Tendine & Aplicaii DENTAL TRIBUNE Romanian Edition 6

Deja convenionala tehnologie

CAD/CAM se utilizeaz n
cabinetele i laboratoarele stoma-
tologice, iar acum se anticipeaz
urmtorul pas n evoluia
CAD/CAM. n urm cu doar civa
ani, discuia se axa pe exactitatea
potrivirii, costurile reduse pentru
stomatologi i pacieni i
capacitatea de utilizare. Calitatea
restaurrilor CAD/CAM era vzut
cu cinism, i doar civa pionieri au
acordat atenie tiinific acestei
tehnologii. n prezent, situaia este
chiar diferit. Atitudinea ezitant i
ndoielnic fa de protezele
dentare realizate pe calculator a fost
ndeprtat i nlocuit de o
procedur standard acceptat.
Multe companii investesc acum
resurse imense n continuarea
dezvoltrii acestei tehnologii.
Ce a impus aceast schimbare
rapid? Pe de o parte, valoarea
ceramicii din dioxid de zirconiu
ndeosebi, care poate fi procesat
doar cu tehnici asistate de
calculator, a devenit evident. Acest
material a fcut posibil pentru
prima dat danturile pariale fixe
realizate complet din ceramic. Alte
ceramici au prezentat i ele
proprieti de material mai bun
dup frezarea automat deoarece
piesele brute au putut fi produse
industrial n condiii optime. Pe de
alt parte, tehnologia sistemelor
CAD/CAM s-a mbuntit n mod
clar. Pe baza computerelor mai
puternice i a tehnicilor de
msurare eficace dezvoltate n anii
1990, a fost posibil adaptarea
sistemelor de nregistrare/radio-
grafiere 3-D la nevoile stomatologiei
i simplificarea operrii acestora.
Continuarea dezvoltrii software-
ului CAD a permis o multitudine de
opiuni de construire (Fig. 1) i o
mbuntire a calitii unitilor de
lefuire/frezare.
Eficiena economic, combinat cu
calitatea ridicat a restaurrilor,
este particularitatea actual a
tehnologiei CAD/CAM. Nu doar
stomatologii i inginerii stomatologi
sunt cei care beneficiaz de
tratamente i metode de fabricare
standardizate i excelent controlate,
ci i pacientul.
Care sunt noutile din dezvoltarea
tehnologiei CAD/CAM? Orice
persoan care cunoate bine
domeniul a prezis faptul c centrele
de fabricare vor juca un rol crucial:
utilizarea la capacitate nalt,
personalul specializat, achizii-
onarea centralizat de materiale i
standardele ridicate de calitate
pentru ngrijirea standard
faciliteaz un flux de producie
economic, care la rndul lui
permite amortizarea investiiei n
maini de fabricare extrem de
dezvoltate, odat cu creterea
eficienei economice. Labora-
toarele de dimensiuni mijlocii i
mici i vor utiliza competena de
baz n producerea asistat de
calculator a restaurrilor estetice de
nalt calitate i fabricarea special
a protezelor pariale.
O alt tendin actual important
este fabricarea lng scaun a
ncrustaiilor n profunzime
(inlays), a grefelor aplicate (onlays),
a coroanelor pariale i a coroanelor
singulare. Stomatologul reprezint
grupul int al acestei proceduri
CAD/CAM. Tratamentul realizat cu
o singur programare are un
beneficiu care economisete timp
pentru pacient i elimin
restaurarea provizorie, care reduce
n plus riscul de fractur de cuspizi,
spargere a smalului pe margini i
slbire a legturii dentinei.
Formarea biogeneric a supra-
feelor ocluzale permite recon-
struirea suprafeelor ocluzale lips
pentru inlays, onlays, i coroanele
pariale conform modelelor
naturale (Fig. 2, 3).
CAD/CAM i ceramica complet
sunt adesea menionate n legtur
una cu cealalt, ceea ce este de
neles dat fiind discuia de mai sus,
ns aceasta nu reprezint toate
opiunile. Potenialul enorm din
procedurile de frezare i de curnd
din sinterizarea laser a metalelor
este adesea complet uitat.
Producerea restaurrilor din metal
(de ex. metale nepreioase, titan,
sau aliaje din aur) vor deveni n cele
din urm un domeniu al tehnologiei
CAD/CAM.
