcil de ser examinada no decorrer do exame. O relato das observaes para
a platia do vdeo pode perturbar a me, gerando mais necessidades de explicaes no quadro da
consulta. Talvez seja esta a razo da pediatra explicar freqentemente me o que e por que est fazendo
e observando.
Um outro exemplo ilustra que as exigncias associadas com o quadro da consulta podero
conflitar com as do quadro do exame, e que tais quadros e exigncias associadas podem ser vistos sob
forma de evidncia lingstica, neste caso, ao contrastarmos o discurso da pediatra dirigido me no
contexto do exame, com a sua explicao para os profissionais do Centro de Desenvolvimento da Criana
sobre o mesmo problema. Tendo sabido recentemente que Jody tem uma m-formao arteriovenosa no
crebro, a me pergunta mdica durante o exame sobre o grau de perigo desta condio. A mdica
responde de uma maneira que mantm em equilbrio as exigncias dos diferentes quadros.

(14)
Me: Eu tambm muitas vezes me preocupo com o perigo
que isto envolve.
Mdica:
[
Sim.
Me: porque ela 't bem quer dizer tipo agora, . . . uh .
. . no estado atual.
Mdica:
[
mhm
Me: Eu sempre quis saber qual o grau de perigo que
isso significa para ela neste momento.
Mdica: Be:m . . . uhm . . . o nico perigo seria de
sangramento. A ou alguma coisa do tipo. O partir
delas. Se houvesse alguma ruptura, que PODE
acontecer. . . . uhm . . . isto seria o perigo.
Me:
]
mhm
Mdica: . . . Por isso. Mas elas . . . . . . umm . . . no vai ser uma
coisa que vai piorar com o tempo.
Me: Ah, 't.
Mdica: Mas a possibilidade existe. Entende?


( Me: I often worry about the danger involved too.
cause she's well I
->
[
Yes. I mean right now, . . . uh . . . in her
present condition.
-> Mdica:
[
mhm
Me: I've often wondered about how dangerous they
they are to her right now.
Mdica: We:ll . . . um . . . the only danger would be from

12
bleeding. . . . Frm them. If there was any
rupture, or anything like that. Which CAN
happen. . . . um . . . that would be the danger.
Me:
[
mhm
Mdica: . . . Fr that. They're . . . . . . mm . . . nt going
to be something that will get worse as time goes
on.
Me: Oh I see.
Mdica: But they're just thre. Okay? )

A pergunta da me invocou o quadro da consulta, exigindo que a mdica fornecesse as
informaes pedidas com base em seu conhecimento mdico e levando em considerao o efeito, sobre a
me, da informao de que a vida da criana est em perigo. Porm, o tempo normalmente exigido para
tal tarefa limitado devido s exigncias conflitantes do quadro do exame: a criana est "de prontido"
para que o exame prossiga. (Observe que a sensibilidade admirvel desta mdica que faz com que ela
esteja ciente das necessidades de ambos os quadros. De acordo com a me em questo, muitos mdicos
lhe deram informaes potencialmente devastadoras sobre o estado de sua filha em tons frios, sem
mostrar nenhum sinal de conscincia do impacto emocional que aquilo causaria nos pais. Nos termos que
estamos apresentando, tais mdicos ratificam somente um quadro - o de exame - a fim de evitar as
exigncias de quadros conflitantes - os de consulta e encontro social. Observando-se o fardo desta
pediatra que equilibra com sucesso as exigncias dos mltiplos quadros, fica fcil entender por que outros
evitam este malabarismo).
A mdica abranda o efeito da informao ao apresent-la com rodeios e repeties; pausas e
hesitaes. Ela tambm minimiza o real perigo da m-fomao arteriovenosa usando a palavra "nico"
(nico perigo), usando o condicional ("seria") e enfatizando o que soa positivo, que elas no vo piorar.
Alm disso, ela cria um efeito confortador, sorrindo, balanando a cabea e usando um tom suave de voz.
Revendo o videoteipe conosco alguns anos depois da gravao, a pediatra ficou surpresa que tivesse
expressado o prognstico desta maneira e que a me aparentasse estar conformada com o que, de fato,
era uma informao preocupante. Acreditamos que a razo de ter feito isto seja porque estava
respondendo s exigncias imediatas e conflitantes dos dois quadros nos quais operava: dando uma
consulta me em meio ao cenrio do exame.
A comprovao de que a mdica de fato estava preocupada com a gravidade do estado da criana
vista em sua explicao ao corpo de profissionais com relao mesma questo:

