ATENCIN TEMPRANA A NIOS CON CEGUERA O

DEFICIENCIA VISUAL
Atencin temprana a nios con ceguera o deficiencia visual
1
a
edicin: Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles (ONCE), !!!
" de esta edicin: ONCE, #ireccin $eneral, #ireccin de Educacin
" las autoras
Coordinadora del li%ro: &ar'a (ngeles )afuente de *rutos
#iseo de portada: #ireccin de Comunicacin e +magen, (rea de #iseo
Coordinacin de la edicin: #ireccin de Cultura , #eporte
Cuidado de la edicin: Carmen -oig
+./N: 0121012!3425
#epsito )egal: &215!542!!!
-ealizacin $r6fica:
CA-(C7E-, .8A8
Crist%al /ordi9, 34 2 0!1! &A#-+#
INDICE
Relacin de autoa!
NOTA PRELIMINAR
PRLOGO
PRESENTACIN
18 +ntroduccin
8 :ustificacin
MARCO CONCEPTUAL" DEFINICIN # EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE
ATENCIN TEMPRANA
18 #efinicin
8 El d;ficit visual como factor de vulnera%ilidad
38 Criterios %6sicos <ue se =an de considerar en la atencin temprana
18 Otras consideraciones
O$%ETIVOS DE LA ATENCIN TEMPRANA
PO$LACIN O$%ETO DE LA ATENCIN TEMPRANA
MODELO DE INTERVENCIN # METODOLOG&A
18 #eteccin, prevencin, re=a%ilitacin e interdisciplinariedad
8 >n modelo de intervencin
38 (m%itos de intervencin
18 (reas de intervencin
48 &etodolog'a de intervencin
?8 #istri%ucin de casos
@8 -ecursos materiales
EL TRA$A%O CON FAMILIAS EN EL MARCO DE LA ATENCIN
TEMPRANA A NIOS CON CEGUERA O DEFICIENCIA VISUAL
18 )os padres: protagonistas en la intervencin en atencin temprana
8 >n modelo de intervencin familiar
38 #in6mica emocional
INCORPORACIN DEL NIO A LA ESCUELA INFANTIL
18 +ntroduccin
8 /ases para la integracin desde atencin temprana
38 $rupo de socializacin
18 &etodolog'a de intervencin en la incorporacin del nio en la escuela
INTERVENCIN ESPEC&FICA EN $A%A VISIN
18 +ntroduccin
8 Aaloracin funcional de la visin8 $eneralidades
38 Evaluacin de la visin funcional
18 Estimulacin del desarrollo visual
INTERVENCIN ESPEC&FICA EN ALUMNOS CON DEFICIENCIAS
ASOCIADAS A LA VISUAL
18 Aspectos generales: introduccin
8 Evaluacin
38 #esarrollo e intervencin
EVALUACIN # VALORACIN DE LOS NIOS CON D'FICIT VISUAL
18 )a evaluacin en atencin temprana
8 Aspectos a tener en cuenta en la evaluacin
38 O%Betivos de la evaluacin
18 Evaluacin del desarrollo en atencin temprana
PERFIL # FORMACIN DE LOS PROFESIONALES
18 Capacitacin profesional
8 Caracter'sticas personales: actitudes
A MODO DE CONCLUSIN" PROPUESTA DE ORGANI(ACIN
18 Cropuesta de organizacin
8 *unciones de los programas de atencin temprana , profesionales
ANE)O I* GLOSARIO DE T'RMINOS
ANE)O II* ESCALAS DE VALORACIN # MATERIAL DE ESTIMULACIN
ANE)O III* REFERENCIAS $I$LIOGR+FICAS
ANE)O IV* OTRAS REFERENCIAS,
18 -evistas
8 A'deos
38 #irecciones de +nternet
RELACIN DE AUTORAS
- Ma.a Ro!a Candel Mat.n*Rincn" Centro de -ecursos Educativos
DEsp'ritu .antoD de la ONCE, Alicante8
- Ci!tina Gac.a*Te/i0ano Patn" Centro de -ecursos Educativos D)uis
/railleD de la ONCE, .evilla8
- Ana I1le!ia! V234ue3" E<uipo Espec'fico de Atencin a la Educacin
+ntegrada de personas con ceguera o deficiencia visual de /aleares8
- Mec5 Leon6adt Galle1o" Centro de -ecursos Educativos D:oan AmadesD
de la ONCE, /arcelona8
- Ma.a Ro!a Luce1a Re/uelta" E<uipo de Atencin 7emprana a nios con
ceguera , deficiencia visual de &adrid (+&.E-.O2ONCE)
- Ma.a Ro!a Ma7o Ta1ao" E<uipo Espec'fico de Atencin a la Educacin
+ntegrada de personas con ceguera o deficiencia visual de Asturias8
COO-#+NAC+EN: +n1ele! La8uente de Futo!"
#epartamento de Atencin Educativa8 #ireccin de Educacin de la ONCE
NOTA PRELIMINAR
El li%ro <ue el lector tiene entre sus manos es el resultado de la ciencia , la
eFperiencia de cualificadas profesionales en el 6rea de la atencin temprana8
Cuando =a%lamos de nios ciegos, como ,a apuntara &ar, GarnocH en su
Informe (15@0), esta 6rea de intervencin educativa ad<uiere especial'sima
relevancia8 En efecto, la ceguera o deficiencia visual grave implican una
mengua esencial para el nio en su desarrollo cognitivo, afectivo , social, <ue
eFige una actuacin espec'fica , complementaria <ue compense tal carencia o
deficiencia8
Es en este conteFto en el <ue ad<uiere pleno sentido la o%ra <ue presentamos8
Atencin temprana a nios con ceguera o deficiencia visual pretende ofrecer a
los diferentes profesionales <ue intervienen directamente en programas
relacionados con esta 6rea fundamental, una gu'a permanente , un referente
%6sico <ue les a,ude en su <ue=acer cotidiano , ordinario8 )a sencillez
eFpositiva, la claridad conceptual , la operatividad de las propuestas son
cualidades eFtr'nsecas nada desdea%les de esta 9til =erramienta de tra%aBo8
)a ONCE, en su vocacin de servicio p9%lico, <uiere contri%uir al adecuado
desarrollo educativo, afectivo , social de los nios ciegos , deficientes visuales8
Cara ello, =a contado, para la redaccin de este li%ro, con eFpertas
profesionales <ue =an dedicado desde =ace aos su esfuerzo , su tra%aBo a la
meBora de la calidad educativa de nuestros nios , nias8 Iuisi;ramos, por
tanto, deBar clara constancia en esta %reve nota de nuestro agradecimiento a
ellas ,, en general, a todos los especialistas <ue d'a a d'a tra%aBan en este
campo, en la confianza de <ue esta o%ra les ser6 sumamente 9til , provec=osa8
&ar'a -osa Aillal%a .imn g
PROLOGO
El o%Betivo principal de esta o%ra es cola%orar en el asesoramiento ,
orientacin de los profesionales de la atencin temprana, especialmente de los
<ue se dedican a la educacin de personas con d;ficit visual, proponiendo los
criterios metodolgicos %6sicos en este campo, desde un enfo<ue <ue
necesariamente =a de ser preventivo8 Cara ello, procurando dotar al teFto de la
m6Fima claridad eFpositiva , de un formato <ue facilite la lectura, se
desarrollan los aspectos generales <ue Bustifican la necesidad de una refleFin
so%re la atencin temprana (apartado 1)J se define el marco conceptual, los
criterios %6sicos, los o%Betivos espec'ficos a considerar , la po%lacin o%Beto de
la atencin temprana (apartados , 3 , 1)J se presenta un modelo de
intervencin (apartados 4 , ?)J se desarrollan las %ases para la integracin del
nio en la escuela infantil , se analiza la intervencin espec'fica con nios <ue
poseen resto visual , con los alumnos con deficiencias asociadas a la visual
(apartados @, 0 , 5)J se proponen los aspectos a tener en cuenta en la
evaluacin , valoracin de los nios con d;ficit visual , la concrecin del perfil
idneo de los profesionales <ue se dedi<uen a esta po%lacin (apartados 1! ,
11) ,, para terminar, se concreta una propuesta de organizacin de la
intervencin en atencin temprana (apartado 1)8
Adem6s, se =a aadido un %reve glosario con la definicin de los t;rminos m6s
significativos aparecidos en el li%ro, una amplia %i%liograf'a <ue pretende
orientar so%re los teFtos <ue pueden a,udar en el tra%aBo ,, por 9ltimo, se
ofrece un listado de revistas, direcciones de +nternet , una seleccin de v'deos
<ue completan la documentacin aportada8
Cada uno de los apartados del li%ro presenta una estructura similar: van
precedidos de una pe<uea introduccin para informar acerca del sentido ,
contenido general del apartado, a continuacin se desarrolla el tema a tratar ,,
por 9ltimo, se realiza una s'ntesis final <ue destaca los aspectos m6s
relevantes de cada uno de los puntos8
Cara terminar, se desea transmitir un carioso recuerdo a todos los nios ,
nias con los <ue se =a tra%aBado , <ue tanto =an contri%uido a nuestro sa%er ,
a sus familias8 Asimismo, se agradece el patrocinio de la ONCE <ue =a =ec=o
posi%le la consecucin de este tra%aBo , la pu%licacin de este li%ro8
Knicamente <ueda agradecer de manera mu, especial a las profesionales <ue
=an participado en la ela%oracin de este li%ro por =a%er aportado sus
conocimientos, su profesionalidad, su eFperiencia, su rigor cient'fico , su gran
capacidad de tra%aBo en e<uipo8
(ngeles )afuente de *rutos Coordinadora
PRESENTACIN
9" Intoduccin
E!te e!tudio !e inicia a:odando a!;ecto! 1eneale! de la atencin
te<;ana= !u! o.1ene!= !u! <aco! de actuacin 7 !u !o;ote le1al" Se
eali3a un :e/e ecoido ;o la e/olucin de la atencin a lo! :e:5! con
d58icit /i!ual 7 !u !ituacin actual" Final<ente= !e ;e!entan al1uno!
a!;ecto! 4ue 0u!ti8ican la nece!idad de una e8le>in e!;ec.8ica !o:e la
atencin te<;ana a ni?o!
9
con d58icit /i!ual= tanto en a!;ecto! de
contenido co<o de o1ani3acin"
)a atencin temprana =a ad<uirido una progresiva importancia en estos 9ltimos
aos, de forma paralela al desarrollo de la atencin a personas con
discapacidad8 Como criterio generalizado puede aceptarse <ue "una buena
intervencin sobre el nio con deficiencia L

o alto riesgo de ella, realizada a la

edad ms temprana posible, representa el mejor modo de influir de manera
positiva y decisiva sobre el desarrollo ulterior de su vida" (Alonso .eco, 155@)8
As', en el transcurso de las dos 9ltimas d;cadas, el tra%aBo en atencin
temprana se =a consolidado tanto en instituciones p9%licas como privadas,
desde los 6m%itos educativo, sanitario , de servicios sociales8
)a evolucin de la atencin temprana se encuadra, en el estado espaol,
dentro de un proceso general <ue comienza en Estados >nidos en los aos 4!,
cuando algunos profesionales empiezan a plantearse la necesidad de atencin
en las primeras edades a nios con dificultadesJ pero =a sido en los aos @! ,
0! cuando esta necesidad =a o%tenido reconocimiento universal, se =a
desarrollado una legislacin espec'fica , se =an creado o su%vencionado
servicios desde los poderes p9%licos8 EFiste a%undante legislacin
internacional <ue es el soporte legal de lo anteriormente descrito, le,es <ue
=an sido ratificadas por Espaa8 Entre ;stas, podemos citar:
1
Cara facilitar la lectura, salvo en a<uellos casos en <ue se especifi<ue se utilizan los
t;rminos gen;ricos para aludir tanto al g;nero masculino como al femenino8

El asterisco (L) seala a<uellos t;rminos <ue, por su importancia o novedad, =an
sido tratados en el glosario <ue se adBunta como aneFo +8
MEl Clan de Accin &undial Cara las Cersonas con #iscapacidad, ela%orado
por las Naciones >nidas en 150, <ue contempla, especialmente en sus puntos
1? , 1?, este tipo de servicios:
"Ha de prestarse la mxima atencin al proceso de desarrollo y maduracin de
los nios con deficiencias !ara muc"os nios, padecer una deficiencia
supone crecer en un clima de rec"azo y de exclusin de ciertas experiencias
#ue son parte del desarrollo normal $sta situacin se puede ver agravada por
la actitud y conducta inapropiada de la familia y la comunidad durante los aos
cr%ticos del desarrollo de la personalidad y de la propia imagen de los nios"
MEl ConseBo de Europa, en su -esolucin de AC
3
del Comit; de &inistros, de
1@ de septiem%re de 1501, se refiere concretamente a ello, destacando:
"la importancia fundamental de #ue los nios #ue sufren una deficiencia real
o #ue corren el peligro de padecer una &minusval%a, puedan beneficiarse de
una estimulacin y tratamiento precoces, con el fin de lograr el pleno desarrollo
de sus capacidades naturales y de limitar, en lo posible, las repercusiones de la
deficiencia 'onviene prestar una atencin especial a la participacin de la
familia en la aplicacin de la estimulacin y tratamiento precoces"
(&6s recientemente, en la recomendacin del ConseBo de Europa para una
pol'tica co=erente para las personas discapacitadas, adoptada por el Comit; de
ministros de a%ril de 155, se esta%lecen como prioritarias, entre otras
medidas, el diagnstico , la intervencin precoz8 Con posterioridad, estos
aspectos se recogen en el Clan de Accin para las Cersonas #iscapacitadas
(15542!!!)8
3
Acuerdo Carcial8
En Espaa encontramos los or'genes institucionales de la atencin temprana
en la creacin del .E-E& (.ervicio de -e=a%ilitacin de &inusv6lidos), en
15@1, , el plan de a,udas a disminuidos, de 15@@8 Aun<ue inicialmente la
atencin temprana se enmarca%a dentro del 6rea de los servicios sociales, a
partir de los aos 0! encuentra soporte legal en los 6m%itos de la Educacin ,
la .anidad8 Alonso .eco, en el teFto antes citado, destaca cmo cada uno de
estos sectores =an remarcado la importancia de la intervencin precoz8
)os derec=os de los nios o%Beto de atencin temprana est6n recogidos en la
Constitucin, en su art'culo 15, , en la )e, 13N0 de +ntegracin .ocial de los
&inusv6lidos ()+.&+)8
Con el desarrollo autonmico se produce una situacin diferente en cada
Comunidad Autnoma8 En todas ellas la atencin temprana es un derec=o
reconocido eFpl'citamente, aun<ue var'en los modelos , las instituciones
implicadas8 /6sicamente esta necesidad se recoge en las instituciones
relacionadas con los servicios sociales, la educacin , la salud, desarrollando ,
creando infraestructuras m6s o menos coordinadas, seg9n cada Autonom'a8 )a
pionera en este sentido es Catalua <ue desarrolla en 1504, con el traspaso de
competencias del entonces llamado +N.E-.O (+nstituto Nacional de .ervicios
.ociales), los primeros programas institucionales autonmicos de atencin
precoz, creando el Crograma .ectorial de Estimulacin Crecoz8 Al mismo
tiempo, desde diferentes entidades privadas se pueden destacar m9ltiples
iniciativas8
.iguiendo a Alonso .eco (155@): "$n estas dos )ltimas d*cadas se "a
cumplido un gran objetivo, #ue la Atencin +emprana "aya tomado carta de
naturaleza ,ueda todav%a el reto de mejorar los cauces organizativos ms
operativos para aumentar la eficacia de lo ya conseguido"
Oasta el inicio de los aos 0!, la atencin educativa a los nios con ceguera o
deficiencia visual se lleva%a a ca%o en centros espec'ficos , la edad de ingreso
en los mismos era la esta%lecida en el pa's como o%ligatoria (seis aos)8 #ado
el retraso madurativo <ue se o%serva%a en algunos alumnos , las secuelas, a
veces irreversi%les, <ue otros presenta%an en el momento de acceso a los
colegios, algunos profesionales plantearon la necesidad de la educacin
preescolar, con el fin de prevenir dic=os retrasos8
Cor otra parte, cuando comienza a atenderse a estos nios desde la edad
preescolar se vuelve a plantear la necesidad de atencin en edades a9n m6s
tempranas8 As', gradualmente, fueron surgiendo en el pa's distintas
eFperiencias de apo,o a la integracin , atencin temprana8 Cor eBemplo, en
/arcelona comienza a prestarse atencin temprana a los nios con ceguera en
el curso 15@0, desde )a CaiFa (CaBa de Censiones para la AeBez , de A=orros)8
En el marco de las instituciones p9%licas, puede citarse la creacin de la unidad
de atencin a nios con deficiencia visual de cero a seis aos, en ma,o de
1501 , <ue empieza a funcionar en &adrid, desde el +N.E-.O (actual +nstituto
de &igraciones , .ervicios .ociales, +&.E-.O)8 Al mismo tiempo, se eFtiende
la atencin a los nios con d;ficit visual desde los diferentes E<uipos de
Atencin 7emprana de los centros %ase del +N.E-.O, dentro de sus
programas generales de atencin temprana8
En Bulio de 1503 se firma un acuerdo marco entre el &inisterio de Educacin, el
+N.E-.O , la ONCE (Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles) en materia
de atencin educativa a personas con ceguera o deficiencia visual8 En este
acuerdo de car6cter nacional <uedaron esta%lecidos los criterios de actuacin
de los tres organismos, sirviendo como principios inspiradores de los siguientes
convenios8
Este acuerdo es significativo, no tanto por los recursos <ue pone en
funcionamiento, sino por el cam%io de pol'tica educativa para la po%lacin con
deficiencia visual, <ue es reconocido p9%licamente por los organismos
competentes en la materia8 *ue pionero en la configuracin de la atencin
educativa vigente =o, en Espaa , supone, tam%i;n, un reconocimiento
espec'fico del derec=o a la atencin temprana8
En estos aos eFisten dos movimientos <ue conflu,en en la puesta en marc=a
de diferentes servicios de atencin temprana a nios con d;ficit visual8 Cor un
lado, desde el 6m%ito de lo p9%lico (fundamentalmente el +&.E-.O) ,, por
otro, desde el 6m%ito de lo privado ()a CaiFaJ Cruz -oBaJ ONCEJ diferentes
asociaciones como A.CA+#EA (Asociacin de Cadres de +nvidentes ,
#eficientes Aisuales) en &6lagaJ ACAN#EA+C (Asociacin de Cadres de Nios
#eficientes Aisuales de Cartagena), etc8)
)a ONCE, en cola%oracin con las distintas administraciones, =a asumido
progresivamente la atencin temprana a nios con d;ficit visual, inscri%i;ndola
como un servicio educativo m6s <ue se presta desde los Centros de -ecursos
EducativosL , los E<uipos Espec'ficosL de atencin a la educacin integrada de
personas con ceguera o deficiencia visual8
Caralelamente al desarrollo de estos servicios, se llevan a ca%o Bornadas,
encuentros, seminarios, cursos, etc8 Cuede destacarse la cele%racin en
&adrid de varias Bornadas de 6m%ito nacional, organizadas por la ONCE en los
aos 155 , 155?, a las <ue asisten profesionales de todos los E<uipos
Espec'ficos8 En estos encuentros se pone de manifiesto la necesidad de un
enfo<ue preventivo <ue evite las desviaciones <ue pueden presentar los nios
con ceguera o deficiencia visual en su desarrollo , la importancia de
=omogeneizar criterios <ue procuren la prestacin de servicios de atencin
temprana con unas m'nimas garant'as de ;Fito8
)a atencin a las primeras edades se =a ido consolidando, por tanto, como un
servicio m6s <ue ofrece la ONCE, en coordinacin con las diferentes
administraciones, en todo el estado espaol8 .u situacin actual puede
descri%irse como una realidad =eterog;nea
1
<ue inclu,e diferentes niveles de
organizacin8 Actualmente es un criterio generalizado considerar a la atencin
temprana como un espacio diferenciado, donde se resalta su dimensin
preventiva , terap;utica8 .in em%argo, en la actualidad, en la ma,or'a de los
casos, todav'a se est6 desarrollando la intervencin desde una perspectiva
pedaggica, consider6ndola como una etapa educativa m6s, no diferenciada
de la intervencin <ue se realiza con el resto de etapas8
1
)a intervencin en atencin temprana prestada desde la ONCE, en coordinacin
con las diferentes administraciones, constitu,e una realidad =eterog;nea <ue inclu,e
diferentes niveles de organizacin:
ME<uipos especializados en atencin temprana8
ME<uipos donde eFiste uno o varios maestros <ue atienden de forma espec'fica o
preferente a los nios de atencin temprana8
ME<uipos donde la atencin temprana se rige por los mismos criterios <ue la
atencin al resto de la po%lacin: zonificacin, n9mero de casos, etc8
ME<uipos <ue derivan la po%lacin de atencin temprana a ga%inetes privados ,No a
gerencias de servicios sociales con los <ue se mantienen coordinaciones puntuales8 El
e<uipo espec'fico asume estos casos en el momento en <ue inician su escolarizacin
en la escuela infantil8
@" %u!ti8icacin
A lo largo del presente estudio se insistir6 en el =ec=o de <ue la aparicin del
d;ficit visual puede ser un elemento de desestructuracin para el nio , su
familia8 Coder identificar los sentimientos negativos, permitir <ue sean
eFpresados para <ue la familia pueda reorganizarse , guiar todo el proceso es
parte fundamental de la intervencin terap;utica <ue, en su vertiente
preventiva, inclu,e la posi%ilidad de generar recursos , favorecer condiciones
<ue puedan aminorar el impacto , a,udar a las familias antes de <ue se
instalen sentimientos, eFpectativas o pr6cticas educativas inadecuadas o
desintegradoras8 Cara realizar una intervencin con garant'as es fundamental
la especializacin, competencia , dedicacin de los diferentes profesionales8
7omando en cuenta todo lo anterior, en este tra%aBo se intenta unificar criterios
para esta%lecer una estructura m'nima donde pueda insertarse de manera
co=erente el tra%aBo <ue se realiza en atencin temprana8
.e =a tra%aBado , discutido desde la eFperiencia , la formacin personal,
intentando tener siempre presente el desarrollo de una atencin de calidad a
los nios con d;ficit visual , a sus familias, con un planteamiento co=erente ,
realista dentro de los recursos disponi%les8 Nuestro deseo =a sido, en todo
momento, una continua meBora tanto en la atencin prestada como en la
comprensin de los procesos relacinales de crecimiento de los nios8 En todo
caso, =emos <uerido tener presente a los nios con ceguera o deficiencia
visual , a sus familias, con los <ue =emos compartido muc=os aos de nuestra
vida profesional8
La atencin te<;ana a ni?o! con d58icit /i!ual !e in!ci:e en el <aco
1eneal de e!ta di!ci;lina 4ue e!t2 en e/olucin= 4ue !e 6a con!olidado
de!de di8eente! 2<:ito! 7 4ue e4uiee= ;aa !e eal<ente e8ica3= un
e!8ue3o de coodinacin de todo! lo! o1ani!<o! 7 ;o8e!ionale!
i<;licado!"
