M MMA AAN NNU UUA AAL LL D DDE EE O OOR RRG GGA AAN NNI II Z ZZA AAC CCI II N NN Y YY F FFU UUN NNC CCI II O OON NNE EES SS U UUN NNI II D DDA AAD DD D DDE EE S SSE EEG GGU UUR RRO OOS SS 2 220 001 112 22 Ao de la Consolidacin Econmica y Social del Per Ao de la Consolidacin Econmica y Social del Per MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 2de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA INDICE PAG. CAPITULO I. OBJ ETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES CAPITULO II. BASE LEGAL CAPITULO III. CRITERIO DE DISEO CAPITULO IV. ESTRUCTURA ORGNICA, ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y ORGANIGRAMA FUNCIONAL 4.1 Estructura Orgnica 4.2 Organigrama Estructural 4.3 Organigrama Funcional CAPITULO V. CUADRO ORGNICO DE CARGOS CAPITULO VI. DESCRIPCIN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS
6.1 Funciones de los cargos de la Unidad de Seguros 3 4 5 6 7 8 9 10 11 MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 3de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO I OBJETIVO El Manual de Organizacin y Funciones de la Unidad de Seguros del Hospital San J uan de Lurigancho es un documento tcnico normativo de gestin institucional que tiene por objeto describir las responsabilidades, atribuciones, funciones, requisitos especficos y relaciones de autoridad, dependencia y coordinacin de los cargos establecidos en el Cuadro para Asignacin de Personal, para el cumplimiento de las funciones establecidas en el Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital. Facilitar el desarrollo de las funciones operativas y administrativas, as como la comunicacin de todos sus integrantes, eliminando la duplicidad de esfuerzos, confusin e incertidumbre para el cumplimiento de las funciones asignadas a los cargos o puestos de trabajo. Servir como instrumento de comunicacin y medio de capacitacin e informacin para entrenar, capacitar y orientacin permanente al personal. Establecer las bases para mantener un efectivo sistema de control interno y facilitar el control de las reas delegadas. ALCANCE El presente Manual es de aplicacin obligatoria para todo el personal que labora en la Unidad de Seguros del Hospital San J uan de Lurigancho. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 4de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO II BASE LEGAL Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27658 - Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. Decreto Legislativo N 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 005-90-PCM Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa Resolucin Ministerial N 616-2003-SA/DM Aprueba el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, que aprueba la Directiva N 007- MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulacin de documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional, modificada por RM N 205-2009/MINSA y RM N 317-2009/MINSA Resolucin Directoral N 004-2010-DISA-IV-LE-DG-DESP-OAJ , que resuelve otorgar al Hospital San J uan de Lurigancho la Categora de Hospital II-2. Resolucin Ministerial N 449 2010/MINSA del 3 de junio del 2010, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital San J uan de Lurigancho con Categora de Hospital II-2. Resolucin Directoral N 248-2011-D-HSJ L-DISA-IV-LE del 13 de junio del 2010, que aprueba el Reordenamiento de los cargos del Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital San J uan de Lurigancho. Ley N 27812 Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud. Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud, que crea el Seguro Integral de Salud como OPD del MINSA. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 5de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO III CRITERIOS DE DISEO: Los criterios de elaboracin del Manual de Organizacin y Funciones - MOF de la Unidad de Seguros del Hospital de San J uan de Lurigancho son los siguientes: El MOF de la Direccin Ejecutiva se ha formulado en concordancia con las funciones establecidas en el Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital, aprobado mediante Resolucin Ministerial N 449-2010/MINSA del 03 de junio de 2010 que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital San J uan de Lurigancho con Categora de Hospital II- 2. Asimismo, contiene la descripcin de las funciones de todos los cargos de la Direccin Ejecutiva, no crea cargos adicionales ni modifica los establecidos oficialmente en el Cuadro para Asignacin de Personal del HSJ L, aprobado mediante Resolucin Directoral N 248-2011- D-HSJ L-DISA-IV-LE. La organizacin estructural describe la conformacin de las unidades orgnicas del segundo nivel organizacional establecidos en el ROF vigente, considerando el nivel de direccin del cual depende, e incluyndose adems el organigrama funcional donde se grafican los equipos de trabajo que no forman parte de la estructura orgnica y responde a la necesidad de segregar funciones. Las funciones especficas de los cargos, han sido ordenadas segn equipo de trabajo. En la especificacin de los requisitos mnimos exigibles