Mdica: . . . uh: Eu no sei ao certo quanto se fez em termos de aconselhamento, . . . cm
estes pais, . . . acerca .. da questo . . . da m- formao da v-a. A me me fez perguntas, . .
. sobre a possibilidade, de cirurgia, ou no . . . m. . . e eu no pude responder. Foi dito a
ela que era inopervel, e eu tive que dizer bem, sim, algumas delas so, e outras no. . . .
E eu penso que isto uma . . . uma . . . uma questo importante. Porque eu no sei se . . .
a possibilidade de morte sbita, hemorragia intracraniana, se alguma dessas coisas j foi
discutda com estes pais.

( Mdica: . . . uh: I'm not sure how much counseling has been dne, . . . wth these parents,
. . . around .. the issue . . . of the
a-v malformation. Mother asked me questions, . . . about the operability, inoperability of
it, . . . u:m . . . which I was not able to answer. She was told it was inoperable, and I had to
say well yes some of them are and some of them aren't. . . . And I think that this is a . . . a . .
. an important point. Because I don't know whether . . . the possibility of sudden death,
intracranial hemorrhage, if any of this has ever been discssed with these parents. )


13
Aqui, a pediatra fala mais rpido, com fluncia e sem hesitao ou rodeios. Seu tom de voz contm
um sentido de urgncia e grave preocupao. Enquanto a construo usada com a me, "nico perigo",
parecia minimizar o perigo, a entoao enumerativa usada com os profissionais ("morte sbita, hemorragia
intracraniana"), que se refere na realidade a um nico possvel evento, d a impresso de que mais perigos
existem do que os que foram enumerados.
Logo, as exigncias sobre a pediatra associadas consulta com a me, aquelas associadas com o
exame da criana e o relato das observaes para a platia do vdeo; e aquelas associadas com o controle
da interao enquanto encontro social esto potencialmente em conflito e resultam em exigncias
incompatveis que oneram as capacidades cognitivas e sociais da mdica.

ESQUEMAS DE CONHECIMENTO EM UMA INTERAO PEDITRICA
Como as maneiras de falar (isto , de expressar e estabelecer o footing) em qualquer ponto na
interao refletem a operao de mltiplos quadros, de forma semelhante, o que os indivduos escolhem
para dizer em uma interao tambm brota dos esquemas de conhecimento relativos s questes em
discusso, aos participantes, ao cenrio, etc. Vimos que conflitos podem ocorrer quando os participantes
so orientados para diferentes quadros interativos, ou tm diferentes expectativas associadas com os
quadros. Os tpicos que a me introduz no quadro da consulta s vezes interferem na conduta do exame
por parte da mdica. Tambm o tempo que a mdica utiliza para examinar Jody em reas nas quais ela
no tem tido problemas no acrescenta muito me em termos do que a fez levar Jody ao Centro de
Desenvolvimento da Criana: uma preocupao de que a criana estava regredindo ao invs de
progredindo. Do mesmo modo, quando os participantes tm diferentes esquemas, o resultado pode ser
confuso, conversa sobre assuntos diferentes e, com frequncia, o surgimento de mudana nos quadros
interativos. Demonstraremos isto com exemplos das discusses da pediatra e da me sobre algumas
questes relativas sade da criana e quanto paralisia cerebral.

