Microbiologia y

Parasitologia 2_E
Unpa
jueves, 14 de junio de 2012
Trichomonas hominis

Trichomonas hominis

1854 Davaine observ por primera vez a Trichomonas hominis
Pentatrichomonas hominis
Clasificacin cientfica
Reino: Protista
(sin clasif.) Excavata
Filo: Metamonada
Clase: Parabasalia
Orden: Trichomonadida
Gnero: Pentatrichomonas
Especie: P. hominis
Nombre binomial
Pentatrichomonas hominis
Sinonimia
Trichomonas hominis

Morfologia
Trofozoito
Piriforme, mide entre 5 y 15 m.
Presenta un axostilo
Membrana ondulante que cubre la longitud total del cuerpo.
Cuatro flagelos anteriores
Tiene dos blefaroplastos (corpusculos basales). En la parte anterior de donde se
originan los flagelos.
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta

Quiste
NO PRESENTA
Carece de mitocondrias.
Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacterias del
intestino grueso.
Reproduccin por divisin binaria longitudinal. No presentan reproduccin sexual.
Se halla exclusivamente en el lumen del intestino grueso y en la regin cecal, y
sobrevive a las condiciones cidas del estmago.









Ciclo vital
P. hominis vive en el intestino grueso. Los
trofozoitos, al no presentar estado de quiste, son infectantes en todo momento. La
va de transmisin ms comn es la ingestin de trofozoitos por medio de
alimentos o de bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos, las moscas
pueden actuar como vectores mecnicos de los trofozoitos, al transportar restos
de materia fecal a los alimentos. Una vez establecidos en el nuevo hospedador los
trofozoitos se dividen y se extienden por todo el intestino grueso.






Forma infectante
Trofozoito.
P. hominis es considerado como un parsito apatgeno, pero si la infeccin es
severa y el nmero de Trofozoito en el intestino aumenta considerablemente
puede llegar a provocar diarrea por irritacin de la mucosa.
Sintomatologia
Es apatgeno es decir no presenta sntomas.
En ocasiones se ha encontrado en heces diarreicas y parece que en los nios
acenta los cuadros inflamatorios.




Diagnostico
El diagnstico se realiza mediante la identificacin del parsito en muestras
frescas de heces diarreicas.
Visualizacin de trofozoitos en fresco.
Diagnstico por coproparasitoscpico directo








}



Modo de transmisin
Transmisin por fecalismo en alimentos o bebidas que actan como
amortiguadores de pH ( leche, atoles, papillas ).
La transmisin del trofozoito ocurre a travs del consumo de alimentos
o agua contaminados con deposiciones, o a travs de vectores mecnicos.



Epidemiologia
P. hominis se aloja en el intestino grueso de humanos, otros primates, del perro y
ciertos roedores. Se estima que su prevalencia en infecciones humanas puede
alcanzar hasta el 25% en algunas regiones clidas.
Distribucion Geografica

Cosmopolita.
Su prevalencia est relacionada con deficientes condiciones sanitarias del medio,
las cifras oscilan entre 1 y 14 %. La infeccin es ms frecuente en zonas de climas
clidos y en nios menores de 10 aos.
Su prevalencia en Mexico es de o.64% nios y 9.83% en adultos.
Oaxaca la incidencia es de 1.58%


Control
La prevencin depende del saneamiento de la comunidad y de la higiene personal.

Tratamiento
Metronidazol: se ha
considerado el tratamiento clsico. Se administra a dosis de 250 mg tres veces al
da, por va oral y durante 7 das. Tambin se emplea dosis nica de dos gramos,
con la que se consigue una curacin entre 82 y 88 % en mujeres con la infeccin.
Con 7 das de tratamiento las recadas son muy raras.
Ornidazol: se administran oralmente tres comprimidos de 500 mg en una sola
dosis para la infeccin aguda, o dos comprimidos diarios durante cinco das en las
formas crnicas.
Tinidazol: la dosis es de 4 comprimidos de 500 mg en una sola toma.
Secnidazol: dosis nica de 4 comprimidos de 500 mg, preferiblemente en una
comida.

Bibliografia
http://es.wikipedia.org/wiki/Pentatrichomonas_hominis
http://www.ecured.cu/index.php/Trichomonas
http://www.slideshare.net/trecemicro/giardia-y-trichomonas
http://farmasil.tripod.com/TEMA14.htm
Atlas de parasitologa Miriam Consuelo lopez, Augusto Corredor,
Ruben Santiago,Manual Moderno