Ce rezerv viitorul tehnologiei
CAD/CAM? Msurarea intra-oral
3-D va face posibil cel puin parial
practica fr amprente (Fig. 4).
Viteza, operarea, i precizia
imaginilor se mbuntesc n mod
continuu iar gama de msuri se
extinde. Odat ce s-a stocat un set de
date 3-D pentru suprafeele
dinilor, se poate realiza o form
Fig. 1: Reconstrucie automat virtual: datele scanate ale micrii antagoniste, funcionale, dintele adiacent i pregtirea pot fi luate n
considerare n ansamblu, pentru a crea o suprafa ocluzal de fixare care respect toate regulile stomatologiei i ale ingineriei stomatologice.
(DTI/Foto A. Mehl)
Fig. 2: Substana dintelui rmas determin morfologia suprafeei ocluzale din regiunea defect, n mare msur prin, de exemplu, poziia vrfurilor cuspidului, pantele cuspidului i traiectoria fisurilor. Regulile naturale care guverneaz
suprafaa ocluzal biogeneric pot fi gsite prin analiza mai multor mii de suprafee ocluzale ale dinilor naturali. (DTI/Foto A.Mehl)Fig. 3: Utiliznd legile naturale astfel descoperite, se calculeaz o suprafa ocluzal care nlocuiete
defectul ct mai natural posibil, prin adaptarea acestuia la structura dintelui rmas. (DTI/Foto A. Mehl)
Evoluia CAD/CAM
Computerele n cabinet i laborator vor
determina aciune
pagina 7
DT
Prof. Albert Mehl - Elveia
Practica fr amprente, modelele de construcie
virtual i articularea pe desktop-urile Windows,
proiectarea suprafeelor ocluzale biogenerice cu
programe inteligente de computer, precum i
realizarea rapid a prototipurilor i tiprirea 3-D sunt
doar cteva subiecte tot mai mult menionate n
prelegerile i publicaiile care discut despre
CAD/CAM.
DENTAL TRIBUNE Romanian Edition Tendine & Aplicaii 7
complet nou de diagnostic
stomatologic, prin compararea
datelor nregistrate n diferite
momente. Astfel sunt posibile
controlul cantitativ 3-D al
progresrii tratamentului
ortodontic, analiza eroziunii i
abraziunii, modificrile paro-
dontale sau interveniile.
Un avantaj evident al procedurilor
asistate de calculator fa de tehnica
convenional de ceruire const i
n modelul funcional i morfologic
al suprafeelor ocluzale. Algoritmii
compleci pot stoca o cantitate
imens de cunotine de baz despre
structura dintelui i contextele
genetice individuale. Articulatoare
virtuale pot simula orice micare
programabil, astfel nct legile i
limitele n mod considerabil mai
naturale, precum i parametrii
individuali, s se poat integra n
suprafaa restaurrii care a fost
posibil pn n prezent.
Nevoile tehnologiei CAD/CAM au
propulsat cercetrile de baz pe noi
culmi i astfel au avansat alte zone
ale stomatologiei. Prin asocieri
cooperative, universitile i
industria pot forma o simbioz util
n vederea promovrii i modelrii
acestei dezvoltri senzaionale.
Pn acum, stomatologia
CAD/CAM sau asistat de calculator
nu a reprezentat un subiect central
n cadrul universitilor.
ns, deoarece tehnologia este
relativ nou, iar potenialul de
performan a tehnologiei
CAD/CAM este enorm, acest lucru
se va schimba cu siguran n
urmtorii civa ani, care la rndul
su va influena pregtire
studenilor i indirect posibilitile
de tratament din cabinete, n
beneficiul pacienilor notri.
Fig. 4: n viitor, scanerele cu camer intra-oral vor permite amprentele optice ale ntregului maxilar, pregtind astfel calea spre practica fr
amprente. (DTI/Foto K. Wiedhahn)
Prof. Albert Mehl este n prezent
profesor invitat al Centrului de
Stomatologie i Medicin Oral,
Universitatea din Zrich, Elveia.
Acesta poate fi contactat la adresa
info@ag-keramik.de.
Contact Info
pagina 6
DT