El ta:a0o dii1ido a :e:5! con d58icit /i!ual tiene un a<;lio ecoido
6i!tico" Su! contenido! :2!ico! 7 !u! ;ioidade! t5cnica! e!t2n
!u8iciente<ente 8o<ali3ado!" Se 6ace nece!aio un e!8ue3o o1ani3ati/o
;aa 4ue lo! ni?o! 7 !u! 8a<ilia! e!t5n adecuada<ente atendido!"
E!te e!tudio ;e!enta= ;o un lado= a!;ecto! de contenido teico 7= ;o
oto= ;o;one una e!tuctua o1ani3ati/a 4ue a!u<e lo e!;ec.8ico de e!te
;o1a<a= al <i!<o tie<;o 4ue lo 6ace acce!i:le a toda la ;o:lacin 4ue
lo nece!ita= dando !o;ote al ta:a0o de lo! ;o8e!ionale! i<;licado!"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
MARCO CONCEPTUAL" DEFINICIN # EVOLUCIN
DEL CONCEPTO DE ATENCIN TEMPRANA
Se ;e!enta una de8inicin de atencin te<;ana 1eneal 7 ota e!;ec.8ica
de la inte/encin dii1ida a lo! :e:5! 7 ni?o! de cota edad con ce1uea
o de8iciencia /i!ual" A continuacin !e anali3a la conce;cin del d58icit
/i!ual co<o 8acto de ie!1o ;aa el de!aollo 7= 8inal<ente= !e enu<ean
al1una! con!ideacione! 4ue de:en e!;ecial<ente tene!e en cuenta en
la inte/encin"
9" De8inicin
El -eal Catronato de Crevencin , Atencin a Cersonas con &inusval'a define
la atencin temprana como el conjunto de medidas puestas al servicio del nio
#ue presenta trastornos o disarmon%as en su desarrollo, en las reas motoras,
sensoriales o mentales, o riesgo de padecerlas, as% como al servicio de sus
familias y de su entorno, con la finalidad de garantizar y potenciar al mximo el
desarrollo de las capacidades f%sicas, ps%#uicas, sensoriales y sociales de ese
nio, desde los primeros momentos de su vida
>n d;ficit sensorial durante los primeros aos de vida entraa un grave riesgo
de <ue se produzcan detenciones o desviaciones del desarrollo con secuelas, a
veces, irreversi%les para el suBeto8 Cor tanto, la atencin temprana a nios con
ceguera o deficiencia visual comprende el conBunto de medidas, de orden
psicopedaggico, m;dico , social, encaminadas a la consecucin del desarrollo
del nio sin otras discapacidades <ue las estrictamente in=erentes a su d;ficit
visual8
)idia Coriat
4
(15@1), pionera de la atencin temprana, afirma: $s a trav*s de la
madre #ue se introducen, en el campo de la relacin con su "ijo, los elementos
#ue apoyarn al nio afectado por deficiencias 'omo estamos "ablando de
nios y no de cosas, no se trata de reparar sistemas nerviosos o de colocar
informaciones en su debido lugar como se "ar%a en una biblioteca, sino de
ofrecerle al nio la posibilidad de recuperar o construir su lugar como persona
4
)idia Coriat, neuropediatra Argentina, es una de las pioneras en Atencin 7emprana
, referencia o%ligada en este 6rea si se contempla desde una perspectiva parental,
amplia , =umana8
@" El d58icit /i!ual co<o 8acto de /ulnea:ilidad
>n individuo sano nace dotado de un programa %iolgico adecuado para
adaptarse al mundo eFterior , para poder asimilarlo8
El %e%; sano nace con unas respuestas conductuales <ue primero son refleBas
,, progresivamente, van =aci;ndose m6s intencionales8 )os adultos prFimos al
nio, principalmente la madre, est6n capacitados de forma natural para
interpretar estas reacciones , poder responderlas8 #e este modo, si no =a,
otras pertur%aciones, los %e%;s se =acen progresivamente m6s competentes ,
los padres m6s eficaces8
Cual<uier discapacidadL sensorial, f'sica o ps'<uica rompe este
desenvolvimiento natural , o%liga al individuo , al entorno <ue le acoge a
realizar un esfuerzo de adaptacin , a suplir, con recursos alternativos, las
carencias <ue presente el nio8
Cero este esfuerzo suplementario, este rodeo adaptativo, no siempre resulta
via%le8 En parte, por razones de%idas al propio d;ficit ,, en parte, por la
situacin de desinformacin , de crisis emocional en <ue suelen encontrarse
los padres8
)a eFistencia de una discapacidad es, en s' misma, un factor de riesgo para el
desencadenamiento de otras pertur%aciones del desarrollo <ue se asocian a la
discapacidad original8
.on precisamente estas limitaciones aadidas a la disfuncin misma las <ue
de%en prevenirse en los .ervicios de Atencin 7emprana, desde una
intervencin cualificada , cuidadosa, por<ue es en estos primeros aos cuando
todav'a puede ser modifica%le el funcionamiento ps'<uico8
En el caso de los nios con ceguera o deficiencia visual, podr'amos aglutinar
estas dificultades iniciales en torno a dos eBes:
P En lo cognitivo, el d;ficit visual impone una seria limitacin para interpretar
%uena parte de la informacin eFterior , para integrar los est'mulos <ue, en
estos casos, llegan de forma sesgada o incompleta8
P En lo emocional, la privacin de la mirada como cdigo universal de contacto
, de comunicacin interferir6 la relacin del %e%; con sus padres8
Esta situacin de partida coloca al nio en una situacin de riesgo <ue, en
com%inacin con otros factores psicosociales, puede producir detenciones o
desviaciones del desarrollo ,, en el peor de los casos, la desestructuracin
ps'<uica8
A=ora %ien, es un =ec=o <ue la misma situacin traum6tica no genera en todos
los suBetos id;ntica respuesta, lo <ue =ace pensar <ue tenemos un margen
para realizar la intervencin preventiva8 El d;ficit visual puede tener una
influencia desestructuradora so%re el psi<uismo, pero es la interaccin
din6mica entre padres , %e%; lo <ue proporciona el margen individual al suBeto
para dar respuestas m6s o menos adaptadas8
#esde estas consideraciones, , dada la trascendencia de los primeros d'as ,
meses para el futuro de toda una vida, la atencin temprana constitu,e un
derec=o de cada nio , su familia <ue permitir6 crear las %ases, los apo,os ,
los DandamiaBesD para influir en el desarrollo individual de su personalidad , de
su autonom'a8 )a atencin temprana es, por tanto, de importancia crucial para
prevenir , disminuir los efectos de la deficiencia8
En consecuencia, desde el 6m%ito familiar, el modelo de tra%aBo se orienta en
una do%le vertiente preventiva , =a%ilitadora, <ue eFige una intervencin
interdisciplinar8
A" Citeio! :2!ico! 4ue !e 6an de con!idea en la atencin te<;ana
Antes de entrar en el desarrollo de los o%Betivos , la metodolog'a <ue se =a de
seguir en la intervencin en atencin temprana, conviene realizar algunas
consideraciones generales:
P Cada nio tiene su propio perfil de desarrollo , cada familia su propia
din6mica relacional, por tanto, re<uieren una atencin cuidadosa e
individualizada8
P 7odas las 6reas de desarrollo del nio est6n interrelacionadas8
P )as primeras interacciones , relaciones, as' como los modelos <ue utiliza la
familia, son el primer ve='culo para movilizar el desarrollo , el crecimiento del
nio8
P )os per'odos sensi%lesL no aparecen de forma id;ntica en todos los nios,
los ritmos de desarrollo son distintos8 El respeto a estos per'odos sensi%les
personales es una tarea compleBa , dif'cil, <ue eFige el conocimiento de los
estudios <ue relacionan los principios tericos con la eFperiencia de desarrollo
de los nios afectados por un d;ficit visual8
P )as primeras alertas, s'ntomas o pro%lemas de conducta <ue puede
presentar el nio con d;ficit visual indican, a menudo, pro%lemas en su
vinculacin afectiva, en la modulacin sensorial , su procesamiento , en la
organizacin motora o mental8
P Es imprescindi%le <ue los profesionales de la atencin temprana creen una
alianza terap;utica con la familia, sin la cual la intervencin posterior podr'a
<uedar invalidada8
P )as posi%les desviaciones del desarrollo o las alteraciones <ue presente la
conducta del nio de%en ser o%servadas conBuntamente por los padres , los
profesionales8
P )a intervencin adecuada con el nio , su familia se de%e realizar lo antes
posi%le8
P Es necesario prestar atencin a las primeras vinculaciones , tener en cuenta
la importancia crucial de las primeras eFperiencias vividas por los nios en sus
relaciones iniciales con el mundo eFterior, as' como la importancia de los
per'odos cr'ticosL8 Cor tanto, estas eFperiencias de%er6n ser gratificantes ,
adecuadas a la evolucin del nio, por lo <ue es necesario:
MEvitar la anticipacin de conductas , aprendizaBes para los <ue el nio no
est6 preparado, pues esto podr'a originar:
2 desinter;s por determinadas conductas , evitacin de otras prFimas de
nivel inferiorJ
2 eFcesiva dedicacin de tiempoJ
2 aparicin de sentimientos de frustracin8
MEvitar la insistencia en conductas o aprendizaBes <ue el nio =a asumido,
dado <ue esto podr'a dar lugar a:
2 disminucin de la fuerza motivadora eFploratoria, de curiosidad, de af6n de
sa%erJ
2 p;rdida de inter;s por nuevas ad<uisicionesJ
2 actitudes negativasJ
2 retrasos innecesarios en los procesos de desarrollo8
B" Ota! con!ideacione!
)os profesionales de la atencin temprana de%en tener en cuenta, en su
intervencin, estos otros aspectos:
P Con!idea lo delicado del <o<ento en 4ue tiene lu1a la
inte/encin" En los inicios de la vida se gestan funciones mu, compleBas de
importancia vital para el desarrollo del psi<uismo del nio , <ue re<uieren la
eFistencia de un continente <ue necesita intimidad8 El profesional de%e entrar
en contacto con la realidad , pro%lem6tica de la familia sin invadirla8 )a actitud
terap;utica =a de estar orientada a preservar, en todo lo posi%le, este
continente protector8
P La! di8icultade! ;o;ia! de cada 8a<ilia" El eFcesivo protagonismo del
d;ficit provoca una demanda eFpl'cita de asistencia al nio, lo <ue puede dar
lugar a cierta falta de conciencia de la necesidad de atencin al grupo8 Es
necesario, por tanto, reformular la demanda para <ue los padres consideren la
necesidad de cola%orar activamente8
P El ;o8e!ional eali3a2 un ta:a0o de a;o>i<acin comprensiva ,
emp6tica al grupo familiar, contactando de forma sensi%le con la situacin de
riesgo <ue se =a creado , con la vulnera%ilidad del grupo8 Esta vulnera%ilidad
se sit9a en relacin con el dao <ue podr'a infundirse al elemento nuclear de
unin emocional de sus miem%ros, es decir, al v'nculoL8 Cor otra parte, el
profesional potenciar6 , su%ra,ar6 el papel protagonista de la relacin amorosa
en la din6mica familiar, considerado como factor organizador de la vida
emocional del grupo8
P Di8icultade! ;o;ia! de lo! e4ui;o! e!;ec.8ico!"
El tra%aBo terap;utico con las familias es de gran compleBidad , re<uiere una
inversin importante en formacin8 )os e<uipos =an de desarrollar,
especialmente por medio de la supervisin, un espacio mental de grupo para la
familia8 )a familia es tam%i;n o%Beto de tratamiento8 )os profesionales de%en
tomar conciencia de <ue en este tra%aBo se da un proceso dual: del e<uipo a la
familia , de la familia al e<uipo8
P Di8icultade! dei/ada! del <odelo a!i!tencial"
7odav'a domina un protagonismo eFcesivo del trastorno individual8
El d58icit /i!ual en lo! ;i<eo! a?o! de /ida enta?a un 1a/e ie!1o de
4ue !e ;odu3can detencione! 7 de!/iacione! del de!aollo con
!ecuela!= a /ece!= ie/e!i:le!" Po tanto= la atencin te<;ana a e!ta
;o:lacin co<;ende el con0unto de <edida! de oden ;!ico;eda11ico=
<5dico 7 !ocial enca<inada! a la con!ecucin del de!aollo del ni?o !in
ota! di!ca;acidade! 4ue la! e!ticta<ente in6eente! a !u d58icit /i!ual"
La ce1uea o de8iciencia /i!ual !u;one un e!8ue3o de ada;tacin al ni?o
7 a !u 8a<ilia" La! di8icultade! ;ueden a1lutina!e en tono a do! e0e!,
CEn lo co1niti/o= el d58icit /i!ual i<;one una !eia li<itacin ;aa
inte;eta :uena ;ate de la in8o<acin e>teio 7 ;aa inte1a lo!
e!t.<ulo! 4ue= en e!to! ca!o!= lle1an de 8o<a !e!1ada o inco<;leta"
CEn lo e<ocional= la ;i/acin de la <iada co<o cdi1o uni/e!al de
contacto 7 de co<unicacin inte8ei2 la elacin del :e:5 con !u!
;ade!"
No inte/eni en edade! te<;ana! ;uede tae con!i1o= en al1uno!
ca!o!= una de!e!tuctuacin del ;!i4ui!<o"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
O$%ETIVOS DE LA ATENCIN TEMPRANA
Se de8ine el o:0eti/o 1eneal de la atencin te<;ana 7 lo! e!;ec.8ico!
4ue lo de!aollan"
El o%Betivo general de la atencin temprana es a,udar al nio , a su familia a
encontrar nuevas formas de adaptacin <ue permitan conseguir, en el 6m%ito
cognitivo, una estructuracin co=erente del mundo f'sico , alcanzar, en el
aspecto emocional, un desarrollo armnico de la personalidad8
#os son los o%Betivos %6sicos en atencin temprana:
P *avorecer, desde el nacimiento, el desarrollo de todo nio con d;ficit visual8
P #ar soporte a la familia desde el momento de la deteccin del d;ficit,
prest6ndole una atencin individualizada8
Estos o%Betivos se concretan en:
P *avorecer , facilitar los procesos de desarrollo, socializacin e integracin
del nio8
P Organizar la asistencia al grupo familiar, tomando como %ase de tra%aBo el
desarrollo de elementos de contencinL del sufrimiento de las familias
afectadas8
P +nformar, asesorar , apo,ar a los padres8
P +mplicar a los padres en el crecimiento de sus =iBos8
P $enerar recursos en el entorno familiar8
P )ograr una coordinacin interna , eFterna con los recursos de la zona8
P *omentar la refleFin , el estudio so%re instrumentos cl'nicos ,
psicopedaggicos espec'ficos8
Do! !on lo! o:0eti/o! :2!ico! en atencin te<;ana,
DFa/oece el de!aollo de todo ni?o con d58icit /i!ual de!de el
naci<iento"
DDa !o;ote 7 a;o7o a la 8a<ilia de!de el <o<ento de la deteccin del
d58icit= ;e!t2ndole una atencin indi/iduali3ada"
PO$LACIN O$%ETO DE LA ATENCIN TEMPRANA
En e!te a;atado !e dete<inan lo! ;o!i:le! :ene8iciaio! de la atencin
te<;ana
)as diferentes actuaciones <ue se desarrollan desde la intervencin en
atencin temprana van dirigidas a todos los nios con d;ficits visuales graves
con edades comprendidas entre el nacimiento , los 1 aos, prorroga%le =asta
los ? aos, en funcin de la edad de desarrollo , de las caracter'sticas
psicosociales del nio8
El criterio de atencin es la consideracin de <ue el d;ficit visual est;
condicionando el desarrollo del nio , su relacin con el medio8
)a edad de salida del programa oscilar6 entre los 1 , ? aos de edad,
esta%leci;ndose los criterios de derivacin teniendo en cuenta la metodolog'a
espec'fica utilizada en atencin temprana , las caracter'sticas particulares del
nio , no eFclusivamente como consecuencia de la edad cronolgica o de
criterios de escolarizacin8
Asimismo, podr6n ser %eneficiarios de los servicios de atencin temprana todos
los nios con alto riesgo de padecer d;ficits visuales graves, en la medida en
<ue sean destinatarios de las actividades de prevencin <ue podamos poner en
marc=a , de otras medidas de atencin de las <ue pudieran %eneficiarse
directa o indirectamente8
Lo! ;o1a<a! de atencin te<;ana /an dii1ido! a todo! lo! ni?o! 4ue
;adecen un 1a/e d58icit /i!ual= en el ;e.odo co<;endido ente el
naci<iento 7 lo! B a?o! de edad= ;oo1a:le 6a!ta lo! E a?o!= en 8uncin
de la edad de de!aollo 7 de la! caacte.!tica! ;!ico!ociale! del ni?o"
MODELO DE INTERVENCIN # METODOLOG&A
Se ;e!enta un <odelo de inte/encin 4ue 6a !ido e>;ei<entado 7
e/i!ado de 8o<a !i!te<2tica 7 4ue ;eci!a de un ta:a0o
<ulti;o8e!ional" Se anali3an :e/e<ente lo! 2<:ito! 7 la! 2ea! de
inte/encin= la <etodolo1.a a !e1ui 7 lo! ecu!o! <ateiale! ;eci!o!