Elaborado por Amisadai Morales Arreola 2:E
Trichomona. Es la presencia de protozoos flagelados en el tracto digestivo o reproductor del hombre y en
gran variedad de animales vertebrados e invertebrados. Las infecciones en el ser humano son provocadas por
tres especies: Trichomonas Vaginalis que es la nica que tiene poder patgeno y se localiza en el tracto
genitourinario, Trichomonas Tenax y Trichomonas Hominis que se consideran comensales del aparato bucal
e intestino grueso respectivamente.
Contenido
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1 Trichomonas Hominis
2 Trichomonas Tenax
3 Trichomona Vaginalis
o 3.1 Ciclo de vida
o 3.2 Patologa
4 Manifestaciones clnicas
5 Diagnstico
o 5.1 Tcnicas Directas
o 5.2 Tcnicas indirectas
6 Tratamiento
7 Fuentes
Trichomonas Hominis
Se conoce tambin como Pentatrichomonas Hominis, debido a que la
mayora de los trofozoitos presentan cinco flagelos anteriores. Es un
comensal del tracto intestinal del hombre, de algunos primates y de
varios animales domsticos.
Su tamao es de 8 a 20 m de largo por 3 a 4 m de ancho, presenta
cinco flagelos libres en su parte anterior y un sexto, localizado a lo
largo de la membrana ondulante. Se halla exclusivamente en el lumen
del intestino grueso y en la regin cecal, y sobrevive a las condiciones
cidas del estmago. La transmisin del trofozoito ocurre a travs del
consumo de alimentos o agua contaminados con deposiciones, o a
travs de vectores mecnicos.
Su prevalencia est relacionada con deficientes condiciones sanitarias
del medio, las cifras oscilan entre 1 y 14 %. La infeccin es ms
frecuente en zonas de climas clidos y en nios menores de 10 aos.
El diagnstico se realiza mediante la identificacin del parsito en
muestras frescas de heces diarreicas. La prevencin depende del
saneamiento de la comunidad y de la higiene personal.
Trichomonas Tenax
Es un flagelado de aspecto piriforme, mide entre 5 a 16 m de longitud
y 2 a 15 m de ancho; presenta cuatro flagelos libres en su parte
anterior y un quinto sobre la membrana ondulante, la cual no alcanza
el extremo posterior del cuerpo. Posee un citostoma cerca del extremo
anterior, un grueso axostilo, un ncleo ovoide con escasos grnulos de
cromatina y cariosoma excntrico y su citoplasma es finamente
granular..
Se localiza en la boca, preferiblemente entre los dientes y las encas,
tambin en cavidades de caries dentales y criptas amigdalinas; es ms
abundante en individuos con deficiente higiene bucal y aparentemente
no sobrevive al paso a travs del tubo digestivo. Es un protozoo
comensal inocuo, que se alimenta de microorganismos y detritus
celulares.
La transmisin de Trichomonas Tenax de un individuo a otro es
directa, a travs de la saliva, besos y del uso comn de utensilios de
comidas y bebidas contaminados. Este protozoo es muy sensible a los
cambios de temperatura, aunque sobreviven varias horas en el agua.
La infeccin es de amplia distribucin en el mundo, con una
prevalencia que varia entre 0 y 25 %. El diagnstico se realiza por el
hallazgo de Trichomonas en muestras obtenidas del sarro dental
(desde los mrgenes gingivales de las encas o de las criptas
amigdalinas), mediante examen directo o cultivo.
No se requiere de tratamiento especfico y solo est indicado mejorar
la higiene bucal. Existen reportes donde Trichomonas Tenax se ha
identificado como agente causal de trichomonosis pulmonar y de
considera una infeccin oportunista en pacientes portadores
de cncer. Se tratan estos casos con metronizadol.
Trichomona Vaginalis