ESQUEMAS DIFERENTES
Antes de examinar Jody, a pediatra conduz uma entrevista mdica na qual ela preenche uma ficha
perguntando me sobre a histria mdica pregressa de Jody e o seu atual estado. Depois de receber
respostas negativas para uma srie de perguntas acerca de algumas condies tais como problemas
intestinais, bronquite, pneumonia e infeces nos ouvidos, a pediatra faz um resumo de sua percepo
baseada nas informaes dadas pela me. Porm, a me no concorda com esta parfrase:

(16)
Mdica: Certo. Ento em geral o estado de sade dela tem
sido bom.
Me: . . . . . . (suspiros) No bem assim. . . . . . . ahn:
. . . voltando. . . ahn . . . depois que ela teve o
ltimo ataque,. . . ahn . . . ahn. . . estava bem frio
nesta.. naquela poca . . .e: ahn. . .parecia que ela
simplesmente no tinha energia.

Mdica:
[
mm
Me: . . . e ela ahn . . . a ahn . . . . . . coordenao
motora dela na poca no parecia . . . muito boa.
. . . Ela tava sempre se batendo contra as paredes,
. . . e caindo, e . . . ahn

14

( Mdica: Okay. And so her general overall health has been
good.
Me: uh . . . after she had her last seizure, . . . uh . . .
uh . . . it was pretty cold during this .. that time . .
. a:nd uh . . . it seemed that she she just did't have
much energy,


Mdica:
[
mm
Me: . . . and she uh . . . her uh . . . . . . motor
abilities at the time didn't seem . .
. very good. . . . She kept bumping into . . . .
. . (suspiros) Not really. . . . . . . uh: . . . back . . .
walls, . . . and falling, and . . . uh )

O esquema "sade" da me abrangente, incluindo o total bem-estar fsico da criana. A
coordenao motora da criana no tem sido boa; portanto sua sade no tem estado bem. Em
contrapartida, a pediatra no considera coordenao motora como parte do esquema sade. Alm do que,
a pediatra possui um esquema para "paralisia cerebral": ela sabe o que uma criana com paralisia cerebral
capaz ou no de fazer, isto , o que "normal" para uma criana com paralisia cerebral. Em
contrapartida, como ficou claro em uma discusso durante um encontro dos profissionais, a me tem
pouca experincia com outras crianas com paralisia cerebral, portanto, ela s pode comparar o estado e
desenvolvimento de Jody em relao a crianas sem paralisia cerebral.
Em nossas gravaes da interao entre a me de Jody e a pediatra, muitas perguntas e muito da
conversa fruto das diferenas irreconciliveis entre os esquemas de conhecimento da me e da mdica
do que sejam sade e parilisia cerebral, resultantes da experincia e do treinamento da mdica e da
experincia e do desenvolvimento pessoal da me.
Discrepncias no esquema de conhecimento do que seja paralisia cerebral so responsveis por
numerosas interrupes do quadro do exame pela invocao, por parte da me, do quadro da consulta.
Por exemplo, como dito anteriormente, a me interrompe a mdica durante o exame para perguntar sobre
uma erupo cutnea atrs do ouvido da criana. A me prossegue perguntando se h relao entre
paralisia cerebral e a doena na pele porque ambas afetam o lado direito de Jody. A mdica explica que
no h nenhuma relao. O esquema para paralisia cerebral que a me possui no inclui o conhecimento
de que no causaria ressecamento e ruptura da pele. Ou seja, para ela, o problema de pele e paralisia
cerebral esto ligados em um esquema para "fraqueza do lado direito".
Outras discrepncias nos esquemas de conhecimento de teor semelhante a essas so
responsveis por pesadas exigncias sobre a mdica para que mude do quadro do exame para o da
consulta. Quando Jody dorme, sua respirao ruidosa, como se ela estivesse com falta de ar. A me est
preocupada com o fato
de que a criana no estaria com oxignio suficiente. Quando a mdica termina de examinar a garganta
da criana e passa a examinar seus ouvidos, a me aproveita para interromper e declarar sua
preocupao. A mdica suspende o exame, vira para a me e muda para o quadro da consulta, explicando
que a fraqueza dos msculos decorrente da paralisia cerebral tambm afeta os msculos da respirao:
por isso a respirao de Jody "frouxa" e "ofegante". Contudo, isto no significa que ela esteja com
problemas de respirao.