;aa lle/ala a ca:o"
9" Deteccin= ;e/encin= e6a:ilitacin e intedi!ci;linaiedad
)a intervencin en atencin temprana necesita de un tra%aBo interdisciplinar
<ue englo%e distintos 6m%itos (m;dico, psicolgico, pedaggico , social) ,
contemple los siguientes aspectos:
P 7ra%aBo de deteccin en maternidades , =ospitales8
P 7ra%aBo de prevencin con neonatos, %e%;s , nios con riesgo de d;ficit
visual severo8
P 7ra%aBo favorecedor de un normal desarrollo del nio en todas las 6reas ,,
en especial, del desarrollo de una personalidad sana8
P 7ra%aBo favorecedor , potenciador del desarrollo de las funciones visuales
desde las primeras etapas de la vida8
P 7ra%aBo de coordinacin interdisciplinar en =ospitales, servicios de atencin
temprana, escuelas infantiles, profesionales de los centros de recursos
educativos, etc8
@" Un <odelo de inte/encin
El funcionamiento de grupos es de una gran compleBidad , nuestros
conocimientos son limitados8 Cor una parte, de%emos estar en constante
%9s<ueda , a%iertos a la creacin de nuevos modelos de intervencin ,, por
otra, revisar las premisas esenciales <ue los configuran8 Como dice el #r8 $8
.alvador
?
J necesitamos construir muc"a ms experiencia de trabajo con las
familias (.alvador, 1554), a lo <ue aadimos: 888 as' como con los nios
afectados por un d;ficit visual8
Con toda sencillez, eFponemos a<u' uno de los modelos de intervencin en
atencin temprana, modelo <ue =a sido eFperimentado , revisado de forma
sistem6tica:
a) #eteccin
&antener un contacto peridico con profesionales de las maternidades ,
=ospitales (neonatlogos, pediatras, oftalmlogos pedi6tricos, enfermeras,
tra%aBadores sociales888), por medio de una relacin directa o a trav;s de
seminarios, c=arlas, conferencias, etc8, <ue propicien el conocimiento de las
repercusiones , consecuencias <ue puede determinar el d;ficit visual en el
desarrollo del nio , <ue pongan de relieve la importancia de una atencin
temprana realizada lo antes posi%le8
%) Crevencin
.e atender6 a todo nio con riesgo de severo d;ficit visual desde su
nacimiento8 El conocimiento, por parte de los profesionales del 6m%ito sanitario,
de los riesgos <ue implica la ceguera o deficiencia visual para el desarrollo del
nio, facilita eFtraordinariamente el tra%aBo de la atencin temprana8 #e esta
forma se disminu,en los efectos del d;ficit, en especial en los casos menos
severos, ,a <ue se favorece una normalizacin a los pocos aos de vida8 En
los nios m6s gravemente afectados, el =ec=o de poder propiciar un tra%aBo
glo%al e integrador con el nio , su familia puede ser decisivo para disminuir los
graves riesgos <ue implica la falta total de visin8
?
$8 .alvador, m;dico , psi<uiatra8 Asesor , supervisor de E<uipos de Atencin
7emprana en Catalua8 Especialista en el tra%aBo con familias , su organizacin8 Aer el
cap'tulo dedicado a D*uncions emocion6is de la familiaD, del teFto citado en el apartado
de %i%liograf'a8
c) #esarrollo evolutivo
El profesional especialista en atencin temprana posee conocimientos tericos
, pr6cticos <ue a,udar6n al nio , a sus padres en la orientacin , seguimiento
de las distintas etapas de desarrollo, teniendo en cuenta las capacidades
personales , los ritmos <ue cada nio , cada familia puedan presentar8
Cor otra parte, este profesional realizar6 un tra%aBo personalizado con los
padres desde una funcin de contencin del sufrimiento , la ansiedad <ue, en
las distintas etapas de ela%oracin del duelo, ;stos eFperimentan, a la vez <ue
=a de favorecer el contacto con esas dificultades , su eFpresin8 )os estilos de
vida , la organizacin de las familias est6n en constante proceso de cam%io,
<ue de%e ser contemplado , analizado detenidamente8 El crecimiento
emocional se enmarca, cada d'a m6s, en nuevos modelos de familia
(monoparental, pluriparental, etc8)8 Cor otra parte, las variaciones del mercado
la%oral determinan tam%i;n cam%ios de forma de vida, por lo <ue aparecen
nuevas maneras de crecer, o %ien, de regresin ,No de enfermar )a
consideracin de todos los elementos <ue aparecen en la din6mica familiar ,
su aBustada evaluacin son la meBor garant'a de proteccin <ue el profesional
puede ofrecer8
d) #esarrollo visual
El profesional especialista en atencin temprana favorecer6 , potenciar6, lo
antes posi%le, el inicio , desarrollo de las funciones visuales en sus diversas
etapas, teniendo en cuenta el grado de afectacin <ue los nios pueden
presentar , sus dificultades personales8 Este tra%aBo se realizar6 de forma
estrec=a con los padres <ue, con su amor , esfuerzo, propiciar6n la
continuidad de estas funciones8
e) +nterdisciplinariedad
Ante los continuos cam%ios <ue se est6n dando en nuestra sociedad, antes
mencionados, los profesionales dedicados a la pe<uea infancia de%er'an
pensar cmo organizarse para, de forma interdisciplinar, cu%rir la necesidad
impl'cita o eFpl'citamente manifestada por las familias: ser acompaados,
a,udados , atendidos para =acer frente a la necesidad de promover un
crecimiento emocional adecuado, en unos momentos en <ue el grupo familiar
est6 en riesgo8
Cor ello, un tra%aBo continuo , coordinado con distintos profesionales del 6m%ito
sanitario, social, psicolgico , pedaggico es imprescindi%le8
Cor tanto, se potenciar6n sesiones de coordinacin interdisciplinar entre todos
a<uellos profesionales <ue intervengan en el tra%aBo <ue se est; realizando ,
<ue aportan un meBor conocimiento del nio8 As', por eBemplo, es aconseBa%le
mantener sesiones de seguimiento de la intervencin con los siguientes
profesionales:
P Neonatlogos, pediatras, enfermeras, oftalmlogos pedi6tricos, tra%aBadores
sociales, etc8, en los casos de un neonato con ceguera o deficiencia visual
internado en un =ospital8
P Oftalmlogos <ue est6n tratando la patolog'a ocular del nio, a fin de realizar
la evaluacin , seguimiento del tra%aBo de estimulacin visual8
P Crofesionales de otros servicios de atencin temprana <ue traten los casos
de nios con trastornos asociados8 Es conveniente esta%lecer <ui;n de los
profesionales <ue atiende al nio ser6 la persona de referencia <ue unifica toda
la informacin frente a la familia , se =ace cargo de un tra%aBo directo con ella8
P Crofesionales de guarder'as, escuelas infantiles, plantas =ospitalarias
oncolgicas, e<uipos espec'ficos, etc8
P Csi<uiatras infantiles <ue a,udan al profesional especialista en atencin
temprana a orientar el tra%aBo con el nio , la familia, a situar o resituar su
propio rol de especialista , a supervisar su propio tra%aBo, a fin de <ue se
pueda comprender meBor el tipo de personalidad <ue el nio est6 desarrollando
e incidir en un %uen tra%aBo de orientacin , soporte8
A" +<:ito! de inte/encin
)os 6m%itos de intervencin son los siguientes:
P Atencin conBunta a los padres , al nio8
P Atencin a toda la familia8
P Atencin individualizada al nio en el centro8
P Atencin individualizada a los padres8
P $rupos de padres8
P $rupos de nios8
P $rupos de =ermanos, cuando sea necesario8
P Coordinacin con otros profesionales en un tra%aBo conBunto
interdisciplinario8
P .ensi%ilizacin en =ospitales , maternidades8
P Escuelas infantiles8
B" +ea! de inte/encin
Con el o%Betivo de favorecer el desarrollo glo%al del nio se tendr6n en cuenta
las siguientes 6reas de intervencin:
P #esarrollo afectivo , emocional8
P #esarrollo sensorial8
P #esarrollo perceptivo2cognitivo8
P Comunicacin , lenguaBe8
P #esarrollo psicomotor8
P Autonom'a personal8
P Estimulacin visual8
F" Metodolo1.a de inte/encin
A continuacin presentamos la metodolog'a de intervencin <ue de%en seguir
los servicios o programas de atencin temprana:
P Contacto inicial con <uien =a,a realizado la deteccin del caso, intercam%io
de informacin e =istorial cl'nico , primer encuentro con la familia8
P Entrevista inicial con la familia, en el =ospital, en la sede del e<uipo, seg9n la
edad del nio , sus circunstancias en el momento de la derivacin8 En esta
entrevista de acogida se recoger6 informacin so%re la estructura , el
funcionamiento de la familia, las preocupaciones, dificultades , eFpectativas
<ue tienen respecto a su =iBo, so%re ellos mismos , con relacin a su entorno8
P -ecopilacin de las evaluaciones realizadas por otros profesionales <ue
participen o =a,an participado en el proceso (tra%aBador social, psiclogo,
oftalmlogo888)
P Evaluacin conBunta del terapeuta especialista , del psiclogo, a trav;s de
los diferentes procedimientos de tra%aBo <ue puedan informarnos del
funcionamiento glo%al del nio: entrevistas, sesiones de o%servacin directa,
prue%as estandarizadas, etc8
P *inalizada la etapa de valoracin, cada profesional aportar6 al resto del
e<uipo los datos m6s relevantes de su especialidad, con el fin de ela%orar el
plan individualizado de atencin, de manera <ue se tengan en cuenta los
factores %iopsico2sociales , se concreten los o%Betivos , el plan de seguimiento8
P Cuando se inicia un tratamiento de forma directa con el nio , su familia se
realizar6n una serie de o%servaciones para determinar <u; tipo de intervencin
es m6s aconseBa%le esta%lecer, conforme al desarrollo , momento evolutivo en
el <ue se encuentre el nio8 Asimismo, se valorar6n las caracter'sticas <ue
presenta la familia , su grado de estructuracin , se determinar6 el espacio
f'sico donde se va a realizar la intervencin (sede del e<uipo, =ogar familiar,
etc8) Cor 9ltimo, se asignar6 definitivamente el caso al profesional especialista
en atencin temprana8
P #evolucin de la informacin a la familia: aspectos <ue se =an o%servado ,
<ue pueden a,udar a la vinculacin con el =iBo, tratamiento <ue se =a,a
determinado, lugar en donde se va a llevar a ca%o, presentacin del profesional
<ue lo va a realizar , recursos <ue se ponen a su alcance para atender a su
situacin particular8
P Atencin al nio conforme al plan de intervencin individualizado ,, por tanto,
adecuado a sus necesidades de desarrollo en los aspectos afectivo, emocional,
comunicativo, social, visual, motriz, cognitivo , de descu%rimiento
plurisensorial8
P Atencin a la familia teniendo en cuenta su propia din6mica, empatia ,
comprensin de las dificultades8 Al mismo tiempo, se realiza un tra%aBo de
contencin , de a,uda a su reorganizacin emocional8 )a atencin a la familia
se %asa en el asesoramiento, la informacin , el apo,o necesarios, <ue
posi%ilite la adaptacin a la situacin , permita una intervencin positiva <ue
potencie la propia din6mica familiar8
P 7ra%aBo con grupos de padres, de nios con ceguera, con %aBa visinL o con
d;ficits asociados8 Es importante crear estos grupos ,a <ue proporcionan un
espacio emocional en el <ue los padres pueden compartir sus eFperiencias con
otros padres en la misma situacin , los nios pueden encontrar compaeros
para iniciar un proceso de socializacin ,, a la vez, realizar sus primeras
identificaciones8
P Atencin a la escuela, introduciendo el significado del d;ficit visual en
general e informando de las caracter'sticas , personalidad del nio en
particular, orientando a los agentes de la comunidad educativa so%re las
necesidades <ue presenta , la meBor forma de solventarlas8
P Esta%lecimiento de un marco de cola%oracin continua , seguimiento
conBunto , coordinado de la po%lacin de atencin temprana con los
oftalmlogos, onclogos, etc8 , dem6s profesional sanitario <ue atienda al nio8
Asimismo el modelo esta%lecido con la escuela se %asar6 en un modelo
din6mico <ue permita, partiendo de un diseo inicial, realizar modificaciones ,
adaptaciones al desarrollo , nuevas situaciones <ue vive el nio8
P Organizacin de grupos de maestros para <ue, peridicamente, puedan
=a%lar so%re sus eFperiencias , dificultades con otros maestros <ue se
encuentren realizando el proceso de integracin con el mismo tipo de nios8
E" Di!ti:ucin de ca!o!
El tiempo de dedicacin , el n9mero de profesionales <ue se adscri%an a los
servicios o programas de atencin temprana para nios con ceguera o %aBa
visin se determinar6n en funcin del n9mero de casos , caracter'sticas de la
po%lacin atendida8
En cuanto a la designacin del responsa%le de cada caso se tendr6 en cuenta,
por una parte, la personalidad , la formacin del profesional ,, por otra, las
caracter'sticas particulares de cada nio8
Cara la asignacin del n9mero total de casos a cada profesional se considerar6
<ue necesitan ma,or dedicacin los nios <ue presenten alguna de las
siguientes caracter'sticas:
P Ceguera total8
P Oipoacusia o sordera asociada8
P #eficiencias asociadas a la visual, siempre <ue las caracter'sticas del nio
=agan aconseBa%le la intervencin directa8
P #esrdenes emocionales en los nios o sus familias8
Estos factores determinar6n el n9mero de sesiones de intervencin directa ,
tam%i;n las sesiones de coordinacin con los dem6s profesionales
intervinientes8
G" Recu!o! <ateiale!
a) Espacio
El espacio Buega un importante papel en la organizacin de la persona8 Cor una
parte, eFiste un tipo de espacio eFterno en el <ue el ,o se desarrolla en
contacto f'sico , en interaccin con los elementos u o%Betos <ue en ;l eFisten,
personas , cosas (mundo eFterno)8 Cor otra parte, eFiste otro tipo de espacio
interno, mental, en8 el <ue la persona siente, eFperimenta, piensa , ela%ora en
relacin con sus o%Betos afectivos o personas a las <ue se vincula (mundo
interno)8 Entendemos, as', <ue eFisten dos tipos de espacio <ue se =an de
considerar en la intervencin en atencin temprana, el f'sico , el mental:
P El espacio f'sico es f6cilmente delimita%le8 .i el nio se encuentra afectado
de un severo d;ficit visual, el apo,o se puede realizar en el domicilio del nio,
lo cual puede favorecer la intervencin en las primeras etapas8 A partir del ao
de edad puede alternarse el tra%aBo entre el domicilio , el centro para,
progresivamente, realizarlo completamente en la sede del e<uipo8 .i el d;ficit
visual es menor la intervencin generalmente se llevar6 a ca%o, desde el primer
momento, en la sede8
Es importante <ue los espacios en la sede del e<uipo sean apropiados para el
nio con <uien vamos a tra%aBar8 )as caracter'sticas <ue de%en reunir
depender6n de la edad, resto visual , peculiaridades del nio8 Es importante,
en todos los casos, <ue los espacios tengan una atmsfera tran<uila , c6lida,
<ue se pueda disponer de lugares cerrados , limitados para los m6s pe<ueos
, de otros m6s amplios , a%iertos para los ma,orcitos8 Asimismo, se de%er6
=a%ilitar una sala vac'a, sin elementos estimulantes <ue puedan interferir,
especialmente pensada para nios mu, activos o =iperactivos, dispuesta para
poder colocar 9nicamente a<uellos o%Betos <ue se precisen para cada nio
concreto8 Codr'a servir tam%i;n para realizar sesiones de evaluacin8 Cor
9ltimo, ser'a conveniente disponer de un espacio de%idamente e<uipado para
realizar sesiones de estimulacin visual , de otro m6s amplio para propiciar
sesiones con familias o grupos de padres8
P El espacio mental es m6s dif'cil de identificar ,a <ue no es concreto ni fiBo8
No o%stante, Buega un papel important'simo en la g;nesis del v'nculo , en la
o%servacin , recogida de mensaBes de la familia, <ue nos va a =acer sentir
<ue algo sucede en la mente desde la eFperiencia compartida de encuentro N
separacin8 >na familia <ue tiene un nio con ceguera o deficiencia visual, <ue
se encuentre desestructurada o f6cilmente desorganizare en sus conductas,
esta%lecer6 un marco confuso de tra%aBo en su propio domicilio, motivo por el
<ue no ser'a aconseBa%le este espacio8 >n marco de seguridad , esta%ilidad,
como puede ser el servicio de atencin temprana en la sede del e<uipo, puede
a,udar a propiciar un suceder o experimentar en la mente de los padres, de
forma m6s estructurada8
En el caso contrario, una familia %ien estructurada, <ue tiene un nio con d;ficit
visual <ue se encuentre en unas circunstancias particulares <ue dificulten el
tra%aBo en la sede del e<uipo, puede =acer aconseBa%le iniciar el tra%aBo en el
domicilio8
)a fleFi%ilidad, el %uen sentido , una revisin peridica nos a,udar6n a escoger
en cada etapa de la intervencin el espacio f'sico <ue favorecer6 el espacio
mental m6s idneo para cada familia en particular8
%) 7iempo
)a dimensin temporal <ue utilizamos se sit9a en dos vertientes:
P #imensin temporal del v'nculo <ue vendr'a dada, en parte, por la
regularidad de las interacciones , tam%i;n por la repeticin de la eFperiencia
amorosa8 Ese tempo emocional , su interiorizacin ser6n favorecidos,
eFpresados , reforzados en todo momento por el profesional especialista en
atencin temprana8
P 7iempo de dedicacin o%Betivo del tra%aBo8 Oa%laremos nuevamente de
fleFi%ilidad dentro de un tiempo preesta%lecido, siempre no inferior a una =ora8
$eneralmente, la edad del nio , sus capacidades personales , circunstancias
indican un tiempo de tra%aBo directo con ;l8 No o%stante, el tra%aBo con los
padres es siempre de una duracin mu, varia%le ,, en la medida en <ue forma
parte de la eFperiencia compartida, se va interiorizando en la mente grupal de
la familia, convirti;ndose en un ente propio8 Oemos de estar mu, atentos a las
seales <ue reci%imos de los padres para orientar de una forma u otra nuestra
intervencin8
En cual<uier caso, se priorizar6 la atencin directa a los nios , sus familias
frente a otras tareas8 Es necesario, so%re todo en los casos de alto riesgo,
%uscar frmulas fleFi%les , efectivas <ue posi%iliten <ue la atencin a los nios
, sus familias no se vea interrumpida durante largos per'odos de tiempo8
c) :uegos , Buguetes
El profesional especialista en atencin temprana dispondr6 de un m'nimo de
Buguetes , Buegos apropiados para las distintas edades , etapas de desarrollo,
tanto para nios con ceguera como para los nios con %aBa visin, <ue cuidar6
, repondr6 cuando sea necesario8 Cor otra parte, la limpieza de a<uellos
Buguetes <ue van continuamente a la %oca de los nios re<uiere de unos
=6%itos esta%lecidos , de una infraestructura m'nima8
d) &aterial de estimulacin visual
.e pondr6 especial cuidado en la seleccin de todos a<uellos materiales <ue
supongan para el nio la posi%ilidad de descu%rir un mundo visual atractivo ,
sugerente para ;l8 #isponer de distintos materiales adaptados al desarrollo de
las funciones visuales se =ace imprescindi%le en estos servicios8
e) &aterial inform6tico , audiovisual
)as nuevas tecnolog'as suponen una gran a,uda para la estimulacin visual8
.e disponen todav'a de pocos estudios , materiales <ue se pueden utilizar con
los m6s pe<ueos, por lo <ue =a, <ue limitarse a alg9n programa inform6tico
de produccin propia, a v'deos de estimulacin (ver aneFo +++) o documentales
gra%ados de programas infantiles8 No o%stante, de%en utilizarse, ,a <ue los
nios con ceguera o deficiencia visual tam%i;n se sienten mu, atra'dos por las
pe<ueas pantallas8
f) &o%iliario
El mo%iliario disponi%le de%e ser apropiado para los nios desde su m6s
temprana edad8 .e dispondr6, por lo tanto, de una colc=oneta, coBines,
=ama<uita, andador, mesas, sillas, escaleras pe<ueas, etc8 .er6n necesarias
cortinas oscuras <ue a,uden a controlar la luz de la estancia , permitan el
tra%aBo de estimulacin visual con o%Betos luminosos focalizados8
En e!te a;atado !e 6a ;ue!to de <ani8ie!to un <odelo de ta:a0o
<ulti;o8e!ional en el 2ea ;e/enti/a= 4ue ;etende tene en cuenta la
la:o de todo! a4uello! ;o8e!ionale! 4ue= con !u ta:a0o inicial de
deteccin 7 dia1n!tico= 8a/oecen la inte/encin en atencin te<;ana
de lo! ni?o! a8ectado! ;o un d58icit /i!ual"
A!i<i!<o= !e ;e!enta un <odelo de inte/encin 4ue i<;lica todo!
a4uello! a!;ecto! 4ue 6an de tene!e en cuenta ;o el ;o8e!ional de!de
una ;e!;ecti/a 6ol.!ticaH 7 1lo:al de la atencin= a!. co<o a4uello!
a!;ecto! <ateiale! 4ue de:en con!idea!e en la inte/encin en
atencin te<;ana con ni?o! con ce1uea o de8iciencia /i!ual"
EL TRA$A%O CON FAMILIAS EN EL MARCO DE LA ATENCIN
TEMPRANA A NIOS CON CEGUERA O DEFICIENCIA VISUAL
En e!te a;atado !e ;e!enta un <odelo de inte/encin 8a<ilia donde !e
anali3an lo! a!;ecto! 4ue ;ueden in8lui en la din2<ica 8a<ilia ante la
di!ca;acidad /i!ual del 6i0o= to<ando co<o ;inci;io 1eneal el 4ue lo!