Es un parsito unicelular y cosmopolita y se localiza en el tracto
genitourinario de la mujer y el hombre. Segn la OMS se tiene un
estimado anual de 180 millones de personas afectadas en el planeta.
Todas las especies del gnero Trichomonas son parsitos y ninguna
de ellas produce quistes; por lo tanto, solamente son conocidas en el
estado de trofozoito.
Se multiplica en forma asexuada por fisin binaria longitudinal; tiene
forma piriforme, mide de 7 a 23 m por 5 a 12 m de ancho; presenta
cuatro flagelos anteriores libres y un quinto sobre la membrana
ondulante. Posee un grueso axostilo. El ncleo es grande, ovalado,
excntrico y localizado hacia el extremo anterior. La infeccin
producida por este protozoo flagelado se denomina trichomonosis
vaginal.
Ciclo de vida
El hombre es el nico husped natural conocido; la infeccin tiene
como mecanismo de transmisin principal el contacto sexual. La
infeccin durante el bao es altamente improbable, en forma ocasional
puede ser contrada a travs de piscinas, aguas termales y por el uso
compartido de ropa interior, toallas, etc; esta forma de transmisin
extravenrea se ha comprobado en nias y mujeres vrgenes. El
parsito se produce en las vas urinarias y genitales en la forma de
trofozoitos.
Patologa
Trichomonas Vaginalis no puede vivir naturalmente sin estrecha
asociacin con el tejido vaginal. Pocos das despus de la llegada a
lavagina, los parsitos proliferan y provocan degeneracin y
descamacin del epitelio vaginal, con infiltracin leucocitaria y
aumento de las secreciones vaginales.
El orificio uretral, las glndulas vestibulares y el cltoris se observan
intensamente inflamados. Cuando la infeccin aguda cambia al estado
crnico, se produce una atenuacin de los sntomas, las secreciones
pierden su aspecto purulento debido a la disminucin del numero de
parsitos y leucocitos, el aumento de clulas epiteliales y al
establecimiento de una flora bacteriana mixta.
En el hombre, la infeccin es generalmente asintomtica aunque
puede provocar una uretritis o prostatitis irritativa. Se requiere de un
gran nmero de parsitos para causar sntomas. Un pequeo nmero
puede ser encontrado en un paciente sin sntomas, con un PH vaginal
normal y una flora vaginal normal, lo que puede ser interpretado como
un estado deportador.
En la mujer, el establecimiento o desarrollo de Trichomonas vaginalis
se ve influida por factores locales como el PH, flora bacteriana
asociada y por factores generales como es el nivel de estrgenos
circulantes. La baja acidez vaginal causada por la sangre menstrual,
mucorrea cervical, semen e infecciones concomitantes facilitan el
establecimiento del parsito.
Manifestaciones clnicas
La presencia de sntomas es ms frecuente e importante en el sexo
femenino. En el hombre provoca escasos o nulos sntomas. Las
variadas formas clnicas de la enfermedad dependen probablemente
del nmero y virulencia del parsito y de la resistencia del hospedero.
Se plantea que los sntomas son mayores cuando mayor sea la
cantidad de parsitos y cuanto ms alcalino sea el PH vaginal.
La importancia de conocer el grupo de individuos asintomticos radica
en que ellos actan como portadores sanos y pueden transmitir
sexualmente el parsito a otras personas. El perodo de incubacin es
de 4 a 28 das. La manifestacin clnica mas frecuente es la
vulvovaginitis de evolucin aguda o crnica, y el sntoma o signo mas
comn es la leucorrea, que se presenta como una secrecin de tipo
purulenta y espumosa.
La leucorrea puede ser variable en cantidad, de color amarillento,
verdoso o gris, inodora o de un olor fuerte. Otros sntomas, como el
prurito vulvar, el ardor y la irritacin genital dolorosa, que puede llegar
a provocar intensa Dispareunia. Al exmen ginecolgico, se observa el
crvix alterado con aspecto edematoso, eritematoso y friable, con
reas puntiformes de exudados. El exudado inflamatorio tambin
puede cubrir la mucosa vaginal, y la vulvitis est marcada por la
presencia de eritemas, dolor y edema. En el hombre, la trichomonosis
a menudo es asintomtica, o puede
provocar uretritis, prostatitis, cistitis, epididimitis y esterilidad, y a veces
es responsable de una irritacin persistente.
Diagnstico
Las manifestaciones clnicas no son confiables para efectuar un
diagnstico exacto y la existencia de una poblacin asintomtica hace
que el diagnstico est basado en algn mtodo de demostracin del
parsito. La confirmacin de la trichomonosis se efecta mediante
tcnicas directas e indirectas.
Tcnicas Directas
El frotis directo simple del exudado vaginal es el mtodo ms
empleado; mediante l se revela la presencia de Trichomonas,
fcilmente demostrable por su morfologa y movimientos
caractersticos. La paciente no se debe aplicar duchas o lavados
vaginales el da del exmen. Despus de la insercin en la vagina de
un espculo no lubricado y estril, se toma la muestra directamente de
las paredes vaginales y de los fondos del saco uterino. En el hombre,
las muestras de obtiene a partir de las secreciones uretrales o del
sedimento de la primera orinamatinal. Se ha planteado que estos
procedimientos carecen de una elevada sensibilidad diagnstica, pues
