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MEDIASTINO

ANATOMIA III

FACULDADE DE MEDICINA

Aula 03- Tórax

Objetivos da aula

Delimitar o mediastino,

Identificar as estruturas que o compõe

Identificar suas divisões

Tórax

Mediastino: Espaço entre as 2 pleuras e limitado por: anterior: esterno inferior: músculo diafragma lateral:
Mediastino: Espaço entre as 2 pleuras e limitado por: anterior: esterno inferior: músculo diafragma lateral:

Mediastino: Espaço entre as 2 pleuras e limitado por:

anterior: esterno

inferior: músculo diafragma lateral: pulmões posterior: coluna vertebral

MEDIASTINO

MEDIASTINO
MEDIASTINO

Divisões:

Traçando uma linha desde ângulo esternal à base 4

vértebras torácicas dividem o mediastino em:

a) Superior

b) Inferior

Mediastino: Mediastino superior: acima do pericárdio, contém o esôfago, traquéia, timo e grandes vasos (
Mediastino: Mediastino superior: acima do pericárdio, contém o esôfago, traquéia, timo e grandes vasos (

Mediastino:

Mediastino superior: acima do pericárdio, contém o esôfago, traquéia, timo e grandes

vasos (arco aórtico, a. braquiocefálica, Aa. Carótidas comum esquerda e subclávia, Vv. braquiocefálicas, v. cava superior, nervos vagos, frênico e laríngeo recorrente)

O mediastino inferior é subdividido em:

1.

Anterior borda posterior do esterno a porção anterior do

pericárdio.

2.

Médio dentro do pericárdio

3.

Posterior - posteriormente a porção posterior do pericárdio

e os corpos vertebrais das vértebras torácicas.

Mediastino: Mediastino médio: pericárdio e o coração, brônquios principais Mediastino anterior: entre pericárdio e
Mediastino: Mediastino médio: pericárdio e o coração, brônquios principais Mediastino anterior: entre pericárdio e

Mediastino:

Mediastino médio: pericárdio e o coração, brônquios principais

Mediastino anterior:

entre

pericárdio e esterno, principal

componente é o timo

Mediastino: Mediastino posterior: atrás do pericárdio, contém o esôfago e artéria aorta
Mediastino: Mediastino posterior: atrás do pericárdio, contém o esôfago e artéria aorta

Mediastino:

Mediastino posterior: atrás do

pericárdio, contém o esôfago e

artéria aorta

b) Mediastino inferior anterior

Restos do timo

Ligamentos externos pericárdicos

Linfonodos

Ramos art. torácica interna

c) Mediastino inferior médio

Coração

Pericárdio

Aorta ascendente

Bifurcação da traquéia

V. ázigos terminação

Brônquios principais D e E

d) Mediastino inferior posterior

Aorta descendente

Veia ázigos e hemiázigos

Nervos vagos

Esôfago

Ducto torácico

Linfonodos do mediastino posterior

Mediastino

“O espaço mediastinal muitas vezes é clinicamente silencioso.

Escapa a perspicácia do clínico e até mesmo a percepção do

paciente. Outras vezes, é exuberante e favorece a um diagnóstico

automático.”

Função do Mediastino

Ele tem papel ativo e importante dentro do tórax:

a) Faz o equilíbrio mecânico dos hemitórax através de ação

amortecedora dos movimentos cíclicos de expansão e

retração do tórax.

b) Equilíbrio as forças decorrentes dos movimentos cardíacos e aórticos e da deglutição.

c) Desempenha função imunológica timo + gânglios linfáticos.

d) Favorece o retorno venoso da periferia ao átrio direito.

Na inspiração o mediastino fica com pressão sub

atmosférico facilitando o retorno venoso (VIS A FRONTE).

A linfa do ducto torácico também é favorecida por este

fenômeno.

As manifestações clínicas das lesões mediastinais dependem:

a)

Do seu tamanho

b)

Do grau de invasão das estruturas vizinhas

c)

Velocidade de crescimento

d)

Localização

Muitas vezes um grande tumor tem poucos sintomas dependendo de sua localização; outras vezes um

pequeno tumor invade uma estrutura nobre com manifestações clínicas exuberantes.

Mediastinite

Aguda

Causa mais freqüente perfuração de esôfago.

a)

Corpo estranho;

b)

Neoplasia ulcerada;

c)

Iatrogênica endoscopia;

d)

Ruptura espontânea após vômitos freqüentes

síndrome de Boorhave.

Trauma Torácico

Trauma contuso acidente automobilístico

Três alterações básicas: a hipóxia, a hipercapnia e a acidose

Classificação

Quanto ao mecanismo do trauma

Contuso

Penetrante

Quanto à situação

Fechado

Aberto

Diversas lesões

Atendimento inicial: ABCDE

Trauma Torácico

Atendimento secundário

Tabela 9: Afecções e o tipo de lesão

Trauma Torácico • Atendimento secundário Tabela 9: Afecções e o tipo de lesão

“Amor, compaixão e preocupação pelos outros são verdadeiras fontes de felicidade”.

- Dalai Lama

Obrigado!

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