;ade! !on lo! ;ota1oni!ta! del ta:a0o en atencin te<;ana"
9" Lo! ;ade!, ;ota1oni!ta! en la inte/encin en atencin te<;ana
Cara poder asimilar el mundo eFterior, para realizar la adaptacin al mismo ,
para ir consiguiendo las conductas concretas <ue marcan el desarrollo, el nio
con ceguera o deficiencia visual se ve o%ligado a realizar algunos rodeos ,
%uscar caminos alternativos de adaptacin, ,a <ue los previstos para sus
coet6neos videntes resultan, a veces, impractica%les para ;l8
Es lgico pensar <ue son los adultos m6s prFimos al nio, generalmente los
padres, <uienes pueden a,udarle a %uscar estas v'as alternativasJ sin
em%argo, la familia, no siempre est6 en disposicin de poderlo =acer, por no
tener la informacin suficiente ,, en muc=as ocasiones, por estar sufriendo un
%lo<ueo emocional <ue puede llevar a paralizaciones o a intervenciones
contraproducentes8 Estas situaciones son, por otra parte, comunes , naturales
ante el nacimiento de un =iBo con una deficiencia8
El o%Betivo de la atencin temprana es precisamente a,udar al nio
discapacitado , a su familia a encontrar estas nuevas formas de adaptacin8
.on los padres los 9nicos <ue pueden dar a su =iBo un espacio real , sim%lico,
f'sico , afectivo8 .lo los padres pueden despertar en su =iBo el deseo de vivir,
de conocer , de amar el mundo8
@" Un <odelo de inte/encin 8a<ilia
En el 6m%ito de tra%aBo con familias son o%Betivos o%ligados:
P EFplicar las peculiaridades espec'ficas <ue la ceguera impone al desarrollo
del nio8
P Orientar so%re el momento evolutivo de cada nio, o%Betivos inmediatos ,
estrategias para la consecucin de este modelo8
P #ar informacin general so%re posi%ilidades , recursos <ue el nio ir6
teniendo a lo largo de su vida8
.in duda, el logro de estos o%Betivos es imprescindi%le para <ue los padres
puedan a,udar a su =iBo8 Cero para <ue ellos puedan estar en disposicin de
a,udar , de comprender las orientaciones <ue los profesionales pretenden dar,
de%en gozar de un estado emocional sereno, incompati%le a veces con la
angustia , la desorganizacin ps'<uica <ue conlleva el nacimiento de un =iBo
con un d;ficit como resulta ser la deficiencia visual8
)os sentimientos <ue los padres tienen =acia su =iBo , el pro,ecto impl'cito <ue
so%re ;l se =an forBado, no siempre consciente, condicionan inevita%lemente su
comportamiento con ;l8
7odos los profesionales <ue tra%aBan con familias =an podido compro%ar, en
numerosas ocasiones, <ue resulta est;ril informar so%re lo inadecuado de una
determinada conducta o so%re la importancia de una pr6ctica determinada para
lograr una ad<uisicin funcional8 Cuede resultar contraproducente insistir en
una determinada orientacin cuando se comprue%a <ue algo est6 impidiendo a
los padres llevarla a ca%o8 )os motivos no eFpl'citos suponen un serio
o%st6culo a la %uena marc=a de muc=os programas detalladamente
ela%orados8
Es innega%le <ue las actitudes , los comportamientos <ue los padres
mantienen con sus =iBos tienen un componente ps'<uico , <ue su motivacin
de%e %uscarse en cuestiones afectivas, no siempre manifiestas8 .entimientos
como la tristeza, la ra%ia, la culpa, etc8, tan frecuentes ante el nacimiento de un
=iBo discapacitado, determinan la =istoria de la relacin entre un nio , sus
padres , pertur%an la vida de la familia8
#esde esta concepcin, se propone un modelo de intervencin familiar <ue, sin
restar importancia alguna a los aspectos informativos, reserva espacios
espec'ficos para a%ordar con los padres cuestiones en las <ue se interfieren
aspectos afectivos como son los conflictos <ue pueden estar ocasionando un
pro%lema particular o una situacin general <ue pertur%a una relacin sana con
el =iBo e interfiere su desarrollo8
.e relacionan a continuacin los espacios previstos para la familia:
P Cresencia de los padres en las sesiones
Oasta los dos aos , medio o los tres aos, los padres est6n presentes en las
sesiones de tratamiento de los nios, ,a <ue el o%Betivo no es ensear al nio
sino conseguir <ue los padres asuman plenamente su protagonismo durante la
crianza , educacin de sus =iBos8
AproFimadamente a partir de los tres aos, se pretende preparar al nio para la
vida social , para las tareas preescolares, puesto <ue ,a puede , de%e gozar
de ma,or autonom'a8 Entonces, se programar6n sesiones eFclusivas para el
nio8 En cual<uier caso, la comunicacin con la familia de%e garantizarse en
otros espacios8
P Entrevistas de seguimiento
Ceridicamente, , siempre <ue la situacin lo aconseBe, el terapeuta concertar6
algunas entrevistas con los padres, sin el nio, a fin de valorar la evolucin del
tratamiento o de a%ordar cual<uier cuestin de inter;s8 En estas ocasiones, se
tratar6n los temas <ue no resulte adecuado =a%lar en presencia del nio8
P Entrevistas de devolucin
#espu;s de =a%er efectuado alguna revisin o tras la aplicacin de prue%as
estandarizadas, se concertar6 una entrevista con la familia para devolver la
informacin o%tenida8
P Csicoterapia
Cuando la conflictiva ps'<uica de algunos padres des%orde el proceso =a%itual
de aceptacin de la discapacidad del nio o los pro%lemas comunes <ue su
crianza , educacin suelen presentar, se aconseBa realizar un tratamiento de
psicoterapia, <ue se llevar6 a ca%o por los profesionales del programa de
atencin temprana cuando, entre ellos, =a,a psicoterapeutas acreditados, o por
profesionales aBenos, si fuera necesario8
P Escuela de padres
Algunos temas de inter;s general <ue sea conveniente tratar , de%atir en grupo
se plantear6n en reuniones espec'ficas convocadas a tal efecto , <ue tendr6n
un car6cter informativo8
P #in6mica de grupos
.a%iendo <ue algunos per'odos del desarrollo resultan cr'ticos , reactualizan
estados de ansiedad, relativamente comunes, se podr'an organizar din6micas
de grupo para a%ordar estos temas, siempre <ue entre los profesionales del
e<uipo =a,a personas con formacin para ello8 .on grupos terap;uticos de
o%Betivo limitado, voluntarios , de duracin preesta%lecida8
A" Din2<ica e<ocional
)a adaptacin a situaciones vitales nuevas tan intensas como la maternidad o
la paternidad no siempre es f6cil , resulta menos id'lico de lo <ue se =a%'a
supuesto8
)a relacin con un =iBo real conlleva movilizaciones emocionales compleBas8 El
nacimiento de un =iBo, a9n siendo un nio sano, supone para los padres la
renuncia del =iBo <ue en su fantas'a =a%'an esperado e imaginado8
)a discapacidad es, en s' misma, un =ec=o traum6tico , su mera presencia
coloca a los padres en una situacin afectiva dif'cil8
Ante el nacimiento de un =iBo con ceguera o deficiencia visual, los padres se
=allan inmersos en una crisis emocional durante los primeros meses de vida
del %e%; <ue, en el meBor de los casos, supone la ela%oracin del duelo por la
p;rdida del nio sano esperado , la asuncin de un =iBo real con una
deficiencia8
)as diferencias, tanto en las ansiedades <ue la noticia del d;ficit despierta
como en los procesos <ue cada familia atraviesa, son mu, marcadas8 No
o%stante, como en todo duelo, pueden encontrarse unas etapas relativamente
comunes, como varios autores =an descrito:
P En un primer momento, la situacin es imposi%le de creer, es inadmisi%le ,
los padres tienen una sensacin de irrealidad , aturdimiento8
P Alg9n tiempo despu;s de =a%er reci%ido la noticia, los padres se revelan
contra la idea , se lleva a ca%o un peregrinaBe m;dico, en la confianza de
despertar de Dla pesadillaD, a la %9s<ueda de una solucin m6gica8
P Cuando los padres empiezan a comprender <ue la situacin es irreversi%le,
la ma,or'a de ellos se defiende del dolor restando gravedad e importancia al
d;ficit visual8 Esta negacin es 9til al principio , a,uda al esta%lecimiento de los
primeros v'nculos8
.i se intentara intervenir en este momento, para <ue tomaran conciencia del
pro%lema, se podr'a producir una depresin tan profunda , con efectos tan
destructivos <ue ser'a mu, perBudicial si se produce antes de <ue la madre , el
%e%; =a,an encontrado una forma propia de relacin , de <ue ;sta =a,a
descu%ierto las partes sanas , ama%les de su =iBo8
P Costeriormente, surgen estados depresivos de intensidad mu, variada , de
caracter'sticas cualitativas mu, diferentes en cada caso8
#e%aBo de estos estados depresivos =a, sentimientos mu, diversos <ue
necesitar'an ser matizados en cada persona8 Crincipalmente, puede =a%larse
de dos tipos (siguiendo la clasificacin de O8 /leic=mar, 15@?):
M#epresin de tipo narcisista, en la <ue lo intolerante del d;ficit viene por el
golpe <ue =a reci%ido la autoestima de la madre o del padre8
M#epresin culposa, en la <ue la ceguera del =iBo se vive con un matiz de
castigo por alguna falta del suBeto8 En este caso, aparecen sentimientos de
culpa o de vergQenza8
Estos sentimientos son naturales durante el proceso de adaptacin , suelen
dar paso a una posicin m6s sana en la <ue el d;ficit del nio se integra en el
conBunto de sus capacidades ,, entonces, puede reconoc;rsele , am6rsele8 Es
un momento de integracin <ue permite la aceptacin del nio como persona
total8
)as crisis, o%viamente, no se superan de una vez por todas, sino <ue suelen
producirse descompensaciones o reediciones de posiciones anteriores cuando
el nio tiene <ue enfrentarse a dificultades o a per'odos evolutivos nuevos8
Este proceso de duelo , las crisis posteriores a las <ue aca%amos de aludir
de%en respetarse8 El papel de los profesionales se limitar6 a acompaar ,
apo,ar a los padres en estas dif'ciles etapas, mientras <ue se van dando
sugerencias , orientaciones encaminadas a favorecer el desarrollo del nio , a
facilitar la vinculacin con ;l8
.in em%argo, =a, veces en <ue las situaciones no evolucionan como ser'a
desea%le , estas etapas naturales se intensifican o se prolongan
eFcesivamente, o %ien aparecen actitudes <ue impiden verdaderamente el
crecimiento sano del =iBo8
En ocasiones, alguno de los progenitores padec'a anteriormente alg9n
pro%lema ps'<uico latente o manifiesto <ue un =ec=o traum6tico como ;ste
puede desencadenar o agravar8 En estos casos es necesario =acer un diseo
de intervencin espec'fico donde se analice la situacin en particular por medio
de una serie de entrevistas, un tratamiento de psicoterapia, una consulta
psi<ui6trica, etc8
No es f6cil descri%ir en un espacio reducido cu6les son los principales
o%st6culos <ue encuentran los padres para alcanzar esa actitud e<uili%rada,
<ue permite al nio crecer , desarrollarse armnicamente8
A9n a riesgo de caer en es<uematismos, se desea su%ra,ar la importancia de
dos n9cleos conflictivos en torno a los cuales se aglutinan los pro%lemas de
muc=os padres de nios con ceguera o deficiencia visual: la dificultad para
amarles , la dificultad para deBarles crecer en el sentido m6s pleno de am%as
pala%ras8
El primero de estos n9cleos se =ace m6s presente durante el per'odo de la
vinculacin8 Cara <ue los padres puedan amar a su =iBo tienen <ue poder
descu%rir en ;l aspectos positivos <ue despierten su deseoJ tienen <ue poder
llegar a disfrutar con ;l8 Esto no siempre resulta f6cil por diversas razones8
A muc=os padres les resulta dif'cil, en general, identificarse con un nio <ue
padece un d;ficit <ue, de alguna forma, se vive como algo aBeno8 Adem6s, el
car6cter tan llamativo <ue el d;ficit visual tiene para los otros, coloca a los
padres en una posicin a9n m6s dif'cil para realizar esta identificacin8
Cor otra parte, la privacin espec'fica de la mirada como ve='culo de la
interaccin, o%staculiza el reconocimiento mutuo , la comunicacin8 )a
imposi%ilidad de esta vinculacin , la de investir al nio como o%Beto narcisista
traer6 para ;ste consecuencias fatales <ue, en los casos m6s graves, podr'a
llegar al desarrollo de un cuadro psictico8
.in em%argo, a pesar de tantos o%st6culos muc=os padres descu%ren en su
=iBo capacidades , aspectos ama%les , consiguen cu%rir esta etapa de la
vinculacin sin grandes pro%lemas8
Iueda entonces por superar un segundo per'odo, el <ue comienza con la
separacin de la diada madre2nio <ue conduce a ;ste a la individuacin,
seg9n descri%i &8 &a=ler (15@@)8 Es preciso comprender entonces <ue el nio
es un suBeto independiente8 )os padres, am%os, tienen <ue sa%er deBarle
crecer8 Esto significa <ue, de alguna forma, tienen <ue sa%er renunciar a ;l8
Iuiz6 resulte paradBico pero la discapacidad, <ue para algunos padres supone
un o%st6culo insupera%le durante la vinculacin, para otros se convierte en una
%uena razn para Bustificar una relacin sim%itica con el =iBo8
Esta relacin sim%itica patolgica, por supuesto, se produce tam%i;n con =iBos
sin discapacidad org6nica8 Cero en los casos de nios con discapacidad la
realidad o%Betiva parece aliarse con el deseo inconsciente de uno de los
progenitores, frecuentemente la madre, e impide penosamente el crecimiento
del nio , el esta%lecimiento de una relacin sana8
En general, en cuanto se so%repasan los aspectos puramente informativos, el
tra%aBo con familias entraa muc=as dificultades por la multicausalidad <ue
condiciona cada proceso8 As' ocurre en este caso concreto, para aceptar ,
a,udar a crecer a un =iBo con ceguera o con %aBa visin8
#e%e tenerse presente <ue toda madre o padre trae su propia =istoria ps'<uica
, <ue cada nio plantea unas necesidades mu, diferentes8
.iendo conscientes de esta compleBidad , de las limitaciones de la intervencin
como profesionales, se trata de a,udar a los padres, en la medida en <ue su
situacin ps'<uica, su situacin sociocultural , los recursos lo permitan8
El o:0eti/o de la atencin te<;ana e! a7uda al ni?o 7 a !u 8a<ilia a
enconta nue/a! 8o<a! de ada;tacin"
El ta:a0o con 8a<ilia! e4uiee una 8o<acin 7 !en!i:ilidad e!;eciale!=
7a 4ue la inte/encin enta?a <uc6a! di8icultade! ;o la! di8eente!
cau!a! 4ue condicionan cada ;oce!o= en e!te ca!o= el de ace;ta 7
a7uda a cece a un 6i0o con ce1uea o de8iciencia /i!ual"
Siendo con!ciente! de e!ta co<;le0idad 7 de la! li<itacione! de la
inte/encin co<o ;o8e!ionale!= !e tata de a7uda a lo! ;ade!= en la
<edida en 4ue !u !ituacin 7 lo! ecu!o! lo ;e<itan"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
INCORPORACIN DEL NIO A LA ESCUELA INFANTIL
En e!te a;atado !e ;e!entan la! :a!e! ;aa la inte1acin en la E!cuela
In8antil 4ue !e 6a de eali3a de!de atencin te<;ana= a!. co<o la
<etodolo1.a <2! idnea ;aa lle1a a con!e1ui una! ;i<ea!