en el mejor de los casos llegan a tener solamente 65 % de
sensibilidad.
Tcnicas indirectas
Existen varias tcnicas para estudiar las respuestas inmunitarias a
este parsito y se ha demostrado la reactividad a antgeno de
Trichomona vaginalis por hemaglutinacin, fijacin de complementos,
inmunofluorescencia indirecta y ELISA.
Tratamiento
El tratamiento de la trichomonosis se debe indicar, tanto a la paciente
como a su compaero sexual. Las drogas de eleccin son los
derivados nitroimidazlicos.
1. Metronidazol: se ha considerado el tratamiento clsico. Se
administra a dosis de 250 mg tres veces al da, por va oral y
durante 7 das. Tambin se emplea dosis nica de dos gramos,
con la que se consigue una curacin entre 82 y 88 % en mujeres
con la infeccin. Con 7 das de tratamiento las recadas son muy
raras.
2. Ornidazol: se administran oralmente tres comprimidos de 500 mg
en una sola dosis para la infeccin aguda, o dos comprimidos
diarios durante cinco das en las formas crnicas.
3. Tinidazol: la dosis es de 4 comprimidos de 500 mg en una sola
toma.
4. Secnidazol: dosis nica de 4 comprimidos de 500 mg,
preferiblemente en una comida.
5. PARASITOLOGA TEMA 14: FLAGELADOS DEL TRACTO
DIGESTIVO Y LAS VAS URINARIAS 1
6. Chilomastic
mesnili.......................................................................................................
..................................... 1
7. Retortamonas
intestinalis.................................................................................................
................................ 1
8. Giardia
intestinalis.................................................................................................
............................................ 1
9. GIARDIASIS.............................................................................................
................................................................. 2
10. Enteromonas
hominis......................................................................................................
.................................. 2
11. Trichomonas
tenax..........................................................................................................
................................... 3
12. Trichomonas
hominis......................................................................................................
.................................. 3
13. Trichomonas
vaginalis.....................................................................................................
................................. 3
14. PATOGENIA.............................................................................................
................................................................ 4
15. PARASITOLOGA TEMA 14: FLAGELADOS DEL
TRACTO DIGESTIVO Y LAS VAS URINARIAS
16.
17. En un grupo de los protozoos flagelados heterogneos con la siguiente
caractersticas comunes:
18. - Todos ellos son flagelados.
19. - Por lo general son parsitos monoxenos (con un solo
hospedador, el hombre).
20. - Presentan una marcada especificidad hacia el microhbitat de
parasitacin.
21. En el ciclo evolutivo encontramos los trofozoitos, que son las formas
vegetativas que viven en el hospedador, y los quistes o formas
qusticas, que son formas de resistencia para salvar el trnsito de un
hospedador a otro, y que son las formas infestantes.
22. Hay especies que no poseen quistes por ser de transmisin
directa.
23. Hay especies que afectan al hombre. De ellas slo dos son patgenas;
el resto son apatgenas pero en ocasiones aparecen cuadros diarricos
que desaparecen al ser tratados. Por ello no se sabe hasta que punto
son o no apatgenos. Las siete especies mencionadas son las
siguientes:
24. Chilomastic mesnili
25. Trofozoito:
26. Presenta un cuerpo piriforme con una hendidura que se debe
a la torsin del cuerpo. Presenta un ncleo anterior y cuatro flagelos,
tres de los cuales son libres y el otro es intracitostomtico.
27. Presenta un citostoma o boca celular muy evidente con un
labio ms prominente que el otro, que llega hasta la zona ecuatorial
del cuerpo. Tiene vacuolas con partculas en vas de
digestin (p. Ejemplo: bacterias).
28. Quiste:
29. Tiene una forma de pera o limn con una protuberancia polar.
El citostoma es visible y se aprecian los restos de flagelos y de
blefaroplastos.
30. Se trata de un parsito del ciego digestivo y colon del hombre, mono y
cerdo. Es cosmopolita (1-10% parasitados). La transmisin es por
quistes que se ingieren con el alimento y agua.
31. Por lo general son apatgenos, pero en ocasiones aparecen
en cuadros diarricos pudiendo ser los agentes causales en algunos de
ellos. El tratamiento es con CARBASONA.
32. Retortamonas intestinalis.
33. Trofozoito:
34. Es el flagelado ms pequeo del hombre. Tiene forma
piriforme con el extremo posterior aguzado. Presenta un ncleo
anterior y dos flagelos, uno anterior que sale libre y otro posterior,
intracitostomtico, que posteriormente sale libre.
35. El citostoma es menos visible que el anterior flagelado.
Tambin presenta vacuolas con partculas en digestin (bacterias).