de los cargos, se ha tomado en cuenta lo establecido en el Manual de clasificacin de Cargos del Ministerio de Salud, as como tambin se han especificado requisitos adicionales sobre estudios complementarios o de especializacin y experiencia laboral, as como los referidos a capacidades, habilidades y aptitudes necesarias para que se cumplan las funciones asignadas al cargo. Los principios y las normas de administracin y modernizacin aplicables en la formulacin del MOF, son: Eficacia y Efi ciencia La Eficacia, expresada en el cumplimiento oportuno de los objetivos y metas institucionales a travs de una adecuada distribucin y asignacin de funciones, que incluyan la evaluacin peridica de resultados y grado de desempeo. La Eficiencia, optimizando la utilizacin de los recursos disponibles, procurando innovacin y mejoramiento continuo, eliminando la duplicidad o superposicin de funciones y atribuciones entre funcionarios y servidores. Racionali dad Las funciones de deben disearse o redisearse con el fin de obtener el mximo de efectividad con el menor costo posible. Unidad de Mando Todo cargo depender jerrquicamente de un solo superior. Autoridad y Responsabilidad Definicin clara de las lneas de autoridad, as como los niveles de mando y responsabilidad funcional, para que los cargos de nivel superior puedan delegar autoridad necesaria en los niveles inferiores y se MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 6de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA puedan adoptar decisiones segn las responsabilidades asignadas. Las responsabilidades y competencias deben ser claramente definidas, para que no exista el riesgo que puedan ser evadidas o excedidas por algn funcionario o servidor, y deben estar orientadas al servicio de las personas, considerando sus necesidades y demandas. La delegacin de la autoridad debe tener un medio efectivo de control, para establecer el cumplimiento de las funciones y tareas asignadas. Por su parte, todo empleado debe estar obligado a informar a su superior sobre las tareas ejecutadas y los resultados obtenidos, en funcin a lo que espera lograr. Segregacin de Funciones Las funciones y tareas de los Servidores deben ser definidas y limitadas de modo que exista independencia y separacin entre funciones incompatibles que entre otras, son: autorizacin, ejecucin, custodia de fondos, valores y bienes, control de las operaciones, debiendo distribuirse a varios evitando que todos los aspectos fundamentales de una transaccin u operacin se encuentren en manos de una sola persona o unidad operativa, dado que por tratarse de funciones incompatibles, existe un alto riesgo de que pueda incurrirse en errores, actos irregulares o ilcitos. Sistemati zacin Las funciones y tareas parte del sistema estrictamente definidos, los que forman parte del proceso, sub proceso o procedimientos. Las funciones deben tener un fin, es decir en cumplimiento de los objetivos funcionales centrados en el usuario y estar interrelacionados. Mejoramiento Continuo Actividad recurrente para aumentar la capacidad de la organizacin para lograr satisfacer las necesidades de los usuarios internos y externos, por estar la organizacin en permanente cambio o innovacin. Trabajo en Equipo La conformacin de equipo de trabajo, permite simplificar y flexibilizar la organizacin, acortando y agilizando la cadena de mando y facilitando preferentemente la ubicacin en esos niveles a personal profesional, para disminuir de esta forma los costos, al requerir menos cargos jefaturales, asimismo facilita que las comunicaciones sean ms directas, reduciendo el papeleo y la formalidad burocrtica. Planeamiento y actual izacin del Manual de Organizacin y Funciones La organizacin debe responder a objetivos definidos en el proceso de planeamiento estratgico que permita el uso racional de los recursos humanos, materiales y financieros. La organizacin es dinmica y el Manual de Organizacin y Funciones podr ser actualizado, de requerirse la ejecucin de nuevas funciones, buscando el equilibrio, flexibilidad y capacidad de desarrollo en la asignacin de funciones entre sus miembros integrantes. Estructura Orgnica En el diseo de la estructura orgnica pblica prevalece el principio de especialidad, debindose integrar las funciones y competencias afines. Toda dependencia, entidad u organismo de la Administracin Pblica debe tener claramente asignadas sus competencias de modo tal que pueda determinarse la calidad de su desempeo y el grado de cumplimiento de sus funciones, sobre la base de una pluralidad de criterios de medicin. El presente manual se fundamenta en los criterios antes sealados, constituyndose en un instrumento tcnico normativo para los servidores del Hospital San J uan de Lurigancho. Organizacin y Comunicacin La organizacin es dinmica y debe orientarse al servicio del usuario. El Manual de organizacin y Funciones debe difundirse y actualizarse permanentemente cuidando de mantener el equilibrio, flexibilidad y ser acorde al perfil del cargo o puesto de trabajo. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 7de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO IV 4.1 ESTRUCTURA ORGNICA La Unidad de Seguros es la unidad orgnica que tiene como finalidad de mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos disponibles de los seguros (Seguro Integral de Salud, Aseguramiento Universal en Salud y el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito) e implementar instrumentos de identificacin del usuario, priorizando la calidad de atencin, para el logro de los objetivos, metas estratgicas y funcionales del hospital en el marco de la poltica sectorial y normas vigentes. Depende directamente de la Direccin Ejecutiva. Funcionalmente est conformada por cuatro Equipos de Trabajo: Equipo de Seguro Pblico y Privado: Equipo encargado de brindar prestaciones mdicas especializadas a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud y a las personas vctimas de accidentes de trnsito; garantizando el proceso de atencin en salud en cumplimiento a la normatividad vigente segn nivel de atencin. Equipo de Referencias y Contrarreferencias: Equipo encargado de garantizar la continuidad de la atencin integral de salud con la solucin del dao hasta satisfacer al usuario; desarrollando monitoreo, control y evaluacin del sistema de referencias y Contrarreferencias. Equipo de Administracin Financiera: Equipo encargado de realizar el trmite administrativo correspondiente a fin de cumplir con lo dispuesto en las normas vigentes del Seguro Integral de Salud, referentes a las transferencias Econmicas tarifadas y no tarifadas segn componentes. Equipo de Auditora Mdi ca: Equipo encargado de la revisin ordenada y sistmica de los procesos mdicos administrativos de las prestaciones de salud otorgadas en el sistema con el objetivo de vigilar la calidad de la atencin, el uso racional de recursos de diagnsticos y teraputicos; verificacin del cumplimiento de las Normas. DIRECCIN EJECUTIVA ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL UNIDAD DE GESTIN DE LA CALIDAD OFICINA DE ADMINISTRACIN UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA UNIDAD DE SEGUROS UNIDAD DE LOGISTICA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIN UNIDAD DE RACUSOS HUMANOS UNIDAD DE ECONOMA DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERA SERVICIO DE ODONTO ESTOMATOLOGA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA Y CENTRO QUIRURGICO DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNSTICO DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO DEPARTAMENTO DE FARMACIA Con formato: Ninguno, Sangra: Izquierda: 0.81 cm, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 8de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA 4.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL 4.3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL UNIDAD DE SEGUROS DIRECCIN EJECUTIVA UNIDAD DE SEGUROS EQUIPO DE SEGURO PBLICO Y PRIVADO EQUIPO DE REFERENCIA Y CONTRARREFEREN CIA EQUIPO DE ADMINISTRACIN FINANCIERA EQUIPO DE AUDITORA MDICA MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 9de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO V 5.1 CUADRO PARA ASIGNACIN DE PERSONAL ENTIDAD MINISTERIO DE SALUD DISA IV LIMA ESTE HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO SECTOR SALUD IX. DENOMINACIN DEL RGANO: UNIDAD DE SEGUROS DENOMINACINDE LA UNIDADORGNICA: N ORDEN CARGO ESTRUCTURAL CDIGO CLASIFI- CACIN TOTAL SITUACIN DEL CARGO CARGO DE CONFIANZA O P 054 Jefe/a deUnidad 01109004 SP-EJ 1 1 0 0 055 Asistente Profesional I 01109005 SP-ES 1 1 0 0 056-057 Tcnico/a Administrativo III 01109006 SSP-AP 2 2 0 0 SUBTOTAL 4 4 0 0 MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 10de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA CAPTULO VI 6. 1 DESCRIPCIN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS IV. RGANO DE APOYO 09 UNIDAD DE SEGUROS MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 11de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA UNIDAD ORGNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Jefe/a de Unidad N DE CARGOS N DE CAP CDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109004 01 054 1. FUNCIN BSICA Garantizar la adecuada atencin del paciente beneficiario de los seguros pblicos, privados y el manejo del sistema referencia y contrarreferencia, asegurando su financiamiento, segn corresponda, en forma oportuna y evaluando el costo beneficiario de su atencin para garantizar el cumplimiento de los procesos y procedimientos de la Unidad de Seguros. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Relacin de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: depende directamente y reporta el cumplimiento del Director Ejecutivo del Hospital San J uan de Lurigancho. Relacin de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: tiene mandato directo sobre los siguientes cargos: Asistente Profesional I, Tcnico Administrativo III, asignados a la Unidad de Seguros. Relacin de coordinacin con personal de otras unidades orgnicas: coordina con el personal que labora en la unidad y en las diferentes unidades orgnicas del hospital. Relaciones Externa: Con la ODSIS Lima Este. Con el SIS Central. Con la DISA IV Lima Este. Con Entidades Pblicas y Privadas. Con la Polica Nacional del Per. 