(17)

15
Mdica: Jody? . . . Quero olhar seu ouvidos. . . . Jody?
Me: O problema que ela tm, . . . no est . . .
interferindo na respirao dela, n?
Criana: /Al/ (falado ao oftalmoscpio)
Mdica: No.
Me: S parece que 't?
Mdica: Sim. E muito . . . . . . na verdade . . . como se
estivesse flcido sabe e por isso que ela faz
este barulho assim.
Me: Ela me deixa preocupada noite.
Mdica: Sim.
Me: Porque uh . . . quando ela adormece eu fico
sempre cuidando para ela no
]
Mdica:
[
Como voc sabe o importante

Me:
[
Eu fico achando que ela no est
respirando corretamente. (falado em meio a riso
abafado)
Mdica: Como voc sabe, o que imprta que ela tem
ralmente dificuldade para movimentar os
msculos.
]
Me:
[
mhm
Mdica: Como ela tem dificuldade para usar os msculos,
... inclusive os msculos do peito dela, que so
usados para respirar. Sabe assim como a baba,
os msculos da deglutio, e todo o resto
[
ento
todos os msculos
Me:
[
Tem algum exerccio
/para fortificar ou ajudar nisso/.

( Mdica: Jody? . . . I want to look in your ears. . . . Jody?
Me: This problem that she hs, . . . is not . . .
interfering with her breathing, is it?
Criana: /Hello/ (spoken into ophtalmoscope)
Mdica: No.

Me: It just appears that way?
Mdica: Yes. It's very . . . it's . . . really . . . it's like
flpppy you know and that's why it sounds
the way it is.
Me: She worries me at night.
Mdica: Yes
Me: Because uh . . . when she's asleep I keep
checking on hr so she doesn't
]
Mdica:
[
As you know the important
]
Me:
[
I keep thinking she's not breathing
properly. (spoken while chuckling)
Mdica: As you know, the imprtant thing is that she
des have difficulty with the use of her
muscles.
]
Me:
[
mhm
Mdica: So she has difficulty with the use of her
muscles,
. . . as far as the muscles of her chest, that are
used with breathing. Y'know as well as the
drooling, the muscles with swallowing, and all
that

[
so all her muscles
Me:
[
Is there some exercise
/to strengthen or help that/.


16
Os esquemas para sade e paralisia cerebral que a me utiliza no permitem que ela aceite que a
respirao da criana seja ruidosa. Ou seja, para ela, respirao ruidosa "chiado" e se enquadra em um
esquema para sade ruim: Respirao ruidosa est associada com dificuldade de respirao. Na
realidade, os pais caracterizaram Jody como tendo dificuldade de respirar quando da entrevista inicial no
Centro de Desenvolvimento da Criana, e isto consta por escrito na ficha da entrevista.
Estes esquemas no so facilmente alterveis. A garantia da mdica de que Jody no est tendo
problemas de respirao dura algum tempo, mas a me retoma o assunto quando a mdica est
auscultando o peito de Jody com um estestoscpio. Novamente, a mdica muda do quadro do exame para
o quadro da consulta para reassegur-la com todas as letras de que a criana no est tendo problemas
com a respirao, que tais sons so "normais" para uma criana com paralisia cerebral.
(18)

Mdica: Agora eu quero que voc me oua, Jody. Ns
vamos ouvir a sua respirao. Voc consegue?
Olhe pra mim. Voc consegue fazer assim?
(inspira) Bom.
Voc sabe fazer tudo isso. Voc j foi a muitos
mdicos. (Jody inspira) Bom. Bom. Uma vez . . .
Bom. Certo. Mais uma vez. Ah voc
tem um bocado de sons deste lado. Continue. Faa
mais uma vez.
[
Mais uma vez.
-> Me:
[
Este o barulho que ela faz
quando dorme. (risada)

Mdica: Mais uma vez. Sim eu ouo tudo. Mais uma. Mais
uma. (risadas) Mais uma vez. Certo. Muito bem.
Ela faz rudos muito speros quando respira
ahm...e d para ouvir muito dos rudos que voc
escuta quando ela respira d para ouvir quando se
presta ateno. Mas no h nada que seja
[
-> Me:
]
este tipo de barulho
que ouo quando ela est dormindo noite
Mdica:
[
Sim
]
Sim. No tem nada srio mesmo do tipo uma
pneumonia ou qualquer ou ahm alguma coisa
assim. No tem nenhum chiado ahm que
pudesse sugerir uma obstruo ou contrio da
coisa. No tem nenhum chiado mesmo.
O que acontece que muito spera por causa da
. . . dessa flacidez exagerada.