36. Quiste:
37. Tiene una forma piriforme. Los labios del citostoma tienen
forma de pico de ave. Presenta restos de flagelo y blefaroplastos. Es un
parsito del mono y del ciego del hombre. Se localiza en Asia, frica y
Amrica, y es apatgeno.
38.
39. Giardia intestinalis.
40. Trofozoito:
41. Tiene forma piriforme con el extremo posterior muy abultado.
Presenta una depresin ventral (con forma de cuchara) que
corresponde a un disco adhesivo con el que se adhieren a las
vellosidades intestinales. En el fondo de ese disco hay dos ncleos,
FEULGEN (+), que son simtricos al eje longitudinal del cuerpo.
42. Entre ambos ncleos hay 8 blefaroplastos agrupados en 2
grupos de 4. De ah salen 8 flagelos: 2 anterolaterales, 2
posterolaterales, 2 ventrales y los otros 2 caudales, que transcurren
como axonemas para salir por la parte posterior del cuerpo como
flagelos libres.
43. Existen un par de estructuras arqueadas llamadas cuerpos
medios cuya funcin nos es desconocida.
44. Quiste:
45. Tiene forma ovalada-alargada. Presenta una cubierta externa
gruesa, y tiene 2 o 4 ncleos (siendo esto ltimo si es un quiste
maduro). Hay restos de blefaroplastos, flagelos y un par o 2 de
estructuras arqueadas que al microscopio electrnico parecen ser
fragmentos del disco del trofozoito.
46. Es un parsito apatgeno y produce la enfermedad
denominada GIARDIASIS. Vive en el duodeno y en el yeyuno, fijado a
las vellosidades intestinales. Parasita al hombre, cerdo, mono, siendo
un parsito cosmopolita.
47. La transmisin es por quistes, que se eliminan por las heces. La
infestacin es por agua alimentos contaminados y por manos sucias,
etc.
48.
49. GIARDIASIS.
50. Es una enfermedad relacionada con la edad, presentndose
ms frecuentemente en nios de 6 a 10 aos. Los adultos suelen ser
portadores asintomticos. En infestaciones elevadas tanto en nios
como en adultos, aparece irritacin intestinal as como trastornos
digestivos.
51. Cuando se ha ingerido el quiste, a nivel duodenal se abre saliendo de l
dos trofozoitos. El parsito se fija en la mucosa provocando una ligera
inflamacin de la misma. Ejercen una funcin mecnica y txica.
52. Se produce una alteracin en la absorcin de grasas y
vitaminas liposolubles (vit. A), que provoca alteraciones y dficits en
dichas vitaminas. Aparece tambin eosinofilia y leucocitosis.
53. En infestaciones muy intensas aparecen trastornos graves ya que el
parsito tapiza grandes zonas de la mucosa intestinal anulando la
absorcin de grasas y vitaminas liposolubles. Debido a ello se producen
diarreas intensas muy tpicas de color amarillento y con mucosidad y
grasa. Tambin aparecen dolores intestinales intensos y alteraciones
en la mucosa intestinal.
54. La enfermedad crnica es de larga duracin y se alternan
periodos de diarrea y de estreimiento.
55. El diagnstico es etiolgico y coprolgico, es decir, se analizan las
heces:
56. - Si tenemos heces diarricas se buscan los trofozoitos, que se
aprecian en fresco (los parsitos presentan un movimiento tpico en
cada de hoya). Si esto no es posible hay que fijar las heces con
alcohol polivinlico o con MIF y all buscar los trofozoitos o quistes.
57. - Si tenemos heces formes (maduras), se buscan quistes previa
fijacin y tincin. (Hay que tener en cuenta que la emisin de quistes
es discontnua, por lo que de salir negativo, el anlisis habr de
repetirse cada cierto tiempo). Si el anlisis de heces sale negativo se
puede recurr al sondaje duodenal o biopsia.
58. El tratamiento por GIARDIASIS puede llevarse a cabo con las siguientes
sustancias:
59. - METRONIDAZOL (FLAGYL)
60. - ATEBRINA y ACRANIL.
61. - TINIDAZOL (TRICOLAM)
62. - FURAZOLIDINA (GIARDIL, NIFURAN, FUROXON)
63. La profilaxis de esta enfermedad consiste en la vigilancia intensiva de
alimentos y bebidas. Tambin se pueden exterminar los
diseminadores (moscas y cucarachas). Es muy importante la higiene
en las manos (sobre todo en dedos).
64.
65.
66.
67.
68.
69. Enteromonas hominis.
70. Trofozoito:
71. Tiene forma piriforme con el extremo posterior bastante
redondeado. Presenta un ncleo anterior y cuatro blefaroplastos de
donde salen tres flagelos anteriores libres y otro posterior,
intracitostomtico, que luego sale libre. El citostoma es poco evidente;
slo se aprecia un labio llamado funis.
72. Quiste:
73. Es ovalado y alargado con uno, dos o cuatro ncleos, que
estn en los polos. Los quistes maduros tienen cuatro ncleos y,
adems, son los quistes infestantes. Es un parsito cosmopolita del
ciego del hombre, del mono y de algunos roedores. Es apatgeno y la
transmisin es por quistes.
74.
75.
76. Las tres especies siguientes pertenecen al
orden Trichomonadida, y se caracterizan por no tener quistes en su
ciclo evolutivo:
77. Trichomonas tenax.
78. Es de forma variable (preferentemente ovoide). Presenta cinco
blefaroplastos de los que salen cuatro flagelos anteriores, libres y de dos
en dos, y el otro flagelo posterior que forma una membrana ondulante la
cual no llega hasta la parte posterior del cuerpo.
79. En la parte anterior est la pelta (estructura con forma de
boomerang invertido). El ncleo est adosado al axostilo, que presenta