ada;tacione! a e!te nue/o <edio !ocial"
9" Intoduccin
En el cap'tulo dedicado a la +ntegracin, incluido en el informe final realizado
por el grupo de estudios Oelios ++, de la Comunidad Europea so%re Atencin
Crecoz
@
, en el ao 155?, se afirma:
$xiste cierta tendencia a excluir de la integracin un cierto grupo de personas
con discapacidad $sta tendencia se basa en los d*ficits del nio en lugar de
basarse en sus posibilidades, es decir, sus capacidades -a integracin no
ofrece una solucin individual adaptada a cada nio !or ello, nos debemos
cuestionar cmo debemos cambiar las condiciones en la enseanza a fin de
#ue todos los nios puedan vivir y aprovec"ar esta experiencia de educacin
com)n o conjunta $sto #uiere decir #ue es necesario olvidar los objetivos
pedaggicos id*nticos para todos y cambiar "acia un concepto de educacin
personalizada e individualizada .ebemos ofrecer a los nios la posibilidad de
participar seg)n sus capacidades
/osotros reclamamos la creacin de jardines de infancia y de escuelas de
integracin, la reorganizacin de escuelas normales as% como la toma de
conciencia y el cambio de ptica de los educadores y de las instituciones
0eclamamos una nueva formacin para los profesores y los educadores
especializados
R888 1i las discusiones fruct%feras se "acen realidad, la creacin de sistemas
escolares integrados necesitar una seria revisin de la pedagog%a, del
curr%culo, de la organizacin escolar y de sus ideolog%as Adems la creacin
de prcticas sociales integradoras necesita igualmente #ue la toma de
conciencia de la discapacidad exija ms #ue la creacin de clases y la
introduccin de programas accesibles -os nios deber%an ser orientados a
reflexionar sobre la discapacidad $s igualmente necesario ser cr%tico en
a#uellos planteamientos restrictivos y aplastantes de normalizacin as% como
de otros valores propagados internacionalmente en el seno de nuestra
sociedad -os planteamientos son muy serios -a situacin demanda una
respuesta cuidadosa A fin de poder participar en la construccin de su vida y
en el "ec"o de poder elegir la luc"a por los cambios, precisan disponer de
derec"os !oder y control son elementos centrales del proceso de
emancipacin (/arton, 1551)8
@
Oelios: 7ercer programa de Accin Comunitaria a *avor de las Cersonas con
#iscapacidad, Oelios ++, 15532155?8
7eniendo en cuenta estas premisas, el planteamiento de la integracin desde
atencin temprana eFige una refleFin de todos a<uellos cam%ios <ue de%en
iniciarse en las etapas evolutivas en las <ue el nio es m6s vulnera%le , =a, un
ma,or riesgo de alteraciones en su desarrollo8 .lo en la medida en <ue se
puedan tratar las dificultades , pro%lemas <ue plantea la integracin para el
nio con un severo d;ficit visual, se podr6n a%rir v'as adecuadas a una
integracin eFitosa actual , futura del nio8 .e deBa a<u' el camino a%ierto a la
refleFin , a nuevos planteamientos8
@" $a!e! ;aa la inte1acin de!de atencin te<;ana
Con frecuencia, la Escuela +nfantil significa para los nios , sus familias el
primer contacto con un sistema educativo8 Cara el nio, la escolarizacin
supone la separacin de la madre , de la seguridad de la familia, as' como la
vivencia de nuevas eFperiencias8 Cara las madres , padres de nios con
discapacidad visual supone la confrontacin con una institucin , sus ideas en
aspectos relacionados con el desarrollo, las capacidades , los
comportamientos de los nios en un am%iente previamente determinado ,
correspondiente a edades concretas8
)a integracin tiene un ritmo, no puede =acerse con prisas8 EFige una
evaluacin cuidadosa de las posi%ilidades emocionales del nio , de la familia
con relacin a la separacin , a los nuevos cam%ios <ue se van a
eFperimentar8
Con respecto al nio, las condiciones %6sicas <ue se de%en tener en cuenta
para la incorporacin en la escuela infantil son las siguientes:
a) #e%e tener una madurez emocional , social <ue posi%ilite la integracin8
%) Oa%er ad<uirido el D,oD o estar en un proceso organizador adecuado8
c) #isponer de un lenguaBe comunicativo, oral o gestual8
d) #isponer de eFperiencias previas de separacin8
e) #isponer de eFperiencias en el trato con otros nios8
Asimismo, tendremos en cuenta <ue los nios <ue se encuentran con ma,or
dificultad para iniciar la integracin son:
P A<u;llos <ue =an tenido p;rdida o cam%ios frecuentes maternos o paternos
durante la primera infancia8
P A<u;llos <ue =an sufrido separaciones traum6ticas por enfermedad o muerte
de los padres durante la primera infancia8
P A<u;llos <ue no =an podido interiorizar una eFperiencia suficientemente
%uena por<ue, o %ien sus madres no les pudieron dar un soporte %astante
seguro, o %ien por<ue el nio es tan intolerante con cual<uier frustracin <ue la
m6s pe<uea ausencia de la madre da como resultado la destruccin del
recuerdo de las %uenas eFperiencias8
A" Gu;o de !ociali3acin
Antes de la entrada de un nio en el Bard'n de infancia es conveniente, siempre
<ue sea posi%le, organizar un pe<ueo grupo de nios, grupo <ue representa
un espacio de preparacin de la futura integracin8 )os o%Betivos son:
P #isponer de un espacio en el <ue poder facilitar la separacinL madre2=iBo,
favoreciendo as' el proceso de individuacinL8
P Atender las necesidades emocionales , sociales de cada nio8
P #isponer de un espacio donde el nio pueda eFpresar sus conflictos
mediante el Buego8
P Creparar para la socializacin , posterior integracin en la guarder'a o
escuela8
P Compartir vivencias , eFperiencias entre los nios , entre las madres8
P A,udar al nio a disponer de recursos para adaptarse meBor a la realidad8
P A,udar a descu%rir , conocer a otros nios con d;ficit visual , diversos
comportamientos sociales8
B" Metodolo1.a de inte/encin en la inco;oacin del ni?o en la e!cuela
El proceso de intervencin se prepara conBuntamente con los padres8 .e
realizan sesiones de tra%aBo con ellos, en las <ue se les a,uda a pensar
cuestiones como: <u; supone para la familia, en especial para la madre, esta
primera separacinJ <u; fantas'as crea la escuela en su menteJ <u;
eFpectativas, miedos , grado de confianza en otras personas manifiestan los
padresJ <u; tipo de escuela se plantean , si es adecuada al nio , a sus
posi%ilidades actualesJ si esta%lecen una separacin mental m6s o menos
adecuada desde el momento en <ue se plantea la escuela, etc8
Con la suficiente antelacin, se realizar6 un primer contacto con la escuela
elegida , se considerar6n las ventaBas e inconvenientes <ue plantea para el
nio con ceguera o deficiencia visual8 .i se considera oportuna la escuela, se
convocar6 una reunin con todos los profesionales interesados8 .e ofrecer6
informacin so%re el d;ficit visual , sus repercusiones en el desarrollo ,, a
continuacin, se =a%lar6 so%re el nio concreto <ue se piensa integrar: cmo
es, <u; capacidades tiene, <u; dificultades presenta, ansiedades , miedos <ue
puede manifestar, condiciones a tener en cuenta ,, en general, todos a<uellos
aspectos <ue puedan a,udar a los maestros , educadores en su tarea ,
comprensin del nio8 Es importante <ue toda la escuela comparta el pro,ecto
educativo integrador , <ue el nio, como consecuencia de ello, participe en la
din6mica general escolar8
)a incorporacin en la escuela de%er6 ser progresiva, iniciando esta dif'cil
etapa para el nio , la madre, en compa'a de ;sta, siempre <ue sea posi%le ,
la relacin entre am%os lo aconseBe o, en su defecto, con alguna persona
familiar para el nio8 Caulatinamente, la persona <ue desempear6 las
funciones de D,o auFiliarD ir6 desapareciendo , este rol lo ocupar6 su
educadora directa de la guarder'a o escuela infantil, iniciando de este modo el
aprendizaBe de compartirla con otros nios8 Es recomenda%le no so%recargar el
=orario escolar a fin de <ue el nio pueda ir realizando su adaptacin de forma
racional , comprensi%le para ;l8
Al mismo tiempo, se de%er'an crear las condiciones oportunas para <ue los
padres se sientan apo,ados , DacompaadosD , para poder ofrecerles la
oportunidad de manifestar , compartir con el especialista de atencin temprana
sus sentimientos , dudas8 En el inicio de la escolarizacin todos los padres
eFperimentan sentimientos de ansiedad , muc=as dudas8 Cuando el nio tiene
una discapacidad, los miedos se multiplican , la separacin es muc=o m6s
dolorosa, apareciendo en estos momentos, adem6s, elementos permanentes
de comparacin, as' como la constatacin de las limitaciones , dificultades de
su =iBo8
Cor otra parte, el proceso de integracin de%e ser acogido con ilusin por parte
de la escuela, aceptando , entendiendo la especificidad del nio con ceguera o
deficiencia visual, respetando su derec=o a ser diferente , favoreciendo los
cam%ios estructurales , organizativos <ue se consideren oportunos8 EFisten
muc=os interrogantes <ue producen, asimismo, inseguridad o ansiedad en el
maestro8 Cor tanto, ante los nuevos sentimientos , eFpectativas <ue genera la
incorporacin del nio con d;ficit visual a una clase, el especialista mantendr6
entrevistas con el maestro ,, en su caso, con el resto de agentes de la
comunidad educativa, lo antes posi%le8 El propsito de ;stas es intercam%iar
puntos de vista , permitir =a%lar de todos a<uellos aspectos <ue les preocupan8
A partir de estos contactos, la asistencia del especialista a la escuela se
adecuar6 a las necesidades del nio , del maestro8 )a orientacin , apo,o <ue
se ofrezca se centrar6 en el seguimiento de la evolucin del nio con ceguera o
deficiencia visual8 En otras pala%ras, en comprender sus conductas , as'
facilitar su relacin con el medio, en particular, la interaccin con sus
compaeros, las =a%ilidades sociales , los primeros aprendizaBes escolares8
El especialista no slo contri%u,e con su eFperiencia , conocimiento a facilitar
este proceso, sino <ue asesorar6 en la adaptacin de materiales , aportar6 el
material t;cnico adaptado <ue se necesite: fic=as adaptadas en relieve,
material espec'fico de preparacin a la lecto2escritura en /raille, lupas, atril, luz
adecuada, Buegos , Buguetes adaptados o espec'ficos, etc8 .e ir6n
introduciendo, asimismo, t;cnicas /raille, t;cnicas de movilidad, de
conocimientos de nuevos espacios, =6%itos de autonom'a, etc8 Esta
informacin ser6 eFplicada al maestro , a los compaeros del nio a fin de <ue
compartan , conozcan los instrumentos <ue el alumno con d;ficit visual utiliza8
El especialista de%er6 crear a lo largo del curso espacios para <ue el maestro
participe en la evolucin del nio, as' como ofrecer orientaciones so%re cmo
afrontar los pro%lemas <ue se susciten , las dudas u opiniones <ue se
planteen8
Cor 9ltimo, resulta conveniente realizar reuniones peridicas con todos a<uellos
maestros de las escuelas o guarder'as <ue participan en la integracin8 Ofrecer
un espacio com9n de contraste de opiniones, de conocimiento de eFperiencias
<ue realizan otros profesionales, de refleFin conBunta <ue, en definitiva,
estimula , favorece estos procesos naturales, pero <ue a la vez resultan
dif'ciles , compleBos8
Se 6an ;e!entado lo! ;inci;io! teico! 7 ;2ctico! 4ue 6an de tene!e
en cuenta ante la inco;oacin del ni?o a la e!cuela in8antil= c<o cea
;uente! ada;tati/o! ;e/io! a la inte1acin 7 la <etodolo1.a de
inte/encin del ;o8e!ional en e!te ;oce!o" Son i<;otante! no !lo la!
nece!idade! del ni?o= !ino ta<:i5n la! /i/encia! de la 8a<ilia 7 la!
nece!idade! 4ue ;lantean lo! educadoe! en e!ta! ;i<ea! eta;a! de
ada;tacin"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
INTERVENCIN ESPEC&FICA EN $A%A VISIN
E!te a;atado !e centa en la i<;otancia del de!aollo de la! 8uncione!
/i!uale!H del ni?o ;o <edio de una adecuada e!ti<ulacin /i!ual"
A!i<i!<o= !e ;o;onen di8eente! in!tu<ento! 4ue ;ueden a7uda al
;o8e!ional a /aloa la e8iciencia /i!ual"
9" Intoduccin
)a intervencin en atencin temprana con nios de %aBa visin, tengan o no
otros d;ficits asociados, es semeBante, inicialmente, a la <ue se realiza con el
nio con ceguera total8
Es esencial intervenir para <ue el nio desarrolle su capacidad visual por
pe<uea <ue ;sta sea, valorando , tra%aBando de forma integral, es decir,
atendiendo a sus aptitudes, eFperiencias , ritmo de aprendizaBe8 #esde el
punto de vista neurolgico, anatmico , fisiolgico, desde el nacimiento, el oBo
, su funcionalidad se desarrollan paulatinamente, meBor6ndose ,
configur6ndose a medida <ue el nio reci%e la estimulacin visual del am%iente
en el <ue se desenvuelve8 7odo ello es v6lido en el caso de un nio con visin
normalJ sin em%argo, en el caso de los nios con pro%lemas de visin, el
carecer de eFperiencias visuales puede in=i%ir el desarrollo funcional de la
retina , del 6rea cere%ral, si no son estimuladas8
)os nios de %aBa visin, a partir de cierta distancia, ven la realidad de manera
distinta ,, seg9n su patolog'a, tendr6n una percepcin visual diferente8 Est6n
inmersos en un mundo %orroso, impreciso, donde es dif'cil ver la realidad
eFterna llena de o%Betos, a veces misteriosos, <ue aparecen , desaparecen sin
finalidad ni eFplicacin causal8
)a intervencin en atencin temprana de%er6 proporcionar al nio alternativas
para <ue comprenda esa realidad, para <ue pueda discriminar e interpretar lo
<ue ve, para paliar, en definitiva, el d;ficit visual <ue impide la percepcin,
interpretacin , apre=ensin de la realidad eFterna8
#urante los primeros aos no es f6cil determinar lo <ue un nio puede verJ sin
em%argo, de%emos valorar lo antes posi%le cu6l es su capacidad visual
potencial , empezar la tarea de estimular ese resto, teniendo en cuenta la edad
del nio , sus caracter'sticas personales (patolog'a, nivel intelectual, familia,
medio, etc8)8
#esde el punto de vista perceptivo , del aprendizaBe, cuanto m6s o%serve , use
su visin, ma,or capacidad tendr6 el nio de funcionar visualmente de manera
eficaz8 #e acuerdo con el enfo<ue DdesarrollistaD de /arraga (15@!), el resto de
visin puede meBorarse con la pr6ctica: cuanto m6s se mire, so%re todo de
cerca, m6s se estimular6 el cere%ro8
@" Valoacin 8uncional de la /i!in" Genealidade!
)a valoracin funcional de la visin en el %e%; est6 condicionada por la
naturaleza de su patolog'a visual, ,a <ue eFiste una variedad eFtensa de
afecciones visuales (cataratas, nistagmus, retinopat'as del prematuro,
glaucoma, etc8), <ue =ace <ue la visin de cada nio sea diferente8 No
o%stante, pese a estas limitaciones, es necesario proceder a valorar la eficacia
visual <ue el nio posee8
No es tarea f6cil evaluar las respuestas visuales de un nio, so%re todo, si no
posee lenguaBe, pero podemos o%servar e interpretar sus seales ,
manifestaciones mediante la eFpresin motriz ante el est'mulo visual (pataleos,
sonrisas, movimiento de mano para coger algo, movimiento de la ca%eza para
mirar, inmovilidad, etc8)8
El oftalmlogo puede proporcionar la informacin t;cnica re<uerida (desde el
punto de vista anatomofisiolgico), pero es a trav;s de la o%servacin del
comportamiento del nio, d'a tras d'a, como puede o%tenerse una evidencia
emp'rica acerca de cmo ve8 Cor ello, slo el profesional <ue tra%aBe con el
nio ,, so%re todo sus padres, sa%r6n cmo va respondiendo ante la
percepcin de las cosas8 Encontrar la meBor forma de o%servar al nio
depender6 de la creatividad con <ue se presentan los est'mulos, teniendo en
cuenta sus intereses , motivacin (preferencias de o%Betos, colores, %rillos,
etc8)8
A" E/aluacin de la /i!in 8uncional
El o%Betivo de la estimulacin visual es <ue el nio utilice la visin <ue tiene,
para desarrollar as' su eficiencia visual8 Esto puede ser realizado a trav;s de
diversos procedimientos, %as6ndonos en la motivacin como punto de partida
para comenzar el proceso de aprendizaBe8
En un primer momento, los nios pe<ueos con %aBa visin utilizan
propioceptivamente su resto visual, es decir, ante est'mulos ofrecidos para
conseguir <ue den respuestas visuales (como luces, contrastes, %rillos, o%Betos,
etc8) prefieren su propio cuerpo como fuente de estimulacinJ si en un momento
determinado se fiBan en algo, sigui;ndolo o sonriendo, interrumpen r6pidamente
su respuesta de fiBacin visual en el est'mulo, volviendo a centrarse en sus
propias sensaciones, manifestando comportamientos propios de %e%;s con
ceguera8
A continuacin, dentro de la evaluacin de la visin funcional, se a%ordar6n
tanto la o%servacin como las prue%as o%Betivas <ue eFisten para ello8
3818 O%servacin
a) +nformal
EFisten comportamientos, indicadores conductuales del nio <ue constitu,en
un repertorio mu, importante: mirar, succionar, ritmo card'aco al ver a su
madre, dirigir la mano =acia alguna persona u o%Beto, sonre'r, etc8 , <ue
pueden a,udar a sa%er cmo ve, las estrategias <ue utiliza, la distancia m6s
adecuada, etc8
#e acuerdo con *antz (citado por /oSl%,, 15@?), la unidad de medida m6s
usada en nios pe<ueos es la conducta de mirar (mirada preferencial)8 )a
cantidad de tiempo <ue un nio dedica a mirar un est'mulo guarda relacin con
el inter;s <ue dic=o est'mulo suscita en ;l8
%) Estructurada
Cuede realizarse la o%servacin del desarrollo visual del nio, teniendo en
cuenta aspectos f'sicos, perceptuales, cognitivos , motivacionales8 Asimismo,
se identificar'an funciones pticas, ptico2perceptivas , viso2perceptivas8
388 Crue%as normalizadas, tanto generales como espec'ficas para %aBa visin:
P Escalas de desarrollo8
P Crue%as de agudeza visual (de cerca, de leBos888), test de campo visual (NE*
7ric=ter), test de aproFimacin a la agudeza visual de )ea O,v6rinen, etc8
P Crue%as de evaluacin o valoracin: procedimiento de valoracin diagnstico
(C8A8#8) de Natalie /arraga, lista de control de &ira , Ciensa (C=apman ,
7o%in), AAC2CAC (evaluacin visual , programacin de /lanHs%,), pro,ecto
+AER, Hit )eon=ardt, etc8
P &aterial de estimulacin visual: )ill, T $ogo, CaBa de luzL ()ig=t %oF), etc8
B" E!ti<ulacin del de!aollo /i!ual
)a estimulacin visual en estas edades tempranas est6 constituida por un
do%le proceso8 Cor una parte, se presentan est'mulos visuales para lograr una
respuesta ocular , <ue ;sta se mantenga , se desarrolle (aprendizaBe visual) ,,
por otra parte, dic=as respuestas constitu,en indicadores de evaluacin visual
continua <ue le proporcionan al profesional la evidencia necesaria para
interpretar, del modo m6s o%Betiva%le posi%le, <u; , cmo ve el nio8
En la conferencia de +CEA+, (+nternational Council for Education of Ceople Sit=
Aisual +mpairment, ConseBo +nternacional para la Educacin de las Cersonas
con #eficiencia Aisual), cele%rada en /angHoH, en el ao 5, se eFpuso lo
siguiente:
-os niveles de intervencin en estimulacin visual incluyen componentes #ue
pueden ser apropiados para nios con diferentes niveles y edades de
desarrollo cognitivo -os nios con bajos niveles de desarrollo cognitivo pueden
beneficiarse del entrenamiento para el uso de su baja visin y no deber%an
carecer de valoracin e intervencin !or otra parte, los nios con desarrollo
cognitivo normal y con niveles de visin muy bajos pueden recibir
entrenamiento con los materiales apropiados a su edad
(/ivel I2 $stimulacin visual3 la estimulacin visual sirve para crear conciencia
de est%mulos visuales y #ue lleguen a formar parte del proceso visual
4reaccionar, actuar y responder5 mediante la comprensin del significado de la
luz, la direccin de una fuente de luz, la forma de una fuente de luz u objeto6 la
coordinacin motora, sensorial y otras acciones y reacciones con la luz, y
conciencia motora, sensorial y otras actividades con la forma de los objetos
(/ivel II2 $ficiencia visual3 para ayudar al nio a interpretar visualmente los
est%mulos a la "ora de crear imgenes visuales de objetos 4siluetas, detalles,
colores, contornos, configuraciones, modelos56 tomar decisiones rpidas sobre
informacin visual6 coordinacin de la informacin visual con otros sentidos y
acciones motoras6 coordinacin de la comunicacin y el lenguaje con imgenes
visuales6 utilizacin del lenguaje oral y otras respuestas, a medida #ue se vaya
necesitando confirmacin de "iptesis visuales6 y anticipacin, identificacin y
generalizacin de imgenes visuales espec%ficas
(/ivel III2 7tilizacin de la visin3 para ayudar a los nios a llegar a participar
activamente en el desarrollo de su baja visin utilizndola para aprender a
percibir e interpretar el entorno6 cambiar la postura corporal para percibir mejor
el entorno6 cambios en el ambiente6 utilizacin de las ayudas pticas prescritas6
saber cundo coordinar los sentidos6 saber cundo no "ay #ue utilizar la visin6
saber de las ayudas o impedimentos de la funcin visual6 y comprender las
causas de "incomodidad visual" #ue se derivan de la baja visin
Cuede decirse, por tanto, <ue se favorece el desarrollo visual cuando se
interviene, de forma glo%alizada, en 6reas relacionadas con el desarrollo
relacional, afectivo , psicolgico, la psicomotricidad gruesa , fina, el lenguaBe,
el auto2cuidado, la alimentacin, el aseo, etc8
Asimismo, se podr6 tra%aBar en momentos determinados, concretos ,
espec'ficos, con o%Betos motivantes (contrastes, luces, colores, formas, di%uBos,
gestos, movimientos, etc8), <ue sirvan de reclamo a la atencin del nio8
+gualmente, eFisten m;todos , programas espec'ficos de estimulacin del
desarrollo visual (/arraga, AAC2CAC, CaBa de luz ()ig=t %oF), )ill, T $ogo, Uit
)eon=ardt, &ira , Ciensa, etc8), <ue de%er6n ser utilizados en el marco natural
de la vida del nio8
En e!te a;atado !e de!taca la i<;otancia de la atencin te<;ana en el
de!aollo 1lo:al del ni?o con :a0a /i!in 7= en e!;ecial= el de!aollo de
la! 8uncione! /i!uale! <ediante la o;otuna inte/encin= teniendo en
cuenta 4ue todo e!to /i!ual de:e !e con!ideado a;o/ec6a:le= 7a 4ue
e!ta! 8uncione! no !e de!aollan e!;ont2nea<ente de no ;oduci!e
e!ti<ulacin"
En todo ca!o= el ta:a0o del de!aollo de la 8uncionalidad /i!ual no !e
eali3a2 nunca de 8o<a ai!lada !ino e!;etando el ;oce!o e/oluti/o del
de!aollo del ni?o= tanto de a!;ecto! e<ocionale! co<o co1niti/o! 7
<otoe!"