Mdica: Now I want you to listen, Jody. We're going to
listen to you breathe. Can you? Look at me.
Can you go like this? (inhales) Good. Oh you
know how to do all this.
You've been to a lot of doctors.
(Jody inhales) Good. Good. Once . . . good.
Okay. Once more. Oh you have a lot of extra
noise on this side. Go ahead. Do it once more.

[
Once more.
-> Me:
[
That's the particular
noise she makes when she sleeps. (chuckle)
Mdica: Once more. Yeah I hear all that. One more. One
more. (laughs) Once more. Okay. That's good.
She has very coarse breath sounds um . . . and
you can hear a lot of the noises you hear when she

17
breathes you can hear when you listen. But
there's nothing that's
[

-> Me:
]
That's the kind of noise I hear when she's
sleeping at night.
Mdica:
[
Yes.
]
Yes. There's nothing really as
far as pneumonia is concerned or as far as any
um anything here. There's no wheezing um which
could suggest a tightness or a constriction of the
thing. There's no wheezing at all. What it is is
mainly very coarse due to the . . . the wide open
kind of flopping. )

No obstante, durante a sesso na qual os profissionais relatam suas observaes aos pais,
quando a pediatra apresenta seu ralatrio, a me novamente fala da sua preocupao com o fato da
criana ter problemas de respirao e se refere ao som da respirao de Jody como "chiado". Neste
momento a mdica reafirma categoricamente que no h nenhum chiado. O que para a me um termo
descritivo de uso geral para o som de respirao ruidosa, para a mdica um termo tcnico que denota
um sintoma em que as passagens da garganta esto constritas.
Como argumentamos em outro trabalho (Tannen e Wallat 1986), a compreenso dos esquemas
da me explica a retomada da preocupao com a respirao da criana, apesar da mdica reafirmar
categoricamente o contrrio. Nosso argumento aqui que a diferena nos esquemas - tanto a associao
por parte da me de respirao ruidosa com dificuldade de respirar, como a dissociao por parte da
mdica desses dois estados e sua nfase na definio mdica de "chiado" (irrelevante para a me) [frase
incompleta no original]. Portanto, h uma incompatibilidade nas expectativas do que constitui uma garantia
adequada que leva a me a fazer perguntas e tambm leva a mdica a mudar do quadro do exame para o
da consulta.

RESUMO E CONCLUSO
Usamos o termo quadro para nos referirmos noo antropologica/sociolgica de um quadro,
como foi desenvolvido por Bateson e Goffman, e como Gumperz (1982) usa o termo "atividade de fala". O
termo se refere ao sentimento que os participantes constrem acerca do que est sendo feito, e reflete a
noo de Goffman de footing: o alinhamento que os participantes tomam para si e para os outros em uma
situao. Usamos o termo esquema para nos referirmos a padres de conhecimento conforme so
discutidos na psicologia cognitiva e inteligncia artificial. Trata-se de padres de expectativas e hipteses
sobre o mundo, seus habitantes e objetos.
Mostramos como quadros e esquemas do conta do que se passa numa interao de uma
entrevista/exame peditrico e como pistas lingsticas ou maneiras de falar evidenciam e sinalizam a
mudana de quadros e esquemas. A compreenso do que so quadros explica a excessiva complexidade,
e por que no dizer fardo, da tarefa da pediatra ao examinar uma criana na presena da me. A
compreenso do que sejam esquemas ilumina muitas das exaustivas explicaes da mdica, bem como a
aparncia de desconforto e cautela por parte da me quando seus esquemas a levam a contradizer os da
mdica. Ainda mais siginificativo que o desencontro de esquemas que freqentemente ocasiona as
perguntas recorrentes da me, que por sua vez requerem que a mdica interrompa o quadro do exame e
mude para o quadro da consulta.