un captulo en forma de esptula. El cuerpo parabasal tiene forma de
varilla engrosada y de l sale un filamento.
80. Es un parsito apatgeno de la boca del hombre y de
primates. Es cosmopolita y se transmite directamente por el beso y
posiblemente con alimentos contaminados. Es capaz de vivir hasta 48
horas en la saliva y alimentos.
81.
82. Trichomonas hominis
83. Este parsito presenta cuatro flagelos anteriores y libres, y dos
posteriores, uno de los cuales forma membrana ondulante hasta la parte
posterior del cuerpo y que luego se hace libre.
84. La costa (engrosamiento de la pared a partir de la cual se forma la
membrana ondulante), presenta corpsculos paracostales. Tiene un
ncleo anterior. El cuerpo parabasal tiene forma de disco y sale
tambin un filamento de l.
85. Es parsito del intestino grueso y ciego del hombre, y es una
especie indiferenciable de otros parsitos intestinales de algunos
animales. Es cosmopolita y frecuente en climas clidos y hmedos.
86. Se transmite por los alimentos y aguas de bebida. Se duda si es
patgeno, pero en ocasiones se ha encontrado en heces diarricas y
parece que en los nios acenta los cuadros inflamatorios.
87. El diagnstico es etiolgico (bsqueda de trofozoitos en
heces), y el tratamiento puede ser con arsenicales tipo CARBASONA o
ACETARSONA. Tambin con YATREN y METRONIDAZOL (FLAGYL).
88.
89. Trichomonas vaginalis.
90. El trofozoito se caracteriza porque presenta cuatro flagelos
que salen de dos en dos por la parte anterior, y un flagelo recurrente que
forma membrana ondulante la cual no llega a la parte posterior del
cuerpo.
91. La costa presenta grnulos paracostales. El axostilo emerge
por la parte posterior del cuerpo y est rodeado por grnulos
paracostales. El ncleo es anterior y el cuerpo parabasal tiene forma
de varilla y de l emerge un filamento.
92. Los quistes no existen. Los trofozoitos, al salir presentan un aspecto
esfrico y gelificado por lo que se denominan pseudoquistes.
93. Es un parsito que vive en el moco vaginal y en la secrecin ventral de
la mujer. Tambin vive en la uretra, prstata y epidimio (parte anterior
del conducto testicular) del hombre.
94. Se transmite por contacto sexual, por causas inocentes y por
relaciones homosexuales entre hombres. La enfermedad es
cosmopolita.
95.
96. Patogenia
97. Es una enfermedad venrea en la que el hombre acta como
portador asintomtico, aunque puede sufrir una leve uretritis. En las
mujeres suele pasar inadvertida pero a veces puede producir vaginitis
aguda o crnica:
98. Vaginitis aguda. Aparece LEUCORREA (flujo anormal, abundante,
cremoso, amarillento, espumoso y cido). Aparece prurito balbar e
inflamacin de la mucosa de la vagina. Tambin pueden aparecer
trastornos generales como adelgazamiento, prdida del apetito,
rechazo del acto sexual, etc.
99. Vaginitis crnica. Es menos aparatosa. Se alternan periodos de
poco flujo con periodos de flujo intenso. A veces pasa inadvertida.
100. El diagnstico puede ser clnico, basndose en los sntomas, o
etiolgico, es decir, la bsqueda del parsito en la seccin uretral o
vaginal. Este ltimo puede ser de tres maneras:
101. a) En vivo, observando al microscopio una gota de muestra
en una gota de solucin salina.
102. b) Previa tincin, que puede ser con GIEMSA o MAY-
GRNWALD-GIEMSA.
103. c) Cultivo en medio de SOREL, que se emplea cuando las dos
anteriores han salido negativos.
104. El tratamiento es difcil dada la reinfestacin constante. Se debe
tratar a la pareja, no slo a la mujer. En sta hay que restaurar el pH
cido de la vagina ya que el Trichomonas vaginalis no vive en pH
entre 3.8-4.4. Para ello se limpia la vagina con agua y jabn neutro
(pueden usarse desinfectantes como el c. Pcrico), as como realizar
duchas con una solucin dbil de c. lctico para restablecer la flora
normal de la vagina.
105. Como sustancias para el tratamiento estn:
106. - METRANIDAZOL (FLAGYL)
107. - TINIDAZOL (TRICOLAM)
108. - ATEBRINA, CLOROQUINA y ACETARSONA.
109. - Como antibiticos: TERRAMICINA y AUREOMICINA
110. La profilaxis se busca en la higiene personal, en el
diagnstico y tratamiento de parejas, y en medidas preventivas
generales contra las enfermedades venreas.
111.
112. Tricomonosis
113. Volver
114. Abrir PDF
115.
116. La tricomonosis es una infeccin humana producida por unos protozoos
flagelados pertenecientes al gnero Trichomonas, que se localizan en la cavidad
bucal (Trichomonas tenax, Dobel 1939), en el intestino (Trichomonas hominis,
Leuckart 1879) y en el aparato urogenital (Trichomonas vaginalis, Donn 1837).
De estas tres especies slo la ltima es patgena y produce una enfermedad
concreta.
117.
118. Una caracterstica especfica del gnero Trichomonas es que
ni Trichomonas tenax, ni Trichomonas hominis, niTrichomonas vaginalis forman
quistes. Son los trofozotos los que penetran en la cavidad bucal (en el caso
deTrichomonas tenax y Trichomonas hominis) y pasan al intestino. Tiene carcter
exclusivamente venreo Trichomonas vaginalis, cuya patogenia se conoce con
absoluta certeza en la especie humana.
119. Tricomonosis por Trichomonas vaginalis
120. Etiologa