Ta<:i5n !e 6an con!ideado la! di8eente! 8o<a! de e!ti<ulacin /i!ual
4ue ;ueden lle/a!e a ca:o con ni?o! de <u7 te<;ana edad= a!. co<o
la! /aloacione! o:0eti/a! 4ue el ;o8e!ional /a a eali3a"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
INTERVENCIN ESPECIFICA EN ALUMNOS CON
DEFICIENCIAS ASOCIADAS A LA VISUAL
En el ta:a0o diaio= lo! ni?o! con de8iciencia! a!ociada! a la /i!ual !on=
!e1ua<ente= lo! 4ue e>i1en <a7o e!8ue3o de e!tudio= e8le>in=
coodinacin 7 ceati/idad= a!u<iendo la co<;le0idad de la inte/encin
con ello!" Aun4ue !e con!ideen una I;o:lacinI= ;e!entan una eno<e
di/e!idad= tan a<;lia co<o lo! di8eente! d58icit! 4ue ;ueden a!ocia!e
al /i!ual= la e/olucin 4ue ;ueda tene cada ni?o con !u! di8icultade!
conceta! 7 cada 8a<ilia en ;aticula"
En e!te a;atado !e ;lantean al1una! l.nea! de ta:a0o 4ue 6a7 4ue tene
en cuenta al a:oda cada ca!o, 4uedan e!:o3ado! di8eente! a!;ecto!
co<o= ;o e0e<;lo= 4u5 di8icultade! tienen en co<Jn= la <etodolo1.a a
utili3a= citeio! de atencin= la nece!idad de coodinacin 7 la ceciente
i<;otancia 4ue tiene el a!e1ua!e de 4ue la 8a<ilia e!t5 !u8iciente<ente
atendida"
9" A!;ecto! 1eneale!, intoduccin
Este apartado se refiere a los nios <ue, teniendo un d;ficit visual grave,
presentan adem6s cual<uier otro tipo de d;ficit8 .e sa%e <ue ese d;ficit visual
condicionar6 su desarrollo , su relacin con el medio8 Cor tanto, de%en ser
atendidos desde un programa de atencin temprana8 )a atencin ser6 diferente
dependiendo de las caracter'sticas de cada caso concreto8
Entre estos nios est6n los <ue padecen un d;ficit motor, cognitivo o auditivo, o
la com%inacin de varios de ellos8 )as dificultades de desarrollo de%ido a los
diferentes d;ficits no se suman sino <ue se multiplican, en relacin con las
otras discapacidades presentes8 Cada asociacin de d;ficits condiciona unas
necesidades metodolgicas espec'ficas <ue =a, <ue conocer , <ue de%er6n
encuadrar el marco general de tra%aBo en cada caso8
*rente a este diagnstico m9ltiple es mu, importante pensar <ue, so%re todo,
se est6 ante un nio <ue, en ma,or o menor medida, siempre puede
evolucionar8 En el tra%aBo cotidiano se pueden descu%rir nios con una
evolucin mu, po%re de los aprendizaBes pero <ue =an podido mostrar
respuestas de gran calidad desde el desarrollo emocional8 #e%e =acerse
=incapi; tam%i;n en la a,uda , soporte <ue de%en reci%ir los padres, donde la
angustia , el dolor se presentan de forma tan masiva, dada la grave patolog'a
<ue presenta el nio , la impotencia <ue sienten frente a ella8
.ea cual sea la deficiencia asociada, el marco ser6 siempre el de la atencin
temprana, %uscando acoger, o%servar , entender la glo%alidad del pro%lema,
en el seno de la familia <ue va a ser atendida8
@" E/aluacin
El marco glo%al de la evaluacin es el de las primeras edades, <ue se descri%i
glo%almente en el apartado correspondiente8 A<u' se recordar6n algunos
aspectos:
P )a importancia de <ue el profesional conozca el rum%o , las caracter'sticas
<ue la asociacin de d;ficits impone, o puede imponer, al desarrollo del %e%;8
P )a importancia de <ue a todo nio, tenga el Dcuadro inicialD <ue tenga, se le
diagnosti<uen , valoren adecuadamente todos sus posi%les d;ficits8
+nsistir en la importancia de valorar todas sus capacidades , dificultades, es
garantizar <ue la orientacin glo%al del tra%aBo, la conceptualizacin =ec=a
so%re su desarrollo, , su posi%le pronstico, sea el m6s correcto posi%le8 Este
punto remite inmediatamente a la importancia de la coordinacin con los
especialistas de los diferentes 6m%itos implicados8
A" De!aollo e inte/encin
)as dificultades de desarrollo no se suman, sino <ue se multiplican, de a=' la
importancia de descu%rir el sentido predominante <ue en todo nio est6
presente8 As', por eBemplo, cuando el nio descu%re el funcionamiento de su
sentido predominante, su gu'a , control podr6n a,udarlo de forma importante
en el descu%rimiento del mundo, de su diferenciacin , en la estructuracin de
su personalidad8 A partir de ese sentido organizador , a trav;s de la interaccin
con la madre, la percepcin amodalL permitir6 <ue el nio va,a creciendo
dentro de sus posi%ilidades8
En estos nios la interaccin asume todav'a m6s, si ca%e, un papel primordial
en el despertar sensorial , en el descu%rimiento del entorno, <ue co%ra
significado gracias a la relacin , al investimientoL <ue su madre le ofrece8 )as
grandes dificultades <ue estos nios presentan nos eFigen un tra%aBo
continuado %asado en la interaccin , en la comunicacin, de forma constante
, cotidiana, <ue les a,ude en sus descu%rimientos , eFperiencias8
.e tra%aBar6 desde el nivel <ue el %e%; tenga, propiciando la valoracin de las
respuestas <ue el nio va,a dando8 En este marco se acompaar6 a la familia
en la incorporacin progresiva de todas las adaptaciones , =6%itos cotidianos
<ue tendr6 <ue asumir para =acerse cargo de la crianza de su %e%;8 )os
diferentes elementos del programa de%en ser introducidos teniendo en cuenta,
siempre, no slo las necesidades del nio, sino respetando los tiempos con los
<ue los padres pueden ir incorporando dic=os elementos en su vida diaria8
Estos elementos de%en insertarse en el planteamiento general del tra%aBo , no
de%en alterar el papel fundamental <ue los padres de%en cumplir para criar a
su =iBo: el papel de padres, no el de terapeutas o re=a%ilitadores8
)a a,uda <ue estos nios , sus familias de%en reci%ir =a de ser suficiente ,
coordinada8 Es importante insistir en <ue nunca se de%er6 perder la
perspectiva glo%al del caso ,, dentro de este marco, los diferentes
profesionales =an de ir asumiendo las intervenciones <ue en cada momento se
consideren apropiadas8 Cada uno aportar6 su formacin espec'fica desde la
atencin temprana, asumiendo un profesional, en concreto, la glo%alidad de la
atencin8
Esta po%lacin necesitar6 diferentes metodolog'as %6sicas en funcin del
d;ficit o grupo de d;ficits de los <ue el visual forma parte8 Estas necesidades
metodolgicas son las <ue determinar6n el criterio de atencin, desde la
atencin directa a los seguimientos menos continuados8 )a metodolog'a de%e
ser a<uella <ue meBor pueda a,udar a decidir el papel en la intervencin con un
nio concretoJ de%er6 responder a la pregunta: Vcu6l es el m;todo <ue
necesita este nio para crecer meBor dentro de sus posi%ilidadesW )a refleFin ,
toma de decisiones so%re esta cuestin es siempre interdisciplinar , de%er'a
realizarse Bunto a los profesionales de otros servicios relacionados con el nioJ
slo as' se llevar6 a ca%o la atencin m6s adecuada8
En l'neas generales, los nios <ue dependen de un servicio necesitan una
metodolog'a espec'fica desde la ceguera o la deficiencia visual grave, como
elemento organizador del tra%aBo8 Asimismo, se recuerda <ue la discapacidad
visual, al asociarse con otro d;ficit, precisa de una intervencin a9n m6s
espec'fica8
#ependiendo de otros e<uipos o servicios, eFiste un gran grupo de nios para
<uienes la metodolog'a %6sica la aporta la especialidad en otros d;ficits, por lo
<ue, en lo referido a la intervencin, ser6n nios <ue reci%en una atencin
indirecta o de seguimientoL8 En el tra%aBo conBunto con estos servicios o
e<uipos de%er'a plantearse no slo un asesoramiento espec'fico como
especialistas en ceguera o deficiencia visual, sino la refleFin conBunta so%re
las implicaciones glo%ales del d;ficit en la manera de DconstruirseD cada nio
concreto8
Estos criterios metodolgicos son siempre fleFi%les , continuamente revisa%les,
intentando la constante adecuacin a las cam%iantes necesidades del nio , su
familia8 Al mismo tiempo, puede =a%er un reparto de papeles donde se
distri%u,an tareas concretas8
Con un tra%aBo continuado con este grupo de po%lacin, conseguimos dos
o%Betivos m6s:
P Crevenir, en lo posi%le, la aparicin de otras patolog'as de riesgo8
P #efinir sus necesidades , dificultades, con lo <ue se facilitar6 el tra%aBo
posterior8
Lo! ni?o! 4ue ;e!entan d58icit! a!ociado! al /i!ual con8o<an una
;o:lacin a<;lia 7 <u7 6eteo15nea" Aun4ue ;od.an 6ace!e
cla!i8icacione! de di8eente! ti;o!= de;endiendo de la ;atolo1.a 4ue !e
a!ocie a la /i!ual K8unda<ental<ente d58icit! auditi/o!= co1niti/o! 7
<otico!L= !u! caacte.!tica! /aia2n en cada ni?o de;endiendo del
1ado de a8ectacin= del cuado 1lo:al de toda! la! di8icultade! 4ue
;e!ente 7 de !u !ituacin 8a<ilia"
Dada la eno<e 6eteo1eneidad ante! de!cita= ;ueden e!u<i!e al1una!
nece!idade! co<une!,
aL El d58icit /i!ual a!ociado a cual4uie oto tiene un e8ecto <ulti;licado"
Po ello !e de:e eali3a un e!8ue3o ;o entende al ni?o de!de !u!
di8icultade!= luc6ando conta la tendencia de con!idea cada d58icit ;o
!e;aado"
:L Cada a!ociacin de d58icit! condiciona una! nece!idade!
<etodol1ica! e!;ec.8ica! 4ue 6a7 4ue conoce 7 4ue de:e2n encuada
el <aco 1eneal de ta:a0o en cada ca!o"
cL A ta/5! de la co<unicacin 7 la inteaccin con lo! ;ade!= el ni?o
;od2 cece 7 de!;le1a !u! ;o!i:ilidade!"
dL Son ecu!o! 8unda<entale! ;aa ;otencia el de!aollo del ni?o el
8acilita el conoci<iento del <undo a ta/5! de lo! !entido! K4ue actJan
;otenciando uno! el acce!o de lo! oto!L= el <o/i<iento 7 la
;o;ioce;cin"
A7uda a lo! ;ade! a 4ue encuenten o ecu;een !u ;a;el e! un a!;ecto
8unda<ental del ta:a0o con ello!" La /ulnea:ilidad de e!ta! 8a<ilia! 7 !u
nece!idad de a;o7o e<ocional i<;lica una e!;on!a:ilidad ;aa atende
e!ta! nece!idade!= en el <aco de cola:oacin Inte" *di!ci;lina en el
4ue !e ta:a0a"
$u!ca 8<ula! i<a1inati/a! 7 8le>i:le! e! !e1ua<ente uno de lo!
1ande! eto! en el ta:a0o con e!ta ;o:lacin" La coodinacin con oto!
e4ui;o! de atencin te<;ana 4ue atiendan a oto! ni?o! con d58icit! 7 el
ta:a0o con0unto con ello! !e con/iete en al1o ;ioitaio"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
EVALUACIN # VALORACIN DE LOS NIOS CON D'FICIT
VISUAL
En e!te a;atado !e con!idean lo! o:0eti/o! de la e/aluacin de!de una
;e!;ecti/a e/oluti/a tanto del de!aollo co<o de!de a4uello! ele<ento!
4ue lo 8enan 7 4ue con!titu7en !e?ale! de ala<a en la e/olucin=
in!i!tiendo en !u! a!;ecto! di8eenciale!" Se de!taca= a!i<i!<o= la
i<;otancia de la /aloacin del de!aollo del ni?o en la! di!tinta! 2ea!
;o;ue!ta!"
9" La e/aluacin en atencin te<;ana
Cara llevar a ca%o una intervencin adecuada es imprescindi%le desarrollar un
%uen plan de evaluacin, <ue responda a los siguientes o%Betivos:
P #esarrollar unos o%Betivos individuales , familiares adecuados, con el fin de
dirigir la evolucin de la programacin individual8
P Croporcionar informacin a los padres , a los profesionales so%re los
progresos del nio8
P *acilitar informacin para determinar el valor de un sistema de intervencin8
)os programas de atencin temprana eval9an las diferentes 6reas del
desarrollo, sin olvidar la evaluacin del entorno <ue rodea al nio , con el cual
interacciona8
@" A!;ecto! a tene en cuenta en la e/aluacin
A la =ora de proceder a la evaluacin en las primeras edades es preciso tener
en cuenta una serie de particularidades:
P El nio es un ser en desarrollo <ue se encuentra inmerso en un proceso
evolutivo8 Esto se manifiesta a9n m6s en los primeros aos8
P El entorno tiene una gran influencia en el desarrollo infantil, por tanto, de%er6
ser o%Beto de estudio como factor decisivo para la futura evolucin del nio8
P )a importancia de lo glo%al, lo cualitativo , lo o%servacional, frente a
aspectos m6s f6cilmente medi%les , cuantifica%les en edades posteriores,
convierte en mu, espec'fica la evaluacin en los primeros aos de vida del
nio8
P Como la ausencia de lenguaBe ver%al caracteriza a las primeras edades, se
de%e aprender a dar la importancia <ue de =ec=o tienen las conductas de
comunicacin , de interaccin prever%al8
P Es necesario tomar en consideracin las diferentes varia%les <ue tienen
incidencia so%re el nio, como por eBemplo la familiaridad con el entorno, los
=orarios de alimentacin , sueo, la distancia desde la <ue se traslada para
acudir a los tratamientos, =istoria de eFploraciones, etc8
P #ada la insuficiencia de instrumentos de evaluacin se de%e procurar
conocer la ma,or parte de ellos , seleccionar los m6s adecuados para cada
caso8 )os m6s conocidos , utilizados son las escalas de desarrollo8
P Es conveniente confeccionar una =iptesis de tra%aBo <ue organice , oriente
la intervencin, pero de%e realizarse con cautela8
P .e de%e realizar una evaluacin continua <ue va,a confirmando la
evaluacin inicial , <ue permita realizar los aBustes <ue sean necesarios, en el
momento preciso8
A" O:0eti/o! de la e/aluacin
)os o%Betivos <ue se plantean ante la evaluacin en las primeras edades son:
P #efinir si eFiste alg9n d;ficit asociado a la deficiencia visual del nio ,
evaluar su gravedad, para realizar el planteamiento de la intervencin8
P Conocer la individualidad del nio, sus capacidades , sus limitaciones para
poder, de esta manera, definir las l'neas %6sicas de intervencin8
P Conocer con eFactitud el desarrollo evolutivo del nio para esta%lecer el
programa adecuado a la etapa evolutiva en la <ue se encuentra8
P Conocer la interaccin del nio con el entorno <ue le rodea, as' como las
posi%les dificultades de interaccin , comunicacin8
P Como conclusin, el o%Betivo general ser'a sentar las %ases para disear un
programa <ue optimice el desarrollo del nio, a trav;s de su vinculacin con su
entorno familiar8
B" E/aluacin del de!aollo en atencin te<;ana
)a estructuracin de la recogida de informacin es un paso fundamental del
proceso de evaluacin8 )as t;cnicas empleadas para la recogida de datos =an
de procurar <ue la evaluacin sea rigurosa, sistem6tica, controlada , completa8
)os instrumentos <ue suelen emplearse son la o%servacin, entrevistas,
cuestionarios, escalas de desarrollo e inventarios8
)a evaluacin consta de los siguientes aspectos a) #atos generales so%re al
caso
P #atos personales del nio: nom%re , fec=a de nacimiento8
P #atos familiares
Mnom%re del padre , la madreJ
Medad , profesin de am%osJ
M=ermanos , lugar <ue ocupa entre ellosJ
Mcomposicin familiarJ
Mdomicilio , tel;fono8
P &otivo de consulta8
P #erivacin: profesional o institucin <ue =a derivado el caso8
P 7iempo transcurrido desde el diagnstico =asta <ue se acude a la consulta8
P #atos cl'nicos8
%) Aaloracin del nio
P Evolucin prenatal , perinatal8 Antecedentes cl'nicos
Mem%arazo: situacin afectiva de la madre, situacin f'sica (enfermedades
infecciosas, medicamentos, em%arazo a t;rmino, etc8)J
Mparto: primeriza o no, per'odo de dilatacin, empleo de frceps, empleo de
anestesia, etc8J
Mcondiciones del nio al nacer: color de la piel, peso, puntuacin del test de
AC$A-, refleBos, necesit incu%adora o no, primeros d'as en casa, etc8J
Mso%re el pro%lema del nio: cu6ndo , cmo empezaron a sospec=ar la
deficiencia visual, <ui;n , de <u; forma comunic el diagnstico, visitas a
m;dicos, etc8J
Ml'neas de identificacin del nio: Va <ui;n se pareceW, etc8
P #esarrollo evolutivo
Mpresencia de refleBo de succin, de %9s<ueda de distintos elementos visuales
, auditivosJ
MenfermedadesJ
Mdesarrollo psicomotor: tono motor, sost;n cef6lico, sedestacin, motricidad
gruesa (desplazamiento , deam%ulacin), motilidad dirigida , coordinada,
es<uema corporal, lateralidad , motricidad finaJ
Mdesarrollo sensorial , perceptivo: visual, auditivo, t6ctil , =6ptico, gustativo,
olfativoJ
Mfuncionalidad visualJ
Mcomunicacin , lenguaBe: intencin comunicativa (gestual o ver%al),
comprensin, comienzo del sila%eo, primeras pala%ras, ad<uisicin del =a%la
(eFpresin oral), comprensin, utilizacin del D,oD, ver%alismos, etc8J
Mdesarrollo cognitivo: desarrollo sensoriomotriz, permanencia del o%Beto,
atencin, conceptos %6sicos, imitacin, Buego sim%lico, eFploracin, memoria,
etc8J
Mnecesidades , funciones del cuerpo: auto2cuidado , seguridad personal,
control de esf'nteres, tipo de alimentacin <ue =a reci%ido (lactancia materna o
artificial), patrones de alimentacin, vestido, sueo, aseo, etc8J
Mdesarrollo afectivo2emocional: esta%lecimiento del v'nculo, conveniencia de
la respuesta afectiva, sonrisa social, reconocimiento de la madre, situaciones
en las <ue aparece el afecto, individuacin N separacin, socializacin,
eFpresin de las necesidades, etc8J
Mimpresin general acerca del temperamento del nio (7=omas , C=ess,
15@@): nivel de actividad (cantidad de movimientos durante la actividad diaria)J
ritmicidad (regulacin de las funciones del cuerpo)J acercamiento (respuesta
del nio a personas, lugares , acontecimientos nuevos)J adapta%ilidad (si se
adapta f6cilmente a los cam%ios en su entorno)J intensidad (nivel de energ'a en
sus reacciones tanto negativas como positivas)J estado de 6nimo (grado de
tristeza o alegr'a)J persistencia , duracin de la atencin (inter;s , tiempo <ue
permanece entretenido en una actividad)J distrai%ilidad (efecto de los est'mulos
eFternos en el comportamiento)J sensi%ilidad ante los est'mulos (sonidos,
colores, luces, gustos888) , grado de facilidad para cuidarle , maneBarle8
P Conductas inadecuadas <ue el nio puede presentar
Mseales de alarma: muestra eFcesiva irrita%ilidadJ muestra eFcesiva
pasividadJ no presenta clara diferenciacin =acia su madre a partir de los 124
meses, no se acomoda en los %razosJ eFcesivas muestras de miedo o de
temeridadJ permanece continuamente aferrado a su madre , no puede tolerar
separacionesJ no manifiesta reacciones de seriedad, temor o eFtraeza ante
desconocidosJ no =ace intentos para interactuar, relacionarse , comunicarseJ
no muestra inter;s en eFplorarJ manipula mec6nicamente sin intencionalidadJ
deam%ula sin o%BetivoJ
Mpresenta %lindismosJ
Mpresenta estereotipiasJ
Mpresenta ra%ietas o descargas de ra%ia de forma indirecta (ansiedad, falta de
sueo, irrita%ilidad888) dirigidas a su propio cuerpo (mordiscos, araazos888) o
dirigidas a los o%Betos (patadas888)
P #iario del nio, en el <ue se recoBa cmo pasa el d'a, <ui;n se encarga de su
cuidado, etc8
P Escolarizacin (si procede)
Masistencia a guarder'aJ
Mgrado de adaptacinJ
Mrelacin con otros niosJ
Mactividades <ue prefiereJ
Mfrecuencia , tipo de apo,o <ue se le presta por parte del E<uipo Espec'fico8
c) Aaloracin de la familia
P Nivel de adaptacin a la deficiencia visual del =iBo8
P Esta%lecimiento del v'nculo8
P Conocimiento de las caracter'sticas , necesidades del nio8
P -espuesta de la familia a las caracter'sticas , necesidades del nio8
P Actitud de la familia8
P Antecedentes patolgicos de la familia8
P #in6mica familiar: car6cter de los padres, reaccin ante el diagnstico,
eFpectativas , preocupaciones, =ermanos , familiares cercanos al nio888
P Circunstancias am%ientales actuales referidas a las 6reas de alimentacin,
=igiene, confort, movilidad, relaciones con otras personas de la familia , fuera
de ella, tra%aBo, vivienda , entorno8
P Asesoramiento reci%ido8
P +ntervencin terap;utica individual con nios de alto riesgo ,No sus padres8
P Eleccin del centro escolar8
P -elacin familia2centro educativo8
P -elacin de la familia con otros padres con pro%lem6ticas similares8
P +nformacin so%re %ecas, a,udas , recursos a los <ue pueden acceder8
La e/aluacin en atencin te<;ana e! una taea co<;le0a= dada! la!