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representa por delegacin al Director Ejecutivo del Hospital en eventos sectoriales e intersectoriales relativos a seguros. Coordina la aplicacin de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia. Autoriza la ejecucin de acciones tcnicas de trabajo relacionados a los procesos de seguros pblicos y privados. Convoca la ejecucin de reuniones tcnicas de trabajo relacionadas a los procesos de seguros con las unidades orgnicas del hospital. Supervisa y evala las actividades del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECFICAS 4.1 Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades vinculadas con los seguros pblicos y privados, para asegurar el mximo de eficiencia, calidad, integracin y articulacin, acordes con los objetivos del hospital. 4.2 Cumplir y hacer cumplir la ejecucin de las normas vigentes del Seguro Integral de Salud, SOAT y dems normas competentes a la Unidad de Seguros en el mbito del Hospital. 4.3 Participar en la programacin, formulacin y ejecucin de los planes de los fondos del Seguro segn la normatividad vigente. 4.4 Coordinar con los responsables del Seguro Pblico, SOAT, la ejecucin y cumplimiento de las funciones competentes con la aplicacin de las normas vigentes. 4.5 Identificar y proponer planes de mejora continua para la ejecucin de la prestacin de atencin en seguros. 4.6 Supervisar y evaluar el cumplimiento de las actividades tcnicas y administrativas de la Unidad de Seguros dentro del hospital. 4.7 Tomar acciones correctivas inmediatas para la mejora de los procesos prestacionales y control de los mismos segn responsabilidad del personal operativo de la unidad y prestadores MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 12de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA asistenciales, Administrativos; que tengan impacto en la atencin de los beneficiarios y logro de objetivos de la Unidad e Institucin. 4.8 Elaborar y sustentar las evaluaciones trimestrales, semestrales y anuales inherentes a la unidad y asumir los compromisos segn toma de decisiones. Aplica FODA. 4.9 Difundir a travs de vitrinas publicitarias de emergencia y atencin directa en la ventanilla de la Unidad de Seguros las normas, requisitos, flujo de atencin, la informacin generada por los responsables de rea segn necesidad del usuario; que se atienden en el Hospital. 4.10Asesorar e Informar a la Direccin Ejecutiva y equipo de gestin en temas de seguros y referencias y contrarreferencias. 4.11Elaborar informes tcnicos sobre las observaciones encontradas durante las auditoras mdicas de acuerdo al mbito de su competencia. 4.12Elaborar informes con el sustento debido sobre el levantamiento de prestaciones observadas por el Seguro Integral de Salud. 4.13Elaborar y proponer en coordinacin con las reas funcionales a su cargo el Plan Anual de Actividades de la Unidad de Seguros. 4.14Monitorear el avance y cumplimiento del Plan Anual de Actividades de la Unidad de Seguros. 4.15Coordinar, monitorear y apoyar al rgano correspondiente sobre la evaluacin peridica del tarifario del Seguro Integral de Salud y del SOAT. 4.16Garantizar el gasto eficiente y oportuno segn compromisos de los reembolsos enviados de acuerdo a las resoluciones de jefatura del Seguro Integral de Salud en forma mensual, cruzando informacin con Economa, Administracin y Planeamiento. 4.17Coordinar con economa y otros servicios involucrados para lograr la liquidacin eficiente y oportuna, la alta del asegurado del Seguro Integral de Salud y SOAT. 4.18Participar en las reuniones del equipo de Gestin. 4.19Supervisar la Integridad y buen funcionamiento de los bienes patrimoniales asignados a su unidad orgnica. 4.20 Las dems funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MNIMOS EDUCACIN Ttulo Profesional Universitario de Mdico Cirujano. Haber concluido el SERUMS. Colegiatura y Habilitacin Profesional. Maestra en Salud Pblica y/o Gerencia en Servicios de Salud. Diplomado en Auditora Mdica y/o Auditorias Financieras Contables y/o Auditora de Gestin y/o Gestin de la calidad en los Servicios de Salud y/o Administracin o afines. EXPERIENCIA Tiempo mnimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad no menor a tres (03) aos. Tiempo mnimo de experiencia en direccin, supervisin, organizacin y conduccin de personal no menor a tres (03) aos. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de direccin, coordinacin, organizacin y control de los recursos asignados. Mentalidad analtica, reflexiva, crtica, creadora, orientadora y con una capacidad promotora que le permita tener activa y protagnica participacin en el desarrollo de las actividades. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Ser una persona capaz de formarse un juicio propio a partir del dilogo y discusin en equipos de trabajo. Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presin. Habilidad para concretar resultados en el tiempo oportuno. Actitud de atencin y servicio al usuario interno y externo. Actitud proactiva y con orientacin a resultados. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 13de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA UNIDAD ORGNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Asistente Profesional I N DE CARGOS N DE CAP CDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109005 01 055 1. FUNCION BSICA Coordinar, organizar, ejecutar y sistematizar la documentacin pertinente de las actividades administrativa y operativa como responsable del equipo de trabajo de seguro pblico. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de la Unidad de Seguros. Tiene relacin de coordinacin con los rganos internos y externos y recibe informacin de las unidades orgnicas. Relaciones Externas: Con la ODSIS Lima Este Con el SIS central Con la DISA IV Lima Este Con Entidades Pblicas 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representacin por delegacin al jefe de la Unidad de Seguros en reuniones tcnicas relacionados a temas del Seguro Integral de Salud. Coordina la aplicacin de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia. Autoriza la ejecucin de acciones tcnicas de trabajo relacionados a los procesos del seguro pblico. Convoca la ejecucin de reuniones tcnicas de trabajo relacionadas a los procesos del seguro pblico con las unidades orgnicas del hospital. Supervisa y evala las actividades del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECFICAS 4.1 Coordinar con los responsables de la atencin al asegurado sobre la aplicacin de las normas vigentes. 4.2 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rige el Seguro Integral de Salud al personal de salud de nuestra institucin. 4.3 Participacin en las polticas de trabajo que realiza la J efatura para las mejoras en los procesos de atencin. 4.4 Supervisar y evaluar la correcta ejecucin de los procesos del seguro pblico. 4.5Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros. 4.6 Orientar, educar y brindar calidad de atencin a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atencin directa segn prioridad de atencin. 4.7 Ordenar, clasificar la documentacin de las referencias en situacin de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los rganos y unidades orgnicas de la Institucin para su respectivo procesamiento en el aplicativo informtico. 4.8 Verificar y validar la documentacin presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atencin y cobertura por emergencia. 4.9 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de trnsito. 4.10Coordinar con las diversas compaas aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantas que aseguren la atencin del paciente en situacin de emergencia. 4.11Procesar las inscripciones va web de los recin nacidos de los asegurados AUS. 4.12Procesar las referencias de traslado periurbano. 4.13Coordinar con el efectivo policial para la intervencin de los casos de accidentes de trnsito. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 14de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA 4.14Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.15Las dems funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MNIMOS EDUCACIN Ttulo Profesional Universitario en Trabajo Social, Administracin, Ciencias de la Salud o carreras a fines. Colegiatura y Habilitacin Profesional. Capacitacin en aplicativos informticos de la Administracin Pblica en Salud (SIASIS) Capacitacin en computacin e informtica, Seminarios, talleres y otros. EXPERIENCIA Tiempo mnimo de experiencia de dos (02) aos en el desempeo de su funcin principal del cargo. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinacin, organizacin y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de anlisis, expresin, redaccin y sntesis Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presin. Actitud proactiva y con orientacin a resultados. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 15de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA UNIDAD ORGNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Tcnico/a Administrativo III N DE CARGOS N DE CAP CDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 056 1. FUNCIN BSICA Supervisar, coordinar, evaluar, monitorear y ejecutar la adecuada ejecucin de los procesos Administrativos como Responsable del SOAT; segn aplicacin de la normatividad vigente. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de Unidad de Seguros. Tiene relacin de coordinacin con los rganos internos y externos y recibe informacin de las unidades orgnicas. Relaciones Externas: Con la DISA IV Lima Este. Con Entidades Pblicas y Privadas. 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representacin por delegacin al jefe/a de la Unidad de Seguros en reuniones tcnicas y coordinaciones relacionados a temas del SOAT. Convocar al personal mdico, profesional no medico, administrativos y asistenciales del hospital; para que participen en reuniones de capacitacin sobre el manejo de las normas vigentes segn mbito de competencia. Supervisa y controla las funciones especficas del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECFICAS 4.1 Coordinar con los responsables de la atencin al paciente por SOAT sobre la aplicacin de las normas vigentes. 