121. Trichomonas vaginalis es un parsito de distribucin cosmopolita que se
localiza habitualmente en la vagina de la mujer y en las glndulas prostticas del
varn. En centrifugados de orina se encuentran con mucha frecuencia, ya que es
una parasitosis muy extendida en las mujeres
1
.
122. Trichomonas vaginalis presenta como forma infectante los trofozotos que
muestran una forma muy similar a los deTrichomonas tenax, si bien los primeros
tienen un tamao superior que oscila de los 10 a los 30 m de longitud. El
trofozoto de Trichomas vaginalis se caracteriza por presentar en su parte superior
un penacho formado por cuatro flagelos que le confieren una gran movilidad. Estas
dos caractersticas permiten observar los trofozotos en frotis normales con suero
fisiolgico.
123. Trichomonas vaginalis no puede vivir sin estar en contacto con los tejidos
vaginales, uretrales o prostticos (ciclo biolgico). Por tanto, fuera del cuerpo
humano este parsito muere con facilidad, ya que no tolera la luz solar directa, la
desecacin o temperaturas superiores a 40 C. El parsito tambin muere si est
en el agua por un perodo superior a 30 minutos.
124. La vagina de la mujer presenta en condiciones normales pH alcalino, pero
durante la menstruacin el pH se torna cido y toma valores prximos a 4,5. Es
entonces cuando se puede desencadenar la infeccin, ya que le es el medio ms
favorable de vida, alimentndose aqu de bacterias y de leucocitos.
125. La infeccin por Trichomonas vaginalis durante el embarazo es frecuente y
se ha asociado con mucha frecuencia al desarrollo de partos pretrminos y al
nacimiento de nios de bajo peso
126. Epidemiologa
127. La tricomonosis es la infeccin de transmisin sexual que afecta a un
mayor porcentaje de adultos. La vaginitis producida por Trichomonas tiene su
incidencia mxima entre los 16
2,3
y los 35 aos, por ser ste el perodo de mxima
actividad sexual, lo que apoya la teora de que esta parasitosis se contagia
fundamentalmente por va venrea.
128. Tambin se puede transmitir, aunque con menor frecuencia, por medio de
toallas o esponjas que estn hmedas, ya que este parsito no resiste la
desecacin. Otra forma de contagio es por medio de la orina y, por tanto, otro
lugar donde puede ser posible la transmisin de la infeccin son los baos
comunitarios. Aunque es raro, por ser poco frecuente, tambin se puede producir
el contagio de la enfermedad de las madres infectadas a los recin nacidos.
129.
130. Fig. 1. Ciclo biolgico de Trichomonas vaginalis .
131. Sintomatologa
132. Una vez que el parsito entra en contacto con la mucosa vaginal produce
una reaccin inflamatoria y una descamacin del epitelio, en este momento la
cantidad de parsitos presentes en el exudado vaginal es muy elevado. Las
secreciones vaginales son caractersticas, se hacen ms lquidas y se tornan de
color verde o amarillento.
133. El perodo de incubacin de la vaginitis por Trichomonas vaginalis oscila
entre los 4 y los 28 das, apareciendo el comienzo de los sntomas durante o
inmediatamente despus de la menstruacin, coincidiendo con el importante
cambio de pH que se produce en la vagina. El sntoma inicial de la infeccin
4
en la
mayora de los casos es la disuria acompaada de quemazn, el prurito vulvar y
vaginal y el cambio de consistencia del flujo vaginal y vulvitis. A estos sntomas se
pueden sumar tambin dispaurenia, coito difcil o doloroso y cistitis recurrente.
134. En la exploracin clnica se encuentra la mucosa enrojecida, tanto en labios
menores como en toda la vagina, y un elevado porcentaje de las mujeres que
presentan esta parasitosis presentan adems erosiones cervicales
5
, lo que se ha
interpretado como una mayor predisposicin a presentar carcinoma de cuello de
tero.
135. La infeccin por Trichomonas vaginalis durante el embarazo es
frecuente
6,7
y se ha asociado con mucha frecuencia al desarrollo de partos
pretrminos y al nacimiento de nios de bajo peso
8
.
136. En el varn la infeccin apenas produce sintomatologa, pero su presencia
en la prstata permite el paso a la mujer, por eso se considera que la mujer acta
como hospedador del parsito y el varn como su transmisor
9
. Los sntomas que
puede experimentar el varn, a lo sumo, pueden ser disuria discreta, inflamacin
del glande o balanitis pasajera.
137.
138. Trofozoto de Trichomonas vaginalis .
139. Diagnstico
140. En la mujer, el diagnstico de la parasitosis se puede hacer por medio del
estudio del sedimento urinario, de las secreciones vaginales y del raspado vaginal.
En el varn el parsito se localiza en la orina y en las secreciones prostticas. Hay
que velar especialmente por que las muestras no se contaminen con heces, ya
que Trichomonas hominis podra confundirse con Trichomonas vaginalis puesto
que ambas son muy similares microscpicamente, aunque las ltimas manifiestan
una escasa significacin patolgica.
141. Actualmente el diagnstico
10
pasa tambin por la utilizacin de mtodos
serolgicos ELISA que aportan resultados muy fiables.
142. En los varones cada vez se est dando mayor importancia al diagnstico
de la parasitosis, ya que la tricomonosis est ligada a una modificacin de la