caacte.!tica! del ni?o en !u! ;i<ea! edade!" Ente e!ta!
caacte.!tica! !e de!tacan,
D E!t2 in<e!o en un ;oce!o e/oluti/o"
D Cece a ta/5! de la elacin con !u entono 8a<ilia"
Dento del ;oce!o de e/aluacin tiene una 1an i<;otancia la
/aloacin del de!aollo del ni?o" En ella !e de!tacan no !lo la! 2ea!
tadicionale! del de!aollo ;!ico<oto= !ino ta<:i5n la i<;otancia de
tene en cuenta el de!aollo a8ecti/o*e<ocional 7 la ;e!encia de !e?ale!
de ala<a"
La /aloacin de la 8a<ilia 7 !u !ituacin e<ocional !e con/ieten=
a!i<i!<o= en un ele<ento 8unda<ental de la e/aluacin"
El o:0eti/o 8inal de la e/aluacin e! e!ta:lece la! l.nea! :2!ica! de un
;o1a<a de inte/encin 4ue o;ti<ice el de!aollo de cada ni?o en el
!eno de !u entono 8a<ilia"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
PERFIL # FORMACIN DE LOS PROFESIONALES
Se ;e!enta a4u. el ;e8il idneo ;aa el de!e<;e?o ;o8e!ional en
atencin te<;ana"
9" Ca;acitacin ;o8e!ional
)os profesionales integrantes en los programas de atencin temprana a nios
con ceguera o deficiencia visual de%er6n poseer una titulacin acad;mica de
grado medio o superior relacionada con los 6m%itos de la psi<uiatr'a, la
psicolog'a o la educacin , una formacin de postgrado <ue garantice su
competencia en los siguientes temas:
P /ases neurofisiolgicas del desarrollo8 Conocimiento del desarrollo en las
primeras edades8
P #esarrollo psicolgico infantil normal: desarrollo emocional , social, cognitivo
, motriz8
P *actores patgenos e indicadores de desviacin del desarrollo normal8
P +ntervencin familiar8 Conocimiento de las etapas de duelo, funciones
emocionales de la familia , formacin de v'nculos8
P #esarrollo espec'fico del nio con ceguera o deficiencia visual: conductas
adaptadas , seales de alarma8
P Caracter'sticas particulares de los diferentes d;ficits visuales , de su
evolucin8
P 7;cnicas espec'ficas de discapacidad visual , t;cnicas de estimulacin
visual8
@" Caacte.!tica! ;e!onale!, actitude!
Adem6s de los re<uisitos de formacin, el profesional especialista en atencin
temprana de%e reunir algunas caracter'sticas personales <ue no suelen
=acerse constar en el curriculum est6ndar , <ue, sin em%argo, son de
importancia vital en el ;Fito de los programas de atencin temprana8 En los
6m%itos psicopedaggico , de salud mental se de%en tener presentes, m6s <ue
en ning9n otro campo, las caracter'sticas personales de los profesionales8
.in pretender ser eF=austivos, se mencionan algunas de estas caracter'sticas,
al o%Beto de <ue sean tenidas en consideracin en los procesos de seleccin de
profesionales:
P Capacidad de o%servacin , escuc=a8
P Capacidad de an6lisis e interpretacin del significado , la motivacin de las
conductas manifiestas8
P Capacidad de tolerancia , contencin de emociones8
P Capacidad de empatizar , comprender las distintas posiciones de los
integrantes del grupo familiar8
P Capacidad para reconocer , analizar las propias emociones8
P Capacidad para tolerar las limitaciones, poder pedir a,uda , tra%aBar en
e<uipo8
Lo! ;o8e!ionale! de lo! ;o1a<a! de atencin te<;ana a ni?o! con
ce1uea o de8iciencia /i!ual de:e2n conta con,
D Titulacin acad5<ica de 1ado <edio o !u;eio elacionada con lo!
2<:ito! de la ;!i4uiat.a= la ;!icolo1.a o la educacin 7 una 8o<acin de
;o!t1ado 4ue 1aantice !u co<;etencia"
D Ca;acidad de o:!e/acin= e!cuc6a= an2li!i!= inte;etacin= e<;atia=
toleancia= contencin de e<ocione! 7 ca;acidad de ta:a0o en e4ui;o"
D Recu!o! 8o<ati/o! e in8ae!tuctua !u8iciente ;aa adecua la
inte/encin a la! nece!idade! de lo! ni?o!"
VIui;n est6 al otro ladoW V.o, ,oW
Esta %ola plateada es una maravilla X<u; %ien la veoY
.i no tengo cuidado, me <uedo sin pipas peladas8
Crotegido de la luz del sol, puedo ver %ien lo <ue =a, dentro del vaso8
XIu; entorno tan atra,ente me ofrecen mis papasY
Oago di%uBos de colores en la clase de pl6stica8
En el aula tra%aBo con mis compaeros8
XIu; %ienY #escu%ro <u; divertido es mirar8
Con la a,uda del sonido , el est'mulo de pap6 , mam6 puedo alcanzar el rulo8
Con mis amigos en el grupo de socializacin8
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
A MODO DE CONCLUSIN" PROPUESTA DE ORGANI(ACIN
E!te a;atado !e e8iee a a!;ecto! inteno! 7 e!;ec.8ico! de lo! !e/icio!
!ociale! 4ue ;e!ta la ONCE= e!;on!a:le del e!tudio 4ue !e ;e!enta en
e!te li:o 7 de !u edicin" Se 6a decidido incluilo en e!ta ;u:licacin 7
!e ;e!enta a <odo de conclu!in= ;o4ue co<;le<enta 7 0u!ti8ica la
nece!idad de la ela:oacin del ;e!ente ta:a0o= e>;lica la o1ani3acin
de la inte/encin 7 ;lantea citeio! de actuacin con e!;ecto a la
8o<acin= 8unciona<iento 7 coodinacin de la inte/encin con
atencin te<;ana"
9" Po;ue!ta de o1ani3acin
)o descrito en las p6ginas anteriores pone de manifiesto <ue los programas de
atencin temprana para nios con ceguera o deficiencia visual tienen
caracter'sticas propias <ue los =acen diferentes de otros programas:
a) )a especificidad <ue se refleBa en la propia definicin del tra%aBo, en sus
o%Betivos, en la po%lacin a la <ue se dirige, en la metodolog'a, en la formacin
de sus profesionales <ue re<uiere una organizacin , recursos propios8
%) )a concepcin de la atencin temprana a nios con ceguera o deficiencia
visual como un programa espec'fico incluido en los programas de atencin
temprana generales, teniendo a ;stos como marco , referente8 Es, por tanto,
un servicio especializado dentro de los de atencin a la primera infancia8
c) )a concepcin del desarrollo infantil como un proceso integral <ue re<uiere
una intervencin glo%alizada8
A lo largo del presente estudio se =a pretendido deBar constancia de la
trascendencia <ue tiene la intervencin en esta primera etapa de la vida del
nio , de <ue las omisiones , los errores en este per'odo tienen consecuencias
irreversi%les para el suBeto, para su familia , para la sociedad en general8
)os profesionales <ue se dedican a la atencin temprana necesitan contar con
recursos formativos e infraestructura suficientes8 Es imprescindi%le, por tanto,
adoptar las medidas <ue permitan adecuar la intervencin a las necesidades de
los nios , sus conteFtos socio2familiares, para proporcionar a todos una
atencin de calidad8 Es necesario adem6s un tra%aBo coordinado con los
dem6s e<uipos de atencin temprana , un intercam%io de eFperiencias ,
refleFin entre los distintos profesionales especialistas en atencin temprana a
nios con d;ficit visual8
@" Funcione! de lo! ;o1a<a! de atencin te<;ana 7 ;o8e!ionale!
818 *unciones generales de los programas de atencin temprana
)as funciones <ue se realizan desde los programas de atencin temprana son:
P #eteccin de nios , creacin de los canales de derivacin necesarios en
maternidades , =ospitales8
P Evaluacin, diseo de programas de atencin , seguimiento de nios de
entre ! , 1N? aos, considerando el per'odo de !2 aos como de m6Fima
vulnera%ilidad8 Es aconseBa%le <ue la atencin sea asumida por los
profesionales con ma,or eFperiencia , formacin, seg9n los perfiles
profesionales descritos en el apartado correspondiente8
P +ntervencin terap;utica con las familias de %e%;s , nios con ceguera o
deficiencia visual, de ! a 1N? aos8
P Esta%lecimiento de cauces de coordinacin entre todos los e<uipos ,
servicios relacionados con la primera infancia (E<uipos de Atencin 7emprana,
E<uipos Csicopedaggicos $enerales, E<uipos Espec'ficos, E<uipos de
oftalmolog'a, neurolog'a, pediatr'a, neonatolog'a, oncolog'a , dem6s e<uipos
m;dicos de los =ospitales, etc8)8
P *ormacin , asesoramiento a los profesionales en los aspectos diferenciales
derivados de la deficiencia visual8
P Apo,o directo en la Escuela +nfantil , asesoramiento e informacin al grupo
de maestros so%re adaptaciones curriculares , sus aplicaciones8
P -efuerzo psicopedaggico espec'fico individual o en e<uipo, en a<uellos
aspectos <ue cada nio puede re<uerir8
P Organizacin de seminarios de formacin , actualizacin dirigidos a
profesionales8
P Organizacin de seminarios permanentes de supervisin de casos cl'nicos
por parte de personas eFpertas en la materia, cuando sea preciso8
P Organizacin de campaas de deteccin , sensi%ilizacin8
P /9s<ueda , estudio de materiales, documentacin, %i%liograf'a ,
posi%ilidades de investigacin en todo lo relacionado con la atencin temprana8
88 Crofesionales
>n servicio o programa de atencin temprana de%er6 contar con los siguientes
profesionales especializados:
P psiclogoNs, con formacin espec'fica en atencin tempranaJ
P terapeutaNs
0
especialistaNs en atencin temprana (titulados medios o
superiores con especializacin en atencin temprana)J
P tra%aBador social8
0
El t;rmino terapeuta especialista se refiere al profesional <ue lleva a ca%o la
intervencin directa con el %e%; o nio de corta edad, con d;ficit visual ,No su familia,
desde una concepcin del desarrollo infantil como un proceso integral <ue re<uiere
una intervencin glo%alizada , no slo educativa8
Al mismo tiempo, ser6n necesarias las consultas a oftalmlogos,
psicoterapeutas , neuropediatras, con el fin de completar la evaluacin , el
diseo del plan de intervencin8 Asimismo, de%er6 disponerse de los recursos
=umanos , materiales necesarios para realizar interconsultas entre los
profesionales del resto de e<uipos , para la supervisin de a<uellos casos <ue
pudiesen entraar particulares dificultades8
Se 6an ;e!entado en e!te a;atado al1uno! a!;ecto! o1ani3ati/o! 4ue
6an de oienta el ta:a0o 7 8o<acin de lo! ;o8e!ionale!"
Paa ;ode ;o;ociona una atencin de calidad e!ulta i<;e!cindi:le,
aL E!;eciali3acin de lo! ;o8e!ionale! 4ue !e dedi4uen a la atencin
te<;ana"
:L O1ani3acin de !e<inaio! ;e<anente! de !u;e/i!in de ca!o!
cl.nico!"
cL O1ani3acin de !e<inaio! teico! 7 de inteca<:io de e>;eiencia!"
dL Cea la in8ae!tuctua !u8iciente con lo! ecu!o! 6u<ano! 7
<ateiale! nece!aio!"
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
ANE)O I* GLOSARIO DE T'RMINOS
D $a0a /i!in, (*a,e, 15@4) Nios de %aBa visin son a<uellos <ue tienen una
reduccin de su agudeza visual o una p;rdida de campo de visin, a causa de
una patolog'a ocular o cere%ral , <ue ni si<uiera con correcciones pueden
llegar a alcanzar una visin normalizada8 En nios pe<ueos es dif'cil sa%er lo
<ue ven8 EFiste muc=a variedad tanto con relacin al resto visual (diferentes
patolog'as, etc8) como con la funcionalidad <ue se =a desarrollado
(eFperiencias, estimulacin reci%ida, etc8)8
P Cla!i8icacin de la 8uncionalidad /i!ual, .e esta%lecen las siguientes
categor'as, seg9n la funcionalidad visual de los suBetos:
MCeguera total (no perci%e luz o no le es 9til para la orientacin , movilidad)8
MCeguera parcial (perci%e luz, %ultos, colores888 <ue le son 9tiles para la
orientacin , movilidad)8
M#eficiencia visual severa (perci%e o%Betos , caracteres impresos a pocos
cent'metros con a,udas pticas: gafas, lupas888)
M#eficiencia visual moderada (perci%e o%Betos , caracteres impresos a pocos
cent'metros sin necesidad de a,udas pticas)8
MNo cola%ora (personas con deficiencias asociadas a la visual, o menores,
<ue no responden a est'mulos para valorar su grado o nivel de visin)8
P Ca0a de lu3 KLi16t :o>L, &;todo conce%ido , ela%orado por la American
Crinting Oouse for t=e /lind, a instancias de educadores , profesionales
familiarizados con las necesidades educativas de los nios en fase de
desarrollo con visin reducida8 )a directora de este pro,ecto fue .uzette *rere8
No es un programa completo de estimulacin visual sino una gu'a de
materiales , actividades para ensear las =a%ilidades visuales m6s %6sicas ,
las m6s compleBas (viso2motoras , viso2perceptivas)8 Consta de tres niveles
madurativos (entre los ! , ? aos de edad visual)8
P Cento de Recu!o! Educati/o! de la ONCE KCREL, Es la estructura
organizativa <ue dirige sus actuaciones =acia la accin educativa desarrollada,
tanto en centros ordinarios como en centros espec'ficos, con las personas con
ceguera o deficiencia visual8 #esde estos centros se presta asesoramiento
t;cnico a todos los miem%ros de la comunidad educativa , los apo,os
psicopedaggicos, materiales, t;cnicos , =umanos necesariosJ se eBerce la
coordinacin t;cnica , pedaggica en el 6rea educativa de los profesionales de
los e<uipos espec'ficos , del centro espec'fico , se canalizan las actuaciones
en campos tales como la investigacin, la eFperimentacin , la formacin de
profesionales8 Cada C-E eFtiende su actuacin a una determinada zona de
influencia, poniendo todos sus recursos a disposicin de los profesionales de
los e<uipos, de los centros espec'ficos, de los alumnos, sus familias ,
miem%ros de la comunidad educativa8
P Contencin, #ar apo,o o soporte ps'<uico, permitiendo la manifestacin de
las emociones , a,udando a su ela%oracin8
P De8iciencia= di!ca;acidad 7 <inu!/al.a, .eg9n la C+##& (Clasificacin
+nternacional de #eficiencias, #iscapacidades , &inusval'as) de la O&. , las
DCautas ;ticas , de estilo para la comunicacin social relativa a la
discapacidadD, editadas en 1555 por el -eal Catronato de Crevencin , de
Atencin a Cersonas con &inusval'a, los t;rminos adecuados a utilizar , sus
definiciones, dentro de la eFperiencia de la salud, son:
MD#eficiencia: toda p*rdida o anormalidad de una estructura o funcin
psicolgica, fisiolgica o anatmica
M#iscapacidad: toda restriccin o ausencia 4debida a una deficiencia5 de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen #ue se
considera normal para un ser "umano
M&inusval'a: una situacin desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, #ue limita o impide el
desempeo de un rol #ue es normal en su caso 4en funcin de su edad, sexo y
factores sociales y culturales"
Di!ca;acidad, Aer deficiencia888
Ele<ento! 4ue inte/ienen en la 8uncin /i!ual,
En el desarrollo visual podemos considerar tres elementos (/arraga, 155@):
Mlo f'sico (los oBos , su funcionamiento)
Mel aspecto perceptual , cognitivo (el cere%ro)
Mlos sentimientos , actitudes (la motivacin)
E4ui;o! E!;ec.8ico! de Atencin a la Educacin Inte1ada de ;e!ona!