4.2 Realizar control de calidad de los expedientes SOAT. 4.3 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rigen al SOAT dirigido a todo el personal de salud de nuestra institucin. 4.4 Participacin en las polticas de trabajo que realiza la jefatura para las mejoras en los procesos de atencin. 4.5 Supervisar y evaluar la correcta ejecucin de los procesos del SOAT. 4.6 Realizar el respectivo levantamiento de expedientes observadas por las compaas aseguradoras del SOAT. 4.7 Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros. 4.8 Orientar, educar y brindar calidad de atencin a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atencin directa segn prioridad de atencin. 4.9 Ordenar, clasificar y procesar la documentacin de las referencias en situacin de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los rganos y unidades orgnicas de la Institucin. 4.10Verificar y validar la documentacin presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atencin y cobertura por emergencia. 4.11Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de trnsito. 4.12Coordinar con las diversas compaas aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantas que aseguren la atencin del paciente. 4.13Procesar las inscripciones va web de los recin nacidos de los asegurados AUS. 4.14Coordinar con el efectivo policial para la intervencin de los casos de accidentes de trnsito. 4.15 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.16Las dems funciones que le asigne el jefe inmediato. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 16de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA 5. REQUISITOS MNIMOS EDUCACIN Ttulo de Tcnico/a Estadstica y/o carreras tcnicas administrativas a fines a su carrera. Capacitacin en aplicativos informticos de la Administracin Pblica en Salud. Capacitacin en computacin e informtica, seminarios, capacitaciones, cursos y otros. EXPERIENCIA Tiempo mnimo de experiencia de dos (02) aos en la Administracin Pblica en Salud. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinacin, organizacin y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de anlisis, expresin, redaccin y sntesis Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presin. Actitud proactiva y con orientacin a resultados. MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES Pg. 17de17 Versin: 2.0 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: UNIDAD DE SEGUROS-OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO DIRECCIN EJECUTIVA UNIDAD ORGNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Tcnico/a Administrativo III N DE CARGOS N DE CAP CDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 057 1. FUNCION BSICA Coordinar, organizar, ejecutar, sistematizar y monitorear las actividades administrativa y operativa en el rea de emergencia de la Unidad de Seguros. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe de la Unidad de Seguros. Tiene relacin de coordinacin con los rganos internos y externos y recibe informacin de las unidades orgnicas. Relaciones Externas: Ninguna 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO
Ninguna 4. FUNCIONES ESPECFICAS 4.1 Orientar, educar y brindar calidad de atencin a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atencin directa segn prioridad de atencin. 4.2 Ordenar, clasificar, procesar y validar la documentacin de las referencias en situacin de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los rganos y unidades orgnicas de la Institucin. 4.3 Verificar y validar la documentacin presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atencin y cobertura por emergencia. 4.4 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de trnsito. 4.5 Coordinar con las diversas compaas aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantas que aseguren la atencin del paciente. 4.6 Procesar las inscripciones va web de los recin nacidos de los asegurados AUS. 4.7 Coordinar con el efectivo policial para la intervencin de los casos de accidentes de trnsito. 4.8 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.9 Las dems funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MNIMOS EDUCACIN Ttulo de Tcnico/a en Estadstica y/o carreras tcnicas administrativas a fines a su cargo. Capacitacin en aplicativos informticos de la Administracin Pblica en Salud. EXPERIENCIA Experiencia mnima de dos (02) aos en la Administracin Pblica en Salud. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinacin, organizacin y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de anlisis, expresin, redaccin y sntesis. Capacidad para trabajar en equipo y bajo presin. Actitud proactiva y con orientacin a resultados.
Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo: Lineamientos jurídicos y técnicos para el diseño e implementación del SGSST con los Estándares 2ª Edición
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