18
A utilidade de tal anlise para as pessoas envolvidas em interaes mdicas considervel. De um
modo geral, esta abordagem comea a responder a pergunta dos mdicos (por exemplo Brody 1980 e Lipp
1980) acerca do entendimento mais profundo do uso da linguagem a fim de melhorar o servios em suas
profisses. A nvel especfico, a pediatra, ao ouvir nossa anlise, ficou satisfeita ao ver uma base terica
para o que percebera instintivamente. Na realidade, ela havia desenvolvido um mtodo em seu consultrio
particular de permitir que os pais observassem o exame, papel mo, mas por meio de um espelho
unidrecional, ao invs de examinar crianas na presena dos pais.
A importncia do estudo, porm, vai alm dos limites disciplinares dos cenrios mdicos. correto
crer que quadros e esquemas operam de maneira semelhante em todas as interaes face a face, embora
quadros e esquemas especficos iro necessariamente diferir em diferentes cenrios. Devemos tambm
esperar encontrar, e investigar mais a fundo, as diferenas individuais e sociais tanto em termos de
quadros e esquemas, como nas pistas e nos marcadores lingsticos e no-verbais pelos quais eles so
identificados e criados.




APNDICE
Legenda da Transcrio
[
Colchetes ligando duas linhas indicam superposio:
[
Duas vozes ouvidas ao mesmo tempo
Colchete com abas invertidas indica encadeamento
]

[
ausncia de pausa entre as linhas
/palavras/ entre barras refletem transcries incertas
/?/ indica palavras inaudveis
? indica entoao crescente e no interrogao sinttica
. indica entoao decrescente e no ponto final sinttico
: seguindo vogais indicam alongamento de som
.. dois pontos seguidos indicam pausa breve, menos de meio segundo
. . . trs pontos indicam pausa de no mnimo meio segundo; mais pontos indicam pausas mais longas
--> seta esquerda indica linha em evidncia (exemplo)
Seta direita significa que a fala continua sem interrupo >
nas linhas do texto seguinte
acento indica tonicidade principal
LETRA maiscula indica nfase

Notas

Este trabalho uma sntese final de um projeto desenvolvido durante um longo perodo de anlise de
videoteipes realizados no Centro de Desenvolvimento da Criana da Universidade de Georgetown. Somos gratas aos
funcionrios e administradores do Centro que nos deram permisso para usar as fitas, pediatra, me e ao
coordenador de pais pela permisso para usar as fitas e pelo tempo dispendido para v-las e discuti-las conosco.
Agradecemos a Dell Hymes por suas observaes de como nosso trabalho combina preocupaes socio-psicolgicas
e sociolingsticas. Tannen grata ao Lambros Comitas e ao Departamento de Filosofia, e aos professores de
Cincias Sociais da Universidade de Columbia por a receberam durante sua licena sabtica, e que tornou possvel a
reviso do manuscrito. Agradecemos Douglas Maynard por incisivas sugestes editoriais. Descobertas preliminares
de parte destas anlises foram apresentadas em Tannen e Wallat 1982, 1983 e 1986. A reviso e anlise da literatura
trabalho das duas autoras. A discusso terica de quadro e esquema trabalho de Tannen; uma discusso bem
mais breve sobre este assunto aparece em Tannen 1985. Pedidos de re-impresso devem ser enviados para Cynthia
Wallat, Department of Educational Foundations and Policy Studies, Florida State University, Tallahassee, FL 32306.

1. Agradecemos a A. L. Becker por chamar nossa ateno para Ortega y Gasset. Para uma discusso de
enquadramento baseada em numerosos exemplos de vida diria, ver captulo 5, "Framing and reframing" em Tannen
1986.

19

2. A noo de "registro de relato" refere-se a um fenmeno semelhante descrito por Cicourel (1975) em uma anlise
de entrevistas mdicas.

Nota dos editores brasileiros
Agradecemos a Chao Huang, mdico-residente no Presbyterian Medical Center of Philadelphia, E.U.A., pelas
sugestes na traduo dos dilogos.