con ce1uea o de8iciencia /i!ual, Estructura multiprofesional <ue dirige su
atencin educativa a las personas con ceguera o deficiencia visual con
necesidades espec'ficas derivadas de estas discapacidades, a fin de contri%uir
a la normalizacin e integracin de estas personas en todos los 6m%itos de su
vida8
Funcione! del de!aollo /i!ual, En el desarrollo visual se pueden identificar
una serie de funciones (/arraga, 155@):
1) *unciones pticas
.e afianzan en los tres primeros meses de vida , se refieren al control de los
movimientos oculares: respuesta a la luz, reconocimiento visual, enfo<ue,
fiBacin, seguimiento , convergencia8
) *unciones ptico2perceptivas
El desarrollo de estas funciones se produce entre los 1 , los 1 meses8
+nteract9an unas con otras de forma continuada8 A medida <ue las funciones
pticas se =acen m6s esta%les, se va afianzando la interpretacin de los
est'mulos: discriminacin, reconocimiento, identificacin e interpretacin8
3) *unciones perceptivas visuales
.on funciones cognitivas <ue tienen lugar entre los , @ aos8 Est6n
relacionadas con la representacin sim%lica, la memoria visual , la percepcin
espacial (posiciones en el espacio, relaciones espaciales, distancia,
coordinacin visomotora e imitacin), reproduccin (formas, l'neas di%uBos ,
posiciones), diferenciacin figura2fondo, complementacin visual, constancia,
relaciones partes2todo , todo2partes8
P Mol.!tico, Es un Dproceso de s'ntesis creadoraD o construccin progresiva
de unidades estructurales cada vez m6s compleBas , <ue tienden a la
formacin de un todo, es decir, diversos elementos forman una unidad o
totalidad distinta de los mismos8
P Indi/iduacin N !e;aacin, Croceso de consolidacin de la individualidad ,
los comienzos de la constancia o%Betal emocional8 A partir de los 3! meses
aproFimadamente, el nio entra en una nueva etapa, en la <ue de%e realizar
dos tareas %6sicas: Del logro de una individualidad definida" , Del logro de un
cierto grado de constancia objetal" 7area <ue, de alguna forma, supone toda la
vida8
)a constancia o%Betal implica la interiorizacin, relativamente esta%le, de la
imagen de la madre , la integracin en ella de aspectos %uenos , malos8 )os
conflictos, <ue =asta a=ora se li%ra%an en el eFterior, pasan a formar parte del
mundo interno del nio8
En este per'odo se dan logros del ,o <ue le =acen cada vez m6s independiente
, capaz, como son: la comunicacin ver%al, el Buego sim%lico, la comprensin
de estructuras espaciotemporales, la prue%a de realidad, etc8
P In/e!ti<iento, El =ec=o de <ue cierta cantidad de energ'a ps'<uica
(cantidad de afecto) est; ligada a una representacin mental o a un o%Beto
eFterior real8
P Pece;cin a<odal, )os infantes parecen eFperimentar un mundo de
unidad perceptual, en el <ue perci%en cualidades amodales en cual<uier
modalidad, representan a%stractamente estas cualidades , despu;s las
trasponen a otras modalidades8 Esta posicin =a sido sealadamente
postulada por estudiosos del desarrollo como /oSer (15@1), &eitzoff , &oore
(15@@), &eitzoff (1501) , .tern (1551), <uienes postulan <ue el %e%;, desde los
primeros d'as de vida, forma representaciones a%stractas de las cualidades de
la percepcin , act9a %as6ndose en ellas8 Estas representaciones a%stractas
<ue el infante eFperimenta no son sensaciones visuales, auditivas o t6ctiles, ni
o%Betos nom%ra%les, sino m6s %ien formas, intensidades , pautas temporales:
las cualidades m6s Dglo%alesD de la eFperiencia , cada proceso de relacionar,
de conectar, =ec=os diversos pueden constituir una eFperiencia emergente
diferente , caracter'stica8
El eFperimento de &eitzoff , /ortn (15@5) %os<ueB claramente el pro%lema ,
la cuestin <ue a<u' se a%orda8 Estos autores vendaron los oBos de infantes de
tres semanas , les dieron para succionar uno de dos c=upetes diferentes8 >no
de los c=upetes ten'a una tetilla esf;rica , la del otro presenta%a
protu%erancias en diversos puntos de su superficie8 #espu;s de <ue el %e%;
tuviera alguna eFperiencia tocando la tetilla con la %oca solamente, se le
retira%a el c=upete , se coloca%a Bunto al otro8 Al <uitarle la venda de los oBos ,
despu;s de una r6pida comparacin visual, el %e%; mira%a m6s la tetina <ue
aca%a%a de succionar8 )os infantes est6n pues preconstituidos para poder
realizar una transferencia de informacin transmodal <ue les permite reconocer
una correspondencia entre el tacto , la visin8 )a vinculacin de las
eFperiencias t6ctiles , visuales, en este caso, se genera a trav;s de la
constitucin innata del sistema perceptual , no por la v'a de la eFperiencia
repetida del mundo8
P Pe.odo c.tico, +nmediatamente despu;s del nacimiento los padres entran
en un singular per'odo en <ue los acontecimientos pueden eBercer efecto
duradero so%re la familia8 A este per'odo %reve en el <ue florece el apego al
nio se le denomina per'odo cr'tico8 En este per'odo enigm6tico las compleBas
interacciones entre la madre , el nio tienden a unirlos8
P Pe.odo !en!i:le, .e designa as' al per'odo en <ue el lactante esta%lece
una relacin afectiva esta%le con su madre , <ue suele suceder entre los ,
los ? meses8 En el per'odo sensi%le se ampl'an las posi%ilidades <ue eFisten
para <ue se pueda llegar a esta%lecer una relacin afectiva con los padres8 En
cam%io, el per'odo cr'tico se entiende, desde nuestro punto de vista, como un
per'odo m6s limitado, pero en el <ue se dan las meBores condiciones para el
inicio del v'nculo tanto por parte de los padres, como por parte del %e%;8
P Se;aacin, Aer individuacin8
P Se1ui<iento, Aer %aBo 7ipos de intervencin8
P Ti;o! de inte/encin de!de lo! E4ui;o! E!;ec.8ico!
C A;o7o diecto, ConBunto de intervenciones <ue se llevan a ca%o con el
nio, la familia o cual<uier miem%ro de la comunidad educativa (cuando el nio
est6 escolarizado), desarrollando directamente los diferentes programas de
apo,o ,No asesorando , orientando en a<uellas 6reas <ue presentan
implicaciones derivadas de la ceguera o deficiencia visual8
C Se1ui<iento, Contactos peridicos con la familia o cual<uier otro miem%ro
de la comunidad educativa a fin de reca%ar informacin so%re la situacin del
nio, para intervenir en los casos en <ue sea necesario8
P V.nculo, -eaccin del nio <ue marca el reconocimiento al amor de la
madre, por la dedicacin , satisfacciones reci%idas de ella8 .e trata pues, de un
afecto ad<uirido8 A esto, se le =a llamado Dv'nculoD , se ve como un nudo
afectivo de sentimientos entre padres e =iBos, creado , mantenido a trav;s de
las interacciones8 Cara .pitz, (1501) representa la diferenciacin de la madre
como persona discriminada , la persona desconocida como la Dno madreD8
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
ANE)O II * ESCALAS DE VALORACIN # MATERIAL DE
ESTIMULACIN
EFiste una serie de instrumentos , materiales <ue permite la realizacin de una
evaluacin continuada , una valoracin aBustada a las edades de la po%lacin
atendida8 .on los siguientes:
P Escalas , planillas de o%servacin: perfil del nio , de la familia8
P Escalas de evaluacin , valoracin del desarrollo8
a) Espec'ficas para nios con d;ficit visual
MEscala )eon=ardt de desarrollo para nios con ceguera de ! a aos8
MEscala -e,nell2ZinHin de desarrollo para nios pe<ueos con deficiencia
visual (!21 aos , medio)8
MEscala de madurez social de &aFfield , /ucc=olz para nios con ceguera en
edad pre2escolar8 (!2? aos)
M7est de inteligencia para nios con visin deficiente de Gilliams (de 4 a 14
aos)8
MEscala de desarrollo de /ram%ig , 7rstig (! a 4 aos)8
%) $enerales
MEscala de Evaluacin Conductual Neonatal de 78/8 /razelton (!21 mes)8
MEscalas Care, de 7emperamento +nfantil8
MEscala /runet2)ezine para medir el desarrollo psicomotor de la primera
infancia (!2? aos)8
MEscala /a,le, de desarrollo infantil8
MEscala Casati2)ezine para medir el desarrollo de la inteligencia sensorio
motora (? meses 2 aos)8
MEscala OO&E para valoracin del am%iente familiar (!23N? aos)8
MEscala de Oarms , Clifford para la valoracin del am%iente en la infancia
temprana (!2? aos)8
MEscala de aptitudes , psicomotricidad para nios de &c8Cart=, ( aos ,
medio a 0 aos , medio)
MEscala de inteligencia G+CC.R, de Gec=sler para preescolar , primaria (12?
, medio)8
P +nventarios, gu'as , protocolos de desarrollo8
a) Espec'ficos para nios con d;ficit visual
MEscalas Callier2Azusa (.tillman), de evaluacin del desarrollo motor,
capacidades perceptivas, =a%ilidades de vida diaria, cognicin, comunicacin,
lenguaBe , desarrollo social de nios con sordo ceguera8
MCro,ecto Oregn (/roSn, .immons , &et=vin), de evaluacin del desarrollo
general , diseo de programas de actuacin (!2? aos)8
MCrotocolo -osa )ucerga so%re conducta manipulativa en el nio con
ceguera8
%) $enerales
M+nventario Cerformance para concretar los niveles del nio en cada una de
las 6reas8 (!20 aos)8
MCurriculum Carolina8
M$u'a Cortage (/luma , otros), de educacin pre2escolar (!2? aos)8
P &;todos de valoracin de la funcionalidad visual8
MEvaluacin visual , programacin: &anual AAC2CAC de #iFie C8 /lanHs%,
(!23,4 aos)8
M7ests de aproFimacin a la agudeza visual, contraste, colores, adaptacin
visual de )ea O,var'nen8
M7est del campo visual NE* 2 7ric=ter8
MEscala de eficacia visual de Natalie /arraga (edad mental m'nima de 3
aos)8
M)ista de control de &ira , Ciensa, de C=apman, E8U8J 7o%in &8:8, 7ooze, *8O8
, &oss, .8 (4 211 aos)8
M7est de desarrollo de la percepcin visual de &8 *rostig (325 aos)8
MCro,ecto +AER (+ncresing Aisual Efficience,), para incrementar la eficiencia
visual, de Audre, :8 .mit= , Uaren .=ane Cote, entre otros8 (#esde ! aos)8
P &aterial de estimulacin visual
MUit )eon=ardt8
MCrograma de estimulacin visual )ill, T $ogo, de O,v6rinen, )8J :aritz, )8 ,
.c=aden, O8 (A partir de 1! meses)8
MCaBa de luz ()ig=t %oF)8 (Nivel madurativo entre ! , ? aos)
M&aterial de estimulacin visual de las prue%as &ira , Ciensa , /arraga8
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
ANE)O III * REFERENCIAS $I$LIOGR+FICAS
Te>to! de con!ulta 4ue ;ueden oienta a lo! ;o8e!ionale! en lo!
di8eente! a!;ecto! de la inte/encin en atencin te<;ana"
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&adrid: CC.8
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Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles8
P /arraga, N8 C8 (155@)8 7eFtos reunidos de la .octora ;arraga &adrid:
Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles8
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P /oSl%,, :8 (15@?)8 $l vinculo afectivo /uenos Aires: Caidos8
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comportamiento neonatal 4$scala /;A15 /arcelona: Caidos8
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primera infancia &adrid: &EC.A8
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evolutivos y educativos Arc=idona: AlBi%e8
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P Clemente, -8, &art'n, A8, -osel8 -, Aicente, A8 , Aillagran, I8 (15@5)8
'eguera Orientaciones pr6cticas para la educacin , re=a%ilitacin del ciego8
Coleccin -e=a%ilitacin8 &adrid: .E-E&8
P Codina, /8 (1553)8 &odelo de instruccin en orientacin , movilidad para
nios con ceguera o %aBa visin , d;ficit mental asociado8 Integracin 0evista
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P Coriat, )8 (15@1)8 8aduracin psicomotriz en el primer ao del nio /uenos
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del deficiente sensorial8 /arcelona: *undacin CaBa de Censiones8
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Censiones8
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P :erusalinsH,, A8 , otros8 (1550)8 !sicoanlisis en problemas del desarrollo
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Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles8
P )ev,, :8 (1553)8 $l beb* con discapacidades3 del acogimiento a la
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P )ucerga, -8, .anz, &8 :8, -odr'guez2Correro, C8 , Escudero, &8 (155)8
>uego simblico y deficiencia visual &adrid: Organizacin Nacional de Ciegos
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En: NNN >ornadas de !sicolog%a de Intervencin 1ocial &adrid: +N.E-.O8
P )ucerga, -8 , .anz, &8 :8 (1551)8 Atencin temprana a nios deficientes
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plurideficiente8 &adrid: +N.E-.O8
P )ucerga, -8 (1551)8 El desarrollo emocional del nio ciego, conductas
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P &a=ler, &8 (15@@)8 $l nacimiento psicolgico del infante "umano /uenos
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P &aFfield, U8 E8 , /uc==olz, .8 (154@)8 $scala de 8adurez 1ocial para nios
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cognitivo del "ombre &adrid: Alianza minor8
P &eltzoff, A8 N8 , &oore, &8 U8 (15@@)8 +mitation of facial and manual gestures
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P &eltzoff, A8 N8 , /ortn, -8 G8 (15@5)8 +ntermodal matc=ing %, =uman
neonates8 /ature 9L9, 1!321!18
P &eltzoff, A8 N8 (1501)8 +mitation, intermodal coordination and representation
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P &cCart=,8 (15@@)8 $scala de aptitudes y psicomotricidad para nios &adrid:
7EA8
P &c$uire, )8 )8 , &e,ers, )8 E8 (15@1)8 Earl, Cersonalit, in t=e congenitall,
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P &c$uire, )8 )8 (15?0)8 Cs,c=odinamic development pro%lems in t=e
congenitall, %lind8 .octoral .issertation 7niversity of 1out"ern 'alifornia
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ciego &adrid: &EC, .iglo \\+8
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P &iller, )8 (155@)8 'omprendiendo a tu "ijo de cuatro aos Coleccin Cl'nica
7avistocH, (dirigida por Os%orne, E8)8 /arcelona: Caids8
P &ills, A8 (1503)8 -anguage ad#uisition in t"e blind c"ild normal and deficient
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P &inisterio de Asuntos .ociales8 (1551)8 )as plurideficiencias8 0evista
8inusval K9 +N.E-.O8
P &ontero, )8 (1555)8 -a aventura de crecer3 claves para un saludable
desarrollo de la personalidad de tu "ijo &adrid: 7emas de =o,8
P &oraes $arc'a /runo, &8 (1553)8 < desenvolvimento integral do portador de
deficiencia visual 4.a intervencao precoce a integracao escolar5 &+#+2)[>fficio
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P &oraes $arc'a /runo, &8 (155@)8 .eficiencia visual .ao Caulo: )aramara
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P 0evista de la asociacin catalana de atencin precoz ACA-
#esenvolupament infantil i atenci precog8 /arcelona8 Ceriodicidad semestral8
P 1"oB me "oB (A manual for parents of presc=ool visuall, impaired and %lind
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respond to care)8 )8 Oarrell8 American *oundation for t=e /lind (A*/ Cress)8
P +rabajo social "oy Colegio oficial de diplomados en tra%aBo social ,
asistentes sociales de &adrid8 7fno8 512111 !? 58 Ceriodicidad trimestral8
P DieB 0e"abilitation and education for blindness and visual impairment
Airginia, EE8>>8
P Disability -o,al National +nstitute for t=e /lind -N+/8 )ondon8
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m9ltiple disa%ilities)8 #8 C=en, C=8 #8 (155@)8 American *oundation for t=e /lind
(A*/ Cress)8
P Nero yo t"ree 7=e national center8 Arlington8 EE8>>8
@" V.deo!
P $l beb* ciego &erc; )eon=ardt8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P $stimulacin visual Carme )pez8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P 'asos prcticos de estimulacin visual &erc; )eon=ardt , &ontserrat
&orral8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P /;A1 &erc; )eon=ardt8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P Integracin escolar &8 Angels Este%an8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P 'lasificacin estereotipias &8 Angels Este%an8 C-E D:oan AmadesD,
/arcelona8
P Inicios del lenguaje en nios ciegos Clasificacin8 *8 Cantavella , &erc;
)eon=ardt8 C-E D:oan AmadesD, /arcelona8
P /ios en movimiento (1500)8 Crof8 #r8 O8 $a%ler, #ra8 -8 Galt=es8
>niversidad 7Q%ingen8
P >uego de nios ciegos y deficientes visuales C-E DA8 Aicente &os<ueteD,
&adrid8
P $l nio sordo ciego 'onocimiento del mundo .esarrollo del lenguaje C-E
DA8 Aicente &os<ueteD, &adrid8
P DA!2'A!3 !rocedimiento para la evaluacin $strategia para el desarrollo
del programa -o,al +nstitute for t=e /lind, Education Center8 Aictoria
(Australia)8
P DA!2'A!3 D%deo instructivo para los nios -o,al +nstitute for t=e /lind8
Education Center, Aictoria (Australia)8
P +"e Borld in our "ands3 'lap your "ands, stamp your feet -ees, O8 )ondon:
-o,al National +nstitute for t=e /lind, 15538
P +"e Borld in our "ands3 ItMs me -ees, O8 )ondon: -o,al National +nstitute for
t=e /lind, 15538
P +"e Borld in our "ands3 8oving on -ees, O8 )ondon: -o,al National +nstitute
for t=e /lind, 15538
P +"e Borld in our "ands3 8y baby is blind -ees, O8 )ondon: -o,al National
+nstitute for t=e /lind, 15538
P +"e Borld in our "ands3 1ounds important -ees, O8 Oarison, :8 )ondon:
-o,al National +nstitute for t=e /lind, 15538
A" Dieccione! de Intenet
P Cro,ecto Gen7!i, $rupo de estudios neonatolgicos , de servicios de
intervencin8 Es una iniciativa interdisciplinar de los 6m%itos de la salud,
re=a%ilitacin, la educacin , los servicios sociales8 .us fines son contri%uir a la
meBora de los recursos , medios destinados a la prevencin , atencin precoz
de los nios con deficiencias o en situacin de riesgo, as' como su atencin lo
m6s temprana posi%le8 Cara ello fomenta actividades de innovacin de
pr6cticas profesionales , de organizacin de servicios, la investigacin en
t;cnicas diagnsticas , terap;uticas e, igualmente, la optimizacin de los
procedimientos de coordinacin multiprofesional8
#ireccin de +N7E-NE7: 6tt;,NNOOO"6u!c"e!N6u!cN 1en7!i6"6t<N" En este
GE/ se facilita el acceso a recursos, programas e informacin concerniente al
6m%ito de la prevencin, asistencia e intervencin precoz8 Asimismo, permite el
acceso a documentacin espec'fica so%re la prevencin, deteccin , Atencin
7emprana, , proporciona un espacio para el de%ate , la cola%oracin
interprofesional so%re esta materia8
P )ea test: (diapositivas so%re desarrollo infantil , dem6s informacin):
6tt;,NNOOO"lea*te!t"!1ic"8iN
P American Crinting Oouse: 6tt;,NNOOO"a;6"o1N
P )ig=t=ouse, NeS RorH: 6tt;,NNOOO"li16t6ou!e"o1N
P .Siss National Association of and for t=e %lind .NA/: 6tt;,NN/i!en!o"c6N
P American *oundation for t=e /lind: 6tt;,NNOOO"a8:"o1N
P .cottis= .ensor, Centre: 6tt;,NNOOO"!!c"<6ie"ac"uPN
P Crogramas para estimulacin visual, para nios con pro%lemas visuales o
multidiscapacitados: 6tt;,NNOOO"inclu!i/e"co"uPNcatalo1Neal7ln"6t<N
P 7ra%aBo so%re %aBa visin en la comunidad europea: 6tt;,NNOOO"loO*
/i!ion"8:9A"uni*dot<und"deN
Aolver al +ndice N +nicio del capitulo
El o%Betivo principal de esta o%ra es cola%orar en el asesoramiento ,
orientacin de los profesionales de la atencin temprana, especialmente de los
<ue se dedican a la educacin de personas con d;ficit visual, proponiendo los
criterios metodolgicos %6sicos en este campo, desde un enfo<ue <ue
necesariamente =a de ser preventivo8 Cara ello, procurando dotar al teFto de la
m6Fima claridad eFpositiva , de un formato <ue facilite la lectura, se
desarrollan los aspectos generales <ue Bustifican la necesidad de una refleFin
so%re la atencin tempranaJ se define el marco conceptual, los criterios
%6sicos, los o%Betivos espec'ficos a considerar , la po%lacin o%Beto de la
atencin tempranaJ se presenta un modelo de intervencinJ se desarrollan las
%ases para la integracin del nio en la escuela infantil , se analiza la
intervencin espec'fica con nios <ue poseen resto visual , con los alumnos
con deficiencias asociadas a la visualJ se proponen los aspectos a tener en
cuenta en la evaluacin , valoracin de los nios con d;ficit visual , la
concrecin del perfil idneo de los profesionales <ue se dedi<uen a esta
po%lacin ,, para terminar, se concreta una propuesta de organizacin de la
intervencin en atencin temprana8