viscosidad del semen y de las caractersticas morfolgicas de los
espermatozoides, pudiendo guardar esto relacin con problemas de infertilidad.
143. Tratamiento
144. Las infecciones por Trichomonas vaginalis suelen evolucionar
favorablemente al aplicar tratamiento farmacolgico y, salvo en casos muy raros,
el parsito no suele sobrepasar los lmites de la mucosa vaginal. La instauracin
del tratamiento se recomienda inmediatamente despus de haber diagnosticado la
parasitosis
11
. El tratamiento de eleccin
12
se basa en la utilizacin de metronidazol,
siendo la dosis ms efectiva 250 mg tres veces al da por va oral durante 10 das
y generalmente, acompaado de un vulo vaginal conteniendo 500 mg, segn
padezca tricomoniosis urogenital o vaginitis por Trichomonas. Como alternativa al
tratamiento con metronidazol se puede utilizar el tratamiento con tinidazol. En el
tratamiento de esta parasitosis tambin se administran vulos vaginales que,
adems de contener metronidazol, tambin presentan en su composicin centella
asitica, que presenta accin protectora, cicatrizante y regeneradora, ya que es
estimuladora del tejido de granulacin y facilitadora de una correcta epitelizacin
de la vagina.
145. El tratamiento de mujeres embarazadas que presenten la parasitosis de
forma asintomtica no previene el desarrollo de partos pretrmino
13
. Para evitar las
reinfecciones deben tratarse las parejas sexuales de manera simultnea a pesar
de que el varn no presente sintomatologa.
146.
147. Exudado vaginal (tincin Giemsa-Romanowski). 100 X.
148. Las infecciones por Trichomonas vaginalis suelen evolucionar
favorablemente al aplicar tratamiento farmacolgico y, salvo en casos muy raros,
el parsito no suele sobrepasar los lmites de la mucosa vaginal
149. Profilaxis
150. Ya que en la mayora de los varones la infeccin transcurre de manera
asintomtica, la infeccin se disemina con facilidad y, por tanto, la mejor manera
de prevenirla es llevar a cabo un diagnstico temprano.
151. Dentro de las medidas profilcticas destacamos:
152. No compartir esponjas, toallas, albornoces o cualquier otro til de ducha.
153. No baarse en la misma baera donde lo ha hecho otra persona sin
cambiar el agua ni limpiarla.
154. Utilizar preservativos
14
en relaciones sexuales con parejas no habituales o
con individuos infectados.
155. Tricomonosis por Trichomonas tenax
156. Etiologa
157. Al igual que en el caso anterior, Trichomonas tenax slo presenta la forma
de vida trofozoto, si bien ste es ms pequeo y delgado que el de Trichomonas
vaginalis. Trichomonas tenax se observ por primera vez en un cultivo de sarro
dental, aunque a continuacin se observ directamente en la boca de un individuo.
Este parsito es un comensal inocuo en la boca del hombre que vive en el sarro
depositado alrededor de los dientes, en los mrgenes gingivales de las encas y en
los abscesos purulentos de las amgdalas. Se caracteriza por ser muy resistente a
los cambios de temperatura y puede sobrevivir durante varias horas en el agua de
bebida.
158.
159. Trichomonas tenax.
160. Epidemiologa
161. Trichomonas tenax presenta una distribucin cosmopolita y an no se
conoce cul es exactamente su mecanismo de transmisin. Se cree que se puede
transmitir por un beso o por compartir vasos y platos contaminados. Este parsito
es difcil de encontrar en las bocas de las personas que llevan a cabo una higiene
bucal adecuada.
162. Diagnstico
163. El diagnstico se lleva a cabo por medio del hallazgo del parsito en el
sarro dental, borde de las encas, en las criptas de las amgdalas o por el cultivo
de material sospechoso en cultivos adecuados.
164. Tratamiento
165. No existe un tratamiento especfico, pero lo que se debe recomendar es
una buena la higiene bucal centrada en el uso de dentfrico, colutorio e hilo dental.
166. Tricomonosis por Trichomonas hominis
167. Etiologa
168. Despus de Giardia lamblia es el ms cosmopolita de los flagelados
intestinales del hombre. Al igual que las dos especies descritas anteriormente,
este flagelado slo presenta la forma de vida de trofozoto.
169. El hbitat de Trichomonas hominis parsito es el rea cecal del intestino
grueso del hombre y de otros primates, encontrndose presente en heces
diarreicas frescas.
170. Epidemiologa
171. La transmisin de la parasitosis se produce por medio de los trofozotos
presentes en las heces. Las moscas pueden actuar como vectores mecnicos de
esta parasitosis. Si el parsito llega a la boca y es deglutido va a sobrevivir, a no
ser que existan unas condiciones de pH muy cidas. La parasitosis se diagnostica
con ms frecuencia en climas clidos que en climas fros, y mayoritariamente en
nios menores de 10 aos. Se identifica ms fcilmente en individuos que
consumen grandes cantidades de frutas y hortalizas, ya que sus heces son menos
formes.
172. Diagnstico
173. El diagnstico se lleva a cabo con la observacin de los trofozotos en las
heces despus de administrar un purgante.
174. Tratamiento
175. No existe tratamiento especfico para esta parasitosis, ya que no produce
una patologa concreta.
176.
177. Bibliografa
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